PEMICU 1 BLOK 11

"Mama ingin dibuatkan gigi palsu full denture"

DISUSUN OLEH:
ZAKIYAH SYABANIAH
190600200

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2020
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Merupakan perawatan untuk menggantikan gigi yang hilang dengan gigi tiruan
yang dapat dilepas. Perawatan ini bertujuan untuk mempertahankan kondisi tulang
dan mengembalikan fungsi kunyah dan estetik pasien.

Gigi tiruan lengkap (GTL) merupakan protesa yang digunakan untuk menggantikan
kehilangan seluruh gigi (full edentoulus) yang terjadi baik pada rahang atas maupun
rahang bawah yang didukung oleh jaringan pendukung dalam rongga mulut.
Penggunaan GTL bertujuan untuk megembalikan dan memelihara fungsi rongga
mulut pada pasien full edentoulus.

B. DESKRIPSI TOPIK

Nama Pemicu : Mama ingin dibuatkan gigi palsu full denture

Penyusun : drg.Sumadhi S, Ph.D; drg. Rusfian, M.Kes; drg. Hubban Nst, M.Sc.
Hari/ Tanggal : Selasa / 17 November 2020
Skenario:
Seorang perempuan membawa ibunya yang berusia 65 tahun ke praktek dokter
gigi yang ingin dibuatkan gigi palsu karena semua giginya sudah ompong Pada
pemeriksaan intra oral terlihat edentulous penuh pada rahang atas dan rahang bawah.
Dokter merencanakan untuk membuatkan gigi palsu full denture pada rahang atas dan
rahang bawah. Dokter melakukan pengambilan cetakan anatomis dan fisiologis.
Dokter tidak lupa melakukan desinfeksi pada cetakan agar tidak terjadi kontaminasi
silang. Setelah diperoleh model kerja, dokter membuatkan basis dan bite rim dari
wax.
Pertanyaan:
1. Jelaskan perbedaan diantara bahan cetak elastis dan tidak elastis!

2. Jelaskan cara pemanipulasian bahan cetak alginat!

3. Jelaskan bahan cetak yg menghasilkan by product!

4. Jelaskan bahan desinfektan yg dipergunakan pada setiap jenis bahan cetak!

5. Jelaskan prosedur pengambilan cetakan anatomis pada kasus !

6. Jelaskan prosedur pengambilan cetakan fisiologis pada kasus!

7. Jelaskan klasifikasi dental wax!

8. Jelaskan jenis dental wax yang digunakan untuk pembuatan bite rim!

9. Jelaskan sifat-sifat dental wax !

10. Jelaskan kegunaan base plate/modelling wax!

 BAB II
PEMBAHASAN

1. Jelaskan perbedaan diantara bahan cetak elastis dan tidak elastis!

a. Bahan cetak elastik
Dapat secara akurat memproduksi dengan baik strutur keras maupun lunak dari
rongga mulut, termasuk underkut dan celah proksimal. Meskipun bahan ini dapat
dipakainuntuk mencetak pasien tanpa gigi, kebanyakan digunakan untuk membuat
model cor untuk gigi tiruan sebagian cekat atau lepasan serta untuk unit restorasi
tunggal.
b. Bahan cetak tidak elastik
Beberapa bahan cetak menjadi keras dan tidak dapat dikeluarkan melalui underkut
tanpa mematahkan atau mengubah bentuk cetakan. Bahan cetak tidak elastis ini
digunakan untuk semua cetakan sebelum ditemukan agar . Meskipun bahan cetak
ersebut sudah tidak digunakan lagi untuk pasien bergigi, bahan tidak elastik ini
memiliki keunggulan dalam pembuatan cetakan pasien tak bergigi

2. Jelaskan cara pemanipulasian bahan cetak alginat!

A. Cara Mencampur
Tuangkan bubuk alginate dan campurkan dengan air menjadi satu ke dalam mangkuk
karet (bowl). Ikuti petunjuk penggunaan dari pabrik. Aduk menggunakan spatula dan
membentuk angka delapan, dan kemudian tekan adonan ke sisi bowl dengan spatula
sambil memutar bowl dengan tangan yang lain. Hal ini dilakukan untuk mengeluarkan
gelembung udara. Aduk bahan hingga semua bubuk tercampur dengan baik, bila
terdapat sisa bubuk, adonan yang baik tidak akan terbentuk dan sifat bahan menjadi
kurang sempurna. Waktu pencampuran tergantung dari pabrik atau jenis alginate yang
digunakan.
Sebelum menempatkan cetakan dalam mulut, bahan tersebut harus mencapai
konsistensi tertentu sehingga tidak mengalir keluar sendok cetak dan membuat pasien
tersedak.Campuran ditempatkan pada sendok cetak yang sesuai, yang dimasukkan ke
dalam mulut. Bahan cetak harus menempel pada sendok cetak sehingga hasil cetakan
dapat ditarik dari sekitar gigi. Oleh karena itu, umumnya digunakan sendok cetak
berlubang-lubang. Bila dipilih sendok cetak plastik atau sendok cetak polos, suatu
lapisan tipis perekat sendok harus diaplikasikan dan dibiarkan kering dengan
sempurna sebelum pengadukan dan memasukkan alginat ke dalam sendok cetak.

Setelah bahan cetak mengeras dan dikeluarkan dari mulut, Kemudian dilanjutkan
pengisian cetakan dengan gips untuk mendapatkan model. Bahan cetak alginate
sangat dipengaruhi keadaan suhu, kekeringan dan kelembaban di udara terbuka, jadi
kemungkinan ada pengaruh waktu pengisian cetakan alginate terhadap ketepatan
model hasil cetakan.

B. Reaksi mulai pencampuran sampai setting

Pembentukan kalsium alginate yang elastic terjadi dalam dua reaksi.
Reaksi yang pertama : 2 Na3PO4+ 3 CaSO4→Ca3(PO4)2+ 3 Na2SO4
Pada reaksi ini ion kalsium dari kalsium sulfat yang soluble akan bereaksi dengan ion
fosfat dari sodium fosfat dan akan menghasilkan insoluble Kalsium Fosfat. Kalsium
fosfat dibentuk lebih cepat dari kalsium alginate oleh karena kalsium fosfat memiliki
solubilitas yang rendah, maka sodium fosfat disebut sebagai retader.
Setelah terjadi reaksi inti trisodium fosfat perlahan-lahan akan habis, sehingga ion
kalsium dari kalsium fosfat mulai bereaksi dengan potassium alginate yang larut
untuk menghasilkan kalsium alginate gel dengan reaksi :
KnAlg + n/2 CaSO4 → n/2 K2SO4+ Can/2Alg
Reaksi yang terjadi tidak memperbesar sifat elastic bahan gel kalsium alginate yang
terbentuk sampai selueruh trisodium fosfat terpakai. Dengan demikian pabrik dapat
mengontrol waktu pengerasan alginate dengan mengatur jumlah ketentuan sesuai
pabrik.

C. Pengaruh terhadap setting reaksi dan ekspansi serta cara pengukuran

Air dingin dapat memperlambat waktu pengerasan, sehingga air dingin juga
digunakan untuk memperlambat reaksi. Dengan demikian campuran air dingin dengan
bahan cetak alginate dapat mencegah terjadinya pengerasan yang terlalu cepat. Untuk
menghindari premature setting maka temperature air yang harusnya disunahkan
sebagai pencampur alginate adalah 21,1˚C atau kurang. Air hangat dapat
memperpendek waktu pengerasan. Tapi tidak disarankan penggunaan air dengan suhu
lebih rendah dari 18˚C dan lebih tinggi dari 24˚C karena menurutnya reaksi
pengerasan merupakan suatu reaksi yang khas dimana laju reaksi tersebut
diperkirakan menjadi dua kali lipat lebih cepat setiap peningkatan suhu air sebesar
10˚C.

3. Jelaskan bahan cetak yg menghasilkan by product!

Bahan cetak mercaptan yang menghasilkan by product dalam pengerasannya adalah
polisulfid.
Polisulfid merupakan material elastomer yang pertama dipakai dalam dunia
kedokteran gigi. Polisulfid mengandung mercaptan (-SH), filler (lithopone atau
titanium dioksida) yang berguna untuk meningkatkan kekuatan, plasyicizer (dibutyl
phthalate) untuk memberi viskositas, dan sulfur (0.5%) sebagai akselerator/katalis.
Selama reaksi berjalan, jaringan-jaringan yang kuat mulai terbentuk. Pada saat set
akhir, materialnya menjadi elastis dan kuat. Kondisi yang panas dan lembab juga
dapat mempercepat setting dari bahan ini. Setelah reaksi kondensasi selesai, akan
dihasilkan air sebagai by product.

4. Jelaskan bahan desinfektan yg dipergunakan pada setiap jenis bahan cetak!

Desinfeksi dengan bahan kimia
Beberapa bahan desinfektan berupa cairan kimia sudah banyak dipergunakan untuk
mendesinfekasi hasil cetakan seperti klorin kompon, iodofor, glutaraldehid dan fenol.
Penggunaan desinfektan ini disesuaikan dengan bahan cetak yang akan didesinfeksi.
Untuk cetakan alginat direkomendasikan untuk mempergunakan klorin kompon atau
iodofor. Untuk bahan cetak polisulfid dan silicon dipergunakan glutardehid, klorin
kompon, iodofor atau fenol. Untuk polieter dipergunakan klorin kompon atau iodofor
sedang untuk bahan cetak seng oksid egenol dipergunakan glutardehid atau iodofor.
Bahan cetak kompon didesinfeksi dengan iodofor atau klorin kompon

5. Jelaskan prosedur pengambilan cetakan anatomis pada kasus !

a. Persiapan alat dan bahan
Vibrator, sendok cetak, sendok takar dan gelas ukur , rubber bowl dan spatula,
alginate dan Air.
b. Persiapan pasien
Pasien duduk lurus menghadap ke depan, mulut pasien berada antara bahu dan siku
operator. Untuk rahang bawah, garis Chamfer (garis yang menghubungkan ala nasi ke
tragus) sejajar dengan lantai atau permukaan oklusal rahang bawah sejajar dengan
lantai.Sedangkan, untuk rahang atas, garis Frankurt (garis yang menghubungkan titik
infraorbital dengan lubang telinga) sejajar dengan lantai.
c. Persiapan operator
Operator dalam keadaan bersih dan menggunakan masker dan sarung
tangan.Pencetakkan rahang bawah dilakukan terlebih dahulu.
d. Pengadukan bahan
Ambillah bubuk menggunakan sendok takar dan air menggunakan gelas ukur
(1:1).Kemudian aduk bubuk dan air secara cepat dengan tekanan membulat
membentuk angka 8 ke dinding mangkok selama 1 menit (sampai homogen). Lalu
satukan adonan dengan spatula kemudian masukkan ke dalam sendok cetak.
e. Pencetakkan
A. Rahang Bawah
- Masukkan ujung kuadran kanan sendok cetak yang dipegang dengan tangan kanan
sambil telunjuk kiri menarik sudut mulut kanan pasien.
- Posisikan garis tengah sendok cetak segaris dengan garis tengah muka.
- Tekan sendok cetak dimulai dari posterior ke anterior sampai pada posisinya
seharusnya.
B. Rahang Atas
- Masukkan kuadran kanan sendok cetak yang dipegang tangan kanan sambil telunjuk
kiri menarik sudut mulut kanan pasien.
- Posisikan garis tengah sendok cetak segaris dengan garis tengah muka.
- Tekan sendok cetak dimulai dari posterior ke anterior sampai pada posisi
seharusnya
- Ketika memfiksasi cetakan, posisi operator pindah ke sebelah kanan belakang
pasien.

6. Jelaskan prosedur pengambilan cetakan fisiologis pada kasus!

Untuk rahang atas pada kasus (full edentulous), menggunakan bahan elastomer
(polyvinylsiloxane). Bahan ini bersifat hidrofobik sehingga harus dalam lingkungan
yang kering agar bisa tercetak dengan baik. Oleh karenanya, sebelum pencetakan,
mukosa yang akan dicetak dikeringkan terlebih dahulu dengan menggunakan tampon.

Untuk rahang bawah pada kasus (free end bilateral), sehingga digunakan teknik
pencetakan ganda, yaitu:
- Daerah tidak bergigi => Elastomer (Mukofungsional)
- Daerah bergigi => Alginate ( Mukostatis )
Metode pencetakan :
a. Pasien diintruksikan untuk tegak agar bahan cetak tidak mengalir ke belakang.
b. Teknik mencetak rahang atas maupun bawah yaitu sendok cetak ditekan pada
bagian posterior kemudian dilanjutkan pada bagian anterior. Penekanan dilakukan
hingga dapat dirasakan berkontak dengan mukosa dimulut pasien.
c. Setelah selesai mencetak, cetakan negatif tadi dicor dengan menggunakan gips
stone sehingga diperoleh model positif tersebut diserahkan ke tekniker untuk
pembuatan basis dan galengan gigit.
7. Jelaskan klasifikasi dental wax!

Inlay Wax

Inlay wax digunakan untuk pembuatan inlay, crown, dan brigde.

Casting Wax

Digunakan dalam pembuatan pattern metal frame prothesa.

Base Plate Wax/Modelling Wax

Digunakan untuk :

1. Menghasilkan kontur gigi tiruan yang diinginkan setelah penyusunan

gigi
2. Sebagai pattern untuk pembuatan prothesa dan pesawat ortodontik
3. Checking artikulasi
4. Pemindahan artikulasi ke artikulator
5. Dalam mendapatkan vertical dimensional, dataran/bidang oklusi dan
bentuk rahang dalam pembuatan full denture.

Sticky Wax

Digunakan untuk :

1. Sebagai bahan perekat pada logam atau potongan resin dalam memperbaiki
posisi sementara yang tetap

2. Terutama sebenarnya digunakan pada dental stone atau plaster.

Boxing Wax
Digunakan terutama dalam pengambilan dan penuangan cetakan, karena boxing wax
merupakan wax yang lunak. Wax ini biasanya memiliki warna yang gelap dan sedikit
lengket yang mana dapat melekat satu sama lain atau untuk dental stone atau sendok
cetak.

Utility Wax

berguna untuk membantu pembuatan model, cetak, dan selama solder. Biasanya
tersedia dalam bentuk stick dan lembaran yang berwarna merah tua atau orange.

Impression Wax

Terdiri atas 2 macam, yaitu:

a. Corrective Wax

Berguna untuk pelapis cetakan original untuk membentuk jaringan lunak dan
fungsinya. Diformasikan dari hydrocarbon wax.
b. Bite Wax

Berguna untuk membuat hasil yang tepat pada artikulasi model yang melintang atau
bertentangan. Diformulasikan oleh bees wax atau hydrocarbon wax

8. Jelaskan jenis dental wax yang digunakan untuk pembuatan bite rim!
Jenis dental wax yang digunakan dalam pembuatan bite rim adalah base plate wax.
Komposisi base plate wax, terdiri dari paraffin atau ceresin (75%), beeswax, dan
resin.4
Wax ini memiliki tiga tipe, yaitu:
- Tipe I (soft), untuk membuat kontur dan veneer.
- Tipe II (hard), untuk membuat model di dalam mulut dengan cuaca hangat.
- Tipe III (extra hard), untuk membuat model di dalam mulut dengan cuaca panas.
Bite rim merupakan tanggul gigitan yang terbuat dari base plate wax yang berfungsi
untuk menentukan tinggi gigitan pasien yang sudah kehilangan semua gigi agar
mendapatkan kontak oklusi. Selain itu, juga sebagai basis pengganti sementara bagi
gigi tiruan penuh yang akan dibuat pada basis protesa, dan menentukan profile pasien,
oklusi sentrik, dimensi vertikal, permukaan oklusal, letak garis tengah, garis senyum,
garis caninus, dan paduan saat menyusun elemen gigi.

9. Jelaskan sifat-sifat dental wax !

1. Teimperatur peralihan solid
Wax memiliki temperatur yang cukup tinggi di atas 37 derajat celcius. Selama
terjadinya perubahan dari satu laticce ke tipe laticce yang lain wax dapat dimanipulasi
dengan baik tanpa adanya kerusakan pada tekanan yang berlebih selain itu digunakan
untuk menentukan berbagai sifat-sifat dan keselarasannya untuk berbagai prosedur
klinis di laboratorium.
2. Termal ekspansi dan kontraksi
Wax dan komponen-komponennya memiliki koefisien ekspansi terbesar diantara
material- material lain yang digunakan di bidang kedokteran gigi. Wax akan memuai
pada saat mengalami kenaikan temperatur dan mengalami kontraksi saat temperatur
diturunkan.
3. Daya alir (flow)
Daya alir wax tidak diperlukan pada temperatur kamar dan mulut, karena akan
menyebabka kerusakan pada wax. Namun pada saat pembentukan wax temperatur
kamar sangat diperlukan untuk membengkokkan dan melipat wax saat manipulasi.
4. Tekanan interna
Wax memiliki sifat termal konduksi yang rendah sehingga sulit untuk mencapai panas
yang seragam. Jika wax dibentuk atau diadaptasikan ke suatu bentuk tanpa panas
yang cukup sampai temperatur peralihan ke solid, maka wax akan mengalami tekanan
yang sangat kuat.

5. Sifat mudah pecah (Brittleness)

Pada beberapa dental wax, seperti inlay wax kekerasan sangatlah diperlukan agar
inlay wax dapat dicarving beberapa kali sesuai dengan keinginan tanpa mengalami
patah

10. Jelaskan kegunaan base plate/modelling wax!

Komposisi dari Baseplate terdiri dari 70 – 80% Parafin I Ceresin. Contohnya adalah
Ceresin 80%, Beeswax 12%, Carnauba 2,5%, Resin 3%, dan Mikrokristalin 2,5%.
Fungsi dari wax ini menentukan dimensi vertikal rahang pada pembuatan gigi tiruan
lengkap dan malam pola plat dasar gigi tiruan lengkap dan sebagian, serta alat
orthodonsi.
Syarat yang harus dipenuhi oleh baseplate wax yaitu:
a. Ekspansi thermis limer pada suhu 25-40°C lebih kecil dari 0,8%. b. Tidak
mengiritasi jaringan mulut.
c. Tidak flaky / menyerpih dan melekat di jan.
d. Mudah diukir pada suhu 23°C.
e. Permukaan halus setelah di flaming (disentuhkan pada api).
f. Tidak berbekas pada porselen dan gigi tiruan.
g. Tidak mewarnai gigi.
Sediaan dari wax ini memiliki bentuk lembaran berukuran 7,6 X 15 X 1,3 cm,
berwarna merah atau merah muda. Ada 3 tipe dari baseplate wax ini yaitu tipe I
(lunak), tipe II (sedang), tipe III (keras). Model malam ini harus segera diproses agar
akurasinya terjaga.
 BAB III
PENUTUP
KESIMPULAN
Keberhasilan suatu gigitiruan sangat tergantung pada proses pembuatannya,
salah satu tahap penting dalam proses pembuatan gigitiuruan adalah tahap pencetakan.
Dalam tahap tersebut diguanakan teknik pencetakan yang diharapkan dapat
menghasilkan suatu cetakan yang akurat sehingga dihasilkan pula gigitiruan dengan
adaptasi yang baik.
Teknik pencetakan dapat dipilih dengan mempertimbangkan keunggulan dan
kelemahannya.Dukungan terhadap gigitiruan dapat diperoleh dari tulang rahang atas
dan rahang bawah dan mukosa yang menutupinya. Keadaan ini dapat diperoleh
dengan menggunakan tekanan secara selektif yang sesuai dengan kelenturan jaringan
yang menutupi daerah pendukung gigitiruan. Cetakan harus mencakup semua jaringan
pendukung sesuai dengan batas-batas kesehatan dan pergerakan jaringan pendukung
dan jaringan pembatas gigitiruan sehingga batas pinggir gigitiruan harmonis atau
sesuai dengan batasan anatomis dan fisiologis dari struktur rongga mulut, selain itu
juga harus terdapat ruangan yang cukup untuk penempatan bahan cetak pada sendok
cetak fisiologis.
DAFTAR PUSTAKA

Anusavice, J Kenneth.2003. Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi.Jakarta : EGC.

Anusavice KJ, Shen C, Rawls HR. Phillips’ Science of Dental Materials. 12th ed. St
Louis : Saunders, 2013; 166, 171-5
Phillips. Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi10th ed, Jakarta. EGC, 2003: 388-94
Syafiar L, Rusfian, Sumadhi S, Yudhit A, Harahap KI, Adiana ID. Bahan Ajar Ilmu
Material dan Teknologi Kedokteran gigi. 1st ed, Medan. USU Press, 2011: 35-45.
Pradana A. Dental Wax – Malam.
<http://amaliapradana.blogspot.com/2010/09/dental-wax-malam.html> . (13 Januari
2012)
Phinney, D.J. and Halstead, J.H., 2003. Delmar's dental assisting: a comprehensive
approach. Cengage Learning.
Bird, D.L. and Robinson, D.S., 2017. Modern Dental Assisting-E-Book. Elsevier
Health Sciences.
McCabe, J.F. and Walls, A.W. eds., 2013. Applied dental materials. John Wiley &
Sons.