No Diagnosa Standar Luaran Standar Rasional

Keperawatan Intervensi
Indonesia Keperawatan
(SLKI) Indonesia (SIKI)
2. Pola napas Observasi: KEPERAWATAN
INTERVENSI - memonitor
tidakNAMA Setelah dilakukan
efektif: An.I jalannya napas
- Monitor
b.d NO RM : 245XXX
tindakan - memonitor
kelemahan jalan napas
keperawatan bunyi napas
otot - Monitor
tambahan
pernapasan selama kurang bunyi napas
- melakukan
d.d pasien tambahan
lebih 1x24 jam hiperoksigenasi
terpasang
diharapkan : Terapeutik: - memberikan
oksigen,
oksigen
sesak napas, - Lakukan
sianosis (+) - Penguna
hiperoksige
otot bantu
nasi
napas
sebelum
menurun
penghisapa
- Frekuensi
n
napas
endotrakeal
membaik
- Lakukan
- Kedalama
penghisapa
n napas
n lendir
membaik
kurang dari
15 detik
- Berikan
oksigen

Kolaborasi:
- kolaborasi
pemberian
bronkodilat
or

3. Risiko Setelah dilakukan Observasi: - Memonitor

Hipotermi tindakan suhu tubuh
- Monitor
b.d terpapar keperawatan - Mengidentifikas
suhu selama kurang suhu tubuh
i penyebab
lingkungan lebih 1x24 jam - Identifikasi
hipotermi
rendah d.d diharapkan: penyebab
- Memonitor
akral teraba hipotermi
- menggigil tanda dan gejala
dingin - Monitor
menurun - Mengatur suhu
menggigil tanda dan
- suhu ruangan
gejala
tubuh - Melakukan
akibat
meningkat kompres hangat
hipotermi
- suhu kulit - Melakukan
meningkat Terapeutik: penghangatan
aktif internal
- mengatur
berupa infus
suhu
cairan hangat,
ruangan
oksigen hangat
- Ganti