Laporan Akhir Stase Komunitas PPN 24 - PKM Rawabogo - Desa Sukawening

LAPORAN PELAKSANAAN
PRAKTEK KEPERAWATAN KOMUNITAS PROGRAM PROFESI NERS

DI DESA SUKAWENING WILAYAH BINAAN PUSKESMAS RAWABOGO
KECAMATAN CIWIDEY
KABUPATEN BANDUNG
Laporan ini diberikan sebagai tugas untuk melaksanakan Program Profesi Ners
Dalam Keperawatan Komunitas
Disusun Oleh:
MAHASISWA PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIV
PROGRAM STUDI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL BANDUNG
TAHUN 2021
LEMBARAN PENGESAHAN
LAPORAN PELAKSANAAN PRAKTEK KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM PROFESI NERS DI DESA SUKAWENING WILAYAH
BINAAN PUSKESMAS RAWABOGO KECAMATAN CIWIDEY
KABUPATEN BANDUNG
Bandung, Maret 2021
Mengetahui
Ketua Angkatan PPN XXIV
Eko Budi Suryanto (………………..……….)
Kordinator Keperawatan Komunitas
Roselina Tambunan, S. Kep.,Ners.,M.Kep.,Sp.Kom. (.………….……………)
Kepala Puskesmas Rawabogo
dr. Hj. Septika Sidestiyanti, MMRS (…..….……….......….…)
Ketua STIK Immanuel Bandung
Dr. Wintari Hariningsih, S.Kp, SH, MH, Kes (………………………...)

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
mengaruniakan kasih-Nya yang teramat besar sehingga dapat mengikuti seluruh
proses pelaksanaan Praktek Keperawatan Program Profesi Ners Di Desa
Sukawening Wilayah Binaan Puskesmas Rawabogo Ciwidey Kecamatan Ciwidey
Kabupaten Bandung. Pelaksanaan praktek dari tanggal 01 Maret 2021 sampai
dengan 28 Maret 2021 yang dapat kami laporkan, yaitu: latar belakang, tujuan
pelaksanaan, hasil kajian survey mawas diri dan penanganan masalah sesuai
dengan target Mahasiswa Program Praktik Profesi Ners Di Desa Sukawening
Wilayah Binaan Puskesmas Rawabogo Kecamatan Ciwidey Kabupaten Bandung.
Penulis menyadari bahwa dalam proses pembelajaran ini banyak sekali
kekurangan dan kesalahan baik secara teknis maupun non teknis dikarenakan oleh
keterbatasan kami, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun untuk perbaikan selanjutnya.
Bandung, Maret 2021
PPN ANGKATAN XXIV
i
UCAPAN TERIMAKASIH
Selama proses penyusunan laporan ini, penulis tidak terlepas dari kesulitan
baik secara materi maupun pengumpulan data. Penulis banyak memperoleh
dukungan dan bantuan dari semua pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini
kami mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung yang telah memberikan ijin untuk
pelaksanaan praktek mata kuliah keperawatan komunitas Program Profesi
Ners XXIV STIKes Immanuel Bandung.
2. Kesbang Linmas Kabupaten Bandung yang telah memberikan ijin untuk
pelaksanaan praktek keperawatan komunitas Program Profesi Ners XXIV
STIKes Immanuel Bandung.
3. Puskesmas Rawabogo Ciwidey dan petugas puskesmas Rawabogo serta
kader kesehatan Desa Sukawening, Kecamatan Ciwidey, Kabupaten
Bandung yang telah memberi ijin dan membantu dalam pengumpulan data
untuk pelaksanaan praktek keperawatan komunitas Program Profesi Ners
XXIV STIKes Immanuel Bandung.
4. Hamdani Sukmana, selaku kepala desa dan perangkat desa, ketua RW, tokoh
masyarakat dan tokoh agama Desa Sukewening, Kecamatan Ciwidey,
Kabupaten Bandung yang telah membantu dalam pengumpulan data
pelaksanaan praktek keperawatan komunitas Program Profesi Ners XXIV
STIKes Immanuel Bandung.
5. Roselina Tambunan, S.Kep., Ners., M.Kep., Sp.Kom selaku koordinator
Stase Keperawatan Komunitas, dan pembimbing akademik Mata Ajar Stase
Kperawatan Komunitas
6. Masyarakat Desa Sukawening yang telah membantu dan ikut partisipasi
dalam pelaksanaan praktek keperawatan komunitas mahasiswa Program
Profesi Ners XXIV STIKes Immanuel Bandung.
7. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan laporan
akhir. Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih.
Bandung, Maret 2021
Penyusun.
ii
DAFTAR ISI
LEMBARAN PENGESAHAN..................................................................... i
KATA PENGANTAR......................................................................................ii
UCAPAN TERIMAKASIH............................................................................iii
DAFTAR ISI....................................................................................................iv
DAFTAR TABLE............................................................................................vi
DAFTAR BAGAN...........................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .....................................................................................1
B. Tujuan Penulisan...................................................................................4
C. Manfaat Penulisan.................................................................................4
D. Metode Pengumpulan Data...................................................................5
E. Sistematikan Penulisan ........................................................................6
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Konsep Keperawatan Komunitas.........................................................7
B. Konsep Keperawatan Keluarga............................................................20
C. Konsep Keperawatan Gerontik.............................................................59
D. Konsep Asuhan Keperawatan Kelompok Kesehatan Khusus
: UKS dan Kerja....................................................................................78
E. Konsep GERMAS dan Indonesia Sehat...............................................111
F. Konsep Posyandu Balita dan MTBS....................................................140
G. Konsep Remaja dan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja...................148
H. Konsep Posbindu Lansia dan Askep Penyakit Spesifik pada Lansia. . .159
I. Konsep Asuhan Keperawatan Penyakit Keturunan..............................161
J. Konsep Asuhan Keperawatan pada Penyakit Menular
dan Tidak Menular................................................................................208
BAB III PROFIL DESA DAN HASIL SURVEY MAWAS DIRI
A. Profil Desa Sukawening.......................................................................230
B. Kondisi Umum......................................................................................230
C. Profil Puskesmas Rawa Bogo...............................................................239
D. Profil Kabupaten Bandung...................................................................245
iii
E. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung.......................................265
F. Pelaksanaan Kuliah Komunitas............................................................278
G. Hasil Tabulasi.......................................................................................280
H. Hasil Tabulasi PIS-PK..........................................................................282
I. Kasus Covid-19 di Lingkup Puskesnas Rawabogo..............................294
J. Analisa Data..........................................................................................295
K. Analisa SWOT......................................................................................298
L. Matrix IFE EFE....................................................................................301
M. Diagram Cartesius................................................................................309
N. Strategi SWOT......................................................................................311
O. Prioritas Masalah..................................................................................317
P. Diagnosa Keperawatan.........................................................................318
Q. Planning Of Action (POA)....................................................................319
BAB IV PEMBAHASAN
A. Temuan Hasil Kajian............................................................................336
B. Rencana Tindak Lanjut.........................................................................342
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan...........................................................................................350
B. Saran.....................................................................................................351
Daftar Pustaka
LAMPIRAN
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga....................................................22
Tabel 2.2 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga Pemula.......................................22
Tabel 2.3 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan anak usia prasekolah.....23
Tabel 2.4 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan anak usia sekolah..........23
Tabel 2.5 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan anak remaja...................24
Tabel 2.6 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga melepas anak dewasa muda......25
Tabel 2.7 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan orangtua
usia pertengahan...............................................................................26
Tabel 2.8 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga masa pensiun/ lansia..................26
Tabel 2.9 Dasar-dasar kekuasaan keluarga.......................................................39
Tabel 2.10 Klasifikasi Tekanan Darah pada Orang Dewasa.............................167
Tabel 2.11 Kadar Glukosa Darah Sewaktu.......................................................182
Tabel 2.12 Kadar Glukosa Darah Puasa...........................................................182
Tabel 3.1 Luas Wilayah, Jumlah RT dan RW
Desa Sukawening Tahun 2021.........................................................231
Tabel 3.2 Nama RW, Nama Posyandu Jumlah RT dan Kader
Tabel 3.3 Jumlah Penduduk, Jumlah Kepala Keluarga, dan Kepadatan
Penduduk Menurut RW Desa Sukawening Tahun 2020..................235
Tabel 3.4 Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok usia
Tabel 3.5 Jumlah Penduduk Rentan Kesehatan
Table 3.6 Nama Desa........................................................................................237
Tabel 3.7 Jumlah Penduduk Wilayah UPF Puskesmas
Rawabogo Tahun 2019.....................................................................242
v
Tabel 3.8 Sarana Kesehatan..............................................................................243
Tabel 3.9 Sarana Kesehatan Swasta..................................................................243
Tabel 3.10 Sarana UKBM.................................................................................244
Tabel 3.11 Sarana kendaraan penunjang pelayanan.........................................244
Tabel 3.12 Luas Daerah Kabupaten Bandung Menurut Kecamatan.................244
Tabel 3.13 Kondisi Morfologi di Kabupaten Bandung.....................................247
Tabel 3.14 Produktivitas Akuifer di Kabupaten Bandung................................250
Tabel 3.15 Pemanfaatan Ruang Kabupaten Bandung tahun 2010....................251
Table 3.16 Potensi Panas Bumi di Kabupaten Bandung...................................254
Tabel 3.17 Sasaran dan indikator Kinerja.........................................................261
Tabel 3.18 Sasaran dan Indikator Kerja............................................................271
Tabel 3.19 Sasaran dan indikator Kerja............................................................273
Tabel 3.21 Sasaran dan Indikator Kerja............................................................275
Tabel 3.23 Analisa Data....................................................................................295
Tabel 3.24 Matriks IFE dan EFE......................................................................301
Tabel 3.25 Strategi SWOT................................................................................310
Tabel 3.26 Prioritas Masalah............................................................................317
Tabel 3.27 Diagnosa Keperawatan Komunitas.................................................318
Tabel 3.28 Planning of Action (POA)...............................................................319
Tabel 4.1 Rencana Tindak Lanjut.....................................................................336
vi
DAFTAR DIAGRAM
Diagram 3.1 Jumlah dan Laju Pertumbuhan Penduduk
Kabupaten Bandung Tahun 2011-2017.......................................256
Diagram 3.2 Piramida Penduduk Kabupaten Bandung....................................257
Diagram 3.3 Distribusi Jenis Kelamin..............................................................280
Diagram 3.4 Distribusi Penggolongan Usia.....................................................280
Diagram 3.5 Agama yang Dianut Masyarakat..................................................281
Diagram 3.6 Status Perkawinan........................................................................281
Diagram 3.7 Kualifikasi Pendidikan Tertinggi.................................................282
Diagram 3.8 Ketersediaan Air Di Lingkungan Rumah....................................283
Diagram 3.9 Ketersediaan Jamban Keluarga....................................................283
Diagram 3.10 Jenis Jamban Saniter yang Dimiliki..........................................284
Diagram 3.11 jumlah anggota keluarga yang menderita
Gangguan Jiwa Berat...................................................................285
Diagram 3.12 Kepatuhan Dalam Mengkonsumsi Obat...................................285
Diagram 3.13 memiliki JKN.............................................................................286
Diagram 3.14 Merokok.....................................................................................286
Diagram 3.15 Masyarakat Yang BAB/BAK Di Jamban...................................287
Diagram 3.16 Menggunakan Air Bersih...........................................................287
Diagram 3.17 TBC............................................................................................288
Diagram 3.18 Kepatuhan dalam mengkonsumsi obat......................................288
Diagram 3.19 Batuk Berdahak ≥ 2 Minggu......................................................289
Diagram 3.20 Hipertensi...................................................................................289
Diagram 3.21 Kepatuhan Obat Hipertensi........................................................290
Diagram 3.22 Pengukuran Tekanan Darah.......................................................290
Diagram 3.23 KB..............................................................................................291
Diagram 3.24 Melahirkan Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan...........................291
Diagram 3.25 Pemberian Asi Eksklusif............................................................292
Diagram 3.26 Imunisasi Lengkap.....................................................................292
Diagram 3.27 Pemantauan Pertumbuhan.........................................................293
vii
Diagram 3.28 Menggunakan Air Bersih...........................................................29
viii
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keperawatan kesehatan komunitas adalah area pelayanan keperawatan
profesional yang diberikan secara holistik (bio-psiko-sosio-spiritual) dan yang
difokuskan pada kelompok risiko tinggi yang bertujuan meningkatkan derajat
kesehatan melalui upaya promotif, preventif, tanpa mengabaikan kuratif dan
rehabilitatif dengan melibatkan komunitas sebagai mitra dalam menyelesaikan
masalah. Perawat merupakan salah satu profesi kesehatan yang dilibatkan
dalam pencapaian tujuan pembangunan kesehatan. Pembangunan kesehatan
adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen bangsa dalam rangka
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Untuk mencapai tujuan tersebut perlu diusahakan upaya kesehatan yang
bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat diterima serta terjangkau oleh
seluruh lapisan masyarakat (Stanhope & Lancaster, 2016).
Puskesmas merupakan suatu unit yang memberikan pelayanan kuratif
promotif dan preventif secara terpadu, menyeluruh, dan mudah dijangkau,
dalam wilayah kerja kecamatan di kotamadya atau kabupaten. Jumlah
puskesmas menurut provinsi di Indonesia tahun 2019 adalah 10.134
puskesmas. Jumlah puskesmas yang memiliki rawat inap di Indonesia adalah
6.086 puskesmas dan non rawat inap terdapat 4.048 puskesmas. Jumlah
puskesmas yang memiliki lima jenis tenaga kesehatan promotif dan preventif
menurut provinsi tahun 2019 adalah 4.485 puskesmas. Di Jawa Barat sendiri
jumlah puskesmas tahun 2019 adalah 1.072 puskesmas. Jumlah puskesmas
yang memiliki rawat inap di Jawa Barat adalah 701 puskesmas dan non rawat
inap terdapat 291 puskesmas. Jumlah puskesmas yang memiliki lima jenis
tenaga kesehatan promotif dan preventif menurut provinsi tahun 2019 adalah
406 puskesmas (Kepmenkes RI, 2020).
Upaya peningkatan status kesehatan masyarakat Indonesia dilakukan
secara komprehensif dan berkelanjutan, karena penting untuk mendorong
2
perubahan perilaku hidup sehat menjadi budaya dalam tatanan masyarakat

Indonesia melalui program Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS).
Status kesehatan berkualitas tersebut dapat diakses secara merata baik dari sisi
pelayanan dasar maupun pembiayaan. Pelayanan dasar mencakup penanganan
masalah kesehatan dan penanggulangan penyakit, sanitasi yang layak,
penyediaan obat-obatan secara luas terutama bagi ibu, anak dan lansia.
Pencapaian visi tersebut tidak ditetapkan dalam Misi Pembangunan Kesehatan
yaitu untuk menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan,
mendorong kemandirian masyarakat, memelihara dan meningkatkan pelayanan
kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau serta memelihara dan
meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat termasuk
lingkungan. Untuk meningkatkan derajat kesehatan tersebut dibutuhkan tenaga
kesehatan salah satunya perawat komunitas (Dinkes Jawa Barat, 2010).
Asuhan keperawatan komunitas merupakan suatu bentuk pelayanan
keperawatan profesional yang merupakan bagian integral dari proses
keperawatan yang berdasarkan pada ilmu keperawatan, yang ditujukan
langsung kepada masyarakat dengan menekankan pada kelompok resiko tinggi
dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui upaya
peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, serta pengobatan dan rehabilitas.
Proses asuhan keperawatan komunitas adalah metode asuhan yang bersifat
alamiah, sistematis, dinamis, kontinyu, dan berkesinambungan dalam rangka
memecahkan masalah kesehatan dari klien individu, keluarga, serta kelompok
melalui tahapan pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan, pelaksanaan
intervensi, dan evaluasi keperawatan (Riasmini 2017).
Dalam rangka mengaplikasikan asuhan keperawatan Stase Keperawatan
Komunitas dalam tatanan nyata, mahasiswa Program Studi Profesi Ners XXIV
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung melakukan pelaksanaan
pengabdian masyarakat di Desa Sukawening. Desa Sukawening terdiri dari 22
RW dan 66 RT. Pelaksanaan pendataan dalam masa pandemi Covid-19
dilaksanakan dengan pengambilan dan pengelolaan data yang didapat dari
Puskesmas Rawabogo dan wawancara terhadap beberapa masyarakat desa.
3
Mahasiswa melakukan survei mawas diri yang dihadiri beberapa mahasiswa

dan pihak Puskesmas sesuai dengan protokol kesehatan, didapatkan sebanyak
57% belum mengikuti program KB dan dari hasil wawancara yang dilakukan
pada bidan, sekdes, dan puskesmas setempat masih tingginya angka pernikahan
dibawah umur di desa Sukawening, selain itu penerapan PHBS di desa
Sukawening masih kurang didukung dengan data sebanyak 84% memiliki
jamban tetapi berdasarkan hasil wawancara di masyarakat setempat belum
memiliki septik tank adapun pengelolaan sampah di Desa Sukawening masih
kurang tepat di dukung dengan data hasil wawancara dimana sebagian warga
yang memiliki kesadaran diri membakar sampah di depan rumah tetapi karena
tidak adanya tempat penampungan sampah di desa sehingga kebanyakan warga
membuang sampah ke sungai atau selokan sehingga menyebabkan banjir setiap
tahunnya, dan pemeliharaan kesehatan di desa setempat pun masih kurang
didukung dengan data masih tingginya anggota keluarga yang merokok
sebanyak 73%, pada masa pandemic covid-19 ini 41 orang yang telah
terkonfirmasi covid dimana sebagian sudah sehat.
Berdasarkan data di atas mahasiswa Program Studi Profesi Ners 24

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung tertarik melakukan
pengabdian masyarakat di desa Sukawening guna untuk meningkatkan
kesadaran masyarakat pentingnya mengikuti program pemerintah, serta
pemeliharaan dan penerapan PHBS di desa setempat. Maka mahasiswa
Program Studi Profesi Ners XXIV STIK Immanuel Bandung merasa perlu
untuk membekali diri dengan menerapkan asuhan keperawatan sebagai
Program Keperawatan multidisiplin ilmu melalui pengabdian pada masyarakat
di Desa Sukawening
4
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Melakukan kegiatan praktek di Puskesmas Rawabogo Kecamatan Ciwidey,
dengan menerapkan konsep-konsep keperawatan guna meningkatkan
kemampuan mahasiswa dalam program Profesi Ners.
2. Tujuan Khusus
a) Melakukan Survei Mawas Diri dari data Puskesmas Rawa Bogo khusus
Desa Sukawening.
b) Merumuskan masalah kesehatan masyarakat Desa Sukawening
Kecamatan Ciwidey dari hasil Musyawarah Mawas Desa.
c) Merumuskan penangan masalah bersama pihak Puskesmas yang didapat
pada wilayah Desa Sukawening Ciwidey.
d) Melaksanakan penanganan masalah melalui penyuluhan di tingkat RW
yang dihadiri oleh petugas puskesmas, kader-kader setiap RW dan ketua
RW serta perwakilan dari masyarakat desa.
e) Menjelaskan Rencana Tindak Lanjut yang akan dilakukan oleh
puskesmas, kader-kader setiap RW dan ketua RW.
C. Manfaat
1. Bagi Desa
Dapat bermanfaat sebagai masukan atau informasi yang dapat membantu
dalam pembangunan kesejahteraan dan kesehatan Desa Sukawening
Kecamatan CiwideyKabupaten Bandung.
2. Bagi Puskesmas
Dapat memberikan pelayanan yang terpadu dalam meningkatkan kesehatan
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat di Wilayah Kerja
PuskesmasRawabogo.
3. Bagi Institusi
Sebagai bahan referensi dalam meningkatkan ilmu pengetahuan yang
berfokus dipelyanan kesehatan khususnya dalam bidang keperawatan.
5
4. Bagi Masyarakat
Sebagai edukasi kesehatan ataupun hal umum lainnya untuk meningkatkan
kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
5. Bagi mahasiswa
Dapat menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman proses belajar dalam
Pengabdian Masyarakat serta dapat menjadi pengalaman riset sebagai
wadah edukasi bagi mahasiswa.
D. Metode Pengumpulan Data

Metode yang digunakan dalam penyusunan laporan adalah studi kasus dengan
pendekatan proses keperawatan yang menggambarkan permasalahan pada saat
sekarang, menganalisis masalah kemudian mencari alternatif pemecahan
masalah dengan partisipasi aktif dari petugas Puskesmas Rawabogo. Teknik
pengumpulan data yang digunakan adalah:
1. Wawancara
a) Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan menggunakan
cara tanya jawab pada petugas Puskesmas Rawa Bogo dan masyarakat
desa yang berhubungan dengan masalah yang dihadapi warga Desa
Sukawening Kecamatan Ciwidey.
b) Observasi adalah mengamati perilaku dan keadaan masyarakat melalui
informasi yang didapatkan dari Petugas Puskesmas Desa Sukawening
Kecamatan Ciwidey. Maraknya wabah Covid-19, mahasiswa melakukan
observasi dalam penyusunan untuk memperoleh data tentang masalah
kesehatan dan keperawatan masyarakat, kegiatan melibatkan langsung
Petugas Puskesmas Desa Sukawening Observasi juga dilakukan dengan
menchecklist masalah sesuai dengan angket yang ada.
2. Survey Mawas Diri
Kegiatan pengumpulan data didapatkan dari data Puskesmas yang di dapat
di masyarakat dan pengkajian masalah kesehatan oleh petugas Puskesmas
Rawabogo.
6
3. Praktek
Kegiatan dilakukan dengan mengumpulkan petugas puskesmas, tokoh
masyarakat, ketua RW dan kader-kader dari setiap RW Desa Sukawening
dengan ketetapan menggunakan protocol kesehatan dari awal sampai akhir
acara. Kemudian menjelaskan hasil SMD, masalah yang di dapat,
mendiskusikan penanganan masalah, menjelaskan rencana tindak lanjut
(RTL) dan Penyuluhan mengenai Covid-19.
E. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan ini terdiri dari :
1. BAB I Pendahuluan : Bab ini berisi tentang latar belakang, rumusan
masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan, pengumpulan data, dan
sistematika penulisan.
2. BAB II Tinjauan Teoritis: Asuhan Keperawatan Komunitas, Asuhan
Keperawatan Keluarga, Asuhan Keperawatan Lansia, Asuhan Keperawatan
Kelompok khusus di masyarakat : UKS dan Kerja, Konsep dan Penerapan
Germas dan Program Nusantara Sehat, Posyandu Balita & MTBS, Posyandu
Remaja & Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja, Posbindu Lansia dan Askep
Penyakit Spesifik pada Lansia, Konsep Asuhan Keperawatan pada Penyakit
Keturunan, dan Konsep Asuhan Keperawatan pada Penyakit Menular dan
Tidak Menular.
3. BAB III Kajian Situasi : Bab ini berisi tentang distribusi hasil survey
mawas diri, analisa data, analisa SWOT, perilaku masalah, planning of
action, pengkajian, implementasi, dan evaluasi.
4. BAB IV Pembahasan: Bab ini berisi tentang pembahasan
5. BAB V Penutup : Bab ini berisi tentang kesimpulan dan saran
Daftar Pustaka : Berisi sumber dari pembuatan materi makalah.
7
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Asuhan Keperawatan Komunitas

1. Definisi Komunitas
Menurut Siti Nur Kholifah (2016) komunitas didefinisikan sebagai :
a) Komunitas adalah unit dari organisasi sosial dan teritorial, yang
tergantung dari besarnya, sehingga dapat berupa RT, RW, desa dan
kota.
b) Komunitas adalah sekelompok manusia serta hubungan yang ada di
dalamnya sebagaimana yang berkembang dan digunakan dalam
suatu agen, institusi serta lingkungan fisik yang lazim.
c) Komunitas adalah sekelompok manusia yang saling berhubungan
lebih sering dibandingkan dengan manusia lain yang berada di
luarnya serta saling tergantung untuk memenuhi keperluan barang
dan jasa yang penting, untuk menunjang kehidupan sehari-hari.
Menurut Permenkes RI No. 26 Tahun 2019, Keperawatan adalah
kegiatan pemberian asuhan kepada individu, keluarga, kelompok atau
masyarakat, baik dalam kegiatan sakit maupun sehat .Keperawatan
kesehatan komunitas adalah area pelayanan keperawatan profesional
yang diberikan secara holistik (bio-psiko- sosio-spiritual) dan yang
difokuskan pada kelompok risiko tinggi yang bertujuan meningkatkan
derajat kesehatan melalui upaya promotif, preventif, tanpa mengabaikan
kuratif dan rehabilitatif dengan melibatkan komunitas sebagai mitra
dalam menyelesaikan masalah (Stanhope & Lancaster, 2016).
2. Tujuan Dan Fungsi Proses Keperawatan

Menurut Mubarak (2010) tujuan dan fungsi keperawatan komunitas:
a) Tujuan Proses Keperawatan
8
1) Diperoleh asuhan keperawatan komunitas yang bermutu, efektif

dan efisien serta sesuai dengan permasalahan yang terjadi pada
masyarakat
2) Pelaksanaan asuhan keperawatan komunitas dilakukan secara
sistematis, dinamis, berkelanjutan dan sesuai kebutuhan
3) Meningkatkan status kesehatan masyarakat
b) Fungsi Proses Keperawatan
1) Memberikan pedoman sistematis dan ilmiah dalam memecahkan
masalah klien melalui asuhan keperawatan
2) Memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhannya
3) Memberikan model asuhan keperawatan dengan pendekatan
pemecahan masalah, komunikasi yang efektif dan efisien serta
melibatkan peran serta masyarakat
3. Prinsip Kesehatan Komunitas

Memberikan dukungan serta merawat, bukan hanya kepada invididual,
namun juga keluarga. Dengan demikian, dilihat dari pengertian serta
tujuan di atas bisa disimpulkan bahwa penekanan keperawatan komunitas
terletak pada ‘health promotion, health maintenance, disease, prevention
and treatment of minor illments and restoration of health and
rehabilitation (MN, 2012) :
a) Pelaksanaannya berdasarkan kebutuhan dan fungsi dalam program
kesehatan yang menyeluruh
b) Kelompok yang terorganisasi atau perwakilannya adalah bagian
integral dari program kesehatan komunitas
c) Keperawatan komunitas tersedia bagi seluruh lapisan masyarakat
tanpa membedakan asal, sosial budaya, ekonomi, umur, jenis
kelamin, politik serta bangsa
d) Pendidikan kesehatan dan pelayanan konsultasi adalah bagian
integral dari keperawatan komunitas
9
e) Penerima jasa pelayanan kesehatan perlu diikut-sertakan dalam

perencanaan terkait dengan tujuan bagi pemeliharaan kesehatan
f) Keperawatan komunitas harus dilandaskan pada kebutuhan pasien
dan kelangsungan pelayanan kepada pasien yang tepat
g) Evaluasi pelayanan kesehatan dikerjakan secara periodik dan kontinu
4. Tahapan Proses Keperawatan Komunitas

Menurut Jaji (2011) Tahapan Proses keperawatan sebagai berikut :
a) Pengkajian Keperawatan Komunitas
Pengkajian keperawatan komunitas adalah suatu proses tindakan
untuk mengenal komunitas sebagai mitra yang berperan dalam
proses keperawatan kesehatan komunitas. Tahapan ini bertujuan
untuk mengidentifikasi faktor positif dan negatif yang berbenturan
dengan masalah kesehatan, mulai dari masyarakat hingga sumber
daya komunitas, guna merancang strategi promosi kesehatan.
Tahapan pengkajian meliputi:
1) Kegiatan Pendahuluan
Tahap pengkajian didahului dengan sosialisasi program
perawatan kesehatan komunitas serta program yang dapat
dikerjakan bersama-sama dalam komunitas tersebut. Sasaran
sosialisasi meliputi tokoh masyarakat, serta perwakilan dari tiap
elemen di masyarakat (misalnya karang taruna, PKK dan
sebagainya)
Survei Mawas Diri ( SMD)
Survei mawas diri (SMD) merupakan kegiatan pengenalan,
pengumpulan dan pengkajian masalah kesehatan oleh tokoh
masyarakat dan kader setempat dibawah bimbingan petugas
kesehatan atau perawat komunitas. Kegiatan SMD bertujuan
untuk:
a) Masyarakat dapat mengenal, mengumpulkan data dan
mengkajin masalah yang ada di lingkungan.
10
b) Menumbuhkan minat dan kesadaran untuk mengetahui

masalah kesehatan serta bagaimana cara mengatasinya.
Kegiatan SMD dilaksanakan di desa tertentu yang mampu
mewakilkan keadaan desa pada umumnya, serta dilaksanakan
oleh kader masyarakat yang ditunjuk dalam pertemuan
desa.Informasi seputar masalah kesehatan dapat diperoleh dari
kk (kepala keluarga) yang bermukim di lokasi tersebut. Tata cara
pelaksanaan SMD adalah sebagai berikut:
a) Perawat komunitas dan kader yang ditunjuk melakukan
SMD yang meliputi:
a) Penentuan sasaran, baik jumlah kk maupun lokasinya
b) Penentuan jenis informasi kesehatan yang dikumpulkan
c) Penentuan jenis informasi melalui pengamatan atau
wawancara.
d) Pembuatan instrumen atau alat untuk memperoleh
informasi kesehatan, misalnya daftar kuesioner atau
daftar pertanyaan wawancara
b) Kelompok pelaksanaan
SMD dengan bimbingan perawat di desa, melakukan:
(1) Mengumpulkan informasi masalah kesehatan sesuai
rencana
(2) Mengolah informasi masalah kesehatan sehingga
rumusan masalah kesehatan dan prioritas masalah
kesehatan di wilayahnya.
(3) Musyawarah Masyarakat Desa ( MMD)
Musyawara masyarakat desa (MMD) merupakan
pertemuan seluruh warga desa untuk membahas SMD
dan merencanakan penanggulangan masalah kesehatan
yang diperoleh dari SMD. Kegiatan MMD bertujuan
antara lain:
11
1) Masyarakat mengenal masalah kesehatan di

wilayahnya
2) Masyarakat sepakat untuk mengatasi masalah
kesehatan
3) Masyarakat dapat menyusun rencana kerja guna
mengatasi masalah kesehatan.
Selanjutnya menurut musyawarah masyarakat desa dapat
dilakukan melalui tata cara sebagai berikut:
1) Pembukaan, dengan menguraikan maksud dan tujaun
MMD, yang dipimpin oleh kepala desa
2) Pengenalan masalah kesehatan oleh masyarakat melalui
curah pendapat menggunakan alat peraga, poster dan
sebagainya, yang dipimpin oleh pihak desa.
3) Penyajian hasil SMD oleh kelompok SMD
4) Perumusan dan penentuan prioritas masalah kesehatan
berdasarkan pengenalan masalah dan hasil SMD,
dilanjutkan rekomendasi teknis dari petugas kesehatan di
desa atau perawat komunitas
5) Penyusunan rencana penanggulangan masalah kesehatan,
yang dipimpin oleh kepala desa
6) Penutup
Selain itu, terdapat beberapa hal yang harus diperhatikan dalam

pelaksanaan MMD, di antara lain sebagai berikut:
1) Pelaksanaan MMD harus dihadiri oleh pemuka masyarakat
desa, petugas puskesmas, dan sektor terkait di kecamatan
2) MMD dilaksanakan di balai desa atau tempat pertemuan
lain yang ada di desa
3) MMD dilaksanakan segera setelah SMD dilaksanakan
2) Pengumpulan Data
12
Menurut Anderson & McFarlane (2008), metode windshield

survey digunakan perawat komunitas untuk mengidentifikasi
berbagai dimensi dari komunitas, lingkungan dan gaya hidup
masyarakat. Beberapa aspek yang dikaji dalam metode ini antara
lain:
a) Inti komunitas meliputi:
1) Sejarah, meliputi hal-hal yang diperoleh dari
pengamatan sementara di wilayah tersebut.
Misalnya, mengenai sejarah wilayah yang dapat
ditanyakan pada tetua atau tokoh masyarakat
2) Demografi, meliputi tipe-tipe orang yang dijumpai,
termasuk data mengenai usia, jenis kelamin, dan
piramida penduduk
3) Kelompok etnis, berupa identifikasi terhadap
berbagai suku atau etnis yang dijumpai
4) Nilai dan keyakinan, berupa identifikasi terhadap
nilai dan keyakinan dalam masyarakat. Misalnya,
melalui jenis dan jumlah rumah ibadah.
b) Subsistem, meliputi:
1) Lingkungan fisik, berupa keadaan lingkungan atau
geografis, misalnya batas wilayah, peta wilayah,
iklim dan kondisi perumahan
2) Pelayanan kesehatan dan sosial, meliputi unit
pelayanan kesehatan yang tersedia baik modern
maupun tradisional, tenaga kesehatan, home care
tempat pelayanan sosial, dan kesehatan jiwa
komunitas
3) Ekonomi, meliputi status ekonomi masyarakat,
industri yang tersedia, kegiatan yang menunjang
roda perekonomian, dan jumlah pengangguran.
13
4) Keamanan dan transportasi, meliputi cara

masyarakat bepergian, jenis transportasi umum
atau pribadi yang digunakan jenis pelayanan,
perlindungan yang tersedia (pemadam kebakaran,
polisi atau sanitasi) monitoring terhadap kualitas
udara, jenis kejahatan pada umumnya.
5) Pemerintahan dan politik, meliputi tanda aktivitas
politik (poster, pertemuan dan sebagainya), partai
yang mendominasi hak komunitas dalam
pemerintahan (pemilihan bupati atau anggota
DPRD , keterlibatan masyarakat dalam pembuatan
keputusan pemerintah setempat
6) Komunikasi, berupa identifikasi berbagai jenis
komunikasi yang digunakan oleh masyarakat,
termasuk komunikasi melalui media cetak dan
elektronik
7) Pendidikan, berupa identifikasi berbagai jenis
institusi pendidikan dan ketersediaan program uks
8) Rekreasi, meliputi tempat anak-anak bermain,
bentuk umum rekreasi, orang-orang yang berperan
serta dan fasilitas rekreasi yang ditemukan
c) Persepsi, meliputi pendapat masyarakat komunitas, serta

identifikasi kekuatan dalam pandangan masyarakat.
Persepsi dapat diperoleh melalui analisis jawaban
beberapa orang dari kelompok berbeda (kelompok
tua/muda, petani, pekerja pabrik, professional, tokoh
agama, ibu rumah tangga dan lain-lain). Dan persepsi
sendiri, meliputi pernyataan umum perawat komunitas
mengenai kesehatan komunitas serta masalah aktual atau
potensial yang dapat diidentifikasi
14
3) Jenis-Jenis Sumber Data

Jenis data, terbagi menjadi :
a) Data subjektif, diperoleh dari keluhan atau masalah yang
dirasakan oleh individu, keluarga, kelompok dan
komunitas, melalui ungkapan langsung secara lisan
b) Data objektif, diperoleh melalui suatu pemeriksaan,
pengamatan dan pengukuran
Sumber data, terbagi menjadi dua:
a) Data primer, yaitu data yang dikumpulkan oleh pengkaji
(perawat komunitas) dari individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat berdasarkan hasil pemeriksaan atau pengkajian
b) Data sekunder, yaitu data yang diperoleh dari sumber lain
yang dapat dipercaya, misalnya data dari kelurahan, catatan
riwayat kesehatan pasien atau medical record
4) Metode Pengumpulan Data

a) Wawancara (anamnesa)
Wawancara atau anamnesa merupakan kegiatan komunikasi
timbal balik berbentuk tanya jawab antara perawat dengan
klien terkait masalah kesehatan klien. Wawancara
hendaknya dilakukan dengan ramah, terbuka serta
menggunakan bahasa yang sederhana dan mudah dipahami
klien. Selanjutnya hasil wawancara dicatat dalam format
proses keperawatan.
b) Pengamatan
Pengamatan dalam keperawatan meliputi aspek, fisik,
psikologis, perilaku dan sikap. Pengamatan dilakukan
menggunakan panca indra hasilnya dicatat dalam format
proses keperawatan
c) Pemeriksaan fisik
15
Pemeriksaan fisik dalam rangka menegakan diagnosa

keperawatan dilakukan melalui inspeksi, palpasi, perkusi
dan auskultasi.
5) Pengelolaan data
Setelah data diperoleh, selanjutnya dapat diolah menggunakan
cara sebagai berikut:
a) Klasifikasi data atau kategorisasi data berdasarkan
(1) Karakteristik demografi
(2) Karakteristik geografi
(3) Karakteristik sosial ekonomi
(4) Sumber dan pelayanan kesehatan
b) Perhitungan persentase cakupan menggunakan telly
c) Tabulasi data
d) Interpretasi data
6) Analisis Data
Analisis data merupakan kemampuan untuk meningkatkan dan
menghubungkan data dengan kemampuan kognitif yang dimiliki
sehingga dapat diketahui kesenjangan atau masalah yang
dihadapi oleh masyarakat. Analisis data bertujuan untuk:
a) Menetapkan kebutuhan komunitas
b) Menetapkan kekuatan
c) Mengidentifikasi pola respon komunitas
d) Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan layanan
kesehatan.
7) Perumusan Masalah: Berdasarkan analisis data yang diperoleh,

dapat diketahui masalah kesehatan dan keperawatan yang
dihadapi oleh masyarakat, sehingga dapat dilakukan intervensi
16
8) Prioritas Masalah: Masalah yang dirumuskan tidak dapat diatasi

sekaligus. Oleh karena itu, diperlukan penyusunan prioritas
masalah dengan kriteria antara lain:
a) Perhatian masyarakat
b) Prevelensi kejadian
c) Berat-ringan masalah
d) Kemungkinan masalah diatasi
e) Tersedianya sumber daya masyarakat
f) Aspek politik
5. Diagnosa Keperawatan Komunitas

Diagnosis keperawatan adalah respon individu pada masalah kesehatan
baik yang aktual maupun potensial. Diagnosa keperawatan komunitas
akan memberikan gambaran tentang masalah dan status kesehatan
masyarakat baik yang nyata dan yang mungkin terjadi. Diagnosis
ditegakkan berdasarkan tingkat rekreasi komunitas terhadap stresor yang
ada.
Diagnosa keperawatan menurut SDKI (2018) yaitu :
a) Defisit kesehatan komunitas
b) Koping komunitas tidak efektif
c) Kesiapan peningkatan koping komunitas
Selanjutnya dirumuskan dalam tiga komponen, yaitu problem/masalah
(P), etiologi atau penyebab (E), dan symptom atau manifestasi/data
penunjang (S) (Mubarak, 2010)
Problem : merupakan kesenjangan atau penyimpangan dari keadaan
normal yang seharusnya terjadi. Etiologi : penyebab masalah kesehatan
atau keperawatan yang dapat memberikan arah terhadap intervensi
keperawatan. Symptom : tanda atau gejala yang tampak menunjang
masalah yang terjadi.
Melalui tiga komponen tersebut, diagnosis keperawatan dapat
dirumuskan, melalui dua cara yaitu :
17
a) Rumus PES
DK=P+E+S
Keterangan
DK : Diagnosis keperawatan
P : Masalah
E : Etiologi
S : Gejala
b) Rumus PE
DK=P+E
Keterangan
DK : Diagnosa keperawatan
P : Masalah
E : Etiologi
Dalam merencanakan asuhan keperawatan komunitas diperlukan
langkah-langkah sebagai berikut:
a) Menentukan Prioritas
Melalui pengkajian , perawat dapat mengidentifikasi respon
komunitas aktual atau potensial yang memerlukan suatu tindakan.
Dalam menentukan perencanaan, perlu disusun sistem guna
menentukan diagnosa yang akan dilakukan tindakan pertama kali.
Salah satu sistem yang dapat digunakan adalah hierarki kebutuhan
komunitas
b) Menentukan Kriteria Hasil
Penentuan kriteria hasil (outcome) harus ditujukan kepada
komunitas, menunjukan ‘apa yang akan dilakukan komunitas serta
kapan dan sejauh mana tindakan bisa dilaksanakan’, serta harus
spesifik, dapat diukur, dapat dicapai, rasional, dan memiliki batas
waktu. Perhatikan perbandingan kebutuhan individu dengan
kebutuhan komunitas melalui:
1) Kebutuhan individu
a) Aktualisasi diri
18
b) Harga diri
c) Kasih sayang rasa memiliki
d) Aman
e) Fisiologi
2) Kebutuhan komunitas
a) Aktualisasi komunitas
b) Kebanggaan komunitas
c) Pendidikan partisipasi
d) Kemampuan perlindungan
e) Aktivitas pendukung kehidupan
c) Menentukan Rencana Tindakan

Rencana tindakan merupakan rancangan spesifik intervensi untuk
membantu komunitas dalam mencapai kriteria hasil.Rencana
tindakan dilaksanakan berdasarkan komponen penyebab dari
diagnosa keperawatan. Oleh karena itu, rencana mendefinisikan
suatu aktivitas yang diperlukan guna mengatasi faktor-faktor
pendukung terhadap suatu permasalahan
d) Menentukan dokumentasi
Rencana tindakan keperawatan ditulis dalam suatu bentuk bervariasi
guna mempromosikan perawatan, meliputi perawatan individu,
keluarga dan komunitas, perawatan berkesinambungan, komunikasi,
serta evaluasi.
6. Implementasi Asuhan Keperawatan Komunitas

MenurutMubarak dkk (2010), implementasi asuhan keperawatan
komunitas dijelaskan sebagai berikut :
Implementasi atau pelaksanaan sebagai inisiatif dari rencana tindakan
guna mencapai tujuan spesifik.Tahap implementasi dimulai setelah
rencana tindakan disusun dan ditujukan pada rencana strategi untuk
19
membantu komunitas mencapai tujuan yang diharapkan.Rencana

tindakan spesifik dilaksanakan guna memodifikasi faktor yang
mempengaruhi masalah kesehatan komunitas.
Implementasi bertujuan membantu komunitas dalam mencapai tujuan

yang ditetapkan, mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
pemulihan kesehatan, dana fasilitas koping. Perencanaan tindakan
keperawatan dapat dilaksanakan dengan baik jika komunitas memiliki
keinginan untuk berpartisipasi dalam implementasi tindakan
keperawatan.
Terdapat lima prinsip yang umumnya digunakan dalam implementasi
keperawatan komunitas, antara lain sebagai berikut:
a) Inovatif
Perawat komunitas harus memiliki wawasan luas dan mampu
menyesuaikan diri dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi serta berdasarkan atas kemitraan
b) Integrasi
Perawat komunitas harus mampu bekerja sama dengan
sesamaprofesi, tim kesehatan lain, individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat berdasarkan atas kemitraan
c) Rasional
Perawat komunitas dalam melakukan asuhan keperawatan harus
menggunakan pengetahuan secara rasional, demi tercapainya
rencana program yang telah disusun
d) Mampu dan mandiri
Perawat komunitas diharap mempunyai kemampuan dan
kemandirian dalam melaksanakan asuhan keperawatan serta
kompeten di bidangnya
e) Kepercayaan Diri
20
Perawat komunitas harus yakin dan percaya pada kemampuannya,

serta bertindak dengan sikap optimis bahwa asuhan keperawatan
yang diberikan akan tercapai.
7. Evaluasi Asuhan Keperawatan Komunitas

Evaluasi memuat keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan
keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan membandingkan
antara proses dengan dengan pedoman atau rencana proses tersebut.
Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan membandingkan
tingkat kemandirian masyarakat dalam perilaku kehidupan sehari-hari
dan tingkat kemajuan masyarakat komunitas dengan tujuan yang sudah
ditentukan atau dirumuskan sebelumnya (Mubarak, 2010). Adapun
tindakan dalam melakukan evaluasi adalah:
a) Menilai respon verbal dan nonverbal komunitas setelah dilakukan
intervensi
b) Menilai kemajuan oleh komunitas setelah dilakukan intervensi
keperawatan
c) Mencatat adanya kasus baru yang dirujuk ke rumah sakit.
B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga

a. Keperawatan Keluarga
Keluarga adalah bagian dari masyarakat yang perannya sangat penting
suntuk membentuk kebudayaan yang sehat. Dari keluarga inilah akan
tercipta tatanan masyarakat yang baik, sehingga untuk membangun suatu
kebudayaan maka dimulai dari keluarga (Harnilawati. 2013).
Pelayanan keperawatan keluarga merupakan salah satu area pelayanan
keperawatan yang dapat dilaksanakan di masyarakat. Pelayanan
keperawatan keluarga yang saat ini dikembangkan merupakan bagian
dari pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat (perkesmas).
(Riasmini et al, 2017). Keperawatan keluarga adalah proses pemberian
21
pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan keluarga dalam lingkup praktik

keperawatan. Pelayanan keperawatan keluarga merupakan pelayanan
holistik yang menempatkan keluarga dan komponennya sebagai fokus
pelayanan dan melibatkan anggota keluarga dalam tahap pengkajian,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi tindakan keperawatan dengan
memobilisasi sumber sumber pelayanan kesehatan yang tersedia di
keluarga dan sumber sumber profesi lain termasuk pemberi pelayanan
kesehatan dan sektor lain di komunitas (Riasmini et al, 2017).
b. Teori Perkembangan
Perkembangan keluarga merupakan hal penting dalam perawatan
kesehatan keluarga ketika kita memandang keluarga sebagai sebuah
sistem. Minuchin (1974) dalam Andarmoyo (2016) menyebutkan siklus
perkembangan keluarga merupakan komponen kunci dalam setiap
kerangka kerja yang memandang keluarga sebagai suatu sistem. Sistem
keluarga tumbuh dan berubah serta mempunyai tugas yang berbeda
sesuai dengan perubahan keluarga sendiri.
Teori perkembangan keluarga yang sering digunakan dalam keperawatan
keluarga adalah Teori Perkembangan Keluarga Duvall Miller dan Carter
McGoldrick. Duvall menggunakan umur dan tingkat sekolah dari anak
yang sudah tua sebagai interval siklus kehidupan, dengan pengecualian
untuk dua tahap terakhir kehidupan keluarga ketika anak-anak keluar dari
keluarga sehingga mengganggu keseimbangan keluarga. Penekanan teori
ini terletak pada hubungan antar anggota yang berubah sehingga keluarga
bisa bergerak dari satu tahap siklus kehidupan ke tahap berikutnya.
a) Tahap Transisi: Keluarga Antara (Dewasa muda yang belum
menikah)
Tahap ini menunjukkan tahap dimana individu berumur 20 tahunan
yang telah mandiri secara finansial dan secara fisik telah terpisah
dari orang tuanya, tetapi belum berkeluarga. Tahap ini sering
diabaikan karena sering masih berkumpul dengan orang tuanya.
22
Tabel 2.1 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga

Tahap Siklus
Kehidupan Tugas-tugas Perkembangan Keluarga
Keluarga
Tahap transisi: a. Pisah dari keluarga asal.
Keluarga Antara b. Menjalin hubungan intim dengan teman sebaya.
c. Membentuk kemandirian dalam hal pekerjaan
dan finansial.
b) Tahap I: Keluarga Baru/ Pemula (Beginning Family)

Mulainya pembentukan keluarga yang berakhir ketika lahirnya anak
pertama. Tahap ini dimulai dari perkawinan seorang laki-laki dengan
perempuan serta perpindahan dari status lajang ke hubungan baru
yang intim serta mulai meninggalkan keluarganya masing-masing.
Pada tahap ini keluarga belum memiliki anak.
Tabel 2.2 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga Pemula

Tahap Siklus
Kehidupan Keluarga Tugas-tugas Perkembangan Keluarga
Keluarga Pemula a. Membangun perkawinan yang saling
memuaskan
b. Menghubungkan jaringan persaudaraan
secara harmonis
c. Keluarga berencana (Keputusan menjadi
orangtua)
23
c) Tahap II: Tahap Mengasuh Anak (Child Bearing)

Tahap kedua dimulai dari lahirnya anak pertama sampai dengan anak
tersebut berumur 30 bulan atau 2.5 tahun. Kelahiran anak pertama
merupakan pengalaman keluarga yang sangat penting dan sering
merupakan krisis keluarga. Masalah yang sering ditimbulkan adalah:
suami merasa terabaikan, terdapat peningkatan perselisihan dan
argumen antara suami dan istri, Interupsi dalam jadwal yang kontinu
dan kehidupan seksual dan sosial yang terganggu dan menurun.
Tabel 2.3 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan anak usia

prasekolah.
Tahap Siklus
Keluarga dengan anak a. Memenuhi anggota keluarga seperti rumah,
usia prasekolah. ruang bermain, privasi, keamanan.
b. Menyosialisasikan anak
c. Mengintegrasikan anak yang baru sementara
tetap memenuhi kebutuhan anak-anak yang
lain.
d. Mempertahankan hubungan yang sehat
dalam keluarga (Hubungan perkawinan dan
hubungan orangtua-anak) dan diluar
keluarga (Keluarga besar dan komunitas).
d) Tahap IV: Keluarga dengan Anak Usia Sekolah

Tahap ini dimulai ketika anak pertama telah berusia 6 tahun dan
mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun, awal
dari masa remaja. Keluarga biasanya mencapai jumlah anggota
maksimum.
24
Tabel 2.4 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan anak usia

sekolah
Tahap Siklus
Keluarga
Keluarga dengan a. Menyosialisasikan anak-anak termasuk
anak usia sekolah meningkatkan prestasi sekolah dan
mengembangkan hubungan dengan teman sebaya
yang sehat.
b. Mempertahankan hubungan perkawinan yang
memuaskan
c. Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota
keluarga.
e) Tahap V: Keluarga dengan Anak Remaja (Families with Teenager)
Dimulai ketika anak pertama melewati umur 13 tahun. Tahap ini
berlangsung selama 6 hingga 7 tahun, meskipun tahap ini dapat lebih
singkat jika anak meninggalkan keluarga lebih awal atau lebih lama
jika anak masih tinggal dirumah hingga umur 19 atau 20 tahun. Anak
kedua atau berikutnya biasanya dalam usia sekolah.
Tabel 2.5 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan anak remaja

Tahap Siklus
Keluarga dengan anak a. Menyeimbangkan kebebasan dengan
remaja tanggung jawab ketika remaja menjadi
dewasa dan semakin mandiri.
25
b. Memfokuskan kembali hubungan perkawinan

c. Berkomunikasi secara terbuka antara orang
tua dan anak
d. Mempertahankan etika dan standar moral
keluarga
f) Tahap VI: Keluarga yang Melepas Anak Usia Dewasa Muda
(Launching Center Families).
Ditandai oleh anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir
dengan rumah kosong atau ketika anak terakhir meninggalkan
rumah. Tahap ini dapat singkat atau agak panjang, tergantung berapa
banyak anak yang belum menikah dan masih tinggal di rumah.
Tabel 2.6 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga melepas anak dewasa

muda
Tahap Siklus
Keluarga melepas a. Memperluas siklus keluarga dengan
anak dewasa muda memasukan anggota keluarga baru yang
didapatkan melalui perkawinan anak-anak.
b. Melanjutkan untuk memperbaiki dan
menyesuaikan kembali hubungan
perkawinan
c. Membantu orangtua lanjut usia dan sakit-
sakitan dari suami maupun istri.
g) Tahap VII: Keluarga Usia Pertengahan (Middle Age Families)

Tahap usia pertengahan yang dimulai ketika anak terakhir
meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pensiun atau kematian
salah satu pasangan. Tahap ini dimulai ketika orangtua memasuki
usia 45-55 tahun dan berakhir saat seorang pasangan pensiun,
biasanya 16-18 tahun kemudian.
26
Tabel 2.7 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan orangtua usia

pertengahan
Tahap Siklus
Keluarga
Keluarga dengan a. Menyediakan lingkungan yang
orangtua usia meningkatkan kesehatan
pertengahan b. Mempertahankan hubungan yang
memuaskan dan penuh arti dengan para
orang tua lansia dan anak-anak.
c. Memperkokoh hubungan perkawinan.
h) Tahap VIII: Keluarga Lanjut Usia

Merupakan tahap terakhir dan perkembangan keluarga yang dimulai
ketika salah satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun
sampai salah satu pasangan meninggal dan berakhir ketika kedua
pasangan meninggal.
Tabel 2.8 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga masa pensiun/ lansia
Tahap Siklus
Keluarga
Keluarga masa a. Mempertahankan pengaturan hidup yang
pensiun/ lansia memuaskan
b. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang
menurun
c. Mempertahankan hubungan perkawinan
d. Menyesuaikan diri terhadap kehilangan
pasangan
27
e. Mempertahankan ikatan keluarga antar

generasi
f. Meneruskan untuk memahami eksistensi
mereka
c. Tipe Bentuk Keluarga

Andarmoyo (2016) mengatakan bahwa seiring dengan tuntutan keluarga
untuk beradaptasi dengan lingkungan sosial dan budaya maka bentuk
keluarga pun akan berubah sesuai dengan tuntutan tersebut. Berbagai
bentuk keluarga menggambarkan adaptasi terhadap keluarga yang
terbeban pada orang dan keluarga. Setiap keluarga memiliki kekuatan
sendiri untuk dipengaruhi lingkungan.
Dalam sosiologi keluarga, berbagai bentuk keluarga digolongkan menjadi

dua bagian besar yaitu bentuk tradisional dan non tradisional atau sebagai
bentuk normatif dan non normatif serta bentuk keluarga varian. Bentuk
keluarga varian digunakan untuk menyebut bentuk keluarga yang
merupakan variasi dari bentuk normatif yaitu semua bentuk deviasi dari
keluarga inti tradisional. Berikut akan dijelaskan beberapa bentuk
keluarga yang berkaitan dengan pemberian asuhan keperawatan keluarga.
Andarmoyo (2016)
a) Keluarga Tradisional
1) Traditional Nuclear (Keluarga Inti)
Merupakan satu bentuk keluarga tradisional yang dianggap paling
ideal.Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan
anak tinggal dalam satu rumah dimana ayah adalah pencari nafkah
dan ibu sebagai ibu rumah tangga. Berikut varian dalam keluarga
inti adalah:
a) Keluarga Pasangan Suami Istri Bekerja
Keluarga dimana pasangan suami istri keduanya bekerja di luar
rumah.Keluarga ini merupakan perkembangan varian non
28
tradisional dimana pengambilan keputusan dan pembagian

fungsi keluarga ditetapkan secara bersama-sama oleh kedua
orang tua.Meskipun demikian, beberapa keluarga masih tetap
menganut bahwa fungsi kerumahtanggaan tetap dipegang oleh
istri.
b) Keluarga Tanpa Anak (Dyadic Nuclear)
Keluarga dimana suami istri sudah berumur, tetapi tidak
mempunyai anak.Keluarga tanpa anak dapat diakibatkan oleh
ketidakmampuan pasangan suami istri untuk menghasilkan
keturunan ataupun ketidaksanggupan untuk mempunyai anak
akibat kesibukan dari karirnya. Biasanya keluarga ini akan
mengadopsi anak.
2) Commuter Family
Keluarga dengan pasangan suami istri berpisah tempat tinggal
secara sukarela karena tugas dan pada kesempatan tertentu
keduanya bertemu dalam satu rumah.
3) Reconstitute Nuclear
Pembentukan keluarga baru dari keluarga inti melalui perkawinan
kembali suami/ istri, tinggal dalam satu rumah dengan anaknya,
baik anak bawaan dari perkawinan lama maupun hasil dari
perkawinan baru.Pada umumnya, bentuk keluarga ini terdiri dari
ibu dengan anaknya dan tinggal bersama ayah tiri.
4) Extended Family (Keluarga Besar)
Keluarga besar tradisional adalah satu bentuk keluarga dimana
pasangan suami istri sama-sama melakukan pengaturan dan belanja
rumah tangga dengan orang tua, sanak saudara, atau kerabat dekat
lainnya. Dengan demikian, anak dibesarkan oleh beberapa generasi
dan memiliki pilihan terhadap model-model yang akan menjadi
pola perilaku bagi anak-anak. Tipe keluarga besar biasanya bersifat
sementara dan terbentuk atas dasar persamaan dan terdiri dari
beberapa keluarga inti yang secara adil menghargai ikatan-ikatan
29
keluarga besar. Keluarga luas sering terbentuk karena

meningkatnya hamil diluar nikah, perceraian maupun usia harapan
hidup yang meningkat sehingga keluarga besar menjadi pilihan
mereka untuk sementara. Varian dari keluarga besar adalah
keluarga group marriage yaitu satu perumahan terdiri dari orang
tua dan keturunannya dalam satu kesatuan keluarga dan
keturunannya sudah menikah serta semua telah memiliki anak.
5) Keluarga dengan Orangtua Tunggal (Single Parent)
Keluarga dengan orangtua tunggal adalah bentuk keluarga yang
didalamnya hanya terdapat satu orang kepala rumah tangga yaitu
ayah atau ibu. Varian tradisional keluarga ini adalah bentuk
keluarga dimana kepala keluarga adalah janda karena cerai atau
ditinggal mati suaminya, sedangkan varian non-tradisional dari
keluarga ini adalah single adult yaitu kepala keluarga seorang
perempuan atau laki-laki yang belum menikah dan tinggal sendiri.
b) Keluarga Non-tradisional
Orang dalam pengaturan keluarga non tradisional sering menekankan
nilai aktualisasi diri, kemandirian, persamaan jenis kelamin, keintiman
dalam berbagai hubungan interpersonal. Bentuk-bentuk keluarga ini
meliputi:
1) Communal Family
Keluarga dimana dalam satu rumah terdiri dari dua atau lebih
pasangan yang monogami tanpa pertalian keluarga dengan anak-
anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas.Tipe
keluarga ini biasanya terjadi pada daerah perkotaan dimana
penduduknya padat.
2) Unmarried Parent and Child
Keluarga yang terdiri dari ibu-anak, tidak ada perkawinan dan
anaknya hasil adopsi.
3) Cohabiting Couple
30
Keluarga yang terdiri dari dua orang atau satu pasangan yang
tinggal bersama tanpa perkawinan.
4) Institusional
Keluarga yang terdiri dari anak-anak atau orang-orang dewasa
yang tinggal bersama-sama dalam panti. Sebenarnya keluarga ini
tidak cocok untuk disebut sebagai sebuah keluarga, tetapi mereka
sering mempunyai sanak saudara yang mereka anggap sebagai
keluarga sehingga sebenarnya terjadi jaringan yang berupa kerabat.
d. Tujuan keperawatan keluarga

Tujuan keluarga di bagi menjadi dua bagian (Friedman 2018)
a. Tujuan umum:
Meningkatkan kemampuan keluarga dalam memelihara kesehatan
sehingga dapat meningkatkan status kesehatan keluarganya.
b. Tujuan khusus:
1) Meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengidentifikasi
masalah kesehatan.
2) Meningkatkan kemampuan keluarga dalam menanggulangi
masalah kesehatan.
3) Meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan
terkait dengan masalah kesehatan.
4) Meningkatkan kemampuan keluarga dalam memberikan perawatan
pada anggota keluarga yang sakit.
5) Meningkatkan produktivitas keluarga dalam meningkatkan mutu
hidupnya.
e. Struktur dan fungsi keperawatan keluarga (Andarmoyo, 2016).

a) Struktur keperawatan keluarga
1) Teori struktur keluarga
Keluarga adalah suatu sistem terbuka yang terdiri dari beberapa
komponen/subsistem yang selalu berinteraksi dengan lingkungan
31
eksternal maupun internal. Struktur keluarga adalah pengetahuan

tentang cara keluarga mengorganisasikan subsistem yang ada pada
keluarga serta bagaimana komponen-komponen keluarga tersebut
berhubungan. Dimensi dasar struktur keluarga terdiri dari; pola dan
proses komunikasi, struktur kekuatan/kekuasaan, struktur peran,
serta struktur nilai keluarga. Keempat elemen ini memiliki
interrelast dan saling bergantung satu sama lain. Struktur ini akan
dievaluasi untuk mengetahui bagaimana keluarga mampu
melaksanakan fungsinya. Berikut ini akan diuraikan satu-persatu
dari struktur keluarga yang dimaksud (Andarmoyo, 2016).
2) Pola dan proses komunikasi

Komunikasi menunjuk kepada proses tukar menukar perasaan,
keinginan, kebutuhan-kebutuhan, opini-opini (McCubbin dan Dahl,
2015).galvin dan Brommel (2015) mendefinisikan komunikasi
keluarga adalah suatu proses simbolik, transaksional untuk
menciptakan dan mengungkapkan pengertian dalam keluarga.
Komunikasi yang jelas dan fungsional di kalangan anggota
keluarga merupakan sarana yang penting dimana melalui sarana ini
perasaan penting menyangkut makna diri berkembang dan menjadi
terinternalisasi. Sebaliknya komunikasi yang tidak jelas diyakini
sebagai sebuah penyebab utama berfungsi keluarga yang sangat
memprihatinkan (Holman, 1983; Safir, 1983 dalam Andarmoyo,
2016).
a) Elemen-elemen komunikasi
Pola dan proses komunikasi merupakan elemen kunci dalam
pemenuhan fungsi-fungsi suatu keluarga. Komunikasi berfungsi
sebagai alat yang penting untuk mengikat subsistem-subsistem
secara bersama-sama dalam rangka membentuk ikatan (kohesif)
menyeluruh dan memelihara keberlangsungan suatu sistem. Dalam
bahasa pemrosesan suatu informasi, komunikasi memberikan
32
seorang pengirim suatu kesan, suatu bentuk/saluran pesan, seorang

penerima, dan sejumlah interaksi antara pengirim dan penerima.
Pengirim adalah orang yang mencoba mentransmisikan suatu pesan
kepada orang lain; penerima adalah sasaran dari pesan pengirim;
bentuk-bentuk/saluran-saluran mulai dari kognisi (pikiran),
pengirim, melalui ruang, hingga kognisi dari penerima.
Interaksi merupakan suatu istilah yang lebih luas, yang merujuk

pada pengirim dan penerimaan pesan, termasuk respons dari pesan
yang berakibat pada penerima dan pengirim. Interaksi meliputi
proses perubahan proses komunikasi yang dinamis dan berlangsung
secara konstan antara manusia (Wats Lawicket al, 1967 dalam
Andarmoyo, 2016).
b) Prinsip-prinsip komunikasi
Beberapa prinsip komunikasi yang sangat mendasar adalah:
pertama dan yang paling penting adalah “tidak mungkin tidak
melakukan komunikasi”, karena semua perilaku adalah bentuk
komunikasi; ke dua, komunikasi tidak hanya menghantar informasi
atau isi, tetapi disertai juga dengan perintah (instruksi); ketiga,
komunikasi meliputi suatu proses transaksi, dan dalam setiap tukar-
menukar respons, terdapat komunikasi yang mendahuluinya,
disamping sejarah yang mendahuluinya; keempat, terdapat dua
jenis komunikasi yaitu digital dan analog. Komunikasi digital
adalah komunikasi verbal yang menggunakan kata-kata umumnya
dimengerti artinya, sedangkan komunikasi analogis merujuk pada
ide atau hal yang dikomunikasikan, ditransmisikan secara non
verbal (bahasa tubuh); ke lima, prinsip redundansi yaitu telah
diobservasi secara konsisten bahwa sebuah keluarga berinteraksi
dalam suatu rentang berurutan perilaku yang terbatas; ke enam,
semua interaksi komunikasi bersifat simetris, perilaku dan interaksi
33
mencerminkan perilaku dari interaksi yang lain (Andarmoyo,

2016).
c) Saluran-saluran komunikasi
Saluran-saluran aliran informasi adalah rute yang digunakan
informasi untuk mencapai penerima. Dalam keluarga, saluran-
saluran ini meliputi aliran informasi antara berbagai macam set
hubungan (Andarmoyo, 2016).
d) Komunikasi fungsional dalam keluarga

Komunikasi fungsional dipandang sebagai kunci bagi sebuah
keluarga yang berhasil dan sehat, didefinisikan sedemikian terang,
transmisi langsung dan penyambutan terhadap pesan, baik pada
tingkat isi maupun instruksi (Sell 1973 dalam Andarmoyo, 2016),
dan juga kesesuaian antara tingkat perintah/instruksi dan isi (Satir,
1983 dalam Andarmoyo, 2016). Dengan kata lain, komunikasi
fungsional dalam lingkungan keluarga menuntut maksud dan arti
dari pengirim yang dikirim lewat saluran-saluran yang relatif jelas
dan penerima pesan mempunyai suatu pemahaman terhadap arti
dari pesan itu yang mirip dengan pengirim (Sell, 1973 dalam
Andarmoyo, 2016).
e) Karakteristik komunikasi fungsional

Keluarga fungsional mempunyai beberapa karakteristik komunikasi
fungsional antara lain:
(1)Ada toleransi antara penerima dan pengirim.
(2)Memahami ketidaksempurnaan dan individualitas.
(3)Terbuka dan jujur untuk mengakui kebutuhan dan emosi.
(4)Proses komunikasi bersifat dinamis, artinya mampu saling
menukar posisi antara komunikator dan komunikan.
34
Pola komunikasi dalam sistem keluarga mempunyai pengaruh

besar terhadap anggota keluarga. Dari komunikasi ini individu
belajar tentang orang lain, perkembangan dan mempertahankan
harga diri serta mampu membuat pilihan. Karakteristik komunikasi
fungsional hanya didukung oleh komunikator dan komunikan yang
fungsional pula (Andarmoyo, 2016).
f) Pengirim fungsional
Salir (1967 dalam Andarmoyo, 2016) menyatakan bahwa pengirim
yang berkomunikasi dalam suatu cara yang fungsional dapat:
1) Secara tegas menyatakan masalahnya/kasusnya
Menyatakan kasus dengan tegas, salah satu dasar untuk
menyatakan kasus seseorang secara tegas adalah dengan
menggunakan komunikasi yang kongruen antara tingkat isi dan
instruksi. Misalnya, dalam kasus seseorang yang marah, untuk
dapat kongruen tidak hanya melalui pesan harifah yang
menunjukkan kemarahan, melainkan juga nada suara, posisi
tubuh, dan gerak tubuh harus menggambarkan pesan yang sama.
2) Pada saat yang sama ia menjelaskan dan mengubah apa yang ia
katakan.
Menjelaskan dan mengubah pernyataan. Pernyataan yang
bersifat menjelaskan dan mengubah dapat berupa pernyataan:
“saya ingin”, “saya bermaksud”, “saya suka” dan “saya tidak
suka”, dsb.
3) Meminta umpan balik
Mendapatkan umpan balik. Elemen ketiga dari seseorang
pengirim fungsional adalah meminta umpan balik, yang
memungkinkannya untuk memastikan apakah pesan tersebut
telah diterima secara akurat, dan juga memungkinkan pengirim
memperoleh informasi yang diperlukan untuk menjelaskan
maksudnya.
35
4) Bersikap menerima umpan balik ketika ia mendapatkannya

Daya penerimaan pengirim terhadap umpan balik, pengirim
yang bersikap menerima umpan balik akan menunjukkan
keinginan untuk mendengar, bereaksi secara non defensif, dan
berupaya memahami.
g) Penerima fungsional
Menurut Andarmoyo (2016) karakteristik penerima/komponen
yang fungsional adalah:
1) Mendengar secara efektif
Mendengar secara efektif berarti memusatkan perhatian
secara penuh terhadap apa yang sedang dikomunikasikan
sehingga menutupi semua “gangguan” dari sel luar. Sell
(1973), menerangkan bahwa mendengar adalah berdiam,
mengharapkan, menanti suatu respon, dan praktik menahan
diri.
2) Memberikan umpan balik/klarifikasi
Karakteristik utama ke dua penerima fungsional adalah
umpan balik mengumpan informasi kepada pengirim yang
menyatakan bagaimana pesan tersebut diinterpretasikan oleh
penerima.
3) Melakukan validasi atau menunjukkan penerimaan manfaat
pesan.
4) Validasi tidak berarti bahwa penerima setuju dengan
komunikasi dari pengirim, tetapi menunjukkan penerimaan
manfaat dan/atau nilai dari pesan (Gottman, et al.2017).
h) Komunikasi disfungsional dalam keluarga

Berbeda dengan komunikasi yang fungsional maka komunikasi
yang disfungsional dapat mengganggu pelaksanaan fungsi
keluarga. Pola komunikasi disfungsional didefinisikan sebagai
36
pengiriman (transmisi) dan penerimaan isi dan instruksi/perintah

dari pesan yang tidak jelas/tidak langsung dan/atau
ketidaksepadanan antara tingkat isi dan perintah dari pesan.
Komunikasi disfungsional terjadi akibat komunikator dan
komunikan yang disfungsional (Andarmoyo, 2016).
i) Pengirim disfungsional
Komunikasi dari pengirim yang disfungsional bersifat secara pasif
maupun aktif dan sering menghapuskan kemungkinan untuk
mencari umpan balik yang jelas dari penerima (Andarmoyo, 2016).
j) Konsep keluarga
Menurut Andarmoyo (2016) karakteristik pengirim/komunikator
disfungsional adalah:
1) Berdasar asumsi sendiri/makna kabur.
2) Ekspresi menghakimi/pernyataan meremehkan/menyalahkan
dan otoriter.
3) Tak mampu mengungkapkan kebutuhan/merasa tak
berguna/takut.
4) Komunikasi yang tak sesuai/cocok.
k) Asumsi-asumsi
Pengirim disfungsional biasanya tidak menyadari asumsi-asumsi
yang dibuatnya. Ia jarang menjelaskan isi atau maksud, hanya
memberikan makna yang kabur, atau kacau balau (Andarmoyo,
2016).
l) Ekspresi perasaan tak jelas

Karena takut ditolak, pengungkapan perasaan dari pengirim harus
di luar kebiasaan atau diungkapkan dengan suatu cara yang tidak
jelas sehingga perasaan tersebut tidak diketahui (Andarmoyo,
2016).
37
m)Ekspresi menghakimi
Pernyataan menghakimi selalu membawa kesan penilaian moral di
mana jelas bagi penerima bahwa pengirim sedang mengevaluasi
nilai dari pesan orang lain, “benar” atau “salah”, “baik” atau
“buruk”, “normal” atau “abnormal” (Andarmoyo, 2016).
n) Penerima disfungsional
Jika penerimanya tidak berfungsi (disfungsional), maka akan
terjadi kegagalan komunikasi karena pesan tidak diterima
sebagaimana yang diharapkan (Andarmoyo, 2016).
o) Karakteristik penerima disfungsional

(1) Gagal mendengar/distorsi dan interpretasi salah.
(2) Diskualifikasi/setuju tersamar, penolakan.
(3) Penyerangan dan negativitas/ofensif.
(4) Kurang eksplore, memotong pembicaraan, berdasar asumsi
sendiri.
(5) Kurang validasi.
p) Gagal mendengar
Dalam kasus gagal mendengar, pesan tetap di kiri, namun penerima
tidak mendengar pesan tersebut. Mungkin ada banyak penyebab
terjadinya kegagalan untuk mendengar, mulai dari dengan sengaja
tidak memperhatikan hingga ketidakmampuan mendengar. Hal ini
disebabkan oleh gangguan terus-menerus, seperti keributan, waktu
yang tidak tepat, cemas yang tinggi, dsb (Sell, 1973 dalam
Andarmoyo, 2016).
q) Diskualifikasi
38
Diskualifikasi adalah suatu respon tidak langsung yang

memperbolehkan penerima tidak setuju dengan suatu pesan, tanpa
harus benar-benar tidak setuju (Andarmoyo, 2016).
r) Penyerangan dan negativitas

Penyerangan dalam komunikasi, menyatakan menerima suatu
pesan bereaksi secara negatif, seolah-olah sedang terancam
(Andarmoyo, 2016).
s) Kurang eksplorasi dan kurang validasi

Penerima menggunakan respons-respons yang mengabaikan
eksplorasi seperti membuat asumsi-asumsi, memberikan nasihat
yang bersifat prematur, dan memotong komunikasi. Sedangkan
pada kurang validasi dimana penerima memberikan respons-
respons secara alamiah (menunjukkan baik penerimaan atau
penolakan) atau menyimpang atau salah menginterpretasikan
pesan. Hanya mengasumsikan pikiran dari pengirim bukan
menjelaskannya (Andarmoyo, 2016).
3) Struktur kekuatan keluarga

Kekuasaan mempunyai banyak arti termasuk pengaruh, kontrol,
dominasi dan pengambilan keputusan. Secara umum,
kekuasaan/kekuatankeluarga adalah kemampuan individu untuk
mengontrol, mempengaruhi dan mengubah tingkah laku anggota
keluarga. Komponen utama dari struktur kekuatan adalah pengaruh
dan pengambilan keputusan. Dengan kata lain, pembuatan keputusan
merupakan alat untuk menyelesaikan segala sesuatu dan melalui
pengambilan keputusan ini kekuasaan dimanifestasikan. Berkaitan
dengan pengambilan keputusan, istilah yang sering digunakan adalah
otoritas/wewenang adalah istilah yang menyatakan keyakinan yang
dianut bersama oleh anggota keluarga, yang didasarkan secara kultur
39
dan normatif serta menyatakan seseorang mempunyai hak untuk

mengambil keputusan dan menerima posisi kepemimpinan
(Andarmoyo, 2016).
Kekuasaan dalam keluarga didasarkan pada beberapa hal atau dikenal
dengan tipe kekuasaan. Dasar-dasar/tipe kekuasaan yang berlaku
dalam keluarga (Andarmoyo, 2016).
Tabel 2.9 Dasar-dasar kekuasaan keluarga

1. Kekuasaan/wewenang yang sah
2. Kekuasaan yang tak berdaya atau putus asa
3. Kekuasaan referen
4. Kekuasaan sumber
5. Kekuasaan ahli
6. Kekuasaan penghargaan
7. Kekuasaan memaksa
8. Kekuasaan afektif
9. Kekuasaan manajemen ketegangan
a) Kekuasaan yang sah/wewenang primer/legitimate power

Adalah wewenang yang didasarkan oleh kepercayaan dan
persepsi bersama dari anggota keluarga bahwa satu orang
mempunyai hal untuk mengontrol tingkah laku dari anggota
keluarga yang lain. Kekuasaan ini berkaitan dengan peran yang
diemban oleh anggota keluarga dan didasarkan pada
tradisi/budaya setempat yang berlaku. Berdasar tradisi secara
umum, kekuasaan ini dimiliki oleh seorangayah/suami yang
didukung oleh seluruh anggota keluarga (Andarmoyo, 2016).
b) Kekuasaan yang tak berdaya atau putus asa

Adalah bentuk lain dari kekuasaan yang sah yang didasarkan
pada hak untuk menerima sesuatu dari orang yang mampu
40
memberikan bantuan. Secara umum, orang yang menerima

adalah orang yang membutuhkan/tidak berdaya, sedangkan
yang memberi adalah orang yang mampu memberikan bantuan.
Orang yang tak berdaya tersebut mempunyai kekuasaan palsu
dan orang lain karena ketidakberdayaannya. Kekuasaan ini
terjadi pada keluarga dimana salah satu anggota mengalami
kecacatan atau ketidakmampuan yang lain (Andarmoyo, 2016).
c) Kekuasaan reference/referent power

Adalah kekuasaan yang didasarkan pada proses identifikasi
positif terhadap orang lain. Kekuasaan ini dimiliki oleh seorang
anak untuk meniru peran yang dimainkan oleh orangtuanya
(Andarmoyo, 2016).
d) Kekuasaan ahli dan sumber/expert power

Tipe kekuasaan ini didasarkan dari orang yang mempunyai
sumber/keahlian yang berharga dalam jumlah yang besar.
Orang yang berkuasa memiliki sumber yang besar,
kemampuan, keahlian, keterampilan atau pengalaman yang
lebih dari orang lain. Kekuasaan ini dapat dimiliki oleh seorang
ayah karena memiliki penghasilan yang tinggi, atau dimiliki
oleh seorang ibu karena kepandaiannya mengatur keuangan
rumah tangga atau hal lain yang dapat ditonjolkan
(Andarmoyo, 2016).
e) Kekuasaan penghargaan/reward power

Kekuasaan yang terjadi karena adanya harapan bahwa yang
berpengaruh dan dominan akan melakukan sesuatu yang
bersikap positif terhadap ketaatan seseorang. Kekuasaan ini
dimiliki oleh anak karena kepatuhannya. Tingkah laku anak
yang baik merupakan sumber kebanggaan orang tua sehingga
41
sering digunakan oleh anak untuk mendapatkan sesuatu yang

diinginkan (Andarmoyo, 2016).
f) Kekuasaan dominasi/paksaan/coercive power

Kekuasaan yang berdasar persepsi dan kepercayaan bahwa
orang yang memiliki kekuasaan mungkin akan menghukum
dengan ancaman, paksaan atau kekerasan dari individu lain jika
tidak taat. Kekuasaan ini dimiliki oleh orang tua terhadap anak
(Andarmoyo, 2016).
g) Kekuasaan informasional/informational power

Kekuasaan yang didasarkan pada isi pesan persuasif seseorang
dapat dipengaruhi oleh penjelasan tentang kebenaran yang
diberikan secara hati-hati. Kekuasaan ini hampir sama dengan
kekuasaan ahli dengan ruang lingkup yang lebih sempit
(Andarmoyo, 2016).
h) Kekuasaan afektif/affective power

Kekuasaan yang didasarkan pada pemberian afeksi/perasaan
dan kehangatan serta seks. Kekuasaan ini secara umum dimiliki
oleh seorang istri atau ibu (Andarmoyo, 2016).
i) Kekuasaan manajemen ketegangan

Kekuasaan yang didasarkan dari kontrol untuk mengatasi
ketegangan dan konflik keluarga. Kekuasaan ini biasanya
menggunakan perdebatan, air mata ataupun ketidaksepakatan
ketika menghadapi konflik sehingga anggota keluarga yang lain
akan mengalah.
Pada akhirnya, kekuasaan harus diwujudkan dalam
pengambilan keputusan. Pengambilan keputusan biasanya
dilaksanakan oleh pemegang kekuasaan dalam keluarga.
42
Pemegang kekuasaan dalam keluarga tergantung pada hirarki

kekuasaan keluarga, tipe bentuk keluarga pembentukan koalisi/
persatuan, jaringan komunikasi keluarga kelas sosial, tahap
perkembangan keluarga, latar belakang budaya dan religius,
kelompok situasional, variabel individu, jenis kelamin, usia dan
keterampilan interpersonal serta rasa ketergantungan emosi
pasangan dan tanggung jawab untuk menikah.
Berdasarkan pengaruh tersebut secara umum pemegang

kekuasaan terdiri dari tiga macam, yaitu:
(1) Patriarkal, artinya pemegang kekuasaan didasarkan pada
garis keturunan laki-laki.
(2) Matriakal, kekuasaan didasarkan pada garis keturunan
perempuan.
(3) Equalitarian/egalitarian, kekuasaan didasarkan keputusan
bersama antara laki-laki dan perempuan.
4) Struktur peran
a) Teori dan definisi peran
Peran menunjuk kepada beberapa set perilaku yang kurang
lebih bersifat homogen, yang didefinisikan dan diterapkan
secara normatif dari seorang akupun dalam situasi sosial
tertentu. Peran didasarkan pada preskripsi dan harapan peran
yang menerangkan apa yang individu-individu harus lakukan
dalam suatu situasi tertentu agar dapat memenuhi harapan-
harapan mereka sendiri atau harapan orang lain menyangkut
peran-peran tersebut (Nye, 1976 dalam Andarmoyo, 2016).
b) Posisi atau status

Posisi atau status didefinisikan sebagai tempat seseorang dalam
suatu sistem sosial. Peran digolongkan menurut pemikiran
43
menyangkut posisi. Sementara peran adalah perilaku yang

berkaitan dengan siapa. Yang memegang suatu posisi tertentu,
posisi mengidentifikasi status atau tempat seseorang dalam
suatu system social. Setiap individu menempati posisi-posisi
multiple-orang dewasa, pria, suami, petani,dll. Yang berkaitan
dengan masing-masing posisi ini adalah sejumlah peran
(Andarmoyo, 2016).
c) Okupun peran
Okupun peran (role occupant) adalah seseorang yang
memegang suatu posisi dalam struktur sosial (Andarmoyo,
2016).
d) Konflik peran
Konflik terjadi ketika akupun dari suatu posisi merasa bahwa ia
berkonflik dengan harapan-harapan yang tidak sesuai (Hardy &
Hardy, 2015). Hal ini disebabkan oleh adanya perubahan-
perubahan dalam harapan yang terjadi dalam diri pelaku, orang
lain, atau dalam lingkungan (Andarmoyo, 2016).
Tipe-tipe konflik peran ada tiga:
(1) Konflik antara peran
(2) Intersender role conflict (konflik peran antar pengirim)
(3) Person role conflict
e) Konflik Antara Peran

Adalah konflik yang terjadi jika pola-pola perilaku atau norma-
norma dari satu peran tidak kongruen dengan peran lain yang
dimainkan secara bersamaan oleh individu. Tipe konflik ini
disebabkan oleh ketidakseimbangan perilaku-perilaku yang
berkaitan dengan berbagai peran atau besarnya tenaga
berlebihan yang dibutuhkan oleh peran-peran ini. Misal dalam
44
kasus keluarga dimana peran yang dijalankan oleh seseorang

adalah sebagai siswa, penjaga rumah, memasak, perkawinan,
dan perawatan anak yang dilaksanakan sekaligus (Andarmoyo,
2016).
f) Intersender Role Conflict (Konflik Antara Pengirim)

Merupakan tipe konflik di mana ada dua orang atau lebih
memegang harapan-harapan yang bisa memicu terjadinya
konflik, menyangkut pemeran suatu peran. Misalnya, seorang
kepala perawat boleh jadi mengharapkan efisiensi dari suatu
tindakan; sedangkan pasien (Andarmoyo, 2016).
g) Person role conflict

Tipe ini meliputi suatu suatu konflik antara nilai-nilai internal
individu dan nilai-nilai eksternal yang dikomunikasikan kepada
pelaku oleh orang lain, dan membawa pelaku ke dalam situasi
yang penuh dengan stress peran. Missal keluarga dengan anak
remaja, remaja memiliki pemikiran internal menyangkut
perannya sebagai remaja sedangkan dalam kondisi lain
kelompok sebayanya menentukan suatu peran yang berbeda
(Andarmoyo, 2016).
h) Peran-peran formal keluarga

Andarmoyo (2016) peran formal bersifat eksplisit. Peran
formal keluarga adalah:
(1) Peran parental dan perkawinan
Nye dan gecas (1976), telah mengidentifikasi enam peran
dasar yang membentuk posisi sosial sebagai suami-ayah
dan istri-ibu. Peran tersebut adalah
(a) Peran provider/penyedia
(b) Peran pengatur rumah tangga
45
(c) Peran perawatan anak

(d) Peran sosialisasi anak
(e) Peran rekreasi
(f) Peran persaudaraan
(g) Peran terpeutik/ memenuhi kebutuhan afektif dari
pasangan
(h) Peran seksual
(2) Peran anak

Peran anak adalah melaksanakan tugas perkembangan dan
pertumbuhan fisik,psikis, sosial
(3) Peran kakek/nenek

Menurut bengston(1985) peran kakek/ nenek dalam
keluarga adalah:
(a) Semata-mata hadir dalam keluarga
(b) Pengawal
(c) Menjadi hakim
(d) Menjadi partisipan
i) Peran Informal Keluarga

Peran informal bersifat implisit biasanya tidak tampak ke
permukaan dan dimainkan hanya untuk memenuhi kebutuhan-
kebutuhan emosional individu (Satir, 1967) dan /atau untuk
menjaga keseimbangan dalam keluarga. Keberadaan peran
informal penting bagi tuntutan-tuntutan integratif dan adaptif
kelompok keluarga (Andarmoyo, 2016).
Andarmoyo, 2016 terdapat beberapa contoh peran-peran
informal atau tertutup. Peran-peran informal ini tidak bisa
menghasilkan stabilitas keluarga, ada beberapa yang bersifat
adaptif dan ada yang merusak kesejahteraan sosial, yaitu:
46
- Pendorong
Pendorong memuji, setuju dengan, dan menerima
kontribusi dari orang lain. Akibatnya ia dapat merangkul
orang lain dan membuat mereka merasa bahwa pemikiran
mereka penting dan bernilai untuk didengar.
- Pengharmonis
Pengharmonis menengahi perbedaan yang terdapat di
antara para anggota menghibur menyatukan kembali
perbedaan pendapat.
- Initiator-kontributor
Inisiator-kontributor mengemukakan dan mengajukan ide-
ide baru atau cara-cara mengingat masalah-masalah atau
tujuan dalam kelompok.
- Pendamai
Pendamai (compromiser) merupakan salah satu bagian dari
konflik dan ketidaksepakatan. Pendamai menyatakan
polisinya dan mengakui kesalahannya, atau menawarkan
penyelesaian “setengah jalan”.
- Penghalang
Penghalang cenderung negatif terhadap semua ide yang
ditolak tanpa alasan.
- Dominator
Dominator cenderung memaksakan kekuasaan atau
superioritas dengan memanipulasi anggota kelompok
tertentu dan membanggakan kekuasaanya dan bertindak
seakan-akan ia mengetahui segala-gala nya dan tampil
sempurna.
- Penyalah
Peran ini sama seperti penghalang dan dominator. Penyalah
adalah seorang yang suka mencari tahu kesalahan, dan
bersikap diktator.
47
- Pengikat
Seorang pengikat terus mengikuti gerakan dari kelompok,
menerima ide-ide dari orang lain kurang lebih secara pasif,
tampil sebagai pendengar dalam diskusi kelompok dan
keputusan kelompok.
- Pencari pengakuan
Pencari pengakuan berupaya mencari cara apa saja yang
tepat untuk menarik perhatian kepada dirinya sendiri,
perbuatan, prestasi, dan/masalah-masalahnya.
- Martir
Martir tidak menginginkan apa saja untuk dirinya, ia hanya
berkorban anggota keluarga.
- Keras hati
Orang yang memainkan peran ini mengumbar terus-
menerus dan aktif tentang semua hal yang “benar”, tidak
bedanya dengan sebuah komputer.
- Sahabat
Sahabat seorang teman bermain keluarga yang mengikuti
kehendak pribadi dan memaafkan perilaku keluarga tingkah
lakunya sendiri tanpa melihat konsekuensinya.
- Kambing hitam
Kambing hitam keluarga adalah masalah anggota keluarga
yang telah didentifikasi dalam keluarga.
- Penghibur
Perawat keluarga adalah orang yang terpanggil untuk
merawat dan mengasuh anggota keluarga lain yang
membutuhkan
- Pioneer keluarga
Pioneer keluarga membawa keluarga pindah ke suatu
wilayah asing, dan dalam pengalaman baru.
- Distractor dan orang yang tidak relevan
48
Distractor bersifat tidak relevan, dengan menunjukan

perilaku yang menarik perhatian
- koordinator keluarga
coordinator keluarga mengorganisasi dan merencanakan
kegiatan-kegiatan keluarga
- penghubung keluarga
perantara keluarga adalah penghubung, ia mengirim dan
memonitor komunikasi dalam keluarga.
- Saksi
Peran dari sakasi sama dengan ”pengikut” kecuali dalam
beberapa hal, saksi lebih pasif. Saksi hanya mengamati,
tidak melibatkan diri.
5) Struktur nilai
Nilai-nilai keluarga adalah didefinisikan sebagai suatu sistem ide,
sikap dan kepercayaan tentang suatu keseluruhan atau konsep yang
secara sadar maupun tidak sadar mengikat bersama-sama seluruh
anggota keluarga dalam satu budaya yang lazim (parad dan
caplan,2015). Sistem nilai keluarga dianggap sangat
mempengaruhi nilai-nilai pokok dari masyarakat, dan juga
dipengaruhi nilai-nilai subkultural keluarga serta kelompok-
kelompok referensi lain. Nilai-nilai dalam keluarga tidak bersifat
statis. Potensi keunggulan dari nilai-nilai keluarga berubah-ubah
dari waktu ke waktu, karena keluarga dan anggota terbuka terhadap
berbagi subkultur. Dalam membantu suatu keluarga, nilai dan
perilaku mereka perlu dipahami yang keluarga katakan penting
adalah mungkin adanya perbedaan luar biasa, hal ini merujuk pada
sesuatu yang nyata (perilaku keluarga yang sebenarnya) versus
sesuatu yang ideal (nilai-nilai keluarga) (Andarmoyo, 2016).
49
b) Fungsi keperawatan keluarga

1) Teori fungsional keluarga
Keberadaan keluarga pada umumnya adalah untuk memenuhi
fungsi-fungsi keluarga. Fungsi keluarga, berbeda sesuai dengan
sudut pandang terhadap keluarga. Akan tetapi dari sudut kesehatan
keluarga yang sering digunakan adalah fungsi keluarga, yang
disusun oleh friedman. Berikut ini dijelaskan beberapa fungsi
keluarga, dari WHO Friedman dan Depkes RI.
Fungsi keluarga menurut WHO (Andarmoyo, 2016) adalah sebagai
berikut :
a) Fungsi Biologis
Artinya adalah fungsi untuk reproduksi, pemeliharaan dan
membesarkan anak, memberi makan, mempertahankan
kesehatan dan rekreasi. Syarat yang harus dipenuhi untuk
fungsi ini adalah pengetahuan dan pemahaman tentang
manajemen fertilitas, kesehatan genetik, perawatan selama
hamil, perilaku konsumsi yang sehat, serta melakukan
perawatan anak.
b) Fungsi Ekonomi
Adalah fungsi untuk memenuhi sumber penghasilan, menjamin
keamanan finansial anggota keluarga dan menentukan alokasi
sumber yang diperlukan. Syarat untuk memenuhi fungsi ini
adalah keluarga mempunyai pengetahuan dan ketrampilan yang
sesuai serta tanggung jawab.
c) Fungsi Psikologis
Adalah fungsi menyediakan lingkungan yang dapat
meningkatkan perkembangan kepribadian secara alami, guna
memberikan perlindungan psikologis yang optimum. Syarat
yang harus dipenuhi untuk melaksanakan fungsi ini adalah
emosi stabil, perasaan antar anggota keluarga baik, kemampuan
untuk mengatasi stress dan krisis.
50
d) Fungsi Edukasi
Adalah fungsi mengajarkan keterampilan, sikap, dan
pengetahuan. Syarat yang harus dipenuhi dalam melaksanakan
fungsi ini adalah anggota keluarga harus mempunyai tingkat
intelegensi yang meliputi pengetahuan, keterampilan serta
pengalaman yang sesuai.
e) Fungsi Sosiokultural
Adalah fungsi untuk melaksanakan transfer nilai-nilai yang
berhubungan dengan perilaku, tradisi/adat dan bahasa. Syarat
yang harus dipenuhi adalah anggota keluarga harus mengetahui
standar nilai yang dibutuhkan, memberi contoh norma-norma
perilaku serta mempertahankannya.
2) Fungsi Keluarga (Friedman)

Fungsi keluarga menurut Friedman dalam Andarmoyo (2016),
yaitu:
a) Fungsi Afektif
Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal
keluarga yang merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi
afektif berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial.
Keberhasilan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan dan
kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Komponen yang
perlu dipenuhi oleh keluarga dalam melaksanakan fungsi
afektif adalah
(1) Saling mengasuh yaitu memberikan cinta kasih,
kehangatan, saling menerima, saling mendukung antar
anggota keluarga.
(2) Saling menghargai, bila anggota keluarga saling
menghargai dan mengakui keberadaan dan hak setiap
anggota keluarga serta selalu mempertahankan iklim
positif maka fungsi afektif akan tercapai.
51
(3) Ikatan dan identifikasi ikatan keluarga dimulai sejak

pasangan sepakat memulai hidup baru.
b) Fungsi Sosialisasi Peran

Adalah Fungsi Sosialisasi dimulai sejak manusia lahir.
Keluarga merupakan tempat individu untuk belajar
bersosialisasi, misalnya anak yang baru lahir dia akan menatap
ayah, ibu dan orang-orang yang ada disekitarnya. Dalam hal ini
keluarga dapat Membina hubungansosial pada anak,
Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak, dan Menaruh nilai-nilai budaya keluarga.
c) Fungsi Reproduksi
Fungsi reproduksi adalah untuk meneruskan keturunan dan
menambah sumber daya manusia. Maka dengan ikatan suatu
perkawinan yang sah, selain untuk memenuhi kebutuhan
biologis pada pasangan tujuan untuk membentuk keluarga
adalah meneruskan keturunan
d) Fungsi Memenuhi kebutuhan Fisik dan Perawatan

Merupakan pemenuhan sandang, pangan dan papan serta
perawatan kesehatan.
e) Fungsi Ekonomi
Adalah fungsi untuk pengadaan sumber dana, pengalokasian
dana serta pengaturan keseimbangan.
f) Fungsi Pengontrol/ Pengatur

Adalah memberikan pendidikan dan norma-norma.
52
3) Fungsi Keluarga (PP N0/21 Th.1994 dan UU NO.10 Tahun 1992

dalam Andarmoyo, 2016)
a) Fungsi keagamaan
Keluarga adalah wahana utama dan pertama menciptakan
seluruh anggota keluarga menjadi insan yang taqwa kepada
Tuhan Yang Maha Esa . Tugas dari fungsi keagamaan adalah:
1) Membina norma/ajaran agama sebagai dasar tujuan hidup
seluruh anggota keluarga
2) Menerjemahkan ajaran/norma agama ke dalam tingkah laku
hidup sehari-hari seluruh anggota keluarga
3) Memberikan contoh konkrit pengalaman ajaran agama
dalam hidup sehari-hari
4) Melengkapi dan menambah proses kegiatan belajar anak
tentang keagamaan yang tidak atau krang di perolehnya di
sekolah atau masyarakat
5) Membina rasa, sikap, dan praktik kehidupan keluarga
beragama sebagai fondasi menuju keluarga kecil bahagia
dan sejahtera
b) Fungsi Sosial Budaya

Keluarga berfungsi untuk menggali, mengembangkan dan
melestarikan sosial budaya indonesia dengan cara :
1) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk
meneruskan norma dan budaya masyarakat dan bangsa
yang ingin dipertahankan.
2) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk
menyaring norma budaya asing yang tidak sesuai.
3) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga di mana
anggotanya mengadakan kompromi/adaptasi dari praktik
globalisasi dunia.
53
4) Membina budaya keluarga yang sesuai, selaras dan

seimbang dengan budaya masyarakat/bangsa untuk
terwujudnya keluarga kecil bahagia dan sejahtera.
c) Fungsi Kasih Sayang

Keluarga berfungsi mengembangkan rasa cinta dan kasib
sayang setiap anggota keluarga, antarkerabat, antargenerasi.
Termasuk dalam fungsi ini adalah :
1) Menumbuhkan potensi kasih sayang yang telah ada di
antara anggota keluarga ke dalam simbol-simbol
nyata/ucapan dan perilaku secara optimal dan terus
menerus
2) Membina tingkah laku saling menyayangi baik antar
keluarga yang satu dengan yang lainnya secara kuantitatif
dan kualitatif.
3) Membina praktik kecintaan terhadap kehidupan duniawi
dan ikhrowi dalam keluarga secara serasi, selaras dan
seimbang
4) Membina rasa, sikap dan praktik hidup keluarga yang
mampu memberikan dan menerima kasih sayang sebagai
pola hidup ideal menuju KKBS.
d) Fungsi Perlindungan
Adalah fungsi untuk memberikan rasa aman secara lahir dan
batin kepada setiap anggota keluarga. Fungsi ini menyangkut:
1) Memenuhi kebutuhan rasa aman anggota keluarga baik dari
rasa tidak aman yang timbul dari dalam maupun dari luar
keluarga.
2) Membina keamanan keluarga baik fisik, psikis maupun dari
berbagai bentuk ancaman dan tantangan yang datang dari
luar.
54
3) Membina dan menjadikan stabilitas dan keamanan keluarga

sebagai modal menuju KKBS.
e) Fungsi Reproduksi
Memberikan keturunan yang berkualitas melalui : Pengaturan
dan perencanaan yang sehat dan menjadi insan pembangunan
yang handal dengan cara:
1) Membina kehidupan keluarga sebagai wahana pendidikan
reproduksi sehat bagi anggota keluarga maupun bagi
keluarga sekitarnya.
2) Memberikan contoh pengalaman kaidah-kaidah
pembentukan keluarga dalam usia, pendewasaan fisik
maupun mental.
3) Mengamalkan kaidah repsoduksi sehat, bagi yang
berkaitan dengan waktu melahirkan, jarak dan jumlah ideal
anak yang di inginkan dalam keluarga.
4) Mengembangkan kehidupan reproduksi sehat sebagai
modal yang kondusif menuju KBS.
f) Fungsi Pendidikan dan Sosialisasi

Keluarga merupakan tempat pendidikan utama dan pertama
dari anggota keluarga yang berfungsi untuk meningkatkan
fisik, mental, sosial dan spiritual secara serasi selaras dan
seimbang. Fungsi ini adalah :
1) Menyadari, merencanakan dan menciptakan kehidupan
keluarga sebagai wahana pendidikan dan sosialisasi anak
yang pertama dan utama
2) Menyadari, merencanakan dan menciptakan kehidupan
keluarga sebagai pusat dimana anak dapat mencari
pemecahan masalah dari konflik yang dijumpai baik di
lingkungan sekolah maupun masyarakat
55
3) Membina proses pendidikan dan sosialisasi anak tentang

hal-hal yang diperlukannya untuk meningkatkan
kematangan dan kedewasaan fisik dan mental, yang tidak/
kurang diberikan oleh lingkungan sekolah maupun
masyarakat
4) Membina proses pendidikan dan sosialisasi yang terjadi
dalam keluarga sehingga tidak saja dapat bermanfaat positif
bagi anak, tetapi juga bagi orangtua dalam rangka
perkembangan dan kematangan hidup bersama menuju
KKBS
g) Fungsi Ekonomi
Keluarga meningkatkan keterampilan dalam usaha ekonomis
produktif agar pendapatan keluarga meningkat dan tercapai
kesejahteraan
1) Melakukan kegiatan ekonomi baik diluar maupun di dalam
lingkungan keluarga dalam rangka menopang kelangsungan
dan perkembangan kehidupan keluarga.
2) Mengelola ekonomi keluarga sehingga terjadi keserasian,
keselarasan dan keseimbangan antara pemasukan dan
pengeluaran keluarga.
3) Mengatur waktu sehingga kegiatan orangtua diluar rumah
dan perhatiannya terhadap anggota keluarga berjalan serasi,
selaras dan seimbang.
4) Membina kegiatan dari hasil ekonomi keluarga sebagai
model mewujudkan NKKBS.
h) Fungsi Pembinaan Lingkungan (Murwani 2017)

Meningkatkan diri dalam lingkungan sosial budaya dan
lingkungan alam sehingga terciota lingkungan yang serasi,
selaras dan seimbang.
56
1) Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian

lingkungan hidup intern keluarga
(1) Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian
lingkungan ekstern keluarga
lingkungan hidup serasi, selaras dan seimbang antara
lingkungan keluarga dengan lingkungan hidup masyarakat
sekitarnya.
lingkungan hidup sebagai pola hidup keluarga menuju
KKBS.
Meskipun banyak fungsi-fungsi keluarga seperti disebutkan
diatas pelaksanaan fungsi keluarga di indonesia secara singkat
dapat disebutkan sebagai berikut : (Andarmoyo, 2016)
1) Asih : Memberi kasih sayang, perhatian, rasa aman, hangat
kepada seluruh anggota keluarga sehingga dapat
berkembang sesuai usia dan kebutuhan.
2) Asah : Memenuhi pendidikan anak sehingga siap menjadi
manusia dewasa, mandiri dan dapat memenuhi kebutuhan
masa depan.
3) Asuh : Memelihara dan merawat anggota keluarga agar
tercapai kondisi yang sehat fisik, mental, sosial dan
spiritual.
1. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan

Menurut Freeman dalam Setiadi (2012) membagi 5 tugas keluarga dalam
bidang kesehatan yang harus dilakukan yaitu :
a) Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya
Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak
langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka
apabila menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan
57
terjadinya, perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar

perubahannya.
b) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi
keluarga.
Tugas ini merupakan upaya keluarga yang aman untuk mencari
pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan
pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai kemampuan
memutuskan untuk melakukan tindakan keluarga maka segera
melakukan tindakan yang tepat agar masalah kesehatan dapat
dikurangi atau bahkan teratasi. Jika keluarga mempunyai keterbatasan
seyogyanya meminta bantuan orang lain di lingkungan sekitar
keluarga.
c) Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak dapat
membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda.
Perawatan ini dapat dilakukan dirumah apabila keluarga memiliki
kemampuan melakukan tindakan untuk pertolongan pertama atau ke
pelayanan kesehatan untuk memperoleh tindakan lanjutan agar
masalah yang lebih parah tidak terjadi.
d) Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan
dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.
e) Mempertahankan hubungan timbal balik anatar keluarga dan lembaga
kesehatn (pemanfaatan fasilitas kesehatn yang ada) .
2. Peran perawat keperawatan keluarga

Menurut Andarmoyo (2016) dalam memberikan asuhan keperawatan
kesehatan keluarga, ada beberapa peranan yang dapat dilakukan oleh
perawat antara lain adalah :
a) Memberikan asuhan keperawatan pada anggota keluarga yang sakit
b) Mengenalkan masalah dan kebutuhan kesehatan keluarga, dalam hal
ini perawat membantu keluarga dalam mengenalkan penyimpangan
58
dari keadaan-keadaan normal tentang kesehatan dan membantu

keluarga dalam melihat masalah secara objektif akan keuntungan dan
kerugian yang ditimbulkan dari masalah tersebut
c) Koordinator pelayanan kesehatan dan keperawatan kesehatan keluarga,
yaitu berperan dalam mengkoordinir pelayanan kesehatan keluarga
baik secara individu maupun berkelompok
d) Fasilitator, yaitu menjadikan pelayanan kesehatan mudah dijangkau
dan perawat dengan mudah dapat menampung permasalahan yang
dihadapi keluarga dan mampu membantu mencarikan jalan
pemecahannya
e) Pendidik kesehatan, perawat dapat berperan sebagai pendidik untuk
mengubah perilaku keluarga yang tidak sehat menjadi sehat atau
menjadi lebih sehat
f) Penyuluh dan konsultan, perawat dapat berperan dalam memberikan
petunjuk asuhan keperawatan dasar terhadap keluarga di samping
menjadi penasihat dalam mengatasi masalah-masalah kesehatan
keluarga.
3. Prinsip-prinsip perawatan keluarga

Menurut Andarmoyo (2016) ada beberapa prinsip penting yang perlu
diperhatikan dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga, prinsip
tersebut adalah:
a) Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan.
Dalam konteks ini keluarga dipandang sebagai klien atau sebagai fokus
utama dalam pemberian asuhan keperawatan. Keperawatan dipandang
sebagai sistem yang berinteraksi dimana fokusnya adalah dinamika
dan hubungan internal keluarga, struktur dan fungsi keluarga serta
saling ketergantungan subsistem keluarga dengan kesehatan dan
keluarga dengan lingkungan sekitarnya.
b) Dalam pemberian asuhan keperawatan kesehatan keluarga, sehat
sebagai tujuan utamanya dengan cara meningkatkan status kesehatan
59
keluarga agar keluarga dapat meningkatkan produktivitas dan

kesejahteraan keluarga.
c) Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai
peningkatan kesehatan keluarga.
d) Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, perawat
melibatkan peran serta aktif seluruh anggota keluarga mulai dari
merumuskan masalah dan kebutuhan dalam mengatasi masalah
kesehatannya.
e) Mengutamakan kegiatan yang bersifat promotif dan preventif, tanpa
mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif.
C. Konsep Asuhan Keperawatan Gerontik

1) Keperawatan Lansia
Keperawatan adalah bentuk pelayanan kesehatan kepada masyarakat
yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan
bio-psiko-sosial-kultural dan spiritual yang berdasarkan pada pencapaian
kebutuhan dasar manusia. Dalam hal ini, asuhan pelayanan keperawatan
yang diberikan kepada klien bersifat komprehensif, yang ditujukan
kepada individu, kelompok, keluarga, dan masyarakat, baik dalam
keadaan sehat maupun sakit, yang mencakup seluruh proses kehidupan
manusia (Nugroho, 2015).
Menurut Nugroho (2015) asuhan keperawatan gerontik diberikan berupa
bantuan kepada klien lanjut usia karena adanya:
a) Kelemahan fisik, mental, dan sosial
b) Keterbatasan pengetahuan
c) Kurangnya kemampuan dan kemauan dalam melaksanakan aktivitas
hidup sehari-hari secara mandiri
2) Tujuan Keperawatan Lansia
Menurut Nugroho (2015) tujuan asuhan keperawatan lanjut usia yaitu :
a) Agar lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara
mandiri dengan peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, dan
60
pemeliharaan kesehatan. Sehingga memiliki ketenangan hidup dan

produktif sampai akhir hayatnya.
b) Mempertahankan kesehatan serta kemampuan mereka yang usianya
telah lanjut dengan perawatan dan pencegahan.
c) Membantu mempertahankan serta membesarkan daya hidup atau
semangat hidup klien lanjut usia
d) Menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit
atau mengalami gangguan tertentu (baik kronis maupun akut).
e) Merangsang petugas kesehatan untuk dapat mengenal dan
menegakkan diagnosis yang tepat dan dini bila mereka menemukan
kelainan tertentu.
f) Mencari upaya semaksimal mungkin, agar klien lanjut usia yang
menderita suatu penyakit/ gangguan, masih dapat mempertahankan
kebebasan yang maksimal tanpa perlu pertolongan (memelihara
kemandirian secara maksimal).
3) Pengkajian lansia
Menurut Kholifah (2016) Pengkajian keperawatan pada lansia adalah
suatu tindakan peninjauan situasi lansia untuk memperoleh data dengan
maksud menegaskan situasi penyakit, diagnosis masalah, penetapan
kekuatan dan kebutuhan promosi kesehatan lansia. Data yang
dikumpulkan mencakup data subyektif dan data obyektif meliputi data
bio, psiko, sosial, dan spiritual, data yang berhubungan dengan
masalah lansia serta data tentang faktor-faktor yang mempengaruhi atau
yang berhubungan dengan masalah kesehatan lansia seperti data tentang
keluarga dan lingkungan yangada.
a) Factor yang mempengaruhi
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengkajian pada lansia, Menurut
Kholifah (2016) :
1) Interelasi (saling keterkaitan) antara aspek fisik dan
psikososial: terjadi penurunan kemampuan mekanisme
terhadap stres, masalah psikis meningkat dan terjadi
61
perubahan pada fisiklansia.

2) Adanya penyakit dan ketidakmampuan statusfungsional.
3) Hal-hal yang perlu diperhatikan saat pengkajian, yaitu: ruang
yang adekuat, kebisingan minimal, suhu cukup hangat, hindari
cahaya langsung, posisi duduk yang nyaman, dekat dengan
kamar mandi, privasi yang mutlak, bersikap sabar, relaks, tidak
tergesa-
gesa,berikesempatanpadalansiauntukberpikir,waspadatanda-
tandakeletihan.
b) Data Perubahan Fisik, Psikologis dan Psikososial Menurut Kholifah
(2016)
1) Perubahan Fisik
Pengumpulan data dengan wawancara :
a) Pandangan lanjut usia tentang kesehatan,
b) Kegiatan yang mampu di lakukan lansia,
c) Kebiasaan lanjut usia merawat dirisendiri,
d) Kekuatan fisik lanjut usia: otot, sendi, penglihatan,
danpendengaran,
e) Kebiasaan makan, minum, istirahat/tidur,BAB/BAK,
f) Kebiasaan gerak badan/olahraga/senamlansia,
g) Perubahan-perubahan fungsi tubuh yang dirasakan
sangatbermakna,
h) Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan
kebiasaan dalamminum obat.
Pengumpulaan data dengan pemeriksaan fisik :
Pemeriksanaan dilakukan dengan cara inspeksi, palpilasi,
perkusi, dan auskultasi untuk mengetahui perubahan sistem
tubuh.
a) Pengkajian sistem persyarafan: kesimetrisan raut wajah,
tingkat kesadaran adanya perubahan-perubahan dari otak,
62
kebanyakan mempunyai daya ingatan menurun atau

melemah,
b) Mata: pergerakan mata, kejelasan melihat, dan ada tidaknya
katarak. Pupil: kesamaan, dilatasi, ketajaman penglihatan
menurun karena prosespemenuaan,
c) Ketajaman pendengaran: apakah menggunakan alat bantu
dengar, tinnitus, serumen telinga bagian luar, kalau ada
serumen jangan di bersihkan, apakah ada rasa sakit atau
nyeriditelinga.
d) Sistem kardiovaskuler: sirkulasi perifer (warna,
kehangatan), auskultasi denyut nadi apical, periksa adanya
pembengkakan vena jugularis, apakah ada keluhan pusing,
edema.
e) Sistem gastrointestinal: status gizi (pemasukan diet,
anoreksia, mual, muntah, kesulitan mengunyah dan
menelan), keadaan gigi, rahang dan rongga mulut,
auskultasi bising usus, palpasi apakah perut kembung ada
pelebaran kolon, apakah ada konstipasi (sembelit), diare,
dan inkontinensiaalvi.
f) Sistem genitourinarius: warna dan bau urine, distensi
kandung kemih, inkontinensia (tidak dapat menahan buang
air kecil), frekuensi, tekanan, desakan, pemasukan dan
pengeluaran cairan. Rasa sakit saat buang air kecil, kurang
minat untuk melaksanakan hubungan seks, adanya
kecacatan sosial yang mengarah ke aktivitasseksual.
g) Sistem kulit/integumen: kulit (temperatur, tingkat
kelembaban), keutuhan luka, luka terbuka, robekan,
perubahan pigmen, adanya jaringan parut, keadaan kuku,
keadaan rambut, apakah ada gangguan-gangguanumum.
h) Sistem muskuloskeletal: kaku sendi, pengecilan otot,
mengecilnya tendon, gerakan sendi yang tidak adekuat,
63
bergerak dengan atau tanpa bantuan/peralatan,

keterbatasan gerak, kekuatan otot, kemampuan melangkah
atau berjalan, kelumpuhan danbungkuk.
2) Perubahan Psikologis
a) Bagaimana sikap lansia terhadap prosespenuaan,
b) Apakah dirinya merasa di butuhkan atautidak,
c) Apakah optimis dalam memandang suatukehidupan,
d) Bagaimana mengatasi stres yang dialami,
e) Apakah mudah dalam menyesuaikandiri,
f) Apakah lansia sering mengalamikegagalan,
g) Apakah harapan pada saat ini dan akandatang,
h) Perlu di kaji juga mengenai fungsi kognitif: daya ingat,
proses pikir, alam perasaan, orientasi, dan kemampuan dalam
menyelesaikanmasalah.
3) Perubahan social dan ekonomi
a) Darimana sumber keuanganlansia,
b) Apa saja kesibukan lansia dalam mengisi waktuluang,
c) Dengan siapa diatinggal,
d) Kegiatan organisasi apa yang diikutilansia,
e) Bagaimana pandangan lansia terhadaplingkungannya,
f) Seberapa sering lansia berhubungan dengan orang lain di
luarrumah,
g) Siapa saja yang bisamengunjungi,
h) Seberapa besarketergantungannya,
i) Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginan dengan
fasilitas yangada.
4) Perubahan spiritual, data yang dikaji:
a) Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan
keyakinanagamanya,
64
b) Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam

kegiatan keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan
anak yatim atau fakirmiskin.
c) Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah apakah
denganberdoa,
d) Apakah lansia terlihat tabah dantawakal.
5) Perubahan psikologis, data yangdikaji:
a) Bagaimana sikap lansia terhadap prosespenuaan,
b) Apakah dirinya merasa di butuhkan atautidak,
c) Apakah optimis dalam memandang suatukehidupan,
d) Bagaimana mengatasi stres yang dialami,
e) Apakah mudah dalam menyesuaikandiri,
f) Apakah lansia sering mengalamikegagalan,
g) Apakah harapan pada saat ini dan akandatang,
h) Perlu di kaji juga mengenai fungsi kognitif: daya ingat,
proses pikir, alam perasaan, orientasi, dan kemampuan dalam
menyelesaikanmasalah.
6) Perubahan sosial ekonomi, data yangdikaji:
a) Darimana sumber keuanganlansia,
b) Apa saja kesibukan lansia dalam mengisi waktuluang,
c) Dengan siapa diatinggal,
d) Kegiatan organisasi apa yang diikutilansia,
e) Bagaimana pandangan lansia terhadaplingkungannya,
f) Seberapa sering lansia berhubungan dengan orang lain di
luarrumah,
g) Siapa saja yang bisamengunjungi,
h) Seberapa besarketergantungannya,
i) Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginan dengan
fasilitas yangada.
7) Perubahan spiritual, data yang dikaji:
65
a) Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan

keyakinanagamanya,
b) Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam
kegiatan keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan
anak yatim atau fakirmiskin.
c) Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah apakah
denganberdoa,
d) Apakah lansia terlihat tabah dantawakal.
8) Pengkajian Status Fungsional, Kognitif/ Afektif, Dan Sosial
Menurut Nugroho (2015) :
a) Pengkajian status fungsional
Merupakan pengukuran kemampuan dalam melakukan
aktivitas kehidupan sehari-hari secara mandiri.Penentuan
kemandirian fungsional dilakukan untuk mengidentifikasi
kemampuan dan keterbatasan klien serta menciptakan
pemilihan intervensi yang tepat.Di samping berhubungan
dengan diagnosis medis, status fungsional berhubungan
dengan perawatan kebutuhan klien, risiko institusionalisasi,
dan mortalitas.
Indeks katz dalam aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)

(Katz et al, 1963) merupakan alat yang digunakan untuk
menentukan hasil tindakan dan prognosis pada lanjut usia
dan penyakit kronis. Katz indeks meliputi keadekuatan
pelaksanaan dalam enam fungsi seperti mandi, berpakaian,
toileting, berpindah, kontinen, dan makan.Selain itu, juga
berguna untuk menggambarkan tingkat fungsional klien
(mandiri atau bergantung) dan secara objektif mengukur efek
tindakan yang diharapkan untuk memperbaiki fungsi.
Menurut Nugroho (2015) definisi khusus dari kemandirian
fungsional dan tergantung tampak pada indeks, yaitu :
66
(1) Kemandirian dalam hal makan,kontinen,berpindah,ke

kamar kecil,berpakaian ,dan mandi
(2) Kemandirian dalam semua hal,kecuali satu dari fungsi
tersebut
(3) Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan
(4) Kemandirian dalam semua hal kecuali
mandi,berpakaian,dan satu fungsi tambahan
(5) Fungsi tambahan Kemandirian dalam semua hal,kecuali
mandi,berpakaian,ke kamar kecil dan satu fungsi
tambahan
(6) Kemandirian dalam semua hal ,kecuali
mandi,berpakaian,ke kamar kecil berpindah dan satu
fungsi tambahan
(7) Ketergantungan dari keenam fungsi tersebut
Lain-lain: tergantung dari sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak
dapat diklasifikasikan sebagai C, D, E dan F.
Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau
bantuan pribadi aktif, kecuali secara spesifik diperlihatkan di
bawah ini.Didasarkan pada satu aktual, bukan pada
kemampuan.Individu yang menolak melakukan suatu fungsi
dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun dianggap
mampu (Nugroho 2015)
9) Pengkajian kognitif/afektif
Pemeriksaan status mental memberikan sampel perilaku dan
kemampuan mental dalam fungsi intelektual.pemeriksaan singkat
terstandarisasi digunakan untuk mendeteksi penggunaan kognitif
sehingga fungsi intelektual dapat diuji melalui satu/dua
pertanyaan untuk masing-masing area. Saat ini instrumen
skrining mendeteksi terjadinya gangguan, pemeriksaan lebih
lanjut kemudian akan dilakukan Nugroho (2015). Pemeriksaan
67
status mental lengkap mengarahkan pengkajian yang dilakukan

pada tingkat kesadaran, perhatian, keterampilanberbahasa,
ingatan interpretasi peribahasa, kemampuan mengidentifikasi
kemiripan (misalnya “bagaimana miripnya sebuah apel dengan
sebuah jeruk?), keterampilan menghitung dan menulis, serta
kemampuan instruksional (menyalin gambar-gambar sulit)
(Nugroho 2015).
Pengujian status mental saat klien masuk perawatan/panti jompo
berfungsi membangun dasar dan mengidentifikasi klien yang
beresiko mengalami delirium. Penyebab fisiologi, psikologis, dan
lingkungan dari kerusakan kognitif pada lanjut usia, disertai
pandangan bahwa kerusakan mental adalah normal, proses
berhubungan dengan usia sering menimbulkan pengkajian tidak
lengkap terhadap masalah ini.
Tabel 2.10 Tingkat Kesadaran
Tingkat kesadaran
Perhatian Kefasihan
Bahasa Pengertian
Pengulangan
Memori jangka pendek
Memori Memori jauh
Kemiripan
Interpretasi peribahasa Kalkulasi
Penulisan
Kemampuan konstitusional
Fungsi kognitif lebih tinggi yang diuji secara spesifik adalah

simpanan informasi klien, kemampuan memberi alasan secara
abstrak dan melakukan penghitungan.
(1) Short Portable Mental Status Questionnaire(SPMSQ)
68
(a) Digunakan untuk mendeteksi adanya tingkat kerusakan

intelektual.pengkajian terdiri dari 10 pertanyaan yang
berkaitan dengan orientasi,riwayat pribadi, memori
dalam hubungannya dengan kemampuan perawatan
diri, memory jauh dan kemampuan matematis atau
perhitungan (Pfeiffer 1975).metode penentuan skor
sederhana meliputi tingkat fungsi intelektual dimana
berfungsi membantu membuat keputusan yang khusus
mengenai kapasitas perawat diri.
(b) Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar, catat semua
jawaban.ajukan pertanyaan 4A hanya jika klien tidak
mempunyai telepon.Catat jumlah kesalahan total
berdasarkan 10 pertanyaan.
Penilaian SPMSQ
Data menunjukan bahwa pendidikan dan suku
mempengaruhi kinerja pada kuesioner status mental
serta disesuaikan dalam mengevaluasi nilai yang
dicapai individu. Untuk tujuan penilaian, tiga tingkat
pendidikan yang telah ditegakkan:
- Seseorang yang telah mengalami hanya satu tingkat
pendidikan sekolah dasar
- Seseorang yang telah mengalami beberapa
pendidikan sekolah menengah pertama
- Seseorang yang telah menyelesaikan sekolah
menengah atas, termasuk akademi, sekolah tinggi,
atau sekolah bisnis.
Kriteria penilaian:
Kesalahan 0-2: fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4: kerusakan intelektual ringan
Kesalahan 5-7: kerusakan intelektual sedang
69
Kesalahan 8-10: kerusakan intelektual berat

Bisa dimaklumi jika terdapat lebih dari satu
kesalahan, bila subjek hanya berpendidikan sekolah
dasar.Bisa dimaklumi jika terdapat kurang dari 1
kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas
sekolah menengah atas.
(2) Mini-Mental State Exam (MMSE)

Menguji aspek kognitif dari fungsi mental: orientasi ,
registrasi, perhatian dan kalkulasi, mengingat kembali dan
bahasa, menurut Folstein et al, (1975) dalam Gustami
(2017) nilai paling tinggi adalah 30 dimana nilai 21 atau
kurang biasanya indikasi adanya kerusakankognitif yang
memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Dalam pengkajian
asli MMSE lanjut usia normal biasanya mendapat angka
tengah 27,6 klien dengan demensia, depresi dan gangguan
kognitif membentuk angka 9,7,19 dan 25 Gallo (1998)
dalam Kolifah (2016). Cara pemeriksaan MMSE mengukur
beratnya kerusakan kognitifdan mendemonstrasikan
perubahan kognitif pada waktu dan dengan tindakan
sehingga dapat berguna untuk mengkaji kemajuan klien
berhubungan dengan intervensi. Alat pengukur status
efektif digunakan untuk membedakan jenis depresi yang
mengurangi fungsi suasana hati .
Depresi adalah hal yang umum terjadi pada lanjut usia.
Keadaan ini sering dihubungkan dengan kacau mental dan
disorientasi sehingga depresi pada lanjut usia sering disalah
artikan demensia. Penentuan kriteria gangguan memori
sehubungan dengan gangguan usia tua diperlihatkan dengan
adanya gangguan fungsi memori dan penurunan akibat
70
demensia (mengarah pada gangguan intelektual) yang

ditandai oleh MMSE.
10) Pengkajian social
Hubungan lansia dengan keluarga sebagai peran sentral pada
seluruh tingkat kesehatan dan kesejahteraan.Pengkajian sistem
sosial dapat menghasilkan informasi tentang jaringan
pendukung.Keluarga berperan besar terhadap anggota lainnya,
akibatnya tingkat keterlibatan dan dukungan keluarga tidak dapat
diabaikan pada waktu pengumpulan data.Sebagian besar
perawatan jangka panjang terhadap lansia berasal dari keluarga
Karena membutuhkan dukungan fisik dan emosional.
(Kusharyadi, 2012)
APGAR Keluarga adalah Suatu alat skrining singkat yang
digunakan mengkaji fungsional sosial lanjut usia Smilkstein et al,
(1982) dalam Nugroho (2015) adaptasi (adaptation) hubungan
(partnership) pertumbuhan (growth), Afeksi (affection) dan
pemecahan (resolve) (APGAR) adalah aspek fungsi keluarga
yang digunakan pada klien yang mempunyai hubungan sosial
lebih intim dengan teman-temannya daripadakeluarga sendiri.
Nilai kurang dari 3 menandakan disfungsi keluarga sangat tinggi,
sedangkan nilai 4-6 disfungsi keluarga sedang.Instrumen
skrining ini digunakan oleh klien yang mengalami peristiwa
hidup penuh stres. Menurut Nugroho (2015) saya puas bisa
kembali pada keluarga (teman) saya untuk membantu pada waktu
sesuatu menyusahkan saya (adaptasi) :
Saya puas dengan cara keluarga (teman) saya membicarakan
sesuatu dan mengukapkan masalah dengan saya (hubungan)
1) Saya puas bahwa keluarga (teman) saya menerima dan
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas.
(pertumbuhan )
71
2) Saya puas dengan cara keluarga (teman) saya

mengekspresikan efek dan berespons terhadap emosi
saya,seperti marah,sedih atau mencintai (afek)
3) Saya puas dengan cara teman saya dan saya menyediakan
waktu bersama-sama.
Penilaian :
Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab : Selalu : skor 2 Kadang-
kadang : skor 1 Hampir tidak pernah : skor 0 ( Kushariadi, 2012)
11) Perawatan Sehari-Hari
Menurut Nugroho (2015), yaitu :
a) Kebersihan Mulut dan Gigi
Kebersihan mulut dan gigi harus tetap dijaga dengan
menyikat gigi dan berkumur secara teratur meskipun sudah
ompong. Bagi yang masih aktif dan masih mempunyai gigi
cukup lengkap, ia dapat menyikat giginya sendiri sekurang-
kurangnya dua kali dalam sehari, pagi saat bangun tidur dan
malam sebelum tidur. Bagi lanjut usia yang menggunakan
gigi palsu (protesa), dapat dirawat sebagai berikut :
1) Gigi palsu dilepas, dikeluarkan dari mulur dengan
menggunakan kain kasa atau sapu tangan yang bersih.
Bila mengalami kesulitan, ia dapat dibantu oleh keluarga/
perawat.
2) Kemudian, gigi palsu disikat perlahan dibawah air
mengalir sampai bersih. Bila perlu, pasta gigi dapat
digunakan.
3) Pada waktu tidur, gigi palsu tidak dipakai dan direndam
di dalam air bersih dalam gelas. Tidak boleh direndam
dalam air panas atau dijemur. Bagi yang sudah tidak
mempunyai gigi atau tidak memakai gigi palsu, setiap
kali habis makan, ia harus berkumur-kumur untuk
mengeluarkan sisa makanan yang melekat di antara gigi.
72
Bagi yang masih mempunyai gigi, tetapi karena

kondisinya lemah atau lumpuh, usaha membersihkan gigi
dan mulut dapat dilakukan dengan bantuan keluarga atau
jika tinggal di banti, ia di bantu perawat atau petugas.
b) Kebersihan kulit dan badan
Kebersihan kulit mencerminkan kesadaran seseorang
terhadap pentingnya arti kebersihan. Kebersihan kulit dan
kerapian dalam berpakaian klien lanjut usia perlu tetap
diperhatikan agar penampilan mereka tetap segar. Usaha
membersihkan agar dapat dilakukan dengan cara mandi
setiap hari secara teratur, paling sedikit dua kali
sehari.Manfaat mandi ialah menghilangkan bau,
menghilangkan kotoran, merangsang peredaran darah, dan
memberikan kesegaran pada tubuh. Pengawasan yang perlu
dilakukan selama perawatan kulit kecuali adalah:
1) Memeriksa ada/tidaknya lecet
2) Mengoleskan minyak pelembab kulit setiap selesai
mandi agar kulit tidak terlalu kering atau keriput
3) Menggunakan air hangat untuk mandi, yang berguna
merangsang peredaran darah dan mencegah kedinginan
4) Menggunakan sabun yang halus dan jangan terlalu sering
karena hal ini dapat mengurangi keadaan kuli yang sudah
kering keriput.
c) Kebersihan kepala dan rambut
Seperti juga kuku, rambut tumbuh di luar
epidermis.Pertumbuhan ini terjadi karena rambut mendapat
makanan dari pembuluh darah di sekitar rambut.Warna
rambut ditentukan oleh adanya pigmen.Bila tidak
dibersihkan, rambut menjadi kotor dan debu melekat pada
rambut.Tujuan membersihkan kepala adalah menghilangkan
debu dan kotoran yang melekat di rambut dan kulit
73
kepala.Klien lanjut usia yang masih aktif dapat mencuci

rambutnya sendiri. Hal yang perlu diperhatikan:
1) Bila terdapat ketombe atau kutu rambut, obat dapat
diberikan misalnya peditox
2) Untuk rambut yang kering, bisa diberi minyak atau
urang-aring atau lainnya
3) Untuk mereka yang sama sekali tidak mencuci
rambutnya sendiri, baik karena sakit atau fisiknya yang
tidak memungkinkan, dapat mencuci rambut ditempat
tidur dengan bantuan salah satu anggota keluarga atau
perawat
4) Bila lanjut usia lebih sering atau banyak berbaring di
tempat tidur, perawat harus lebih memperhatikan
kebersihan rambut klien, mengingat posisi tidur
membuat rambut kusut, kering, bau, dan gatal
d) Pemeliharaan kuku
Kuku yang panjang mudah menyebabkan berkumpulnya
kotoran, bahkan kuman penyakit. Oleh karena itu, lanjut usia
harus selalu secara teratur memotong kukunya. Bagi yang
tidak mampu melakukan sendiri, sebaiknya perawatan atau
keluarga memotongnya dan jangan terlalu pendek Karena
akan terasa sakit.
e) Kebersihan tempat tidur dan posisi tidur
Tempat tidur yang bersih dapat memberikan perasaan
nyaman pada waktu tidur.Oleh karena itu, kebersihan tempat
tidur perlu sekali diperhatikan. Namun, bila kondisi fisik
lanjut usia masih aktif, mereka cukup diberikan pengarahan
cara membersihkan tempat tidur.Bantuan yang dapat
diberikan kepada klien lanjut usia yang masih aktif,
misalnya:
74
1) Bila keadaan kasur cekung di tengah, sebaiknya kasur

dibalik setiap kali membersihkan tempat tidur
2) Alas kasur ditarik kencang dan ujung-ujungnya dilipat
dan dikosongkan ke bawah kasur sehingga tidak mudah
menimbulkan lipatan yang mungkin menyebabkan lecet
3) Alat kasur atau seprai diganti setiap 3 kali sekali, kecuali
kotor.
4) Bagi klien lanjut usia yang mengalami inkontinensia
urine, alas kasur diganti setiap kali basah. Kasur dijemur
di panas matahari setiap hari.
12) Pendekatan Perawatan Lanjut Usia

Menurut Nugroho (2015) pendekatan perawatan pada lanjut usia
terdiri dari:
a) Pendekatan fisik
Perawatan dengan pendekatan fisik memperhatikan
kesehatan, kebutuhan, kejadian yang dialami klien lansia
semasa hidupnya, perubahan fisik pada organ tubuh, tingkat
kesehatan yang masih bisa dicapai dan dikembangkan, dan
penyakit yang dapat dicegah atau ditekan progresifitasnya.
Menurut Nugroho (2015) perawatan fisik umum bagi klien
lansia dapat dibagi atas dua bagian, yaitu:
1) Klien lansia yang masih aktif memiliki keadaan fisik
yang masih mampu bergerak tanpa bantuan orang lain
sehingga untuk kebutuhan sehari-hari, ia masih mampu
melakukan sendiri.
2) Klien lansia yang pasif atau tidak dapat bangun, keadaan
fisiknya mengalami kelumpuhan atau sakit. Perawat
harus mengetahui dasar perawatan klien lansia ini,
terutama tentang hal yang berhubungan dengan
75
kebersihan perorangan untuk mempertahankan

kesehatannya.
Kebersihan perseorangan sangat penting dalam usaha
mencegah timbulnya peradangan, mengingat sumber infeksi
dapat timbul bila kebersihan kurang mendapat perhatian.
Selain itu, kemunduran kondisi fisik akibat proses menua
dapat mempengaruhi ketahanan tubuh terhadap gangguan
atau serangan infeksi dari luar. Klien lansia yang masih aktif
dapat diberi bimbingan mengenai kebersihan mulut dan gigi,
kebersihan kulit dan badan, kebersihan rambut dan kuku,
kebersihan tempat tidur, posisi tidur, makanan, cara memakan
obat, dan cara pindah dari tempat tidur ke kursi atau
sebaliknya. Hal ini penting karena meskipun tidak selalu ada
keluhan atau gejala, lansia memerlukan perawatan.Tidak
jarang klien lansia menemui dokter dalam keadaan gawat
yang memerlukan tindakan darurat dan intensif, sehingga
perlu pengamatan secermat mungkin (Nugroho, 2015).
Komponen pendekatan fisik yang lebih mendasar adalah

memperhatikan dan membantu klien lansia untuk bernapas
dengan lancar, makan (termasuk memilih dan menentukan
makanan), minum, eliminasi, tidur, menjaga sikap tubuh
waktu berjalan, duduk, mengubah posisi tidur, beristirahat,
kebersihan tubuh, memakai dan menukar pakaian,
mempertahankan suhu badan, melindungi kulit, serta
menghindari kecelakaan. Toleransi terhadap kekurangan
oksigen sangat menurun pada klien lansia.Oleh karena itu,
kekurangan oksigen yang mendadak harus dicegah dengan
posisi bersandar pada bantal, jangan makan terlalu banyak,
jangan melakukan gerak badan yang berlebihan dan
sebagainya (Nugroho, 2015).
76
b) Pendekatan psikis
Perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan
pendekatan edukatif pada klien lansia.Perawat dapat berperan
sebagai pendukung dan interpreter terhadap segala sesuatu
yang asing, penampung rahasia pribadi, dan sahabat yang
akrab.Perawat hendaknya memiliki kesabaran dan ketelitian
dalam memberi kesempatan dan waktu yang cukup banyak
untuk menerima berbagai bentuk keluhan agar lansia merasa
puas.Perawat harus selalu memegang prinsip “Triple S”,
yaitu sabar, simpatik dan service.Sabar memang mudah
diucapkan, tetapi sulit untuk dilaksanakan.Perawat harus
simpatik, artinya perawat harus mempunyai perilaku yang
terpuji, ramah, banyak menebar senyum, sopan, santun,
rendah hati dan sentuhan.Pada dasarnya, klien lansia
membutuhkan rasa aman dan cinta kasih dari lingkungan,
termasuk perawat yang memberi perawatan.Oleh karena itu,
perawat harus selalu menciptakan suasana yang aman, tidak
gaduh, membiarkan mereka melakukan kegiatan dalam batas
kemampuan dan hobi yang dimilikinya (Nugroho, 2015).
Perawat harus dapat membangkitkan semangat dan kreasi

klien lansia dalam memecahkan dan mengurangi rasa putus
asa, rasa rendah diri, rasa keterbatasan sebagai akibat
ketidakmampuan fisik dan kelainan yang dideritanya. Hal ini
perlu dilakukan karena perubahan psikologi terjadi
bersamaan dengan semakin lanjutnya usia. Perubahan ini
meliputi gejala seperti menurunnya daya ingat untuk
peristiwa yang baru terjadi, berkurangnya kegairahan atau
keinginan, peningkatan kewaspadaan, perubahan pola tidur
dengan suatu kecenderungan untuk tidur di siang hari, dan
pergeseran libido.Perawat harus sabar mendengarkan cerita
77
masa lampau klien yang membosankan.Jangan

mentertawakan atau memarahi klien lansia yang lupa atau
melakukan kesalahan. Harus diingat, kemunduran ingatan
akan mewarnai tingkah laku mereka dan jangan manfaatkan
kemunduran ingatan untuk tujuan tertentu (Nugroho, 2015).
c) Pendekatan social
Berdiskusi serta bertukar pikiran dan cerita merupakan salah
satu upaya perawat dalam melakukan pendekatan
sosial.Memberikan kesempatan untuk berkumpul bersama
sesama klien lansia berarti menciptakan sosialisasi mereka.
Jadi, pendekatan sosial ini merupakan pegangan bagi perawat
bahwa orang yang dihadapinya adalah makhluk sosial yang
membutuhkan orang lain. Dalam penatalaksanaannya,
perawat dapat menciptakan hubungan sosial, baik antara
lansia dan lansia maupun lansia dan perawat.perawat
memberikan kesempatan yang seluas-luasnya kepada lansia
untuk mengadakan komunikasi, melakukan rekreasi. Lansia
perlu dirangsang untuk mengetahui dunia luar, misalnya
menonton televisi, mendengarkan radio, atau membaca surat
kabar dan majalah. Pendekatan komunikasi dalam perawatan
tidak kalah pentingnya dengan upaya pengobatan medis
dalam proses penyembuhan atau ketenangan lansia. Untuk
menghilangkan rasa jemu dan menimbulkan perhatian
terhadap sekelilingnya, perlu diberi kesempatan kepada
lansia untuk menikmati keadaan luar, agar merasa masih ada
hubungan dengan dunia luar (sosialisasi) (Nugroho, 2015).
d) Pendekatan spiritual
Perawat harus bisa memberi ketenangan dan kepuasan batin
dalam hubungan lansia dengan Tuhan atau agama yang
dianutnya, terutama bila lansia dalam keadaan sakit atau
78
mendekati kematian.Dalam kaitannya dengan pendekatan

spiritual bagi klien lansia yang menghadapi kematian, DR.
Tony Setiabudhi mengemukakan bahwa maut seringkali
menggugah rasa takut. Rasa takut semacam ini didasari oleh
berbagai macam faktor, seperti ketidakpastian terhadap
pengalaman selanjutnya, adanya rasa sakit/ penderitaan yang
sering menyertainya, kegelisahan akan tidak berkumpul lagi
dengan keluarga/ lingkungan sekitarnya, dan sebagainya.
Umumnya, pada waktu kematian akan datang, agama atau
kepercayaan seseorang merupakan faktor yang penting
sekali. Pada waktu inilah kehadiran seorang imam sangat
perlu untuk menenang klien lansia.Dengan demikian,
pendekatan perawat kepada klien lansia bukan hanya
terhadap fisik yakni membantu mereka dalam keterbatasan
fisik saja, melainkan perawat lebih dituntut menemukan
pribadi klien lansia melalui agama mereka (Nugroho, 2015).
D. Konsep Asuhan Keperawatan Kelompok Khusus di Masyarakat : UKS

dan Kerja
1. Konsep Upaya Kesehatan Kerja
a. Definisi Kesehatan Kerja
Kesehatan kerja (Occupational health) merupakan bagian dari
kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan semua pekerjaan yang
berhubungan dengan faktor potensial yang mempengaruhi kesehatan
pekerja (dalam hal ini dosen, mahasiswa dan karyawan). Bahaya
pekerjaan (akibat kerja), Seperti halnya masalah kesehatan lingkungan
lain, bersifat akut atau kronis (sementara atau berkelanjutan) dan
efeknya mungkin segera terjadi atau perlu waktu lama. Efek Terhadap
kesehatan dapat secara langsung maupun tidak langsung.
Kesehatan masyarakat kerja perlu diperhatikan, oleh karena selain
dapat menimbulkan gangguan tingkat produktivitas, kesehatan
79
masyarakat kerja tersebut dapat timbul akibat pekerjaan.Sasaran

kesehatan kerja khususnya adalah para pekerja dan peralatan kerja di
lingkungan PSTKG.Melalui usaha kesehatan pencegahan di
lingkungan kerja masing-masing dapat dicegah adanya penyakit
akibat dampak pencemaran lingkungan maupun akibat aktivitas dan
produk PSTKG terhadap masyarakat konsumen baik di lingkungan
PSTKG maupun masyarakat luas.
Kesehatan kerja mempengaruhi manusia dalam hubunganya
dengan pekerjaan dan lingkungan kerjanya, baik secara fisik maupun
psikis yang meliputi, antara lain: metode bekerja, kondisi kerja dan
lingkungan kerja yang mungkin dapat menyebabkan kecelakaan,
penyakit ataupun perubahan dari kesehatan seseorang. Pada
hakikatnya ilmu kesehatan kerja mempelajari dinamika, akibat dan
problematika yang ditimbulkan akibat hubungan interaktif.Tiga
komponen utama yang mempengaruhi seseorang bila bekerja yaitu:
1) Kapasitas kerja: Status kesehatan kerja, gizi kerja, dan lain-lain.
2) Beban kerja: fisik maupun mental.
3) Beban tambahan yang berasal dari lingkungan kerja antara lain:
bising, panas,debu, parasit, dan lain-lain.
Bila ketiga komponen tersebut serasi maka bisa dicapai suatu
kesehatan kerja yang optimal. Sebaliknya bila terdapat ketidakserasian
dapat menimbulkan masalah kesehatan kerja berupa penyakit ataupun
kecelakaan akibat kerja yang pada akhirnya akan
menurunkan produktivitas kerja. Keselamatan dan kesehatan kerja
difilosofikan sebagai suatu pemikiran dan upaya untuk menjamin
keutuhan dan kesempurnaan baik jasmani maupun rohani tenaga kerja
pada khususnya dan manusia pada umumnya, hasil karya dan
budayanya menuju masyarakat makmur dan sejahtera.
Sedangkan pengertian secara keilmuan adalah suatu ilmu pengetahuan
dan penerapannya dalam usaha mencegah kemungkinan terjadinya
kecelakaan dan penyakit akibat kerja. Keselamatan dan kesehatan
80
kerja (K3) tidak dapat dipisahkan dengan proses produksi baik

jasa maupun industri perkembangan pembangunan setelah Indonesia
merdeka menimbulkan konsekuensi meningkatkan intensitas kerja
yang mengakibatkan pula meningkatnya resiko kecelakaan di
lingkungan kerja.
Hal tersebut juga mengakibatkan meningkatnya tuntutan yang lebih
tinggi dalam mencegah terjadinya kecelakaan yang beraneka ragam
bentuk maupun jenis kecelakaannya. Sejalan dengan itu,
perkembangan pembangunan yang dilaksanakan tersebut maka
disusunlah UU No.14 tahun 1969 tentang pokok- pokok mengenai
tenaga kerja yang selanjutnya mengalami perubahan menjadi
UU No.12 tahun 2003 tentang ketenagakerjaan.Dalam pasal 86 UU
No.13 tahun 2003, dinyatakan bahwa setiap pekerja atau buruh
mempunyai hak untuk memperoleh perlindungan atas keselamatan
dan kesehatan kerja, moral dan kesusilaan dan perlakuan yang sesuai
dengan harkat dan martabat serta nilai-nilai agama.
Untuk mengantisipasi permasalahan tersebut, maka
dikeluarkanlah peraturan perundangan - undangan di bidang
keselamatan dan kesehatan kerja sebagai pengganti peraturan
sebelumnya yaitu Veiligheids Reglement, STBl No.406 tahun 1910
yang dinilai sudah tidak memadai menghadapi kemajuan
dan perkembangan yang ada.Peraturan tersebut adalah Undang-
undang No.1 tahun 1970 tentang keselamatan kerja yang ruang
lingkupnya meliputi segala lingkungan kerja, baik di darat, di dalam
tanah, permukaan air, di dalam air maupun udara, yang berada di
dalam wilayah kekuasaan hukum Republik Indonesia.
Undang-undang tersebut juga mengatur syarat-syarat keselamatan

kerja dimulai dari perencanaan, pembuatan, pengangkutan, peredaran,
perdagangan, pemasangan, pemakaian, penggunaan, pemeliharaan dan
penyimpanan bahan, barang produk teknis dan aparat produksi yang
81
mengandung dan dapat menimbulkan bahaya kecelakaan.Walaupun

sudah banyak peraturan yang diterbitkan, namun pada pelaksanaannya
masih banyak kekurangan dan kelebihannya karena
terbatasnya personil pengawasan, sumber daya manusia K3 serta
sarana yang ada. Oleh Karena itu, masih diperlukan upaya untuk
memberdayakan lembaga-lembaga K3 Yang ada di masyarakat,
meningkatkan sosialisasi dan kerjasama dengan mitra sosial guna
membantu pelaksanaan pengawasan norma K3 agar berjalan
dengan baik.
Menurut International Labour Organization (ILO) dan World Health
Organization (WHO), Kesehatan kerja merupakan promosi dan
pemeliharaan kesejahteraan fisik, mental, dan sosial pekerja pada
jabatan apapun dengan sebaik- baiknya (Harrington & Gill,
2005).Upaya kesehatan kerja ini ditujukan untuk melindungi pekerja
agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh
buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan.Upaya kesehatan kerja
dilakukan pada pekerja baik di sektor formal maupun informal.
Dalam penyeleksian pemilihan calon pegawai pada suatu perusahaan /

instansi, diperlukan adanya pemeriksaan kesehatan baik secara fisik
maupun mental yang nantinya hasil pemeriksaan kesehatan ini
digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam pengambilan
keputusan.Dalam hal penyelenggaraan upaya kesehatan kerja ini
pengelola tempat kerja wajib melakukan segala bentuk upaya
kesehatan melalui upaya pencegahan, peningkatan, pengobatan dan
pemulihan bagi tenaga kerja. Pengusaha wajib menjamin kesehatan
pekerja serta wajib menanggung seluruh biaya pemeliharaan
kesehatan pekerja.Tidak pengelola atau pengusaha saja yang berperan
dalam penyelenggaraan kesehatan kerja ini namun juga
pekerjanya.Pekerja wajib menciptakan dan menjaga kesehatan tempat
82
kerja yang sehat dan menaati peraturan yang berlaku di tempat kerja.

(UU No 36 Tahun 2009).
Menurut International Labor Organization (ILO) salah satu upaya
dalam menanggulangi kecelakaan dan penyakit akibat kerja di tempat
kerja adalah dengan penerapan peraturan perundangan antara lain
melalui :
1) Adanya ketentuan dan syarat-syarat K3 yang selalu
mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan, teknik dan teknologi
( up to date )
2) Penerapan semua ketentuan dan persyaratan keselamatan dan
kesehatan kerja sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku
sejak tahap
3) Pengawasan dan pemantauan pelaksanaan K3 melalui
pemeriksaan- pemeriksaan langsung di tempat kerja.
ILO dan WHO (1995) menyatakan kesehatan kerja bertujuan
untuk peningkatan dan pemeliharaan derajat kesehatan fisik, mental
dan sosial yang setinggi-tingginya bagi pekerja di semua jenis
pekerjaan, pencegahan terhadap gangguan kesehatan pekerja yang
disebabkan oleh kondisi pekerjaan; perlindungan bagi pekerja dalam
pekerjaannya dari risiko akibat faktor yang merugikan kesehatan dan
penempatan serta pemeliharaan pekerja dalam suatu
lingkungan kerja yang disesuaikan dengan kondisi fisiologi dan
psikologisnya.
Secara ringkas merupakan penyesuaian pekerjaan kepada manusia dan
setiap manusia kepada pekerjaan atau jabatannya. Selanjutnya
dinyatakan bahwa fokus utama kesehatan kerja, yaitu:
1) Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan pekerja
dan kapasitas kerja.
2) Perbaikan lingkungan kerja dan pekerjaan yang
mendukung keselamatan dan kesehatan
83
3) Pengembangan organisasi kerja dan budaya kerja kearah yang

mendukung kesehatan dan keselamatan di tempat kerja juga
meningkatkan suasana sosial yang positif dan operasi yang lancar
serta meningkatkan produktivitas perusahaan.
Dalam Permenaker No.3 tahun 1982 sebutkan tugas pokok kesehatan

kerja antara lain:
1) Pembinaan dan pengawasan atau penyesuaian pekerjaan terhadap
tenaga kerja
2) Pembinaan dan pengawasan terhadap lingkungan kerja
3) Pembinaan dan pengawasan perlengkapan sanitasi
4) Pembinaan dan pengawasan perlengkapan kesehatan kerja
5) Memberikan nasehat mengenai perencanaan dan pembuatan tempat
kerja , pemilihan alat pelindung diri yang diperlukan dan gizi serta
penyelenggaraan makanandi tempat kerja
6) Memberikan laporan berkala tentang pelayanan kesehatan kerja
kepada pengurus
7) Memberikan saran dan masukan kepada manajemen dan fungsi
terkait terhadap permasalahan yang berhubungan dengan aspek
kesehatan kerja.
b. Tujuan Kesehatan Kerja
1) Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
pekerja di semua lapangan pekerjaan ke tingkat yang setinggi-
tingginya, baik fisik, mental maupun kesehatan sosial.
2) Mencegah timbulnya gangguan kesehatan masyarakat pekerja
yang diakibatkan oleh tindakan/kondisi lingkungan kerjanya.
3) Memberikan perlindungan bagi pekerja dalam pekerjaannya dari
kemungkinan bahaya yang disebabkan oleh faktor-faktor yang
membahayakan kesehatan.
84
4) Menempatkan dan memelihara pekerja di suatu lingkungan

pekerjaan yang sesuai dengan kemampuan fisik dan psikis
pekerjanya.
c. Kapasitas Kerja, Beban Kerja, Lingkungan Kerja
Kapasitas kerja, beban kerja, dan lingkungan kerja merupakan tiga
komponen utama dalam sistem kesehatan kerja. Dimana hubungan
interaktif dan serasi antara ketiga komponen tersebut akan
menghasilkan kesehatan kerja yang baik dan optimal. Kapasitas kerja
yang baik seperti status kesehatan kerja dan gizi kerja yang baik serta
kemampuan fisik yang prima diperlukan agar pekerja dapat melakukan
pekerjaannya dengan baik.
Beban kerja meliputi beban kerja fisik maupun mental.Akibat beban
kerja terlalu berat atau kemampuan fisik yang terlalu lemah dapat
mengakibatkan seseorang pekerja menderita gangguan atau penyakit
akibat kerja.Kondisi Lingkungan kerja yaitu keadaan lingkungan
tempat kerja pada saat bekerja, misalnya panas,debu,zat kimia dan
lain-lain, dapat merupakan bebantambahan terhadap pekerja. Beban
beban tambahan tersebut secara sendiri-sendiri atau bersama sama
menjadi gangguan atau penyakit akibat kerja.Perhatian yang baik pada
kesehatan kerja dan perlindungan risiko bahaya di tempat kerja
menjadikan pekerja dapat lebih nyaman dalam bekerja. Dalam
Undang-undang No. 36 tahun 2009 dinyatakan bahwa kesehatan kerja
diselenggarakan agar setiap pekerja dapat bekerja secara sehat tanpa
membahayakan diri sendiri dan masyarakat sekelilingnya, agar
diperoleh produktivitas kerja yang optimal sejalan dengan program
perlindungan tenaga kerja
d. Kebijakan Upaya Kesehatan Kerja (UKK)

Di Indonesia kebanyakan yang dilakukan dalam pelayanan upaya
kesehatan kerja di tempat pelayanan kerja yaitu :
1) UKK dilaksanakan secara paripurna, berjenjang dan terpadu.
85
2) Pelayanan kesehatan kerja merupakan kegiatan integral dari

pelayanan kesehatan pada kesehatan tingkat primer maupun
rujukan.
3) Pelayanan kesehatan kerja diperkuat dengan sistem informasi,
surveilans standar pelayanan sesuai dengan peraturan undang-
undang dan IPTEK.
4) Peningkatan mutu pelayanan kesehatan kerja paripurna
5) Promosi K3 dilaksanakan secara optimal
6) Peningkatan koordinasi pelaksanaan UKK pada Tingkat
nasional, provinsi, kabupaten/kota, kecamatan &
delurahan/desa.
7) Memberdayakan Puskesmas sebagai jejaring pelayanan yang
efektif dibidang kesehatan kerja pada masyarakat pekerja
utamanya di sektor informal.
8) Pengembangan wadah partisipatif kalangan pekerja informal
(Pos UKK) sebagai mitra kerja PKM dalam rangka
membudayakan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3).
e. Pelayanan Kesehatan Tenaga Kerja
Yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan menurut
Permenakertrans No Per/03/Men/1982 tentang pelayanan kesehatan
tenaga kerja adalah usaha kesehatan yang dilaksanakan dengan tujuan:
1) Memberikan bantuan kepada tenaga kerja dalam penyesuaian diri
baik fisik maupun mental, terutama dalam penyesuaian pekerjaan
dengan tenaga kerja.
2) Melindungi tenaga kerja terhadap setiap gangguan kesehatan yan
g timbul dari pekerjaan atau lingkungan kerja
3) Meningkatkan kesehatan badan, kondisi mental (rohani) dan kem
ampuan fisik tenaga kerja.
4) Memberikan pengobatan dan perawatan serta rehabilitasi bagi ten
aga kerja yang menderita sakit.
86
Setiap tenaga kerja berhak mendapatkan pelayanan kesehatan kerja.

Penyelenggaraan pelayanan kesehatan kerja ini dapat: diselenggarakan
sendiri oleh pengurus, diselenggarakan oleh pengurus dengan
mengadakan ikatan dengan dokter atau pelayanan kesehatan lain, dan
atau pengurus dari beberapa perusahaan secara bersama-sama
menyelenggarakan suatu pelayanan kesehatan kerja. Pelayanan
kesehatan kerja ini bertugas dalam:
1) Pemeriksaan kesehatan sebelum kerja, pemeriksaan berkala
dan pemeriksaan khusus
2) Pembinaan dan pengawasan atas penyesuaian pekerjaan terhadap
tenaga kerja
3) Pembinaan dan pengawasan terhadap lingkungan kerja
4) Pembinaan dan pengawasan perlengkapan sanitair
5) Pembinaan dan pengawasan perlengkapan untuk kesehatan tenaga
kerja.
6) Pencegahan dan pengobatan terhadap penyakit umum dan
penyakit akibat kerja.
7) Pertolongan pertama pada kecelakaan
8) Pendidikan kesehatan untuk tenaga kerja dan latihan untuk
petugas pertolongan pertama pada kecelakaan Memberikan
nasehat mengenai perencanaan dan pembuatan tempat kerja,
pemilihan alat pelindung diri yang diperlukan dan gizi serta
penyelenggaraan makanan di tempat kerja.
9) Membantu usaha rehabilitasi akibat kecelakaan atau penyakit
akibat kerja.
10) Pembinaan dan pengawasan terhadap tenaga kerja yang
mempunyai kelainan tertentu dalam kesehatannya.
11) Memberikan laporan berkala tentang pelayanan kesehatan kerja
kepada pengurus.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan kerja ini dipimpin dan
dijalankan oleh seorang dokter yang disetujui oleh Direktur.Dokter
87
yang menjalankan pelayanan kesehatan ini diberikan kebebasan

profesional oleh pengurus.Selain itu mereka juga bebas memasuki
tempat-tempat kerja untuk melakukan pemeriksaan- pemeriksaan dan
mendapatkan keterangan-keterangan yang diperlukan dan jika
diperlukan, keterangan-keterangan tersebut wajib diberikan kepada
pegawai pengawas keselamatan dan kesehatan kerja (Per
03/Men/1982).
f. Pemeriksaan kesehatan
Pada lingkungan kerja, pekerja dapat melakukan pemeriksaan
kesehatan.Pemeriksaan kesehatan ini dapat dilakukan sebelum kerja
yaitu pemeriksaan kesehatan yang dilakukan oleh dokter sebelum
seorang tenaga kerja diterima untuk melakukan pekerjaan.
Pemeriksaan kesehatan sebelum kerja ini terdiri dari pemeriksaan fisik
lengkap, kesegaran jasmani, rontgen paru-paru (bilamana mungkin)
dan laboratorium rutin, serta pemeriksaan lain yang dianggap perlu.
Setelah pekerja terpilih, mereka berhak memperoleh pemeriksaan
kesehatan secara berkala maupun secara khusus.Pemeriksaan secara
berkala adalah pemeriksaan kesehatan pada waktu-waktu tertentu
terhadap tenaga kerja yang dilakukan oleh seorang dokter,
pemeriksaan ini dimaksudkan untuk mempertahankan derajat
kesehatan tenaga kerja sesudah berada dalam pekerjaannya, serta
menilai kemungkinan adanya pengaruh-pengaruh dari pekerjaan
seawal mungkin yang perlu dikendalikan dengan usaha-
usaha pencegahan.
Jika pada pemeriksaan kesehatan secara berkala ini ditemukan
kelainan-kelainan atau gangguan-gangguan kesehatan pada tenaga
kerja maka pengurus wajib mengadakan tindak lanjut untuk
memperbaiki kelainan-kelainan tersebut dan sebab-sebabnya untuk
menjamin terselenggaranya keselamatan dan kesehatan kerja.Untuk
menunjang agar pemeriksaan kesehatan berkala ini mencapai sasaran
yang luas, maka pengurus dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan
88
diluar perusahaan.Sedangkan yang dimaksud dengan pemeriksaan

kesehatan khusus adalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan oleh
dokter secara khusus terhadap tenaga kerja tertentu.Pemeriksaan
kesehatan ini dimaksudkan untuk menilai adanya pengaruh-pengaruh
dari pekerjaan tertentu terhadap tenaga kerja atau golongan-golongan
tenaga kerja tertentu. Akan tetapi, pemeriksaan kesehatan khusus ini
dapat dilakukan pula terhadap:
1) Tenaga kerja yang telah mengalami kecelakaan atau penyakit
yang memerlukan perawatan lebih dari 2 (dua minggu)
2) Tenaga kerja yang berusia diatas 40 (empat puluh) tahun atau
tenaga kerja wanita dan tenaga kerja cacat, serta tenaga kerja
muda yang melakukan pekerjaan tertentu.
3) Tenaga kerja yang terdapat dugaan-dugaan tertentu mengenai
gangguan-gangguan kesehatannya perlu dilakukan pemeriksaan
khusus sesuai dengan kebutuhan.
Pemeriksaan kesehatan khusus dapat juga diadakan bila terdapat
keluhan-keluhan diantara tenaga kerja, atau atas pengamat pegawai
pengawas keselamatan dan kesehatan kerja, atau atas penilaian Pusat
Bina Hyperkes dan keselamatan dan balai-balainya atau atas pendapat
umum di masyarakat. Dokter yang melakukan pemeriksaan-
pemeriksaan kesehatan ini adalah dokter yang ditunjuk oleh pengusaha
dan telah memenuhi syarat sesuai dengan Peraturan Menteri Tenaga
Kerja Transmigrasi dan Koperasi Nomor Per 10/Men/1976 dan syarat-
syarat lain yang dibenarkan oleh Direktur Jenderal
pembinaan Hubungan Perburuhan dan Perlindungan Tenaga Kerja (Per
02/Men/1980).
g. Penyakit Akibat Kerja

Menurut Per 01/Men/1981 yang dimaksud Penyakit akibat kerja adalah
setiap penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja.
Penyakit Akibat kerja dapat ditemukan atau didiagnosis sewaktu
89
dilaksanakan pemeriksaan kesehatan kerja.Diagnosis penyakit akibat

kerja ditegakkan melalui serangkaian pemeriksaan klinis dan
pemeriksaan kondisi pekerja serta lingkungannya untuk membuktikan
adanya hubungan sebab akibat antara penyakit dan
pekerjaannya.Setelah ditegakkan diagnosis penyakit akibat kerja oleh
dokter pemeriksa maka dokter wajib membuat laporan medik yang
bersifat rahasia (Kep 333/Men/1989).
Agar penyakit akibat kerja tidak terulang kembali diderita oleh tenaga
kerja yang berada di bawah pimpinannya, maka pengurus
wajib dengan segera melakukan tindakan-tindakan preventif. Dalam
hal ini pengurus wajib menyediakan secara cuma-cuma semua alat
perlindungan diri yang diwajibkan penggunaanya oleh tenaga kerja
yang berada di bawah pimpinannya (Per01/Men/1981)
h. Strategi Upaya Kesehatan Kerja

1) Pembinaan Program
2) Pembinaan Institusi
3) Peningkatan Profesionalisme.
a) Pembinaan Program
- Perluasan jangkauan pelayanan ke seluruh lapisan
masyarakat pekerja formal& informal melalui
sistem yankes yang sudah berjalan & potensi pranata
sosial yang sudah ada.
- Peningkatan mutu pelayanan dengan standardisasi,
akreditasi & SIM(Sistem Informasi Manajemen)
- Promosi K3 dilaksanakan dengan pendekatan Advokasi,
Bina Suasana, dan Pemberdayaan dan Pembudayaan K3 di
kalangandunia usaha& keluarganya serta masyarakat
sekelilingnya.
- Pengembangan program Upaya Kesehatan Kerja melalui
Kabupaten/Kota Sehat
90
b) Pembinaan Institusi
Pengembangan jaringan yankes yg meliputi Pos UKK, Klinik
Perusahaan, Puskesmas, BKKM (Balai Kesehatan Kerja
Masyarakat) & Rumah Sakit
- Pengembangan jaringan kerjasama & penunjang yankes,
baik lintas program maupun lintas sektor
- Pelembagaan K3 di tempat kerja yang merupakan wahana
utama penerapan program K3
- Memperjelas peran manajemen & serikat pekerja dalam
program K3.
4) Peningkatan Profesionalisme
- Penambahan tenaga ahli K3 di tingkat Pusat, Provinsidan
Kabupaten/Kota.
- Peningkatan Kemampuan & Keterampilan K3 petugas
kesehatan melalui Diklat.
- Pengembangan profesionalisme K3 bekerjasama dengan
ikatan profesi terkait.
i. Pelayanan Kesehatan Kerja

Pelayanan kesehatan kerja adalah pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan di tempat kerja dengan tujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup sehat bagi
setiap tenaga kerja yang berdampak positif bagi peningkatan
produktivitas kerja.Syarat pengadaan pelayanan kesehatan kerja,
didasarkan pada :
1) UU NO.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2) Kepmenkes No. 920 tahun 1986 tentang upaya pelayanan
swasta dibidang medik.
3) Permenakertrans RI No.03/MEN/1982 tentang Pelayanan
Kesehatan kerja dimana Pelayanan Kesehatan kerja diadakan
tergantung pada jumlah tenaga kerja & tingkat bahayanya
91
j. Ruang Lingkup Kesehatan Kerja

Kesehatan kerja meliputi berbagai upaya penyerasian antara pekerja
dengan pekerjaan dan lingkungan kerjanya baik fisik maupun psikis,
dalam hal ini cara atau metode, proses, dan kondisi pekerjaan yang
bertujuan untuk (effendi, Ferry, 2009; 233) :
1. Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan kerja masyarakat
pekerja disemua lapangan kerja setinggi-tingginya baik fisik,
mental, maupun kesejahteraan sosialnya.
2. Mencegah timbulnya gangguan kesehatan pada masyarakat pekerja
yang diakibatkan oleh keadaan atau kondisi lingkungannya
3. Memberikan pekerjaan dan perlindungan bagi pekerja didalam
pekerjaannya dan kemunginan bahaya yang disebabkan oleh faktor-
faktor yang membahayakan kesehatan
4. Menempatkan dan memelihara pekerja disuatu lingkungan pekerjaa
yang sesuai dengan kemampuan fisik dan psikis pekerjaannya
k. Jenis Program Pelayanan Kesehatan Kerja

Kegiatan program pelayanan kesehatan secara paripurna diatur dalam
Pasal 52 ayat (2) UU Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1),
yaitu:
5. Pelayanan Kesehatan Kerja Promotif, meliputi :
1) Pendidikan dan penyuluhan tentang Kesehatan dan Keselamat
an Kerja (K3)· Pemeliharaan berat badan yang ideal
2) Perbaikan gizi, menu seimbang & pemilihan makanan yang se
hat & aman, Hygiene Kantin.
3) Pemeliharaan lingkungan kerja yang sehat (Hygiene & sanitasi
)
4) Kegiatan fisik : Olah raga, kebugaran
5) Konseling berhenti merokok /napza· Koordinasi Lintas Sektor
6) Advokasi
6. Pelayanan Kesehatan Kerja Preventif, meliputi :
92
1) Pemeriksaan kesehatan (awal, berkala, khusus)
2) Imunisasi
3) Identifikasi & pengukuran potensi risiko
4) Pengendalian bahaya (Fisik, Kimia, Biologi, Psikologi, Ergono
mi)
5) Surveilans Penyakit Akibat Kerja (PAK), Penyakit Akibat Hub
ungan Kerja (PAHK), Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) &
penyakit lainnya.
6) Monitoring Lingkungan Kerja .
7. Pelayanan Kesehatan Kerja Kuratif, meliputi :
1) Pertolongan pertama pada kasus emergency.
2) Pemeriksaan fisik dan penunjang
3) Melakukan rujukan
4) Pelayanan diberikan pada pekerja yang sudah mengalami gang
guan kesehatan.
5) Pelayanan diberikan meliputi pengobatan terhadap penyakit um
um apapun penyakit akibat kerja.
6) Terapi Penyakit Akibat Kerja (PAK) dengan terapi kausal/
utama & terapi simtomatis
8. Pelayanan Kesehatan Kerja Rehabilitatif, meliputi :
1) Rehabilitasi medik· Latihan dan pendidikan pekerja untuk dapa
t menggunakan kemampuannya yang masih ada secara
maksimal.
2) Penempatan kembali pekerja yang cacat secara selektif sesuai
kemampuannya
9. Pelayanan Kesehatan Kerja Rujukan yaitu Rujukan pasien /
penderita kesarana kesehatan yang lebih tinggi :
1) RUJUKAN MEDIK–> pengobatan & rehabilitasi
–> Pos UKK– >Puskesmas –> BKKM–> RSU/RS.Khusus
2) RUJUKAN KESEHATAN :
93
1. Sampel Lingkungan –> Balai Teknik Kesehatan

Lingkungan/Balai Kesehatan dan Keselamatan Kerja
2. Sampel Laboratorium –> Balai Latihan Kerja
3. Kasus Pencemaran–> Kabupaten/Kota
l. Asuhan Keperawatan Kerja

A. Pengkajian
1. Inti (Core)
a. Histori
 Kapan mulai bekerja
 Usia mulai bekerja
 Alasan bekerja
 Pengalaman pekerja
b. Demografi
 Distribusi pekerja berdasarkan jenis kelamin, usia,
pendidikan, jenis pendidikan, kecelakaan kerja, keamitian
akibat kerja jumlah tanggungan, pekerjaan sampingan
pekerja, kebiasaan pekerja, jenis olahraga
2. Subsistem
a. Lingkungan fisik
b. Pendidikan
c. Keamanan dan transportasi
d. Politik dan pemerintahaan
e. Pelayanan umum dan kesehatan
f. Komunikasi
g. Ekonomi
h. Rekreasi
B. Analisa Data
a. Analisa masalah berdasarkan prioritas:
 Masalah (actual, resiko, potensial)
 Ketersediaan sarana
94
 Kemauan pekerja dan keluarga

 Kemauan perusahaan
b. Analisa masalah berdasarkan data focus :
 Kecelakaan kerja yang sering terjadi
 Perilaku yang tidak sehat
 Lingkungan yang tidak sehat
 Penyakit akibat kerja
C. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko peningkatan penyakit akibat kerja berhubungan dengan
kurang pengetahuan pekerja dan emilik usaha tentang standar
keselamatan dan kesehatan kerja, dan tidak menggunakan APD.
2. Resiko gangguan pernapasan pada pekerja berhubungan dengan
tingkat pengaman pekerja yang rendah dan paparan debu dalam
jangka waktu yang lama.
1. Kelompok Khusus UKS

a. Pengertian Usaha Kesehatan Sekolah
Sekolah menjadi tempat peserta didik untuk bermain, belajar,
bersosialisasi, dan berinteraksi dengan teman sebayanya sehingga
anak-anak menghabiskan waktu lebih lama di sekolah dibandingkan
di rumah.Kesehatan peserta didik di Sekolah menjadi tanggung jawab
guru.Kegiatan yang dilaksanakan lebih banyak dilalui di lingkungan
sekolah.UKS menjadi salah satu upaya untuk meningkatkan derajat
kesehatan peserta didik dan perilaku hidup sehat di lingkungan
sekolah. UKS menurut Notoatmodjo (2012) adalah segala usaha yang
dilakukan untuk meningkatkan kesehatan anak usia sekolah pada
setiap jalur, jenis, dan jenjang pendidikan mulai dari TK/RA sampai
SMA/SMK/MA/MAK. Usaha yang dilakukan harus direncanakan
secara bertahap dan terencana agar tercapai tujuan Peran Usaha
Kesehatan.
95
Pengertian UKS yang diungkapkan oleh Mubarak dan Chayatin

(2011) bahwa UKS adalah upaya membina dan mengembangkan
kebiasaan hidup sehat yang dilakukan secara terpadu melalui program
pendidikan dan pelayanan kesehatan di sekolah.Pernyataan-
pernyataan ahli di atas dapat disimpulkan bahwa UKS adalah usaha
yang dilakukan sekolah untuk membina dan mengembangkan
kebiasaan dan perilaku hidup sehat pada warga sekolah melalui
pendidikan terpadu di sekolah. Warga sekolah termasuk peserta didik
diharapkan memperoleh informasi mengenai kesehatan dan cara
berperilaku sehat melalui kegiatan UKS agar dapat diterapkan di
kehidupan sehari-hari.
b. Tujuan Usaha Kesehatan Sekolah
Kesehatan peserta didik dipengaruhi oleh lingkungan tumbuh
kembangnya.Peserta didik berada di lingkungan sekolah dalam jangka
waktu yang cukup lama sehingga sekolah dapat mendukung
pertumbuhan dan perkembangan peserta didik.Peserta didik
mempelajari banyak hal di sekolah termasuk pengetahuan yang
berkaitan dengan kesehatan yang dapat diterapkan dan bermanfaat
untuk kehidupan sehari-hari.Sekolah berpengaruh cukup besar
terhadap tumbuh kembang anak yang terus meningkat.
Tujuan UKS menurut Mubarak dan Chayatin (2011) dibedakan

menjadi dua yaitu: Tujuan Umum dan Tujuan Khusus. Pernyataan
oleh ahli di atas dapat disimpulkan bahwa tujuan umum UKS adalah
untuk meningkatkan kemampuan dan pemahaman yang mendasar
mengenai perilaku hidup bersih dan sehat agar tercipta lingkungan
sehat yang diharapkan dapat membantu pertumbuhan dan
perkembangan peserta didik.Lingkungan yang sehat diharapkan dapat
menciptakan peserta didik yang cerdas, sehat, dan berprestasi.Tujuan
khusus UKS adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan peserta
didik, baik fisik, mental, maupun sosial yang salah satu indikator
96
keberhasilannya yaitu menurunnya angka sakit pada peserta

didik.UKS diharapkan dapat memberikan pengetahuan dan
keterampilan kepada peserta didik mengenai hidup sehat.Peserta didik
selain belajar di sekolah juga diharapkan dapat memiliki pengetahuan,
sikap, dan keterampilan mengenai perilaku hidup bersih dan sehat
melalui kegiatan UKS.Hal tersebut diarapkan dapat memberikan
alasan kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam usaha
peningkatan kesehatan di sekolah.
c. Sasaran Usaha Kesehatan Sekolah
Sasaran pembinaan dan pengembangan UKS menurut Notoatmodjo
(2012) meliputi :
1) Sasaran Primer
Sasaran primer terdiri dari peserta didik yang berada di lingkungan
sekolah.
2) Sasaran Sekunder
Sasaran sekunder terdiri dari guru dan karyawan sekolah di setiap
jenjang pendidikan.
3) Sasaran Tersier.
Sasaran tersier terdiri dari lembaga pendidikan dari tingkat
prasekolah sampai pada sekolah lanjutan tingkat atas, termasuk
satuan pendidikan luar sekolah beserta lingkungannya.
Pembinaan dan pengembangan UKS di satuan pendidikan dapat
dioptimalkan karena tersedianya sarana dan prasarana seperti tempat
tidur, timbangan berat adan, alat ukur tinggi badan, kotak Pertolongan
Pertama Pada Kecelakaan (P3K), obat-obatan, tempat cuci tangan, dan
melaksanakan Tiga Program Pokok UKS (TRIAS UKS) yang terdiri
dari pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan pembinaan
lingkungan sehat menurut (Mubarak dan Chayatin 2011)
d. Ruang LingkupProgram Usaha Kesehatan Sekolah
Kegiatan UKS yang dilaksanakan di setiap lembaga pendidikan
mengacu pada program yang sudah ditentukan oleh pemerintah.Ruang
97
lingkup program UKS yang tercermin dalam Peran Usaha

Kesehatan.menurut Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar (2012) adalah:
1) Penyelenggaraan Pendidikan Kesehatan, yang meliputi aspek:
a) Pemberian pengetahuan dan keterampilan tentang prinsip-
prinsip hidup sehat
b) Penanaman perilaku/kebiasaan hidup sehat dan daya tangkal
pengaruh buruk dari luar.
c) Pelatihan dan penanaman pola hidup sehat agar dapat
diimplementasikan dalam kehidupan sehari-hari.
2) Penyelenggaraan pelayanan kesehatan di sekolah antara lain dalam
bentuk:
a) Pelayanan kesehatan
b) Pemeriksaan penjaringan kesehatan peserta didik
c) Pengobatan ringan dan P3K maupun P3P
d) Pencegahan penyakit (Imunisasi)
e) Penyuluhan kesehatan
f) Pengawasan warung sekolah dan perbaikan gizi
g) Pencatatan dan pelaporan tentang keadaan penyakit dan status
gizi serta hal lainnya yang berhubungan dengan pelayanan
kesehatan
h) Rujukan kesehatan ke Puskesmas
i) UKGS
j) Pemeriksaan berkala.
e. Peran Perawat dalam Usaha Kesehatan Sekolah

1) Sebagai pelaksana asuhan keperawatan di sekolah
a) Mengkaji masalah kesehatan dan keperawatan peserta didik
dengan melakukan pengumpulan data, analisa data, dan
perumusan masalah dan prioritas masalah
b) Menyusun perencanaan kegiatan UKS bersama TPUKS
98
c) Melaksanakan kegiatan UKS sesuai dengan rencana kegiatan

yang disusun,
d) Penilaian dan pemantauan hasil kegiatan UKS
e) Pencatatan dan pelaporan sesuai dengan prosedur yang
ditetapkan
2) Sebagai pengelola kegiatan UKS. Perawat kesehatan yang
bertugas di puskesmas dapat menjadi salah seorang anggota dalam
TPUKS, atau dapat juga ditunjuk sebagai seorang coordinator
UKS di tingkat Puskesmas
3) Sebagai penyuluh dalam bidang kesehatan. Dilakukan langsung
melalui penyuluhan kesehatan yang bersifat umum dan klasikal,
atau secara tidak langsung sewaktu pemeriksaan kesehatan peserta
didik secara perseorangan, Effendy (1998) dalam Desi Noviati,dkk
(2019)
f. Fungsi Perawat Sekolah
Fungsi perawat sekolah Desi Novianti, dkk (2019) sebagai berikut :
1) Memberikan pelayanan serta meningkatkan kesehatan individu
danmemberikan pendidikan kesehatan kepada semua populasi yang
ada di sekolah.
2) Memberikan kontribusi untuk mempertahankan dan memperbaiki
lingkungan fisik dan sosial sekolah.
3) Menghubungkan program kesehatan sekolah dengan program
kesehatan masyarakat yang lain.
g. Asuhan Keperawatan UKS

Asuhan keperawatan anak sekolah adalah salah satu specialisasi dari
keperawatan komunitas atau Comunity Health Nursing (CHN)
tujuannya meningkatkan kesehatan masyarakat sekolah dengan
keperawatan sebagai salurannya. Asuhan keperawatan sekolah pada
umumnya sama dengan asuhan keperawatan pada sasaran lainnya
(Fitria Dita, 2018) yaitu :
99
1) Pengkajian
Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan
sistematis untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan
dan keperawatan yang di hadapi pasien baik fisik, mental, sosial
maupun spiritual dapat ditentukan tahap ini mencakup tiga
kegiatan,yaitu pengumpulan data,analisis data,dan penentuan
masalah kesehatan serta keperawatan.
a) Pengkajian ditujukan kepada :
(1) Lingkungan sekolah mulai dari : Lingkungan Fisik
(Halaman, kebun sekolah, bangunan sekolah : meja, papan
tulis, kursi, lantai, kebersihan, ventilasi, penerangan,
kebisingan, papan tuilis, kepadatan), Sumber air minum,
Pembuangan Air Limbah (PAL), Jamban Keluarga, Tempat
cucu tangan, kebersihan kamar mandi dan penampungan
air, pembuangan sampah, pagar sekolah, dan lain-lain.
(2) Lingkungan Psikologis : hubungan guru dengan murid baik
baik formal maupun non formal terutama kenyamanan
dalam belajar.
(3) Lingkungan Sosial : hubungan dosen dengan orang tua
murid, Persatuan Orang Tua Murid dan Guru (POMG) dan
masyarakat sekitar.
(4) Keadaan/pelaksanaan UKS, dokter/perawat kecil
(5) Pengetahuan anak sekolah tentang kesehatan (PHBS) dan
pelaksanaan PHBS
(6) Pengumpulan data
Tujuan : Diperoleh data dan informasi mengenai masalah
kesehatan yang ada pada pasien sehingga dapat ditentukan
tindakan yang harus di ambil untuk mengatasi masalah
tersebut yang menyangkut aspek fisik,mental,sosial dan
spiritual serta faktor lingkungan yang mempengaruhinya.
Data tersebut harus akurat dan mudah di analisis. Jenis data
100
antara lain Data objektif, yaitu data yang diperoleh melalui

suatu pengukuran, pemeriksaan, dan pengamatan, misalnya
suhu tubuh, tekanan darah, serta warna kulit.Data subjekyif,
yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang dirasakan
pasien, atau dari keluarga pasien/saksi lain misalnya, kepala
pusing,nyeri,dan mual. Adapun focus dalam pengumpulan
data meliputi :
a) Status kesehatan sebelumnya dan sekarang
b) Pola koping sebelumnya dan sekarang
c) Fungsi status sebelumnya dan sekarang
d) Respon terhadap terapi medis dan tindakan
keperawatan
e) Resiko untuk masalah potensial
f) Hal-hal yang menjadi dorongan atau kekuatan klien
b) Analisa data
Analisa data adalah kemampuan dalam mengembangkan
kemampuan berpikir rasional sesuai dengan latar belakang
ilmu pengetahuan.
c) Perumusan masalah
Setelah analisa data dilakukan, dapat dirumuskan beberapa
masalah kesehatan.Masalah kesehatan tersebut ada yang dapat
diintervensi dengan asuhan keperawatan (masalah
keperawatan) tetapi ada juga yang tidak dan lebih memerlukan
tindakan medis.Selanjutnya disusun diagnosis keperawatan
sesuai dengan prioritas.Prioritas masalah ditentukan
berdasarkan criteria penting dan segera. Penting mencakup
kegawatan dan apabila tidak diatasi akan menimbulkan
komplikasi, sedangkan segera mencakup waktu misalnya pada
pasien stroke yang tidak sadar maka tindakan harus segera
dilakukan untuk mencegah komplikasi yang lebih parah atau
101
kematian. Prioritas masalah juga dapat ditentukan berdasarkan

hierarki kebutuhan menurut Maslow, yaitu : Keadaan yang
mengancam kehidupan, keadaan yang mengancam kesehatan,
persepsi tentang kesehatan dan keperawatan.
d) Diagnosa keperawatan
Pengertian Diagnosa keperawatan SDKI (2016) adalah suatu
penilaian klinis mengenai respons klien terhadap masalah
kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik yang
berlangsung actual maupun potensial. Diagnosis keperawatan
bertujuan unutk mengidentifikasi respons klien individu,
keluarga komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan
kesehatan.Perumusan diagnosa keperawatan :
(1) Actual : menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan
data klinik yang ditemukan.
(2) Resiko: menjelaskan masalah kesehatan nyata akan terjadi
jika tidak di lakukan intervensi.
(3) Kemungkinan : menjelaskan bahwa perlu adanya data
tambahan untuk memastikan masalah keperawatan
kemungkinan.
(4) Wellness: keputusan klinik tentang keadaan
individu,keluarga,atau masyarakat dalam transisi dari
tingkat sejahtera tertentu ketingkat sejahtera yang lebih
tinggi.
(5) Syndrom : diagnose yang terdiri dar kelompok diagnose
keperawatan actual dan resiko tinggi yang diperkirakan
muncul/timbul karena suatu kejadian atau situasi tertentu.
Diagnosa Keperawatan yang Dapat Dirumuskan pada Anak
Sekolah :
(1) Defisiensi aktivitas pengalihan anak sekolah yitu
penurunan stimulasi dan atau minat/keinginan untuk
rekreasi atau melakukan aktivitas bermain faktor yang
102
berhubungan lingkungan sekolah yang sempit/fasilitas

yang tidak mendukung/kurang sumber daya.
(2) Gaya hidup monoton anak sekolah yaitu menyatakan suatu
kebiasaan hidup yang dicirikan dengan tingkat aktivitas
yang rendah berhungan dengan kurang pengetahuan
tentang keuntungan latihan fisik.
(3) Perilaku kesehatan anak sekolah cenderung beresiko
faktor yang berhubungan merolok/mimun alkohol, stress
menghadapi tugas atau ujian/kurang dukungan dan lain-
lain.
(4) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan anak sekolah
faktor yang berhubungan kurang ketrampilan motorik
kasar/motorik/halus atau ketidak cukupan sumber daya.
(5) Kesiapan meningkatkan status imunisasi anak sekolah
batasan karakteristik menunjukkan keinginan untuk
meningkatkan status imunisasi/mengekspresikan
keinginan untuk meningkatkan status imunisasi
(6) Ketidakefektifan perlindungan pada anak sekolah faktor
yang berhubungan penyalahgunaa zat/obat-obatan.
(7) Ketidakefektifan manajemen kesehatan masyrakat sekolah
faktor yang berhubungan kurang pengetahuan/kurang
dukungan sosial/ketidakcukupan petunjuk untuk
bertindak.
e) Rencana keperawatan
Semua tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu
klien beralih dari status kesehatan saat ini kestatus kesehatan
yang diuraikan dalam hasil yang di harapkan (Gordon,1994).
Merupakan pedoman tertulis untuk perawatan klien.Rencana
perawatan terorganisasi sehingga setiap perawat dapat dengan
cepat mengidentifikasi tindakan perawatan yang diberikan.
Rencana asuhan keperawatan yang di rumuskan dengan tepat
103
memfasilitasi konyinuitas asuhan perawatan dari satu perawat

ke perawat lainnya.Sebagai hasil, semua perawat mempunyai
kesempatan untuk memberikan asuhan yang berkualitas tinggi
dan konsisten. Rencana asuhan keperawatan tertulis mengatur
pertukaran informasi oleh perawat dalam laporan pertukaran
dinas. Rencana perawatan tertulis juga mencakup kebutuhan
klien jangka panjang (potter,1997).Rencana Asuhan
Keperawatan Anak Sekolah. Rencana asuhan keperawatan
anak sekolah dibuat berdasarkan masalah kesehatan/diagnosa
keperawatan yang ditemukan, tetapi pada umumnya dilakukan
tindakan berikut ini Hijjang,pawennari (2014):
a) Promosi Kesehatan tentang PHBS
b) Pelaksanaan Screening Test
c) Imunisasi DT/TT
d) Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
e) Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
f) Dokumentasi keperawatan
Menurut Potter (2005) dalam asmaul husna (2016)
Dokumentasi adalah segala sesuatu yang tertulis atau tercetak
yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi
individu yang berwenang, juga menjelaskan tentang tujuan
dalam pendokumentasian yaitu :
1) Komunikasi
Sebagai cara bagi tim kesehatan untuk
mengkomunikasikan (menjelaskan) perawatan klien
termasuk perawatan individual,edukasi klien dan
penggunaan rujukan untuk rencana pemulangan.
2) Tagihan financial
104
Dokumentasi dapat menjelaskan sejauhmana lembaga

perawatan mendapatkan ganti rugi (reimburse) atas
pelayanan yang diberikan bagi klien.
3) Edukasi
Dengan catatan ini peserta didik belajar tentang pola yang
harus ditemui dalm berbagai masalah kesehatan dan
menjadi mampu untuk mengantisipasi tipe perawatan yang
dibutuhkan klien.
4) Pengkajian
Catatan memberikan data yang digunakan perawat untuk
mengidentifikasi dan mendukung diagnose keperawatan
dan merencanakan intervensi yang sesuai.
a) Riset
Perawat dapat menggunakan catatan klien selama studi
riset untuk mengumpulkan informasi tentang faktor-
faktor tertentu.
b) Audit dan pemantauan
Tinjauan teratur tentang informasi pada catatan klien
memberi dasar untuk evaluasi tentang kualitas dan
ketepatan perawatan yang diberikan dalam suatu
institusi.
5) Dokumentasi legal
Pendokumentasian yang akurat adalah salah satu
pertahanan diri terbaik terhadap tuntutan yang berkaitan
dengan asuhan keperawatan.Dokumentasi penting untuk
meningkatkan efisiensi dan perawatan klien secara
individual. Ada enam penting penting dalam dokumentasi
keperawatan yaitu :
a) Dasar factual
105
Informasi tentang klien dan perawatannya harus

berdasarkan fakta yaitu apa yang perawat lihat,dengar
dan rasakan.
b) Keakuratan
Catatan klien harus akurat sehingga dokumentasi yang
tepat dapat dipertahankan klien.
c) Kelengkapan
Informasi yang dimasukan dalam catatan harus
lengkap,mengandung informasi singkat tentang
perawtan klien.
d) Keterkinian
Memasukan data secara tepat waktu penting dalam
perawatan bersama klien.
e) Organisasi
Perawat mengkomunikasikan informasi dalam format
atau urutan yang logis.Contoh catatan secara teratur
menggambarkan nyeri klien, pengkajian dan intervensi
perawat dan dokter.
f) Kerahasiaan
Informasi yang diberikan oleh seseorang keorang lain
dengankepercayaan dan keyakinan bahwa informasi
tersebut tidak akan dibocorkan. Melalui dokumentasi
keperawatan akan dapat dilihat sejauh mana peran dan
fungsi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan pada klien. Hal ini akan bermanfaat bagi
peningkatan mutu pelayanan dan bahan pertimbangan
dalam kenaikan jenjang karir/kenaikan pangkat. Selain
itu dokumentasi keperawatan juga dapat
menggambarkan tentang kinerja seorang perawat.
6) Pengolahan data
106
Setelah data diperoleh, selanjutnya dapat diolah

menggunakan cara sebagai berikut:
a) Klasifikasi data atau kategorisasi data berdasarkan
(1) Karakteristik demografi
(2) Karakteristik geografi
(3) Karakteristik sosial ekonomi
(4) Sumber dan pelayanan kesehatan
b) Perhitungan persentase cakupan menggunakan telly
c) Tabulasi data
d) Interpretasi data
1) Analisis Data
Analisis data merupakan kemampuan untuk meningkatkan dan
menghubungkan data dengan kemampuan kognitif yang dimiliki
sehingga dapat diketahui kesenjangan atau masalah yang dihadapi
oleh masyarakat. Analisis data bertujuan untuk:
a) Menetapkan kebutuhan komunitas
b) Menetapkan kekuatan
c) Mengidentifikasi pola respon komunitas
d) Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan layanan
kesehatan
2) Perumusan Masalah
Berdasarkan analisis data yang diperoleh, dapat diketahui masalah
kesehatan dan keperawatan yang dihadapi oleh masyarakat,
sehingga dapat dilakukan intervensi
3) Prioritas Masalah
Masalah yang dirumuskan tidak dapat diatasi sekaligus. Oleh
karena itu, diperlukan penyusunan prioritas masalah dengan
kriteria antara lain:
107
a) Perhatian masyarakat
b) Prevelensi kejadian
c) Berat-ringan masalah
d) Kemungkinan masalah diatasi
e) Tersedianya sumber daya masyarakat
f) Aspek politik
2. Diagnosa Keperawatan Komunitas

Diagnosis keperawatan adalah respon individu pada masalah kesehatan baik
yang aktual maupun potensial. Diagnosa keperawatan komunitas akan
memberikan gambaran tentang masalah dan status kesehatan masyarakat
baik yang nyata dan yang mungkin terjadi. Diagnosis ditegakkan
berdasarkan tingkat rekreasi komunitas terhadap stresor yang ada.
Diagnosa keperawatan yang dapat ditemui dalam buku SDKI PPNI (2018)
yaitu :
a) Defisit kesehatan komunitas
b) Koping komunitas tidak efektif
c) Kesiapan peningkatan koping komunitas
Selanjutnya dirumuskan dalam tiga komponen, yaitu problem/masalah (P),
etiologi atau penyebab (E), dan symptom atau manifestasi/data penunjang
(S) (Mubarak, 2010).
Problem : merupakan kesenjangan atau penyimpangan dari keadaan normal
yang seharusnya terjadi. Etiologi : penyebab masalah kesehatan atau
keperawatan yang dapat memberikan arah terhadap intervensi keperawatan.
Symptom : tanda atau gejala yang tampak menunjang masalah yang terjadi.
Melalui tiga komponen tersebut, diagnosis keperawatan dapat dirumuskan,
melalui dua cara yaitu :
c) Rumus PES
DK=P+E+S
Keterangan
DK : Diagnosis keperawatan
108
P : Masalah
E : Etiologi
S : Gejala
d) Rumus PE
DK=P+E
Keterangan
DK : Diagnosa keperawatan
P : Masalah
E : Etiologi
Dalam merencanakan asuhan keperawatan komunitas diperlukan langkah-

langkah sebagai berikut:
e) Menentukan Prioritas
Melalui pengkajian , perawat dapat mengidentifikasi respon komunitas
aktual atau potensial yang memerlukan suatu tindakan. Dalam
menentukan perencanaan, perlu disusun sistem guna menentukan
diagnosa yang akan dilakukan tindakan pertama kali. Salah satu sistem
yang dapat digunakan adalah hierarki kebutuhan komunitas
f) Menentukan Kriteria Hasil

Penentuan kriteria hasil (outcome) harus ditujukan kepada komunitas,
menunjukan ‘apa yang akan dilakukan komunitas serta kapan dan sejauh
mana tindakan bisa dilaksanakan’, serta harus spesifik, dapat diukur,
dapat dicapai, rasional, dan memiliki batas waktu. Perhatikan
perbandingan kebutuhan individu dengan kebutuhan komunitas melalui:
1) Kebutuhan individu
a) Aktualisasi diri
b) Harga diri
c) Kasih sayang rasa memiliki
109
d) Aman
e) Fisiologi
2) Kebutuhan komunitas
a) Aktualisasi komunitas
b) Kebanggaan komunitas
c) Pendidikan partisipasi
d) Kemampuan perlindungan
e) Aktivitas pendukung kehidupan
g) Menentukan Rencana Tindakan

Rencana tindakan merupakan rancangan spesifik intervensi untuk
membantu komunitas dalam mencapai kriteria hasil.Rencana tindakan
dilaksanakan berdasarkan komponen penyebab dari diagnosa
keperawatan. Oleh karena itu, rencana mendefinisikan suatu aktivitas
yang diperlukan guna mengatasi faktor-faktor pendukung terhadap suatu
permasalahan
h) Menentukan dokumentasi
Rencana tindakan keperawatan ditulis dalam suatu bentuk bervariasi
guna mempromosikan perawatan, meliputi perawatan individu, keluarga
dan komunitas, perawatan berkesinambungan, komunikasi, serta evaluasi
3. Implementasi Asuhan Keperawatan Komunitas
MenurutMubarak dkk (2010), implementasi asuhan keperawatan komunitas
dijelaskan sebagai berikut :
Implementasi atau pelaksanaan sebagai inisiatif dari rencana tindakan guna
mencapai tujuan spesifik. Tahap implementasi dimulai setelah rencana
tindakan disusun dan ditujukan pada rencana strategi untuk membantu
komunitas mencapai tujuan yang diharapkan.Rencana tindakan spesifik
dilaksanakan guna memodifikasi faktor yang mempengaruhi masalah
kesehatan komunitas.
110
Implementasi bertujuan membantu komunitas dalam mencapai tujuan yang

ditetapkan, mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
pemulihan kesehatan, dana fasilitas koping. Perencanaan tindakan
keperawatan dapat dilaksanakan dengan baik jika komunitas memiliki
keinginan untuk berpartisipasi dalam implementasi tindakan keperawatan.
Terdapat lima prinsip yang umumnya digunakan dalam implementasi

keperawatan komunitas, antara lain sebagai berikut:
a. Inovatif
Perawat komunitas harus memiliki wawasan luas dan mampu
menyesuaikan diri dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi serta berdasarkan atas kemitraan
b. Integrasi
Perawat komunitas harus mampu bekerja sama dengan sesamaprofesi,
tim kesehatan lain, individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
berdasarkan atas kemitraan
c. Rasional
Perawat komunitas dalam melakukan asuhan keperawatan harus
menggunakan pengetahuan secara rasional, demi tercapainya rencana
program yang telah disusun
d. Mampu dan mandiri
Perawat komunitas diharap mempunyai kemampuan dan kemandirian
dalam melaksanakan asuhan keperawatan serta kompeten di bidangnya
e. Kepercayaan Diri
Perawat komunitas harus yakin dan percaya pada kemampuannya, serta
bertindak dengan sikap optimis bahwa asuhan keperawatan yang
diberikan akan tercapai
4. Evaluasi Asuhan Keperawatan Komunitas

Evaluasi memuat keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan
keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan membandingkan
111
antara proses dengan dengan pedoman atau rencana proses tersebut.

Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan membandingkan
tingkat kemandirian masyarakat dalam perilaku kehidupan sehari-hari dan
tingkat kemajuan masyarakat komunitas dengan tujuan yang sudah
ditentukan atau dirumuskan sebelumnya (Mubarak, 2010). Adapun tindakan
dalam melakukan evaluasi adalah:
a) Menilai respon verbal dan nonverbal komunitas setelah dilakukan
intervensi
b) Menilai kemajuan oleh komunitas setelah dilakukan intervensi
keperawatan
c) Mencatat adanya kasus baru yang dirujuk ke rumah sakit.
E. Konsep dan Penerapan Germas dan Program Nusantara Sehat

1. Konsep GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup Sehat)
a. Pengertian GERMAS
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) merupakan gerakan
nasional yang diprakarsai oleh Presiden RI dalam mengoptimalkan
upaya promotif dan preventif, tanpa mengesampingkan upaya kuratif-
rehabilitatif sebagai payung besar tercapainya hidup sehat, dan
penurunan prevalensi penyakit (Kemenkes RI, 2016).
Germas Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) merupakan
suatu tindakan sistematis dan terencana yang dilakukan secara bersama-
sama oleh seluruh komponen bangsa dengan kesadaran, kemauan dan
kemampuan berperilaku sehat untuk meningkatkan kualitas hidup.
Pelaksanaan GERMAS harus dimulai dari keluarga, karena masyarakat
yang membentuk kepribadian (Kemenkes RI, 2016).
b. Perilaku GERMAS
Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) merupakan cerminan dari pola
hidup keluarga yang senantiasa memperhatikan dan menjaga kesehatan
seluruh anggota keluarga. Semua perilaku tersebut dilakukan atas
112
kesadaran keluarga sendiri sehingga dapat menolong dirinya sendiri dan

aktif dalam kegiatan lain di masyarakat. PHBS berguna agar setiap
keluarga yang menjalankan PHBS akan meningkat kesehatannya dan
tidak mudah sakit. Rumah tangga yang sehat dapat meningkatkan
produktivitas kerja dan biaya yang seharusnya digunakan untuk berobat
dapat digunakan untuk keperluan lainnya sehingga dapat meningkatkan
kesejahteraan anggota keluarga.
Menurut Kemenkes RI (2016), PHBS di rumah tangga memiliki
sepuluh indicator sebagai berikut:
1) Yang pertama, persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan,
persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan maksudnya adalah
persalinan yang ditolong oleh bidan, dokter, maupun tenaga medis
lainnya. Hal ini diharapkan untuk menurunkan angka kematian ibu
dan bayi. Tenaga kesehatan merupakan orang yang ahli dalam
membantu persalinan karena itu keselamatan ibu dan bayi dapat
terjamin.
2) Yang kedua, memberikan bayi ASI eksklusif, ASI eksklusif adalah
ASI yang diberikan pada bayi usia 0-6 bulan tanpa memberikan
makanan dan minuman tambahan apapun. ASI merupakan
makanan alamiah berupa cairan dengan kandungan gizi yang cukup
dan sesuai untuk kebutuhan bayi yang dapat menjadikan bayi
tumbuh dan berkembang dengan baik.
3) Yang ketiga, menimbang bayi dan balita setiap bulan, penimbangan
bayi dan balita dimaksudkan untuk memantau pertumbuhannya
setiap bulan. Setelah bayi atau balita ditimbang hasilnya akan
dicatat pada buku KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) atau KMS (Kartu
Menuju Sehat) maka akan terlihat apakah berat badan bayi atau
balita naik atau tidak naik.
4) Yang keempat, menggunakan air bersih, air adalah kebutuhan dasar
yang digunakan untuk keperluan sehari-hari agar tidak sakit
maupun terkena penyakit. Air bersih dapat dibedakan melalui indra
113
manusia, yaitu tidak berbau, jernih, bebas dari kotoran, debu, dan
tidak berasa. Menjaga kebersihan air sangat penting. Jarak letak
sumber air dengan jamban minimal adalah 10 meter. Meski terlihat
bersih, air belum tentu bebas dari kuman.
5) Yang kelima, mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, tangan
digunakan untuk menyelesaikan pekerjaan. Jika tangan kotor maka
beresiko adanya kuman yang menempel. Cuci tangan berfungsi
untuk mengurangi/menghilangkan kuman yang menempel pada
tangan. Sabun dapat menghilangkan kotoran dan membunuh
kuman karena apabila tidak menggunakan sabun, kuman masih
menempel pada tangan.
6) Yang keenam, menggunakan jamban sehat, jamban merupakan
suatu ruangan yang memiliki fasilitas pembuangan kotoran
manusia yang terdiri atas tempat jongkok / tempat duduk dan air
untuk membersihkannya. Jamban harus dipelihara supaya tetap
sehat. Lantai jamban setidaknya harus selalu bersih dan tidak ada
genangan air. Syarat jamban yang sehat adalah tidak mencemari
sumber air minum (jarak minimal 10 meter), tidak berbau, kotoran
tidak dapat dijamah oleh serangga dan tikus, tidak mencemari tanah
sekitarnya, mudah dibersihkan dan aman digunakan, dilengkapi
dinding dan atap pelindung, penerangan dan ventilasi yang cukup,
lantai kedap air dan luas ruangan memadai, dan tersedia air, sabun,
dan alat pembersih
7) Yang ketujuh, memberantas jentik di rumah, rumah bebas jentik
adalah rumah yang dilakukan pemeriksaan berkala tidak terdapat
jentik nyamuk. Pemeriksaan jentik secara berkala adalah
pemeriksaan tempat perkembangbiakan nyamuk yang ada di dalam
rumah secara teratur dalam seminggu. Agar rumah menjadi bebas
dari jentik maka perlu dilakukan pemberantasan nyamuk dengan
3M plus, yaitu menguras, menutup, mengubur, plus menghindari
gigitan nyamuk. Rumah bebas jentik sangat bermanfaat karena
114
mengurangi populasi nyamuk menjadi terkendali dan menjadikan

penyakit yang ditularkan lewat nyamuk menjadi berkurang.
8) Yang kedelapan, makan buah dan sayur setiap hari. Sayur dapat
didefinisikan sebagai bagian dari sebuah tanaman yang umum
dapat dimakan untuk memenuhi kebutuhan akan zat gizi. Jenis
sayur berdasarkan definisi, yaitu sayuran daun, contoh dari sayuran
daun, yaitu sawi, kangkung, dan selada. Sayuran bunga, contoh dari
sayuran bunga, yaitu brokoli, kembang kol, dan bunga turi.
Sayuran buah, contoh dari sayuran buah, yaitu mentimun, cabai,
terong, dan tomat. Sayuran biji muda, contoh dari sayuran biji
muda, jagung muda, kacang panjang, buncis, dan kacang kapri
muda. Sayuran batang muda, contoh dari sayuran batang muda,
yaitu rebung, jamur, dan asparagus. Sayuran akar, contoh dari
sayuran akar, yaitu wortel, lobak, dan bit. Sayuran umbi, contoh
dari sayuran umbi, yaitu kentang, bawang bombay, bawang merah,
dan bawang putih.
9) Yang kesembilan, melakukan aktivitas fisik setiap hari, semua
anggota keluarga sebaiknya melakukan aktivitas fisik minimal 30
menit sehari. Aktivitas fisik adalah melakukan gerakan tubuh yang
menyebabkan pengeluaran tenaga yang sangat penting bagi
pemeliharaan kesehatan fisik, mental, dan mempertahankan
kualitas hidup agar tetap sehat dan bugar sepanjang hari.
10) Yang kesepuluh, tidak merokok di dalam rumah, setiap anggota
keluarga tidak boleh merokok karena dalam satu batang rokok yang
dihisap mengeluarkan sekitar 4.000 bahan kimia berbahaya.
Perokok aktif adalah orang yang mengkonsumsi rokok secara rutin
dengan sekecil apapun meskipun hanya satu batang per hari.
Perokok pasif adalah orang yang bukan perokok, tapi menghirup
asap rokok orang lain.13 Penyediaan pangan sehat dan percepatan
perbaikan gizi. Gizi seimbang merupakan susunan makanan sehari-
hari yang mengandung zat gizi dalam jumlah maupun jenis yang
115
sesuai dengan kebutuhan tubuh dengan memperhatikan prinsip

keanekaragaman makanan, aktivitas fisik, kebersihan, dan berat
badan ideal.
c. Indikator Perilaku GERMAS

Perilaku GERMAS diambil dari fokus kegiatan GERMAS pada tahun
2016-2017 yang berkaitan erat dengan status gizi, yaitu berupa aktivitas
fisik, konsumsi buah, dan konsumsi sayur. Konsumsi sayur dan buah
dinilai dengan form yang diadopsi dari kuesioner Riskesdas 2013
tentang perilaku konsumsi sayur dan buah. Frekuensi dan porsi asupan
sayur dan buah dikumpulkan dengan cara menghitung jumlah hari
konsumsi sayur dan buah dalam waktu seminggu dan jumlah porsi rata-
rata konsumsi sayur dan buah dalam sehari. Seseorang dikategorikan
“cukup” apabila mengkonsumsi sayur dan atau buah minimal 5 (3 porsi
sayur dan 2 porsi buah) porsi per hari selama 7 hari dalam
seminggu.Seseorang dikategorikan “kurang” apabila mengkonsumsi
sayur dan atau buah kurang dari ketentuan minimal 5 (3 porsi sayur dan
2 porsi buah) porsi per hari selama 7 hari dalam seminggu.
Menurut Riskesdas 2013, aktivitas fisik dikelompokkan menjadi tiga,

yaitu aktivitas fisik berat, aktivitas fisik sedang, dan aktivitas fisik
ringan. Aktivitas fisik berat merupakan kegiatan yang dilakukan secara
terus menerus melakukan kegiatan fisik minimal sepuluh menit sampai
meningkatnya denyut nadi dan napas lebih cepat dari biasanya, kegiatan
ini berupa kegiatan seperti menimba air, mendaki gunung, lari cepat,
mencangkul, dan menebang pohon, serta kegiatan berat lainnya yang
dilakukan minimal selama tiga hari dalam seminggu dan memiliki total
waktu beraktivitas ≥1500 MET minute. MET minute dari aktivitas fisik
berat adalah lama waktu (menit) dalam melakukan aktivitas seminggu
dikalikan bobot sebesar 8 kalori. Aktivitas fisik sedang merupakan
kegiatan seperti menyapu dan mengepel minimal lima hari atau lebih
116
dengan total lamanya beraktivitas 150 menit dalam seminggu. Aktivitas

fisik ringan merupakan kegiatan selain yang termasuk dalam kegiatan
aktivitas fisik berat dan aktivitas fisik sedang.
d. Langkah-langkah GERMAS
Menurut Kemenkes RI (2017), langkah-langkah GERMAS yaitu
sebagai berikut :
1) Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik merupakan kegiatan yang terencana dan terstruktur
serta melibatkan gerakan tubuh berulang-ulang dan bertujuan untuk
meningkatkan kebugaran jasmani.Aktivitas fisik juga merupakan
setiap gerakan tubuh yang meningkatkan pengeluaran tenaga dan
energi atau pembakaran kalori (Kemenkes RI, 2015).Aktivitas fisik
disebut juga aktivitas eksternal, yaitu sesuatu yang menggunakan
tenaga atau energi untuk melakukan berbagai kegiatan fisik, seperti
berjalan, berlari, dan berolahraga.Setiap kegiatan fisik
membutuhkan energi yang berbeda menurut intensitas dan sifat
kerja otot.Latihan fisik dapat meningkatkan kemampuan fungsional
dan menurunkan kebutuhan oksigen otot jantung yang diperlukan
pada seseorang. Aktivitas fisik yang aktif dilakukan 3-5 kali dalam
seminggu minimal 30 menit sehari, aktivitas fisik yang sering
dilakukan seperti lari, senam, bermain bola dan aktivitas olahraga
lainnya (Kemenkes, 2015). Aktivitas fisik yang cukup pada orang
dewasa dapat menurunkan risiko hipertensi dan penyakit jantung
koroner.
Aktivitas fisik yang kurang merupakan faktor risiko independen

untuk penyakit kronis dan secara keseluruhan diperkirakan
menyebabkan kematian secara global karena itu peran petugas
kesehatan sangat penting dalam pelaksanaan aktivitas fisik pada
masyarakat (WHO, 2010).
117
2) Mengonsumsi sayur dan buah

Konsumsi sayur dan buah diperlukan tubuh sebagai sumber
vitamin, mineral dan serat dalam mencapai pola makan sehat
sesuai anjuran pedoman gizi seimbang untuk kesehatan yang
optimal. Badan Kesehatan Dunia (WHO) secara umum
menganjurkan konsumsi sayuran dan buah-buahan untuk hidup
sehat sejumlah 400 gram per orang dalam sehari, yang terdiri dari
250 gram sayur dan 150 gram buah. Bagi masyarakat Indonesia
terutama balita dan anak usia sekolah dianjurkan untuk
mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan 300-400 gram per orang
sehari dan bagi remaja dan orang dewasa sebanyak 400-600 gram
per orang sehari (Kemenkes RI, 2017).
Apabila terjadi kekurangan dalam mengkonsumsi buah dan sayur

akan menyebabkan tubuh kekurangan nutrisi seperti vitamin,
mineral, serat, dan tidak seimbangnya asam basa tubuh, sehingga
dapat menimbulkan berbagai penyakit (Khomsan, 2008). Dalam
mengkonsumsi sayur dan buah setiap hari sebenarnya kita perlu
mengikuti Pedoman Gizi Seimbang sesuai Permenkes No. 41
Tahun 2014.Sebanyak 3-4 porsi sayur dan 2-3 porsi buah setiap
hari atau setengah bagian piring berisi buah dan sayur setiap kali
makan (Kemenkes RI, 2017).Mengkonsumsi buah dan sayur setiap
hari sangat penting karena mengandung vitamin dan mineral yang
mengatur pertumbuhan dan pemeliharaan tubuh serta mengandung
serat yang tinggi (Departemen Kesehatan, 2008).
3) Tidak merokok
Rokok merupakan olahan tembakau yang terbungkus, dihasilkan
dari tanaman Nicotiana Tabacum, Nicotiana Rustica dan spesia
lainnya yang mengandung Nikotin dan Tar dengan atau tanpa
118
bahan tambahan. Berhenti merokok memang tidak mudah,

terutama bagi Anda yang sudah bertahun tahun berkebiasaan
merokok.Namun jika Anda memiliki tekad kuat, maka tidak ada
kata mustahil.Tidak perlu khawatir dengan mitos-mitos yang
beredar, seperti berhenti merokok bisa membuat anda stres, gemuk,
dan lainnya.
Merokok dibedakan menjadi dua cara yakni cara yang pertama

adalah dengan menghisap dan menelan asap rokok ke dalam paru-
paru kemudian dihembuskan. Cara yang kedua dilakukan dengan
lebih modern yakni hanya menghisap sampai mulut kemudian
dihembuskan melalui mulut atau hidung.Perilaku merokok
merupakan salah satu kebiasaan yang dapat merugikan kesehatan
dan menyebabkan ketergantungan pada perokok. Begitu banyak
manfaat kesehatan yang akan anda rasakan ketika berhenti
merokok, seperti yang disebutkan di atas, menghindarkan orang-
orang yang Anda cintai dari penyakit akibat menjadi perokok pasif,
dan menghemat uang.
4) Tidak mengkonsumsialkohol
Minuman keras (alkohol) dalam kehidupan manusia mempunyai
fungsi ganda yang saling bertentangan.Disatu sisi alkohol
merupakan suatu zat yang dapat membantu umat manusia terutama
dalam bidang kedokteran yakni dapat digunakan sebagai
pembersih kulit, Perangsang nafsu makan dalam Tonikum dan juga
dapat digunakan untuk kompres. Akan tetapi disisi lain alkohol
atau minuman keras merupakan faktor yang sangat membahayakan
kesehatan karena sekarang ini minuman keras dikalangan
masyarakat atau khalayak ramai telah menjadi sumber kerawanan
dan kesenjangan dalam masyarakat itu sendiri (Dirdjosisworo,
1994).
119
Minuman keras adalah semua minuman yang mengandung alkohol

(zat psikoaktif) bersifat adiktif yang bekerja terutama pada otak,
sehingga dapat menimbulkan perubahan pada perilaku, emosi, dan
kognitif, serta bila dikonsumsi secara berlebihan dan terus menerus
dapat merugikan dan membahayakan jasmani, rohani maupun bagi
kepentingan perilaku dan kejiwaan. Perilaku penggunaan minuman
keras saat ini merupakan permasalahan yang cukup berkembang
dan menunjukkan kecenderungan yang meningkat dari tahun ke
tahun, yang akibatnya dirasakan dalam bentuk kenakalan-
kenakalan, perkelahian, perbuatan asusila, dan maraknya
premanisme (Surya, 2011). Alkohol Adalah minuman apabila
dikonsumsi secara berlebihan dan terus menerus dapat merugikan
dan membahayakan jasmani maupun rohani dan juga perilaku serta
cara berpikir kejiwaan, sehingga dapat mempengaruhi kehidupan
keluarga dan hubungan masyarakat sekitarnya.
5) Pemeriksaan Kesehatan Berkala

Pemeriksaan kesehatan adalah suatu upaya untuk mendeteksi
adanya kelainan yang terjadi pada tubuh, walaupun belum timbul
gejala.Apalagi ada beberapa keadaan sakit yang memang hanya
dapat diketahui kalau melakukan pemeriksaan kesehatan misalnya
pemeriksaan laboratorium. Penyakit yang bisa dideteksi dengan
pemeriksaan kesehatan antara lain penyakit kencing manis, kadar
kolesterol tinggi dan Trigliserida yang tinggi, kadar asam urat yang
tinggi, hipertensi dan gangguan jantung. Selain itu pemeriksaan
skrining awal adanya kemungkinan kanker dapat dideteksi dengan
pemeriksaan laboratorium serta USG abdomen (Ari F Syam 2016).
Pemeriksaan berkala dilakukan oleh petugas kesehatan setiap 6

bulan, untuk memantau, memelihara serta meningkatkan status
kesehatan masyarakat dengan tujuan untuk memperoleh data atau
120
informasi untuk menilai perkembangan kesehatan untuk dijadikan

pertimbangan dalam menyusun program pembinaan kesehatan
(Ahmad Selvia, 2009).
Kegiatan Pemeriksaan kesehatan secara berkala secara rutin

sebagai upaya pencegahan yang harus dilakukan oleh setiap
penduduk usia>15 tahun keatas untuk mendeteksi secara dini
adanya faktor risiko perilaku yang dapat menyebabkan terjadinya
penyakit jantung, kanker, diabetes dan penyakit paru-paru kronis,
gangguan indera serta gangguan mental (Kemenkes RI, 2014).
Pemeriksaan Kesehatan Berkala adalah pemeriksaan kesehatan
yang dilaksanakan secara berkala dengan jarak waktu berkala yang
disesuaikan dengan besarnya resiko kesehatan yang
dihadapi.Pemeriksaan kesehatan berkala membantu menemukan
gangguan kesehatan sebelum muncul, saat peluang untuk ditangani
dan disembuhkan masih sangat besar (Tim Esensi, 2012).
6) Penggunaan Jamban
Menurut Menteri Kesehatan dr. Achmad Sujudi (2014),
menjelaskan bahwa pembuatan jamban merupakan usaha manusia
untuk memelihara kesehatan dengan membuat lingkungan tempat
hidup sehat. Dalam pembuatan jamban sedapat mungkin harus
diusahakan agar jamban tidak menimbulkan bau yang tidak
sedap.Penduduk Indonesia yang menggunakan jamban sehat (WC)
hanya 54% saja padahal menurut studi menunjukkan bahwa
penggunaan jamban sehat dapat mencegah penyakit diare sebesar
28% (Kamisah, S, 2009).Perilaku menggunakan jamban
merupakan cara yang paling efektif, sederhana dan murah untuk
mencegah timbulnya penyakit. Dengan peningkatan pengetahuan
tentang penggunaan jamban merupakan pendekatan kesehatan
121
secara preventif yang efektif untuk menurunkan risiko timbulnya

penyakit seperti diare, kolera dan disentri.
e. Status Gizi pada GERMAS

Status gizi merupakan keseimbangan antara zat gizi dari makanan
yang masuk ke dalam tubuh dengan zat gizi yang diperlukan untuk
keperluan proses tubuh. Status gizi memiliki parameter berupa berat
badan, tinggi badan, dengan klasifikasi berdasarkan IMT.Berat badan
menggambarkan jumlah zat gizi yang terdapat di dalam
tubuh.Pengukuran berat badan memerlukan alat dengan hasil ukuran
yang akurat. Untuk mendapat hasil yang akurat, alat memiliki syarat,
yaitu mudah digunakan, mudah didapat, ketelitian ukur 0,1 kg, skala
mudah dibaca, aman digunakan, dan telah dikalibrasi. Mengukur berat
badan dapat dilakukan dengan menggunakan timbangan injak
digital.Timbangan injak digital adalah timbangan badan yang
menggunakan teknik elektrik dengan hasil ukuran dalam bentuk angka
yang mudah dibaca.
2. Konsep Program Indonesia Sehat

a. Pengertian Program Indonesia Sehat
Program Indonesia Sehat merupakan salah satu program dari Agenda
ke-5 Nawacita, yaitu Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia
Indonesia. Program ini didukung oleh program sektoral lainnya yaitu
Program Indonesia Pintar, Program Indonesia Kerja, dan Program
Indonesia Sejahtera. Program Indonesia Sehat selanjutnya menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan yang kemudian direncanakan
pencapaiannya melalui Rencana Strategis.
Perilaku masyarakat yang diharapkan dalam Indonesia Sehat adalah

perilaku yang bersifat proaktif untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah resiko terjadinya penyakit, melindungi diri dari
122
ancaman penyakit dan masalah kesehatan lainnya, sadar hukum, serta

berpartisipasi aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat, termasuk
menyelenggarakan masyarakat sehat dan aman (safe community).
b. Sasaran Pokok RPJMN

Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019, yang ditetapkan melalui
Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015.Sasaran dari Program Indonesia Sehat
adalah meningkatnya derajat kesehatan dan status gizi masyarakat
melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang
didukung dengan perlindungan finansial dan pemerataan pelayanan
kesehatan. Sasaran ini sesuai dengan sasaran pokok RPJMN 2015-
2019, yaitu:
1) Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak,
2) Meningkatnya pengendalian penyakit,
3) Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan
rujukan terutama di daerah terpencil,tertinggal dan perbatasan,
4) Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui
Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN kesehatan,
5) Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin, serta
6) Meningkatnya responsivitas sistem kesehatan.
c. Pilar Program Indonesia Sehat

Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan menegakkan tiga pilar
utama, yaitu:
1) Penerapan paradigma sehat,
2) Penguatan pelayanan kesehatan, dan
3) Pelaksanaan jaminan kesehatan nasional (JKN).
Penerapan paradigma sehat dilakukan dengan strategi
pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan, penguatan upaya
123
promotif dan preventif, serta pemberdayaan masyarakat.Penguatan

pelayanan kesehatan dilakukan dengan strategi peningkatan akses
pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem rujukan, dan peningkatan
mutu menggunakan pendekatan continuum of care dan intervensi
berbasis risiko kesehatan.Sedangkan pelaksanaan JKN dilakukan
dengan strategi perluasan sasaran dan manfaat (benefit), serta kendali
mutu dan biaya.Kesemuanya itu ditujukan kepada tercapainya
keluarga-keluarga sehat.
d. Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga di tingkat
Puskesmas
Pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga di
tingkat Puskesmas dilakukan kegiatan-kegiatan sebagai berikut:
1) Melakukan pendataan kesehatan keluarga menggunakan Prokesga
oleh Pembina Keluarga (dapat dibantu oleh kader kesehatan).
2) Membuat dan mengelola pangkalan data Puskesmas oleh tenaga
pengelola data Puskesmas.
3) Menganalisis, merumuskan intervensi masalah kesehatan, dan
menyusun rencana Puskesmas oleh Pimpinan Puskesmas.
4) Melaksanakan penyuluhan kesehatan melalui kunjungan rumah
oleh Pembina Keluarga.
5) Melaksanakan pelayanan profesional (dalam gedung dan luar
gedung) oleh tenaga teknis/profesional Puskesmas.
6) Melaksanakan Sistem Informasi dan Pelaporan Puskesmas oleh
tenaga pengelola data Puskesmas.
Kegiatan-kegiatan tersebut harus diintegrasikan ke dalam langkah-
langkah manajemen Puskesmas yang mencakup P1 (Perencanaan), P2
(Penggerakan - Pelaksanaan), dan P3 (Pengawasan–Pengendalian-
Penilaian).
2. Program Nusantara Sehat

a. Pengertian Program Nusantara Sehat
124
Program Nusantara Sehat merupakan salah satu bentuk kegiatan yang

dicanangkan oleh Kemenkes dalam upaya mewujudkan fokus
kebijakan Kementerian Kesehatan untuk periode 2015 –2019 yaitu
penguatan pelayanan kesehatan primer yang didasari oleh
permasalahan kesehatan yang mendesak seperti angka kematian ibu
dan bayi yang masih tinggi, angka gizi buruk, serta angka harapan
hidup yang sangat ditentukan oleh kualitas pelayanan primer.
Pelayanan primer ini mencakup tiga hal yang fisik (pembenahan
infrastruktur), sarana (pembenahan fasilitas), dan sumber daya
manusia (penguatan tenaga kesehatan).Program ini dirancang untuk
mendukung pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
dan Kartu Indonesia Sehat (KIS) yang diutamakan oleh Pemerintah
guna menciptakan masyarakat sehat yang mandiri dan
berkeadilan.Penguatan pelayanan kesehatan primer adalah garda
terdepan dalam pelayanan kesehatan masyarakat yang berfungsi
memberikan pelayanan kesehatan dan melakukan upaya preventif
melalui pendidikan kesehatan, konseling serta skrining (penapisan).
Program nusantara sehat melalui penempatan tenaga kesehatan
berbasis tim, dilakukan berdasarkan hasil kajian terhadap distribusi
tenaga kesehatan yang dilaksanakan oleh Kementerian Kesehatan
pada tahun 2012. Salah satu rekomendasi kajian menunjukkan bahwa
penempatan tenaga kesehatan untuk daerah tertentu lebih baik jika
dilakukan berbasis tim. Pendekatan yang dilakukan program nusantara
sehat bersifat komprehensif dengan melibatkan anggota tim dengan
berbagai jenis tenaga kesehatan yang terdiri dari dokter, dokter gigi,
perawat, bidan, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga kesehatan
lingkungan, tenaga ahli teknologi laboratorium medik, tenaga gizi,
dan tenaga kefarmasian.
b. Tujuan dan manfaat program nusantara sehat
Program nusantara sehat bertujuan untuk menguatkan pelayanan
kesehatan primer melalui peningkatan akses dan kualitas pelayanan
125
kesehatan dasar di DTPK dan DBK juga mempunyai tujuan menjaga

keberlangsungan pelayanan kesehatan, menggerakan pemberdayaan
masyarakat dan dapat memberikan pelayanan kesehatan yang
terintegrasi serta meningkatkan retensi tenaga kesehatan yang bertugas
di DTPK. Program ini merupakan program lintas unit utama di
Kemenkes yang fokus tidak hanya pada kegiatan kuratif tetapi juga
promotif dan preventif untuk mengamankan kesehatan masyarakat
(public health) dari daerah yang paling membutuhkan sesuai dengan
Nawa Cita.Menurut Permenkes RI No 16 (2017)khusus tenaga
kesehatan dalam mendukung program nusantara sehat bertujuan untuk:
1) Memberikan pelayanan kesehatan untuk menjangkau remote area
2) Menjaga keberlangsungan pelayanan kesehatan
3) Menangani masalah kesehatan sesuai dengan kebutuhan daerah
4) Meningkatkan retensi tenaga kesehatan yang bertugas
5) Memenuhi kebutuhan tenaga kesehatan
6) Menggerakkan pemberdayaan masyarakat
7) Mewujudkan pelayanan kesehatan terintegrasi dan
8) Meningkatkan dan melakukan pemerataan pelayanan kesehatan
c. Sasaran program nusantara sehat

Menurut Kemenkes RI (2015) Sasaran akhir penugasan khusus tenaga
kesehatan dalam mendukung program nusantara sehat yaitu:
1) Terpenuhinya jumlah dan jenis tenaga kesehatan sesuai dengan
standar di puskesmas DTPK dan DBK
2) Terwujudnya pelayanan kesehatan primer yang dapat dijangkau
oleh setiap anggota masyarakat, terutama oleh masyarakat,
terutama oleh mereka yang berada di wilayah-wilayah terpencil di
berbagai pelosok Nusantara Strategi dalam mewujudkan
keberhasilan penyelenggaraan Penugasan Khusus Tenaga
Kesehatan Dalam Mendukung Program Nusantara Sehat, maka
diperlukan strategi sebagai berikut:
126
(1) Penguatan regulasi pengembangan dan pemberdayaan tenaga

kesehatan.
Penguatan regulasi untuk mendukung pengembangan dan
pemberdayaan tenaga kesehatan melalui percepatan
pelaksanaannya, peningkatan kerjasama lintas sektor dan
peningkatan pengelolaannya secara berjenjang di pusat dan
daerah.
Peningkatan perencanaan kebutuhan tenaga
kesehatan.Kebutuhan tenaga kesehatan guna mendukung
pembangunan kesehatan harus disusun secara menyeluruh,
baik untuk fasilitas kesehatan milik Pemerintah maupun
pemerintah daerah.
(2) Peningkatan pendayagunaan tenaga kesehatan.
Pendayagunaan tenaga kesehatan meliputi penyebaran tenaga
kesehatan yang merata dan berkeadilan, pemanfaatan tenaga
kesehatan, dan pengembangan tenaga kesehatan termasuk
peningkatan kariernya.Peningkatan pendayagunaan tenaga
kesehatan diupayakan untuk memenuhi kebutuhan
pembangunan kesehatan di semua lini dari daerah sampai
pusat secara lintas sektor.Pendayagunaan tenaga kesehatan di
DTPK perlu memperoleh perhatian khusus.
(3) Pembinaan dan pengawasan mutu tenaga kesehatan.

Pembinaan dan pengawasan mutu tenaga kesehatan
dilakukan melalui peningkatan komitmen dan koordinasi
semua pemangku kepentingan dalam pengembangan tenaga
kesehatan serta legalisasi yang meliputi antara lain sertifikasi
melalui uji kompetensi, registrasi, perizinan, dan hak-hak
tenaga kesehatan (Permenkes RI No.16 tahun 2017).
Pemantauan dan evaluasi. Untuk memantau dan
127
mengevaluasi kinerja tim di lapangan, dikembangkan suatu

sistem monitoring internal dan eksternal.
Pemantauan dan evaluasi dilakukan untuk memantau
dampak dari penempatan tim terhadap manajemen
Puskesmas, perluasan jangkauan pelayanan kesehatan, dan
peningkatan cakupan program puskesmas serta manfaat
yang dirasakan oleh masyarakat terhadap keberadaan tim
nusantara sehat di puskesmas(Permenkes RI No. 16 tahun
2017).
d. Tugas Pokok dan Fungsi Setiap Tenaga Kesehatan dalam

Puskesmas
1) Kepala puskesmas
Tugas adalah memimpin, mengawasi, mengkoordinasikan
pelaksanaan pelayanan kesehatan secara paripurna kepada
masyarakat dalam wilayah kerjanya.
2) Dokter
Tugas pokok adalah mengusahakan agar fungsi puskesmas dapat
diselenggarakan dengan baik.Fungsinya adalah sebagai seorang
dokter dan sebagai seorang manajer.Kegiatan pokok adalah
melaksanakan fungsi-fungsi manajemen, melakukan pemeriksaan
dan pengobatan penderita.Dalam rangka rujukan menerima
konsultasi, mengkoordinir kegiatan penyuluhan kesehatan
masyarakat dan mengkoordinir pembinaan peran serta
masyarakat.
3) Dokter gigi
Tugas pokok adalah memberikan pelayanan sesuai dengan profesi
dan standar prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien,
merujuk pasien ke dokter gigi lain yang mempunyai keahlian
yang lebih baik, apabila tidak mampu melakukan suatu
pengobatan atau pemeriksaan, merahasiakan segala sesuatu yang
128
diketahui tentang pasien, mengkoordinir, memonitor seluruh

program kesgilut di puskesmas, mengkoordinasi, menggerakan
perawat gigi dalam medis teknis, membimbing dan mengawasi
perawat gigi dalam medis teknis, bertanggung jawab dalam
pencatatan dan pelaporan tentang pelayanan kesehatan gigi di
wilayahnya, menerbitkan suatu keterangan dokter gigi, serta
melaksanakan tugas dinas lainnya yang diberikan oleh
atasan.Fungsinya adalah membantu kegiatan fungsi manajemen
puskesmas.
2) Perawat
Tugas pokok adalah melaksanakan pelayanan pengobatan
jalan.Fungsinya adalah membantu dokter dalam melaksanakan
kegiatan puskesmas.Kegiatan pokok adalah memeriksa dan
mengobati penderita penyakit menular secara pasif, memberikan
pengobatan darurat pada penderita sakit gigi, mengadakan
surveilans penyakit menular, melakukan imunisasi pada bayi dan
anak sekolah, penyuluhan kesehatan pada penderita, mengadakan
kunjungan follow up pada keluarga penderita yang dipandang
perlu, mengunjungi sebagian dari sekolah yang ada di wilayah
kerjanya dalam membantu perawat lain yang mempunyai
kegiatan pokok UKS (usaha kesehatan sekolah), pengobatan
sementara penderita jiwa dan penyuluhan kesehatan jiwa,
membantu melatih kader kesehatan, membantu dokter kepala
puskesmas melakukan fungsi manajemen puskesmas dalam
bidang pengobatan, ikut serta dalam kegiatan posyandu dan
posyandu USILA (usia lanjut), memberikan pelayanan MTBS
(manajemen terpadu balita sakit) dan DDTK(deteksi dini tumbuh
kembang).
4) Bidan
Tugas pokok adalah melaksanakan pelayanan KIA (kesehatan ibu
dan anak) dan KB (keluarga berencana). Fungsinya adalah
129
membantu dokter dalam melaksanakan kegiatan–kegiatan di

puskesmas.Kegiatan pokoknya adalah melaksanakan pemeriksaan
berkala kepada ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita di
puskesmas serta memberikan pelayanan kontrasepsi pada
akseptor KB, menyampaikan cara PMT (pemberian makanan
tambahan) bagi yang membutuhkan dan penyuluhan kesehatan
dalam bidang KIA, KB, Gizi, melakukan imunisasi pada ibu
hamil dan bayi, melatih dukun bayi. memberikan pelayanan
MTBS dan DDTK, dan ikut serta dalam posyandu USILA.
Kegiatan lain adalah memberikan pengobatan ringan bagi ibu,
bayi dan balita yang berkunjung ke bagian KIA di puskesmas,
diagnosa dini penyakit gigi dan mulut serta pengobatan
sementara, membantu surveilans penyakit menular, kunjungan ke
rumah-rumah penderita yang dipandang perlu untuk mendapatkan
perawatan kesehatan keluarga, pencatatan dan pelaporan
kegiatannya, pengamatan perkembangan mental bayi dan balita,
membantu dokter melaksanakan fungsi manajemen puskesmas,
ikut serta secara aktif dalam pengembangan peran serta
masyarakat di wilayah kerjanya dan kerjasama lintas sektoral,
ikut serta dalam posyandu dan posyandu USILA, memberikan
pelayanan MTBS dan DDTK.
5) Kesehatan lingkungan (sanitarian).

Tugas pokok adalah merubah, mengendalikan atau
menghilangkan semua unsur fisik dan lingkungan yang memberi
pengaruh buruk terhadap kesehatan masyarakat.Fungsinya adalah
membantu dokter dalam melaksanakan kegiatan di puskesmas.
Kegiatan pokok adalah penyuluhan kepada masyarakat tentang
penggunaan air bersih, jamban keluarga, kebersihan lingkungan
130
serta penanaman pekarangan, membantu masyarakat dalam

pembuatan sumur,perlindungan mata air, penampungan air hujan
dan sebagainya serta melatih pembuatan leher angsa untuk
jamban keluarga, pengawasan hygiene perusahaan dan tempat
tempat umum.
6) Perawat Gigi.
Tugas pokok adalah melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di
puskesmas.Fungsinya adalah membantu dokter gigi dalam
melaksanakan kegiatan di puskesmas.Kegiatan pokoknya adalah
memberikan gigi geligi, mengobati gigi yang sakit, menambal
gigi yang berlubang, membersihkan karang gigi, penyuluhan
kesehatan gigi, dan merefer kasus yang perlu diambil tindakan
oleh dokter gigi.
7) Gizi.
Tugas pokok adalah melaksanakan kegiatan perbaikan gizi di
wilayah kerjanya.Fungsinya adalah membantu dokter
melaksanakan kegiatan-kegiatan puskesmas. Kegiatan pokoknya
adalah merencanakan kegiatan gizi yang dilaksanakan di
puskesmas bersama pimpinan dan staf puskesmas lain,
melaksanakan kegiatan pelatihan gizi, melaksanakan kegiatan gizi
dalam rangka memperbaiki status gizi masyarakat, melaksanakan
koordinasi kegiatan gizi, melaksanakan pemantauan dan
penilaian, dan melaksanakan bimbingan teknis dan pembinaan
kader.
8) Ahli laboratorium medik.

Tugas pokoknya adalah melakukan pemeriksaan di laboratorium
puskesmas.Fungsinya adalah membantu menegakkan diagnosa
penyakit.Kegiatan pokoknya adalah melaksanakan pemeriksaan
131
spesimen penderita dan ibu hamil untuk pemeriksaan darah, urine

rutin dan pemeriksaan sediaan dahak, dan menerima rujukan dari
poli, posyandu, pustu dan dari swasta.
9) Farmasi
Tugas pokoknya adalah mengelola obat –obatan yang ada di
puskesmas.Fungsinya adalah membantu dokter untuk
melaksanakan kegiatan –kegiatan di puskesmas. Kegiatan
pokoknya adalah mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas,
mengatur penyimpanan obat di puskesmas, mengatur administrasi
obat di puskesmas, meracik dan membungkus obat dalam
kemasan yang sesuai untuk diberikan kepada penderita sesuai
perintah dokter, mengatur distribusi obat sederhana untuk PPPK,
menyediakan obat untuk puskesmas pembantu, posyandu, dan
mengatur distribusi obat untuk KIA / KB
3. Peran Serta Tugas Fungsi Perawat

a. Peran Perawat
Peran adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain
terhadap seseorang sesuai kedudukannya dalam, suatu sistem. Peran
dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari dalam maupun dari luar dan
bersifat stabil.Peran adalah bentuk dari perilaku yang diharapkan dari
seseorang pada situasi sosial tertentu. (Kozier Barbara, 1995:21).
1) Peran Perawat Komunitas
Menurut pendapat Doheny (1982) ada beberapa elemen peran
perawat profesional (element rool) antara lain :caregiver, client
advocate, counselor, educator, collaborator, coordinator change
agent, consultant dan interpersonal proses.
a) Care Client Giver
132
1) Memberikan pelayanan keperawatan kepada individu

keluarga, kelompok, atau masyarakat sesuai diagnosis
masalah yang terjadi
2) Memperhatikan individu dalam konteks sesuai kehidupan
klien.
3) Perawat menggunakan proses keperawatan untuk
mengidentifikasi diagnosa keperawatan
b) Advocate
1) Perawat adalah Bertanggung jawab membantu klien dan
keluarga dalam menginterpretasikan informasi dari
berbagai pemberi pelayanan dan dalam memberikan
informasi lain yang diperlukan untuk mengambil
persetujuan (inform concern) atas tindakan keperawatan
yang diberikan kepadanya.
2) Mempertahankan dan melindungi hak-hak klien, harus
dilakukan karena klien yang sakit dan dirawat di rumah
sakit akan berinteraksi dengan banyak petugas kesehatan.
anggota tim kesehatan yang paling lama kontak dengan
klien, sehingga diharapkan perawat harus mampu
membela hak-hak klien.
c) Counselor
Konseling adalah proses membantu klien untuk menyadari dan
mengatasi tekanan psikologis atau masalah sosial untuk
membangun hubungan interpersonal yang baik dan untuk
meningkatkan perkembangan seseorang. Didalamnya
diberikan dukungan emosional dan intelektual. Peran perawat :
1) Mengidentifikasi perubahan pola interaksi klien terhadap
keadaan sehat sakitnya.
133
2) Perubahan pola interaksi merupakan “Dasar” dalam

merencanakan metode untuk meningkatkan kemampuan
adaptasinya.
3) Memberikan konseling atau bimbingan penyuluhan
kepada individu atau keluarga dalam mengintegrasikan
pengalaman kesehatan dengan pengalaman yang lalu.
4) Pemecahan masalah difokuskan pada masalah
keperawatan
d) Educator
Mengajar adalah merujuk kepada aktivitas dimana seorang
guru membantu murid untuk belajar. Belajar adalah sebuah
proses interaktif antara guru dengan satu atau banyak pelajar
dimana pembelajaran obyek khusus atau keinginan untuk
merubah perilaku adalah tujuannya. (Redman, 1998 : 8 ). Inti
dari perubahan perilaku selalu didapat dari pengetahuan baru
atau keterampilan secara teknis.
1) Dilakukan kepada klien /keluarga, tim kes. Lain baik
secara spontan pada saat berinteraksi maupun formal.
2) Membantu klien mempertinggi pengetahuan dalam upaya
meningkatkan kesehatan.
3) Dasar pelaksanaan adalah intervensi dalam proses
keperawatan.
e) Collaborator
Peran Sebagai Kolaborator Perawat disini dilakukan karena
perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter
fisioterapis, ahli gizi, dan lain-lain dengan berupaya
mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan
termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk
134
pelayanan selanjutnya dalam kaitannya membantu

mempercepat penyembuhan klien.
f) Coordinator
Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan
serta mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan
sehingga pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta
sesuai dengan kebutuhan klien.
Tujuan Perawat sebagaikoordinatoradalah :
1) Untuk memenuhi asuhan kesehatan secara efektif, efisien
dan menguntungkan klien.
2) Pengaturan waktu dan seluruh aktifitas atau penanganan
pada klien.
3) Menggunakan keterampilan perawat untuk
Merencanakan Mengorganisasikan, Mengarahkan,
Mengontrol
g) Change Agent
Pembawa perubahan adalah seorangyangberinisiatif membantu
orla membuat perubahan pada dirinya atau pada system
(Kemp, 1986). Mengidentifikasi masalah, mengkaji motivasi
pasien dan membantu klien untuk berubah, menunjukan
alternated, menggali kemungkinan hasil dari alternative,
mengkaji sumber daya menunjukan peran membantu,
membina dan mempertahankan hubungan membantu,
membantu selama fase dari proses perubahan dan
membimbing klien melalui fase ini (Marriner Torney)
2) Peran Perawat dalam Germas

Peranan perawat sebagai tenaga merupakan garda terdepan
dalam pelayanan kesehatan, bentuk dukungan germas bisa
135
dilakukan dengan meningkatkan upaya preventif dan promotif

terkait perilaku hidup tidak sehat dan sanitasi lingkungan yang
tidak baik (baik di fasyankes maupun di masyarakat langsung)
karena perawat merupakan profesi keperawatan yang terlibat
dalam setiap tahap rentang upaya kesehatan, mulai tindakan
promotif sampai dengan Rehabilitatif. Perawat dengan
kekuatan mengajak / mempunyai ide gerakan bersama yang
mengedepankan tindakan Promotif dan Preventif lewat Germas
sesuai Inpres No 1 tahun 2017.
b. Fungsi Perawat
Fungsi Perawat dalam melakukan pengkajian pada Individu sehat
maupun sakit dimana segala aktivitas yang dilakukan berguna untuk
pemulihan Kesehatan berdasarkan pengetahuan yang dimiliki,
aktivitas ini dilakukan dengan berbagai cara untuk mengembalikan
kemandirian Pasien secepat mungkin dalam bentuk Proses
Keperawatan yang terdiri dari tahap Pengkajian, Identifikasi masalah
(Diagnosa Keperawatan), Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.
1) Fungsi Perawat Komunitas
Merupakan suatu pekerjaan yang harus dilaksanakan sesuai dengan
perannya, dapat berubah dari suatu keadaan ke keadaan yang lain :
a) Fungsi Independen
Merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang
lain, dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan
secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan
tindakan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia
seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis (pemenuhan kebutuhan
oksigenasi, pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit,
pemenuhan kebutuhan nutrisi, pemenuhan kebutuhan aktivitas,
dan lain-lain), pemenuhan kebutuhan keamanan dan
136
kenyamanan, pemenuhan kebutuhan cinta mencintai,

pemenuhan kebutuhan harga diri dan aktualisasi diri.
b) Fungsi Dependen
Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya
atas pesan atau instruksi dari perawat lain. Sehingga sebagai
tindakan pelimpahan tugas yang diberikan.Hal ini biasanya
dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum, atau
dari perawat primer ke perawat pelaksana.
c) Fungsi Interdependen
Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling
ketergantungan diantara tam satu dengan lainya fungsi ini dapat
terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerjasama tim
dalam pemberian pelayanan seperti dalam memberikan asuhan
keperawatan pada penderita yang mempunyai penyakit
kompleks keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat
saja melainkan juga dari dokter ataupun lainnya, seperti dokter
dalam memberikan tanda pengobatan bekerjasama dengan
perawat dalam pemantauan reaksi obat yang telah diberikan.
F. Posyandu Balita dan MTBS

1. Konsep Posyandu
a. Pengertian
Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) merupakan salah satu bentuk
Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang
dilaksanakan oleh, dari dan Bersama masyarakat, untuk
memberdayakan dan memberikan kemudahan kepada masyarakat
guna memperoleh pelayanan Kesehatan bagi ibu, bayi dan anak balita
(Kemenkes RI, 2012).
b. Kegiatan Pelayanan
1) Kegiatan posyandu terdiri dari kegiatan utama dan kegiatan
pengembangan/pilihan. Kegiatan utama, mencakup:
137
a) Kesehatan ibu dan anak

b) Keluarga berencana
c) Imunisasi
d) Gizi
e) Pencegahan dan penanggulangan diare
2) Kegiatan pemgembangan/pilihan, masyarakat dapat menambah
kegiatan baru disamping lima kegiatan utama yang telah
ditetapkan, dinamakan Posyandu Terintegrasi. Kegiatan baru
tersebut misalnya:
a) Bina keluarga balita (BKB)
b) Tanaman Obat Keluarga (TOGA)
c) Bina Keluarga Lansia (BKL)
d) Pos Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)
e) Berbagai program pembangunan masyarakat desa lainnya.
Semua anggota masyarakat yang membutuhkan pelayanan
Kesehatan dasar yang ada di Posyandu terutama:
a) Bayi dan anak balita
b) Ibu hamil, ibu nifas, ibu menyusui
c) Pasangan usia subur
d) Pengasuh anak
c. Manfaat Posyandu
1) Bagi masyarakat
a) Memperoleh kemudahan untuk mendapatkan informasi dan
pelayanan Kesehatan bagi ibu, bayi dan anak balita
b) Pertumbuhan anak balita terpantau sehingga tidak menderita
gizi kurang atau gizi buruk
c) Bayi dan anak balita mendapatkan kapsul vitamin A
d) Bayi memperoleh imunisasi lengkap
138
e) Ibu hamil akan terpantau berat badannya dan memperoleh

tablet tambah darah (Fe) serta imunisasi Tetanus Toksoid
(TT)
f) Ibu nifas memperoleh kapsul vitamin A dan tablet tambah
darah (Fe)
g) Memperoleh penyuluhan Kesehatan terkait tentang
Kesehatan ibu dan anak
h) Apabila terdapat kelainan pada bayi, anak balita, ibu hamil,
ibu nifas dan ibu menyusui dapat segera diketahui dan
dirujuk ke puskesmas
i) Dapat panutan karena telah mengabdi demi pertumbuhan
anak dan kesehatan ibu.
j) berbagi pengetahuan dan pengalaman tentang Kesehatan ibu,
bayi dan anak balita.
2) Bagi Kader
a) Mendapatkan berbagai informasi Kesehatan lebih dahulu dan
lebih lengkap.
b) Ikut berperan secara nyata dalam perkembangan tumbuh
kembang anak balita dan Kesehatan ibu.
c) Citra diri meningkat di mata masyarakat sebagai orang yang
terpercaya dalam bidang Kesehatan
d. Penyelenggaraan Posyandu
1) Pengelola Posyandu
Dalam penyelenggaraannya, pengelola posyandu dipilih dari dan
oleh masyarakat pada saat musyawarah pembentukan posyandu,
pengurus posyandu sekurang-kurangnya terdiri dari ketua,
sekretaris dan bendahara.
Berikut ini beberapa kriteria pengelola posyandu :
a) Sukarelawan dan tokoh masyarakat setempat
139
b) Memiliki semangat pengabdian, berinisiatif tinggi, dan mampu

memotivasi masyarakat
c) Bersedia bekerja secara sukarela Bersama masyarakat
2) Waktu dan Lokasi Posyandu
Penyelenggara posyandu sekurang-kurangnya satu (1) kali dalam
sebulan.Jika diperlukan, hari buka posyandu dapat lebih dari satu
(1) kali dalam sebulan.Hari dan waktunya sesuai dengan hasil
kesepakatan masyarakat.
Posyandu berlokasi di setiap desa/kelurahan/RT/RW atau dusun,

salah satu kios di pasar, salah satu ruangan perkantoran, atau
tempat khusus yang dibangun oleh swadaya masyarakat.Tempat
penyelenggaraankegiatan posyandu sebaiknya berada di lokasi
yang mudah dijangkau oleh masyarakat.
3) Pembentukan Posyandu
Langkah-langkah pembentukan posyandu :
a) Mempersiapkan para petugas/aparat sehingga bersedia dan
memiliki kemampuan mengelola serta membina posyandu
b) Mempersiapkan masyarakat, khususnya tokoh masyarakat
sehingga bersedia mendukung penyelenggaraan posyandu
c) Melakukan Survei Mawas Diri (SMD) agar masyarakat
mempunyai rasa memiliki, melalui penemuan sendiri masalah
yang dihadapi dan potensi yang dimiliki
d) Melakukan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) untuk
mendapatkan dukungan dari tokoh masyarakat
e) Membentuk dan memantau kegiatan posyandu dengan
kegiatan pemilihan pengurus dan kader, orientasi pengurus dan
pelatihan kader posyandu, pembentukan dan peresmian
posyandu, serta penyelenggaraan dan pemantauan kegiatan
posyandu.
140
2. Konsep MTBS
a. Pengertian MTBS
Merupakan suatu pendekatan keterpaduan dalam tatalaksana balita
sakit yang datang berobat ke fasilitas rawat jalan pelayanan kesehatan
dasar.Meliputi upaya kuratif terhadap penyakit pneumonia, diare,
campak, malaria, infeksi telinga, malnutrisi dan upaya promotif dan
preventif yang meliputi imunisasi dan pemberian vitamin A dan
konseling pemberian makan. Tujuan utama tatalaksana ini untuk
menurunkan angka kematian bayi dan anak balita dan menekan
morbiditas karena penyakit tersebut (Kemenkes RI, 2014)
Dalam menangani balita sakit, tenaga kesehatan (perawat,
bidan/desa) yang berada di pelayanan dasar dilatih untuk
menerapkan pendekatan MTBS secara aktif dan terstruktur,
meliputi :
a) Melakukan penilaian adanya tanda-tanda atau gejala penyakit
dengan cara tanya,lihat,dengar,raba
b) Membuat klasifikasi dan menentukan tindakan serta
pengobatannya,
c) Memberikan konseling dan tindak lanjut pada saat kunjungan
ulang.
b. Sasaran Manajemen Terpadu Balita Sakit(MTBS)

Adapun sasaran MTBS adalah anak umur 0-5 tahun dan dibagi
menjadi dua kelompok sasaran yaitu kelompok usia 1 hari- 2 bulan
dan kelompok usia 2 bulan- 5 tahun (Vera, 2015 ; Depkes RI,
2008) .
c. Pelaksanaan MTBS di Puskesmas

Hal-hal yang dilaksanakan oleh petugas kesehatan dalam
menangani balita sakit sesuai dengan Protap MTBS, meliputi :
1. MelakukanAnamnesa
141
Wawancara terhadap orang tua bayi dan balita mengenai

keluhan utama, lamanya sakit, pengobatan yang telah diberikan
dan riwayat penyakit lainnya
2. Pemeriksaan
a) Untuk bayi umur 1 hari- 2bulan
Mengajari Pemeriksaan yang dilakukan meliputi :
Pemeriksaan kemungkinan kejang, gangguan nafas, suhu
tubuh, adanya infeksi, ikterus, gangguan pencernaan, BB dan
status imunisasi
b) Untuk bayi 2 bulan- 5tahun
Pemeriksaan yang dilakukan adalah : keadaan umum,
respirasi, derajat dehidrasi, suhu, pemeriksaan telinga, diare,
status gizi, anemia, imunisasi dan vitamin A, dan keluhan
lain.
c) Menentukan klasifikasi, tindakan, penyuluhan/ konseling pada
ibu dan konsultasi dokter. (Depkes RI,2008).
3. Pengobatan
Untuk balita sakit yang mendapatkan terapi rawat jalan, maka
petugas kesehatan dapat mengajari ibu cara pemberian obat oral
di rumah, obat-obat yang diberikan sesuai dengan diagnosa
pasien seperti (antibiotik oral, anti malaria oral, paracetamol,
vitamin A, zat besi, dan obat cacingan). Sedangkan anak dengan
tanda bahaya umum mempunyai masalah serius perlu dirujuk
segera. (Yulia Astuti, 2014).
d. Tenaga kesehatan yang melaksanakan MTBS

Tenaga kesehatan pelaksana Manajemen Terpadu Balita Sakit di
unit rawat jalan tingkat dasar adalah Paramedis (bidan, perawat)
dan dokter, bukan untuk rawat inap dan bukan untuk kader.
Adapun peran dokter dalam MTBS, yaitu :
a) Melakukan SOP pelayanan balita dengan form MTBS
142
b) Membimbing paramedis (bidan,perawat) dalam melakukan

SOP pelayanan balita dengan form MTBS
c) Menerima rujukan internal dari Poli KIA
d) Memberikan contoh kepada semua petugas kesehatan dalam
penerapan pelayanan kuratif yang tidak meninggalkan upaya
promotif dan preventif
e) Menyelaraskan integrasi antara program dan pelayanan kuratif

(UKM UKP) di puskesmas (Yulia Astuti, 2014).
e. Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Sakit yang dilayani

dengan MTBS
Cakupan MTBS adalah cakupan anak balita (umur 12-59 bulan)
yang berobat ke puskesmas dan mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar (MTBS) di suatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu. Hal ini dapat diukur dengan rumus berikut : Rumus yang
digunakan adalah :
Ʃ BS
% CakupanMTBS= tal ¿ x 10 0 %
∑¿
Ʃ BS = Jumlah anak balita sakit yang memperoleh pelayanan sesuai
tatalaksana
MTBS di Puskesmas disuatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu
Ʃ total= Jumlah seluruh anak balita sakit yang berkunjung ke
Puskesmas disuatu Wilayah kerja dalam 1 tahun
Jumlah anak balita sakit diperoleh dari kunjungan balita sakit yang
datang ke puskesmas (register rawat jalan di puskesmas). Jumlah
anak balita sakit yang mendapat pelayanan standar diperoleh dari
format pencatatan dan pelaporan MTBS. (Kemenkes RI, 2010).
143
f. Faktor Yang Mempengaruhi Pelaksanaan MTBS

Berdasarkan Kemenkes RI (2011) keberhasilan penerapan MTBS
di Puskesmas tidak terlepas dari adanya pelatihan untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatan
dalam melakukan MTBS, monitoring pasca pelatihan serta
bimbingan teknis bagi perawat dan bidan yang dilakukan oleh
kepala puskesmas atau Dinas kesehatan setempat, dan kelengkapan
sarana dan prasarana pendukung dalam pelaksanaan MTBS
termasuk ketersediaan obat-obatan di puskesmas. Bila
dihubungkan dengan Teori Lawrence Green (1980), didapatkan
sebagai berikut:
1. Faktor Predisposisi (Predisposing factors)
Faktor predisposisi merupakan faktor yang mempermudah
terjadinya perubahan perilaku seseorang dalam hal ini orang
yang dimaksud bisa juga dilihat dari segi tenaga kesehatan,
Faktor ini terwujud dalam umur, pengetahuan, sikap, keyakinan,
dan sebagainya.Dalam hal ini yang dibahas pada faktor
Predisposisi dalam pelaksanaan Manajemen Terpadu Balita
Sakit di puskesmas adalah pengetahuan dan pelatihan.
(Husni,2012)
a. Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2009), Pengetahuan yang dimiliki
seseorang merupakan pemicu awal dari tingkah laku
termasuk tingkah laku dalam bekerja. Pengetahuan sangat
diperlukan dalam rangka perubahan pola pikir dan
perilaku. Pengetahuan yang baik tentang suatu pekerjaan
akan membuat seseorang menguasai bidang pekerjaannya.
Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai
intensitas/ tingkatan yang berbeda-beda dan secara garis
besar dapat dibagi 6 tingkatan pengetahuan yaitu:diawali
dengan proses Tahu (know), kemudian memahami
144
(comprehension) secara benar tentang suatu objek, setelah

itu dilakukan aplikasi (application) prinsip yang diketahui
pada situasi yang lain, dilanjutkan dengan kemampuan
Analisis (analysis) terhadap suatu objek dan melakukan
sintesis (synthesis), adalah untuk menghubungkan secara
logis pengetahuan yang dimiliki menjadi bagian-bagian di
dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru dan terakhir
dilakukan evaluasi (evaluation) yaitu kemampuan untuk
melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek.
Cara menilai pengetahuan menurut Arikunto (2006),
pengetahuan seseorang dapat diketahui dan
diinterpretasikan dengan skala kualitatif, yaitu:
a) Tingkat pengetahuan baik bila nilai 76-100%
b) Tingkat pengetahuan cukup baik bila nilai 56-75%
c) Tingkat pengetahuan kurang bila nilai <56%
Sedangkan Menurut Arie.J.Pitono (2012) membagi
pengetahuan seseorang kedalam 2 kategori, yaitu :
a) Tingkat pengetahuan baik bila nilai >60%
b) Tingkat pengetahuan kurang bila nilai <60%
Pengetahuan Tenaga kesehatan Tentang MTBS
merupakan hal-hal yang harus diketahui oleh seorang
tenaga kesehatan dalam melaksanakan MTBS di
puskesmas meliputi:
b) Penilaian dan klasifikasi anak sakit umur 2 bulan-5
tahun yaitu:Kemampuan tenaga kesehatan dalam
melakukan anamnesa pada ibu masalah yang dihadapi
anaknya, memeriksa tanda bahaya umum dan
menanyakan kepada ibu empat keluhan
utama,memeriksa dan mengklasifikasikan status gizi
dan anemia,memeriksa status imunisasi anak dan
pemberian vitamin A serta menilai keluhan lain yang
145
dihadapi anak.
c) Menentukan Tindakan dan Pengobatan
Hal-hal yang harus dipahami petugas kesehatan
adalah kapan harus menentukan rujukan segera,
menentukan tindakan dan pengobatan pra rujukan
maupun untuk anak yang tidak memerlukan rujukan,
memilih obat yang sesuai dan menentukan dosis dan
jadwal pemberian pemberian, dll.
d) Pengetahuan tenaga kesehatan tentang cara memberi
konseling yang baik kepada ibu tentang cara
pemberian obat oral dan pemberian cairan dirumah,
cara mengobati infeksi lokal di rumah serta jadwal
kunjungan ulang.
e) Pengetahuan tenaga kesehatan tentang manajemen
terpadu bayi muda umur kurang dari 2 bulan
f) Pengetahuan tenaga kesehatan tentang memberi
pelayanan tindak lanjut
Hal-hal yang harus diketahui adalah menentukan status
kunjungan anak, menilai tanda-tanda sesuai dengan
formulir MTBS, memilih tindakan dan pengobatan
berdasarkan tanda-tanda yang ada termasuk bila ada
masalah baru pada anak balita (Kemenkes RI, 2014).
b. Sikap
Sikap adalah determinan perilaku, karena mereka berkaitan
dengan persepsi, kepribadian, dan motivasi.Sebuah sikap
merupakan keadaan sikap mental yang dipelajari dan
diorganisasi menurut pengalaman, dan yang menyebabkan
timbulnya pengaruh khusus atas reaksi seseorang terhadap
orang-orang, objek-objek dan situasi-situasi dengan siapa dia
berhubungan (Linggasari, 2008). Terdapat tiga komponen
sikap, sehubungan dengan faktor-faktor lingkungan kerja,
146
sebagai berikut :
1) Afeksi (affect) yang merupakan komponen emosional
atau
perasaan.
2) Kognisi adalah keyakinan evaluative dari seseorang.
Dimanifestasi dalam bentuk impresi atau kesan baik
dan buruk yang dimiliki terhadap suatu objek.
3) Perilaku, yaitu sebuah sikap berhubungan dengan
kecenderungan seseorang untuk bertindak terhadap
seseorang atau hal tertentu.
(Winardi, 2004).
2. FaktorPemungkin (EnablingFactors)
Faktor pemungkin yang dimaksud adalah faktor yang
memungkinkan seseorang untuk bertindak.Faktor pemungkin
dapat terwujud dari adanya sarana dan prasarana atau fasilitas
yang mendukung pelaksanaan suatu program
kesehatan.Misalnya seorang tenaga kesehatan dalam
melaksanakan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) sangat
dipengaruhi dengan kelengkapan sarana dan prasarana
penunjang, seperti kelengkapan obat-obatan di puskesmas dan
ketersediaan serta kondisi alat yang digunakan untuk
melaksanakan pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS).
a. Sarana dan Prasarana Pelayanan MTBS

Sarana Prasarana yang dapat digunakan untuk pelaksanaan
suatu program dan dapat menunjang kelancaran suatu
program. Fasilitas harus ada dan harus dalam kondisi yang
baik ( ukurannya pasti) atau tidak rusak, fasilitas harus ada
pada setiap puskesmas untuk membantu para petugas
kesehatan untuk melaksanakan kegiatannya (Wibowo,
147
2008). Hal yang dibutuhkan untuk menunjang pelaksanaan

MTBS di puskesmas meliputi Formulir MTBS, Kartu
Nasehat Ibu (KNI) dan obat- obatan yang yang secara
umum telah termasuk dalam Daftar Obat Esensial Nasional
(DOEN) dan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan
Obat (LPLPO) yang digunakan di Puskesmas.Obat-obat
yang digunakan dalam penanganan Balita sakit adalah obat
yang lazim sudah ada, kecuali obat yang belum tersedia di
puskesmas, obat-obat yang diperlukan adalah:
3. Faktor Penguat (Reinforcing Factors)

Faktor ini adalah faktor yang dapat memperkuat atau
mendorong terjadinya perilaku sehat.Terkadang meski
seseorang telah memiliki pengetahuan dan sikap positif serta
sarana dan prasarana yang mendukung.Masih dibutuhkan
adanya dukungan dari orang- orang disekitarnya seperti adanya
dukungan dan komitmen kepemimpinan (kepala puskesmas)
yang melakukan monitoring, memberikan motivasi pada stafnya
dalam melaksanakan MTBS di puskesmas wilayah kerjanya.
a. Dukungan Kepemimpinan
Kepemimpinan adalah proses mempengaruhi atau
memberi contoh oleh pemimpin kepada pengikutnya dalam
upaya mencapai tujuan organisasi (kamus Bahasa
Indonesia). Karakteristik Kepribadian pemimpin menurut
Yukl dalam Hersey dan Blanchard (1998), karakteristik
pemimpin sukses yaitu : Cerdas, terampil secara
konseptual, kreatif, diplomatis dan taktis, lancar berbicara,
memiliki pengetahuan tentang tugas kelompok, persuasif
dan memiliki keterampilan sosial. Sedangkan karakteristik
kepemimpinan menurut Hersey dan Blanchard (1998),
adalah :
148
1. Management of attention
Kemampuan mengkomunikasikan tujuan dan arah yang
dapat menarik perhatian anggota
2. Management of meaning
Kemampuan menciptakan dan mengkomunikasikan
makna tujuan secara jelas
3. Management of trust
Kemampuan untuk dipercaya dan konsisten
4. Management of self
Kemampuan mengendalikan diri dalam batas kekuatan
dan kelemahan
G. Konsep Remaja dan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja

1. Konsep Remaja Dan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
a. Konsep Posyandu Remaja
1) Pengertian Remaja dan Posyandu Remaja
Remaja atau adolescence berasal dari bahasa latin “adolescere”
yang berarti “tumbuh atau “tumbuh menjadi dewasa”. Istilah
adolescence berasal dari bahasa Inggris, saat ini mempunyai arti
yang cukup luas mencakup kematangan mental, emosional,
sosial dan fisik. Sedangkan menurut Piaget mengatakan bahwa
masa remaja adalah usia dimana individu mulai berinteraksi
dengan masyarakat dewasa. Individu tidak lagi merasa dibawah
tingkatan orang-orang yang lebih tua melainkan berada dalam
tingkatan yang sama, sekurang-kurangnya dalam masalah hak
(Proverawati, 2009).
a) Menurut WHO, remaja adalah periode usia 10 sampai
dengan 19 tahun, sedangkan Perserikatan Bangsa-
Bangsa (PBB) menyebut kaum muda (youth) untuk usia
15 sampai dengan 24 tahun. Sementara itu menurut The
Health Resource and Services Administration Guidelines
149
Amerika Serikat, rentang usia remaja adalah 11- 21

tahun dan terbagi tiga tahap, yaitu remaja awal (11-14
tahun), remaja menengah (15-17 tahun) dan remaja akhir
(18-21 tahun). Definisi ini kemudian disatukan dalam
terminologi kaum muda (young people) yang mencakup
usia 10-24 tahun (Kusmiran, 2011).
Berkaitan dengan kesehatan reproduksi remaja kita
sangat perlu mengenal perkembangan remaja serta ciri-
cirinya. Berdasarkan sifat atau ciri perkembangannya,
masa (rentawaktu) remaja ada tiga tahap, yaitu:
1) Masa remaja awal (10-12 tahun)
a) Tampak dan memang merasa lebih dekat dengan
teman sebaya.
b) Tampak dan merasa ingin bebas.
c) Tampak dan memang lebih banyak
memperhatikan keadaan tubuhnya dan mulai
berpikir yang khayal(abstrak).
2) Masa remaja tengah (13-15 tahun)
a) Tampak dan ingin mencari identitas diri.
b) Ada keinginan untuk berkencan atau ketertarikan
pada lawan jenis.
c) Timbul perasaan cinta yang mendalam.
d) Kemampuan berpikir abstrak (berkhayal) makin
berkembang.
e) Berkhayal berkaitan dengan hal-hal yang
berkaitan dengan seksual.
3) Masa remaja akhir (16-19 tahun)
a) Menampakkan pengungkapan kebebasan diri.
b) Dalam mencari teman sebaya lebih selektif.
c) Memiliki citra (gambaran, keadaan, peranan)
terhadap dirinya.
150
d) Dapat mewujudkan perasaan cinta.

e) Memiliki kemampuan berpikir khayal atau abstrak.
Pada masa remaja terjadi perubahan secara cepat, yang
tidak seimbang dengan perubahan psikis. Perubahan
yang cukup besar ini dapat membingungkan remaja
yang mengalaminya. Karena itu mereka memerlukan
pengertian dan bimbingan dan lingkungan sekitarnya,
agar tumbuh dan berkembang menjadi manusia yang
dewasa yang sehat baik jasmani, maupun mental dan
psikososial.
Posyandu Remaja merupakan salah satu bentuk Upaya
Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang
dilaksanakan oleh, dari dan Bersama masyarakat, untuk
memberdayakan dan memberikan kemudahan kepada
masyarakat guna memperoleh pelayanan Kesehatan
bagi ibu, bayi dan anak balita (Kemenkes RI, 2012).
b. Tujuan Posyandu Remaja

1) Memberikan pengetahuan mengenai Kesehatan Reproduksi
Remaja.
2) Memberikan pengetahuan pentingnya pendidikan Kesehatan
Reproduksi, NAPZA, bahaya Rokok, HIV AIDS, bahaya Seks
Bebas, dan penyuluhan kesehatan lainnya bagi remaja.
3) Menciptakan wadah bagi generasi muda di Perumahan Bukit
Raya dalam pembinaan kesehatan dan memahami pentingnya
gaya hidup sehat.
c. Manfaat Posyandu Remaja

Ruang lingkup pengaturan dalam Peraturan Menteri ini, meliputi
Upaya Kesehatan Anak dengan pendekatan pemeliharaan
peningkatan kesehatan(promotif), pencegahan penyakit (preventif),
151
penyembuhan penyakit (kuratif),dan pemulihan penyakit

(rehabilitatif) yang dilaksanakan secara menyeluruh terpadu dan
berkesinambungan.
2. Penyelenggaraan Posyandu
a. Pengelola Posyandu
Dalam penyelenggaraannya, pengelola posyandu dipilih dari dan oleh
masyarakat pada saat musyawarah pembentukan posyandu, pengurus
posyandu sekurang-kurangnya terdiri dari ketua, sekretaris dan
bendahara.Berikut ini beberapa kriteria pengelola posyandu :
1) Sukarelawan dan tokoh masyarakat setempat
2) Memiliki semangat pengabdian, berinisiatif tinggi, dan mampu
memotivasi masyarakat
3) Bersedia bekerja secara sukarela Bersama masyarakat
b. Waktu dan Lokasi Posyandu

Penyelenggara posyandu sekurang-kurangnya satu (1) kali dalam
sebulan. Jika diperlukan, hari buka posyandu dapat lebih dari satu (1) kali
dalam sebulan. Hari dan waktunya sesuai dengan hasil kesepakatan
masyarakat. Posyandu berlokasi di setiap desa/kelurahan/RT/RW atau
dusun, salah satu kios di pasar, salah satu ruangan perkantoran, atau
tempat khusus yang dibangun oleh swadaya masyarakat. Tempat
penyelenggaraan kegiatan posyandu sebaiknya berada di lokasi yang
mudah dijangkau oleh masyarakat.
c. Pembentukan Posyandu
Langkah-langkah pembentukan posyandu :
1) Mempersiapkan para petugas/aparat sehingga bersedia dan memiliki
kemampuan mengelola serta membina posyandu
2) Mempersiapkan masyarakat, khususnya tokoh masyarakat sehingga
bersedia mendukung penyelenggaraan posyandu
152
3) Melakukan Survei Mawas Diri (SMD) agar masyarakat mempunyai

rasa memiliki, melalui penemuan sendiri masalah yang dihadapi dan
potensi yang dimiliki
4) Melakukan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) untuk
mendapatkan dukungan dari tokoh masyarakat
5) Membentuk dan memantau kegiatan posyandu dengan kegiatan
pemilihan pengurus dan kader, orientasi pengurus dan pelatihan kader
posyandu, pembentukan dan peresmian posyandu, serta
penyelenggaraan dan pemantauan kegiatan posyandu.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2014 menyebutkan bahwa upaya kesehatan anak merupakan
tanggung jawab Pemerintah, pemerintah daerah provinsi, pemerintah
daerah kabupaten/kota, dan melibatkan peran serta masyarakat. Dalam
hal itu juga menjelaskan sebagai berikut:
1) Definisi
Pasal 1 huruf i, dan huruf j dalam Peraturan Menteri ini menjelaskan
tentang definisi yang berkaitan dengan kesehatan balita dan remaja
yaitu:
Pasal 1 huruf i berbunyi “Upaya Kesehatan Anak adalah setiap
kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu,
terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan anak dalam bentuk pencegah
penyakit pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan oleh
Pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat”. Sedangkan
Pasal 1 huruf j berbunyi “Manajemen Terpadu Balita Sakit yang
selanjutnya disingkat MTBS adalah suatu pendekatan yang
terintegrasi/terpadu dalam tatalaksana balita sakit dengan fokus
kepada kesehatan anak berusia 0-59 bulan secara menyeluruh di unit
rawat jalan fasilitas pelayanan kesehatan dasar”.
2) Tujuan dan manfaat
153
Pasal 2 menjelaskan tentang tujuan pengaturan upaya kesehatan anak,

tujuan posyandu remaja, dan manfaat posyandu remaja sebagai
berikut
a) Pengaturan Upaya Kesehatan Anak bertujuan untuk:
- Menjamin kelangsungan hidup anak yang diutamakan pada
upaya menurunkan angka kematian Bayi Baru Lahir, Bayi dan
Anak Balita;
- Menjamin tumbuh kembang anak secara optimal sesuai dengan
potensi yang dimiliki;
- Melibatkan partisipasi Anak Usia Sekolah dan Remaja di bidang
kesehatan;
- Menjamin terpenuhinya hak kesehatan anak dengan
memperhatikan siklus hidup;
- Menjamin tersedianya pelayanan kesehatan yang komprehensif
bagi Anak dan Remaja;
- Mempersiapkan menjadi orang dewasa yang sehat dan
produktif, baik sosial maupun ekonomi;
- Menjamin agar Anak Usia Sekolah dan Remaja mendapatkan
pendidikan kesehatan melalui sekolah maupun luar sekolah;
- Memberikan perlindungan kepada Anak dalam memperoleh
pelayanan kesehatan yang bermutu, aman, dan bermanfaat ;dan
memberikan kepastian hukum bagi Anak, orang tua/Keluarga,
tenaga kesehatan, dan fasilitas pelayanan kesehatan.
d. Tujuan Posyandu Remaja adalah:
1) Memberikan pengetahuan mengenai Kesehatan Reproduksi
Remaja.
2) Memberikan pengetahuan pentingnya pendidikan
Kesehatan Reproduksi, NAPZA, bahaya Rokok, HIV AIDS,
bahaya Seks Bebas, dan penyuluhan kesehatan lainnya
bagi remaja.
154
3) Menciptakan wadah bagi generasi muda di Perumahan

Bukit Raya dalam pembinaan kesehatan dan memahami
pentingnya gaya hidup sehat.
e. Manfaat Posyandu Remaja
Ruang lingkup pengaturan dalam Peraturan Menteri ini, meliputi
Upaya Kesehatan Anak dengan pendekatan pemeliharaan
peningkatan kesehatan(promotif), pencegahan penyakit
(preventif), penyembuhan penyakit (kuratif),dan pemulihan
penyakit (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara menyeluruh
terpadu dan berkesinambungan.
f. Ruang Lingkup
Pasal 3 berbunyi “Ruang lingkup pengaturan dalam Peraturan
Menteri ini, meliputi Upaya Kesehatan Anak dengan pendekatan
pemeliharaan peningkatan kesehatan(promotif), pencegahan
penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif),dan
pemulihan penyakit (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara
menyeluruh terpadu dan berkesinambungan”.
g. Upaya kesehatan anak
1) Pada Pasal 4 menjelaskan tentang upaya kesehatan anak
meliputi:
a) Upaya Kesehatan Anak dilakukan sejak janin dalam
kandungan sampai berusia 18 (delapan belas) tahun.
b) Upaya Kesehatan Anak sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dilakukan melalui pelayanan:
- Kesehatan janin dalam kandungan
- Kesehatan Bayi Baru Lahir;
- Kesehatan Bayi, Anak Balita, dan Prasekolah;
- Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja; dan
- Perlindungan kesehatan anak.
155
2) Pada Pasal 5 menjelaskan tentang ketersediaan sumber daya

dalam upaya kesehatan anak meliputi :
a) Pemerintah, pemerintah daerah provinsi, dan pemerintah
daerah kabupaten/kota menjamin ketersediaan sumber
daya kesehatan, sarana, prasarana, dan pembiayaan
penyelenggaraan Upaya Kesehatan Anak.
b) Dalam menjamin penyelenggaraan Upaya Kesehatan Anak
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) Pemerintah,
pemerintah daerah provinsi, dan pemerintah daerah
kabupaten/kota harus menyusun rencana kebutuhan secara
berjenjang.
c) Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Anak sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) harus dilaksanakan, dicatat, dan
dilaporkan sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.
3. Konsep pelayanan kesehatan peduli remaja
a. Pengertian
Untuk meningkatkan status kesehatan remaja yang bersekolah maupun
tidak bersekolah, Kementerian Kesehatan RI telah mengembangkan
Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) yang menekankan kepada
petugas yang peduli remaja, menerima remaja dengan tangan terbuka dan
menyenangkan, lokasi pelayanan yang mudah dijangkau, aman, menjaga
kerahasiaan, kenyamanan dan privasi serta tidak ada stigma. Pelayanan
Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) adalah pelayanan kesehatan peduli
remaja yang melayani semua remaja dalam bentuk konseling dan
berbagai hal yang berhubungan dengan kesehatan remaja. Disini remaja
tidak perlu ragu dan khawatir untuk berbagi/konseling, mendapatkan
informasi yang benar dan tepat untuk berbagai hal yang perlu diketahui
remaja (Fadhlina, 2012).
156
PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja) adalah pelayanan kesehatan

yang ditujukan dan dapat dijangkau oleh remaja, menyenangkan,
menerima remaja dengan tangan terbuka, menghargai remaja, menjaga
kerahasiaan, peka akan kebutuhan terkait dengan kesehatannya, serta
efektif dan efisien dalam memenuhi kebutuhan tersebut. Pelayanan
kesehatan peduli remaja (PKPR) dilayani di Puskesmas PKPR
(Puskesmas yang menerapkan PKPR) (Direktorat Bina Kesehatan Anak,
2011).
b. Dasar Hukum
Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan yang tertuang dalam:
1) Pasal 131 ayat
a) Upaya pemeliharaan kesehatan bayi dan anak harus ditujukan
untuk mempersiapkan generasi yang akan datang yang sehat,
cerdas dan berkualitas serta menurunkan angka kematian bayi
dan anak.
b) Upaya pemeliharaan kesehatan anak dimulai sejak anak masih
dalam kandungan, dilahirkan, setelah dilahirkan dan sampai
berusia 18 tahun.
c) Upaya pemeliharaan kesehatan bayi dan anak sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dan (2) menjadi tanggung jawab dan
kewajiban bersama bagi orang tua, keluarga, masyarakat,
Pemerintah dan Pemerintah Daerah.
2) Pasal 136 Ayat
a) Upaya pemeliharaan kesehatan remaja harus ditujukan untuk
mempersiapkan menjadi orang dewasa yang sehat dan produktif
baik sosial maupun ekonomi.
b) Upaya pemeliharaan kesehatan remaja sebagaimana
dimaksudkan pada ayat (1) termasuk untuk reproduksi remaja
dilakukan agar terbebas dari berbagai gangguan kesehatan yang
157
dapat menghambat kemampuan menjalani kehidupan reproduksi

secara sehat.
c) Upaya pemeliharaan kesehatan remaja sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dilakukan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah
dan masyarakat.
3) Pasal 137 Ayat
a) Pemerintah berkewajiban menjamin agar remaja dapat
memperoleh edukasi, informasi dan layanan mengenai
kesehatan remaja agar mampu hidup sehat dan bertanggung
jawab.
b) Ketentuan mengenai kewajiban Pemerintah dalam menjamin
agar remaja memperoleh edukasi, informasi dan layanan
mengenai kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilaksanakan sesuai pertimbangan moral nilai agama dan
berdasarkan ketentuan dan peraturan perundang undangan.
c. Kriteria Puskesmas Mampu Tatalaksana PKPR

1) Memberi pelayanan konseling pada semua remaja yang
memerlukan konseling.
2) Melakukan pembinaan pada minimal satu sekolah dengan melakukan
kegiatan KIE kesehatan reproduksi min 2x setahun.
3) Melatih kader kesehatan remaja di sekolah minimal 10% dari jumlah
murid di sekolah binaan.
d. Manfaat PKPR
Ada beberapa manfaat dari Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)
menurut Fadhlina (2012) diantaranya:
1) Menambah wawasan dan teman melalui kegiatan-kegiatan
penyuluhan, dialog interaktif, Focus Group Discussion (FGD),
seminar, jambore, dll.
158
2) Konseling/berbagi masalah kesehatan dan berbagai masalah remaja

lainnya (dan kerahasiaannya dijamin).
3) Remaja dapat menjadi peer counselor/kader kesehatan remaja agar
dapat ikut membantu teman yang sedang punya masalah.
e. Sasaran dan Jenis Kegiatan PKPR

Sasaran dari PKPR ini adalah semua remaja dimana saja berada baik di
sekolah atau di luar sekolah seperti karang taruna, remaja
masjid/gereja/vihara/pura, pondok pesantren, asrama, dan kelompok
remaja lainnya.
Jenis kegiatan dalam PKPR adalah pemberian informasi dan edukasi,
pelayanan klinis medis termasuk pemeriksaan penunjang, konseling,
pendidikan Keterampilan hidup sehat (PKHS), penyuluhan kesehatan,
pelatihan Peer Counselor/ Konselor sebaya dan pelayanan rujukan sosial
dan medis. Pelayanan kesehatan sekolah ini meliputi pemeriksaan
kesehatan, pemeriksaan perkembangan kecerdasan, pemberian imunisasi,
penemuan kasus-kasus dini yang mungkin terjadi, pengobatan sederhana,
pertolongan pertama serta rujukan bila menemukan kasus yang tidak
dapat ditanggulangi di sekolah.
f. Keberhasilan PKPR
Demi keberhasilan dalam pengembangan pelaksanaan PKPR digunakan
strategi sebagai berikut:
1) Pemenuhan sarana dan prasarana dilaksanakan secara bertahap.
2) Penyertaan remaja secara aktif.
3) Penentuan biaya pelayanan serendah mungkin.
4) Dilaksanakan kegiatan minimal Pemberian KIE, pelaksanaan
konseling serta pelayanan klinis medis termasuk rujukan. Tanpa
konseling pelayanan tidak akan disebut PKPR.
5) Penentuan prioritas sasaran. Misalnya Pelayanan Kesehatan Peduli
Remaja (PKPR) diperuntukkan bagi remaja yang ada di sekolah.
159
6) Ketepatan pengembangan jenis kegiatan. Perluasan kegiatan minimal

PKPR ditentukan sesuai dengan masalah dan kebutuhan setempat
serta sesuai dengan kemampuan puskesmas.
7) Pelembagaan monitoring dan evaluasi internal. Monitoring dan
evaluasi secara berkala dilakukan oleh tim dari puskesmas dan tim
dari Dinas Kesehatan Kota/ Kabupaten.
Pendidikan kesehatan dapat berupa mata pelajaran ilmu kesehatan

atau upaya-upaya lain yang disisipkan dalam ilmu-ilmu lain seperti
olahraga dan kesehatan, ilmu pengetahuan alam dan sebagainya.
Selain melalui pelajaran, pendidikan kesehatan juga dapat
diperkenalkan melalui pendidikan kesehatan yang disisipkan pada
kegiatan ekstrakurikuler untuk menanamkan perilaku sehat peserta
didik. Dengan adanya dukungan dari pihak sekolah atau pendidikan
diharapkan dapat meminimalisir kejadian atau masalah yang
berhubungan dengan remaja.
Pelayanan Kesehatan Remaja merupakan peluang untuk menciptakan
generasi penerus bangsa yang berkualitas. Kualitas generasi yang akan
datang ditentukan oleh peran semua sektor pemerhati remaja pada saat
ini dengan intervensi yang tepat. Dengan melakukan Upaya Pelayanan
Kesehatan Remaja kita telah berinvestasi terhadap aset bangsa.
H. Posbindu Lansia dan Askep Penyakit Spesifik pada Lansia

1. Konsep Posbindu
a. Pengertian Posbindu
Posbindu merupakan salah satu Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) yang berorientasi kepada upaya promotif dan preventif
dalam pengendalian Penyakit Tidak Menular (PTM) dengan
melibatkan masyarakat, mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
pemantauan serta penilaian. Masyarakat dilibatkan sebagai agen
perubah sekaligus sumber daya yang menggerakkan Posbindu
160
sebagai Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM), yang

diselenggarakan sesuai dengan kemampuan dan kebutuhan
masyarakat (Kemenkes, 2019).
B. Kesiapan Pelaksanaan Posbindu
1) Pengelola Posbindu
a) Masyarakat.
b) Lembaga kemasyarakatan
c) Organisasi kemasyarakatan
d) Institusi pemerintah/ swasta
2) Sarana dan Prasarana
a) Posbindu disarankan diselenggarakan pada tempat yang
mudah dijangkau dan memiliki lingkungan yang bersih.
b) Sarana Pendukung Kegiatan/Posbindu Kit:
Kelengkapan paling kurang tersedia:
(1) Alat pengukuran tekanan darah (tensimeter).
(2) Alat pegukuran gula darah/ glukometer.
(3) Alat pengukur berat badan/ timbangan.
(4) Alat pengukur tinggi badan.
(5) Alat ukur lingkar perut/ pita meteran.
(6) Buku pemantauan peserta / buku monitoring.
(7) Buku pencatatan/ register.
3) Bagi Posbindu yang memiliki kemampuan dapat menambah
sarana berupa
a) Alat pengukuran kolesterol.
b) Alat pengukuran tajam penglihatan.
c) Pengukuran tajam pendengaran.
4) Bahan habis pakai
a) Sarung tangan.
b) Striptes gula darah sewaktu.
c) Kapas alkohol.
161
d) Jarum khusus / lancet untuk pengukuran gula darah atau

kolesterol.
e) Kotak limbah benda tajam/safety box.
5) Alat yang dipakai untuk Posbindu (Posbindu kit)
a) Pengukur tinggi badan
b) Pengukur lingkar perut
c) Tensi meter
d) Pengukur berat badan
e) Alat ukur kadar gula darah, kolesterol (Kemenkes, 2019)
I. Konsep Asuhan Keperawatan pada Penyakit Keturunan

A. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Penyakit Keturunan
1. Pengertian
Penyakit keturunan adalah penyakit yang diturunkan turun-
temurun dari generasi ke generasi berikutnya oleh faktor genetic.
Penyakit keturunan memang sudah dimiliki oleh seorang anak
sejak lahir atau dalam kandungan, namun sebagian kasus orang tua
hanya membawa penyakit kepada anaknya, ini artinya penyakit
tersebut sudah aa dalam diri seorang anak, hanya saja penyakit
tersebut akan aktif apabila dipicu oleh lingkungan dan gaya hidup
anak tersebut (Fransiska dkk, 2019).
2. Etiologi
Penyakit keturunan (genetic) disebabkan oleh adanya kelainan gen
yang diturunkan saat terjadinya pembuahan sel sperma terhadap
ovum. Penyakit genetic bisa saja diturunkan dari orang tua yang
sehat, namun memiliki gen yang rusak sehingga si anak
akanmemiliki gen yang rusak juga.
162
3. Jenis-Jenis Penyakit Keturunan

a. Hipertensi
1) Pengertian
Hipertensi atau biasa dikenal dengan tekanan darah tinggi yaitu
suatu keadaan kronis yang ditandai dengan meningkatnya
tekanan darah pada pembuluh darah arteri.Hal tersebut
mengakibatkan jantung bekerja lebih keras agar dapat
mengedarkan darah keseluruh tubuh melalui pembuluh darah.
Keadaan tersebut akan menyebabkan aliran darah terganggu,
merusak pembuluh darah, bahkan menyebabkan degeneratif dan
kematian (Sari, 2017).
Hipertensi adalah sebagian peningkatan tekanan darah sistolik
sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90
mmHg. Hipertensi tidak hanya beresiko tinggi menderita
penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti
saraf, ginjal, dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan
darah, makin beresiko (NANDA, 2016).
Hipertensi adalah suatu keadaan ketika seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah diatas normal atau peningkatan
abnormal secara terus menerus lebih dari suatu periode, dengan
tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas
90 mmHg.(Aspiani, 2014).
2) Etiologi
Berdasarkan penyebabnya hipertensi terbagi menjadi dua
golongan menurut (Aspiani, 2014) :
a) Hipertensi primer atau hipertensi esensial
Hipertensi primer atau hipertensi esensial disebut juga
hipertensi idiopatik karena tidak diketahui penyebabnya.
Faktor yang memengaruhi yaitu : (Aspiani, 2014).
163
i. Genetik
Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan
hipertensi, beresiko tinggi untuk mendapatkan penyakit
ini.Faktor genetic ini tidak dapat dikendalikan, jika
memiliki riwayat keluarga yang memliki tekanan darah
tinggi.
ii. Jenis kelamin dan usia
Laki -laki berusia 35-50 tahun dan wanita menopause
beresiko tinggi untuk mengalami hipertensi. Jika usia
bertambah maka tekanan darah meningkat faktor ini
tidak dapat dikendalikan serta jenis kelamin laki–laki
lebih tinggi dari pada perempuan.
iii. Diet Konsumsi
Diet tinggi garam secara langsung berhubungan dengan
berkembangnya hipertensi. Faktor ini bisa dikendalikan
oleh penderita dengan mengurangi konsumsinya, jika
garam yang dikonsumsi berlebihan, ginjal yang bertugas
untuk mengolah garam akan menahan cairan lebih
banyak dari pada yang seharusnya didalam tubuh.
Banyaknya cairan yang tertahan menyebabkan
peningkatan pada volume darah.Beban ekstra yang
dibawa oleh pembuluh darah inilah yang menyebabkan
pembuluh darah bekerja ekstra yakni adanya
peningkatan tekanan darah didalam dinding pembuluh
darah dan menyebabkan tekanan darah meningkat.
iv. Berat badan
Faktor ini dapat dikendalikan dimana bisa menjaga berat
badan dalam keadaan normal atau ideal.Obesitas (>25%
diatas BB ideal) dikaitkan dengan berkembangnya
peningkatan tekanan darah atau hipertensi.
v. Gaya hidup
164
Faktor ini dapat dikendalikan dengan pasien hidup

dengan pola hidup sehat dengan menghindari faktor
pemicu hipertensi yaitu merokok, dengan merokok
berkaitan dengan jumlah rokok yang dihisap dalam
waktu sehari dan dapat menghabiskan berapa putung
rokok danlama merokok berpengaruh dengan tekanan
darah pasien. Konsumsi alkohol yang sering, atau
berlebihan dan terus menerus dapat meningkatkan
tekanan darah pasien sebaiknya jika memiliki tekanan
darah tinggi pasien diminta untuk 12 menghindari
alkohol agar tekanan darah pasien dalam batas stabil dan
pelihara gaya hidup sehat penting agar terhindar dari
komplikasi yang bisa terjadi.
b) Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder terjadi akibat penyebab yang jelas.
Salah satu contoh hipertensi sekunder adalah hipertensi
vaskular rena, yang terjadi akibat stenosi arteri renalis.
Kelainan ini dapat bersifat kongenital atau akibat
aterosklerosis.Stenosis arteri renalis menurunkan aliran
darah ke ginjal sehingga terjadi pengaktifan baroreseptor
ginjal, perangsangan pelepasan renin, dan pembentukan
angiostenin II.Angiostenin II secara langsung
meningkatkan tekanan darah dan secara tidak langsung
meningkatkan sintesis andosteron dan reabsorbsi natrium.
Apabila dapat dilakukan perbaikan pada stenosis, atau
apabila ginjal yang terkena diangkat, tekanan darah akan
kembali ke normal (Aspiani, 2014).
165
2) Patofisiologi
Tekanan arteri sistemik adalah hasil dari perkalian cardiac
output (curah jantung) dengan total tahanan prifer. Cardiac
output (curah jantung) diperoleh dari perkalian antara stroke
volume dengan heart rate (denyut jantug). Pengaturan tahanan
perifer dipertahankan oleh sistem saraf otonom dan sirkulasi
hormon. Empat sistem kontrol yang berperan dalam
mempertahankan tekanan darah antara lain sistem baroreseptor
arteri, pengaturan volume cairan tubuh, sistem renin angiotensin
dan autoregulasi vaskular (Udjianti, 2010).
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak di vasomotor, pada medula diotak.Pusat
vasomotor ini bermula pada saraf simpatis, yang berlanjut ke
bawah korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis
ganglia simpatis di toraks dan abdomen.Rangsangan pusat
vasomotor dihantarkan dalam bentuk implus yang bergerak
kebawah melalui sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis. Titik
neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan
merangsang serabut saraf paska ganglion ke pembuluh darah,
dimana dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan
konstriksi pembuluh darah (Padila, 2013).
Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat
mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsangan
vasokontriksi.Individu dengan hipertensi sangat sensitif
terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas
mengapa hal tersebut bisa terjadi (Padila, 2013). Meski etiologi
hipertensi masih belum jelas, banyak faktor diduga memegang
peranan dalam genesis hiepertensi seperti yang sudah dijelaskan
dan faktor psikis, sistem saraf, ginjal, jantung pembuluh darah,
kortikosteroid, katekolamin, angiotensin, sodium, dan air
(Syamsudin, 2011).
166
Sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai

respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,
mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi.Medulla
adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan
vasokontriksi.Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid
lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor
pembuluh darah (Padila, 2013).
Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran keginjal,
menyebabkan pelepasan rennin.Rennin merangsang
pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi
angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya
merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal.Hormon ini
menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal,
menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler.Semua faktor
ini cendrung mencetuskan keadaan hipertensi (Padila, 2013).
3) Tanda Dan Gejala

Tanda dan gejala utama hipertensi adalah (Aspiani, 2014)
menyebutkan gejala umum yang ditimbulkan akibat hipertensi
atau tekanan darah tinggi tidak sama pada setiap orang, bahkan
terkadang timbul tanpa tanda gejala. Secara umum gejala yang
dikeluhkan oleh penderita hipertensi sebagai berikut:
a) Sakit kepala
b) Rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk
c) Perasaan berputar seperti tujuh keliling serasa ingin jatuh
d) Berdebar atau detak jantung terasa cepat
e) Telinga berdenging yang memerlukan penanganan segera
Menurut teori (Brunner dan Suddarth, 2014) klien hipertensi
mengalami nyeri kepala sampai tengkuk karena terjadi
penyempitan pembuluh darah akibat dari vasokonstriksi
pembuluh darah akan menyebabkan peningkatan tekanan
167
vasculer cerebral, keadaan tersebut akan menyebabkan nyeri

kepala sampe tengkuk pada klien hipertensi.
4) Klasifikasi
Menurut (WHO, 2018) batas normal tekanan darah adalah
tekanan darah sistolik kurang dari 120 mmHg dan tekanan
darah diastolik kurang dari 80 mmHg.Seseorang yang dikatakan
hipertensi bila tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan
tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg.
Tabel 2.10 Klasifikasi Tekanan Darah pada Orang Dewasa

Sebagai Patokan dan Diagnosis Hipertensi (mmHg)
Kategori Tekanan Darah Tekanan Darah
Sistolik Diastol
Normal < 120 MmHg < 80 MmHg
Prehipertensi 120-129 MmHg < 80 MmHg
Hipertensi stage I 130-139 MmHg 80-89 MmHg
≥≥Hipertensi stage 140 MmHg 90 MmHg
II
Klasifikasi hipertensi berdasarkan penyebabnya yaitu hipertensi

primer dan hipertensi sekunder (Aspiani, 2014).Hipertensi
primer adalah peningkatan tekanan darah yang tidak diketahui
penyebabnya.Dari 90% kasus hipertensi merupakan hipertensi
primer. Beberapa faktor yang diduga berkaitan dengan
berkembangnya hipertensi primer adalah genetik, jenis kelamin,
usia, diet, berat badan, gaya hidup. Hipertensi sekunder adalah
peningkatan tekanan darah karena suatu kondisi fisik yang ada
sebelumnya seperti penyakit ginjal atau gangguan tiroid.Dari
10% kasus hipertensi merupakan hipertensi sekunder. Faktor
168
pencetus munculnya hipertensi sekunder antara lain:

penggunaan kontrasepsi oral, kehamilan, peningkatan volume
intravaskular, luka bakar dan stres (Aspiani, 2014).
5) Komplikasi
Tekanan darah tinggi bila tidak segera diobati atau
ditanggulangi, dalam jangka panjang akan menyebabkan
kerusakan ateri didalam tubuh sampai organ yang mendapat
suplai darah dari arteri tersebut.
Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita hipertensi yaitu :
(Aspiani, 2014).
a) Stroke terjadi akibat hemoragi disebabkan oleh tekanan
darah tinggi di otak dan akibat embolus yang terlepas dari
pembuluh selain otak yang terpajan tekanan darah tinggi.
b) Infark miokard dapat terjadi bila arteri koroner yang
arterosklerotik tidak dapat menyuplai cukup oksigen ke
miokardium dan apabila membentuk 12 trombus yang bisa
memperlambat aliran darah melewati pembuluh darah.
Hipertensi kronis dan hipertrofi ventrikel, kebutuhan
oksigen miokardium tidak dapat dipenuhi dan dapat terjadi
iskemia jantung yang menyebabkan infark. Sedangkan
hipertrofi ventrikel dapat menyebabkan perubahan waktu
hantaran listrik melintasi ventrikel terjadilah disritmia,
hipoksia jantung, dan peningkatan resiko pembentukan
bekuan.
c) Gagal jantung dapat disebabkan oleh peningkatan darah
tinggi. Penderita hipertensi, beban kerja jantun akan
meningkat, otot jantung akan mengendor dan berkurang
elastisitasnya, disebut dekompensasi. Akibatnya jantung
tidak mampu lagi memompa, banyak cairan tertahan diparu
169
yang dapat menyebabkan sesak nafas (eudema) kondisi ini

disebut gagal jantung.
d) Ginjal tekanan darah tinggi bisa menyebabkan kerusakan
ginjal. Merusak sistem penyaringan dalam ginjal akibat
ginjal tidak dapat membuat zat-zat yang tidak dibutuhkan
tubuh yang masuk melalui aliran darah dan terjadi
penumpukan dalam tubuh.
6) Penatalaksanaan
a) Penatalaksanaan nonfarmakologis
Penatalaksanaan nonfarmakologis dengan modifikasi gaya
hidup sangat penting dalam mencegah tekanan darah tinggi
dan merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan
mengobati tekanan darah tinggi, berbagai macam cara
memodifikasi gaya hidup untuk menurunkan tekanan darah
yaitu : (Aspiani, 2014).
i. Pengaturan diet
 Rendah garam, diet rendah garam dapat
menurunkan tekanan darah pada klien hipertensi.
Dengan pengurangan konsumsi garam dapat
mengurangi stimulasi sistem renin-angiostensin
sehingga sangata berpotensi sebagai anti
hipertensi. Jumlah asupan natrium yang dianjurkan
50-100 mmol atau setara dengan 3-6 gram garam
per hari.
 Diet tinggi kalium, dapat menurunkan tekanan
darah tetapi mekanismenya belum jelas.
Pemberian kalium secara intravena dapat
menyebabkan vasodilatasi, yang dipercaya
dimediasi oleh oksidanitat pada dinding vaskular.
 Diet kaya buah sayur.
170
 Diet rendah kolesterol sebagai pencegah terjadinya

jantung koroner.
ii. Penurunan berat badan Mengatasi obesitas, pada

sebagian orang dengan cara menurunkan berat badan
mengurangi tekanan darah, kemungkinan dengan
mengurangi beban kerja jantung dan voume sekuncup.
Pada beberapa studi menunjukan bahwa obesitas
berhubungan dengan kejadian hipertensi dan hipertrofi
ventrikel kiri. Jadi, penurunan berat badan adalah hal
yangs angat efektif untuk menurunkan tekanan darah.
Penurunan berat badan (1 kg/minggu) sangat
dianjurkan. Penurunan berat badan dengan
menggunakan obat-obatan perlu menjadi perhatian
khusus karenan umumnya obat penurunan penurunan
berat badan yang terjual bebas mengandung
simpasimpatomimetik, sehingga dapat meningkatkan
tekanan darah, memperburuk angina atau gejala gagal
jantung dan terjadinya eksaserbasi aritmia.
iii. Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang,
bersepeda bermanfaat untuk menurunkan tekanan
darah dan memperbaiki kedaan jantung. Olahraga
isotonik dapat juga meningkatkan fungsi endotel,
vasoldilatasin perifer, dan mengurangi katekolamin
plasma. Olahraga teratur selama 30 menit sebanyak 3-4
kali dalam satu minggu sangat dianjurkan untuk
menurunkan tekanan darah. Olahraga meningkatkan
kadarHDL, yang dapat mengurangi terbentuknya
arterosklerosis akibat hipertensi.
iv. Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat dengan
cara berhenti merokok dan tidak mengkonsumsi
171
alkohol, penting untuk mengurangi efek jangka

panjang hipertensi karena asap rokok diketahui
menurunkan aliran darah ke berbagai organ dan dapat
meningkatkan kerja jantung.
b) Penatalaksanaan Farmakologis
i. Terapi oksigen
ii. Pemantauan hemodinamik
iii. Pemantauan jantung
Obat-obatan :
Diuretik : Chlorthalidon, Hydromax, Lasix, Aldactone,
Dyrenium Diuretic bekerja melalui berbagai
mekanisme untuk mengurangi curah jantung dengan
mendorong ginjal meningkatkan ekskresi garam dan
airnya. Sebagai diuretik (tiazid) juga dapat
menurunkan TPR.
Penghambat enzim mengubah angiostensin II atau
inhibitor ACE berfungsi untuk menurunkan
angiostenin II dengan menghambat enzim yang
diperlukan untuk mengubah angiostenin I menjadi
angiostenin II. Kondisi ini menurunkan darah secara
langsung dengan menurunkan TPR, dan secara tidak
langsung dengan menurunakan sekresi aldosterne,
yang akhirnya meningkatkan pengeluaran natrium.
b. Diabetes Mellitus
1) Pengertian
Diabetes Mellitus adalah penyakit metabolik yang ditandai
dengan hiperglikemia dan glukosuria disertai dengan atau tidak
172
adanya gejala klinik akut maupun kronik, sebagai akibat

kurangnya insulin di dalam tubuh, gangguan primer terletak
pada metabolisme karbohidrat yang biasanya disertai dengan
gangguan metabolisme lemak dan protein (Aspiani,
2014).Diabetes Mellitus adalah salah satu penyakit dimana
kadar gula di dalam darah meningkat tinggi karena tubuh tidak
dapat melepaskan insulin secara adekuat (Nabyl R.A, 2012).
Diabetes melitus merupakan sekumpulan gangguan metabolik
yang ditandai dengan peningkatan kadarglukosa darah
(hiperglikemia) akibat kerusakan pada sekresi insulin, kerja
insulin atau keduanya (smelzel dan Bare,2015). Diabetes melitus
merupakan suatu kelompok penyakit atau gangguan metabolik
dengan karakteristik hipeglikemia yang terjadi karena kelainan
sekresi urin, kerja insulin, atau kedua – duanya (ADA,2017).
Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronik yang terjadi
ketika pankreas tidak cukup dalam memproduksi insulin atau
ketika tubuh tidak efisien menggunakan insulin itu sendiri.
Insulin adalah hormon yang mengatur kadar gula darah.
Hiperglikemia atau kenaikan kadar gula darah, adalah efek yang
tidak terkontrol dari diabetes dan dalam waktu panjang dapat
terjadi kerusakan yang serius pada beberapa sistem tubuh,
khususnya pada pembuluh darah jantung (penyakit jantung
koroner), mata (dapat terjadi kebutaan), ginjal (dapat terjadi
gagal ginjal) (WHO, 2011).
2) Etiologi
Menurut Nurarif & Kusuma (2015), etiologi diabetes mellitus
adalah :
a) Diabetes Mellitus tipeI
Diabetes yang tergantung insulin ditandai dengan
penghancuran sel-sel beta pankreas yang disebabkan oleh :
173
i. Faktorgenetic
Penderita tidak mewarisi diabetes tipe itu sendiri, tetapi
mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetic
kearah terjadinya diabetes tipeI.
ii. Faktorimunologi
Adanya respon autoimun yang merupakan respon
abnormal dimana antibodi terarah padaaringan normal
tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut
yang dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing.
iii. Faktorlingkungan
Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses autonium
yang menimbulkan ekstruksi sel beta.
b) Diabetes Mellitus tipe II

Disebabkan oleh kegagalan relative sel beta dan resistensi
insulin. Faktor resiko yang berhubungan dengan proses
terjadinya diabetes mellitus tipe II antara lain :
i. Usia
Resistensi insulin cenderung meningkat pada usia diatas
6 tahun, tetapi pada usia remaja pun diabetes mellitus
dapat terjadi juga pada umur 11 sampai 13 tahun karena
sejak awal pankreas tidak menghasilkan insulin.
ii. Obesitas
Karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh akan
membuat hormon insulin tidak dapat bekerja secara
maksimal dalam menghantar glukosa yang ada dalam
darah. Pengurangan berat badan sering kali dikaitkan
dengan perbaikan dalam sensitivitas insulin dan
pemulihan toleransi glukosa.Obesitas terjadi karena
tubuh kelebihan lemak minimal 20% dari berat badan
ideal. Menurut Adriani (2012) obesitas digolongkan
174
menjadi 3kelompok :
1) Obesitas ringan : kelebihan berat badan20-40%
2) Obesitas sedang : kelebihan berat badan41-100%
3) Obesitas berat : kelebihan berat badan>100%
Klasifikasi IMT (Indeks Masa Tubuh) menurut
Tjokoprawiro (2015) pencegahan diabetes ada 2 yaitu :
1) IMT <18,5 : BBkurang
2) IMT 18,5-22,9 : BBnormal
3) IMT > 23,0 : BBlebih
4) IMT 23,0-24,9 :dengan resiko 5) 25,0-29,9 :
obesitasI
5) IMT >30 : obesitas II
iii. Riwayat dalamkeluarga
Pada riwayat keluarga yang salah satunya memiliki
riwayat diabetes mellitus bisa diturunkan sejak remaja
pada anaknya. Kaum pria sebagai penderita
sesungguhnya dan perempuan sebagai pihak pembawa
gen atau keturunan. Gen yang mempengaruhi pada
diabetes tipe II adalah gen TC7L2. Gen ini sangat
berpengaruh pada pengeluaran insulin dan produksi
glukosa.
3) Manifestasi Klinik
Manifestasi klinis diabetes mellitus menurut Tandra (2013)
yaitu :
175
a) Banyak kencing (poliuri)

b) Rasa haus (polidipsi)
c) Berat badan menurun meski sudah banyak makan (polifagi)
d) Rasa seperti flu dan lemah
e) Pandangan kabur
f) Luka yang sukar sembuh
g) Gusi merah dan bengkak
h) Kesemutan
i) Kulit kering dan gatal
j) Mudah terkena infeksi
k) Gatal pada kemaluan
4) Klasifikasi
Melitus Klasifikasi etiologis diabetes menurut American
Diabetes Association 2018 dibagi dalam 4 jenis yaitu :
a) Diabetes Melitus Tipe 1
DM tipe 1 terjadi karena adanya destruksi sel beta pankreas
karena sebab autoimun. Pada DM tipe ini terdapat sedikit
atau tidak sama sekali sekresi insulin dapat ditentukan
dengan level protein c-peptida yang jumlahnya sedikit atau
tidak terdeteksi sama sekali. Manifestasi klinik pertama dari
penyakit ini adalah ketoasidosis.Faktor penyebab terjadinya
DM Tipe I adalah infeksi virus atau rusaknya sistem
kekebalan tubuh yang disebabkan karena reaksi autoimun
yang merusak sel-sel penghasil insulin yaitu sel β pada
pankreas, secara menyeluruh.Oleh sebab itu, pada tipe I,
pankreas tidak dapat memproduksi insulin. Penderita DM
untuk bertahan hidup harus diberikan insulin dengan cara
disuntikan pada area tubuh penderita. Apabila insulin tidak
diberikan maka penderita akan tidak sadarkan diri, disebut
juga dengan koma ketoasidosis atau koma diabetic.
176
b) Diabetes Melitus Tipe 2

Pada penderita DM tipe ini terjadi hiperinsulinemia tetapi
insulin tidak bisa membawa glukosa masuk ke dalam
jaringan karena terjadi resistensi insulin yang merupakan
turunnya kemampuan insulin untuk merangsang
pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk
menghambat produksi glukosa oleh hati. Oleh karena
terjadinya resistensi insulin (reseptor insulin sudah tidak
aktif karena dianggap kadarnya masih tinggi dalam darah)
akan mengakibatkan defisiensi relatif insulin. Hal tersebut
dapat mengakibatkan berkurangnya sekresi insulin pada
adanya glukosa bersama bahan sekresi insulin lain sehingga
sel beta pankreas akan mengalami desensitisasi terhadap
adanya glukosa.
Diabetes mellitus tipe II disebabkan oleh kegagalan relatif
sel β pankreas dan resisten insulin.Resisten insulin adalah
turunnya kemampuan insulin untuk merangsang
pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk
menghambat produksi glukosa oleh hati.Sel β pankreas
tidak mampu mengimbangi resistensi insulin ini
sepenuhnya, artinya terjadi defensiesi relatif insulin.
Ketidakmampuan ini terlihat dari berkurangnya sekresi
insulin pada rangsangan glukosa, maupun pada rangsangan
glukosa bersama bahan perangsang sekresi insulin lain.
Gejala pada DM tipe ini secara perlahan-lahan bahkan
asimptomatik.Dengan pola hidup sehat, yaitu mengonsumsi
makanan bergizi seimbang dan olah raga secara teratur
biasanya penderita brangsur pulih.Penderita juga harus
mampu mepertahannkan berat badan yang normal. Namun
177
pada penerita stadium akhir kemungkinan akan diberikan

suntik insulin.
c) Diabetes Melitus Tipe Lain

DM tipe ini terjadi akibat penyakit gangguan metabolik
yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa darah akibat
faktor genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin,
penyakit eksokrin pankreas, penyakit metabolik endokrin
lain, iatrogenik, infeksi virus, penyakit autoimun dan
sindrom genetik lain yang berkaitan dengan penyakit DM.
Diabetes tipe ini dapat dipicu oleh obat atau bahan kimia
(seperti dalam pengobatan HIV/AIDS atau setelah
transplantasi organ).
d) Diabetes Melitus Gestasional

DM tipe ini terjadi selama masa kehamilan, dimana
intoleransi glukosa didapati pertama kali pada masa
kehamilan, biasanya pada trimester kedua dan ketiga.DM
gestasional berhubungan dengan meningkatnya komplikasi
perinatal.Penderita DM gestasional memiliki risiko lebih
besar untuk menderita DM yang menetap dalam jangka
waktu 5-10 tahun setelah melahirkan.
5) Patofisiologi
Menurut Smeltzer,Diabetes tipe I. Pada diabetes tipe I terdapat
ketidakmampuan untuk menghasilkan insulin karena sel sel beta
prankreas telah dihancurkan oleh proses autoimun.Hiperglikemi
puasa terjadi akibat produksi glukosa yang tidak terukur oleh
hati.Disamping glukosa yang berasal dari makanan tidak dapat
disimpan dihati meskipun tetap berada dalam darah
menimbulkan hiperglikemia prospandial.jika kosentrasi glukosa
178
daram darah cukup tinggi maka ginjal tidak dapat menyerap

kembali glukosa yang tersaring keluar, akibatnya glukosa
tersebut muncul dalam urine(glikosuria). Ketika glukosa yang
berlebihan dieksresikan kedalam urine,ekresi ini akan disertai
pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan, keadaan ini
dinamakan diuresis ostomik,sebagai akibat dari kehilangan
cairan berlebihan, pasien akan mengalami peningkatan dal
berkemih(poliurea),dan rasa haus (polidipsi). (Smeltzer 2015
dan Bare,2015).
Difisiensi insulin juga akan menganggu metabilisme protein
dalam lemak yang menyebabkan penurunan berat badan. Pasien
dapat mengalami peningkatan selera makan (polifagia), akibat
menurunan simpanan kalori.Gejala lainnya kelelahan dan
kelemahan.dalam keadaan normal insulin mengendalikan
glikogenolisis(pemecahan glikosa yang tersimpan) dan
gluconeogenesis (pembentukan glukosa baru dari asam asam
amino dan subtansi lain). Namun pada penderita difisiensi
insulin,proses ini akan terjadi tampa hambatan dan lebih lanjut
akan turut menimbulkan hipergikemia. Disamping itu akan
terjadi pemecahan lemak yang mengakibatkan peningkatan
produksi badan keton yang merupakan produk smping
pemecahan lemak. Badan keton merupakan asam yang
menganggu keseimbangan asam basa tubuh apabila jumlahnya
berlebih. Ketoasidosis yang disebabkan dapat menyebabkan
tanda tanda gejala seperti nyeri abdomen mual, muntah,
hiperventilasi ,mafas berbaun aseton dan bila tidak ditangani
akan menimbulkan penurunan kesadaran,koma bahkan
kematian. Pemberian insulin bersama cairan dan elektrolit sesuai
kebutuhan akan memperbaiki dengan cepat kelainan metabolik
tersebut dan mengatasi gejala hiperglikemi serta ketoasidosis.
Diet dan latihan disertai pemantauan kadar gula darah yang
179
sering merupakan komponen terapi yang penting. (Smeltzer

2015 dan Bare,2015)
DM tipe II merupakan suatu kelainan metabolik dengan
karakteristik utama adalah terjadinya hiperglikemia
kronik.Meskipun pula pewarisannya belum jelas, faktor genetik
dikatakan memiliki peranan yang sangat penting dalam
munculnya DM tipe II. Faktor genetik ini akan berinterksi
dengan faktor faktor lingkungan seperti gaya hidup,
obesitas,rendah aktivitas fisik,diet, dan tingginya kadar asam
lemak bebas(Smeltzer 2015 dan Bare,2015). Mekanisme
terjadinya DM tipe II umunya disebabkan karena resistensi
insulin dan sekresi insulin. Normalnya insulin akan terkait
dengan reseptor khusus pada permukaan sel.sebagai akibat
terikatnya insulin dengan reseptor tersebut,terjadi suatu
rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa didalam sel.
Resistensi insulin DM tipe II disertai dengan penurunan reaksi
intra sel. Dengan demikian insulin menjadi tidak efektif untuk
menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan. Untuk
mengatasi resistensi insulin dan mencegah terbentuknya glukosa
dalam darah,harus terjadi peningkatan jumlah insulin yang
disekresikan. (Smeltzer 2015 dan Bare,2015).
Pada penderita toleransi glukosa terganggu, keadaan ini terjadi
akibat sekresi insulin yang berlebihan dan kadar glukosa akan
dipertahankan pada tingkat yang normal atau sedikit meningkat.
Namun demikian, jika sel sel B tidak mampu mengimbangi
peningkatan kebutuhan insulin, maka kadar glukosa akan
meningkat dan terjadinya DM tipe II. Meskipun terjadi
gangguan sekresi insulin yang berupakan ciri khas DM tipe II,
namun masih terdapat insulin dengan jumlah yang adekuat
untuk mencegah pemecahan lemak dan produksi badan keton
yang menyertainya, karena itu ketoasidosis diabetik tidak terjadi
180
pada DM tipe II, meskipun demikian, DM tipe II yang tidak

terkontrol akan menimbulkan masalah akut lainya seperti
sindrom Hiperglikemik Hiporosmolar Non-Ketotik(HHNK).
(Smeltzer 2015 dan Bare,2015)
Akibat intoleransi glukosa yang berlangsung lambat(selama
bertahun tahun) dan progesif, maka DM tipe II dapat berjalan
tanpa terdeteksi. Jika gejalannya dialami pasien, gejala tersebut
sering bersifat ringan, seperti: kelelahan, iritabilitas,
poliuria,polidipsia, luka pada kulit yang lama sembuh, infeksi
vagina atau pandangan kabur (jika kadar glukosanya sangat
tinggi) (Smeltzer 2015 dan Bare,2015).
6) Komplikasi
Kadar glukosa darah yang tidak terkontrol pada penderita DM
tipe II akan menyebabkan berbagai komplikasi. Komplikasi DM
tipe II terbagi menjadi dua berdasarkan lama terjadinya yaitu
komplikasi akut dan komplikasi kronik (Smeltzel dan Bare,
2015; PERKENI, 2015).
a) Komplikasi akut
1) Ketoasidosis Diabetik (KAD)
KAD merupakan komplikasi akut DM yang di tandai
dengan peningkatan kadar glukosa darah yang tinggi
(300-600 mg/dl), disertai dengan adanya tanda dan
gejala asidosis dan plasma keton (+) kuat. Osmolaritas
plasma meningkat (300-320 mOs/Ml) dan terjadi
peningkatan anion gap (PERKENI, 2015).
2) Hipoglikemi
Hipoglikemi ditandai dengan menurunnya kadar
glukosa darah hingga mencapai <60 mg/dL. Gejala
hipoglikemia terdiri dari gejala adrenergic (berdebar,
181
banyak keringat, gemetar, rasa lapar) dan gejala

neuroglikopenik (pusing, gelisah, kesadaran menurun
sampai koma) (PERKENI, 2015).
3) Hiperosmolar Non Ketonik (HNK)
Pada keadaan ini terjadi peningkatan glukosa darah
sangat tinggi (600- 1200 mg/dl), tanpa tanda dan gejala
asidosis, osmolaritas plasma sangat meningkat (330-
380 mOs/ml), plasma keton (+/-), anion gap normal
atau sedikit meningkat (PERKENI, 2015).
b) Komplikasi kronik (Menahun) Menurut Smeltzer 2015,

kategori umum komplikasi jangka panjang terdiri dari:
1) Makroangiopati
Makroangiopati yang mengenai pembuluh darah besar,
pembuluh darah jantung, pembuluh darah
otak.Pembuluh darah pada pembuluh darah besar dapat
mengalami atherosklerosis sering terjadi pada DMTTI/
NIDDM.Komplikasi magroangiopati adalah penyakit
vaskuler otak, penyakit arteri koronaria dan penyakit
vaskuler parifer.
2) Mikroangiopati
Mikroangipati yang mengalami pembuluh darah kecil,
retinopati diabetika, nefropati diabetik.Perubahan-
perubahan mikrovaskuler yang ditandai dengan
penebalan dan kerusakan membran diantara jaringan
dan pembuluh darah sekitar.Terjadi pada penderita
DMTTI/ IDDM yang terjadi neuropati, nefropati, dan
retinopati.
3) Neuropatidiabetika
182
Akumulasi orbital didalam jaringan dan perubahan

metabolik mengakibatkan fungsi sensorik dan motorik
saraf menurun kehilangan sensori mengakibatkan
penurunan persepsi nyeri.
4) Infeksi
Retansi infeksi seperti tuberculusis paru, gingivitis, dan
infeksi saluran kemih.
5) Kaki diabetic
Pembuluh mikroangiopati, makroangiopati dan
neuropati menyebabkan perubahan pada ekstermitas
bawah.Komplikasinya dapat terjadi gangguan sirkulasi,
terjadi infeksi, ganggren, penurunan sensasi dan
hilangnya fungsi saraf sensorik dapat menunjang
terjadi trauma atau tidak terkontrolnya infeksi yang
mengakibatkan ganggren.
7) Pemeriksaan Penunjang
a) Kadar glukosa darah
1) Kadar Glukosa darah sewaktu (mg/dl) menurut Nurarif
& Kusuma (2015)
Tabel 2.11 Kadar Glukosa Darah Sewaktu
Kadar Glukosa DM Belum pasti DM
darah sewaktu
Plasma vena >200 100-200
Darah kapiler >200 80-100
2) Kadar glukosa darah puasa (mg/dl) menurut Nurarif &

Kusuma (2015).
Tabel 2.12 Kadar Glukosa Darah Puasa
183
Kadar glukosa DM Belum pasti DM

darah puasa
Plasma vena >120 110-120
Darah kapiler >110 90-110
b) Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus pada

sedikitnya 2 kali pemeriksaan
1) Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1mmol/L)
2) Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8mmol/L)
3) Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam
kemudian sesudah mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2
jam post prandial (pp) >200 mg/dl)
c) Tes LaboratoriumDM
Jenis tes pada pasien DM dapat berupa tes saring, tes
diagnostik,tes pemantauan terapi dan tes untuk mendeteksi
komplikasi.
d) Tessaring
Tes-tes saring pada DM
1) GDP,GDS
2) Tes glukosaurine
- Tes konvensional (metode reduksi/benedict)
- Tes carik celup (metode glucose oxidase/
hexodinase)
e) Tesdiagnostic
Tes-tes diagnostik pada DM adalah GDP, GDS, GD2PP
(Glukosa darah 2 jam post prandial), Glukosa jam ke
2TTGO.
184
f) Tes monitoring-terapi
Tes-tes monitoring terapi DM adalah
1) GDP plasma vena, darahkapiler
2) GD2PP : plasmavena
3) A1c darah vena, darah kapiler
g) Tes untuk mendeteksi komplikasi

Tes-tes untuk mendeteksi komplikasi adalah :
1) Mikroalbuminuria urine
2) Ureum, kreatinin, asamurat
3) Kolesterol total plasma vena(puasa)
4) Kolesterol LDL: plasma vena(puasa)
5) Kolesterol HDL: plasma vena(puasa)
6) Trigliserida: plasma vena(puasa)
8) Penatalaksanaan
a) Penatalaksanaan Keperawatan
Menurut PERKENI 2015 komponen dalam penatalaksan
DM yaitu:
1) Diet
Syarat diet hendaknya dapat:
a) Memperbaiki kesehatan umum penderita
b) Mengarahkan pada berat badan normal
c) Menekan dan menunda timbulnya penyakit
angiopati diabetic
d) Memberikan modifikasi diit sesuai dengan keadaan
penderita prinsip diet DM,adalah:
1) Jumlah sesuai kebutuhan
2) Jadwal diet ketat
3) Jenis: boleh dimakan/ tidak
185
Dalam melaksanakan diet diabetes sehari hari

hendaknya diikuti pedoman 3 J yaitu:
1) Jumlah kalori yang diberikan harus
habis,jangan dikurangi atau ditambah
2) Jadwal diet harus sesuai dengan intervalnya
3) Jenis makanan yang manis harus dihindari
Penentuan jumlah kalori diet DM harus
disesuaikan oleh status gizi penderita, penetuan
gizi dilaksankan dengan menghitung percentage of
relative body weight (BPR=berat badan normal).
dengan rumus: BPR= BB(kg) X 100% /TB(cm) -
100
Keterangan :
a) Kurus (underweight) :BPR110%
b) Normal (ideal) :BPR 90% -110%
c) Gemuk (overweight) :BPR >110%
d) Obesitas apabila :BPR> 120%
- Obesitas ringan :BPR 120% -130%
- Obesitas sedang :BPR 130% - 140%
- Obesitas berat :BPR 140 – 200%
- Morbid :BPR > 200%
2) Olahraga
Beberapa kegunaan olahraga teratur setiap hari bagi
penderita DM adalah:
a) Meningkatkan kepekaan insulin, apabila dikerjakan
setiap 11/2 jam sesudah makan, berarti pula
mengurangi insulin resisten pada penderita dengan
kegemukan atau menambah jumlah reseptor insulin
dan meningkatkan sensivitas insulin dengan
reseptornya.
186
b) Mencegah kegemukan bila ditambah olahraga pagi

dan sore.
c) Memperbaiki aliran perifer dan menanbah suplai
oksigen.
d) Meningkatkan kadar kolestrol – high density
lipoprotein.
e) Kadar glukosa otot dan hati menjadi berkurang,
maka olahraga akan dirangsang pembentukan
glikogen baru.
f) Menurunkan kolesterol(total) dan trigliserida
dalam darah karena pembakaran asam lemak
menjadi lebih baik.
3) Edukasi/penyuluhan
Harus rajin mencari banyak informasi mengenai
diabetes dan pencegahannya.Misalnya mendengarkan
pesan dokter, bertanya pada dokter, mencari artikel
mengenai diabetes.
4) Pemberian obat-obatan
Pemberian obat obatan dilakukan apabila pengcegahan
dengan cara (edukasi,pengaturan makan,aktivitas fisik)
belum berhasil, bearti harus diberikan obat obatan.
5) Pemantauan gula darah
Pemantauan gula darah harus dilakukan secara rutin,
bertujuan untuk mengevaluasi pemberian obat pada
diabetes. Jika dengan melakukan lima pilar diatas
mencapai target,tidak akan terjadi komplikasi.
6) Melakukan perawatan luka
Melakukan tindakan perawatan menganti balutan,
membersihkan luka pada luka kotor dengan tujuan
mencegah infeksi dan membantu penyembuhan.
187
c. Penyakit Jantung Koroner

1) Pengertian
Penyakit jantung koroner (PJK) adalah suatu kondisi dimana
ketidakseimbangan antara suplai darah ke otot jantung
berkurang sebagai akibat tersumbatnya pembuluh darah arteri
koronaria dengan penyebab tersering adalah aterosklerosis.
Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan gangguan fungsi
jantung akibat otot jantung kekurangan darah dari penyempitan
pembuluh darah koroner.Secara klinis, ditandai dengan nyeri
dada terasa tidak nyaman di dada atau dada terasa tertekan berat
ketika sedang mendaki juga pada kerja berat ataupun berjalan
terburu-buru pada saat berjalan datar atau berjalan jauh
(RISKESDAS, 2013).
2) Gejala Dan Tanda

Manifestasi klinis pada PJK ini khas yang menimbulkan gejala
dan komplikasi sebagai akibat penyempitan lumen arteri
penyumbatan aliran darah ke jantung. Sumbatan aliran darah
berlangsung progresif, dan suplai darah tidak adekuat (iskemia)
yang ditimbulkannya akan membuat sel-sel otot iskemia terjadi
dalam berbagai tingkat, manifestasi utama dari iskemia
miokardium adalah sesak nafas, rasa lelah berkepanjangan,
irama jantung yang tidak teratur dan nyeri dada atau biasa
disebut Angina Pektoris. Angina pektoris adalah nyeri dada
yang hilang timbul, tidak diserati kerusakan irreversibel sel-sel
jantung terdiagnosis Penyakit Jantung Koroner (PJK). (Wijaya
dkk: 4, 2013).
3) Klasifikasi
Klasifikasi dapat dibedakan menjadi empat yaitu asimtomatik
(silent myocardial ischemia) yang tidak pernah mengeluh nyeri
188
dada baik saat istirahat atau beraktifitas, angina pektoris stabil

(STEMI) terdapat yaitu nyeri yang berlangsung 1-5 menit dan
hilang timbul dan biasanya terdapat depresi segmen ST pada
pengukuran EKG, angina pektoris tidak stabil (NSTEMI) yaitu
nyeri dada yang berlangsung bisa lebih dari lima menit dan
terjadi bisa pada saat istirahat biasanya akan terdapat deviasi
segmen ST pada rekaman hasil EKG, Infark miokard yaitu
nyeri dada yang terasa ditekan, diremas berlangsung selama 30
menit atau bahkan lebih biasanya hasil rekaman EKG terdapat
elevasi segmen ST (Potter & Perry, 2010).
4) Patofisiologi
Patofisiologi dari PJK dimulai dari adanya aterosklerosis atau
pengerasan arteri dari penimbunan endapan lipid, trombosit,
neutrofil, monosit dan makrofag di seluruh kedalaman tunika
intima (lapisan sel endotel) sampai akhirnya ke tunika medika
(lapisan otot polos).Arteri yang paling sering terkena adalah
arteri koronaria (Potter & Perry, 2010).
Kondisi ini dapat terjadi setelah cedera pada sel endotel atau
dari stimulus lain, cedera pada sel endotel meningkatkan
permeabelitas terhadap berbagai komponen plasma, termasuk
asam lemak dan triglesirida. Kolesterol dan lemak plasma
mendapat akses ke tunika intima karena permeabilitas lapisan
endotel meningkat, pada tahap indikasi dini kerusakan teradapat
lapisan lemak diarteri.Patofisiologi nyeri dada yang bersifat
akut berawal dari ketidakseimbangan suplai oksigen dan nutrisi
ke bagian miokard jantung berkurang yang menyebabkan
terjadinya metabolisme secara anaerob yang menghasilkan
asam laktat sehingga terjadi nyeri serta fatique pada penderita
penyakit jantung koroner (Padila, 2013).
189
Proses pembentukan energi ini sangat tidak efisien dan

menyebabkan terbentuknya asam laktat sehinga menurunkan
pH miokardium dan menyebabkan nyeri dada yang berkaitan
dengan angina pektoris. Ketika kekurangan oksigen pada
jantung dan sel-sel otot jantung berkepanjangan dan iskemia
miokard yang tidak tertasi maka terjadilah kematian otot
jantung yang dikenal sebagai miokard infark (Potter & Perry,
2010). Iskemia adalah suatu keadaan kekurangan oksigen yang
bersifat sementara dan reversible.Manifestasi hemodinamika
yang sering terjadi adalah peningkatan ringan tekanan darah dan
denyut jantung sebelum timbul nyeri dada yang bersifat akut.Ini
merupakan respon kompensasi simpatis terhadap berkurangnya
fungsi miokardium. Angina pektoris adalah nyeri dada yang
menyertai iskemia miokardium, angina sering dipicu oleh
aktifitas yang meningkatkan kebutuhan miokardium akan
oksigen, seperti latihan fisik dan hilang selama beberapa menit
dengan istirahat atau pemberian nitrogliserin. Iskemia yang
berlangsung lebih dari 30-45 menit akan menyebabkan
kerusakan seluler yang irreversibel dan kematian otot atau
nekrosis inilah yang disebut infark. Secara fungsional infark
miokardium akan menyebabkan perubahan-perubahan seperti
daya kembang dinding ventrikel, pengurangan curah sekuncup,
pengurangan fraksi ejeksi, peningkatan volume akhir diastolik
ventrikel kiri (Price, 2006).
Pelepasan neurotransmitter eksitatori seperti prostaglandin,
bradikinin, kalium, histamin, dan substansi P akibat menurunya
pH jantung dan kerusakan sel. Subtansi yang peka terhadap
nyeri terdapat pada serabut nyeri di cairan ekstraseluler,
menyebarkan “pesan” adanya nyeri dan menyebabkan inflamasi
(Potter & Perry, 2010). Serabut nyeri memasuki medulla
spinalis melalui tulang belakang melewati beberapa rute hingga
190
berakhir di gray matter (lapisan abu-abu) medulla

spinalis.Setelah impuls-impuls nyeri berjalan melintasi medulla
spinalis, thalamus.
Menstransmisikan informasi ke pusat yang lebih tinggi di otak,
sistem limbik; korteks somatosensori; dan gabungan
korteks.Ketika stimulus nyeri mencapai korteks serebral, maka
otak mengintepretasikan kualitas nyeri dan merespon informasi
dari pengalaman yang telah lalu, pengetahuan, serta faktor
budaya yang berhubungan dengan persepsi nyeri.Sesaat setelah
otak menerima adanya stimulus nyeri, terjadi pelepasan
neurotransmitter inhibitor seperti opiud endonegeus (endorphin
dan enkefalin), serotonin (5HT), norepinefrin, dan asam
aminobutirik gamma (GABA) yang bekerja untuk menghambat
transmisi nyeri dan membantu menciptakan efek analgesik
(Potter & Perry, 2010).
5) Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan diagnostik meliputi pemeriksaan EKG 12 lead
yang dikerjakan waktu istirahat pemeriksaan radiologis,
pemeriksaan laboratorium terutama untuk menemukan faktor
risiko, pemeriksaan ekocardiografi dan radio nuclide miokardial
imaging (RNMI) waktu isitirahat dan stress fisis ataupun obat-
obatan, sampai ateriografi koroner dan angiografi ventrikel kiri
(Wijaya dkk: 2013). Pemeriksaan penunjang yang dilakukan
selama terjadinya episode nyeri adalah, pantau takikardi atau
disritmia dengan saturasi, rekam EKG lengkap T inverted, ST
elevasi atau depresi dan Q patologis, pemeriksaan laboratorium
kadar enzim jantung Creatinin kinase(CK), Creatinin kinase M-
B(CKMB), Laktat dehidrogenase (LDH), fungsi hati serum
glutamic oxaloacetic transaminase (SGOT) dan serum glutamic
pyruvate transaminase (SGPT), profil lipid Low desinty
191
lipoprotein (LDL) dan High desinty lipoprotrein (HDL), foto

thorax, echocardiografi, kateterisasi jantung. (Padila, 2013).
Fokus perawat adalah pain management atau mengontrol nyeri,
melakukan pengkajian terus-menerus, melaporkan gejala, serta
memberikan pasien dan keluarga penyuluhan (Hudak, 2012).
6) Penatalaksanaan Medis
Prinsip penatalaksanaan pasien sebaiknya dilihat secara
keseluruhan (holistic) dan diperlakukan individual mengingat
PJK adalah penyakit multifaktor dengan manifestasi yang
bermacam-macam, secara umum pasien perlu diberikan
penjelasan mengenai penyakitnya, penjelasan terkait hal-hal
yang mempengaruhi keseimbangan oksigen miokardium,
pengendalian faktor risiko, pemberian pencegah aterosklerosis
pada pembuluh darah lainnya biasanya diberikan Aspirin 375
mg, pemberian oksigen. Terapi medikamentosa difokuskan pada
penanganan angina pektoris yaitu, nitrat diberikan secara
parenteral, sublingual, buccal, oral preparatnya ada gliserin
trinitrat, isosorbid dinitrat, dan isosorbid mononitrat (Wijaya
dkk: 4, 2013).
Untuk mengurangi kebutuhan oksigen ada pindolol dan
propanolol yang bekerja cepat, sotalol dan nadalol yang bekerja
lambat.Obat-obatan golongan antagonis kalsium digunakan
untuk mengurangi kebutuhan oksigen dan dilatasi koroner
contohnya, verapamil, dilitiazem, nifedipin, dan
amlodipin.Prosedur yang dapat dijadikan opsi nonoperatif atau
invasive dan opsi operasi.Pada non operatif ada Percutaneus
Transluminal Coronary Angiosplasty (PTCA) dengan
menggunakan balon untuk pelebaran arteri koronaria. Opsi
operasi atau sering disebut Coronary Artery Surgery (CAS) juga
192
bisa dibagi menjadi operasi pintas koroner, Transmyocordial

recanalization, dan transpaltasi jantung (Wijaya dkk: 2013).
d. Asma
1) Pengertian
Asma adalah suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami
penyempitan karena hiperaktivitas pada rangsangan tertentu,
yang mengakibatkan peradangan, penyempitan ini bersifat
sementara (Wahid & Suprapto, 2013).Asma merupakan
penyakit jalan napas obstruktif intermitten, bersifat reversibel
dimana trakea dan bronchi berespon secara hiperaktif terhadap
stimuli tertentu serta mengalami peradangan atau inflamasi
(Padila, 2013).
Menurut Murphy dan Kelly (2011) Asma merupakan penyakit
obstruksi jalan nafas, yang revelsibel dan kronis, dengan
karakteristik adanya mengi. Asma disebabkan oleh spasma
saluran bronkial atau pembengkakan mukosa setelah terpajam
berbagai stimulus. Prevelensi, morbiditas dan martalitas asma
meningkat akibat dari peningkatan polusi udara.
Jadi asma atau reactive air way disease (RAD) adalah penyakit
obstruksi pada jalan napas yang bersifat reversible kronis yang
ditandai dengan bronchopasme dengan karakteristik adanya
mengi dimana trakea dan bronchi berespon secara hiperaktif
terhadap stimuli tertentu serta mengalami peradangan atau
inflamasi.
2) Etiologi
Obstruksi jalan napas pada asma disebabkan oleh:
a) Kontraksi otot sekitar bronkus sehingga terjadi penyempitan
napas.
b) Pembengkakan membrane bronkus
c) Bronkus berisi mucus yang kental
193
Adapun faktor predisposisi pada asma yaitu:

a) Genetik
Diturunkannya bakat alergi dari keluarga dekat, akibat
adanya bakat alergi ini penderita sangat mudah terkena
asma apabila dia terpapar dengan faktor pencetus.
Adapun faktor pencetus dari asma adalah:
a) Alergen
Merupakan suatu bahan penyebab alergi. Dimana ini dibagi
menjadi tiga, yaitu:
1) Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan seperti
debu, bulu binatang, serbuk bunga, bakteri, dan polusi.
2) Ingestan, yang masuk melalui mulut yaitu makanan dan
obat-obatan tertentu seperti penisilin, salisilat, beta
blocker, kodein, dan sebagainya.
3) Kontaktan, seperti perhiasan, logam, jam tangan, dan
aksesoris lainnya yang masuk melalui kontak dengan
kulit.
b) Infeksi saluran pernapasan
Infeksi saluran pernapasan terutama disebabkan oleh
virus.Virus Influenza merupakan salah satu faktor pencetus
yang paling sering menimbulkan asma bronkhial,
diperkirakan dua pertiga penderita asma dewasa serangan
asmanya ditimbulkan oleh infeksi saluran pernapasan
(Nurarif& Kusuma, 2015).
c) Perubahan cuaca
Cuaca lembab dan hawa yang dingin sering mempengaruhi
asma, perubahan cuaca menjadi pemicu serangan asma.
d) Lingkungan kerja
Lingkungan kerja merupakan faktor pencetus yang
menyumbang 2-15% klien asma.Misalnya orang yang
bekerja di pabrik kayu, polisi lalu lintas, penyapu jalanan.
194
e) Olahraga
Sebagian besar penderita asma akan mendapatkan serangan
asma bila sedang bekerja dengan berat/aktivitas berat. Lari
cepat paling mudah menimbulkan asma
f) Stress
Gangguan emosi dapat menjadi pencetus terjadinya
serangan asma, selain itu juga dapat memperberat serangan
asma yang sudah ada.Disamping gejala asma harus segera
diobati penderita asma yang mengalami stres harus diberi
nasehat untuk menyelesaikan masalahnya.(Wahid &
Suprapto, 2013).
3) Patofisiologi
Patofisiologi Menurut (Harwina Widya Astuti 2010) dari asma
yaitu adanya faktor pencetus seperti debu, asap rokok, bulu
binatang, hawa dingin terpapar pada penderita. Benda-benda
tersebut setelah terpapar ternyata tidak dikenali oleh sistem di
tubuh penderita sehingga dianggap sebagai benda asing
(antigen). Anggapan itu kemudian memicu dikeluarkannya
antibody yang berperan sebagai respon reaksi hipersensitif
seperti neutropil, basophil, dan immunoglobulin E. masuknya
antigen pada tubuh yang memicu reaksi antigen akan
menimbulkan reaksi antigen-antibodi yang membentuk ikatan
seperti key and lock (gembok dan kunci).
Ikatan antigen dan antibody akan merangsang peningkatan
pengeluaran mediator kimiawi seperti histamine, neutrophil
chemotactic show acting, epinefrin, norepinefrin, dan
prostagandin. Peningkatan mediator kimia tersebut akan
merangsang peningkatan permiabilitas kapiler, pembengkakan
pada mukosa saluran pernafasan (terutama bronkus).
Pembengkakan yang hampir merata pada semua bagian pada
semua bagian bronkus akan menyebabkan penyempitan bronkus
195
(bronkokontrikis) dan sesak nafas. Penyempitan bronkus akan

menurunkan jumlah oksigen luar yang masuk saat inspirasi
sehingga menurunkan ogsigen yang dari darah. kondisi ini akan
berakibat pada penurunan oksigen jaringan sehingga penderita
pucat dan lemah. Pembengkakan mukosa bronkus juga akan
meningkatkan sekres mucus dan meningkatkan pergerakan sillia
pada mukosa. Penderita jadi sering batuk dengan produksi
mucus yang cukup banyak.
4) Manifestasi Klinik
Menurut (Padila, 2013) adapun manifestasi klinis yang dapat
ditemui pada pasien asma diantaranya ialah:
a) Stadium Dini
Faktor hipersekresi yang lebih menonjol
1) Batuk berdahak disertai atau tidak dengan pilek
2) Ronchi basah halus pada serangan kedua atau ketiga,
sifatnya hilang timbul
3) Wheezing belum ada
4) Belum ada kelainan bentuk thorak
5) Ada peningkatan eosinofil darah dan IgE
6) BGA belum patologis
Faktor spasme bronchiolus dan edema yang lebih dominan:
1) Timbul sesak napas dengan atau tanpa sputum
2) Wheezing
3) Ronchi basah bila terdapat hipersekresi
4) Penurunan tekanan parsial O2
b) Stadium lanjut/kronik
1) Batuk, ronchi
2) Sesak napas berat dan dada seolah-olah tertekan
3) Dahak lengket dan sulit dikeluarkan
196
4) Suara napas melemah bahkan tak terdengar (silent

chest)
5) Thorak seperti barel chest
6) Tampak tarikan otot stenorkleidomastoideus
7) Sianosis
8) BGA Pa O2 kurang dari 80%
9) Terdapat peningkatan gambaran bronchovaskuler kiri
dan kanan pada Ro paru
10) Hipokapnea dan alkalosis bahkan asidosis
respiratorik
5) Pemeriksaan Diagnostik
a) Pemeriksaan laboratorium
1) Pemeriksaan Sputum
Pemeriksaan untuk melihat adanya:
a) Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan
degranulasi dan kristal eosinopil.
b) Spiral curshman, yakni merupakan castcell (sel
cetakan) dari cabang bronkus.
c) Creole yang merupakan fragmen dari epitel
bronkus
d) Netrofil dan eosinofil yang terdapat pada sputum,
umumnya bersifat mukoid dengan viskositas yang
tinggi dan kadang terdapat muscus plug.
2) Pemeriksaan darah
a) Analisa Gas Darah pada umumnya normal akan
tetapi dapat terjadi hipoksemia, hipercapnia, atau
sianosis.
b) Kadang pada darah terdapat peningkatan SGOT
dan LDH
c) Hiponatremia dan kadar leukosit kadang diatas
15.000/mm
197
b) Pemeriksaan penunjang
Menurut Ngastiyah (2013), ada beberapa pemeriksaan
diagnostik bagi para penderita asma, antara lain :
1) Uji faal paru
Uji faal paru dikerjakan untuk menentukan derajat
obstruksi, menilai hasil provokasi bronkus, menilai
hasil pengobatan dan mengikuti perjalanan
penyakit.Alat yang digunakan untuk uji faal paru
adalah peak flow meter, caranya anak disuruh meniup
flow meter beberapa kali (sebelumnya menarik napas
dalam melalui mulut kemudian menghembuskan
dengan kuat) dan dicatat hasil.
2) Foto toraks
Foto toraks dilakukan terutama pada anak yang baru
berkunjung pertama kali di poliklinik, untuk
menyingkirkan kemungkinan ada penyakit lain. Pada
pasien asma yang telah kronik akan terlihat jelas
adanya kelainan berupa hiperinflasi dan atelektasis.
3) Pemeriksaan darah
Hasilnya akan terdapat eosinofilia pada darah tepi dan
sekret hidung. Bila tidak eosinofilia kemungkinan
bukan asma.Selain itu juga, dilakukan uji tuberkulin
dan uji kulit dengan menggunakan alergen.
4) Tes Fungsi Paru
Menunjukkan adanya obstruksi jalan napas reversible,
cara tepat diagnosis asma adalah melihat respon
pengobatan dengan bronkodilator. Pemeriksaan
spirometri dilakukan sebelum atau sesudah pemberian
aerosol bronkodilator (inhaler atau nebulizer),
peningkatan FEV1 atau FCV sebanyak lebih dari 20%
198
menunjukkan diagnosis asma. Dalam spirometry akan

mendeteksi:
a) Penurunan forced expiratory volume (FEV)
b) Penurunan paek expiratory flow rate (PEFR)
c) Kehilangan forced vital capacity (FVC)
d) Kehilangan inspiratory capacity (IC) (Wahid &
Suprapto, 2013).
5) Pemeriksaan Radiologi
Menurut (Wahid & Suprapto, 2013). Pada waktu
serangan menunjukkan gambaran hiperinflamasi paru
yakni radiolusen yang bertambah dan peleburan rongga
intercostalis, serta diagfragma yang menurun.
Pada penderita dengan komplikasi terdapat gambaran
sebagai berikut:
a) Bila disertai dengan bronchitis, maka bercak-
bercak di hilus akan bertambah yang menandakan
adanya infeksi.
b) Bila ada empisema (COPD), gambaran radiolusen
semakin bertambah
c) Bila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran
infiltrase paru.
d) Dapat menimbulkan gambaran atelektasis paru
e) Bila terjadi pneumonia gambarannya adalah
radiolusen pada paru.
6) Pemeriksaan Tes Kulit
Dilakukan untuk mencari faktor alergen yang dapat
bereaksi positif pada asma secara spesifik
7) Elektrokardiografi
a) Terjadi right axis deviation
b) Adanya hipertropo otot jantung Right Bundle
Branch Bock
199
c) Tanda hipoksemia yaitu sinus takikardi, SVES,

VES, atau terjadi depresi segmen ST negative.
8) Scanning paru
Melalui inhilasi dapat dipelajari bahwa redistribusi
udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada
paru-paru.
6) Pencegahan
Menurut Sundaru & Sukamto (2014), usaha-usaha pencegahan
asma antara lain: menjaga kesehatan, menjaga kebersihan
lingkungan, menghindarkan faktor pencetus serangan asma dan
menggunakan obat-obat antiasma. Menghindari alergen pada
bayi dianjurkan dalam upaya menghindari sensitisasi atau
pencegahan primer. Beberapa study terakhir menyatakan jika
kontak dengan hewan peliharaan seperti kucing sedini mungkin
tidak dapat menghindari alergi, sebaliknya kontak sedini
mungkin dengan kucing dan anjing mampu mencegah terserang
alergi lebih baik ketimbang menghindari hewan-hewan tersebut.
Berbagai studi menunjukkan bahwa ibu merokok selama
kehamilan akan mempengaruhi perkembangan paru anak, dan
bayi dari ibu perokok, 4 kali lebih sering mendapatkan mengi
dalam tahun pertama kehidupannya. Ibu yang merokok selama
kehamilan akan dapat berefek pada sensitisasi alergen,
walaupun hanya sedikit yang terbukti. Sehingga disimpulkan
merokok dalam kehamilan berdampak pada perkembangan
paru, meningkatkan frekuensi gangguan mengi pada bayi, tetapi
mempunyai peran kecil pada terjadinya asma alergi di
kemudian hari. Sehingga jelas bahwa pajanan asap rokok
lingkungan baik periode prenatal maupun postnatal (perokok
pasif) mempengaruhi timbulnya gangguan atau penyakit dengan
mengi.
7) Komplikasi
200
Adapun komplikasi yang dapat ditimbulkan karena penyakit

asma menurut (Wahid & Suprapto, 2013) yaitu:
a) Status Asmatikus: suatu keadaan darurat medis berupa
serangan asma akut yang bersifat refrator terhadap
pengobatan yang lazim dipakai.
b) Atelektasis: ketidakmampuan paru berkembang dan
mengempis
c) Hipoksemia
d) Pneumothoraks
e) Emfisema
f) Deformitas Thoraks
g) Gagal Jantung
8) Penatalaksanaan
Adapun penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk pasien
asma yaitu:
a) Prinsip umum dalam pengobatan asma:
1) Menghilangkan obstruksi jalan napas.
2) Menghindari faktor yang bisa menimbulkan serangan
asma.
3) Menjelaskan kepada penderita dan keluarga mengenai
penyakit asma dan pengobatannya.
b) Pengobatan pada asma
1) Pengobatan farmakologi
a) Bronkodilator: obat yang melebarkan saluran
napas. Terbagi menjadi dua golongan, yaitu:
 Adrenergik (Adrenalin dan Efedrin), misalnya
terbutalin/bricasama.
 Santin/teofilin (Aminofilin)
b) Kromalin
Bukan bronkhodilator tetapi obat pencegah seranga
asma pada penderita anak.Kromalin biasanya
201
diberikan bersama obat anti asma dan efeknya baru

terlihat setelah satu bulan.
c) Ketolifen
Mempunyai efek pencegahan terhadap asma dan
diberikan dalam dosis dua kali
1mg/hari.Keuntungannya adalah obat diberikan
secara oral.
d) Kortikosteroid hidrokortison 100-200 mg jika tidak
ada respon maka segera penderita diberi steroid
oral.
2) Pengobatan non farmakologi
a) Memberikan penyuluhan
b) Menghindari faktor pencetus
c) Pemberian cairan
d) Fisioterapi napas (senam asma)
e) Pemberian oksigen jika perlu (Wahid & Suprapto,
2013)
3) Pengobatan selama status asmathikus
a) Infus D5:RL = 1 : 3 tiap 24 jam
b) Pemberian oksigen nasal kanul 4 L permenit
c) Aminophilin bolus 5mg/ KgBB diberikan pelan-
pelan selama 20 menit dilanjutkan drip RL atau D5
mentenence (20 tpm) dengan dosis 20 mg/kg bb
per 24 jam
d) Terbutalin 0.25 mg per 6 jam secara sub kutan
e) exametason 10-2- mg per 6 jam secara IV
f) Antibiotik spektrum luas (Padila, 2013)
e. Orang Dengan Gangguan Jiwa(ODGJ)

a) Pengertian
202
Menurut UU No. 18 Tahun 2014 Pasal 1, orang dengan

gangguan jiwa atau ODGJ adalah orang yang mengalami
gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaaan yang
termanifestasi dalam bentuk sekumpulan gejala dan/atau
perubahan perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan
penderitaan fungsi orang sebagai manusia (Kemkes, 2014).
Sedangkan menurut WHO, 2007 dalam Varcaloris & Halter,
2010 kesehatan jiwa adalah suatu kondisi sejahtera ketika
seseorang mampu merealisasikan potensi yang dimiliki,
memiliki koping yang baik terhadap stresor, produktif dan
mampu memberikan kontribusi terhadap masyarakat (dalam
Suerni, Titik. dkk, 2013).Gangguan jiwa berat yang sering
ditemui di masyarakat adalah skizofrenia (Ibrahim,2011).
Skizofrenia adalah sekumpulan sindroma klinik yang ditandai
dengan perubahan kognitif, emosi, persepsi, dan aspek lain dari
perilaku (Kaplan & Saddock, 2007) dalamSuerni, Titik. dkk,
2013.
b) Etiologi
Penyebab ODGJ secara umum dapat ditijau dari beberapa sudut,
yaitu berdasarkan tahap berfungsinya dan sumber asalnya
(Baihaqi et al.2005 dalam Halida, 2015) :
a) Tahap Berfungsinya
Penyebab perilaku abnormal menurut tahap berfungsinya
dapat dibedakan oleh Colemen, Butcher, dan Carson (dalam
Baihaqi et al.2005) sebagai berikut :
1) Penyebab primer
Kondisi yang secara langsung meyebabkan terjadinya
gangguan jiwa/perilaku abnormal.Penyebab primer
misalnya psikosis yang disertai paralisis atau
kelumpuhan yang bersifat progresif atau berkembang
203
secara bertahap sampai akhir ODGJ mengalami

kelumpuhan total.
2) Penyebab yang menyiapkan
Faktor yang menyebabkan seseorang rentan/peka
terhadap salah satu bentuk gangguan jiwa.Penyebab
yang menyiapkan, diantaranya kondisi fisik yaitu
ODGJ dengan penyakit menahun, keturunan, atau
kecatatan, genetik, intelegensia, kepribadian dan
keadaan kondisi ekonomi.
3) Penyebab pencetus
Adalah kejadian traumatik yang langsung
menyebabkan gangguan jiwa, diantaranya kehilangan
harta benda yang berharga, menghadapi kematian
anggota keluarga dan kehilangan mata pencaharian.
4) Penyebab yang menguatkan
Dimana kondisi yang cenderung mempertahankan
tingkah laku yang mal adaptif.Dapat berupa perhatian
yang berlebihan pada seorang gadis yang sakit dan
menyebabkan yang bersangkutan kurang bertanggung
jawab atas dirinya dan menunda kesembuhannya.
5) Sirkulsi faktor-faktor penyebab
Adanya serangkaian faktor-faktor penyebab yang
kompleks serta saling mempengaruhi.Gangguan
perilaku tidak hanya disebabkan oleh satu penyebab
tunggal, melainkan saling mempengaruhi yang menjadi
sumber penyebab berbagai abnormalitas.
b) Sumber Asal Penyebab perilaku abnormal berdasarkan
sumber asalnya dapat digolongkan menjadi tiga, yaitu
faktor biologis, psikososial, dan sosialkultur
1) Faktor biologis
204
Adalah berbagai keadaan dimana biologis atau jasmani

yang dapat menghambat perkembangan maupun fungsi
individu dalam kehidupan sehari-hari. Faktor biologis,
diantaranya kurang gizi, kelainan gen dan penyakit-
penyakit (Parkinson dan multiple selerosis)
2) Faktor psikososial
Meliputi trauma di masa kanak-kanak, deprivasi
parental, hubungan orang tua dan anak yang patogenik,
struktur keluarga yang patogenik, dan stres
berat.3)Faktor sosiokulturalMeliputi keadaan objektif
dalam masyarakat atau tuntutan dari masyarakat yang
dapat berakibat timbunya tekanan pada individu dan
selanjutnya melahirkan berbagai bentuk gangguan.
c) Tanda Dan Gejala
Menurut dalam (Halida, 2015) tanda dan gejala orang dengan
gangguan jiwa (ODGJ) adalah :
1) Gangguan persepsi
Persepsi adalah sensasi yang disertai pengertian.Sensasi
adalah kesadaran akanadanya suatu rangsang. Sensasi sama
dengan penginderaan. Semua rangsangan masuk kedalam
diri melalui panca indera, yang kemudian diteruskan ke otak
sehingga rangsangan dapat dirasakan.Persepsi adalah
pemahaman atau pengertian tentang rangsangan karena ada
interaksi dengan rangsangan lainnya atau rangsangan yang
telah dipahami sebelumnya.
2) Gangguan perhatian
Perhatian adalah pemusatan tenaga psikis pada suatu
objek.Perhatian berkaitan dengan kesadaran dan ingatan
serta sering disebut dengan konsentrasi.
3) Gangguan ingatan
205
Ingatan (kenangan, memori) adalah keampuan individu

untuk menerima, menyimpan dan memproduksi kembali
informasi atau kesan-kesan.kemampuan individu untuk
menyimpan informasai dapat bersifat permanen tergantung
pada kebutuhan.
4) Gangguan orientasi
Orientasi dapat diartikan sebagai kemampuan mengetahui
posisi dirinya dalam hubungannya dengan waktu, tempat,
dan benda-benda tertentu di sekelilingnya.Disorientasi
berarti ketidaksanggupan seseorang untuk mengetahui
posisi dirinya dalam hubungannya dengan waktu, tempat,
dan benda-benda tertentu dilingkungannya.
5) Gangguan berpikir
Berpikir dapat diartikan sebagai aktivitas meletakkan
hubungan antara bagian-bagian pengetahuan.Berpikir
meliputi proses pertimbangan, pemahaman dan penalaran.
6) Gangguan kesadaran
Keasadaran adalah keadaan yang menunjukkan bahwa
seseorang mampu mengerti dan menyadari sekelilingnya
berdasarkan waktu, tempat, dan keadaan secara umum.
7) Gangguan emosi
Emosi dapatterjadi pada saat manusia berinteraksi dengan
lingkungan dan merupakan hasil upaya untuk beradaptasi
dengan lingkungannya.Emosi tampak dalam ekspresi wajah,
seperti marah, cemas, ketakutan, perasaan berdosa, malu,
kesedihan, cemburu, iri hati, kebahagiaan, bangga dan
harapan.
8) Gangguan psikomotor
Gangguan psikomotor disebut juga gangguan motorik,
konasi atau gerakan.Gangguan psikomotor berarti
gangguan-gangguan yang berhubungan dengan gerak
206
tubuh.Gerak tubuh manusia dipengaruhi oleh aspek

kejiwaaan artinya semua gerakan akibat dari kekuatan-
kekuatan atau dorongan yang bekerja dari dalam diri.
d) Macam-Macam Orang Dengan Gangguan Jiwa
Menurut pedoman diagnosik dari PPDGJK III (Halida 2015),
ODGJ dapat di bagi menjadi beberapa :
1) Gangguan mental organic
Gangguan mental organik adalah gangguan mental yang
berkaitan dengan penyakit gangguan sistemik otak yang
dapat didiagnosis tersendiri, yang meliputi demensia pada
penyakit alzaimer, demensia vaskuler, demensia pada
penyakit lain, sindrom amnesim organik bukan akibat
alkohol dan zat psikoaktif lainnya, delirium bukan akibat
alkohol dan zat psikoaktif lainnya, gangguan mental lainya
akibat kerusakan dan disfugsi otak dan penyakit fisik, dan
gangguan kepribadian dan perilaku akibat penyakit,
kerusakan, dan disfungsi otak.
2) Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat
psikoaktif
Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat
psikoaktif adalah gangguan yang bervarisi dan berbeda
keparahannya yang diakibatkan oleh penggunaan satu atau
lebih zat psikoaktif.
3) Skizofrenia, gangguan skizopital dan gangguan waham
menetap
Skizofrenia adalah sindrom dengan variasi penyebab dan
perjalanan penyakit yang luas, serta sejumlah akibat yang
tergantung pada pertimbangan pengaruh genetik, fisik, dan
sosial budaya.Gangguan skizotipal adalah gangguan yang
ditandai dengan perilaku atau penampilan yang aneh,
eksentrik, hubungansosial yang buruk, menarik diri
207
pergaulan sosial dan kecurigaan atau ide-ide

paranoid.Gangguan waham adalah gangguan waham yang
menetap lama.
4) Gangguan suasana perasaan
Gangguan suasana perasaan adalah perubahan suasana
perasaan biasanya karena depresi.Gangguan suasana
perasaaan meliputi episode maniak, gangguan afektif
bipolar, episode depresif, gangguan depresif berulang dan
gangguan suasana perasaan yang menetap.
5) Gangguan neurotik, gangguan somatoform, dan gangguan
terkait stress
Gangguan neurotik, gangguan somatoform, dan gangguan
terkait stres dikelompokkan menjadi satu dengan alasan
bahwa dalam sejarahnyya ada hubungan dengan
perkembangan konsep neurosis dan berbagai kemungkinan
penyebab psikologis.Gangguan neurotik, gangguan
somatoform, dan gangguan terkait stres meliputi gangguan
ansietas fobik, gangguan ansietas lainnya, gangguan obsesif
kompulsif, reaksi terhadap stres berat dan gangguan
penyesuaian, gangguan disosiatif, gangguan sematoform
dan neurotik lainnya.
6) Sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan
fisiologi dan faktor fisik
Sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan
fisiologi dan faktor fisik meliputi gangguan makan,
gangguan tidur non organik, disfungsi seksual bukan
disebabkan oleh gangguan atau penyakit organik, gangguan
mental dan perilaku yang berhubungan dengan masa nifas,
dan penyalahgunaan zat yang tidak menyebabkan
ketergantungan.
7) Gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa
208
Gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa adalah

ekspresi dari pola hidup yang berkembang sejak dini dari
masa pertumbuhan dan perkembangan. Gangguan
kepribadian dan perilaku masa dewasa meliputi gangguan
kepribadian khas, gangguan kepribadian campuran,
perubahan kepribadian yang berlangsung lama yang tidak
diakibatkan oleh kerusakan atau penyakit otak, gangguan
kebiasaan dan impuls, gangguan identitas jenis kelamin,
gangguan preferensi seksual, gangguan psikologi dan
perilaku yang berhubungan dengan perkembangan dan
orientasi seksual.
8) Retardasi mental
Retardasi mental adalah suatuk keadaan perkembangan jiwa
yang terhenti atau tidak lengkap yang terjadi dengan atau
tanpa gangguan jiwa ataugangguan fisik lainnya.
Retardasimental meliputi retardasi
mentalringan,sedang,berat dan sangatberat
9) Gangguan perkembangan psikologis
Gangguan perkembangan psikologis adalah keterlambatan
perkembangan fungsi biologis dari susunan saraf
pusat.Gangguan perkembangan psikologis meliputi
gangguan perkembangan khas berbicara dan berbahasa,
gangguan perkembangan belajar khas, gangguan
perkembangan motorik khas, gangguan perkembangan khas
campuran dan gangguan perkembangan pervasif.
10) Gangguan perilaku dan emosional dengan onset
biasanya pada masak anak dan remaja
Gangguan perilaku dan emosional dengan onset biasanya
pada masak anakdan remaja meliputi gangguan
hiperkinetik, gangguan tingkah laku, gangguan campuran
tingkah laku dan emosi, gangguan emosional dengan onset
209
khas pada masa kanak-kanak dan gangguan fungsi social

dengan onset khas pada masak anak dan remaja.
J. Konsep Asuhan Keperawatan pada Penyakit Menular dan Tidak

Menular
a. Penyakit Menular
Dinegara-negara berkembang pola epidemiologi penyakit tampak
bahwa pola prevalensi penyakit infeksi dan parasit masih sangat
tinggi, misalnya penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA)
dan diare (Santoso L, 1998). Penyakit menular merupakan penyakit
yang ikut bertanggung jawab terhadap tingginya angka kematian di
dunia. Penyakit menular adalah penyakit yang disebabkan
mikroorganisme, baik bakteri, virus, maupun jamur, yang bisa
ditularkan dari satu orang penderita kepada orang sehat hingga
menyebabkan sakit seperti sumber penularan.
Menurut (Santoso. L, 2010) ada 10 wabah penyakit menular yang
banyak menimbulkan kematian dan mengurangi populasi penduduk
dunia.
a) Black Plague (wabah penyakit pes)
Terjadi di Eropa pada tahun 1347, ketika perahu yang datang dari
Krimea merapat di Messina, Sisilia. Perahu tersebut ternyata
membawa wabah penyakit pes. Dalam empat tahun sekitar
sepertiga penduduk benua eropa tewas oleh wabah
tersebut.Wabah penyakit Pes tersebut kemudian menyebar ke
Asia,Cina menjadi korban terbanyak. Penduduk China berkurang
dari 123 juta menjadi 65 juta selama abad ke 14. Hama bakteri ini
ditularkan oleh kutu yang telah terinfeksi Pes dari tikus ke
manusia. Pada tahun 1896 giliran India di serang wabah ini. India
kehilangan 10 juta penduduknya dalam kurun waktu 12 tahun.
b) Wabah Penyakit Cacar
210
Penduduk asli Amerika 90% meninggal karena wabah ini. Ketika

para negara penjajah sampai pertama kali di Massachusetts,
mereka menemukan daerah itu praktis tanpa penghuni karena
hampir semua orang Indian lokal mati karena penyakit ini. Pada
tahun 1518 cacar juga menyerang Meksiko dan Peru. Cacar
diyakini menjadi penyakit mematikan pada saat itu. Pada tahun
1970, cacar membunuh hampir 2 juta orang setiap tahunnya.
Cacar ditemukanterakhir tahun 1977 di Somalia.
c) Leishmaniasis
Penyakit ini disebabkan oleh protozoa yang menyebar melalui
gigitan lalat pasir (Phlebotomus). Penyakit ini menginfeksi 2 juta
orang per tahun dan sekitar 12 juta ditemukan di seluruh dunia.
Jenis yang paling parah adalah “Kala Azar” (“demam hitam”
dalam Hindu), yang menginfeksi 500.000 orang, dan inkubasi
berlangsung selama beberapa minggu. Parasit ini menyebabkan
infeksi kulit seluruh tubuh, dan perdarahan hidung. Hal ini
menyebabkan luka parah pada kaki dan cacat fisik sementara atau
definitif. Kala Azar menyebabkan pembengkakan limpa dan hati
dan menyerang sumsum tulang. Tanpa perawatan, parasit
membunuh 75-95% pasien. Hal ini ditemukan terutama di Afrika,
Cina, India, Amerika Latin, dan kadang-kadang terjadi wabah di
Meksiko dan Amerika Serikat. Obat terbaik adalah
Pentostam. Amfoterisin B intravena efektif.
d) Wabah Malaria
Malaria menjangkiti 500 juta orang di seluruh dunia. Disebabkan
oleh protozoa tersebar oleh nyamuk betina Anopheles. Ditemukan
300 juta kasus-parah. Di desa-desa Afrika timur, anak-anak digigit
oleh nyamuk pembawa malaria Anopheles 50-80 kali sebulan.
Hal ini memicu demam, menggigil, berkeringat banyak, artikulasi
nyeri, sakit kepala parah, muntah dan kelemahan ekstrim,
sehingga sakit bahkan tidak bisa menangis.
211
Setiap tahun, 1,5 juta orang meninggal karena malaria (satu juta
di Afrika Selatan Sahara), seorang anak meninggal setiap 30
detik. Sekitar 120 juta orang meninggal karena malaria sejak
1914, dan penyakit ini endemik di 101 negara, terutama didaerah
tropis, di Afrika, Asia dan Amerika.Menyebar selama musim
hujan, ketika nyamuk berkembang biak. Kina diekstraksi dari
kulit pohon kina Amerika Selatan menyelamatkan jutaan
penderita malaria. Banyak perawatan telah dikembangkan
(mefloquine, Halofantrine, produk Artemisia) tetapi tidak
memiliki efektivitas total, sebagai parasit terus bermutasi.
e) Gonore dan Sifilis

Gonore dan sifilis yang dipicu oleh dua bakteri (Neisseria dan
Treponema pallidum) dan ditularkan secara seksual. 62 juta orang
di seluruh dunia terkena penyakit ini, terutama usia 15-29 tahun,
di seluruh planet ini, terutama di daerah perkotaan dan tingkat
sosial ekonomi rendah. Pada pria, gonore menghasilkan
inkontinensia, nyeri uretra, kemerahan, penis rasa panas dan
peradangan testis. Pada wanita, itu menyebabkan rasa sakit parah.
Ulcered menginduksi lesi sifilis (syphilis chancre) di lokasi pintu
masuk. Setelah itu, memicu letusan kulit, demam, rambut rontok,
hepatitis kurang parah dan condillomagenital, tetapi jika tidak
diobati, luka mencakup sistem saraf, yang menyebabkan
kematian. Perlakuan terdiri dari antibiotik yang sangat kuat
(ceftriaxone, sefiksim, dan lain-lain) yang juga sangat mahal.
f) Pneumonia
Pneumonia mempengaruhi 1% dari penduduk planet ini dan
disebabkan oleh virus atau bakteri (seperti Aeromonas
212
hydrophila). Akibat dari penyakit ini adalah, demam, menggigil,

berkeringat, batuk dengan dahak, otot, kepala dan nyeri dada,
hilangnya nafsu makan, kelebihan. Penyakit ini telah membunuh
3,5 juta penduduk dunia setiap tahunnya. Terutama pasien dengan
immunosuppression parah, orang-orang yang mengikuti
kemoterapi, orang-orang yang lebih tua dari 75, penderita asma,
perokok, pecandu alkohol, mereka yang memiliki insufisiensi
ginjal dan anak-anak di bawah usia 2 tahun. Terutama sekali
terjadi di negara-negara miskin.
g) Penyakit Tidur
Penyakit tidur dipicu oleh gambiense Trypanosoma dan
rhodesiense T. protozoa disebarkan oleh lalat tse-tse (Glossina).
Varian Amerika, T cruzi, disebabkan gigitan serangga
menyebabkan penyakit yang disebut Chagas. Racun dari parasit
terutama mempengaruhi sistem saraf pusat dan otot jantung yang
menyebabkan demam, edemas, kantuk, dan meningitis. Hal ini
mempengaruhi 60 juta orang, tetapi hanya 4.000.000 menerima
perawatan, dan membunuh 150.000 orang per tahun.
h) Tifus
Pada tahun 1918-1919 membunuh lebih dari 30 juta orang setelah
Perang Dunia Pertama selesai.
i) Tuberkulosis (TBC)
Menurut WHO 2017, Tuberkulosis disebabkan oleh
bakteri Koch. TBC ditemukan bahkan di mumi berasal dari Mesir
kuno dan Peru. 2 juta orang meninggal setiap tahun karena TBC.
Sekitar 150 juta orang diperkirakan telah meninggal karena TBC
sejak 1914. Sepertiga dari orang membawa bakteri Koch, yang
menyebar melalui udara dan mempengaruhi seluruh tubuh,
213
terutama paru-paru. Hal ini menyebabkan batuk yang

berkepanjangan, demam, menggigil, dahak berdarah, berat badan
turun drastis, berkeringat.
Hal ini menginfeksi sepertiga penduduk dunia dan setiap tahun

lain 8.000.000 kasus baru muncul. Lebih banyak menyerang
perempuan pada usia antara 15 dan 45 tahun. TBC tersebar di
seluruh dunia, kasus terbanyak ditemukan di Bangladesh, Cina,
Indonesia, Filipina, India dan Pakistan.
j) AIDS
WHO memperkirakan antara 5 -10 juta orang telah terinfeksi HIV
dan 10-30% diantaranya akan menjadi penderita AIDS. Serta
terdapat sejumlah 33 juta orang hidup dengan HIV positif,
diantaranya 30 juta berada di negara berkembang. Di Indonesia,
menurut laporan UNAIDS (2008), diestimasikan jumlah orang
dengan HIV positif mencapai 270.000, anak-anak dan dewasa.
AIDS diperkirakan telah menyerang 46-60000000 orang dan itu
dihasilkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), menyebar
melalui darah, air mani, dan cairan vagina. Ada yang bilang virus
ini masih dalam tahap awal. Gejala penyakit ini sangatlah pelan,
mulai dengan kelelahan dan demam. Setelah itu, peradangan
ganglion muncul bersama diare, radang paru-paru dan penurunan
berat badan. Pada tahap akhir, penderita akan mengalami
kematian.
Setiap menit, lima orang baru terinfeksi HIV, dan virus yang
membunuh orang-orang muda, ditemukan dalam periode
produktif. Telah membunuh 25 juta orang sejak tahun 1981 dan
sekitar 3,3 juta orang dengan HIV meninggal setiap tahun.
68.000.000 orang bisa mati antara 2000-2020. Afrika telah
kehilangan 20% dari tenaga kerja tersebut. 28.000.000 dari yang
214
terinfeksi HIV ditemukan di Afrika, dan 500.000 di Eropa Barat;

300.000 di Eropa Timur, 600.000 di Asia Timur dan Oseania;
2.600.000 di Amerika (sebagian besar Amerika Selatan).
b. Penyakit Menular di Indonesia

Berdasarkan SKRT 1986, ditunjukan bahwa sebagian besar
kematian penduduk disebabkan oleh penyakit menular. Sebagian
besar penyebab kematian bayi oleh karena penyakit menular akut
yaitu: ISPA 23,4% ; PD31 19,4% dan Diare 15,6%. Semakin
rendahnya angka kematian bayi dan kematian kasar, serta
meningkatnya harapan hidup maka akan mendorong terjadinya
perubahan dan pola penyakit. Kecuali demam berdarah
(DHF), HIV/AIDS dan Tuberkulosis, maka banyak penyakit
menular pada anak : difteri, pertusis, tetanus dan tetanus
neonatorum, poliomyelitis dan campak juga frambusia dan kusta
(lepra) diperkirakan insidennya dapat ditekan menjadi seminimal
mungkin atau telah dapat diturunkan dengan cukup memuaskan
(Santoso L, 1998).
Infeksi Filariasis dan penularannya selalu terdapat di banyak daerah

tanpa kegiatan pengawasan yang cukup. Proyek percobaan untuk ELF
memperlihatkan hasil yang menjanjikan yang perlu ditingkatkan ke
tingkat provinsi, sesuai dengan komitmen untuk target penghapusan
global (Mekhong Plus). Infeksi Dengue dan komplikasinya seperti
demam berdarah terus meningkat di daerah kota dan pinggir kota dengan
meningkatnya angka kesakitan namun menurunnya angka kematian yang
menjanjikan. Partisipasi dan jaringan masyarakat diperlukan untuk
memulai pengawasan dari penularan dengue (terutama di perkotaan) dan
filariasis (terutama di pedesaan). Leptospirosis tetap menjadi hal yang
serius meskipun tidak ada laporan yang mengancam. Rabies dan
Japanese Encephalitis adalah masalah utama yang memerlukan dukungan
215
dari sistem pemerintahan untuk memperkuat pengawasan dan vaksin

pencegahan.
Frambusia dan kusta adalah penyakit menular yang dapat diobati, namun
dengan penularan utama yang terjadi di daerah yang miskin, terpencil,
kurang pelayanannya, diperlukan kesadaran yang ditingkatkan dan
dukungan dari pemerintah setempat, dan juga tingkat daerah.
Helminthiasis yang sangat umum dan sangat endemis dengan pengaruh
kesehatan yang kronik yang dapat secara luas ditingkatkan melalui
pemberantasan cacing yang berulang-ulang secara massal, yang harus
dikoordinasikan dengan perawatan ELF dimanapun memungkinkan. Cara
terbaik untuk menghadang infeksi penyakit adalah menghindarinya,
yakni melalui imunisasi atau menjaga kebugaran agar daya tahan tubuh
meningkat. Secara umum, ada beberapa jenis penyakit yang paling
menular di Indonesia :
a) Tuberkulosis
Seperti halnya flu, kuman tuberkulosis (TB) menyebar di udara pada
saat penderita batuk, bersin, atau meludah. Secara sosial, penderita
TB dikonotasikan sebagai "orang berbahaya" karena penyakitnya
menular ke orang lain sehingga dikucilkan dari lingkungannya.
b) Hepatitis
Di Indonesia, jenis hepatitis yang banyak dijumpai adalah hepatitis
A, B, dan C. Hepatitis A paling ringan dibanding jenis hepatitis
lainnya dan saat ini pun sudah ada vaksinnya. Penularan terjadi
melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi feses pasien,
misalnya makan buah-buahan dan sayur yang tidak dimasak atau
minum dengan es batu yang prosesnya terkontaminasi. Virus
hepatitis B dan C ditularkan melalui darah dan cairan tubuh yang
terinfeksi, di antaranya transfusi darah, hubungan seks, tato, tindik,
216
dan injeksi. Untuk mencegah penularan, hindari penggunaan

bersama alat yang bisa terkontaminasi darah, seperti pisau cukur,
sikat gigi, jarum suntik, alat tato atau tindik; melakukan hubungan
seks aman, misalnya dengan kondom; serta imunisasi hepatitis B.
c) Malaria
Malaria merupakan penyakit infeksi yang disebabkan parasit
plasmodium yang hidup dalam sel darah merah manusia dan
ditularkan oleh nyamuk malaria, anopheles. Penyakit parasit ini
masih menjadi wabah di sejumlah wilayah di Indonesia. Berbeda
dengan nyamuk penyebab demam berdarah, nyamuk penyebar
malaria ini berkembang biak di kubangan-kubangan air alami,
seperti di sekitar sungai, sawah, tegalan, dan hutan, termasuk di
areal-areal bekas genangan banjir. Penyakit ini mudah dikenali dari
gejala meriang (panas dingin dan menggigil) serta demam
berkepanjangan.
d) Cacar air
Hampir setiap orang pernah menderita cacar air saat kecil. Ini karena
virus varicella zoster penyebab cacar air termasuk yang paling
mudah menular dari orang ke orang. Virus ini juga bisa
menyebabkan herpes. Kendati bisa disembuhkan, jangan sepelekan
penyakit yang telah ratusan tahun dikenal orang ini karena bisa
terjadi komplikasi sejumlah penyakit. Bekas gelembung berisi cairan
pun bisa meninggalkan bopeng yang mengganggu penampilan.
Penularan cacar air terjadi lewat percikan ludah orang sakit atau
melalui cairan yang keluar bila gelembung-gelembung di kulit
pecah. Penderita dapat menularkan penyakit ini 24 jam sebelum
kelainan di kulit timbul sampai tujuh hari kemudian. Karena sangat
mudah menular, penderita harus diisolasi sampai sembuh.
e) Influenza
217
Virus influenza dapat dengan mudah berpindah dari satu orang ke

orang lain, seperti halnya kita berpindah dari satu situs ke situs lain.
Penularan terjadi karena kontak langsung, seperti bersin dan batuk,
atau penularan tak langsung seperti menyentuh gagang pintu yang
sudah tercemar virus.
Kebanyakan virus flu menyebabkan gejala ringan berupa nyeri otot,
batuk, bersin, demam, sakit kepala, lelah, dan hidung tersumbat.
Yang harus diwaspadai adalah, virus flu sampai saat ini terus
bermutasi dan menyebabkan berbagai penyakit, seperti flu burung
(swine flu).
c. Rantai Infeksi
Yang dimaksud penyakit menular adalah penyakit yang dapat
ditularkan (berpindah dari orang yang satu ke orang yang lain, baik
secara langsung maupun melalui perantara). Penyakit menular ini
ditandai dengan adanya (hadirnya) agen atau penyebab penyakit
yang hidup dan dapat berpindah. Suatu penyakit dapat menular dari
orang yang satu kepada yang lain ditentukan oleh 3 faktor tersebut
diatas, yakni :
a. Agen (penyebab penyakit)
b. Host (induk semang)
c. Route of transmission (jalannya penularan)
Apabila diumpamakan berkembangnya suatu tanaman, dapat
diumpamakan sebagai biji (agen), tanah (host) dan iklim (route of
transmission).
Agen-Agen Infeksi (Penyebab Infeksi) Makhluk hidup sebagai
pemegang peranan penting dalam epidemiologi yang merupakan
penyebab penyakit dapat dikelompokkan menjadi :
218
1) Golongan virus, misalnya influenza, trachoma, cacar dan

sebagainya.
2) Golongan riketsia, misalnya typhus.
3) Golongan bakteri, misalnya disentri.
4) Golongan protozoa, misalnya malaria, filaria, schistosoma dan
sebagainya.
5) Golongan jamur, yakni bermacam-macam panu, kurap dan
sebagainya.
6) Golongan cacing, yakni bermacam-macam cacing perut seperti
ascaris (cacing gelang), cacing kremi, cacing pita, cacing
tambang dan sebagainya.
7) Agar supaya agen atau penyebab penyakit menular ini tetap
hidup (survive) maka perlu persyaratan-persyaratan sebagai
berikut :
a) Berkembang biak
b) Bergerak atau berpindah dari induk semang
c) Mencapai induk semang baru
d) Menginfeksi induk semang baru tersebut.
Kemampuan agen penyakit ini untuk tetap hidup pada
lingkungan manusia adalah suatu faktor penting dalam
epidemiologi infeksi. Setiap bibit penyakit (penyebab penyakit)
mempunyai habitat sendiri-sendiri sehingga ia dapat tetap hidup.
Dari sini timbul istilah reservoir yang diartikan sebagai berikut;
habitat dimana bibit penyakit tersebut hidup dan berkembang,
survival dimana bibit penyakit tersebut sangat tergantung pada
habitat sehingga ia dapat tetap hidup. Reservoir tersebut dapat
berupa manusia, binatang atau benda-benda mati.
Reservoir di dalam Manusia, Penyakit-penyakit yang
mempunyai reservoir di dalam tubuh manusia antara lain
campak (measles), cacar air (smallpox), typhus (typhoid),
219
meningitis, gonorhoea dan syphilis. Manusia sebagai reservoir

dapat menjadi kasus yang aktif dan carrier.
Carrier adalah orang yang mempunyai bibit penyakit didalam
tubuhnya tanpa menunjukkan adanya gejala penyakit tetapi
orang tersebut dapat menularkan penyakitnya kepada orang lain.
Convallescant carriers adalah orang yang masih mengandung
bibit penyakit setelah sembuh dari suatu penyakit.
Carriers adalah sangat penting dalam epidemiologi penyakit-
penyakit polio, typhoid, meningococcal meningitis dan
amoebiasis. Hal ini disebabkan karena :
a) Jumlah (banyaknya carriers jauh lebih banyak daripada
orang yang sakitnya sendiri).
b) Carriers maupun orang yang ditulari sama sekali tidak tahu
bahwa mereka menderita / kena penyakit.
c) Carriers tidak menurunkan kesehatannya karena masih
dapat melakukan pekerjaan sehari-hari.
d) Carriers mungkin sebagai sumber infeksi untuk jangka
waktu yang relatif lama.
Reservoir pada Binatang, Penyakit-penyakit yang
mempunyai reservoir pada binatang pada umumnya adalah
penyakit zoonosis. Zoonosis adalah penyakit pada binatang
vertebrata yang dapat menular pada manusia. Penularan
penyakit-penyakit pada binatang ini melalui berbagai cara,
yakni :
- Orang makan daging binatang yang menderita
penyakit, misalnya cacing pita.
- Melalui gigitan binatang sebagai vektornya, misalnya
pes melalui pinjal tikus, malaria, filariasis, demam
berdarah melalui gigitan nyamuk.
- Binatang penderita penyakit langsung menggigit orang
misalnya rabies.
220
Benda-Benda Mati sebagai Reservoir, Penyakit-penyakit

yang mempunyai reservoir pada benda-benda mati pada
dasarnya adalah saprofit hidup dalam tanah. Pada umumnya
bibit penyakit ini berkembang biak pada lingkungan yang
cocok untuknya. Oleh karena itu bila terjadi perubahan
temperatur atau kelembaban dari kondisi dimana ia dapat
hidup maka ia berkembang biak dan siap infektif. Contoh
clostridium tetani penyebab tetanus, C. botulinum penyebab
keracunan makanan dan sebagainya.
Sumber Infeksi dan Penyebaran Penyakit. Yang dimaksud
sumber infeksi adalah semua benda termasuk orang atau
binatang yang dapat melewatkan / menyebabkan penyakit
pada orang. Sumber penyakit ini mencakup juga reservoir
seperti telah dijelaskan sebelumnya.
h. Macam-Macam Penularan (Mode of Transmission)

Mode penularan adalah suatu mekanisme dimana agen / penyebab
penyakit tersebut ditularkan dari orang ke orang lain atau dari
reservoir kepada induk semang baru. Penularan ini melalui berbagai
cara antara lain :
1) Kontak (Contact)
Kontak disini dapat terjadi kontak langsung maupun kontak
tidak langsung melalui benda-benda yang terkontaminasi.
Penyakit-penyakit yang ditularkan melalui kontak langsung ini
pada umumnya terjadi pada masyarakat yang hidup berjubel.
Oleh karena itu lebih cenderung terjadi di kota daripada di desa
yang penduduknya masih jarang.
2) Inhalasi (Inhalation)
Yaitu penularan melalui udara / pernapasan. Oleh karena itu
ventilasi rumah yang kurang, berjalan (overcrowding) dan
tempat-tempat umum adalah faktor yang sangat penting didalam
221
epidemiologi penyakit ini. Penyakit yang ditularkan melalui

udara ini sering disebut air borne infection (penyakit yang
ditularkan melalui udara).
3) Infeksi
Penularan melalui tangan, makanan dan minuman.
4) Penetrasi pada Kulit
Hal ini dapat langsung oleh organisme itu sendiri. Penetrasi pada
kulit misalnya cacing tambang, melalui gigitan vektor misalnya
malaria atau melalui luka, misalnya tetanus.
5) Infeksi Melalui Plasenta
Yakni infeksi yang diperoleh melalui plasenta dari ibu penderita
penyakit pada waktu mengandung, misalnya syphilis dan
toxoplasmosis.
i. Faktor Induk Semang (Host)

Terjadinya suatu penyakit (infeksi) pada seseorang ditentukan pula
oleh faktor-faktor yang ada pada induk semang itu sendiri. Dengan
perkataan lain penyakit-penyakit dapat terjadi pada seseorang
tergantung / ditentukan oleh kekebalan / resistensi orang yang
bersangkutan.
Tiga Kelompok utama penyakit menular :
1) Penyakit yang sangat berbahaya karena angka kematian sangat
tinggi
2) Penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan kematian
dan cacat, walaupun akibatnya lebih ringan dari yang pertama
3) Penyakit menular yang jarang menimbulkan kematian dan
cacat tetapi dapat mewabah yang menimbulkan kerugian
materi.
Tiga Sifat Utama Aspek Penularan Penyakit Dari Orang Ke Orang :
1) Waktu Generasi (Generation Time)
222
Masa antara masuknya penyakit pada pejamu tertentu sampai

masa kemampuan maksimal pejamu tersebut untuk dapat
menularkan penyakit. Hal ini sangat penting dalam
mempelajari proses penularan. Perbedaan masa tunas
ditentukan oleh masuknya unsur penyebab sampai timbulnya
gejala penyakit sehingga tidak dapat ditentukan pada penyakit
dengan gejala yang terselubung, sedangkan waktu generasi
untuk waktu masuknya unsur penyebab penyakit hingga
timbulnya kemampuan penyakit tersebut untuk menularkan
kepada pejamu lain walau tanpa gejala klinik / terselubung.
2) Kekebalan Kelompok (Herd Immunity)
Kekebalan kelompok adalah kemampuan atau daya tahan suatu
kelompok penduduk tertentu terhadap serangan/penyebaran
unsur penyebab penyakit menular tertentu didasarkan tingkat
kekebalan sejumlah tertentu anggota kelompok tersebut. Herd
immunity merupakan faktor utama dalam proses kejadian
wabah di masyarakat serta kelangsungan penyakit pada suatu
kelompok penyakit tertentu.Wabah terjadi karena 2 keadaan
3) Keadaan kekebalan populasi yakni suatu wabah besar dapat
terjadi jika agent penyakit infeksi masuk ke dalam suatu
populasi yang tidak pernah terpapar oleh agen tersebut /
kemasukan suatu agen penyakit menular yang sudah lama
absent dalam populasi tersebut.
4) Bila populasi tertutup seperti asrama, barak dimana keadaan
sangat tertutup dan mudah terjadi kontak langsung masuknya
sejumlah orang-orang yang peka terhadap penyakit tertentu
dalam populasi tersebut.
5) Angka Serangan (Attack Rate)
Adalah sejumlah kasus yang berkembang atau muncul dalam
satu satuan waktu tertentu di kalangan anggota kelompok yang
mengalami kontak serta memiliki resiko / kerentanan terhadap
223
penyakit tersebut. Angka serangan ini bertujuan untuk

menganalisis tingkat penularan dan tingkat keterancaman
dalam keluarga, dimana tata cara dan konsep keluarga, sistem
hubungan keluarga dengan masyarakat serta hubungan
individu dalam kehidupan sehari-hari pada kelompok populasi
tertentu merupakan unit Epidemiologi tempat penularan
penyakit berlangsung.
j. Manifestasi Klinik Secara Umum

1) Spektrum penyakit menular
Pada proses penyakit menular secara umum dijumpai berbagai
manifestasi klinik, mulai dari gejala klinik yang tidak tampak
sampai keadaan yang berat disertai komplikasi dan berakhir
cacat / meninggal dunia. Akhir dari proses penyakit adalah
sembuh, cacat atau meninggal.
2) Infeksi terselubung (tanpa gejala klinis)
Adalah keadaan suatu penyakit yang tidak menampakan secara
jelas dan nyata dalam bentuk gejala klinis yang jelas sehingga
tidak dapat didiagnosa tanpa cara tertentu seperti tes
tuberkulin, kultur tenggorokan, pemeriksaan antibodi dalam
tubuh dan lain-lain.
Gambar Penyebaran Karakteristik Manifestasi Klinik, Dari 3
jenis penyakit menular.
a) Lebih banyak dengan tanpa gejala klinik (terselubung)
contoh: tuberculosis, poliomyelitis, hepatitis A
b) Lebih banyak dengan gejala klinik jelas contoh: measles,
cineplex
c) Penyakit yang umumnya berakhir dengan kematian
contoh: rabies
k. Pencegahan
224
Secara umum, pencegahan penyakit menular dapat dilakukan

melalui langkah-langkah:
1. Eliminasi Reservoir (Sumber Penyakit)
Eliminasi reservoir manusia sebagai sumber penyebaran
penyakit dapat dilakukan dengan :
a) Mengisolasi penderita (pasien), yaitu menempatkan pasien
di tempat yang khusus untuk mengurangi kontak dengan
orang lain.
b) Karantina adalah membatasi ruang gerak penderita dan
menempatkannya bersama-sama penderita lain yang
sejenis pada tempat yang khusus didesain untuk itu.
Biasanya dalam waktu yang lama, misalnya karantina
untuk penderita kusta.
c) Memutus Mata Rantai Penularan
Meningkatkan sanitasi lingkungan dan higiene perorangan
adalah merupakan usaha yang penting untuk memutus
hubungan atau mata rantai penularan penyakit menular.
d) Melindungi Orang-Orang (Kelompok) yang Rentan
Bayi dan anak balita adalah merupakan kelompok usia
yang rentan terhadap penyakit menular. Kelompok usia
yang rentan ini perlu perlindungan khusus (specific
protection) dengan imunisasi baik imunisasi aktif maupun
pasif. Obat-obat profilaksis tertentu juga dapat mencegah
penyakit malaria, meningitis dan disentri basiler. Pada
anak usia muda, gizi yang kurang akan menyebabkan
kerentanan pada anak tersebut. Oleh sebab itu,
meningkatkan gizi anak adalah juga merupakan usaha
pencegahan penyakit infeksi pada anak.
Pengertian pencegahan secara umum adalah mengambil

tindakan terlebih dahulu sebelum kejadian. Dalam
225
mengambil langkah-langkah untuk pencegahan, haruslah

didasarkan pada data / keterangan yang bersumber dari
hasil analisis epidemiologi atau hasil pengamatan. Pada
dasarnya ada tiga tingkatan pencegahan penyakit secara
umum yakni :
2. Pencegahan primer
Sasaran pencegahan tingkat pertama dapat ditujukan pada
faktor penyebab, lingkungan serta faktor penjamu.
a) Sasaran yang ditujukan pada faktor penyebab yang
bertujuan untuk mengurangi penyebab atau menurunkan
pengaruh penyebab serendah mungkin dengan usaha
antara lain : desinfeksi, pasteurisasi, yang bertujuan untuk
menghilangkan mikro-organisme penyebab penyakit,
penyemprotan/insektisida dalam rangka menurunkan dan
menghilangkan sumber penularan maupun memutuskan
rantai penularan, di samping karantina dan isolasi yang
juga dalam rangka memutuskan rantai penularan. Selain
itu usaha untuk mengurangi/menghilangkan sumber
penularan dapat dilakukan melalui pengobatan penderita
serta pemusnahan sumber yang ada (biasanya pada
binatang yang menderita), serta mengurangi/menghindari
perilaku yang dapat meningkatkan resiko perorangan dan
masyarakat.
b) Mengatasi / modifikasi lingkungan melalui perbaikan
lingkungan fisik seperti peningkatan air bersih, sanitasi
lingkungan dan perumahan serta bentuk pemukiman
lainnya, perbaikan dan peningkatan lingkungan biologis
seperti pemberantasan serangga dan binatang pengerat,
226
serta peningkatan lingkungan sosial seperti kepadatan

rumah tangga, hubungan antar individu dan kehidupan
sosial masyarakat.
c) Meningkatkan daya tahan pejamu yang meliputi perbaikan
status gizi, status kesehatan umum dan kualitas hidup
penduduk, pemberian imunisasi serta berbagai bentuk
pencegahan khusus lainnya, peningkatan status psikologis,
persiapan perkawinan serta usaha menghindari pengaruh
faktor keturunan, dan peningkatan ketahanan fisik melalui
peningkatan kualitas gizi, serta olahraga kesehatan.
3. Pencegahan sekunder
Sasaran pencegahan ini terutama ditujukan pada mereka yang
menderita atau dianggap menderita (suspek) atau yang
terancam akan menderita(masa tunas). Adapun tujuan usaha
pencegahan tingkat kedua ini yang meliputi diagnosis dini dan
pengobatan yang tepat agar dapat dicegah meluasnya penyakit
atau untuk mencegah timbulnya wabah, serta untuk segera
mencegah terjadinya akibat samping atau komplikasi.
a) Pencarian penderita secara dini dan aktif
melaluipeningkatan usaha surveilans penyakit tertentu,
pemeriksaan berkala serta pemeriksaan kelompok tertentu
(calon pegawai, ABRI, mahasiswa dan lain sebagainya),
penyaringan (screening) untuk penyakit tertentu secara
umum dalam masyarakat, serta pengobatan dan
perawatan yang efektif.
b) Pemberian chemoprophylaxis yang terutama bagi mereka
yang dicurigai berda pada proses prepatogenesis dan
pathogenesis penyakit tertentu.
4. Pencegahan tersier
227
Sasaran pencegahan tingkat ketiga adalah penderita penyakit

tertentu dengan tujuan mencegah jangan sampai mengalami
cacat atau kelainan permanen, mencegah bertambah parahnya
suatu penyakit atau mencegah kematian akibat penyakit
tersebut. Berbagi usaha dalam mencegah proses penyakit lebih
lanjut seperti pada penderita diabetes mellitus, penderita
tuberculosis paru yang berat, penderita penyakit measles agar
jangan terjadi komplikasi dan lain sebagainya.
Pada tingkat ini juga dilakukan usaha rehabilitasi untuk
mencegah terjadinya akibat samping dari penyembuhan suatu
penyakit tertentu. Rehabilitasi adalah usaha pengembalian
fungsi fisik, psikologis dan social seoptimal mungkin yang
meliputi rehabilitasi fisik atau medis, rehabilitasi
mental/psikologis serta rehabilitasisosial.
l. Peran Perawat
Dewasa ini walaupun isolasi penderita beberapa penyakit menular
tentu masih dilakukan demikian pula berbagai usaha membebas
hamakan benda atau alat, akan tetapi dalam usaha penanggulangan
penyakit menular pada umumnya lebih diarahkan pada
kemungkinan penyebaran organisme penyebab dalam masyarakat.
Penderita tanpa gejala klinik memegang perana penting karena
mereka merupakan sumber utama penyebaran penyakit menular
tertentu di masyarakat (Safaat M, 2010).
Dengan adanya perbedaan manifestasi klinis pada berbagai jenis

penyakit menular maka tidak semua penderita atau kejadian
penyakit menular dalam masyarakat dapat tercatat dengan baik oleh
petugas kesehatan (perawat). Pada umumnya penyakit dengan
manifestasi penyakit yang berat yang akan tercatat sebagai penderita
rawat inap di rumah sakit. Sedangkan penderita dengan gejala klinik
228
ringan atau sedang, mungkin sebagian besar akan pergi ke pusat

pelayanan kesehatan atau ke dokter untuk berobat sehingga dapat
tercatat pada laporan kejadian penyakit. Sedangkan penyakit tanpa
gejala klinik umumnya tidak tercatat dan tidak dilaporkan. Oleh
sebab itu, pada penyakit tertentu akan terjadi pelaporan peristiwa
kejadian infeksi lebih rendah dari sebenarnya, sedangkan untuk
penyakit yang manifestasi klinik berat, akan menghasilkan angka
kematian (CFR) lebih tinggi dari yang sebenarnya. Dengan
demikian, maka analisis penyakit menular dalam masyarakat harus
ditetapkan pula kriteria diagnosa yang digunakan (Noor N,
2006).Sebagai seorang perawat komunitas dalam hal ini, peran dan
tugas sebagai perawat komunitas tetap kita laksanakan yakni:
a) Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan
Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan ini dapat dilakukan
oleh perawat dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar
manusia yang dibutuhkan melalui pemberian pelayanan
keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan sehingga
dapat ditentukan diagnosa keperawatan agar bisa direncanakan
dan dilaksanakan tindakan yang tepat sesuai dengan tingkat
kebutuhan manusia, kemudian dapat dievaluasi tingkat
perkembangannya. Asuhan keperawatan yang diberikan dari hal
yang sederhana sampai kompleks.
b) Peran sebagaiadvokat
Peran ini dilakukan perawat dalam membantu klien, keluarga
dalam menginterpretasikan berbagai informasi dari pemberi
pelayanan atau informasi lain khususnya dalam pengambilan
persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan kepada
pasien, juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi
hak-hak pasien yang meliputi hak atas pelayanan yang sebaik-
baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya, hak atas
229
privasi, hak untuk menentukan nasibnya sendiri dan hak untuk

menerima ganti rugi akibat kelalaian.
c) Peran sebagai educator
Peran ini dilakukan dengan membantu pasien dalam
meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit
bahkan tindakan yang diberikan, sehingga terjadi perubahan
perilaku dari klien setelah dilakukan pendidikan kesehatan.
d) Peran sebagai coordinator
Peran ini dilaksanakan dengan mengarahkan, merencanakan
serta mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim kesehatan
sehingga pemberi pelayanan kesehatan dapat terarah serta sesuai
dengan kebutuhan klien
e) Peran sebagai kolaborator
Peran ini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim
kesehatan yang terdiri dari: dokter, fisioterapis dan lainnya
dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang
diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam
penentuan bentuk pelayanan selanjutnya.
f) Peran sebagai konsultan
Sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau tindakan
keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini dilakukan
atas permintaan klien terhadap informasi tentang tujuan
pelayanan keperawatan yang diberikan.
g) Peran sebagai pembaharu
Peran sebagai pembaharu dapat dilakukan dengan mengadakan
perencanaan, kerjasama, perubahan yang sistematis dan terarah
sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan.
230
BAB III
PROFIL DESA DAN HASIL SURVEY MAWAS DIRI
A. Profil Desa Sukawening
Visi dan Misi
a) Visi
Memantapkan pembangunan Desa Sukawening dengan
mengoptimalkan peran serta masyarakat untuk mewujudkan
sukawening pinunjul berdasarkan kultural, religi dan berwawasan
lingkungan
b) Misi
1) Mengoptimalkan sumber daya masyarakat yang berkualitas
2) Terwujudnya pemerataan pembangunan berbasis lingkungan dan
tata kelola yang berkelanjutan
3) Terwujudnya pelayanan yang prima dengan mengoptimalkan peran
serta Lembaga kemasyarakatan
4) Terwujudnya sinergitas antara Lembaga kemasyarakatan dengan
masyarakat Terwujudnya pembangunan ekonomi yang berdaya-
saing
B. Kondisi Umum
Kondisi Geografi Wilayah Kerja Desa sukawening
1. Batas-batas wilayah kerja
Sebelah Timur : Desa Cikoneng, Kecamatan Pasirjambu
Sebelah Barat : Desa Nengkalan, Kecamatan Ciwidey
Sebelah Selatan :Desa Mekarmaju, Kecamatan Pasirjambu
Sebelah Utara : Kabupaten Bandung Barat
1
2
2. Peta wilayah
Gambar 3.1
Peta Wilayah Desa Sukawening Tahun 2021
3. Luas wilayah kerja

Desa Sukawening merupakan salah satu desa yang berada di Kecamatan
Ciwidey Kabupaten Bandung Provinsi Jawa barat, mempunyai luas
wilayah 700,19 Ha.
Tabel 3.1 Luas Wilayah, Jumlah RT dan RW Desa Sukawening Tahun
2021
Jumlah
No. Nama Dusun
RT RW
1 Dusun I 18 6
2 Dusun II 16 5
3 Dusun III 15 5
4 Dusun IV 17 6
3
Jumlah 66 22
Dari data di atas terlihat bahwa luas wilayah di wilayah kerja Desa
sukawening 2021 adalah 700,19 Ha dengan memiliki 4 dusun.
Tabel 3.2 Nama RW, Nama Posyandu Jumlah RT dan Kader Desa
Sukawening Tahun 2021
Nama Dusun RW Jumlah RT Jumlah Kader
Dusun I 1 Margamukti 3 5
2 Pasirhuni 3 5
3 Cipancur 3 5
4 Narogong 3 5
5 Pangauban 3 5
22 Cadas Bodas 3 5
Dusun II 6 Nenon 4 5
7 Sindangrasa 3 5
8 pasir honje 3 5
18 Neglasari 3 5
19 Pamoyanan 3 5
Dusun III 9 Salaawi 3 5
10 Bojong
5
Jambu wetan 3
11 Bojong
5
Jambu Kulon 3
17 Pasir Hour 3 5
20 Sukarena 3 5
Dusun 1V 12 Pangkalan 3 5
4
13 Babakan
5
Cijeruk 3
14 Sukamenak 3 5
15 Cibitung 3 5
16 Gambung 3 5
21 Negla 2 5
Jumlah 66 110
4. Geografis
Desa Sukawening merupakan salah satu desa yang berada di
Kecamatan Ciwidey Kabupaten Bandung Provinsi Jawa barat,
mempunyai luas wilayah 700,19 Ha. Berada di ketinggian 1200 s/d 1500
dpl.Kontur tanah terdiri dari dataran, landai dan berbukit. Kemiringan
maksimal bukit sekitar 800, ketinggian bukit berkisar 150 s/d 200 m.
Letak wilayah berada 7 Km dari Pusat Pemerintahan Kecamatan, 11
Km dari pusat Pemerintahan kabupaten dan 45 Km dari pusat
Pemerintahan Provinsi. Dapat dijangkau dengan kendaraan roda empat
dan roda dua. Desa sukawening dilewati oleh Jalan Kabupaten sepanjang
3 Km. Dilalui oleh sebuah sungai yang mengalir mulai dari RW 8
Pasirhonje dan berakhir di RW 18 Neglasari sepanjang kurang lebih 1
Km. Dialiri oleh 2 saluran air dan irigasi Sodong dan Sadakeling dengan
debit air yang cukup besar dan dapat mengairi 80% area persawahan di
Desa Sukawening.
Secara geografis, wilayah Desa Sukawening terletak dan berbatasan
dengan :
- Sebelah Timur : Desa Cikoneng, Kecamatan Pasirjambu
- Sebelah Barat : Desa Nengkelan, Kecamatan Ciwidey
- Sebelah Selatan : Desa Mekarmaju, Kecamatan Pasirjambu
- Sebelah Utara : Kabupaten Bandung Barat
5
5. Iklim dan cuaca

Suhu rata-rata antara 18o-20o Celcius.Curah hujan tahunan antara 2.150
mm dan suhu terendah terjadi pada bulan Juli sampai bulan Januari.
6. Orbitasi ( Jarak dari Pusat Pemerintahan )

a. Jarak dari Pemerintah Kecamatan : 7 Km
b. Jarak dari Ibukota Kabupaten : 11 Km
c. Jarak dari Ibukota Provinsi : 45 Km
d. Jarak dari Ibukota Negara : 151,1 Km
7. Kondisi Lahan
Pada umumnya, lahan yang terdapat di Desa Sukawening digunakan
secara produktif dan hanya sedikit saja yang tidak dipergunakan. Hal ini
menunjukkan bahwa kawasan Desa Sukawening memiliki sumber daya
alam yang memadai dan siap untuk diolah. Berikut ini Luas Lahan
menurut Jenis Penggunaannya :
a. Luas Wilayah : 700,199 Ha
b. Sawah Teknis : 225,407 Ha
c. Sawah ½ Teknis : 5,085 Ha
d. Sawah Tadah Hujan : 10 Ha
e. Tanah Kering : 346,366 Ha
f. Tanah Basah :-
g. Hutan Rakyat : 268,217 Ha
h. Hutan Negara : 100 Ha
i. Perkebunan : 254,867 Ha
j. Fasilitas Umum : 18 Ha
8. Kependudukan
Berdasarkan survey dari data BKKBN 2020 jumlah penduduk Desa
Sukawening tahun 2020 sebagai berikut Laki-laki: 5686 Orang,
6
Perempuan: 5189 Orang. Dengan jumlah 10875, dan Kepala keluarga

3,458 KK.
Tabel 3.3 Jumlah Penduduk, Jumlah Kepala Keluarga, dan

Kepadatan Penduduk Menurut RW Desa Sukawening Tahun 2020
Kepadatan
Jumlah Jumlah Kepala
No RW Penduduk/
Penduduk Keluarga
Km2
1 RW 01 415 - 189
2 RW 02 396 - 140
3 RW 03 445 - 137
4 RW 04 338 - 119
5 RW 05 519 - 208
6 RW 06 466 - 204
7 RW 07 426 - 151
8 RW 08 638 - 235
9 RW 09 496 - 155
10 RW 10 398 - 164
11 RW 11 565 - 178
12 RW 12 515 - 168
13 RW 13 488 - 160
14 RW 14 485 - 164
15 RW 15 534 - 179
16 RW 16 467 - 178
17 RW 17 500 - 156
18 RW 18 335 - 135
19 RW 19 377 - 110
20 RW 20 130 - 120
21 RW 21 229 - 75
7
22 RW 22 335 - 121
JUMLAH 9497 - 3.446
Dari data di atas, terlihat bahwa jumlah penduduk di wilayah kerja Desa
Sukawening tahun 2020 adalah. 9497 Jiwa (3,466 KK) dengan penduduk
terbanyak ada di RW 8 Kp.Sindangrasa
Tabel 3.4 Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelompok usia

Desa Sukawening Tahun 2021
Kelompok Usia Jumlah
Bayi – balita 0-5 thn 1016
Anak 6-12 thn 1297
Remaja 13-17 thn 892
Dewasa 18-59 thn 5540
Lansia >60 thn 788
Total - 9533
Penduduk di desa Sukawening berdasarkan kelompok usia, tergolong

penduduk muda menuju transisi perubahan komposisi penduduk dimana
terdapat peningkatan kelompok usia muda (5-17 tahun) menjadi usia
produktif (18-60 tahun) baik laki-laki maupun perempuan. Ada
kecenderungan komposisi penduduk Desa Sukawening di masa depan
akan semakin didominasi oleh penduduk usia produktif, dengan terus
menurunnya tingkat fertilitas dan cukup baiknya derajat kesehatan.
Jumlah Penduduk Menurut :
a. Jenis Kelamin :
1) Laki-laki : 4987 orang
2) Perempuan : 4546 orang
b. Kewarganegaraan :
8
1) W N I : 9533 orang
2) W N A : - orang
c. Agama:
1) Islam : 9530 orang
2) Kristen : 3 orang
3) Budha : - orang
4) Katolik : - orang
5) Konghucu : - orang
Tabel 3.5 Jumlah Penduduk Rentan Kesehatan

Desa Sukawening Tahun 2021
Jumlah Penduduk Rentan
RW Bayi Balita KB Imunisasi Lansia Pddk
(0-11 bl) (12 -59 bl) (>65) Miskin
RW 01 121 60 67 8 19 -
RW 02 99 61 79 5 54 -
RW 03 8 72 74 7 35 -
RW 04 13 74 45 6 34 -
RW 05 9 78 90 9 40 -
RW 06 11 71 65 7 49 -
RW 07 8 64 74 5 41 -
RW 08 10 77 122 6 68 -
RW 09 12 65 120 4 37 -
RW 10 11 67 102 8 28 -
RW 11 9 74 98 8 49 -
RW 12 11 56 95 11 39 -
RW 13 10 67 111 9 46 -
RW 14 9 74 144 8 35 -
RW 15 12 67 144 6 24 -
RW 16 11 62 62 8 39 -
RW 17 10 62 106 11 39 -
RW 18 10 66 47 8 27 -
RW 19 10 75 52 7 24 -
RW 20 10 65 41 0 10 -
RW 21 21 71 54 2 21 -
RW 22 11 58 45 4 30 -
9
Jumlah 228 1,488 1837 147 788 -
d. Usia
Kelompok Pendidikan :
1) 07 – 12 tahun ( SD ) : 5229 orang
2) 13 – 15 tahun ( SLTP ) : 1646 orang
3) 16 – 19 tahun ( SLTA ) : 901 orang
4) S1/D3/D4 : 168 orang
e. Tingkat Pendidikan
Jumlah penduduk laki-laki dan perempuan berusia 10 tahun masih
banyak yang tamat SD karena tingkat ekonomi yang sulit serta
mahalnya biaya pendidikan, meskipun sekarang di Sekolah ada
biaya untuk pendidikan yaitu BOS, tapi masih saja penyebarannya
belum merata.
Tingkat Pendidikan :
1) Pendidikan Formal :
a) Lulusan SD : 2592 orang
b) Lulusan SLTP : 1367 orang
c) Lulusan SLTA : 244 orang
d) Diploma : 67 orang
e) Sarjana : 67 orang
2) Pendidikan Non Formal : 127 orang
f. Mata Pencaharian :
1) Petani : 103 orang
2) Pelajar : 1505 orang
3) Wiraswasta : 456 orang
4) Buruh : 1918 orang
5) IRT : 2526 orang
6) PNS : 92 orang
10
7) Karyawan Swasta : 125 orang

8) Belum Bekerja : 2731 orang
9) Pedagang : 42 orang
10) Pensiunan : 35 orang
Total : 9533 orang
g. Cacat Fisik dan Cacat Mental

Penyandang cacat : 43 orang
C. Profil Puskesmas Rawabogo

1. Visi Dan Misi
a. Visi
“Terwujudnya Masyarakat yang Sehat dan Mandiri di Wilayah Kerja
Puskesmas Rawabogo dalam rangka mewujudkan Kecamatan
Ciwidey Sehat tahun 2022”
b. Misi :
1) Menerapkan sistem manajemen yang profesional;
2) Meningkatkan akses pelayanan yang berkualitas dan terpadu;
3) Meningkatkan pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh
masyarakat
4) Memberdayakan masyarakat dalam bidang kesehatan
2. Data Umum
Nama Puskesmas : Puskesmas Rawabogo
Kode Puskesmas : P3204010202
Izin Operasional :-
Alamat : Jl. Simpang Tiga Ds.Rawabogo
Status Puskesmas : TTP (tanpa tempat perawatan)
Tahun Pembangunan : 5thn Pembangunan
Tahun Perakitan Terakhir : 2016
Status Kepemilikan Tanah : Hak Guna Pakai Tanahnya milik desa
11
Rawabogo
Sertifikat :-
3. Wilayah Kerja
Tabel 3.6 Nama Desa
Nama Desa/ Jumlah
No Luas Wilayah
Kelurahan RT RW
1. Rawabogo 759,800 Ha 63 14
2. Lebakmuncang 800.026 Ha 94 29
3. Nengkelan 346, 183 Ha 49 13
4. Sukawening 700, 199 Ha 67 22
Jumlah 2606, 208 Ha 256 78
4. Batas Wilayah Kerja

a. Kecamatan ciwidey
Bagian Barat : Kec. Gununghalu Kab. Bandung Barat
Bagian Timur : Kec. Pasirjambu
Bagian Selatan : Kec. Rancabali
Bagian Utara : Kec. Pasirjambu
b. Desa Rawabogo
Bagian Barat : Desa Cibeber
Bagian Timur : Desa Buminagara
Bagian Selatan : Desa Cikonen
Bagian Utara : Desa Alamendah
12
Peta wilayah kerja UPT Puskesmas Rawabogo

Kecamatan Ciwidey Kabupaten Bandung
PETA DESA SUKAWENING

13
5. Kondisi Geografi
1) Batas-batas Wilayah Kerja
- Sebelah utara berbatasan dengan Desa Buninagara Kecamatan
Sindangkerta Kabupaten Bandung Barat.
- Sebelah Selatan berbatasan dengan Desa Alamendah
Kecamatan Rancabali.
- Sebelah Barat berbatasan dengan Desa Cibeber Kecamatan
Sindangkerta Kabupaten Bandung Barat.
- Sebelah Timur berbatasan dengan Desa Cikoneng Kecamatan
Pasirjambu.
Tabel 3.7 Jumlah Penduduk Wilayah UPF Puskesmas Rawabogo
Tahun 2019
No Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Desa RT RW Pendudu KK Pendudu
k k Miskin
1 Rawabogo 63 14 8914 3786 2.727
2 Sukawening 66 22 12.134 4.435 4.020
3 Nengkelan 49 13 7.249 2.020 1.115
14
4 Lebakmuncang 94 29 16.320 4.719 4.869

Jumlah 255 78 44.617 14.960 12.731
6. Kondisi Ekonomi
Penduduk merupakan salah satu indikator perkembangan dan
pembangunan wilayah sehingga laju pertumbuhan penduduk perlu
diperhatikan dengan baik. Salah satu indikator keberhasilan
pembangunan suatu wilayah adalah dengan melihat pertumbuhan
ekonomi dan sumber daya manusia yang handal di wilayah tersebut.
Sumber mata pencaharian penduduk di wilayah Sukawening terdiri dari
pertanian, industri, perdagangan, jasa dan lainnya.
7. Kondisi sarana dan prasarana

a. Sarana pendidikan
Sarana pendidikan formal di Kawasan Ciwidey cukup terpenuhi,
jumlah 5 dengan TK Swasta 6, 5 SD, 1 MI, 1 SMP, 1 SMA.
Kecamatan Ciwidey tidak mempunyai akademi/perguruan maupun
lembaga pendidikan diluar bangku sekolah maupun keterampilan.
Untuk Desa sukawening sendiri kriteria jumlah pendidikan untuk TK
6, SD 5, SMP 1,dan untuk SMA 1, MI 1.
b. Sarana peribadatan
Sarana ibadah sebanyak 64 buah bangunan, yang terdiri dari 18
masjid dan 14 Surau/Mushola, langgar 10, madrasah 22.
c. Transportasi jarak dan waktu tempuh
Jarak tempuh ke UPF Puskesmas Rawabogo berkisar antara 2 km
dengan waktu tempuh menggunakan kendaraan roda dua antara 5
hingga 10 menit.
d. Sarana Kesehatan
Tabel 3.8 Sarana Kesehatan
15
Kondisi Sarana
No Jenis Sarana
Rusak Berat Rusak Ringan Baik
1. -
Pustu 1 - √
Pustu 2 - √ -
2. Polindes - √
e. Sarana Kesehatan Swasta

Tabel 3.9 Sarana Kesehatan Swasta
Keterangan
No Jenis Sarana Jumlah
(Berizin/Tidak Berizin)
1 Rumah Sakit 0
2. Balai Pengobatan 1 Tidak Berizin
3. Rumah Bersalin 0
4. Apotek 0
5. Praktek Dokter 1 Berizin
6. Praktek Bidan 5 Berizin
f. Sarana UKBM
Tabel 3.10 Sarana UKBM
Nama Stratifikasi Posyandu Bidan
No Desa/Keluraha Purnam Penanggun
Pratama Madya Mandiri
n a g jawab
1 Rawabogo - - 14 - Astri,
Amd.Keb
2 Sukawening Intan Yuli
- 2 12 8 Susanti,
Amd.Keb
3 Nengkelan - - 9 4 Reni,
Amd.Keb
4 Lebakmuncang Nining
2 6 11 10 Rohaeningsi
, Amd.Keb
g. Sarana kendaraan penunjang pelayanan

Tabel 3.11 Sarana kendaraan penunjang pelayanan
16
Kondisi
No. Jenis Kendaraan Rusak Ringan
Baik
Berat Ringan
1. Sepeda Motor A √
2. Sepeda Motor B √
3. Sepeda Motor C √
4 Sepeda Motor D √
4. Ambulance/
Puskesmas √
Keliling
h. Sumber daya kesehatan

Penyediaan sumber daya Puskesmas Rawabogo meliputi
penyelenggaraan Administrasi manajemen, pelayanan UKM maupun
pelayanan klinis.
D. Profil Kabupaten Bandung

1. Visi Dan Misi
a. Visi Kabupaten Bandung
Terwujudnya Kabupaten Bandung yang Maju, Mandiri dan
Berdaya Saing, melalui Tata Kelola Pemerintahan yang Baik dan
Pemantapan Pembangunan Pedesaan, Berlandaskan Religius,
Kultural dan Berwawasan Lingkungan.
b. Misi Kabupaten Bandung

1) Meningkatkan profesionalisme birokrasi
2) Meningkatkan kualitas SDM (pendidikan dan kesehatan)
yang berlandaskan iman dan takwa
3) Melestarikan budaya sunda
4) Memantapkan pembangunan perdesaan
5) Meningkatkan keamanan dan ketertiban wilayah
17
6) Meningkatkan ketersediaan infrastruktur dan keterpaduan

tata ruang wilayah
7) Meningkatkan ekonomi kerakyatan yang berdaya saing
8) Memulihkan keseimbangan lingkungan dan menerapkan
pembangunan berkelanjutan.
2. Lambang dan Arti
Lambang berbentuk perisai terbagi atas

empat bagian, yaitu:
a. Bagian kanan atas berlatar kuning emas

Dengan gambar gunung (Gb. Tangkuban Perahu) berwarna hijau,
melambangkan bahwa Kabupaten Bandung termasyhur karena
tanahnya yang subur di daerah bergunung-gunung, dan sebagai ciri
memiliki Gunung Tangkuban Perahu yang sangat terkenal dengan
legenda Sangkuriang.
b. Bagian Melintang Bergerigi
Merupakan bentuk bendungan kokoh kuat berwarna hitam.
Melambangkan masyarakat Kabupaten Bandung memiliki
pendirian yang kokoh dan kuat, baik secara fisik dalam
membendung hawa nafsu.
c. Pohon Kina Berwarna Hijau dan Berlatar Belakang Merah
Melambangkan di Kabupaten Bandung kaya akan air, baik air
maupun air danau. Kabupaten Bandung dilintasi oleh sungai
18
Citarum, sungai Cikapundung, dan sungai-sungai kecil lainnya.

Kabupaten Bandung danau/situ Patenggang, Situ Cileunca, Situ
Lembang, Situ Ciburuy, dan danau-danau lainnya.
d. Dibawah Perisai Tertulis dalam Pita Kuning : Repeh, Rapih,
Kertaraharja
Artinya :
1) Repeh : suasana kehidupan yang aman dan tentram.
2) Rapih : suasana kehidupan yang rukun dan tertib dalam
lingkungan yang bersih, sehat dan asri.
3) Kertaraharja : Tatanan kehidupan yang sejahtera lahir dan batin
secara seimbang, serasi adil dan merata.
3. Kondisi Umum
a. Letak, Luas Dan Batas Wilayah
1) Letak : Letak Kabupaten Bandung secara administratif di
dalam Provinsi Jawa Barat terletak diantara Kota Bandung,
Kabupaten Bandung Barat, Kabupaten Cianjur, Kabupaten
Sumedang dan Kabupaten Garut.
2) Luas : Wilayah Kabupaten Bandung memiliki luas wilayah
sebesar 176.238,67 Ha, yang terdiri dari 31 kecamatan, 270
desa, dan 10 kelurahan.
3) Batas Wilayah :
a) Sebelah utara berbatasan dengan Kabupaten Bandung
Barat, Kota Bandung, dan Kabupaten Sumedang;
b) Sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Sumedang dan
Kabupaten Garut;
c) Sebelah selatan berbatasan dengan Kabupaten Garut dan
Kabupaten Cianjur;
d) Sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Bandung
Barat, Kota Bandung, dan Kota Cimahi.
19
Tabel 3.12 Luas Daerah Kabupaten Bandung Menurut Kecamatan

Luas Jumlah
Wilayah
No Kecamatan Desa/
Pengembangan Km2 %
Kelurahan
Kec. Soreang 25,51 1,45 10
Kec. Kutawaringin 47,30 2,68 11
Kec. Katapang 15,72 0,89 7
1 WP Soreang
Kec. Rancabali 148,37 8,42 5
Kec. Pasirjambu 239,58 13,59 10
Kec. Ciwidey 48,47 2,75 7
Kec. Baleendah 41,56 2,36 8
2 WP Baleendah Kec. Dayeuhkolot 11,03 0,63 6
Kec. Bojongsoang 27,81 1,58 6
Kec. Banjaran 42,92 2,44 11
Kec. Pangalengan 195,41 11,09 13
Kec. Cangkuang 24,61 1,40 7
3 WP Banjaran
Kec. Cimaung 55,00 3,12 10
Kec. Arjasari 64,98 3,69 11
Kec. Pameungpeuk 14,62 0,83 6
Kec. Majalaya 25,36 1,44 11
Kec. Ciparay 46,18 2,62 14
Kec. Pacet 91,94 5,22 13
4 WP Majalaya Kec. Kertasari 152,07 8,63 8
Kec. Paseh 51,03 2,90 12
Kec. Ibun 54,57 3,10 12
Kec. Solokan Jeruk 24,01 1,36 7
Kec. Cicalengka 35,99 2,04 12
Kec. Nagreg 49,30 2,80 8
5 WP Cicalengka
Kec. Cikancung
40,14 2,28 9
6 WP Cileunyi Kec. Cileunyi 31,58 1,79 6

Kec. Rancaekek 45,25 2,57 14
20
WP Cimenyan – Kec. Cimenyan 53,08 3,01 9

7
Cilengkrang Kec. Cilengkrang 30,12 1,71 6
WP Margaasih- Kec. Margaasih 18,35 1,04 6
8
Margahayu Kec. Margahayu 10,54 0,60 5
b. Kondisi Geografis
1) Aspek Geografis
Kondisi geografis wilayah Kabupaten Bandung yang terletak
pada koordinat 1070 22' - 1080 - 50 Bujur Timur dan 60 41' -
70 19' Lintang Selatan terletak di wilayah dataran tinggi.
2) Aspek Topografi
Dominasi lahan di Kabupaten Bandung adalah berbukit sampai
bergunung dengan kelas lereng agak curam sampai sangat
curam. Kabupaten Bandung termasuk ke dalam wilayah
dataran tinggi dengan kemiringan lereng antara 0-8%, 8 - 15%
hingga di atas 45%. Kemiringan lereng di Kabupaten Bandung
dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
a) Kemiringan 0 - <8% (datar), tersebar di seluruh kecamatan
khususnya di Kecamatan Banjaran, Pameungpeuk,
Katapang, Ciparay, Bojongsoang, Dayeuhkolot, Rancaekek,
Solokan Jeruk, Margaasih, Margahayu, Cangkuang.
Kondisi tanah ini potensial untuk dimanfaatkan sebagai
kawasan permukiman dan usaha tani lahan sawah.
b) Kemiringan 8 - <15% (landai), tersebar di Kecamatan
Majalaya, Kutawaringin, Soreang. Kondisi tanah ini
potensial dimanfaatkan untuk berbagai jenis usaha namun
diperlukan usaha untuk konservasi tanah dan air.
c) Kemiringan 15 - <25% (miring agak curam), tersebar di
Kecamatan Paseh, Pacet, Cimaung, Arjasari, dan
21
Cicalengka. Tanah dengan kemiringan demikian cukup

rawan dan kurang baik untuk dibudidayakan sebagai
tanaman pertanian. Tanah dengan kemiringan tersebut dapat
dikelola dengan pemilihan tanaman yang berfungsi sebagai
konservasi.
d) Kemiringan 25 - <45% (curam) merupakan kemiringan
yang paling mendominasi di wilayah Kabupaten Bandung
seperti Kecamatan Pasirjambu, Cimaung, Rancabali,
Cileunyi, dan Cilengkrang. Kondisi lahan seperti ini rawan
dan berpotensi untuk terkena erosi sehingga diperlukan
upaya pelestarian hutan lindung.
e) Kemiringan >45% (sangat curam) merupakan bagian hulu
dari wilayah Kabupaten Bandung seperti Kecamatan
Cimenyan, Kertasari, dan Pangalengan. Kondisi tanah ini
berpotensi untuk terkena erosi sehingga diperlukan upaya
konservasi tanah dan air juga upaya pelestarian hutan.
3) Aspek Morfologi
Morfologi merupakan pengelompokkan bentang alam
berdasarkan rona, kemiringan lereng secara umum, dan
ketinggiannya pada beberapa satuan morfologi. Satuan
morfologi dapat dikelompokkan ke dalam 3 bagian yaitu satuan
morfologi dataran, satuan morfologi perbukitan, serta satuan
morfologi tubuh gunung/puncak gunung. Berdasarkan
klasifikasinya, morfologi Kabupaten Bandung terdiri dari:
a) Daratan dengan kelerengan 0-8%
b) Perbukitan Landai dengan kemiringan 8 – 15%
c) Perbukitan Sedang dengan kemiringan 15 – 25%
d) Perbukitan Terjal dengan kemiringan lebih dari 25 – 45%
e) Puncak Gunung dengan ketinggian Gunung Wayang (2.181
mdpl), Gunung Patuha (2.334 mdpl) Kecamatan
22
Cipeundeuy, Gunung Malabar (2.321 mdpl), serta Gunung

Papandayan (2.262 mdpl) dan Gunung Guntur (2.249 mdpl)
Tabel 3.13 Kondisi Morfologi di Kabupaten Bandung

No Morfologi Luas (Ha) Persentase (%)
1 Dataran 65.979,18 37,44
2 Perbukitan Landai 23.435,86 13,30
3 Perbukitan Sedang 47.696,83 27,06
4 Perbukitan Terjal 35.188,93 19,97
5 Pegunungan 3.937,87 2,23
Jumlah 176.238,67 100
4) Aspek Hidrologi
Dari segi hidrologi, Kabupaten Bandung terdiri dari 3 (tiga)
kategori yaitu akuifer dengan aliran melalui ruang antar butir,
akuifer dengan aliran melalui celah dan ruang antar butir, dan
akuifer dengan aliran melalui rekahan, kekar, saluran, dan
rongga. Dilihat dari persentasenya, aquifer paling besar yang
ada di Kabupaten Bandung adalah jenis akuifer dengan aliran
melalui celah dan ruang antar butir dengan nilai persentase
sebesar 63,16% dari seluruh total jenis akuifer. Akuifer dengan
aliran melalui ruang antar butir adalah sebesar 17,98% dan
akuifer dengan aliran melalui rekahan, kekar, saluran dan
rongga persentasenya adalah sebesar 18,85%.
Tabel 3.14 Produktivitas Akuifer di Kabupaten Bandung

Jenis Akuifer dan Prosentase
No Luas (Ha)
Produktivitasnya (%)
1 Dengan aliran melalui ruang antar butir
Produktif sedang dengan penyebaran 31.099,95 17,65
23
luas
Produktif sedang dengan penyebaran 580,64 0,33
setempat
Dengan aliran melalui celah da ruang antar butir
Produktif tinggi 2.563,28 1,45
2
Produktif sedang 41.476,86 23,53
Setempat akuifer produktif 67.281,54 38,18
Dengan aliran melalui rekahan, kekar, saluran dan rongga

Produktif kecil dan setempat 2.264,01 1,28
3
produktif
Air tanah langka 30.972,39 17,57
Luas Total (Ha) 176.238,67 100
Air permukaan yang ada di Kabupaten Bandung bersumber

dari sungai, mata air, danau, dan rawa. Air permukaan tersebut
umumnya dimanfaatkan untuk memenuhi kebutuhan sumber
air baku, irigasi pertanian, sumber bagi pembangkit tenaga
listrik tenaga air, serta sebagai pemasok air untuk kegiatan
industri. Sebagian besar masyarakat memanfaatkan air tanah
bebas (sumur gali) dan air tanah dangkal (kedalaman 24-60 m)
untuk memenuhi kebutuhan rumah tangga serta sebagian kecil
menggunakan fasilitas dari PDAM terutama di wilayah
perkotaan. Sementara itu, pemanfaatan air tahan dalam (60-200
m) biasanya dipergunakan untuk keperluan industri, non
industri, dan sebagian kecil untuk rumah tangga.
5) Aspek Klimatologi
Kabupaten Bandung beriklim tropis yang dipengaruhi oleh
iklim muson dengan curah hujan rata-rata tahunan bervariasi
24
antara 2.000 mm – 4.500 mm. Curah hujan rata-rata bulanan

yang relatif paling basah (lebih dari 2000 mm) terjadi pada
bulan November hingga April, sedangkan curah hujan rata-rata
bulanan yang relatif kering (di bawah 2.000 mm) terjadi pada
bulan Mei hingga Oktober. Untuk wilayah utara Kabupaten
Bandung sebagian besar curah hujannya 2.000 mm sedangkan
untuk wilayah selatan Kabupaten Bandung mayoritas curah
hujan nya antara 2.500 – 3.000 mm.
6) Aspek Geologi
Kabupaten Bandung merupakan wilayah yang berada dalam
Kawasan Cekungan Bandung. Cekungan Bandung merupakan
wilayah berbentuk cekungan dengan luas kurang lebih 343.087
Ha. Posisi cekungan ini berada pada volcanic arc dan mengisi
lembah yang terbentuk diantara dua jalur pegunungan
(intramontane basin) dengan basement yang masih merupakan
Cekungan Bogor. Cekungan Bandung dikelilingi oleh banyak
gunung – gunung dengan elevasi mencapai lebih dari 2.000 m
di atas permukaan laut. Bentang alam gunung – gunung yang
mengelilingi Cekungan Bandung umumnya berbentuk kerucut
gunung api yang menampakkan bentukan fasies sentral
(puncak gunung), fasies proksimal (lereng atas), fasies medial
(lereng bawah), dan fasies distal (kaki gunung dan dataran).
Berikut adalah pegunungan yang mengelilingi Kawasan
Cekungan Bandung:
a) Di Utara terdapat Bukit Tunggu dengan tinggi 2.200 m,
Gunung Tangkuban Parahu dengan tinggi 2.076 m, yang
berbatasan dengan Kabupaten Bandung Barat dan
Kabupaten Purwakarta
b) Di Selatan terdapat Gunung Patuha dengan tinggi 2.334 m,
Gunung Papandayan dengan tinggi 2.262 m, dan Gunung
25
Guntur dengan tinggi 2.249 m, yang berbatasan dengan

Kabupaten Garut
c) Di bagian Barat terdapat sederetan intrusi andesit dan dasit
yang membentuk punggung – punggung tidak teratur
d) Di bagian Timur diapit oleh Gunung Krenceng dan Gunung
Mandalawangi
Cekungan Bandung dan sekitarnya tersusun oleh batuan
gunung api sehingga sumber daya geologinya berupa energi,
lingkungan, dan mineral serta yang berasal dari kegiatan
gunung api. Hingga saat ini sumber daya energi yang telah
dimanfaatkan dan melewati tahap eksplorasi adalah energi air
(PLTA Saguling) dan panas bumi (Lapangan Darajat,
Kamojang, Wayang – Windu, Patuha). Litologi yang menyusun
Kawasan Cekungan Bandung adalah aluvium, endapan danau,
batuan sedimen, batuan gunung api dan batuan intrusi.
Berdasarkan pada ukuran butir dan teksturnya, bahan
permukaan yang membentuk Kawasan Cekungan Bandung
adalah lanau pasir lempung, lanau, pasir lanauan, lanau
lempungan, lanau pasiran, lanau lempung berdebu, breksi, dan
lava.
c. Penggunaan Lahan
Penggunaan lahan Kabupaten Bandung terdiri atas kawasan
lindung, budidaya pertanian, budidaya non pertanian dan lainnya.
Untuk kawasan selatan Kabupaten Bandung didominasi oleh
kawasan budidaya yaitu kawasan hutan yang meliputi Kec.
Pangalengan, Kec. Pasirjambu, Kec. Kertasari dan Kec. Rancabali,
sedangkan untuk kawasan utara Kabupaten Bandung Terdiri dari
kawasan Budidaya non pertanian. Untuk pemanfaatan ruang yang
paling dominan hutan dengan persentase sebesar 21,410% dan
yang paling sedikit pemanfaatan lahan nya yaitu lahan yang
Sementara tidak diusahakan yaitu sebesar 980 Ha atau 0,556%.
26
Tabel 3.15 Pemanfaatan Ruang Kabupaten Bandung tahun

2010
No Pemanfaatan Ruang Luas Area Presentase
1 Tegal/ Kebun 20.901 Ha 11,859%
2 Ladang/ Huma 12.650 Ha 7,178%
3 Perkebunan PBS/PTP 27.350 Ha 15,519%
4 Ditanami Pohon/ Hutan Rakyat 6.132 Ha 3,479%
5 Tambak - Ha 0%
6 Kolam/ Empang 980 Ha 0,556%
7 Pengembalaan/ Padang rumput 376 Ha 0,213%
8 Sementara tidak diusahakan 8 Ha 0,005%
9 Pekarangan yang ditanami 6.381 Ha 3,621%

pertanian
10 Rumah/Bangunan/Halaman 18.090 Ha 10,264%
11 Hutan Negara 37.733 Ha 21,410%
12 Rawa-rawa - Ha 0%
13 Lainnya/Jalan/Sungai/Tandus 9.426 Ha 5,348%
14 Sawah 36.212 Ha 20,547%
Jumlah 176.238,67 Ha 100%
d. Karakteristik Sumber Daya Manusia

1) Jumlah Penduduk
27
Jumlah penduduk di Kabupaten Bandung menempati urutan

kedua jumlah penduduk terbanyak di Provinsi Jawa Barat
setelah Kabupaten Bogor. Jumlah penduduk Kabupaten
Bandung pada tahun 2017 mencapai 3.657.701 jiwa dengan
komposisi penduduk laki – laki berjumlah 1.853.715 jiwa dan
perempuan 1.803.986 jiwa. Sex ratio Kabupaten Bandung
adalah 102,86 yang berarti bahwa untuk setiap 100 penduduk
perempuan terdapat 103 penduduk laki – laki. Tren jumlah
penduduk di Kabupaten Bandung selalu meningkat setiap
tahunnya. Pada tahun 2011, jumlah penduduk Kabupaten
Bandung hanya sebesar 3.299.988 jiwa. Namun, apabila dilihat
dari laju pertumbuhannya, laju pertumbuhan penduduk di
Kabupaten Bandung fluktuatif dari tahun 2011-2017. Laju
pertumbuhan penduduk Kabupaten Bandung tahun 2017 adalah
sebesar 1,70% per tahun. Angka ini lebih tinggi dibandingkan
dengan laju pertumbuhan penduduk pada tahun 2012 yaitu
1,65%. Meskipun tren laju pertumbuhan penduduk cenderung
naik turun dari tahun 2011 hingga 2015, mulai terdapat
penurunan laju pertumbuhan penduduk antara tahun 2015
hingga 2017.
Diagram 3.1 Jumlah dan Laju Pertumbuhan Penduduk

Kabupaten Bandung Tahun 2011-2017
28
Ditinjau berdasarkan gender, penduduk Kabupaten Bandung

memiliki struktur gender yang hampir seimbang antara laki-
laki dan perempuan. Hal ini juga ditunjukan oleh sex ratio yang
hanya sebesar 102,86. Pada tahun 2017, persentase jumlah
penduduk berjenis kelamin laki-laki adalah sebesar 50,67% dan
persentase jumlah penduduk berjenis kelamin perempuan
adalah sebesar 49,33%. Komposisi penduduk Kabupaten
Bandung berdasarkan jenis kelamin dan kelompok umur dapat
dilihat pada piramida penduduk berikut.
29
Diagram 3.2 Piramida Penduduk Kabupaten Bandung
Dengan luas wilayah sebesar 1.762,4 km2, rata-rata kepadatan

penduduk Kabupaten Bandung pada tahun 2015 adalah
sebanyak 2.075 jiwa per km2. Dibandingkan dengan kepadatan
penduduk di tahun 2011, terdapat peningkatan kepadatan
penduduk. Kepadatan penduduk Kabupaten Bandung pada
tahun 2011 adalah 1.872 jiwa/km2. Selama kurun waktu lima
tahun terakhir, terdapat peningkatan kepadatan penduduk
sebesar 9%. Kecamatan Margahayu merupakan kecamatan
dengan kepadatan penduduk yang paling tinggi yaitu sebesar
12.405 jiwa/km2 diikuti oleh Kecamatan Dayeuhkolot dengan
11.021 jiwa/km2. Sementara itu, Kecamatan Rancabali adalah
kecamatan dengan kepadatan penduduk yang paling rendah
yaitu sebesar 346 jiwa/km2.
30
e. Rawan Bencana
Morfologi wilayah Kabupaten Bandung terdiri atas: wilayah
datar/landai, perbukitan dan pegunungan dengan kemiringan lereng
antara 0 – 8 %, 8 – 15 % hingga di atas 45 %. Kondisi alam
tersebut menyebabkan Kabupaten Bandung rentan dengan bencana
alam, baik berupa banjir, longsor, erosi dan lain sebagainya.
Pemanfaatan lahan yang tidak sesuai dengan ketentuan, terutama
dalam pemanfaatan lahan untuk pertanian di daerah perbukitan
dengan kemiringan tertentu serta alih fungsi lahan (dari hutan
menjadi lahan pertanian) menyebabkan terjadinya pergerakan
tanah (longsor), erosi dan sedimentasi serta bertambahnya lahan
kritis di Kabupaten Bandung.Tingginya alih fungsi lahan dari
pertanian menjadi permukiman juga menyebabkan terganggunya
sistem jaringan irigasi dan drainase. Dampak perubahan guna lahan
yang terjadi di Kabupaten Bandung adalah timbulnya genangan
dan kejadian banjir di beberapa titik terutama wilayah permukiman
seperti banjir di Cieunteung – Baleendah, Dayeuhkolot serta Jalan
terusan Kopo.
Di beberapa tempat terutama daerah perkotaan di Kabupaten
Bandung, saluran irigasi berubah fungsi menjadi saluran drainase.
Sementara untuk penanganan limpasan air ke badan jalan, telah
diupayakan pembangunan saluran drainase di 14 ruas jalan
sepanjang 6.494,56 m, yang selanjutnya perlu perhatian terkait
pemeliharaan saluran tersebut agar limpasan air ke badan jalan
dapat diminimalkan. Kondisi lingkungan yang kurang baik di
daerah hulu, terutama terkait dengan fungsi resapan air,
menyebabkan sedimentasi dan banjir di daerah hilir. Hal tersebut
diperparah dengan semakin tingginya tingkat alih fungsi lahan
menjadi permukiman serta perilaku masyarakat yang kurang baik
dalam menjaga lingkungan (terutama terkait dengan pengelolaan
sampah).
31
f. Potensi Pengembangan Wilayah

Berdasarkan data guna lahan yang telah dijelaskan sebelumnya,
kawasan budidaya pertanian mendominasi lahan di Kabupaten
Bandung dengan persentase luas diatas 50%. Lahan budidaya
pertanian yang luas ini menjadi potensi yang luar biasa bagi
Kabupaten Bandung dalam hal pengelolaan pertanian.Selain
dipengaruhi oleh penggunaan lahan, potensi pertanian juga
dipengaruhi oleh topografi dari wilayah itu sendiri. Kabupaten
Bandung memiliki topografi yang bervariasi yang menyebabkan
komoditas unggulan pertanian dari masing masing wilayah juga
bervariasi dan memiliki kekhasannya sendiri.
Komoditas unggulan pertanian yang dimiliki Kabupaten Bandung
tidak hanya diunggulkan di tingkat kabupaten, tetapi juga
menembus tingkat provinsi dan nasional. Komoditas tersebut dapat
dikategorikan sebagai komoditas khas Kabupaten Bandung,
dimana kekhasan tersebut dapat dilihat dari perbedaan karakteristik
komoditas yang dimiliki Kabupaten Bandung dengan daerah
lainnya. Perbedaan karakteristik komoditas ini diantaranya
berdasarkan jenis komoditas, besaran produksi serta cita rasa yang
dimilikinya. Komoditas pertanian khas Kabupaten Bandung yang
menjadi unggulan diantaranya yaitu strawberry, kopi serta sapi
perah dan produk turunannya. Selain pertanian, sektor industri
pengolahan pun memiliki kontribusi yang berarti bagi
perekonomian di Kabupaten Bandung. Aktivitas industri
pengolahan ini dilakukan di lahan kawasan budidaya non pertanian
khususnya lahan industri. Pada tahun 2011 tercatat lahan kegiatan
industri di Kabupaten Bandung mencapai luas 1.408,88 Ha dengan
jumlah unit industri sebanyak 711. Industri tersebut meliputi
industri besar, menengah, dan kecil yang didominasi industri tekstil
dan produk turunannya.
32
Adapun potensi pengembangan wilayah yang dikembangkan saat

ini antara lain:
1) Kawasan Agropolitan Ciwidey
Kawasan Agropolitan Ciwidey meliputi 3 Kecamatan yaitu,
Kecamatan Pasirjambu, Kecamatan Ciwidey dan Kecamatan
Rancabali. Secara umum kawasan Paciran memiliki banyak
potensi pertanian dan peternakan. Untuk potensi pertanian
terdapat tanaman pangan dan hortikultura, sedangkan potensi
peternakan terdapat sapi perah. Jenis komoditi unggulan yang
paling banyak di wilayah Paciran untuk tingkat desa yaitu sapi
perah tersebar di 19 desa, padi sawah tersebar di 18 desa,
buncis, tomat dan cabe tersebar di 11 desa, alpukat dan pisang
tersebar di 11 desa, teh rakyat tersebar di 9 desa, kopi tersebar
di 7 desa, dan strawberry tersebar di 6 desa.
2) Kawasan Agropolitan Pangalengan

Berdasarkan masterplan agropolitan Kecamatan Pangalengan
2006-2010 telah ditentukan tiga komoditas unggulan untuk
sektor pertanian yaitu jagung, kentang dan kubis. Selain produk
sayuran, Pangalengan memiliki beberapa potensi di sektor
perkebunan dan peternakan, yang meliputi:
a) Perkebunan teh, baik milik swasta, negara, maupun
perkebunan rakyat.
b) Perkebunan kopi (sebagian besar milik masyarakat), dan
c) Peternakan, dengan adanya industri makanan olahan seperti
industri pembuatan dodol, karamel, kerupuk susu dsb.
3) IPAL Terpadu Majalaya

Kabupaten Bandung merupakan sentra industri tekstil di Jawa
Barat, salah satunya berada di Kecamatan Majalaya.Untuk
mencegah dan mengendalikan pencemaran akibat pembuangan
33
air limbah industri tekstil ke badan air penerima, direncanakan

pembangunan dan pengoperasian Instalasi Pengolahan Air
Limbah (IPAL) terpadu untuk industri tekstil dalam pengolahan
air limbah dengan biaya yang lebih ekonomis.
4) Meat Business Center (MBC)

Merupakan Rumah Potong Hewan (RPH) yang
mengintegrasikan sistem agribisnis berbasis pemotongan
ternak. Konsep ini mengintegrasikan subsistem produksi
ternak, pengolahan dan pemasaran ke dalam satu lokasi
kegiatan usaha. MBC terletak di Kelurahan Baleendah
Kecamatan Baleendah seluas 2 Ha. Kapasitas potong 80-200
ekor/hari. Kegiatan yang dilakukan berupa pemotongan hewan
berstandar SNI.
5) Panas Bumi
Kabupaten Bandung memiliki potensi energi panas bumi
sebesar 2.711 megawatt (mW). Dari jumlah tersebut, yang
sudah termanfaatkan (ter-install) mencapai ±697 mW masing-
masing di wilayah Kamojang, Wayang Windu, Darajat, Patuha,
dan Area Cibuni.Energi yang berasal dari Kabupaten Bandung
sudah mampu menyuplai kebutuhan energi listrik Jawa-
Madura-Bali dan ini akan terus berkembang dengan adanya
perluasan di area Kamojang, Wayang Windu, dan Patuha
dengan total rencana perluasan mencapai sekitar 360 mW.
Bahkan sejak bulan Mei 2012, telah dimulai pembangunan
PLTP Patuha Unit I dengan kapasitas 55 mW.
34
Table 3.16 Potensi Panas Bumi di Kabupaten Bandung

No WKP Panas Pemegan Lapanga Pengembang Potens Kapasita
Bumi g WKP n PLTP an i s
(MW) Terpasan
g (MW)
1 Pangalengan PT Wayang Star Energy 400 227
Geotherm Windu Geothermal
al Energy Wayang
Windu
2 Kamojang- PT Patuha PT Geo Dipa 706 -
Darajat Geotherm Energi
al Energy Kamojan PT 855 200
g Geothermal
Energy
3 Cibuni PT Yala Cibuni Chevron 610 270
Tekno Geothermal
Geotherm Indonesia
al PT tekno 140 0
sarana Energy
Geothermal
Jumlah 2.771 697
g. Objek Pariwisata Kabupaten Bandung

Kabupaten Bandung banyak memiliki panorama pariwisata yang
cukup indah dan alami di Kawasan Bandung Selatan serta
merupakan tujuan utama kunjungan domestik dari Bandung
maupun dari luar Bandung bahkan dari mancanegara, adapun
kawasan pariwisata dimaksud terdiri dari:
1) Kawasan Pariwisata Alam, Meliputi :
Gunung Patuha/Kawah Putih, Ranca Upas, Cimanggu,
Walini, Situ Patengan, Kawah Cibuni, Curug Cisabuk
(Kecamatan Rancabali), Gunung Puntang, arung jeram
lamajang (Kecamatan Cimaung), Cibolang, Punceling, Situ
Cileunca, Kawah Gunung Papandayan, Arung Jeram
Palayangan (Kecamatan Pangalengan), Situ Cisanti
35
(Kecamatan Kertasari), Kawah kamojang, Situ Ciarus

(Kecamatan Ibun), Gunung Keneng (Kecamatan Ciwidey),
Curug Cinulang (Kecamatan Cicalengka), Curug Eti
(Kecamatan Paseh), Situ Sipatahunan (Kecamatan Baleendah),
Oray Tapa (Kecamatan Cimenyan), Batukuda (Kecamatan
Cileunyi), Curug Cilengkrang (Kecamatan Cilengkrang).
2) Kawasan Pariwisata Budaya, meliputi:

Gunung Padang (Kecamatan Ciwidey), Rumah adat
Cikondang, Rumah Hitam (Kecamatan Pangalengan), Rumah
Adat Bumi Alit (Kecamatan Banjaran), Situs Kampung
Mahmud (KecamatanMargaasih),Karang Gantung (Kecamatan
Pacet), Bojong-menje (Kecamatan Rancaekek), Sentra Seni
Jelekong (Kecamatan Baleendah), Sentra Seni Cimenyan
(Kecamatan Cimenyan), Sentra Kerajinan (Kecamatan Pasir
jambu), Sentra Wisata Seni Benjang (Kecamatan Cileunyi).
3) Kawasan Pariwisata Agro, meliputi:

a) Agrowisata Strawberry: Kecamatan
Pasirjambu, Kecamatan Rancabali, Kecamatan Ciwidey,
Kecamatan Pacet, Kecamatan Arjasari, Kecamatan
Pangalengan, Kecamatan Ibun, Kecamatan Paseh
b) Agrowisata Teh: Kertamanah, Malabar
(Kecamatan Pangalengan), Rancabali (Kecamatan
Rancabali), Gambung (Kecamatan Pasirjambu);
c) Agrowisata Sayuran: Kecamatan Pasirjambu, Kecamatan
Rancabali, Kecamatan Ciwidey, Kecamatan Pacet,
Kecamatan Kertasari, Kecamatan Arjasari, Kecamatan
Pangalengan
d) Agrowisata Herbal: Kecamatan Rancabali,
Kecamatan Pasirjambu, Kecamatan Ciwidey.
36
4) Kawasan Pariwisata Terpadu dan Olahraga:

Stadion Si Jalak Harupat (Kecamatan Kutawaringin), Arena
Golf Margahayu/BIG (Kecamatan Margahayu), arena Dago
Golf (Kecamatan Cimenyan), Kawasan Wisata Terpadu
Cimenyan (Kecamatan Cimenyan), serta Kawasan Pariwisata
Terpadu Sekitar Situ Cileunca (Kecamatan Pangalengan).
h. Potensi Kawasan
Berkaitan dengan Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW)
Kabupaten Bandung, terdapat beberapa kawasan yang memiliki
fungsi strategis, struktur dan pola ruang. Kawasan prioritas yang
akan dikembangkan meliputi:
1) Kawasan Terpadu Kota Baru Tegalluar
Kawasan Terpadu Kotabaru Tegalluar merupakan kawasan
strategis dengan luas ±3.500 ha yang terdiri dari pengembangan
kawasan permukiman skala besar, kawasan industri,
pengembangan waduk/danau buatan, dan kawasan rekreasi.
2) Kawasan Terpadu Permukiman dan Industri Margaasih
Kawasan Terpadu Permukiman dan Industri Margaasih
merupakan kawasan strategis dengan luas ±450 ha untuk
pengembangan kawasan industri non-polutif.
3) Kawasan Terpadu Stadion Olahraga Si Jalak Harupat
Pengembangan Kawasan Terpadu Stadion Olahraga Si Jalak
Harupat diarahkan menjadi kawasan strategis yaitu sebagai
kawasan pertumbuhan baru dengan peruntukan lahan kawasan
pengembangan fasilitas umum olahraga dan rekreasi. Kawasan
Terpadu Stadion Olahraga Si Jalak Harupat dipersiapkan oleh
Provinsi Jawa Barat untuk menjadi tuan rumah PON ke-XIX
37
tahun 2016. Kawasan ini memiliki luas ±740 ha yang terdiri

dari kawasan inti stadion (sport centre) dengan luas ±130 hadan
kawasan pendukung dengan luas ±610 ha terletak di
Kecamatan Kutawaringin yang diarahkan untuk kegiatan
jasa/perdagangan, perumahan, industri non polutif serta
kegiatan komersial lainnya.
E. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung

1. Visi Dan Misi
a. Visi
Pemerintah Kabupaten Bandung telah mencanangkan visi nya
yaitu: “Memantapkan Kabupaten Bandung yang Maju, Mandiri
dan berdaya saing, Melalui tata kelola Pemerintahan yang baik dan
Sinergi pembangunan Pedesaan, Berlandaskan Religius, cultural,
dan Berwawasan Lingkungan”. Dinas Kesehatan Kabupaten
Bandung mempunyai peran dan berkontribusi dalam tercapainya
visi dan misi Kabupaten Bandung terutama pada misi yang ke-2 :
“Mengoptimalkan Kuantitas dan Kualitas pelayanan
Kesehatan” (Dinkes Kab Bandung, 2016)
b. Misi
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung mempunyai peran dan
berkontribusi dalam tercapainya visi dan misi Kabupaten Bandung
terutama pada misi ke-2 yaitu “Mengoptimalkan Kuantitas dan
Kualitas Pelayanan Kesehatan”. Misi mengoptimalkan kuantitas dan
kualitas pelayanan kesehatan juga sejalan dengan dengan upaya
menciptakan “Sumber Daya Manusia Yang Berkualitas”. Dalam
hal ini derajat kesehatan penduduk menjadi fokus yang ingin dicapai
melalui misi ini. Derajat kesehatan masyarakat menjadi suatu tolak
ukur bagi kualitas SDM uang secara langsung berpengaruh terhadap
produktivitas penduduk. SDM yang kreatif, inovatif dan kontributif
38
terhadap pembangunan Kabupaten Bandung tidak akan berpengaruh

signifikan terhadap pembangunan Kabupaten Bandung tanpa
didukung oleh derajat kesehatan penduduk yang tinggi. (Dinkes Kab
Bandung, 2016).
2. Tugas, Peran, Fungsi dan Struktur Organisasi

Dinas kesehatan Kabupaten Bandung merupakan Dinas Otonomi
Daerah yang secara struktur sepenuhnya berada dalam kewenangan
pemerintah Daerah, sedangkan hubungan dengan Dinas Kesehatan
provinsi adalah merupakan hubungan kerja fungsional, sehingga
tugas-tugas bantuan (dekonsentrasi) di bidang kesehatan di tingkat
kabupaten dapat berjalan sesuai dengan yang diharapkan. (Dinkes
Kab Bandung, 2016)
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung mempunyai tugas merumuskan
kebijaksanaan sistem kesehatan kabupaten dan melaksanakan
kegiatan teknis operasional di bidang kesehatan meliputi program,
penyehatan lingkungan dan penanggulangan penyakit, pelayanan
kesehatan, kesehatan keluarga, farmasi serta melaksanakan
ketatausahaan Dinas. Untuk melaksanakan tugas pokok tersebut
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung berfungsi sebagai pelaksana
perumusan kebijaksanaan sistem kesehatan Kabupaten dan kegiatan
teknis operasional di bidang kesehatan meliputi pelayanan kesehatan,
penyehatan lingkungan dan penanggulangan penyakit, kesehatan
keluarga dan farmasi serta pelaksana pelayanan teknis administratif
ketatausahaan di bidang kesehatan. Dinas ini berada di bawah dan
bertanggung jawab langsung kepada Bupati. (Dinkes Kab Bandung,
2016).
Dengan adanya peralihan Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun
2007 ke Peraturan Pemerintah Tahun 2016 tentang Pembentukan
Organisasi Dinas Daerah Kabupaten Bandung, Di Dinas Kesehatan
Kabupaten Bandung mempunyai kedudukan, tugas pokok dan fungsi
39
sebagai berikut menurut Dinkes (2016 ) :

a. Kedudukan
1) Dinas adalah Perangkat Daerah yang bertugas membantu
Bupati melaksanakan Urusan Pemerintahan yang menjadi
kewenangan Daerah dan Tugas Pembantuan yang diberikan
kepada Daerah. Dinas kesehatan Kabupaten Bandung adalah
Dinas Tipe A.
2) Dinas Daerah dipimpin oleh seorang kepala dinas yang berada
di bawah dan tanggung jawab kepada Bupati Kepala Daerah.
b. Tugas Pokok
Dinas kesehatan mempunyai tugas pokok merumuskan
kebijaksanaan sistem kesehatan Kabupaten dan dan melaksanakan
kegiatan teknis operasional di bidang kesehatan yang meliputi
program, penyehatan lingkungan dan penanggulangan penyakit,
pelayanan kesehatan, kesehatan keluarga, farmasi serta
melaksanakan ketatausahaan Dinas.
c. Fungsi
Berdasarkan perda tersebut Dinas Kesehatan mempunyai fungsi :
1) Pelaksanaan perumusan kebijaksanaan sistem kesehatan
kabupaten dan pelaksanaan kegiatan teknis operasional di
bidang kesehatan yang meliputi pelayanan kesehatan,
penyehatan lingkungan dan penanggulangan penyakit,
kesehatan keluarga dan farmasi.
2) Pelaksana pelayanan teknis administratif ketatausahaan
40
3. Struktur Organisasi
3.1 Bagan Struktur Organisasi Dinas Kesehatan
4. Permasalahan dan Isu Strategi
Pembangunan kesehatan periode 2015-2019 adalah program Indonesia
Sehat dengan sasaran meningkatkan derajat kesehatan dan status gizi
masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
yang didukung dengan perlindungan financial dan pemerataan
pelayanan kesehatan. Isu strategis yang menjadi sasaran pokok
RPJMN 2015-2019 menurut Dinkes Kab Bandung (2016 ) adalah :
a) Meningkatkan status kesehatan dan gizi ibu dan anak
b) Meningkatnya pengendalian penyakit
c) Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan
rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan
d) Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui
Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan sistem jaminan
sosial nasional kesehatan
e) Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin
f) Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan.
42
Permasalahan dan isu strategis yang menjadi dasar pertimbangan

dalam upaya pelayanan kesehatan adalah masih belum terpenuhinya
akses dan mutu pelayanan kesehatan yang masih perlu pembenahan,
peningkatan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan, peningkatan
aksesibilitas serta mutu sediaan farmasi dan alat kesehatan,
peningkatan sumber daya manusia kesehatan, penelitian dan
pengembangan kesehatan yang masih rendah, peningkatan pembiayaan
kesehatan serta manajemen, regulasi dan sistem informasi kesehatan
yang masih rendah.
Memperhatikan perkembangan dan tantangan dewasa ini, maka isu
strategis yang masih dihadapi oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
Bandung berdasarkan tujuan yang ingin dicapai yaitu meningkatkan
pelayanan kesehatan dan derajat kesehatan masyarakat adalah :
a) Belum optimalnya ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan
b) Kurangnya kuantitas dan kualitas sumber daya manusia tenaga
kesehatan
c) Angka kematian ibu, angka kematian bayi dan prevalensi balita
gizi buruk dan kurang yang masih tinggi
d) Perilaku hidup sehat masyarakat yang masih rendah
e) Angka kesakitan akibat penyakit menular dan penyakit tidak
menular masih tinggi
5. Perencanaan Kinerja
Perencanaan kinerja merupakan proses penetapan kegiatan tahunan
dan indikator kinerja berdasarkan program, kebijakan dan sasaran yang
telah ditetapkan dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan
yang efektif, transparan dan akuntabel serta berorientasi pada hasil,
sebagaimana telah ditetapkan dalam Rencana Pembangunan Jangka
Menengah (RPJMN) 2015-2019, Rencana Pembangunan Jangka
Menengah (RPJMN) Tahun 2016-2021, Rencana strategis Tahun 2016-
2021 Dinas Kesehatan dan Rencana Kerja Tahun 2016.
43
Berdasarkan visi dan misi Kementerian Kesehatan dan Dinas

Kesehatan Provinsi Jawa Barat maka Dinas Kesehatan Kabupaten
Bandung menetapkan beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam
menyelenggarakan pembangunan kesehatan dalam lima tahun kedepan
sebagai berikut:
a) Peningkatan akses dan kualitas pelayanan kesehatan yang merata,
bermutu dan terjangkau
b) Peningkatan kuantitas dan kualitas sumber daya kesehatan
c) Peningkatan manajemen kesehatan dan sistem regulasi bidang
kesehatan
d) Peningkatan peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan
e) Peningkatan pengawasan sediaan farmasi dan makanan
Upaya yang dilakukan dalam mewujudkan keberhasilan tujuan
strategis ini melalui program antara lain:
a) Program obat dan perbekalan kesehatan

b) Program upaya kesehatan masyarakat
c) Program pengawasan obat dan makanan
d) Program promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
e) Program perbaikan Gizi masyarakat
f) Program pengembangan lingkungan sehat
g) Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
h) Program standarisasi pelayanan kesehatan
i) Program pelayanan kesehatan keluarga miskin
j) Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana prasarana
puskesmas/puskesmas pembantu dan jaringannya
k) Program kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan
l) Program peningkatan kesehatan lansia
m) Program peningkatan keselamatan ibu melahirkan dan anak
6. Sasaran Strategis dan Indikator Kinerja Sasaran

Untuk mencapai tujuan strategi maka ditetapkan indikator kinerja dan
44
target kinerja yang harus dicapai sebagai berikut :

Tabel 3.17 Sasaran dan indikator Kinerja
Sasaran Indikator Target Program Kegiatan
Kinerja Kegiatan
Optimalnya Indeks 76.31 Program Penyusunan
penyediaan Kepuasan Standarisasi standar
layanan Masyarakat Pelayanan pelayanan
kesehatan (IKM) Kesehatan kesehatan
bidang
Kesehatan Monitoring,
Evaluasi dan
Pelaporan
Program Pembangunan
Pengadaan, Puskesmas
Peningkatan
dan
Perbaikan
sarana dan
prasarana
puskesmas/
puskesmas
pembantu
dan
jaringannya
Program Kemitraan
kemitraan Peningkatan
peningkatan Kualitas
pelayanan Dokter dan
kesehatan Paramedis
Tabel 3.18 Sasaran dan Indikator Kerja

Kinerja Kegiata
n
Optimalnya Indeks 76.31 Pembangunan dan
penyediaan Kepuasan pemutakhiran data
layanan Masyaraka dasar standar
t (IKM) pelayanan
45
kesehatan bidang kesehatan

kesehatan
Monitoring,
Evaluasi dan
Pelaporan
Program Pe Pembangunan
ngadaan, Puskesmas
Peningkatan
Pengembangan
dan Perbaik
Gedung dan
an sarana
Revitalisasi
dan
Puskesmas
prasarana
puskesmas/
puskesmas
pembantu
dan
jaringannya
Program Kemitraan
Kemitraan Peningkatan
Peningkatan Kualitas Dokter
Pelayanan dan Paramedis
Kesehatan
Tabel 3.19 Sasaran dan indikator Kerja

Kinerja Kegiatan
Optimalnya Indeks 76.31 Peningkatan
penyediaan Kepuasan Kualitas
layanan Masyarakat SDM
kesehatan (IKM) Kesehatan
bidang Program Pengadaan
Kesehatan Obat Dan Obat
Perbekalan dan
Kesehatan Perbekalan
Kesehatan
Peningkatan
pemerataan
Obat
dan
perbekalan
kesehatan
46
Peningkatan
mutu
pelayanan
farmasi
komunitas
dan
Rumah
Sakit
Program Peningkatan
Pengawasan pengawasan
Obat keamanan
Dan pangan dan
Makanan bahan
berbahaya
Cakupan 100% Program Pelayanan
pelayanan pelayanan kesehatan
kesehatan kesehatan dasar
dasar penduduk dan rujukan
bagi miskin bagi masyar
masyarakat akat miskin
miskin

Kinerja Kegiatan
Menurunnya Umur 71.52 Program Pelayanan
angka kesakitan harapan Tahun upaya kesehatan
dan kematian hidup kesehatan penduduk
akibat penyakit (UHH) masyaraka miskin di
menular dan t puskesmas dan
tidak menular jaringannya
Pemeliharaan
dan pemulihan
kesehatan
Pengadaan,
peningkatan
dan perbaikan
sarana dan
prasarana
puskesmas dan
47
jaringannya
Peningkatan
pelayanan
kesehatan bagi
pengungsi
korban bencana
peningkatan
kesehatan
masyarakat
Peningkatan
pelayanan dan
penanggulangan
masalah

Kinerja Kegiatan
Menurunnya Umur 71.52 Program Penyediaan biaya
angka Harapan Tahun Upaya operasional dan
kesakitan dan Hidup Kesehatan pemeliharaan
kematian (UHH) Masyarakat
Penyelenggaraan
akibat
penyehatan
penyakit
lingkungan
menular dan
tidak menular Peningkatan mutu
pelayanan dan
penanggulangan
masalah kesehatan
(PON)
Biaya Operasional
Kesehatan (DAK
Non Fisik)
Peningkatan
kesehatan
masyarakat
Program Penyemprotan/
Pencegahan fogging sarang
dan nyamuk
48
Penanggula Pengadaan
ngan alat fogging
Penyakit dan bahan-bahan
Menular fogging
Pelayanan vaksin
bagi balita dan
anak sekolah

Kinerja Kegiatan
Menurunnya Umur 71.52 Program Pelayanan
angka Harapan Tahun Pencegahan pencegahan dan
kesakitan dan Hidup dan penanggulangan
kematian (UHH) Penanggula penyakit menular
akibat ngan
Pencegahan
penyakit Penyakit
penularan
menular dan Menular
penyakit
tidak menular
endemik/
epidemic
Peningkatan
Imunisasi
Peningkatan
surveilans
epidemiologi dan
penanggulangan
wabah
Program Pembangunan
Peningkatan pusat-pusat
Pelayanan pelayanan
kesehatan kesehatan
lansia
Angka 33.60 Program Penyuluhan
Kematian Peningkatan kesehatan bagi
Keselamata ibu hamil dari
Bayi
n Ibu keluarga kurang
(AKB)
melahirkan mampu
49
dan anak Jampersal (DAK

Non Fisik)
Biaya
Operasional
Kesehatan (DAK
Non Fisik)

Kinerja Kegiatan
Menurunnya Cakupan 100 Program Penyusunan
angka balita gizi Perbaikan Gizi peta informasi
kesakitan buruk yang Masyarakat masyarakat
dan kematian mendapat kurang gizi
akibat perawatan
Pemberian
penyakit
tambahan
menular dan
makanan dan
tidak menular
vitamin
Penanggulangan
kurang energi
protein (KEP),
anemia gizi,
gangguan akibat
kurang yodium
(GAKY),
kurang vitamin
A dan
kekurangan zat
gizi mikro
lainnya
Meningkatny Universal 85 Program Pengkajian
a Sanitasi akses pengembangan pengembangan
Dasar, 100,0,100 lingkungan lingkungan
Lingkungan di tahun sehat sehat
Sehat Dan 2019
Perilaku
Hidup Sehat
di
50
Masyarakat
Sumber: Dinkes Kab Bandung, 2016
Dari sasaran strategis dan indikator kinerja yg telah disebutkan di atas
maka setiap tahun anggaran berjalan dibuatkan perjanjian kinerja
sebagai komitmen kepala dinas kesehatan untuk tetap konsisten
terhadap kinerja dan sasaran sehingga good government dapat
diwujudkan.
7. Indikator Kinerja Utama Dinkes Kab Bandung

a) Tugas
Merumuskan kebijaksanaan sistem kesehatan kabupaten dan
melaksanakan kegiatan teknis operasional di bidang kesehatan
meliputi program penyehatan lingkungan dan penanggulangan
penyakit, pelayanan kesehatan, kesehatan keluarga, farmasi serta
melaksanakan ketatausahaan Dinas
b) Fungsi
1) Pelaksanaan perumusan kebijaksanaan sistem kesehatan
kabupaten dan pelaksanaan kegiatan teknis operasional di
bidang kesehatan yang meliputi program penyehatan
lingkungan dan penanggulangan penyakit, pelayanan
kesehatan, kesehatan keluarga dan farmasi
2) Pelaksanaan pelayanan teknis administratif ketatausahaan
F. Pelaksanaan Praktik Keperawatan Komunitas

1) Tahap Persiapan
Tahap persiapan dan pelaksanaan teknis kegiatan kuliah kerja nyata
mahasiswa profesi Ners 24 dilaksanakan pada tanggal 27- 28 Februari
2021 menggunakan media online. Pada tanggal 1 Maret 2021, mahasiswa
profesi ners 24 berangkat ke lahan praktek komunitas yaitu Desa
51
Sukawening yang dikelola oleh Puskesmas Rawabogo. Setelah tiba,

mahasiswa melapor diri sekaligus dilakukan penerimaan oleh Kepala
Puskesmas, CI dan Staf Puskesmas Rawa Bogo kemudian dilanjutkan
dengan penyerahan dokumen PIS-PK Desa Sukawening dari pihak
Puskesmas kepada mahasiswa. Dijadwalkan pelaksanaan SMD
berlangsung selama 1 minggu terhitung dari tanggal 1 Maret – 7 Maret
2021.Tahap Pengkajian.
2) Temu kenal
a) Praktek Stase Keperawatan Komunitas Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Immanuel Bandung dimulai pada tanggal 1 Maret 2021, yaitu
penerimaan mahasiswa yang dilaksanakan di Puskesmas Rawabogo. Hal-
hal yang dilaksanakan saat pembukaan adalah:
1) Penerimaan yang dilakukan oleh pihak Puskesmas Rawabogo Desa
Sukawening Kabupaten Bandung
2) Penyerahan dilakukan Mahasiswa oleh pihak STIK Immanuel
Bandung Kepada pihak Puskesmas Rawabogo Kabupaten
Bandung.
Setelah penerimaan, setiap mahasiswa dibagi dalam kelompok kecil
untuk melakukan entry data dari setiap RW.
b) Metode Pengumpulan Data
Metode yang digunakan dalam penyusunan laporan ini adalah studi kasus
dengan pengolahan data 25 indikator yang sudah tersedia di Puskesmas,
menganalisanya kemudian mencari alternatif pemecahan masalah.
Pengumpulan data ini mulai sejak tanggal 1 Maret sampai dengan 06
maret 2021. Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah :
1) Wawancara
Merupakan metode pengumpulan data dengan menggunakan cara
tanya jawab yang berhubungan dengan masalah yang dihadapi warga
Desa Sukawening, dengan pihak Puskesmas.
2) Studi Dokumentasi
Yaitu pengumpulan data dengan mempelajari data pada status kartu
52
keluarga yang terdapat pada dokumen 25 indikator Desa Sukawening,

Kabupaten Bandung.
3) Studi Kepustakaan
Memahami dan menelusuri dengan membuat konsep dan teori dengan
bersumber atau merujuk pada literatur yang sudah ada.
G. Hasil Tabulasi Indikator Data Kependudukan

1. Hasil Tabulasi PIS PK
Jumlah KK : 2812 KK
Jumlah Jiwa : 9533 Jiwa
a. Hasil Tabulasi Kualifikasi Jenis Kelamin
Diagram 3.3 Distribusi Jenis Kelamin
Interpretasi Data :
Berdasarkan data bagan 3.3 diagram diatas didapatkan hasil jenis
kelamin laki-laki berjumlah 4987 jiwa dengan persentase 52% dan
jenis kelamin perempuan berjumlah 4546 jiwa dengan persentase 48%.
b. Hasil Tabulasi Distribusi Penggolongan Usia
Diagram 3.4 Distribusi Penggolongan Usia
53
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.4 diagram diatas didapatkan hasil bahwa usia
bayi-balita (0-5 tahun) berjumlah 1016 jiwa dengan persentase
11%, anak (6-12 tahun) berjumlah 1297 jiwa dengan persentase
14%, remaja (13-17 tahun) berjumlah 892 jiwa dengan presentase
9%, dewasa (18-59 tahun) berjumlah 5540 jiwa dengan persentase
58%, lansia (>60 tahun) berjumlah 788 dengan presentase 8%.
c. Hasil Tabulasi Distribusi Agama Yang Dianut Masyarakat

Diagram 3.5 Agama yang Dianut Masyarakat
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.5 diagram diatas didapatkan hasil bahwa
masyarakat yang memeluk agama islam mencapai 9530 jiwa
dengan persentase 99,9%, dan yang menganut agama kristen
didapatkan hasil 3 jiwa dengan persentase 0,1%.
d. Hasil Tabulasi Status Perkawinan

54
Diagram 3.6 Status Perkawinan
Interpretasi Data :
Berdasarkan hasil bagan 3.6 diagram diatas mengenai status
perkawinan didapatkan hasil penduduk dengan status kawin berjumlah
4804 jiwa dengan persentase 51%, sebanyak 4325 jiwa dengan
persentase 45% status belum kawin, sebanyak 91 jiwa dengan
presentase 1% status cerai hidup, dan sebanyak 313 jiwa dengan
presentase 3% status cerai mati.
e. Hasil Tabulasi Kualifikasi Pendidikan

Diagram 3.7 Kualifikasi Pendidikan Tertinggi
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.7 diagram diatas didapatkan hasil dari tingkat
pendidikan dimulai dengan TK dengan jumlah 0 jiwa, penduduk
55
yang tamat SD berjumlah 5229 jiwa dengan persentase 55%,

penduduk yang tamat SMP berjumlah 1646 jiwa dengan presentase
17%, penduduk yang tamat SMA/SMK/STM berjumlah 901 jiwa
dengan presentase 9%, penduduk yang tamat S1/D3/D4 berjumlah
168 jiwa dengan presentase 2%, penduduk yang tidak
sekolah/belum bersekolah berjumlah 1589 jiwa dengan presentase
17%.
H. Hasil Tabulasi PINK (Program Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga)

1. Hasil Tabulasi Ketersediaan Sarana Air Bersih Di Lingkungan
Rumah
Diagram 3.8 Ketersediaan Air Di Lingkungan Rumah
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.8 diagram diatas mengenai ketersediaan air
bersih didapatkan hasil sebagian besar masyarakat memiliki
ketersediaan air bersih yaitu sebanyak 2713 KK dengan persentase
96% dan sisanya sebanyak 99 KK dengan presentase 4% tidak
tersedia sarana air di lingkungan rumah.
56
2. Hasil Tabulasi Ketersediaan Jamban Keluarga

Diagram 3.9 Ketersediaan Jamban Keluarga
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.9 diagram diatas didapatkan hasil sebagian
besar keluarga sudah memiliki jamban keluarga dengan jumah
2353 KK dengan persentase 84%, dan sebanyak 459 KK dengan
persentase 16% belum memiliki jamban keluarga.
3. Hasil Tabulasi Jenis Jamban Saniter Yang Dimiliki

Diagram 3.10 Jenis Jamban Saniter yang Dimiliki
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.10 diagram diatas didapatkan hasil keluarga
57
yang menggunakan jenis jamban saniter berjumlah 2125 KK

dengan presentase 76%, dan sebanyak 687 KK dengan persentase
24% tidak menggunakan jenis jamban saniter.
4. Hasil Tabulasi Jumlah Anggota Keluarga Yang Menderita

Gangguan Jiwa Berat
Diagram 3.11 jumlah anggota keluarga yang menderita Gangguan
Jiwa Berat
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.11 diagram diatas didapatkan hasil anggota
keluarga yang didiagnosis gangguan jiwa berat berjumlah 21 KK
dengan presentase 1%, dan yang tidak didiagnosis gangguan jiwa
berat berjumlah 2791 KK dengan persentase 99%.
58
5. Hasil Tabulasi Kepatuhan Dalam Meminum Obat Pada Anggota

Keluarga Yang Menderita Gangguan Jiwa Berat
Diagram 3.12 Kepatuhan Dalam Mengkonsumsi Obat
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.12 diagram diatas didapatkan hasil 6 KK
dengan persentase 29% yang didiagnosis gangguan jiwa berat
patuh dalam mengkonsumsi obat dan 15 KK dengan persentase
71% tidak patuh dalam mengkonsumsi obat.
6. Hasil Tabulasi Masyarakat Yang Memiliki JKN

Diagram 3.13 memiliki JKN
Interpretasi Data :
penduduk yang memiliki JKN berjumlah 1464 KK dengan
persentase 52%, dan penduduk yang tidak memiliki JKN
59
berjumlah 1348 KK dengan persentase 48%.
7. Hasil Tabulasi Masyarakat Yang Merokok

Diagram 3.14 Merokok
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.14 diagram diatas didapatkan hasil penduduk
yang aktif merokok berjumlah 2060 KK dengan jumlah persentase
73%, dan penduduk yang tidak merokok berjumlah 752 KK
dengan persentase 27%.
8. Hasil Tabulasi Masyarakat Yang BAB/BAK Di Jamban

Diagram 3.15 Masyarakat Yang BAB/BAK Di Jamban
Interpretasi Data :
besar keluarga BAB/BAK di jamban sebanyak 2790 KK dengan
60
persentase 99%, dan yang tidak BAB/BAK di jamban sebanyak 22

KK dengan presentase 1%
9. Hasil Tabulasi Menggunakan Air Bersih
Diagram 3.16 Menggunakan Air Bersih
Interpretasi Data :
besar penduduk desa menggunakan sarana air bersih dengan
jumlah 2713 KK dengan persentase 98%, dan penduduk desa yang
tidak menggunakan sarana air bersih dengan jumlah 58 KK dengan
presentase 2%.
10. Hasil Tabulasi Pengidap TBC (Tuberculosis)

Diagram 3.17 TBC
Interpretasi Data :
yang menderita TB Paru berjumlah 90 KK dengan presentase 3%,
61
dan penduduk yang tidak mengalami TB Paru berjumlah 2722 KK

dengan persentase 97%.
11. Hasil Tabulasi Mengkonsumsi Obat TBC Secara Teratur

Diagram 3.18 Kepatuhan dalam mengkonsumsi obat
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.18 penduduk yang patuh dalam
mengkonsumsi Obat TB Paru berjumlah 52 KK dengan persentase
58%, dan yang tidak patuh dalam mengkonsumsi Obat TB Paru
Diagram 3.19 Batuk Berdahak ≥ 2 Minggu
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.19 penduduk yang patuh dalam batuk
berdahak ≥ 2 minggu 13 kka dengan persentase 0,5% dan yang
62
yang tidak batuk berdahak ≥ 2 minggu 2799 kk dengan persentase

99.5%
12. Hasil Tabulasi Mengidap Hipertensi

Diagram 3.20 Hipertensi
Interpretasi Data :
penduduk yang mengalami riwayat Hipertensi berjumlah 262 KK
dengan presentase 9%, dan penduduk yang tidak mengalami
riwayat Hipertensi berjumlah 2550 KK dengan persentase 91%.
13. Hasil Tabulasi Mengonsumsi Obat Darah Tinggi

Diagram 3.21 Kepatuhan Obat Hipertensi
Interpretasi Data :
penduduk yang patuh dalam mengkonsumsi obat Hipertensi
berjumlah 214 KK dengan persentase 82% dan penduduk yang
63
tidak patuh dalam mengkonsumsi obat Hipertensi berjumlah 48

KK dengan presentase 18%.
14. Hasil Tabulasi Pengukuran Tekanan Darah

Diagram 3.22 Pengukuran Tekanan Darah
Interpretasi Data :
yang sudah dilakukan pengukuran tekanan darah berjumlah 2234
KK dengan persentase 79%, dan sebanyak 578 KK dengan
presentase 21% penduduk yang tidak dilakukan pengukuran
tekanan darah.
15. Hasil Tabulasi Mengikuti Program KB

Diagram 3.23 KB
Interpretasi Data :
pasangan suami istri yang mengikuti program KB berjumlah 1205
KK dengan persentase 43%, dan tidak mengikuti program KB
64
16. Hasil Tabulasi Ibu Melahirkan Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Diagram 3.24 Melahirkan Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.24 diagram diatas didapatkan hasil bahwa ibu
yang melahirkan di fasilitas pelayanan kesehatan berjumlah 118
KK dengan persentase 97% dan yang tidak melahirkan di fasilitas
pelayanan kesehatan berjumlah 4 KK dengan presentase 3%.
17. Hasil Tabulasi Pemberian Asi Eksklusif

Diagram 3.25 Pemberian Asi Eksklusif
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.25 diagram diatas didapatkan hasil ibu yang
memberikan ASI eksklusif berjumlah 187 KK dengan persentase
93% dan ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif berjumlah 14
KK dengan presentase 7%.
65
18. Hasil Tabulasi Pemberian Imunisasi Lengkap

Diagram 3.26 Imunisasi Lengkap
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.26 diagram diatas didapatkan hasil sebanyak
145 balita dengan persentase 97% melakukan imunisasi lengkap
dan sebanyak 5 balita dengan presentase 3% tidak melakukan
imunisasi lengkap.
19. Hasil Tabulasi Pemantauan Pertumbuhan
Diagram 3.27 Pemantauan Pertumbuhan
Interpretasi Data :
Berdasarkan bagan 3.27 diagram diatas didapatkan hasil balita
yang dilakukan pemantauan pertumbuhan sebanyak 2137 KK
dengan presentase 76% dan yang tidak dilakukan pemantauan
pertumbuhan sebanyak 675 KK dengan persentase 24%.
66
20. Hasil Tabulasi Menggunakan Air Bersih

Diagram 3.28 Menggunakan Air Bersih
Interpertasi data :
Berdasarkan data bagan 3.28 diagram diatas didapatkan hasil
perilaku menggunakan air bersih didapatkan berjumlah 2805 KK
dengan persentase 99,8% dan perilaku yang tidak menggunakan air
bersih didapatkan 7 KK dengan persentase 0,2%.
I. Kasus Covid-19 Di Lingkup Puskesmas Rawabogo Desa Sukawening

Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas surveilans didapatkan data
bahwa:
Kasus Suspect = 10 Orang
Kontak Erat = 30 Orang
Kasus Terkonfirmasi = 7 Orang
Tujuan Surveilans Tujuan utama dari pelaksanaan surveilans ini antara lain:
1) Melakukan deteksi dini pasien dalam pengawasan/ dalam
pemantauan/ probabel/ konfirmasi 2021-nCoV di pintu masuk
negara dan wilayah
2) Mendeteksi adanya penularan dari manusia ke manusia
3) Mengidentifikasi faktor risiko 2021-nCoV
4) Mengidentifikasi daerah yang berisiko terinfeksi 2021-nCoV
Berdasarkan wawancara petugas Surveilans di Puskesmas Rawa Bogo
mengenai deteksi dini/ skrining oleh petugas surveilans kepada masyarakat
setempat itu menggunakan telekomunikasi menggunakan by phone untuk
67
mencegah resiko tinggi penyebaran virus ini selain melakukan survey

langsung di wilayah cakupan puskesmas dengan tetap menggunakan
protocol kesehatan.
J. Analisa Data
Tabel 3.23 Analisa Data
No Data Masalah Kesehatan
1 a. Jumlah masyarakat yang menderita gangguan Manajemen Kesehatan
jiwa namun tidak minum obat secara teratur tidak efektif
sebanyak 15 KK (71%) dari 21 KK yang
terdiagnosis gangguan jiwa.
b. Jumlah masyarakat yang menderita TB paru
yang tidak minum obat secara teratur
sebanyak 38 KK (42%) dari 90 KK yang
terdiagnosis TB paru
c. Jumlah masyarakat yang menderita hipertensi
namun tidak minum obat secara teratur
sebanyak 48 KK (18%) dari 262 KK.
d. Jumlah ibu yang tidak melahirkan di fasilitas
kesehatan sebanyak 4 ibu (3%).
e. Jumlah keluarga yang tidak mengikuti
program KB sebanyak 1607 KK (57%) dari
2812 KK.
2 a. Jumlah masyarakat yang merokok sebanyak Perilaku Kesehatan
2060 KK (73%) dari 2812 KK. Cenderung Beresiko
68
b. Jumlah bayi yang tidak di imunisasi lengkap

sebanyak 5 bayi (3%) dari 150 bayi yang
terdata.
c. Jumlah masyarakat yang tidak memiliki JKN
sebanyak 1348 KK (48%).
3 a. Jumlah masyarakat yang mendapat diagnosis Defisiensi Kesehatan
mengalami gangguan jiwa sebanyak 21 KK Komunitas
dari 2812 KK (1%).
b. Jumlah masyarakat yang terdiagnosis TB
paru sebanyak 90 KK dari 2812 KK (3%).
c. Jumlah masyarakat yang terdiagnosis
hipertensi sebanyak 262 KK (9%) dari 2812
KK
d. Jumlah masyarakat yang terdiagnosis batuk
berdahak ≥ 2 minggu sebanyak 2799 KK dari
2812 KK (100%)
4 Data Wawancara: Pemeliharaan
Bapak Sekretaris Desa Sukawening mengatakan Kesehatan tidak
bahwa: efektif
a. Masih banyak warga yang membuang
sampah sembarangan ke selokan dan ke
sungai.
b. Sering terjadi banjir di RW 10 dan setiap
tahun selalu terjadi banjir bandang dan tanah
longsor.
c. Masih banyak warga di Desa Sukawening
yang tidak memiliki jamban dan septik tank
sendiri sehingga mereka menggunakan WC
umum.
d. WC umum yang terdapat di Desa
Sukawening dikategorikan tidak layak pakai
69
Data Objektif:
a. Jumlah masyarakat yang tidak memiliki
jamban sebanyak 459 KK (16%) dari 2812
KK
b. Jumlah masyarakat yang tidak memiliki
jamban saniter sebanyak 687 KK (24%) dari
2812 KK
c. Jumlah masyarakat yang tidak memiliki air
bersih sebanyak 99 KK (4%) dari 2812 KK.
d. Jumlah masyarakat yang tidak memiliki
sumber air terlindungi sebanyak 58 KK (2%).
5 Data Wawancara : Resiko Infeksi
Bapak Sekretaris Desa Sukawening mengatakan
bahwa:
a. Masyarakat desa banyak yang tidak
menggunakan masker saat beraktivitas.
b. Masyarakat desa banyak yang tidak percaya
dengan adanya virus COVID-19.
c. Masyarakat desa tidak memperdulikan ketika
mendengar ada pasien terkonfirmasi COVID-
19.
Data Objektif :
a. Jumlah masyarakat yang terkonfirmasi
COVID-19 dari bulan Januari-Desember
2020 sebanyak 3 orang.
b. Jumlah masyarakat yang terkonfirmasi
COVID-19 dari bulan Januari-Februari 2021
sebanyak 17 orang
70
K. Analisa SWOT
a. Strength
1) Adanya papan struktur organisasi desa di Desa Sukawening
2) Adanya visi dan misi desa di Desa Sukawening
3) Adanya kantor desa dan poskesdes
4) Adanya perangkat desa
5) Adanya siskamling, PKK dan karang taruna di setiap RW dan RT
6) Sebanyak 1 unit, MI sebanyak 1 unit dan SMA sebanyak 1 unit.
7) Adanya gedung taman kanak-kanak (TK) sebanyak 6 unit, SD
sebanyak 5 unit, SMP Suhu di Desa Sukawening yang sangat
signifikan.
8) Tersedia sarana ibadah dengan jumlah 61 unit sarana ibadah terdiri dari
18 unit masjid, 14 unit mushola, 10 unit langgar, dan 22 unit madrasah.
9) Di Desa Sukawening terdapat 22 unit posyandu, masing-masing RW
terdapat 1 unit posyandu. Jasi total posyandu di Desa Sukawening
sebanyak 22 unit.
10) Terdapat program pembersihan sampah yang di sponsori karang taruna
sebanyak 1 kali dalam seminggu. Pengelolaan sampah yang dilakukan
karang taruna dengan cara dikumpulkan kemudian dipisahkan sampah
organic dan anorganik lalu dibakar.
11) Adanya program greenhouse.
12) Adanya program perkembangbiakan maggot (belatung).
13) Adanya program peternakan kambing berstandar SNI.
14) Terdapat 92 jenis UKM di RW.8 Desa Sukawening yang bekerja sama
dengan dt peduli.
71
15) Letak geografis dan iklim Desa Sukawening sangat menunjang untuk
sektor pertanian.
16) Mayoritas penduduk di Desa Sukawening masuk dalam kategori
produktif dalam bekerja dibandingkan penduduk yang tidak bekerja
dengan jumlah 6905 jiwa.
17) Populasi penduduk Desa Sukawening sebanyak 9533 jiwa, 2812 KK,
22 RW, dan 66 RT.
18) Jumlah keluarga sehat di Desa Sukawening berdasarkan rekapitulasi
IKS Maret 2021 sebanyak 271 KK dari total 2768 KK
19) 58% dari sampel 9533 penduduk Desa Sukawening termasuk dalam
kategori usia produktif.
20) 9% dari sampel 9533 penduduk Desa Sukawening lulusan SMA.
21) 2% dari sampel 9533 penduduk Desa Sukawening lulusan S1/D3/D4.
22) 52% dari sampel 2812 KK penduduk Desa Sukawening memiliki kartu
jaminan kesehatan nasional (JKN).
23) 96% dari sampel 2812 KK penduduk Desa Sukawening memiliki
sumber air bersih.
sumber air terlindungi.
jamban di rumah.
26) Terdapat kelompok usaha mulai dari sektor pertanian, perikanan,
peternakan, dan wirausaha (pembuatan kue, kerupuk dan rengginang)
b. Weakness
1) Tingkat pendidikan masyarakat di Desa Sukawening masih rendah,
tidak sekolah sebanyak 1589 orang (17%), tamat SD sebanyak 5229
orang (55%), tamat SMP sebanyak 1646 orang (17%) dari total
penduduk 9533 jiwa di Desa Sukawening.
2) Terdapat 139 KK yang masuk dalam kategori rumah tidak layak huni.
3) Masyarakat di Desa Sukawening mempunyai pekerjaan sebagai IRT
72
sebanyak 2526 orang (27%), tidak bekerja sebanyak 2731 orang

(29%), buruh sebanyak 1918 orang (20%), wiraswasta sebanyak 456
orang (5%) sedangkan PNS sebanyak 92 orang (1%).
4) Indeks Keluarga Sehat Desa Sukawening berada di kategori keluarga
tidak sehat dengan nilai 0.098.
5) Perilaku masyarakat di Desa Sukawening dalam membuang sampah
yang menjadi ancaman terjadinya banjir bandang setiap tahun.
6) Tidak adanya dokter dan perawat yang menangani masalah kesehatan
di Desa Sukawening.
7) Jalan di Desa Sukawening dikategorikan buruk.
8) Jarak antara Desa Sukawening dengan Puskesmas Rawabogo sekitar 4
km.
9) Keadaan WC umum Desa Sukawening dalam kategori kurang layak
pakai.
10) Mayoritas masyarakat di Desa Sukawening masih menggunakan
kolam (balong) untuk mencuci peralatan dapur dan pakaian.
11) Masih sedikitnya tempat penampungan sampah dan pengolahan
sampah di Desa Sukawening.
12) pH air di Desa Sukawening masih berada dibawah 7.
13) Transportasi umum yang ada di Desa Sukawening satu-satunya
hanyalah Ojek (kendaraan roda dua).
14) Biaya transportasi umum terbilang mahal karena status penghasilan
warga Desa Sukawening berada dari menengah ke bawah.
c. Opportunity
1) Adanya puskesmas dalam pengendalian COVID-19.
2) Adanya program Indonesia sehat.
3) Adanya mahasiswa PPN 24 Stase Komunitas.
d. Threat
1) Persaingan antar desa
73
2) Puskesmas pembantu diadakan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten

Bandung tahun 2012, semenjak pandemik COVID-19 sudah 1 tahun
tidak aktif lagi. Sehingga masyarakat kesulitan untuk datang ke
pelayanan kesehatan terdekat.
3) Desa Sukawening berada di kaki bukit sehingga sering terjadi bencana
tanah longsor.
4) Risiko kontaminasi pandemi COVID-19 di wilayah kerja Puskesmas
Rawabogo, jumlah masyarakat yang ternotifikasi COVID-19 dari
bulan Januari-Februari 2021 sebanyak 17 orang : kasus suspect
berjumlah 10 orang, kasus terkonfirmasi berjumlah 7 orang, pasien
COVID-19 dengan status terpantau berjumlah 4 orang, pasien COVID-
19 dengan status sudah meninggal (selesai) sebanyak 3 orang, pasien
COVID-19 berstatus sehat berjumlah 10 orang.
5) Penduduk Desa Sukawening belum antusias dalam mengikuti
vaksinasi COVID-19.
L. MATRIX IFE dan EFE

Tabel 3.24 Matriks IFE dan EFE
No. Analisa SWOT Bobot Rating Skor
Faktor Internal
Strength
1) Adanya papan struktur 0,023 4 0,092

organisasi desa di Desa
Sukawening
2) Adanya visi dan misi desa 0,023 4 0,092 S+W

di Desa Sukawening
1,403 +
1,35 =
74
2,753
3) Adanya kantor desa dan 0,023 4 0,092

poskesdes
4) Adanya perangkat desa 0,023 3 0,069
5) Adanya siskamling, PKK 0,023 3 0,069

dan karang taruna di setiap
RW dan RT
6) Adanya gedung taman 0,023 3 0,069

kanak-kanak (TK), SD,
SMP, dan SMA.
7) Tersedia sarana ibadah 0,023 3 0,069

berupa masjid.
8) Terdapat gedung posyandu. 0,023 2 0,046
9) Terdapat program 0,023 2 0,046

pembersihan sampah yang
di sponsori karang taruna
sebanyak 1 kali dalam
seminggu
10) Letak geografis dan iklim 0,023 1 0,023

Desa Sukawening sangat
menunjang untuk sektor
pertanian.
11) Mayoritas penduduk 0.023 3 0,069

bekerja di sektor pertanian.
12) Populasi penduduk 3 0,069

sebanyak 9533 jiwa, 2812
75
KK, 22 RW, dan 66 RT. 0.023
13) Jumlah keluarga sehat 0.023 3 0,069

berdasarkan IKS sebanyak
271 KK.
14) 58% dari sampel 9533 0.023 4 0,092

penduduk termasuk dalam
kategori usia produktif.
15) 9% dari sampel 9533 0.023 3 0,069

penduduk lulusan SMA.
16) 2% dari sampel 9533 0.023 3 0,069

penduduk lulusan
S1/D3/D4.
17) 52% dari sampel 2812 KK 0.023 3 0,069

penduduk memiliki kartu
jaminan kesehatan nasional
(JKN).
18) 96% dari sampel 2812 KK 0.023 3 0,069

penduduk memiliki sumber
air bersih.
19) 98% dari sampel 2812 KK 0.023 3 0,069

penduduk memiliki sumber
air terlindungi.
20) 84% dari sampel 2812 KK 0.023 2 0,046

penduduk memiliki jamban
di rumah.
21) Terdapat kelompok usaha 0.040 2 0,046

mulai dari sektor pertanian,
76
perikanan, peternakan, dan

wirausaha
Jumlah 0,5 58 1,403
Weakness
1) Mayoritas tingkat 0,042 4 0,168

pendidikan di Desa
Sukawening masih rendah
tidak sekolah sebanyak
1589 orang (17%), tamat
SD sebanyak 5229 orang
(55%), tamat SMP
sebanyak 1646 orang (17%)
dari total penduduk 9533
jiwa di Desa Sukawening.
2) Mayoritas masyarakat di 0,038 3 0,114

Desa Sukawening
mempunyai pekerjaan
sebagai IRT sebanyak 2526
orang (27%), tidak bekerja
sebanyak 2731 orang
77
(29%), buruh sebanyak

1918 orang (20%),
wiraswasta sebanyak 456
orang (5%) sedangkan PNS
sebanyak 92 orang (1%).
3) Puskesmas pembantu 0,038 3 0,114

diadakan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten
Bandung tahun 2012,
semenjak andemic COVID-
19 sudah 1 tahun tidak aktif
lagi. Sehingga masyarakat
kesulitan untuk datang ke
pelayanan kesehatan
terdekat.
4) Indeks Keluarga Sehat Desa 0,042 4 0,168

Sukawening berada di
kategori keluarga tidak
sehat dengan nilai 0.098.
5) Tidak adanya dokter dan 0,038 3 0,114

perawat khusus di Desa
Sukawening.
6) Jalan di Desa Sukawening 0,042 4 0,168

dikategorikan buruk.
7) Jarak antara Desa 0,038 3 0,114

Sukawening dengan
Puskesmas Rawabogo
sekitar 4 km.
78
8) Keadaan WC umum Desa 0,038 3 0,114

Sukawening dalam kategori
kurang layak pakai.
9) Mayoritas masyarakat di 0,038 3 0,114

Desa Sukawening masih
menggunakan kolam
(balong) untuk mencuci
peralatan dapur dan
pakaian.
10) Masih sedikitnya tempat 0,036 2 0,072

penampungan sampah dan
pengolahan sampah di Desa
Sukawening.
11) pH air di Desa Sukawening 0,036 2 0,072

masih berada dibawah 7.
12) Transportasi umum yang 0,036 2 0,072

ada di Desa Sukawening
satu-satunya hanyalah Ojek
(kendaraan roda dua).
13) Biaya transportasi umum 0,038 3 0,114

terbilang mahal karena
status penghasilan warga
Desa Sukawening berada
dari menengah kebawah.
Jumlah 0,5 39 1,35
No Analisa SWOT Bobot Rating Skor

Faktor Eksternal
79
Opportunity
1 Suhu di Desa Sukawening 0,05 3 0,15 O+T =

yang sangat signifikan.
1,8 + 1,7
= 3,5
2 Adanya puskesmas dalam 0,06 4 0,24

pengendalian COVID-19.
3 Adanya program Indonesia 0,06 4 0,24

sehat.
4 Adanya mahasiswa PPN 24 0,05 3 0,15

Stase Komunitas.
5 Adanya kerja sama antara 0,05 3 0,15

mahasiswa dengan
pemerintah desa.
6 Adanya program 0,05 3 0,15

greenhouse.

perkembangbiakan maggot
(belatung).

peternakan kambing
berstandar SNI.
9 Terdapat 92 jenis UKM di 0,06 4 0,24

RW.8 Desa Sukawening
yang bekerja sama dengan
dt peduli.
80
Jumlah 0,5 32 1,8
No Analisa SWOT Bobot Rating Skor

Threat
1 Persaingan antar desa 0,05 2 0,1
2 Perilaku masyarakat di 0,125 4 0,5

Desa Sukawening dalam
membuang sampah yang
menjadi ancaman terjadinya
banjir bandang setiap tahun.
3 Desa Sukawening berada di 0,125 4 0,5

kaki bukit sehingga sering
terjadi bencana tanah
longsor.
4 Risiko kontaminasi 0,1 3 0,3

pandemi COVID-19 di
wilayah kerja Puskesmas
Rawabogo, jumlah
masyarakat yang
ternotifikasi COVID-19
dari bulan Januari-Februari
2021 sebanyak 17 orang :
kasus suspect berjumlah 10
orang, kasus terkonfirmasi
berjumlah 7 orang, pasien
COVID-19 dengan status
terpantau berjumlah 4
orang, pasien COVID-19
81
dengan status sudah

meninggal (selesai)
sebanyak 3 orang, pasien
COVID-19 berstatus sehat
berjumlah 10 orang.
5 Penduduk Desa 0,1 3 0,3

Sukawening belum antusias
dalam mengikuti vaksinasi
COVID-19.
Jumlah 0,5 16 1,7
M. Diagram Cartesius
Y= T + O = 3,5 Opportunit X= S + W = 2,753

ies
Y
5
4
3
Strategi Pembenahan 2 Strategi Agresif
1
Weaknes Strengh
s X
t
-5 -4 -3 - 1 2
-2 -1 1 3 4
-
2
Strategi Bertahan - Strategi Diversifikasi
3
-
Threats
Keterangan :
Dari hasil pembobotan yang dilakukan kelompok dengan menggunakan
Matriks IFE dan EFE didapatkan hasil Strength dan Weakness adalah 2,753
dan Opportunity dan Threat adalah 3,5 Jadi dilihat dari diagram cartesius
maka Desa Rawabogo berada pada kuadran II yaitu kuadran Aggressive
82
Strategy. Kuadran ini menunjukan situasi yang sangat menguntungkan.

Desa tersebut memiliki peluang dan kekuatan sehingga dapat memanfaatkan
peluang yang ada. Strategi yang harus diterapkan dalam kondisi ini adalah
mendukung kebijakan pertumbuhan yang agresif (growth oriented strategi).
N. Strategi SWOT
Tabel 3.25 Strategi SWOT

Eksternal / Internal Strengths (S) : Weakness (W) :
a. Adanya papan struktur organisasi desa di Desa a. Tingkat pendidikan masyarakat di Desa
Sukawening Sukawening masih rendah, tidak sekolah
b. Adanya visi dan misi desa di Desa Sukawening sebanyak 1589 orang (17%), tamat SD
c. Adanya kantor desa dan poskesdes sebanyak 5229 orang (55%), tamat SMP
d. Adanya perangkat desa sebanyak 1646 orang (17%) dari total
e. Adanya siskamling, PKK dan karang taruna di setiap RW penduduk 9533 jiwa di Desa
dan RT Sukawening.
f. sebanyak 1 unit, MI sebanyak 1 unit dan SMA sebanyak 1 b. Terdapat 139 KK yang masuk dalam
unit. kategori rumah tidak layak huni.
g. Adanya gedung taman kanak-kanak (TK) sebanyak 6 unit, c. Masyarakat di Desa Sukawening
SD sebanyak 5 unit, SMP Suhu di Desa Sukawening yang mempunyai pekerjaan sebagai IRT
sangat signifikan. sebanyak 2526 orang (27%), tidak
h. Tersedia sarana ibadah dengan jumlah 61 unit sarana bekerja sebanyak 2731 orang (29%),
ibadah terdiri dari 18 unit masjid, 14 unit mushola, 10 unit buruh sebanyak 1918 orang (20%),
langgar, dan 22 unit madrasah. wiraswasta sebanyak 456 orang (5%)
i. Di Desa Sukawening terdapat 22 unit posyandu, masing- sedangkan PNS sebanyak 92 orang
84
masing RW terdapat 1 unit posyandu. Jasi total posyandu (1%).

di Desa Sukawening sebanyak 22 unit. d. Indeks Keluarga Sehat Desa Sukawening
j. Terdapat program pembersihan sampah yang di sponsori berada di kategori keluarga tidak sehat
karang taruna sebanyak 1 kali dalam seminggu. dengan nilai 0.098.
Pengelolaan sampah yang dilakukan karang taruna dengan e. Perilaku masyarakat di Desa
cara dikumpulkan kemudian dipisahkan sampah organic Sukawening dalam membuang sampah
dan anorganik lalu dibakar. yang menjadi ancaman terjadinya banjir
k. Adanya program greenhouse. bandang setiap tahun.
l. Adanya program perkembangbiakan maggot (belatung). f. Tidak adanya dokter dan perawat yang
m. Adanya program peternakan kambing berstandar SNI. menangani masalah kesehatan di Desa
n. Terdapat 92 jenis UKM di RW.8 Desa Sukawening yang Sukawening.
bekerja sama dengan dt peduli. g. Jalan di Desa Sukawening dikategorikan
o. Letak geografis dan iklim Desa Sukawening sangat buruk.
menunjang untuk sektor pertanian. h. Jarak antara Desa Sukawening dengan
p. Mayoritas penduduk di Desa Sukawening masuk dalam Puskesmas Rawabogo sekitar 4 km.
kategori produktif dalam bekerja dibandingkan penduduk i. Keadaan WC umum Desa Sukawening
yang tidak bekerja dengan jumlah 6905 jiwa. dalam kategori kurang layak pakai.
q. Populasi penduduk Desa Sukawening sebanyak 9533 jiwa, j. Mayoritas masyarakat di Desa
2812 KK, 22 RW, dan 66 RT. Sukawening masih menggunakan kolam
85
r. Jumlah keluarga sehat di Desa Sukawening berdasarkan (balong) untuk mencuci peralatan dapur
rekapitulasi IKS Maret 2021 sebanyak 271 KK dari total dan pakaian.
2768 KK k. Masih sedikitnya tempat penampungan
s. 58% dari sampel 9533 penduduk Desa Sukawening sampah dan pengolahan sampah di Desa
termasuk dalam kategori usia produktif. Sukawening.
t. 9% dari sampel 9533 penduduk Desa Sukawening lulusan l. pH air di Desa Sukawening masih
SMA. berada dibawah 7.
u. 2% dari sampel 9533 penduduk Desa Sukawening lulusan m. Transportasi umum yang ada di Desa
S1/D3/D4. Sukawening satu-satunya hanyalah Ojek
v. 52% dari sampel 2812 KK penduduk Desa Sukawening (kendaraan roda dua).
memiliki kartu jaminan kesehatan nasional (JKN). n. Biaya transportasi umum terbilang
w. 96% dari sampel 2812 KK penduduk Desa Sukawening mahal karena status penghasilan warga
memiliki sumber air bersih. Desa Sukawening berada dari menengah
x. 98% dari sampel 2812 KK penduduk Desa Sukawening ke bawah
memiliki sumber air terlindungi.
y. 84% dari sampel 2812 KK penduduk Desa Sukawening
memiliki jamban di rumah.
z. Terdapat kelompok usaha mulai dari sektor pertanian,
perikanan, peternakan, dan wirausaha (pembuatan kue,
86
kerupuk dan rengginang)

Opportunities (O) : SO Strategi: WO Strategi :
a. Adanya puskesmas dalam a. Meningkatkan pemahaman masyarakat terkait pencegahan a. Memberdayakan mahasiswa untuk
pengendalian COVID-19. dan penanganan COVID-19 baik di tingkat individu memberikan edukasi mengenai Jaminan
b. Adanya program Indonesia maupun komunitas yang dilakukan oleh puskesmas dalam Kesehatan Nasional (JKN).
sehat. pengendalian COVID-19. b. Menjadikan Program Indonesia Sehat
c. Adanya mahasiswa PPN 24 b. Melakukan pemberdayaan kader untuk penerapan program sebagai pedoman dalam meningkatkan
Stase Komunitas. Indonesia sehat di wilayah posyandu. angka Indeks Keluarga Sehat (IKS).
c. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dan c. Pemanfaatan program Indonesia sehat
mengoptimalisasi sistem rujukan. untuk mengontrol penyakit degeneratif
dan pencegahan Covid-19.
Threats (T) : ST Strategi: WT Strategi :
a. Persaingan antar desa a. Mengembangkan SDM dalam pengelolaan sumber daya a. Meningkatkan pemahaman tentang
b. Puskesmas pembantu diadakan alam keuntungan sumber daya alam
oleh Dinas Kesehatan b. Meningkatkan kesadaran masyarakat dalam penggunaan b. Meningkatkan kesadaran masyarakat
Kabupaten Bandung tahun fasilitas kesehatan terdekat dalam menciptakan lingkungan yang
2012, semenjak pandemik c. Penyedian lokasi penanganan korban bencana alam di bersih dan baik.
COVID-19 sudah 1 tahun desa rawan bencana c. Pelatihan nakes tentang bencana alam
tidak aktif lagi. Sehingga d. Mengoptimalkan fasilitas dan pelayanan kesehatan dalam d. Mengembangkan keterampilan
87
masyarakat kesulitan untuk penanganan COVID-19. masyarakat dalam Badan Usaha Milik
datang ke pelayanan kesehatan e. Meningkatkan pemahaman penggunaan APD baik dan Desa (BUMDes).
terdekat. benar e. Penyediaan APD dalam fasilitas
c. Desa Sukawening berada di kesehatan terdekat
kaki bukit sehingga sering
terjadi bencana tanah longsor.
d. Risiko kontaminasi pandemi
COVID-19 di wilayah kerja
Puskesmas Rawabogo, jumlah
masyarakat yang ternotifikasi
COVID-19 dari bulan Januari-
Februari 2021 sebanyak 17
orang : kasus suspect
berjumlah 10 orang, kasus
terkonfirmasi berjumlah 7
orang, pasien COVID-19
dengan status terpantau
berjumlah 4 orang, pasien
COVID-19 dengan status
88
sudah meninggal (selesai)

sebanyak 3 orang, pasien
COVID-19 berstatus sehat
berjumlah 10 orang.
e. Penduduk Desa Sukawening
belum antusias dalam
mengikuti vaksinasi COVID-
19.
89
O. Prioritas Masalah
Tabel 3.26 Prioritas Masalah
Diagnosa Kriteria
No Total Keterangan
Keperawatan A B C D E F G H I J K L
1 Pemeliharaan 5 5 5 5 4 4 5 3 4 3 2 5 50 Keterangan Kriteria:
Kesehatan tidak efektif A. Sesuai dengan peran perawat
2 Manajemen kesehatan 5 5 4 5 4 3 5 3 4 2 2 5 47 komunitas
idak efektif B. Resiko terjadi
3 Resiko infeksi 5 5 5 5 4 3 4 4 4 2 3 4 48 C. Resiko parah
4 Perilaku kesehatan 5 5 5 5 5 3 4 4 4 2 3 4 49 D. Potensi untuk pendidikan kesehatan
cenderung beresiko E. Interest untuk komunitas
5 Defisiensi kesehatan 5 4 4 4 4 4 4 3 3 2 2 4 43 F. Kemungkinan diatasi
komunitas G. Relevan dengan program
H. Tersedianya tempat
I. Tersedianya waktu
J. Tersedianya dana
K. Tersedianya fasilitas
L. Tersedianya sumber daya
90
Keterangan Pembobotan
1. Sangat rendah
2. Rendah
3. Cukup
4. Tinggi
5. Sangat tinggi
P. Diagnosa Keperawatan
Tabel 3.27 Diagnosa Keperawatan Komunitas
No Diagnosa Keperawatan Jumlah Skor
1. Pemeliharaan Kesehatan tidak efekktif 50
2. Manajemen kesehatan tidak efektif 47
3. Resiko infeksi 48
4. Perilaku Kesehatan cenderung beresiko 49
5. Defisiensi kesehatan komunitas 43
91
Q. Planning of action (POA)

Tabel 3.28 Planning of Action (POA)
No Indikator
Masalah Tujuan Strategi Kegiatan PJ Waktu Tempat Biaya Sasaran
pencapaian
1 Pemeliharaan Tupan : 1. Pencarian 1. Berikan PPN Maret Kantor Swadaya Masyara Setelah
Kesehatan Setelah dan edukasi XXI 2021 Desa Masyara kat Desa dilakukan
tidak efektif dilakukan penyusuna tentang V Sukawen kat dan Sukawen penyuluhan
(Perilaku implementasi n materi bahaya ing Mahasis ing diharapkan
membuang pada minggu penyuluha membuang wa 80% dari
sampah ke-4 bulan n sampah jumlah
sembarangan Maret, 2. Pelaksanaa sembarang peserta
) pada pengetahuan n an penyuluhan
masyarakat bahaya penyuluha 2. Pembagian memahami
Desa membuang n leaflet tentang
Sukawening sampah tentang bahaya
sembarangan bahaya membuang
pada membuang sampah
masyarakat sampah sembarangan.
Desa sembarang
Sukawening an
meningkat.
Tupen :
Setelah
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
92
masyarakat
mampu
menyebutkan
pengertian,
jenis dan
bahaya
membuang
sampah
sembarangan.
Kesehatan Setelah dan edukasi 24 2021 Desa Masyara kat Desa dilakukan
tidak efektif dilakukan penyusuna tentang Sukawen kat dan Sukawen penyuluhan
(Penanggulan implementasi n materi pentingnya ing Mahasis ing diharapkan
gan bencana) pada minggu penyuluha penanggula wa 80% dari
pada ke-4 bulan n ngan jumlah
masyarakat Maret, 2. Pelaksana bencana peserta
Desa pengetahuan an 2. Pembagian penyuluhan
Sukawening pentingnya penyuluha leaflet memahami
penanggulan n tentang tentang
gan bencana pentingnya pentingnya
pada penanggula penanggulang
masyarakat ngan an bencana
Desa bencana
Sukawening
meningkat.
Tupen :
93
Setelah
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
masyarakat
mampu
menyebutkan
pengertian,
cara dan
pentingnya
penanggulan
gan bencana.
(Penggunaan implementasi n materi pentingnya ing Mahasis ing diharapkan
jamban) pada pada minggu penyuluha penggunaa wa 80% dari
masyarakat ke-4 bulan n n jamban jumlah
Desa Maret, 2. Pelaksana sehat peserta
Sukawening pengetahuan an 2. Pembagian penyuluhan
pentingnya penyuluha leaflet memahami
penggunaan n tentang tentang
jamban sehat pentingnya pentingnya
pada penggunaa penggunaan
masyarakat n jamban jamban sehat
Desa sehat
94
Sukawening
meningkat.
Tupen :
Setelah
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
masyarakat
mampu
menyebutkan
pengertian,
jenis dan
pentingnya
penggunaan
jamban sehat.
(Penggunaan implementasi n materi pentingnya ing Mahasis ing diharapkan
air bersih) pada minggu penyuluha penggunaa wa 80% dari
pada ke-4 bulan n n air bersih jumlah
masyarakat Maret, 2. Pelaksana 2. Pembagian peserta
Desa pengetahuan an leaflet penyuluhan
Sukawening pentingnya penyuluha tentang memahami
penggunaan n pentingnya tentang
air bersih penggunaa pentingnya
95
pada n air bersih penggunaan

masyarakat air bersih
Desa
Sukawening
meningkat.
Tupen :
Setelah
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
masyarakat
mampu
menyebutkan
pengertian
dan
pentingnya
penggunaan
air bersih.
5 Manajemen Tupan : 1. Pencarian 1. Berikan PPN Maret Kantor Swadaya Masyara Setelah
kesehatan Setelah dan edukasi 24 2021 Desa Masyara kat Desa dilakukan
(kepatuhan implementasi n materi pentingnya ing Mahasis ing diharapkan
minum obat) pada minggu penyuluhan kepatuhan wa 80% dari
pada ke-4 bulan 2. Pelaksanaa minum jumlah
masyarakat Maret n obat secara peserta
Desa pengetahuan penyuluhan teratur penyuluhan
96
Sukawening pentingnya 2. Pembagian mengalami

kepatuhan leaflet peningkatan
minun obat tentang pengetahuan
secara teratur pentingnya tentang
pada kepatuhan pentingnya
masyarakat minum kepatuhan
Desa obat secara minum obat
Sukawening teratur secara teratur
meningkat.
Tupen :
Setelah
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
masyarakat
mampu
menyebutkan
pentingnya
minum obat
secara teratur.
(penggunaan implementasi n materi pentingnya ing Mahasis ing diharapkan
fasilitas pada minggu penyuluhan penggunaa wa 80% dari
kesehatan) ke-4 bulan 2. Pelaksanaa n fasilitas jumlah
97
pada Maret n kesehatan peserta

masyarakat pengetahuan penyuluhan bagi ibu penyuluhan
Desa pentingnya bersalin. mengalami
Sukawening penggunaan 2. Pembagian peningkatan
fasilitas leaflet pengetahuan
kesehatan tentang tentang
pada pentingnya pentingnya
masyarakat penggunaa penggunaan
Desa n fasilitas fasilitas
Sukawening kesehatan kesehatan
meningkat. bagi ibu bagi ibu
Tupen : bersalins bersalin
Setelah
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
masyarakat
mampu
ssmenyebutk
an
pentingnya
penggunaan
fasilitas
kesehatan
bagi ibu
bersalin.
98
(penggunaan implementasi n materi pentingnya ing Mahasis ing diharapkan
KB) pada pada minggu penyuluhan penggunaa wa 80% dari
masyarakat ke-4 bulan 2. Pelaksanaa n KB bagi jumlah
Desa Maret n ibu. peserta
Sukawening pengetahuan penyuluhan 2. Pembagian penyuluhan
pentingnya leaflet mengalami
penggunaan tentang peningkatan
KB pada pentingnya pengetahuan
masyarakat penggunaa tentang
Desa n kb bagi pentingnya
Sukawening ibu penggunaan
meningkat. KB bagi ibu
Tupen :
Setelah
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
masyarakat
mampu
ssmenyebutk
an
pentingnya
penggunaan
99
KB bagi ibu.
8. Resiko Tupan : 1. Pencarian 1. Berikan PPN Maret Kantor Swadaya Masyara Setelah
infeksi Setelah dan edukasi 24 2021 Desa Masyara kat Desa dilakukan
Covid-19 dilakukan penyusuna tentang Sukawen kat dan Sukawen penyuluhan
pada implementasi n materi Covid-19 ing Mahasis ing diharapkan
masyarakat pada minggu penyuluha dan wa 80% dari
Desa ke-4 bulan n penerapan jumlah
Sukawening Maret, resiko 2. Persiapka protokol peserta
kontaminasi n alat kesehatan penyuluhan
Covid-19 demonstra 2. Pembagian memahami
pada si leaflet tentang
masyarakat penerapan tentang Covid-19
Desa protokol Covid-19 serta dapat
Sukawening kesehatan 3. Pelaksanaa menerapkan
tidak terjadi. (pemakaia n protokol
Tupen : n masker demonstras kesehatan
Setelah dan i cara pencegahan
dilakukan mencuci pencegaha covid-19
implementasi tangan n Covid-19 dengan baik
selama 1 jam dengan (pemakaia dan benar
masyarakat benar) n masker
mampu 3. Pelaksana dan
menerapkan an mencuci
protokol penyuluha tangan
kesehatan n dengan
dalam benar)
100
pencegahan
Covid-19
(memakai
masker dan
cuci tangan)
9. Perilaku Tupan : 1. Pencarian 1. Berikan PPN Maret Kantor Swadaya Masyara Setelah
cenderung dilakukan penyusuna tentang Sukawen kat dan Sukawen penyuluhan
beresiko implementasi n materi bahaya ing Mahasis ing diharapkan
(merokok) pada minggu penyuluha merokok wa 80% dari
pada ke-4 bulan n 2. Pembagian jumlah
masyarakat Maret 2. Mempersi leaflet peserta
Desa pengetahuan apkan alat tentang penyuluhan
Sukawening bahaya demonstra bahaya mengalami
merokok si bahaya merokok peningkatan
pada asap 3. Melakukan pengetahuan
masyarakat rokok demonstras tentang
Desa 3. Pelaksana i bahaya bahaya
Sukawening an asap rokok merokok.
meningkat. penyuluha
Tupen : n
Setelah
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
masyarakat
101
mampu
menyebutkan
pengertian,
penyebab,
tanda dan
gejala,
bahaya serta
pencegahan
perilaku
merokok
beresiko implementasi n materi pentingnya ing Mahasis ing diharapkan
(tidak pada minggu penyuluhan imunisasi wa 80% dari
imunisasi) ke-4 bulan 2. Pelaksanaa untuk bayi jumlah
pada Maret n 2. Pembagian peserta
masyarakat pengetahuan penyuluhan leaflet penyuluhan
Desa pentingnya tentang mengalami
Sukawening imunisasi pentingnya peningkatan
pada imunisasi pengetahuan
masyarakat untuk bayi tentang
Desa pentingnya
Sukawening imunisasi
meningkat. untuk bayi.
Tupen :
102
Setelah
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
masyarakat
mampu
menyebutkan
pengertian,
jenis dan
pentingnya
imunisasi
untuk bayi
beresiko implementasi n materi JKN untuk ing Mahasis ing diharapkan
(kepemilikan pada minggu penyuluhan keluarga wa 80% dari
JKN) pada ke-4 bulan 2. Pelaksanaa 2. Pembagian jumlah
masyarakat Maret n leaflet peserta
Desa pengetahuan penyuluhan tentang penyuluhan
Sukawening pentingnya pentingnya mengalami
JKN pada JKN untuk peningkatan
masyarakat keluarga pengetahuan
Desa tentang
Sukawening pentingnya
meningkat. pentingnya
103
Tupen : JKN untuk

Setelah keluarga
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
masyarakat
mampu
menyebutkan
pengertian,
jenis dan
pentingnya
JKN untuk
keluarga
12 Defisit Tupan : 1. Pencarian 1. Berikan PPN Maret Kantor Swadaya Masyara Setelah
komunitas dilakukan penyusun tentang Sukawen kat dan Sukawen penyuluhan
(orang implementasi an materi orang ing Mahasis ing diharapkan
dengan pada minggu penyuluh dengan wa 80% dari
gangguan ke-4 bulan an gangguan jumlah
jiwa) pada Maret 2. Pelaksana jiwa peserta
masyarakat pengetahuan an 2. Pembagia penyuluhan
Desa tentang orang penyuluh n leaflet memahami
Sukawening dengan an tentang tentang
gangguan orang pengertian,
jiwa pada dengan tanda dan
masyarakat gangguan gejala,
104
Desa jiwa penyebab, dan

Sukawening penanganan
dapat pada orang
meningkat. dengan
Tupen : gangguan
Setelah jiwa.
dilakukan
implementasi
selama 1 jam
masyarakat
mampu
memahami
pengertian,
tanda dan
gejala,
penyebab,
dan
penanganan
pada orang
dengan
gangguan
jiwa.
Komunitas dilakukan penyusun tentang Sukawen kat dan Sukawen penyuluhan
(Penyakit TB implementasi an materi penyakit ing Mahasis ing diharapkan
105
Paru) pada pada minggu penyuluh TB Paru wa 80% dari

masyarakat ke-4 bulan an 2. Pembagia jumlah
Desa Maret 2. Persiapan n leaflet peserta
Sukawening pengetahuan demonstr tentang penyuluhan
tentang asi batuk penyakit memahami
penyakit TB efektif TB Paru tentang
Paru pada 3. Pelaksana 3. Pelaksana pengertian,
masyarakat an an tanda dan
Desa penyuluh demonstra gejala,
Sukawening an si cara penyebab, dan
dapat batuk pencegahan
meningkat. efektif penularan TB
Tupen : Paru pada
Setelah masyarakat
dilakukan Desa
implementasi Sukawening
selama 1 jam
masyarakat
mampu
memahami
pengertian,
tanda dan
gejala,
penyebab,
dan
pencegahan
106
penularan TB
Paru pada
masyarakat
Desa
Sukawening
komunitas dilakukan penyusuna tentang Sukawen kat dan Sukawen penyuluhan
(Penyakit implementasi n materi penyakit ing Mahasis ing diharapkan
Hipertensi) pada minggu penyuluhan Hipertensi wa 80% dari
pada ke-4 bulan 2. Pelaksanaa 2. Pelaksanaa jumlah
masyarakat Maret n n peserta
Desa pengetahuan pengukura pengukura penyuluhan
Sukawening tentang n tekanan n tekanan mengalami
penyakit darah darah peningkatan
Hipertensi 3. Pelaksanaa 3. Pembagian pengetahuan
pada n leaflet tentang
masyarakat penyuluhan tentang pengertian,
Desa penyakit penyebab,
Sukawening Hipertensi tanda dan
meningkat. gejala, serta
Tupen : pencegahan
Setelah penyakit
dilakukan hipertensi
implementasi
selama 1 jam
107
masyarakat
mampu
menyebutkan
pengertian,
penyebab,
tanda dan
gejala, serta
pencegahan
penyakit
hipertensi
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Temuan Hasil Kajian Desa Sukawening, Kab. Bandung

Berdasarkan hasil implementasi keperawatan komunitas yang telah
dilakukan pada tanggal 26 Maret 2021 di Balai Desa terhadap masalah-
masalah kesehatan yang ditemukan di Desa Sukawening, diperoleh hasil
sebagai berikut :
1. Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
Berdasarkan masalah yang di angkat yaitu masalah pemeliharaa
kesehatan tidak efektif pada masyarakat Desa Sukawening.
Pemeliharaan kesehatan tidak efektif ini merpakan prilak individu atau
pemberi asuhan tidak mengiktui rencana perawatan/pengobatn yang di
sepakati dengan tenaga kesehanat sehinga menyebabkan hasil
pengobatan/perawatan tidak efektif. Penyebab dari masalah ini
linkungan yang tidak teraupetik dan ketidak adekuatan pemahanan.
Dan dari hasil masalah yang di dapatkan di desa berdasarkan hasil
tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa sebagian besar masyarakat
memiliki ketersediaan air bersih yaitu sebanyak 2713 KK dengan
persentase 96% dan sisanya sebanyak 99 KK dengan presentase 4%
tidak tersedia sarana air di lingkungan rumah
Hasil tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa sebagian besar keluarga
sudah memiliki jamban keluarga dengan jumah 2353 KK dengan
persentase 84%, dan sebanyak 459 KK dengan persentase 16% belum
memiliki jamban keluarga.
Hasil tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa sebagian besar
penduduk desa menggunakan sarana air bersih dengan jumlah 2713
KK dengan persentase 98%, dan penduduk desa yang tidak
menggunakan sarana air bersih dengan jumlah 58 KK dengan
presentase 2%.
maka dari itu untuk mengatasi masalah ini dilakukan planning of
109
action dan dilakukan implementasi secara langsung yaitu penyuluhan

kesehatan
2. Manajemen Kesehatan Tidak Efektif pada masyarakat Desa
Sukawening
Berdasarkan sebuah masalah yang diangkat manajemen kesehatan
tidak efektif pada masyarakat Desa Sukawening , masalah ini
merupakan suatu pola pengaturan dan pengintegrasian penanganan
masalah kesehatan ke dalam kebiasaan hidup sehari-hari tidak
memuaskan untuk mencapai status kesehatan yang di harapakan.
Penyebab dari masalah ini yaitu kompleksitas sistem pelayanan
kesehatan, kurang terpapar informasi, kesulitan ekonomi ,
kompleksistas program perawatan/pengobatan, konfilik
keluarga ,ketidakefektifan pola perawatan kesehatan keluarga,
ketidkacukupan petunujuk untuk bertindak. Dan berdasarkan masalah
yang muncul di Desa Sukawening di dapatkan :
Hasil tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa pasangan suami istri
yang mengikuti program KB berjumlah 1205 KK dengan persentase
43%, dan tidak mengikuti program KB berjumlah 1607 KK dengan
persentase 57%.
Hasil tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa penduduk yang patuh
dalam mengkonsumsi obat Hipertensi berjumlah 214 KK dengan
persentase 82% dan penduduk yang tidak patuh dalam mengkonsumsi
obat Hipertensi berjumlah 48 KK dengan presentase 18%.
Hasil tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa bahwa ibu yang
melahirkan di fasilitas pelayanan kesehatan berjumlah 118 KK dengan
persentase 97% dan yang tidak melahirkan di fasilitas pelayanan
kesehatan berjumlah 4 KK dengan presentase 3%.
Maka dari itu untuk mengatasi masalah ini dilakukan implentasi
secara langsung dalam bentuk kegiatan penyuluhan kesehatan pada
masyarakat.
110
3. Resiko Infeksi
Berdasarkan hasil yang di temukan maka di angkat sebuah masalah
resiko infeksi . masalah ini di angkat karena situasi dan keadaan
dimana berisiko mengalami peningkatan terserng organisme
patogenik, seperti situasi sekarang pandemi Covid-19. Penyebab
lainnya yang bisa menyebabkan adanya resiko infeksi yaitu penyakit
kronis, efek prosedur invasif, malnutrisi, peningkatan paparan
organisme patogen lingkungan, ketidakadekutan pertahanan tubuh
primer dan ketidakadektutan prtahanan tubuh sekunder.
Dari masalah yan terjadi saat ini di Desa Sukawenig didapatkan hasil
dari wawancara dengan petugas surveilan sudah ada terjadi paparan
Covid-19 dengan Kasus Suspect 10 Orang , Kontak Erat 30 Orang,
Kasus Terkonfirmasi 7 Orang. Sehingga dilakukan tindakan untuk
mengatasi masalah di Desa Sukawening di lakukan penyuluhan
kesehatan secara langsung .
4. Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko

Berdasarkan masalah yang di angkat priaku kesehatan cenderun
beresiko di Desa Sukawening. Masalah ini merupakan hambatn
kemampuan dalam mengubah gaya hidup/prilaku untuk memperbaiki
status kesehatan. Penyebab dari masalah ini karena kurang terpapar
infromasi, ketidakadekutan dukungan sosial, self effacacy yang
rendah, stresor berlebihan, sikap negatif terhadap pelayan kesehatan,
pemilihan gaya hidup yang tidak sehat. Berdasarkan dukungan di
angka masalah ini di hubngkan dengan maslaah di desa dengan :
Didapatkan hasil penduduk yang aktif merokok berjumlah 2060 KK
dengan jumlah persentase 73%, dan penduduk yang tidak merokok
Hasil tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa sebanyak 145 balita
dengan persentase 97% melakukan imunisasi lengkap dan sebanyak 5
balita dengan presentase 3% tidak melakukan imunisasi lengkap.
111
Hasil tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa bahwa penduduk yang

memiliki JKN berjumlah 1464 KK dengan persentase 52%, dan
penduduk yang tidak memiliki JKN berjumlah 1348 KK dengan
persentase 48%.
Maka dari it dilakukan Planning Of Action dan melakukan
implementasi secara langsung yaitu sosialisasi penyuluhan kesehatan.
5. Defisit Kesehatan Komunitas

Berdasarkan sebuah masalah yang di angkat yaitu defisit kesehatan
komunitas pada Desa Sukawening. Masalah kesehtan ni atau factor
risiko yang dapat menanggu kesejakteraan pada suatu kelompok .
penyabab dari masalah ini yaitu hambatan akses ke pemberi pelayanan
kesehatan, keterbatasan sumber dayam program tidak memiliki
anggran yang cukup, program tidak atau kurang di dukung komunitas,
komunitas kurang puas dengan program yang di jalankan, program
tidak memiliki rencan evaluasi yang optimal , program tidak memiliki
data hasil yang memadai, program tidak menagts seluuh masalah
kesehatan komunitas. Dari masalah yang muncul pada Desa
Sukawening didapatka :
Hasil tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa anggota keluarga yang
didiagnosis gangguan jiwa berat berjumlah 21 KK dengan presentase
1%, dan yang tidak didiagnosis gangguan jiwa berat berjumlah 2791
KK dengan persentase 99%.
Hasil tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa penduduk yang
menderita TB Paru berjumlah 90 KK dengan presentase 3%, dan
penduduk yang tidak mengalami TB Paru berjumlah 2722 KK dengan
persentase 97%.
Hasil tabulasi data PIS-PK di dapatkan bahwa penduduk yang
mengalami riwayat Hipertensi berjumlah 262 KK dengan presentase
9%, dan penduduk yang tidak mengalami riwayat Hipertensi
112
Setelah dilakukan implementasi keperawatan terhadap pemahaman dan
pengetahuan Kader dan Karang Taruna tentang PHBS, Merokok, KB dan Covid-
19, serta demonstrasi 6 langkah mencuci tangan yang benar, maka didapatkan
para kader dan karang taruna sudah dapat memahami dan pengetahuan meningkat
dengan hasil evaluasi para Kader dan Karang Taruna sudah dapat menyebutkan
kembali materi yang disampaikan. Rencana tindak lanjut adalah sosialisasi
mengenai Modul PHBS, KB, Merokok dan Covid-19 kepada Kepala Desa dan
Kader.
113
B. Rencana Tindak Lanjut
Tabel 4.1 Rencana Tindak Lanjut
RTL (Rencana Tindak Penanggung
No Masalah Implementasi Evaluasi Hasil Waktu
Lanjut) Jawab
1. Pemeliharaan a. Pada tanggal 26 1. Struktur : a. Koordinasi:  Kepala Desa Maret 2021
Kesehatan Maret 2021 pukul Pada saat penyuluhan Meningkatkan kembali  Kader
Tidak Efektif 10.00 – 14.00 WIB masing – masing koordinasi antara ketua  Mahasiswa PPN
melakukan kader dan karang RW, RT, kader dan XXIV
penyuluhan pada taruna menerima dan dalam membangun
kader dan karang menyetujui rencana kesadaran masyarakat
taruna Desa kegiatan yang akan agar senantiasa
Sukawening tentang dilaksanakan. memperhatikan tingkat
masalah yang 2. Proses : kesehatan untuk
ditemukan yaitu Pada tanggal 26 meningkatkan kualitas
perilaku membuang Maret 2021 dilakukan hidup.
sampah sembarangan, penyuluhan tentang b. Sosialisasi:
perilaku penggunaan bahaya membuang Sosialisasi mengenai
jamban sehat sampah sembarangan Manfaat jamban sehat
dan manfaat dan bahaya membuang
114
115
penggunaan jamban sampah sembarangan

sehat di Balai Desa kepada Kepala Desa
Sukawening dan Kader
3. Hasil :
Didapatkan bahwa
semua kader dan
karang taruna dapat
memahami dan
menjawab pertenyaan
dengan benar sesuai
penyuluhan yang
diberikan
2. Manajemen a. Pada tanggal 26 1. Struktur : a. Koordinasi:  Kepala Desa Maret 2021
Tidak Efektif 10.00 – 14.00 WIB masing – masing koordinasi antara ketua  Mahasiswa PPN
116

perilaku penggunaan Maret 2021 dilakukan hidup.
KB penyuluhan tentang b. Sosialisasi:
manfaat penggunaan Sosialisasi mengenai
KB di Balai Desa manfaat penggunaan
Sukawening KB kepada Kepala
3. Hasil : Desa dan Kader
Didapatkan bahwa
semua kader dan
karang taruna dapat
memahami dan
menjawab pertenyaan
dengan benar sesuai
penyuluhan yang
diberikan
2. Resiko Infeksi a. Pada tanggal 26 1. Struktur : a. Koordinasi:  Kepala Desa Maret 2021
Maret 2021 pukul Pada saat penyuluhan Meningkatkan kembali  Kader
117
10.00 – 14.00 WIB masing – masing koordinasi antara ketua  Mahasiswa PPN
Covid-19 Maret 2021 dilakukan hidup.
b. Demonstrasi 6 penyuluhan tentang b. Sosialisasi:
langkah cuci tangan Covid-19 di Balai Sosialisasi mengenai
yang baik dan benar Desa Sukawening Covid-19 kepada
3. Hasil : Kepala Desa dan Kader
Didapatkan bahwa
semua kader dan
karang taruna dapat
memahami dan
menjawab pertenyaan
dengan benar sesuai
118
penyuluhan yang
dberikan
3. Perilaku a. Pada tanggal 26 1. Struktur : a. Koordinasi:  Kepala Desa Maret 2021
Cenderung 10.00 – 14.00 WIB masing – masing koordinasi antara ketua  Mahasiswa PPN
Beresiko melakukan kader dan karang RW, RT, kader dan XXIV
Bahaya Merokok Maret 2021 dilakukan hidup.
penyuluhan Bahaya b. Sosialisasi:
Merokok di Balai Sosialisasi mengenai
Desa Sukawening Bahaya Merokok
3. Hasil : kepada Kepala Desa
Didapatkan bahwa dan Kader
semua kader dan
119
karang taruna dapat

memahami dan
menjawab pertenyaan
dengan benar sesuai
penyuluhan yang
dberikan
5. Defisit a. Pada tanggal 26 1. Struktur : a. Koordinasi:  Kepala Desa Maret 2021
Komunitas 10.00 – 14.00 Wib masing – masing koordinasi antara ketua  Mahasiswa PPN
PHBS, Merokok, KB Maret 2021 dilakukan hidup.
dan Covid-19 penyuluhan tentang b. Sosialisasi:
b. Demonstrasi 6 PHBS, Merokok, KB Sosialisasi mengenai
120
langkah mencuci dan Covid-19 di Balai Modul PHBS, KB,

tangan yang baik dan Desa Sukawening Merokok dan Covid-19
benar 3. Hasil : kepada Kepala Desa
Didapatkan bahwa dan Kader
semua kader dan
karang taruna dapat
memahami dan
menjawab pertenyaan
dengan benar sesuai
penyuluhan yang
dberikan
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah melaksanakan praktik kegiatan mata ajar keperawatan komunitas di
Desa Sukawening Kecamatan Ciwidey Kabupaten Bandung dari mulai 01
Maret 2021 sampai dengan 28 maret 2021 dapat simpulkan sebagai berikut:
1. Penerimaan dari masyarakat di Desa Sukawening Kecamatan Ciwidey
Kabupaten Bandung cukup baik terhadap kedatangan mahasiswa dari
STIK Immanuel Bandung, mulai dari pendataan sampai penanggulangan
masalah kesehatan atau Rencana Tindak Lanjut yang dilakukan pada
masyarakat Desa Sukawening Kecamatan Ciwidey Kabupaten Bandung.
2. Masyarakat Desa Sukawening Kecamatan Ciwidey Kabupaten Bandung
mayoritas pekerjaan kepala keluarganya adalah sebagai Swasta dan ban
buruh tani sedangkan untuk tingkat pendidikan terakhir adalah sekolah
dasar (SD).
3. Temuan-temuan hasil kajian di Desa Sukawening Kecamatan Ciwidey
Kabupaten Bandung antara lain:
a. Resiko infeksi COVID-19
b. PHBS
c. Keluarga Berencana
d. Sampah
e. Merokok
f. Jamban
4. Dalam pelaksananaan praktek keperawatan komunitas, mahasiswa STIK
Immanuel Bandung diterima dengan baik oleh masyarakat Desa
Sukawening, ini terbukti dari pendataan sampai evaluasi berjalan dengan
lancar.
121
122
B. Saran.
Untuk lebih meningkatkan kesehatan dan kemandirian masyarakat dalam
menyelesaikan masalah baik masalah kesehatan, dapat diajukan beberapa
saran kepada berbagai pihak sebagai berikut:
1. Pihak Pendidikan
Menyediakan sarana dan prasarana yang diperlukan mahasiswa selama
melaksanakan praktek keperawatan komunitas. Sehingga kegiatan
praktek tidak ada hambatan dan berjalan dengan lancar
2. Pihak Masyarakat
Masyarakat harus lebih berperan aktif dalam upaya peningkatan
kesehatan pribadi dan lingkungannya serta peningkatan kemandirian
dalam menangani masalah umum di masyarakatnya.
3. Pihak Puskesmas
a. Kerjasama antara Puskesmas dan Kader kesehatan terus ditingkatkan
agar masalah kesehatan di lingkungan masyarakat terpantau.
b. Peningkatan kesadaran untuk memantau kinerja para kader baik di
tingkat dusun maupun RW terus ditingkatkan agar temuan masalah
kesehatan cepat teratasi.
4. Pihak Mahasiswa
Mahasiswa dapat menerapkan konsep keperawatan komunitas di
lingkungan masyarakat untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat
sehingga tercapai derajad kesehatan yang optimal bagi masyarakat
DAFTAR PUSTAKA
A.Price, Sylvia. (2006). Patofisiologi, konsep klinis proses-proses penyakit.

Jakarta: EGC
Ade Herman Surya Direja. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga; Konsep Teori, Proses, dan

Praktik Keperawatan Edisi Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Anwa, A. K. ( 2008). Sehat Itu Mudah. Jakarta: Hikmah.
Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.
Barbara, Koezeir. 1995. Fundamental of Nursing. Philadelpia Addison Wesly

publishing Division. https://www.scribd.com diakses 23 Oktober 2014
Depkes RI. 2010. Laporan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium Di

Indonesia. Jakarta : BAPPENAS
Dinas Kesehatan JABAR. Profil Kesehatan Tahun 2010. Dinas Kesehat Provinsi
Jawa Barat. 2010;(Dinas Kesehatan JABAR):205.
Dirdjosisworo, S. (1994). Sejarah dan Azas-azas Penologi (Pemasyarakatan).

Bandung: Armico.
Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. Keputusan Menteri
Kesehatan. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2011.
Doheny, M. O., & Cook, C. B,. & Stopper, M. C. (1982). The discipline of
nursing: an introduction. University of Michigan: R. J. Brady Co.
Folstein, M. F. (1975). Mini-mental state: A practical method for grading the

cognitive state of patients for clinician. J Psychiatr Ress. 12:189-98.
Gallo, J. J. ( 1998). Pengkajian status Mental. Dalam: Buku Saku Gerontologi
123
(ed. M. Ester) edisi 2. Jakarta: EGC.
Halida, N., dkk. (2016). Pengalaman Keluarga dalam Pemenuhan Kebutuhan

Perawatan Diri pada Orang dengan Gangguan jiwa (ODGJ) dengan Pasung.
eJurnal Pustaka Kesehatan. Vol 4. No 1. Jember: Universitas Jember
Hardy Malcolm & Heyes, S. (1988). Pengantar Psikologi (Edisi Kedua). Jakarta:
Penerbit Erlangga.
Harnilawat. (2013). Konsep dan proses Keperawatann Keluarga. Sulawesi

Selatan: Pustaka As Salamm.
Hidayat, A. A. (2008). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep

dan Proses Keperawatan (2 ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Husni, d. (2012). Gambaran Pelaksanaan Manajemen Terpadu Balita Sakit

(MTBS) Umur 2 bulan- 5 tahun Puskesmas di Kota Makasar .
Kemenkes. (2016). Buku Panduan Germas. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes. (2020). Buku Panduan Germas. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes. (n.d.). Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019.

Kementerian Kesehatan RI 2015.
Kholifah, S. N. (2016). Keperawatan Gerontik. Jakarta Selatan: Kemenkes RI.
Kushariadi. (2010). AsuhanKeperawatan Pada Klien Lanjut Usia. Jakarta:

Salemba Medika.
Kusharyadi. (2012). Asuhan Keperawatan Pada Klien Lanjut Usia. Jakarta:

Selemba Medika.
Kusmiran, E. (2011). Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika.
Linggasari., 2008. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Terhadap

Penggunaan Alat Pelindung Diri di Departemen Engineering PT Indah Kiat
Pulp & Paper Tbk Tangerang Tahun 2008. Skripsi, Universitas Indonesia,
Depok. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/122941- S-5402-faktor-faktor
%20yang-HA.pdf diakses tanggal 10 Februari 2017
Mubarak dkk. (2010). Keperawatan komunitas. Jilid II . Jakarta: Salemba

Medika.
Mubarak, W. (2010). Mubarak, W.I. Ilmu Kesehatan Masyarakat Teori dan

Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
Mubarak, W. I. (2005). Pengantar Keperawatan Komunitas. Jakarta.
Nabyl, R.A. 2012. Panduan Hidup Sehat Mencegah dan Mengobati Diabetes
Mellitus. Yogyakarta: Solusi Distribusi Aulia Publishing.
Notoatmodjo, S. (2009). Pengembangan Sumber Daya Manusia. Jakarta: Rineka

Cipta.
Nugroho, W. (2015). Keperawatan Gerontik dan Geriatrik & Geriatric Edisi 3 .

Jakarta : Salemba Medika.
Proverawati, A. S. (2009). Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha

Medika.
Riasmini dkk. (2017). Panduan Asuhan Keperawatan Individu, Keluarga,

Kelompok, dan Komunitas dengan Modifikasi NANDA, ICNP, NOC dan
NIC di Puskesmas dan Masyarakat. (J. Sahar, Riyanto, & W. Wiarsih, Eds.).
Universitas Indonesia.
Sari, A., Lolita, & Fauzia . (2017). Pengukuran Kualitas Hidup Pasien Hipertensi
Di Puskesmas Mergangsan Yogyakarta Menggunakan European Quality Of
Life 5 Dimensions (Eq5d) Questionnaire Dan Visual Analog Scale (Vas).
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 1-12.
Satir, V. (1967). Conjoint Family Therapy: Palo Alto. C.A: Science and
Behavioral Books.
Selvia, A. (2009). Seri Pengetahuan UKS. Sidoarjo: Masmedia Buana Pustaka.
Setiadi. (2013). Konsep & proses keperawatan keluarga. Yogyakarta: Graha ilmu.
Suerni titik dkk.(2013). Penerapan Tetapi Kognitifdan Psikoedukasi Keluarga
Pada Klien Harga Diri Rendah Di Ruang Yudisthira Rumah Sakit
Dr.H.Marzoeki Mahdi. Bogor : Tidak publikasi
Spradley, A. &. (2001). Community Health Nursing Concepts and Practice.

Philadelphia.
Syam, A. f. (2009). Pemeriksaan Skrining dan Laboratorium Serta USG

Abdomen. Jakarta.
Vera, N. (2015). Semiotika dalam Riset Komunikasi. Bogor: Ghalia Indonesia.
Wibowo, Suparto, Hary. Analisis Manajemen Mutu MTBS yang Terkait dengan
Mutu Penerapan Kegiatan Manajemen Terpadu Balita Sakit(MTBS ) di
Puskesmas Kabupaten Brebes Semarang. In: Diponegoro U, editor. 2008.
Winardi, J. (2004). Motivasi dan Pemotivasian dalam Manajemen. Jakarta: Raja

Grafindo perkasa.
World Health Organization (WHO). 2018. Cervix Cancer; dikutip pada 30

Agustus 2019. Tersedia pada
http://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis – scr
LAMPIRAN
A. Covid-19
Melakukan koordinasi kepada pihak puskesmas dan desa setempat untuk
pemberian intervensi berupa kegiatan penyuluhan terkait dengan penyakit
Covid-19. Metode yang digunakan yaitu dengan cara sosialisasi tentang
I. Penyuluhan Tentang Penyakit Covid-19

1. Definisi
Menurut situs WHO, virus corona adalah keluarga besar
virus yang dapat menyebabkan penyakit pada hewan atau manusia.
Pada manusia corona diketahui menyebabkan infeksi pernafasan
mulai dari flu biasa hingga penyakit yang lebih parah seperti Middle
East Respiratory Syndrome (MERS), dan Severe Acute Respiratory
Syndrome (SARS). Virus corona paling terbaru yang ditemukan
adalah virus corona COVID-19. Virus ini termasuk penyakit menular
dan baru ditemukan di Wuhan, China pada Desember 2019 yang
kemudian menjadi wabah. Gejala COVID-19 yang paling umum
adalah demam, kelelahan, dan batuk kering. Beberapa pasien mungkin
mengalami sakit dan nyeri, hidung tersumbat, pilek, sakit tenggorokan
atau diare. Gejala-gejala ini bersifat ringan dan terjadi secara bertahap.
Namun, beberapa orang yang terinfeksi tetapi tidak
menunjukkan gejala apa pun dan tak merasa tidak enak badan.
Kebanyakan orang (sekitar 80%) pulih dari penyakit tanpa perlu
perawatan khusus. Sekitar 1 dari setiap 6 orang yang mendapatkan
COVID-19 sakit parah dan mengalami kesulitan bernapas.
Orang yang lebih tua, dan mereka yang memiliki masalah
medis seperti tekanan darah tinggi, masalah jantung atau diabetes,
lebih mungkin terkena penyakit serius. Orang dengan demam, batuk
dan kesulitan bernapas harus mendapat perhatian medis.
2. Penyebab
Infeksi coronavirus disebabkan oleh virus corona itu sendiri.
Kebanyakan virus corona menyebar seperti virus lain pada umumnya,
seperti:
1. Percikan air liur pengidap (bantuk dan bersin).
2. Menyentuh tangan atau wajah orang yang terinfeksi.
3. Menyentuh mata, hidung, atau mulut setelah memegang barang
yang terkena percikan air liur pengidap virus corona.
4. Tinja atau feses (jarang terjadi)
Khusus untuk COVID-19, masa inkubasi belum diketahui
secara pasti. Namun, rata-rata gejala yang timbul setelah 2-14 hari
setelah virus pertama masuk ke dalam tubuh. Di samping itu, metode
transmisi COVID-19 juga belum diketahui dengan pasti. Awalnya,
virus corona jenis COVID-19 diduga bersumber dari hewan. Virus
corona COVID-19 merupakan virus yang beredar pada beberapa
hewan, termasuk unta, kucing, dan kelelawar.
Sebenarnya virus ini jarang sekali berevolusi dan menginfeksi
manusia dan menyebar ke individu lainnya. Namun, kasus di
Tiongkok kini menjadi bukti nyata kalau virus ini bisa menyebar dari
hewan ke manusia. Bahkan, kini penularannya bisa dari manusia ke
manusia.

3. Klasifikasi Coronavirus Disease 2019
Ada tujuh tipe klasifikasi CoV yang dapat menginfeksi
manusia, dengan empat sub kelompok utama CoV: alfa, beta, gamma,
dan delta. Tujuh coronavirus yang dapat menginfeksi manusia terdiri
dari:
1) 229E (alpha coronavirus)
2) NL63 (alpha coronavirus)
3) OC43 (beta coronavirus)
4) HKU1 (beta coronavirus)
5) MERS-CoV (beta coronavirus yang menyebabkan Sindrom
Pernafasan di Timur Tengah, atau MERS)
6) SARS-CoV (beta coronavirus yang menyebabkan Sindrom
Pernafasan Akut Parah, atau SARS)
7) SARS-CoV-2 (CoV baru atau COVID-19). Nama SARS-CoV-
2 diberikan untuk mengidentifikasikan famili virus
4. Tanda Dan Gejala

Masing-masing orang memiliki respons yang berbeda terhadap
COVID-19. Sebagian besar orang yang terpapar virus ini akan
mengalami gejala ringan hingga sedang, dan akan pulih tanpa perlu
dirawat di rumah sakit.
Gejala yang paling umum:
1) demam
2) batuk kering
3) kelelahan
Gejala yang sedikit tidak umum:
1) rasa tidak nyaman dan nyeri
2) nyeri tenggorokan
3) diare
4) konjungtivitis (mata merah)
5) sakit kepala
6) hilangnya indera perasa atau penciuman
7) ruam pada kulit, atau perubahan warna pada jari tangan atau jari
kaki
Gejala serius:
1) kesulitan bernapas atau sesak napas
2) nyeri dada atau rasa tertekan pada dada
3) hilangnya kemampuan berbicara atau bergerak
Segera cari bantuan medis jika Anda mengalami gejala serius.
Selalu hubungi dokter atau fasilitas kesehatan yang ingin Anda tuju
sebelum mengunjunginya. Orang dengan gejala ringan yang
dinyatakan sehat harus melakukan perawatan mandiri di rumah. Rata-
rata gejala akan muncul 5–6 hari setelah seseorang pertama kali
terinfeksi virus ini, tetapi bisa juga 14 hari setelah terinfeksi.
5. Komplikasi
1) Pneumonia
Pneumonia akan menyebabkan kantung udara yang ada di paru-
paru meradang dan membuat Anda sulit bernapas. Pada sebuah
riset pada pasien positif Covid-19 yang kondisinya parah, terlihat
bahwa paru-parunya terisi oleh cairan, nanah, dan sisa-sisa atau
kotoran sel. Hal ini menghambat oksigen yang seharusnya
diantarkan ke seluruh tubuh. Padahal, oksigen sangat dibutuhkan
agar berbagai organ di tubuh bisa menjalankan fungsinya. Jika
tidak ada oksigen, maka organ tersebut akan rusak.
2) Gagal nafas akut

Saat mengalami gagal napas, tubuh tidak bisa menerima cukup
oksigen dan tidak dapat membuang cukup banyak karbon
dioksida. Kondisi gagal nafas akut terjadi pada kurang lebih 8%
pasien yang positif Covid-19 dan merupakan penyebab utama
kematian pada penderita infeksi virus corona.
3) Acute respiratory distress syndrome (ARDS)

ARDS adalah salah satu komplikasi corona yang cukup umum
terjadi. Menurut beberapa penelitian yang dilakukan di Tiongkok,
sekitar 15% - 33% pasien mengalaminya.ARDS akan membuat
paru-paru rusak parah karena penyakit ini membuat paru-paru
terisi oleh cairan. Akibatnya, oksigen akan susah masuk, sehingga
menyebabkan penderitanya kesulitan bernapas hingga perlu
bantuan ventilator atau alat bantu napas.
4) Kerusakan hati akut

Meski virus corona menyebabkan infeksi di saluran pernapasan,
tapi komplikasinya bisa menjalar hingga ke organ hati. Orang
dengan infeksi corona yang parah berisiko paling besar
mengalami kerusakan hati.
5) Kerusakan jantung
Covid-19 disebut bisa menyebabkan komplikasi yang berkaitan
dengan jantung. Gangguan jantung yang berisiko muncul antara
lain aritmia atau kelainan irama jantung, dan miokarditis atau
peradangan pada otot jantung.
6) Infeksi sekunder
Infeksi sekunder adalah infeksi kedua yang terjadi setelah infeksi
awal dan tidak berhubungan dengan penyakit yang awalnya
diderita. Misalnya, Covid-19 adalah infeksi yang disebabkan oleh
virus SARS-CoV-2. Lalu, penderitanya kemudian mengalami
infeksi lain yang disebabkan oleh bakteri staphylococcus dan
streptococcus.Pada pasien Covid-19, komplikasi ini jarang terjadi,
tapi masih berpotensi untuk muncul. Sebagian ada yang ringan
dan bisa sembuh. Namun, sebagian lagi mengalami infeksi
sekunder yang parah hingga menyebabkan kematian.
7) Gagal ginjal akut

Komplikasi corona yang satu ini jarang terjadi. Namun saat
muncul, komplikasi tersebut bisa sangat berbahaya. Jika fungsi
ginjal sampai terganggu, maka dokter mungkin saja melakukan
proses cuci darah hingga kondisi ini sembuh.Namun terkadang,
kondisi ini tidak bisa disembuhkan dan membuat penderitanya
terkena gagal ginjal kronis dan butuh perawatan jangka panjang.
8) Syok septik
Syok septik terjadi ketika respons tubuh terhadap infeksi malah
salah sasaran. Jadi, bukannya menghancurkan virus penyebab
penyakit, zat-zat kimia yang dibuat tubuh justru menghancurkan
organ yang sehat.Jika proses ini tidak segera berhenti, tekanan
darah akan turun drastis hingga pada tahap yang berbahaya dan
menyebabkan kematian.
9) Disseminated intravascular coagulation (DIC)

Penyakit ini akan membuat proses pembekuan darah terganggu.
Sehingga, tubuh akan membentuk gumpalan-gumpalan darah
yang tidak pada tempatnya. Hal ini bisa menyebabkan perdarahan
pada organ dalam atau gagal organ vital (gagal ginjal, gagal hati,
gagal jantung, dan lainnya).Di Tiongkok, penyakit ini umum
dialami oleh pasien yang meninggal akibat infeksi Covid-19.
10) Rhabdomyolysis
Penyakit ini sebenarnya sangat jarang terjadi. Namun, para dokter
dan peneliti menilai penyakit ini perlu dimonitor pada pasien-
pasien berisiko tinggi yang positif Covid-19.Pada
rhabdomyolysis, jaringan otot akan rusak dan mati. Hal ini
menyebabkan protein dalam sel yang disebut myoglobin menjadi
tumpah memenuhi aliran darah. Jika ginjal tidak bisa menyaring
myoglobin dengan baik, maka akan terjadi kerusakan fungsi di
tubuh dan mengakibatkan kematian.
6. Cara Penularan
Penularan virus Corona juga dapat terjadi jika orang menghirup
droplet yang keluar dari batuk atau napas (bersin) orang yang
terjangkit virus Corona. Karena itu, penting bagi kita untuk menjaga
jarak lebih dari 1 meter dari orang yang sakit.
7. Pengobatan
1) Perawatan Diri
a. Setelah terpapar ke orang yang terinfeksi COVID-19, lakukan
tindakan berikut:
b. Hubungi penyedia layanan kesehatan atau hotline COVID-19
untuk mendapatkan informasi terkait tempat dan waktu untuk
menjalani tes.
c. Taati prosedur pelacakan kontak untuk menghentikan
penyebaran virus.
d. Jika tes tidak tersedia, tetaplah di rumah dan jangan lakukan
kontak dengan orang lain selama 14 hari.
e. Selama masa karantina, jangan pergi ke kantor, sekolah, atau
tempat-tempat umum. Mintalah seseorang mencukupi
kebutuhan Anda.
f. Jaga jarak minimal 1 meter dari orang lain, termasuk anggota
keluarga Anda.
g. Kenakan masker medis untuk melindungi orang lain, termasuk
jika/ketika Anda perlu meminta perawatan medis.
h. Cuci tangan Anda secara rutin.
i. Gunakan ruangan yang terpisah dari anggota keluarga lain, dan
jika tidak memungkinkan, selalu kenakan masker medis.
j. Pastikan ventilasi ruangan selalu baik.
k. Jika menggunakan kamar bersama orang lain, beri jarak antar-
tempat tidur minimal 1 meter.
l. Amati diri Anda sendiri apakah ada gejala apapun selama 14
hari.
m. Segera hubungi penyedia layanan kesehatan jika Anda
mengalami salah satu tanda bahaya berikut: sulit bernapas, sulit
berbicara atau bergerak, bingung, atau merasakan nyeri di dada.
n. Tetaplah positif dengan terus berinteraksi dengan orang-orang
terdekat melalui telepon atau internet, dan dengan berolahraga di
rumah.
2) Terapi Medis
Ilmuwan dari seluruh dunia tengah berupaya menemukan dan
mengembangkan obat untuk COVID-19.
a. Perawatan pendukung yang optimal meliputi pemberian
oksigen bagi pasien yang sakit parah dan berisiko mengalami
sakit parah, serta alat bantu pernapasan canggih, seperti
ventilator, bagi pasien yang sakit kritis.
b. Dexamethasone adalah kortikosteroid yang dapat membantu
mengurangi durasi penggunaan ventilator dan menyelamatkan
nyawa pasien yang sakit parah dan kritis.
WHO tidak merekomendasikan perawatan mandiri dengan
obat apapun, termasuk antibiotik, sebagai pencegahan atau
pengobatan untuk COVID-19.
8. Cara Pencegahan
Bila memungkinkan, jangan gunakan kendaraan umum. Selalu jaga
jarak minimal 1 meter dengan orang lain termasuk di sarana kesehatan
dan sering cuci tangan pakai sabun dan air mengalir atau bila tidak
tersedia, gunakan cairan pembersih tangan (minimal alkohol 60%)
B. Keluarga Berencana ( KB)

Melakukan Koordinasi Kepada pihak puskesmas dan desa setempat untuk
pemberian intervensi berupa kegiatan penyuluhan terkait dengan KB yang
digunakan dengan cara sosialisasi tentang
I. Edukasi Keluarga Berencana

1. Definisi Keluarga Berencana (KB)
Keluarga Berencana (KB) adalah upaya pemerintah
meningkatkan kepedulian serta peran serta masyarakat dengan
pendewasaan usia nikah, mengatur kelahiran, membina ketahanan
keluarga, meningkatkan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan
keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera. kontrasepsi memiliki arti
“kontra ” yang berarti berlawanan dalam artian mencegah pertemuan
sperma dan sel telur yang matang. Secara singkat kontrasepsi
memiliki artian pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma
(konsepsi) atau pencegahan menempelnya telur yang dibuahi ke dalam
dinding rahim (Yuhedi Kurniawati 2013).
Menurut UU RI No. 52 tahun 2009, keluarga berencana adalah
upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan,
mengatur kehamilan melalui promosi, perlindungan, dan bantuan
sesuai dengan hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga yang
berkualitas.
Kontrasepsi dapat digunakan oleh wanita maupun Pria yang
seksual aktif dan ingin mengatur kehamilan, Menurut Suprayitno
(2011), wanita usia subur adalah wanita yang dalam keadaan organ
reproduksinya berfungsi dengan baik dengan usia sekitar 20-45 tahun.
Dengan rentang puncak kesuburan antara usia 20-29 tahun, pada usia
ini wanita memiliki kesempatan sekitar 95% untuk hamil dan
memiliki keturunan. Sedangkan menurut Mulyana (2012) wanita usia
subur adalah wanita yang berusia 18-49 tahun dengan keadaan sistem
reproduksi yang berfungsi dengan baik dengan status kawin, belum
kawin maupun sudah janda.
Terdapat wanita usia subur namun tidak seksual aktif yaitu
wanita yang memiliki rentan usia yang cukup antara 15 sampai 49
atau usia subur yang seharusnya memiliki seksual secara aktif dengan
pasangan namun tidak melakukan seksual secara aktif karena
memiliki beberapa faktor untuk menghindari berhubungan seksual,
faktor - faktor tersebut antara lain karena mengalami suatu penyakit
yang mengganggu sistem reproduksi sehingga akan menyiksa ketika
berhubungan intim misalkan seperti kanker pada cervix.
2. Tujuan Keluarga Berencana (KB)

Tujuan umum untuk lima tahun kedepan mewujudkan visi dan
misi program yaitu membangun kembali dan melestarikan pondasi
yang kokoh bagi pelaksanaan program KB di masa mendatang untuk
mencapai keluarga berkualitas tahun 2015.
1) Meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta mewujudkan
keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera melalui pengendalian
kelahiran dan pengendalian pertumbuhan penduduk Indonesia
2) Terciptanya penduduk yang berkualitas, sumber daya manusia
yang bermutu dan meningkatkan kesejahteraan keluarga
(Handayani, 2010)
Tujuan gerakan keluarga berencana secara umum adalah
mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera yang menjadi
dasar terwujudnya masyarakat yang sejahtera melalui pengendalian
kelahiran dan pertumbuhan penduduk. Menurut Saputra (2010) Tujuan
Gerakan Keluarga Berencana (KB) adalah menurunkan tingkat
kelahiran dengan mengikutsertakan seluruh lapisan potensi yang ada,
mengembangkan usaha-usaha untuk membantu meningkatkan
kesejahteraan ibu dan anak, memperpanjang harapan hidup,
menurunkan tingkat kematian bayi dan anak balita serta memperkecil
kematian ibu karena resiko kehamilan dan persalinan, meningkatkan
kesadaran masyarakat terhadap masalah kependudukan yang menjurus
ke arah penerimaan, penghayatan dan pengamalan NKKBS sebagai
cara hidup yang layak dan bertanggung jawab.
Berdasarkan Undang-Undang Nor. 52 tahun 2009 tujuan
gerakan KB mencakupi 2 hal, antara lain: Mewujudkan keserasian,
keselarasan, dan keseimbangan kebijakan ke pendudukan guna
mendorong terlaksananya pembangunan nasional dan daerah yang
berwawasan ke pendudukan, mewujudkan penduduk tumbuh
seimbang melalui pelembagaan keluarga kecil bahagia sejahtera
(Sulistyawati, 2013).
3. Sasaran Program KB
Sasaran program KB dibagi menjadi dua yaitu sasaran
langsung dan sasaran tidak langsung, tergantung dari tujuan yang
ingin dicapai. Sasaran langsungnya adalah pasangan usia subur (PUS)
yang bertujuan untuk menurunkan tingkat kelahirannya cara
penggunaan kontrasepsi secara berkelanjutan. Sedangkan sasaran
tidak langsung adalah pelaksanaan dan pengelola KB, dengan tujuan
menurunkan tingkat kelahiran melalui kebijakan kependudukan
terpadu dalam rangka mencapai keluarga yang berkualitas, keluarga
sejahtera (Handayani, 2010).
4. Ruang lingkup program KB ruang lingkup KB mencangkup

sebagai berikut:
1) Ibu
Dengan jalan mengatur jumlah jarak kelahiran
2) Suami
Dengan memberikan kesempatan suami agar dapat melakukan
memperbaiki kesehatan fisik, dan mengurangi beban ekonomi
keluarga yang ditanggungnya.
3) Seluruh lingkungan
Dilaksanakan program KB dapat meningkat kesehatan fisik,
mental dan sosial setiap anggota keluarga, dan bagi anak dapat
memperoleh kesempatan yang lebih besar dalam hal pendidikan
serta kasih sayang orang tuanya (Sulistiawaty, 2011)
5. Manfaat Keluarga Berencana (KB)

Memungkinkan wanita untuk mengontrol kesuburan mereka
sehingga memutuskan bila dan kapan waktunya ingin hamil dan
memiliki anak. Wanita dapat mengambil jeda kehamilan selama
sedikitnya dua tahun setelah melahirkan yang memberikan banyak
manfaat bagi perempuan dan bayi. Memberikan manfaat kesehatan
non reproduksi, metode kontrasepsi hormonal gabungan (yaitu
estrogen dan progesteron dapat menurunkan resiko kanker ovarium
dan endometrium. Injeksi progesteron uga melindungi tahapan kanker
ini dan juga terhadap fibroid rahim. Kontrasepsi implan dan sterilisasi
wanita telah terbukti mengurangi resiko penyakit radang panggul.
Mencegah efek kesehatan jiwa dari kehamilan yang tidak diinginkan
dan mengurangi aborsi.
Menurut WHO (2018) manfaat KB adalah sebagai berikut:
1) Mencegah Kesehatan Terkait Kehamilan
2) Mengurangi AKB/ Angka Kematian Bayi
3) Membantu Mencegah Human Immunodeficiency Virus (HIV)/
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS)
4) Memberdayakan Masyarakat dan Meningkatkan Pendidikan
5) Mengurangi Kehamilan Remaja
6) Perlambatan Pertumbuhan Penduduk
6. Wanita Usia Subur (WUS)

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2014,
kelompok umur 15-49 tahun merupakan kelompok umur untuk wanita
usia subur (WUS). Kategori dewasa (> 18 tahun) termasuk kategori
wanita usia subur menurut Depkes (Palallo et al. 2015) wanita usia
subur merupakan masa dimana keadaan organ reproduksi wanita
berfungsi dengan baik. Puncak kesuburan pada rentang usia 20-29
tahun, pada usia ini wanita memiliki kesempatan 95% untuk hamil.
Pada usia 30-an persentase menurun hingga 90%, sedangkan
memasuki usia 40 tahun hanya punya maksimal kesempatan hamil
10%. Pada wanita usia subur, wanita sangat dianjurkan untuk merawat
diri terutama personal hygiene pada bagian alat reproduksi (Habiba et
al., 2012).
Wanita Usia Subur (WUS) cenderung menghindari
berhubungan intim karena terasa nyeri jika berhubungan intim, selain
itu WUS yang sedang menjalani pengobatan atau terapi untuk Kanker
merupakan salah satu WUS yang tidak seksual aktif, karena WUS
yang sedang menjalani terapi memiliki efek samping dispareunia atau
rasa sakit pada alat vital ketika akan melakukan hubungan intim
ataupun setelah hubungan intim, WUS yang sedang menjalani terapi
cenderung pasif atau tidak seksual aktif maka hal tersebut dapat
dikategorikan WUS yang tidak seksual aktif (Puspasari, Trisyani dan
Widiasih, 2013).
7. Jenis-Jenis Metode Keluarga Berencana

1) Definisi kontrasepsi
Kontrasepsi berasal dari “kontra’’ yang berarti mencegah
atau menghalangi dan ‘‘konsepsi’’ yang berarti pembuahan atau
pertemuan antara sel telur dengan sperma. Jadi kontrasepsi
diartikan sebagai cara untuk mencegah terjadinya kehamilan akibat
pertemuan antara sel telur dan sperma. KB merupakan salah satu
sarana bagi setiap keluarga baru untuk merencanakan pembentukan
keluarga ideal, keluarga kecil bahagia dan sejahtera lahir batin.
Keluarga berencana adalah salah satu usaha untuk mencapai
kesejahteraan dengan jalan memberikan nasehat perkawinan,
pengobatan dan penjarangan kelahiran (Fertitest, 2010).
Secara umum kontrasepsi dapat digunakan sebagai macam
metode yaitu, metode sederhana KB alamiah (KBA), metode Kb
menggunakan alat, metode modern hormonal dan non hormonal,
dan metode prosedur operasi. Menurut kamus BKKBN (2011)
kontrasepsi adalah obat atau alat untuk mencegah terjadinya
kontrasepsi (kehamilan). Jenis kontrasepsi ada dua macam, yaitu
kontrasepsi mengandung hormonal (pil, suntik dan implant) dan
kontrasepsi non-hormonal (IUD, kondom).sampai sekarang cara
kontrasepsi yang ideal belum ada. Kontrasepsi ideal itu harus
memenuhi syarat-syarat sebagai berikut (Sari dkk, 2014).
a. Dapat dipercaya
b. Tidak menimbulkan efek yang mengganggu kesehatan
c. Daya kerja dapat diatur menurut kebutuhan
d. Tidak menimbulkan gangguan sewaktu melakukan koitus
e. Tidak memerlukan motivasi terus menerus
f. Mudah pelaksanaanya
g. Mudah harganya sehingga dapat dijangkau oleh seluruh
lapisan masyarakat
h. Dapat diterima penggunanya oleh pasangan yang bersangkutan
2) Metode kontrasepsi alamiah

Metode KB sederhana alamiah (tanpa alat) adalah metode
kontrasepsi berdasarkan pada kesadaran untuk memenuhi atau
menghindari masa kesuburan dari siklus menstruasi perempuan.
Metode ini saling melibatkan perilaku puasa seks secara periodik,
sebuah metode penghalang antara spermatozoa dan ovum dengan
menghindari seks selama fase subur berlangsung dari siklus
menstruasi. Metode ini tergantung pada kemampuan pasangan
mengidentifikasi fase subur pada setiap fase siklus menstruasi
motivasi serta disiplin mereka untuk mempraktek puasa seks jika
diperlukan. Teknik-teknik yang digunakan untuk mengidentifikasi
fase subur dalam siklus menstruasi adalah (Sari dkk, 2014)
a. Kelender
Metode kalender atau pantang berkala adalah cara atau
metode kontrasepsi sederhana digunakan oleh pasangan suami
istri dengan tidak melakukan sengama atau hubungan seksual
pada masa subur atau ovulasi. Metode kelender ini merupakan
metode keluarga berencana alamiah (KBA) yang paling tua.
Pencetus KB sistem kalender adalah dr. Knaus (Ahli kebidanan
dan venna) dan de Ogino (ahli ginekologi dari jepang). Metode
klender ini berdasarkan pada siklus haid atau menstruasi wanita
(Irianto, 2014).
Dr. Knaus berpendapat bahwa evolusi terjadi telat 14
hari belum menstruasi berikutnya. Sedangkan dr,Ogino
berpendapat bahwa ovulasi tidak selalu terjadi tepat 14 hari
belum menstruasi tepat 12 atau 16 hari sebelum menstruasi
berikutnya. Hasil penelitian dua ahli ini menjadi dasar dari KB
sistem kalender. Metode ini efektif bila digunakan secara baik
dan benar. Siklus masa subur pada wanita tidaklah sama, untuk
itu perlu pengamatan minimal 6 periode siklus menstruasi.
Metode kelender ini berdasarkan pengetahuan bahwa ovulasi
terjadi 12-16 hari sebelum menstruasi berikutnya tanpa
memandang panjangnya siklus. Perhitungan dibuat dengan
mengambil siklus terpendek dan terpanjang dalam satu tahun
minimal 6 bulan. Dengan menganggap bahwa sperma yang
hidup dikelamin perempuan selama 2 hari, maka diperoleh
rumus sebagai berikut (Anggraini dan Martini, 2012).
b. Suhu basal
Menurut Koes Irianto, 2014 suhu basal tubuh adalah
suhu terendah yang dicapai oleh tubuh selama istirahat (tidur).
Pengukuran suhu basal dilakukan pada pagi hari segera setelah
bangun tidur dan sebelum melakukan aktivitas apapun
(sebelum meninggalkan tempat tidur) suhu basal akan
meningkat setelah ovulasi terjadi dan pencatatan suhu basal
dilakukan setiap hari. Tujuan pencatatan suhu basal untuk
mengetahui kapan terjadinya masa subur (ovulasi). Suhu basal
tubuh diukur dengan alat berupa termometer basal. Termometer
basal ini digunakan secara oral (mulut) atau rektal (vagina tu
dubur) dan ditempatkan pada lokasi serta waktu yang selama 5
menit. Suhu normal pada sekitar 35,5 – 36 0C. Pada waktu
ovulasi, suhu akan turun terlebih dahulu dan naik menjadi 37-
38 C kemudian tidak akan kembali pada suhu 350C pada saat
itulah terjadi masa subur (ovulasi).
c. Senggama terputus
Senggama terputus merupakan metode pencegahan
terjadinya kehamilan yang dilakukan dengan cara menarik
penis dari liang senggama sebelum ejakulasi, sehingga sperma
dikeluarkan diluar liang senggama. Dengan cara ini diharapkan
cairan sperma tidak akan masuk ke rahim serta mengakibatkan
terjadinya pembuahan (Proverawati, Islaely dan Asfuah, 2010)
d. Lendir serviks
Metode lendir serviks atau metode ovulasi billings
(MOB) adalah cara metode lendir serviks yang terjadi
perubahan pada perubahan kadar estrogen. MOB merupakan
salah satu cara merencanakan keluarga secara alamiah dengan
cara menyesuaikan perilaku seksual dengan perilaku kesuburan
seorang perempuan yang dapat diketahui dengan
memperhatikan gejala-gejala atau tanda-tanda yang secara
alamiah. Hubungan seksual dilakukan pada masa subur bila
diinginkan masa kehamilan, sebaiknya bila tidak diinginkan
kehamilan maka hubungan seksual selama masa tidak subur.
Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa KB
MOP adalah suatu upaya merencanakan keluarga dalam
menentukan ingin hamil melalui pengamatan lendir serviks.
Perubahan lendir serviks dapat diamati melalui vulva (alat
kelamin luar) dan dicatat setiap hari. Perubahan lendir serviks
dapat juga diamati pada serviks dimana lendir tersebut akan
muncul sehari sebelum muncul di vulva. Perubahan ini
mungkin akan dikabulkan dengan adanya cairan sperma,
spermisida atau infeksi vagina. (Anggraini dan Martini, 2012).
3) Metode kontrasepsi sederhana
a. Kondom
Kondom merupakan salah satu alat kontrasepsi pria yang
terbuat dari karet/lateks berbentuk tabung tidak tembus cairan,
dimana salah satu ujungnya tertutup rapat dan dilengkapi
kantong untuk menampung sperma. Disamping sebagai alat
kontrasepsi, kondom juga berfungsi untuk mencegah infeksi
menular seksual (IMS) termasuk HIV/AIDS, tetapi infertilitas
pada pasangan yang mengalami gangguan antibodi terhadap
sperma, kontrasepsi sela, membantu suami yang mengalami
gangguan ejakulasi dini dan membantu pasangan yang sudah
mengalami menopause. Di Dalam penggunaan metode kondom
memiliki beberapa kelebihan maupun keterbatasan. Adapun
kelebihan dan keterbatasan tersebut antara lain (Kemenkes,
2014).
b. Cara kerja kondom
1) Mencegah sperma masuk ke saluran reproduksi wanita
2) Sebagai alat kontrasepsi
3) Sebagai pelindung terhadap infeksi atau transmisi
mikroorganisme penyebab PMS (Penyakit Menular
Seksual) (Lusa, 2010).
c. Efektifitas kondom
Pemakai kontrasepsi kondom akan efektif apabila
dipakai secara benar setiap kali berhubungan seksual.
Pemakaian kondom yang tidak konsisten membuat tidak efektif.
Angka kegagalan kontrasepsi kondo sangat sedikit yaitu 2-12
kehamilan per perempuan pertahun (Lusa, 2010).
d. Manfaat kondom
Indikasi atau manfaat terbagi dua, yaitu manfaat secara
kontrasepsi dan non kontrasepsi. Manfaat kingdom secara
kontrasepsi keterbatasan antara lain:
a) Efektifitas tidak terlalu tinggi
b) Tidak mengganggu produksi ASI
c) Tidak mengganggu kesehatan klien
d) Tidak memerlukan resep dan pemeriksaan khusus
e) Murah dan tersedia di berbagai tempat (Lusa, 2010)
e. Spermisida
Spermisida adalah zat-zat kimia yang kerjanya
melumpuhkan spermatozoa di dalam vagina sebelum
spermatozoa bergerak ke dalam traktus genetalia interna. Cara
kerjanya menyebabkan sel membran sperma pecah,
memperlambat pergerakan sperma dan menurunkan kemampuan
pembuahan sel telur (Saifuddin, 2010)
f. Diafragma
Merupakan kap membentuk bulat cembung, terbuat dari
lateks (karet) yang disekresikan ke dalam vagina sebelum
berhubungan seksual sehingga menutup serviks. Cara kerja
menahan sperma agar tidak mendapat akses mencapai saluran
alat reproduksi bagian atas (uterus dan tuba fallopi) dan sebagai
alat tempat spermisida (Saifuddin, 2010)
2. Metode Kontrasepsi Efektif Terpilih

a. Kontrasepsi Pil
Kontrasepsi oral (Pil) adalah cara kontrasepsi untuk
wanita yang berbentuk pil di dalam setiap yang berisi gabungan
dari hormon estrogen dan progesteron atau hanya terdiri dari
hormon progesteron saja. Cara menekan ovulasi, mencegah
implantasi, mengentalkan lendir serviks.
b. Efektifitas
Secara teoritis hampir 100, dengan angka kegagalan 0,1
– 1,7 (saifuddin,2010)
c. Keuntungan
a) Efektivitasnya tinggi
b) Pemakai dapat hamil lagi, bila dikehendaki kesuburan
kembali dapat kembali dengan cepat
c) Tidak mengganggu kegiatan seksualitas suami istri
d) Siklus haid menjadi teratur
e) Dapat menghilangkan keluhan haid.
d. Kontra indikasi
a) Kecurigaan atau adanya carcinoma mammae
b) Adanya neoplasma yang dipengaruhi oleh estrogen
c) Menderita penyakit tromboemboli atau varises yang luas
d) Faal hepar yang terganggu
e) Perdarahan pervagina yang diketahui sebabnua
f) Tidak dianjurkan bagi perempuan hamil, menyusui
eksklusif.
g) Perdarahan, hepatitis, jantung, stroke, kanker payudara
pada wanita jika tidak menggunakan pil secara teratur
setiap hari.
e. Efek samping
c) Ringan
Mual muntah, berat badan bertambah, retensi cairan,
edema, mastalgia, sakit kepala, timbulnya jerawat.
Keluhan ini berlangsung pada bulan-bulan pertama
pemakaian pil.
d) Berat
Trombo embolisme karena terjadi peningkatan faktor-
faktor pembekuan dan vaskuler secara langsung,
kemungkinan timbulnya karsinoma serviks.
3. Kontrasepsi Suntik
KB suntik yaitu sangat efektif, mencegah kehamilan jangka
panjang, tidak berpengaruh pada hubungan seksual, tidak
mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap
penyakit jantung dan gangguan pembekuan darah, tidak
mempengaruhi ASI, efek samping sangat kecil, klien tidak perlu
menyimpan obat suntik, dapat digunakan oleh perempuan usia
lebih 35 tahun sampai perimenopause, membantu mencegah kanker
endometrium dan kehamilan ektopik, menurunkan kejadian tumor
jinak payudara, dan mencegah beberapa penyebab penyakit radang
panggul (Sulistyawati, 2013).
4. Kontrasepsi Implant/Susuk
Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) adalah alat
kontrasepsi yang lunak yang dimasukkan di bawah kulit dengan
kapsul yang tidak dapat hancur didalam tubuh. AKBK dapat
terlihat dibawah kulit namun tidak meninggalkan bekas ketika
dicabut jika dilakukan dengan prosedur yang benar, terdapat
tindakan operatif sederhana, dalam KB mengandung hormon
Progestin tanpa hormon Estrogen. AKBK memiliki efektifitas
mencegah kehamilan hingga 5 tahun, dapat dihentikan
penggunaannya setiap saat, dengan efek samping timbul flek dan
siklus menstruasi yang menjadi tidak teratur. AKBK tidak dapat
digunakan untuk ibu menyusui kurang dari 6 bulan, ibu yang
sedang gangguan kesehatan serius, dapat mengganggu kehamilan
sehingga dibutuhkan kepastian tidak sedang hamil (Kemenkes RI,
2014).
a. Kontrasepsi ini terdiri dari
a) Norplant, terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga
dengan panjang 3,4 cm dan diameter 2,4mm. Berisis 36mg
hormon levonosgestrel dengan daya kerja 5 tahun
b) Implanon, terdiri dari satu batang putih lentur dengan
panjang 40mm dan diameter 2,4mm.
c) Indoplant, terdiri dari 2 batang. Berisis 75mg hormone
levonorgestrel daya kerja 3 tahun
b. Efektifitas
Efektifitas 0,2-1 kehamilan per perempuan (Saifuddin,2010)
c. Keuntungan
Dipasang selama 5 tahun, kontrol medis ringan, dapat dilayani
di daerah pedesaan, biaya ringan
d. Efek samping
Gangguan menstruasi, terutama 3-6 bulan pertama dari
pemakaian. Pemakaian akan mengalami masa perdarahan yang
lebih panjang, lebih sering atau amenorea (Mochtar, 2010)
5. IUD/ AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)
Merupakan alat kontrasepsi yang berukuran kecil, terbuat
dari plastik yang lentur dengan lengan dari tembaga dan benang
membentuk seperti huruf T. Alat kontrasepsi ini efektif, aman,
fleksibel dan dapat dicabut ketika di inginkan. AKDR dapat
mencegah kehamilan dalam jangka waktu hingga 10 tahun, dapat
digunakan untuk wanita yang belum pernah hamil sebelumnya.
AKDR memiliki efek samping memperbanyak darah saat
menstruasi dan dapat menimbulkan kram ketika awal pemakaian
(Kemenkes RI, 2014)
a. Efektivitas
Efektifitasnya sangat tinggi untuk mencegah dalam waktu yang
lama
b. Keuntungan
a) Meningkatkan kenyamanan hubungan suami istri karena
rasa aman terhadap resiko kehamilan
b) Dapat dipasang setelah melahirkan atau keguguran
c) Kesuburan cepat kembali setelah dicabut atau buka
d) Tidak ada efek samping hormonal
e) Tidak mengganggu laktasi
c. Efek samping
a) Dapat menyebabkan infeksi panggul apabila pemasangan
tidak tepat
b) Dapat terjadi rasa sakit berupa kram perut setelah
pemasangan (Sulistyawati,2011)
6. Metode Kontrasepsi Mantap
1. Tubektomi
a. Definisi
Tubektomi merupakan tindakan penutupan saluran telur
hingga sel telur tidak dapat bertemu dengan sel mani pada
saat melakukan hubungan seksual. Tubektomi dapat
dilakukan pada wanita berumur diatas 26 tahun (depkes,
2012).
b. Efektifitas
a) Sangat efektif, angka kegagalan sedikit lebih rendah
b) Sangat efektif pot-operatif
c. Keuntungan
Vasektomi tuba akan menghadapi dan mencapai
klimakterium dalam suasana alami
d. Kontra indikasi
a) Peradangan dalam rongga panggul
b) Peradangan liang senggama
c) Penyakit kardiovaskuler berat, penyakit paru berat atau
penyakit paru lain yang tidak memungkinkan akseptor
berada dalam posisi genu pektoral
d) Obesitas berlebihan
e) Bekas lapartomi
e. Efek samping
a) Resiko trauma internal sedikit lebih tinggi
b) Kemungkinan infeksi serius lebih tinggi
c) Sedikit sekali kematian yang berhubungan dengan
anestesi.
2. Vasektomi
a. Definisi
merupakan tindakan penutupan (pemotongan, peningkatan,
penyumbatan) kedua saluran mani pria kanan dan kiri yang
terdapat dalam kantung buah zakar, sehingga pada saat ejakulasi
cairan mani yang keluar tidak lagi mengandung sperma
sehingga tidak terjadi kehamilan. Tindakan vasektomi lebih
ringan daripada sunat/khitan, dan biasanya dilakukan dalam
jangka waktu 10-15 menit.
b. Efek samping
a) Sangat efektif, tetapi angka kejadian rekanalisasi spontan
b) Kehamilan sedikit lebih tinggi
c) Efektif 6-10 minggu setelah operasi
c. Keuntungan
a) Efektif
b) Aman, morbiditas rendah dan hampir tidak ada morbiditas
c) Sederhana
d) Cepat, hanya memerlukan waktu 5-10 menit
e) Menyenangkan bagi akseptor karena memerlukan anestesi
lokal saja
f) Biaya rendah
g) Secara kultural, sangat dianjurkan di negara-negara dimana
wanita merasa malu untuk ditangani oleh dokter pria atau
kurang tersedia wanita dan paramedis wanita.
d. Kerugian
a) Diperlukan tindakan operatif
b) Kadang-kadang menyebabkan komplikasi seperti
pendarahan atau infeksi
c) Belum memberikan perlindungan total sampai semua
spermatozoa, yang sudah ada di dalam sistem reproduksi
distal dari tempat oklusi vas deferens, dikeluarkan
d) Problem psikologis yang be rhubungan dengan perilaku
seksual mungkin bertambah parah setelah di tindakan
operatif yang menyangkut sistem reproduksi pria
e. Efek samping
Efek Samping MOP jarang terjadi dan bersifat sementara
misalnya bengkak, nyeri dan infeksi pada luka operasi. Pada
vasektomi infeksi dan epididimitis terjadi pada 1-2% pasien.
Pada tubektomi, perdarahan, infeksi, kerusakan organ lain dan
komplikasi karena anestesi dapat terjadi.
8. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keluarga Berencana (KB)

Faktor ketidakberhasilan gerakan keluarga berencana
dipengaruhi oleh faktor, umur pasangan usia subur (15- 49 tahun),
pendidikan (SD, SMP, SMA, Perguruan Tinggi), pekerjaan (pertanian
dan non pertanian), budaya (faktor keturunan, banyak anak banyak
rejeki, anak sebagai faktor ekonomi, kualitas pelayanan akseptor KB
(pilihan metode kontrasepsi, kualitas pemberian informasi,
kemampuan teknis petugas, hubungan interpersonal, mekanisme
pelayanan tetapan konstelasi pelayanan akseptor KB, strategi
penerapan pelaksanaan gerakan keluarga berencana). (BKKBN, 2016)
a. Pengetahuan Ibu
Dalam memperkenalkan cara–cara kontrasepsi kepada
masyarakat tidak mudah untuk segera diterima karena menyangkut
pengambilan keputusan oleh masyarakat untuk menerima cara-cara
kontrasepsi tersebut. Menurut Rogers 2014, ada empat tahap untuk
mengambil keputusan untuk menerima inovasi tersebut tersebut yaitu
tahap untuk pengetahuan (knowledge), tahap persuasi (persuasion),
tahap pengambilan keputusan (decision), dan tahap konfirmasi
(confirmation). Melalui tahap-tahap tersebut, inovasi bisa diterima
maupun ditolak. (Notoatmodjo, 2010)
b. Faktor usia
Umur PUS atau WUS yakni usia 15-49 tahun, dapat menjadi
salah satu faktor ketidakberhasilan gerakan KB. Saat ini banyak sekali
PUS yang menikah pada usia muda atau bisa disebut pernikahan dini
yakni antara 15-19 tahun. Semakin muda usia PUS pada pernikahan,
maka akan semakin besar pula kesempatan memiliki banyak anak
karena masa reproduksinya yang panjang akan berpeluang melahirkan
banyak anak sehingga tingginya angka fertilitas bagi PUS yang
menikah diusia muda disamping mengancam kesehatan ibu dan anak
yang nantinya dikarenakan belum memiliki persiapan yang cukup
matang saat proses persalinan. Usia pernikahan sudah tertuang pada
norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera NKKBS dalam BKKBN
yakni usia wanita menikah yang tepat dan ideal yakni pada saat
berusia 21 tahun dan melahirkan pada usia berkisar 21-30 tahun.
c. Faktor Tingkat Pendidikan
Pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk
mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta
didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki
kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian,
kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya,
masyarakat, bangsa, dan negara. Kategori tingkatan pendidikan
menurut Undang-Undang No 20 Tahun 2003 adalah pendidikan dasar
(SD-SMP/MTs), pendidikan menengah (SMA/SMK), Pendidikan
Tinggi (Akademi/Perguruan Tinggi). Menurut Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 17 tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan, pendidikan formal adalah jalur
pendidikan yang terstruktur dan berjenjang yang terdiri atas
pendidikan dasar, pendidikan menengah, dan pendidikan tinggi. Teori
menunjukkan bahwa pendidikan formal sangat besar pengaruhnya
terhadap pengetahuan seseorang, bila seseorang berpendidikan tinggi
maka akan memiliki pengetahuan yang tinggi pula sebaliknya jika
seseorang memiliki pendidikan rendah akan memiliki pengetahuan
yang rendah dan akan mempengaruhi dalam memahami sesuatu hal.
Akan tetapi perlu ditekankan bahwa seseorang yang berpendidikan
rendah tidak mutlak berpengetahuan rendah pula dinama pengetahuan
ataupun informasi dapat diperoleh bukan hanya secara formal tetapi
juga nonformal.
d. Faktor Pekerjaan
Pekerjaan merupakan aktivitas manusia untuk memperoleh taraf
hidup yang layak dimana antara daerah yang satu dengan daerah
lainnya berbeda sesuai dengan taraf kemampuan penduduknya dan
keadaan demografinya, baik itu pekerjaan pokok maupun pekerjaan
sampingan. Jenis-jenis pekerjaan meliputi dua golongan yaitu
pertanian dan non pertanian.
e. Adat istiadat atau kebudayaan.
Secara umum, budaya adalah suatu cara atau pola hidup yang
berkembang, dan dimiliki bersama oleh sekelompok orang, yang
diwariskan dari generasi-generasi yang terbentuk dari unsur yang
rumit, termasuk sistem agama dan politik, adat-istiadat, bahasa,
perkakas, pakaian, bangunan dan karya seni yang menyeluruh dan
bersifat kompleks, abstrak, luas serta turut menentukan perilaku
komunikatif. Berarti cara hidup yang dimiliki oleh sekelompok orang
yang diwariskan kepada generasi berikutnya.
C. Merokok
Melakukan koordinasi kepada pihak puskesmas dan desa setempat untuk
pemberian intervensi berupa kegiatan penyuluhan terkait dengan merokok.
Metode yang digunakan yaitu dengan cara sosialisasi tentang
I. Penyuluhan Tentang Merokok
a. Definisi
Rokok adalah lintingan atau gulungan tembakau yang
digulung/dibungkus dengan kertas, daun, atau kulit jagung, sebesar
kelingking dengan panjang 8-10 cm, biasanya dihisap seseorang
setelah dibakar ujungnya. Rokok juga termasuk zat adiktif karena
dapat menyebabkan adiksi (ketagihan) dan dependensi
(ketergantungan) bagi orang yang menghisapnya.Dengan kata lain,
rokok termasuk golongan NAPZA (Narkotika, Psikotropika,
Alkohol, dan Zat Adiktif). Merokok adalah menghisap gulungan
tembakau yang dibungkus dengan kertas.
Pengertian Perokok Pasif dan Aktif

Perokok aktif adalah orang yang merokok secara langsung
menghisapnya rokok, sedangkan perokok pasif adalah orang yang
tidak secara langsung menghisap rokok, tetapi menghirup asap rokok
yang dikeluarkan dari mulut orang yang sedang merokok.
b. Bahaya Merokok
Pada perokok aktif, merokok dapat meningkatkan risiko
terkena penyakit jantung, meningkatkan kadar kolesterol dalam
darah, tekanan darah tinggi dan diabetes. Selain menurunkan risiko
terkena serangan jantung, menghentikan kebiasaan merokok juga
dapat mengurangi risiko terkena penyakit jantung
koroner .Menghentikan kebiasaan merokok perlu upaya fisik dan
mental.Perokok harus memahami bahaya dari merokok.
Sebab bahaya asap rokok bagi perokok pasif diantaranya:
a) Meningkatkan resiko kanker paru-paru dan penyakit jantung
b) Masalah pernafasan termasuk radang paru-paru dan bronkitis
c) Sakit atau pedih mata
d) Bersin dan batuk-batuk
e) Sakit kerongkong
f) Sakit kepala
Bila perokok pasif mengalami nyeri dada, hal tersebut bisa

dijadikan indikator bahwa seseorang terkena penyakit jantung.
Risiko perokok pasif lebih tinggi pada perempuan, anak-anak dan
bayi.Asap rokok yang terhisap oleh anak-anak dan bayi dapat
menyebabkan asma, infeksi telinga, bahkan bayi yang menjadi
perokok pasif dapat mengalami sindrom kematian bayi.
Racun dan karsinogen yang timbul akibat pembakaran

tembakau dapat memicu terjadinya kanker. Selain itu konsumsi
rokok juga dapat menyebabkan terjadinya penyakit kardiovaskuler,
paru-paru dan merupakan salah satu penyebab dari penyakit
hipertensi. Jika kita lihat seandainya hipertensi mengalami tingkatan
yang berat, maka juga dapat menimbulkan risiko terjadinya
gangguan penglihatan, penyakit jantung koroner, penyakit ginjal dan
penebalan dinding pembuluh darah yang nantinya dapat terjadi
stroke. Ternyata selain berpengaruh buruk terhadap perokok sendiri,
seseorang yang menghirup asap rokok di lingkungan justru
mempunyai risiko yang lebih besar untuk menderita sakit, seperti
gangguan pernafasan, memperburuk asma dan memperberat
penyakit angina pectoris. Khususnya bagi anak dapat meningkatkan
risiko untuk mendapat serangan infeksi saluran pernafasan akut dan
gangguan pada paru-paru di masa datang. Pada awalnya rokok
mengandung 8-20 mg nikotin dan setelah di baker nikotin yang
masuk ke dalam sirkulasi darah hanya 25 persen. Walau demikian
jumlah kecil tersebut memiliki waktu hanya 15 detik untuk sampai
ke otak manusia.
Merokok merupakan salah satu kebiasaan buruk yang dapat

menyebabkan suatu ketergantungan seseorang pada rokok seperti
ketergantungan pada obat tertentu. Apabila kebiasaan tersebut telah
berlangsung lama, maka akan teramat sulit untuk berhenti atau
mengurangi jumlah konsumsi rokok yang dihisap setiap hari. Dalam
hal ini yang mempengaruhi terjadinya ketergantungan adalah salah
satu zat kimia dari rokok itu sendiri yaitu nikotin. Nikotin itu
diterima oleh reseptor asetilkolin-nikotinik yang kemudian
membaginya ke jalur imbalan dan jalur adrenergic. Pada jalur
imbalan, perokok akan merasakan rasa nikmat, memacu sistem
dopaminergik. Hasilnya di jalur adrenergic, zat ini akan
mengaktifkan sistem adrenergic pada bagian otak lokus seruleus
yang mengeluarkan serotonin. Meningkatnya serotonin
menimbulkan rangsangan rasa senang sekaligus keinginan mencari
rokok lagi. Hal inilah yang menyebabkan perokok sangat sulit untuk
meninggalkan rokok, karena sudah ketergantungan pada nikotin.
Ketika ia berhenti merokok rasa nikmat yang diperoleh akan
berkurang, dan rasa ingin marah pun akan muncul.
Efek dari rokok atau tembakau memberi stimulasi depresi

ringan, gangguan daya tangkap, alam perasaan, alam pikiran, tingkah
laku dan fungsi psikomotor. Jika dibandingkan zat-zat adiktif lainnya
rokok sangatlah rendah pengaruhnya, maka ketergantungan pada
rokok tidak begitu dianggap gawat.
c. Cara Berhenti Merokok

a) Kuatkan niat bulatan tekad
b) Minta bantuan teman dan keluarga
c) Atur target waktu anda
d) Dimulai dari cara yang mudah
e) Hindari kebiasaan untuk memancing rasa ingin merokok
f) Cari kesibukan
g) Minum lebih banyak air putih
h) Sibukkan diri anda setelah makan
i) Hindari tempat tanpa asap rokok
j) Mengganti rokok (nikotin) dengan yang lain
k) Tetap Berfikir Positif
l) Perbanyak tidur atau istirahat
m) Berhenti merokok dari sekarang

Laporan Akhir Stase Komunitas PPN 24 - PKM Rawabogo - Desa Sukawening

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Akhir Stase Komunitas PPN 24 - PKM Rawabogo - Desa Sukawening

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PELAKSANAAN

PRAKTEK KEPERAWATAN KOMUNITAS PROGRAM PROFESI NERS

MAHASISWA PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIV

PROGRAM STUDI NERS

LAPORAN PELAKSANAAN PRAKTEK KEPERAWATAN KOMUNITAS

Bandung, Maret 2021

Ketua Angkatan PPN XXIV

Eko Budi Suryanto (………………..……….)

Kordinator Keperawatan Komunitas

Roselina Tambunan, S. Kep.,Ners.,M.Kep.,Sp.Kom. (.………….……………)

Kepala Puskesmas Rawabogo

dr. Hj. Septika Sidestiyanti, MMRS (…..….……….......….…)

Ketua STIK Immanuel Bandung

Dr. Wintari Hariningsih, S.Kp, SH, MH, Kes (………………………...)

Bandung, Maret 2021

PPN ANGKATAN XXIV

perubahan perilaku hidup sehat menjadi budaya dalam tatanan masyarakat

Mahasiswa melakukan survei mawas diri yang dihadiri beberapa mahasiswa

Berdasarkan data di atas mahasiswa Program Studi Profesi Ners 24

D. Metode Pengumpulan Data

A. Konsep Asuhan Keperawatan Komunitas

2. Tujuan Dan Fungsi Proses Keperawatan

1) Diperoleh asuhan keperawatan komunitas yang bermutu, efektif

3. Prinsip Kesehatan Komunitas

e) Penerima jasa pelayanan kesehatan perlu diikut-sertakan dalam

4. Tahapan Proses Keperawatan Komunitas

b) Menumbuhkan minat dan kesadaran untuk mengetahui

1) Masyarakat mengenal masalah kesehatan di

Selain itu, terdapat beberapa hal yang harus diperhatikan dalam

Menurut Anderson & McFarlane (2008), metode windshield

4) Keamanan dan transportasi, meliputi cara

c) Persepsi, meliputi pendapat masyarakat komunitas, serta

3) Jenis-Jenis Sumber Data

4) Metode Pengumpulan Data

Pemeriksaan fisik dalam rangka menegakan diagnosa

7) Perumusan Masalah: Berdasarkan analisis data yang diperoleh,

8) Prioritas Masalah: Masalah yang dirumuskan tidak dapat diatasi

5. Diagnosa Keperawatan Komunitas

c) Menentukan Rencana Tindakan

6. Implementasi Asuhan Keperawatan Komunitas

membantu komunitas mencapai tujuan yang diharapkan.Rencana

Implementasi bertujuan membantu komunitas dalam mencapai tujuan

Perawat komunitas harus yakin dan percaya pada kemampuannya,

7. Evaluasi Asuhan Keperawatan Komunitas

B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga

pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan keluarga dalam lingkup praktik

Tabel 2.1 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga

b) Tahap I: Keluarga Baru/ Pemula (Beginning Family)

Tabel 2.2 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga Pemula

c) Tahap II: Tahap Mengasuh Anak (Child Bearing)

Tabel 2.3 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan anak usia

d) Tahap IV: Keluarga dengan Anak Usia Sekolah

Tabel 2.4 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan anak usia

Tabel 2.5 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan anak remaja

b. Memfokuskan kembali hubungan perkawinan

Tabel 2.6 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga melepas anak dewasa

g) Tahap VII: Keluarga Usia Pertengahan (Middle Age Families)

Tabel 2.7 Tahap Siklus Kehidupan Keluarga dengan orangtua usia

h) Tahap VIII: Keluarga Lanjut Usia

e. Mempertahankan ikatan keluarga antar

c. Tipe Bentuk Keluarga

Dalam sosiologi keluarga, berbagai bentuk keluarga digolongkan menjadi

tradisional dimana pengambilan keputusan dan pembagian