LAPORAN MINI CEX

PUSKESMAS SEI BILU

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stage Keperawatan Medikal Bedah

PEMBIMBING
CT: Meti Agustini, Ns., M.Kep
CI :Rosa Sosiawati, S.Kep., Ns

OLEH:
ANNISA, S.KEP
NPM. 2014901210103

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
BANJARMASIN
2021
 UJIAN STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI
MINI CEX

NAMA MAHASISWA : Annisa

RUANG : Puskesmas Sei Bilu
TANGGAL : 01 Juli 2021
NAMA PASIEN : Ny. R
USIA : 78 tahun
JENIS KELAMIN : Perempuan
ALAMAT : Jl. Sei Bilu Gg. Culan Sari
AGAMA : Islam
STATUS PERKAWINAN : Janda
PEKERJAAN : IRT
DX. MEDIS :-

I. PENGKAJIAN
a. Kondisi Umum:
Saat dilakukan pengkajian pada hari Kamis tanggal 01 Juli 2021 pukul
09.10 WITA klien dengan kesadaran compos mentis GCS E(4) V(5) M(6).
Klien mengatakan kakinya terasa sakit dan sudah berlangsung lama, klien
mengatakan kadang kepalanya terasa pusing, klien mengatakan tidak bisa
tidur saat siang hari dan di malam hari hanya tidur sebentar, klien
mengatakan sering terbangun di tengah malam sekitar pukul 3 dan sampai
paginya tidak bisa tidur lagi, klien mengatakan kadang merasa cemas.
Klien mengatakan merasa sedih karena sudah sangat lama tidak pernah
bertemu lagi dengan anaknya. Klien mengatakan merasa sedih karena
hanya tinggal sendirian semenjak suaminya meninggal.
Tanda-tanda vital:
TD : 130/90 mmhg
P: 18x/menit
N: 85x/menit
 T: 36,7OC

II. ANALISA DATA

Hari/Tanggal : Kamis, 01 Juli 2021
N DATA MASALAH
O
1 DS : Ansietas
Klien mengatakan kadang merasa
cemas
Klien mengatakan merasa sedih karena
sudah sangat lama tidak pernah
bertemu lagi dengan anaknya
Klien mengatakan kakinya terasa sakit
dan sudah berlangsung lama
Klien mengatakan kadang kepalanya
terasa pusing
Klien mengatakan tidak bisa tidur saat
siang hari dan di malam hari hanya
tidur sebentar
Klien mengatakan merasa sedih karena
hanya tinggal sendirian semenjak
suaminya meninggal

DO :
Raut wajah klien tampak sedih ketika
membicarakan tentang anaknya
TD : 130/90 mmhg

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ansietas
 Banjarmasin, 01 Juli 2021

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(Meti Agustini, Ns., M.Kep) (Rosa Sosiawati, S.Kep., Ns)