ASUHAN KEPERAWATAN

SEHAT MENTAL PADA KANAK KANAK

Dosen Pengampu: Ns. Apri Rahma Dewi, M. Kep., Sp. Kep. J

Disusun Oleh Kelompok 5 :

Hasmita Dwi Putri (1926047)

Ivana Jovita Ningrum (1926049)

Jetri aria (1926051)

Kelvin Riyadi Wahyu S (1926053)

Ketri Alicia Alma (1926055)

PRODI DIII KEPERAWATAN STIKES PANCA BHAKTI

BANDAR LAMPUNG

TP: 2021/2022
 Asuhan keperawatan Sehat Mental Pada Kanak Kanak

Kasus :

Ny R Memiliki anak usia 5 tahun yang bernama An Z , An Z sehari hari

nya hanya dirmah saja dengan nenek nya dikarenakan ibu dari An Z ini bekerja
dari pagi hingga sore, sehingga An Z sehari hari nya bersama nenek nya.An Z
suka membantu neneknya memaasak ketika dipagi hari. An Z dari bayi sudah
mengalami kendala susah berbicara dan jarang bermaiin bersama temannya
dikarenakan An Z ini ketika bermain selalu di kucil kan dikarenakan bermasalah
pada bicaranya yg kurang lancar sehingga an Z ini sudah jarang bermain keluar
dan hanya bermain dengan nenek nya di rumah.
Ttv:
- Tekanan Darah : 110/80 mmHg
- Nadi : 80 x/menit
- Pernafasan : 22 x/menit
- Suhu : 35.5 C
 A.Pengkajian

Tgl Pengkajian : 9 Oktober 2021

I. DATA DASAR
A. Identitas Klien
1. Nama : An Z
2. Usia : 5 tahun
3. Status Perkawinan : Belum menikah
4. Pekerjaan : Belum Bekerja
5. Agama : Islam
6. Pendidikan : Belum Sekolah
7. Suku : Bugis
8. Bahasa Yang Digunakan : Indonesia dan Bugis
9. Alamat Rumah : jln teratai lampung

II. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat kesehatan : An.T belum pernah
mengalami kejadian seperti ini itu pertama kalinya iya mengalamai
kejadian seperti itu
B. Riwayat kesehatan saat pengkajian:
1. Keluhan Utama
 Penyebab : banyak teman yang
menjauhi dirinyadikarenakan belum lancar berbicara.

 Onset :-
 Lamanya : 3 bulan
 Frekwensi : jika An Z memelihat teman
nya bermain An Z lansung masuk rumah dan tidak mau
keluar
 Intensitas : Setiap hari
 Factor pencetus : Teman temannya yang
kadang suka mengejek An z
 Lokasi : Di sekitar lingkungan
sekolah nya
 Hal yang memperberat : teman teman yang suka
mengejek An Z
 Hal yang memperingan : Bermain dirumah bersama
orang tua dan neneknya
2. Keluhan penyerta : tidak lancar dalam berbicara

C. Riwayat Kesehatan Lalu:

 Riwayat alergi : tidak ada
  Riwayat kecelakaan : tidak ada
 Riwayat perawatan di pelayanan kesehatan : tidak ada
 Riwayat penyakit berat/kronis : tidak ada
 Riwayat pengobatan : tidak ada
 Riwayat operasi : tidak ada

D. Riwayat Kesehatan Keluarga : (Genogram / Penyakit yang

pernah diderita oleh anggota keluarga yang menjadi factor resiko, 3
generasi)

Keterangan :

: laki-laki

: perempuan

: pasien
III. Riwayat Psikososial – spiritual
A. Konsep Diri
 klien mengatakan dia menyukai semua bagian dari tubuh nya

Peran diri
 duhulu klien suka membantu nenek nya memasak
 duhulu Perasaan klien ketika memasak sangat senang dan ingin
selalu membantu neneknya saat memasak

Ideal diri
 Harapan klien bisa dapet bermain bersama teman temannya
 klien berharap teman temannya bisa menerima kekurangan dan
bermain bersama lagi

Harga diri
 Semenjak kejadian itu klien jarang keluar dan bermain
dirmah sambil melihat kawan kawan bermain di luar rumah

Identitas Diri

 Sebelum sakit klien sangat senang membantu nenek nya memasak

dan ketika sudah selesai memasak klien lansung bermain bersama
teman temannya.

B. Kecemasan
Gejala Mayor Ya/Tdk Gejala Minor Ya/Tdk
Subjektif Subjektif
1) Merasa cemas Ya 1) Pusing Tdk
2) Merasa takut akan Ya 2) Tidak nafsu Tdk
pikiran sendiri makan
3) Sulit Ya 3) Merasa tidak Ya
berkonsentrasi berdaya

Objektif Objektif
1) Gelisah Ya 1) Nadi cepat Tdk
2) Tampak tegang Tdk 2) Jantung Tdk
3) Sulit tidur Tdk berdebar – debar
3) Tremor Tdk
4) Muka tampak Tdk
pucat
5) Suara bergetar Ya
6) Kontak mata Ya
buruk
7) Sering berkemih Tdk

C. Gangguan Citra Diri

 Gejala Mayor Ya/Tdk Gejala Minor Ya/Tdk
Subjektif Subjektif
1) Tidak mau Ya 1) Pandangan pada Ya
mengungkapkan tubuh berubah
kecacatan/kehilang (misal :
an bagian tubuh penampilan,
2) Perasaan negatif Tdk struktur, fungsi),
tentang tubuh mengungkapkan
perubahan gaya
hidup
2) Merasa pada Ya
reaksi orang lain
3) Mengungkapkan Ya
perasaan tentang
perubahan tubuh
( misal :
penampilan,
struktur, fungsi),
perubahan atau
kehilangan
Menolak mengakui
perubahan keinginan
bertemu pemuka
agama
Objektif Objektif
1) Kehilangan bagian Tdk 1) Fokus berlebihan Tdk
tubuh pada perubahan
2) Fungsi/dan Tdk tubuh
struktur tubuh 2) Kemampuan Ya
berubah Tdk tubuh
3) Menghindari beradaptasi
melihat dan/atau dengan
menyentuh tubuh Tdk lingkungan
4) Menyembunyikan berubah Ya
bagian tubuh 3) Hubungan sosial
berubah Ya
4) Respon non
verbal pada
perubahan dan
persepsi tubuh Tdk
5) Fokus pada
penampilan dan
kekuatan masa
lalu.

D. Harga Diri Rendah

Gejala Mayor Ya/Tdk Gejala Minor Ya/Tdk
 Subjektif Subjektif
1) Mudah menilai Ya 1) Kurang Tdk
diri negatif (misal konsentrasi
tidak berguna,
tidak tertolong)
2) Merasa Ya
malu/bersalah
3) Melebih-lebihkan Ya
penilaian negative
tentang diri sendiri
4) Menolak penilaian Ya
positif tentang diri
sendiri

Objektif Objektif
1) Berbicara pelan 1) Kontak mata Ya
dan lirih Ya kurang
2) Menolak Ya 2) Lesu dan tidak Tdk
berinteraksi bergairah
dengan orang lain 3) Pasif Ya
3) Berjalan Ya 4) Tidak mampu Ya
menunduk Ya membuat
4) Postur tubuh keputusan
menunduk

E. Hubungan Sosial : Klien mengatakan nenek nya dan ibunya

adalah orang yang paling berharga di hidupnya
F. Pendidikan dan Pekerjaan
G. Gaya Hidup : sebelu sakit klien merupakan anak yang ceria yang
suka membantu nenek nya memasak
H. Budaya : lingkungan teman – temannya yang
membuat klien menjadi tidak nyaman dan akhirnya klien menarik
dirinya dan tidak mau berinnteraksi dengan orang lain
I. Spriritual : Klien masih suka ikut ikutan ketika nenek nya
bersembahyang
J. Tahap Perkembangan sesuai usia: Klien kurang berkembang di
karenakan berkendala susah berbicara.

IV. Lingkungan
A. Rumah
- Kebersihan : bersih
- Polusi : tidak ada polusi karena rumah
klien jauh dari jalan raya
-
- Bahaya : rumah klien jauh dari tiang listrik dan
sungai
B. Pekerjaan
 - Kebersihan : tdk ada
- Polusi : tdk ada
- Bahaya : tdk ada

V. Pola Kebiasaan sehari-hari sebelum dan saat sakit:

A. Pola Nutrisi dan Cairan (sebelum dan saat sakit) :
1. Pola nutrisi :
 Frekwensi makan : 3x/Hari
 Nafsu makan : (  ) Baik
( ) Sedang (Alasan:
Mual/Muntah/sariawan)
( ) Kurang (Alasan:
Mual/Muntah/Sariawan)
 Jenis makanan : Klien makan makanan 4 sehat 5 sempurna
 Makanan tambahan : kue kering ,buah buahan dan sereal

 Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan : klien kurang

suka dengan makanan yang pedaas
 Kebiasaan makan : buah buahan, sereal dan sayuran
 Perubahan berat badan 3 bulan terakhir: ( )
Bertambah…….Kg
(  ) Tetap
( )
Berkurang…….Kg
 Pola makan : Klien makan teratur 3 kali sehari
2. Pola Cairan :
 Jenis : air putih dan susu
 Frekwensi : 5 gelas
 Volume : 1,3 Liter/ hari
B. Pola Eliminasi (sebelum dan saat sakit) :
1. BAK
 Frekwensi : 5x/hari
 Jumlah : 180 ml/hari
 Warna : putih kekuningan
 Bau :tidak menyengat
 Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tdk ada
 Out put perhari : 1700 ml/hari
2. BAB
 Frekwensi :1 x/hari
 Waktu : tidak menentu
 Warna : Kecoklatan
 Bau : Tidak sedap
 Konsistensi : lembut
 Keluhan : Tdk ada
 Penggunaan laxatif/pencahar : Tdk
C. Pola Personal Hygiene (sebelum dan saat sakit) :
1. Mandi
  Frekwensi : 2 x/hari
2. Oral hygiene
 Frekwensi : 3 x/hari
 Waktu : setiap mandi dan saat mau
tidur
3. Cuci Rambut
 Frekwensi : 6 x/minggu
D. Pola istirahat dan tidur (sebelum dan saat sakit) :
 Lama tidur :8 -9Jam/hari
 Waktu : malam hari
 Kebiasaan sebelum tidur/pengantar tidur : meminum susu
( ) Penggunaan obat tidur
 Kesulitan dalam hal tidur : Tdk ada
( ) Menjelang tidur
( ) sering/mudah terbangun
( ) Merasa tidak puas setelah bangun tidur

E. Pola aktivitas dan latihan (sebelum dan saat sakit) :

 Kegiatan dalam pekerjaan : Tdk ada
 Waktu bekerja : Tdk ada
 Kegiatan waktu luang : Bermain
 Keluhan dalam beraktivitas : Tdak ada
 Olah raga
 Jenis : Bermain Puzzle dan rumah
rumahan
 Frekwensi : 3- 4 kali dalam seminggu
 Kesulitan dalam hal : Tdk ada
( ) Pergerakan tubuh
( ) Mandi
( ) Menggunakan pakaian
( ) Berhias
( ) Sesak setelah melakukan aktivitas
( ) mudah merasa lelah

F. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

1. Merokok : ( ) Ya
(  )Tidak
- Frekwensi :-
- Jumlah :-
- Lama pemakaian :-
2. Minuman keras : ( ) Ya
(  ) Tidak
- Frekwensi :-
- Jumlah :-
- Lama pemakaian :-
3. Ketergantungan obat : ( ) Ya
(  ) Tidak
Jika Ya : ( ) Jenis
 ( ) Lama pemakaian
( ) Frekwensi

VI. Pengkajian fisik

A. Pemeriksaan umum
- Kesadaran : Compos metis
- Tekanan Darah : 110/80 mmHg
- Nadi : 80x/menit
- Pernafasan : 22x/menit
- Suhu : 35,5 0 C
- TB : 130 cm
- BB : 36 kg

B. Pemeriksaan fisik per system

1. Sistem Penglihatan
- Posisi mata : (  ) Simetris
( ) Asimetris
- Kelopak mata : Normal
- Pergerakan bola mata : Normal
- Konjungtiva : Normal
- Kornea : Normal
- Sklera : Normal

- Pupil : Normal
- Ukuran : Normal
- Reaksi terhadap cahaya : Pupil Mengecil Jika terkena
cahaya
- Lapang pandang : Normal
- Ketajaman penglihatan : Baik
- Tanda-tanda radang : Tdak ada
- Pemakaian alat bantu penglihatan : Tdk ada

2. Sistem Pendengaran
- Bentuk telinga : simetris antara kann
dan kiri
- Karakteristik serumen (warna, konsistensi, bau) : Normal
- Kondisi telinga : Bersih
- Cairan dari telinga : Tdk ada
- Fungsi pendengaran : Baik
- Pemakaian alat Bantu : Tidak

3. Sistem Wicara
- Kesulitan/gangguan wicara : Klien sulit berkomunikasi
atau berbicara

4. Sistem Pernafasan
- Jalan nafas : Efektif
 - Pernafasan :( ) Sesak (  ) Tidak
sesak
- Bila sesak : (  ) Setelah aktifitas
( ) Tanpa aktifitas
( ) Saat beraktifitas
- Frekwensi : 22 x/menit
- Irama : (  ) Teratur
( ) Tidak teratur
- Kedalaman : ( ) Dalam ( )
Dangkal
- Suara nafas : Bronchial
- Batuk :( ) Ya (  )
Tidak
Jika Ya, :( ) Jenisnya
( ) Sputum
( ) Warna sputum
( ) Konsistensi
( ) Terdapat darah
- Penggunaan otot bantu nafas : Ya

5. Sistem Kardiovaskuler
a. Sirkulasi Perifer
- Nadi : 80 x/menit
- Irama : (  ) Teratur ( ) Tidak teratur
- Denyut : (  ) Lemah ( ) Kuat

- Distensi vena jugularis : Normal

- Temperatur kulit : (  ) Hangat ( ) Dingin
- Warna kulit : ( ) Pucat ( )
Cyanosis
( ) Kemerahan
- Pengisian kapiler : Kembali dalam 1 detik
- Edema (lokasi dan derajat) : Tdk ada

b. Sirkulasi Jantung
- Kecepatan denyut apical : 22 x/menit
- Irama : (  ) Teratur
( ) Tidak teratur
- Bunyi jantung normal : Normal terdengar Lup Dup
- Kelainan bunyi jantung : Tdk Ada
- Keluhan :( ) Lemah ( )
Lelah
( ) Berdebar-
debar/palpitasi
( ) Keringat dingin
( ) Gemetaran
( ) Kesemutan
 ( ) Kaki dan tangan
dingin
- Nyeri dada : ( Penyebaran, lokasi,
intensitas, lamanya dan
skala)
- Ictus Cordis : Tdk ada
- Kardiomegali : Tdk ada

6. Sistem Neurologi
 Glaslow Coma Scale (GCS) :E4M6V4
 Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial : Tdk ada
 Gangguan Neurologis : (N I – N XII) : Tdk ada
 Pemeriksaan reflek
- Patologis : Norma ,ada respon
- Fisiologis : Norma ,ada respon
 Tanda iritasi Meningen : Tdk ada
 Kekuatan otot/status motorik :5
 Pergerakan ekstremitas : Normal

7. Sistem Pencernaan
 Keadaan mulut : Bersih
 Kesulitan menelan : Tidak kesulitan
 Muntah : Tdk ada
 Nyeri daerah perut : Tdk ada
 Bising usus : 12 x/menit
 Massa pada abdomen : Tdk ada
 Lingkar perut : 52 cm
 Asites : Tdk ada
 Palpasi hepar : Normal
 Perkusi hepar : Normal
 Nyeri tekan : Tdk ada
 Nyeri lepas : Tdk ada
 Distensi abdomen : Normal
 Colostomy : Normal

8. Sistem Immunology
 Pembesaran kelenjar getah bening : Tdk ada

9. Sistem Endokrin
 Napas berbau keton : ( ) Ya, (  ) Tidak
 Ganggren : Normal
 Warna : Kuning Kehijauhan
 Exopthalmus : ( ) Ya, (  ) Tidak
 Tremor :( ) Ya, (  ) Tidak
 Pembesaran kelenjar tyroid : ( ) Ya, (  ) Tidak
  Tanda-tanda peningkatan kadar gula darah : ( )
Polidipsi
( ) Poliuri ( ) Polifagi

10. Sistem Urogenital

 Distensi kandung kemih : Normal
 Nyeri tekan : Tdk ada
 Nyeri perkusi : Tdk ada
 ( ) Anuria, ( ) Hematuria, ( ) Disuria,
( ) Nocture, ( ) Oliguria ( ) Poliuria,
 Penggunaan kateter : Tdak
 Frekwensi BAK : 5 x/hari
 Jumlah output Urine : 180 ml/hari
 Keadaan genital : Normal

11. Sistem Integumen

 Keadaan rambut
- Kekuatan : Kuat
- Warna : Hitam
- Kebersihan : Bersih
 Keadaan kuku
- Kekuatan : Kuat
- Warna : Merah Muda
- Kebersihan : Bersih
 Keadaan kulit
- Kekuatan : Elastis
- Warna : Kuning Langsat
- Kebersihan : Bersih
 Tanda-tanda radang pada kulit: Tdk ada
 Luka : Tdk ada
 Dekubitus : Tdk ada
 Pruritus : Tdk ada
 Tanda – tanda perdarahan : Tdak ada

12. Sistem Muskuloskeletal

 Kesulitan dalam pergerakan : Tdk ada
 Sakit pada tulang dan sendi : Tdk ada
 Tanda-tanda fraktur : Tdk adea
 Lokasi :-
 Kontraktur pada persendian ekstremitas : Tdk ada
 Tonus otot : (  ) Kuaat
( ) Lemah
 Kelainan bentuk tulang dan otot : Tdk ada
 Tanda-tanda radang pada sendi : Tdk ada
 Pengunaan alat Bantu :( ) Ya ( )
Tidak
 Jika Ya, Jenis : ………………..

VII. DATA FOKUS:

 Data Subjektif :
1. Ibu An Z mengatakan anak nya dahulu suka bermain di luar
rumah
2. nenek klien mengatan An Z suka membantunya memasak tetapi
sekarang sudah tidak lagi membantunya
3. An Z suka melamun saat melihat temannya bermain di luar
4. An Z jarang bercerita mengenai kesehariannya

 Data Objektif :
1. An Z suka melamun sejak kejadiaan itu
2. An Z menarik diri dari lingkungannya
3. Ttv:
- Tekanan Darah : 110/80 mmHg
- Nadi : 80 x/menit
- Pernafasan : 22 x/menit
- Suhu : 35.5 C

ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

DS: Gangguan tumbuh Ketidakmampuan
1. 1. Ibu An Z kembang bahasa
mengatakan anak nya (D. 0106 )
dahulu suka bermain di luar
rumah
2. nenek klien
mengatan An Z suka
membantunya memasak
tetapi sekarang sudah tidak
lagi membantunya
3. An Z suka melamun
saat melihat temannya
bermain di luar
4. An Z jarang
bercerita mengenai
kesehariannya

DO :
1. An Z suka melamun
sejak kejadiaan itu
2. An Z menarik diri
dari lingkungannya
3. Ttv:
- Tekanan Darah: 110/80
 mmHg
- Nadi : 80 x/menit
- Pernafasan : 22 x/menit
- Suhu : 35.5 C

2. DS: Isolasi sosial Ketidakmampuan

1. Ibu An Z (D.0121) dan menjalin
mengatakan anak nya hubungan
dahulu suka bermain di luar
rumah
2. nenek klien
mengatan An Z suka
membantunya memasak
tetapi sekarang sudah tidak
lagi membantunya
3. An Z suka melamun
saat melihat temannya
bermain di luar
4. An Z jarang
bercerita mengenai
kesehariannya

DO :
1. An Z suka melamun
sejak kejadiaan itu
2. An Z menarik diri
dari lingkungannya
3. Ttv:
- Tekanan Darah: 110/80
mmHg
- Nadi : 80 x/menit
- Pernafasan : 22 x/menit
- Suhu : 35.5 C
RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : An Z

No Tgl Diagnosa Tujuan Rencana Rasional

Keperawatan & (SMART) Tindakan
data penunjang
9- Gangguan Setelah Perawatan 1.untuk
1. 10- tumbuh kembang dilakukan Perkembangan mengetahui
2021 (D.0106) asuhan (I.10339) sejauh mana
berhubungan keperawatan -Observasi kebutuhan
dengan selama 1x24 1. Identifikasi anak dan
ketidakmampuan jam pencapaian kemampuan
bahasa kemampuan tugas adaptasi anak
berkembang perkembangan 2.agar
(L. 10101) anak meningkatkan
sesuai dengan 2. Identifikasi respon sosial
kelompok isyarat prilaku anak
usianya dapat dan fisiologis 3.agar
terpenuhi yang di meningkatkan
dengan tunjukkan bayi sejauh mana
kriteria hasil : - Terapeutik anak mampu
1.keterampilan 1. Berikan berinterksi
/berprilaku sentuhan yang dengan anak
sesuai usia bersifat gentle lain
meningkat (5) dan tidak ragu 4.untuk
2.respon sosial ragu meningkatkan
meningkat (5 ) 2. Minimalkan kemampuan
3.kontak mata kebisingan anak
meningkat (5) ruangan berbicara
4.regresi 3. mn dengan orang
menurun (5) Pertahankan lain
lingkungan 5.agar dapat
yang meningkatkan
mendukung pengetahuan
perkembangan anak
optimal 6.untuk
4. Motivasi meningkatkan
anak pengetahuan
berinteraksi pengasuh
dengan anak 7.agar orang
lain tua
5. Pertahankan mengetahui
kenyamanan masalah apa
anak yang
6. Bernyanyi sebenarnya
bersama anak ada pada
lagu lagu yang anaknya .
 disukai
7. bacakan
cerita dongeng

- Edukasi
1. Jelaskan
orang tua
tentang
milestone
perkembangan
anak dan
perilaku anak
2. Anjurkan
orang tua
berinteraksi
dengan
anaknnya
3. Ajarkan anak
keterampilan
berinteraksi

-Kolaborasi

1. rujuk Untuk
Konseling ,jika
perlu

Isolasi sosial
(D.0121) b.d
2. ketidak mampuan
9- menjalin 1.untuk
10- hubungan Keterlibatan mengetahui
2021 sosial Promosi kemmpuan
(L.13115) sosialisasi interaksi yang
setelah (I.13498) dimiliki
dilakukan
asuhan -Tindakan 2.agar klien
keperawatan bisa
selama 1x24 1.Identifikasi meningkatkan
jam kemampuan keterlibatan
keterlinatan melakukan dalam suatu
sosial dapat intraksi dengan hubungan
teratasi orang lain
dengan 3.agar klien
kriteria hasil : 2. Identifikasi bisa
1.minat hambatan berinteraksi
intraksi melakukan dengan orang
meningkat (5) interaksi lain
2.verbalisasi dengan orang
isolasi 4.agar klien
lain
menurun (5) mampu
3.perilaku -Terapeutik bersosialisasi
menarikdiri dengan baik
menurun (5) 1.motivasi
4.perilaku meningkatnya
sesuai dengan
keterlibatan
harapan orang
lain membaik dalam suatu
(5) hubungan

2. Motivasi
berpartisipasi
dalam aktivitas
baru dan
kegiatan
kelompok

3. Motivasi
berinteraksi di
luar lingkungan

4. Diskusikan
kekuatan dan
keterbatasan
dalam
berkomunikasi
dengan orang
lain

5. Berikan
umpan balik
positif pada
setiap
peningkatan
kemampuan

- Edukasi

1.anjurkan
berinteraksi
dengan orang
lain secara
bertahap

2.anjurkan ikut
serta kegiatan
sosial dan
kemasyarakatan

3. Latih
bermain peran
untuk
meningkatkan
keterampilan
komunikasi