Diajukan untuk memenuhi tugas Praktik Belajar Lapangan (PBL) mata kuliah
Keperawatan Komunitas
Oleh
DWI PRASETYO W
NIM 172310101221
2. Data Ekonomi
Ny. N mengatakan pendapatan keluarga perbulan <1000.000 dan tidak
dapat menabung karena pekerjaan Ny. N tidak tetap dan pengahasilan
tidak mencukupi, Ny.N mengatakan mempunyai kartu JKN dan saat sakit
Ny. N biasanya berkunjung ke Puskesmas.
e. Kepala :
1) Inspeksi
a) Rambut
Saat diinspeksi, rambut klien keriting dengan distribusi
rambut klien terlihat merata,. Rambut klien sudah mulai
memutih.
b) Kulit kepala
Saat inspeksi, kulit kepala klien tidak terdapat kutu, kurap,
lesi ataupun trauma. Kulit kepala klien agak kotor klien
keramas 2x seminggu.
2) Palpasi
a) Rambut : Saat dipalpasi rambut teraba kasar.
b) Kulit kepala : Saat dipalpasi tekstur kulit kepala teraba
lembut.
f. Mata dan penglihatan :
Sisi mata terlihat simetris, pergerakan kelopak mata dan bola mata
normal, konjungtiva berwarna merah muda, kornea jermih, sklera
keruh, pupil terlihat isokor, tidak terdapat gangguan pada otot-otot
mata, fungsi penglihatan baik klien masih dapat melihat dengan jarak
padang ±50 m. Tidak terdapat tanda-tanda radang pada mata. Klien
tidak memakai kacamata. Klien tidak memakai lemsa kontak dan
reaksi pupil terhadap cahaya baik, pupil mengecil saat terkena
cahaya.
h. Sistem Wicara :
Klien berbicara dengan jelas dan normal.
i. Hidung :
1) Inspeksi
Saat diinspeksi, hidug klien terlihat simetris, garis tengah hdung
tepat ditengah wajah, hidung proporsional dengan bagian wajah.
Tidak terdapat deformitas, inflamasi maupun trauma pada
hidung.
2) Patensi lubang hidung : Ya
3) Perdarahan/epistaksis : Tidak terdapat perdarahan atau
epistaksis
4) Penurunan penciuman : fungi penciuman klien normal,dan
tidak mengalami penurunan fungsi.
j. Leher :
Pergerakan leher ke kiri maupun ke kanan baik dan tidak ada nyeri.
Otot-otot leher terlihat simetris. Tidak ada pembengkakan pada
nodus limfe klien. Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid,
l. Sistem pernafasan :
Bentuk dada klien terlihat simetris, dengan jalan nafas klien bersih.
Pernapasan klien tidak sesak dan klien tidak menggunakan otot
bantu pernapasan. Frekuensi pernapasan pasien 24x /mnt dengan
irama pernapasan yang teratur. Jenis pernapasan klien yaitu spontan
dan kedalam pernapasan klien normal dalam. Klien sedang tidak
batuk beringus.
Saat dipalpasi, tidak ada nyeri tekan pada dada klien, vocal
vremitus klien normal.
Saat diperkusi, terdengar bunyi sonor pada dada klien, dengan
suara nafas yang terdengar vesikuler. Tidak ada nyeri saat bernafas
dan tidak ada alat bantu pernapasan pada klien.
m. Sistem kardiovaskuler :
1) Sirkulasi Jantung :
Kecepata denyut apikal klien yaitu 100x/mnt, dengan irama
jantung yang teratur. Tidak terdapat kelainan bunyi jantung
dan tidak terdapat nyeri/sakit pada dada.
2) Sirkulasi Perifer :
Nadi pasien 100x/mnt dengan irama yang teratur den
denyutnya kuat
Tekanan darah klien 160/110 mmHg. Tidak terdapat distensi
vena jugularis, temperatur kulit klien teraba hangat dan warna
kulit klien hitam kemerahan normal. Untuk pengisian kapiler
(CRT) <2 detik. Tidak terdapat perdarahan pada klien dan
tidak ada edema pada klien.
n. Sistem Gastrointestinal :
1) Keadaan mulut
Keadaan mulut bersih dan Gigi klien sudah tidak lengkap lagi
2) Tidak mengalami mual muntah.
3) Tidak terdapat nyeri pada daerah perut.Warna feces klien
kuning dengan konsistensi setengah padat. Klien tidak
mengalami konstipasi dan hepar
Saat dipalpasi, abdomen klin teraba lembek
o. Sistem Perkemihan :
1) Tidak terdapat perubahan pola berkemih pada klien. Sistem
Reproduksi :
Tidak terkaji, klien merasa keberatan saat dilakukan
pengkajian pada system reproduksi. Klien mengatakan tidak
terdapat masalah pada sistem reproduksi.
p. Sistem Muskuloskeletal :
1) Klien terlihat tidak mengalami kesulitan dan bergerak dan
klien mangatakan tidak pernah mengalami patah tulang
2) Kekuatan otot :
5 5
5 5
q. Sistem Persarafan :
1) Klien mengeluh sakit dan tegang pada kepala bagian belakang
2) Tingkat kesadaran pasien composmentis
3) GCS 15, Eye 4, Motorik 6, dan Verbal 5.
4) Tidak terdapat tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial
5) Tidak terdapat gangguan sistem persyarafan.
6) Pemeriksaan reflek
Reflek patella positif, reflek biceps positif, reflek triceps
positif, refek achilles positif dan reflek babinski negatif.
7) Pemeriksaan saraf cranial
a) Nervus I (Olfactory), penciuman klien normal
b) Nervus II (Optikus), visual dan lapang pandang klien klien
tidak maksimal, klien tidak mengunakan alat bantu lihat.
c) Nervus III (Okulomotorius)
(1) Gerakan bola mata
(a) Superior
(b) Inferior
(c) Medial
(d) Oblik inferior
(2) Respon pupil klien terhadap cahaya baik.
d) Nervus IV (Throchlear)
Tidak terdapat deviasi bola mata klien, tidak terdapat
diplopia pada mata klien.
e) Nervus V (Trigeminus)
Reflek kornea klien baik, gerakan rahang atas dan bawah
normal
f) Nervus VI (Abducens), klien dapat melihat kearah kanan
dan kiri tanpa menengok.
g) Nervus VII (Facialis), klien dapat merasakan makanan
yang asam, manis, pedis pahit. Kemampuan lakrimasi
klien baik, kemampuan salvilasi baik dan klien dapat
tersenyum dengan simetris.
h) Nervus VIII (Vestibulokoklearis)
Klien dapat berjalan dengan seimbang, pendengaran kanan
dan kiri normal.
i) Nervus IX ( Glossopharingeal) dan Nervus X ( Vagus)
Tidak terdapat kesulitan menelan pada klien
j) Nervus XI (Accessorius)
Klien dapat menggerakan leher dan kepala, klien dapat
mengangkat bahu.
k) Nervus XII (Hypoglosus)
Gerakan lidah saat menelan dan berbicara normal, posisi
lidah klien normal.
r. Sistem Endokrin :
Tidak terdapat pmbesaran kelenjar thyroid pada klien, nafas klien
tidak berbau keton dan tidak terdapat ulkus diabetikum.
4. Status Kognitif/Afektif dan Sosial
a. Short Portabel Mental Status Quistionaire (SPMSQ)
Cara skoring:
1) No Pertanyaan Benar Salah
1 Tanggal beapa hari ini? √
0-2 √
2 Hari apakah ini?
e 3 Apakah nama tempat ini? √
4 Dijalan manakah anda tinggal? √
e
5 Berapakah usia anda? √
r 6 Kapankah anda lahir? √
r 7 Siapakah presiden Indonesia √
o saat ini?
8 Siapakah presiden √
r
sebelumnya?
s 9 Siapakah nama gadis ibu √
anda?
10 Kurangi 3 dan 20 dan terus Tidak dilakukan
kurangi dari masing-masing
hasil angkanya sampai habis!
= Intact Intellectual Functioning
2) 3-4 errors = Mild Intellectual Impairment
3) 5-7 errors = Moderate Intellectual Impairment
4) 8-10 errors = Severe Intellectual Impairment
b. APGAR Keluarga
1) Instrument APGAR
a) Saya puas bisa kembali pada keluarga saya untuk pembantu
pada waktu sesuatu menyusahkan saya (adaptasi) Nilai= 2
b) Saya puas dengan cara keluarga membicarakan sesuatu dan
mengungkapkan masalah dengan saya (hubungan) Nilai= 2
c) Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan aktivitas
(pertumbuhan)Nilai 2
d) Saya puas dengan cara keluarga mengekspresikan afek dan
berespons terhadap emosi saya, seperti marah, sedih atau
mencintai (afek). Nilai= 2
e) Saya puas dengan cara teman saya dan saya menyediakan
waktu bersama-sama. Nilai= 2
2) Penilaian: Pertanyaan yang dijawab: Selalu (poin 2), kadang-
kadang (poin 1), hampir tidak pernah (poin 0).
a) 8-10 : baik
b) 5-7 : sedang
c) < 4 : buruk
No Pertanyaan SKOR
1 Apakah Anda Sebenarnya Puas Dengan Tidak 0
KehidupanAnda?
2 Apakah Anda Telah Meninggalkan Banyak Kegiatan Ya 1
Dan Minat/Kesenangan Anda?
3 Apakah Anda Merasa Kehidupan Anda Kosong? Ya 0
4 Apakah Anda Sering Merasa Bosan? Ya 0
5 Apakah Anda MempunyaiSemangat Yang Baik ? Tidak 1
6 Apakah Anda Merasa Takut Sesuatu Yang Buruk? Ya 0
7 Apakah Anda Merasa Bahagia Untuk Sebagian? Tidak 0
8 Apakah Anda Merasa Sering Tidak Berdaya? Ya 0
9 Apakah AndaLebih Sering Dirumah Dari pada Pergi? Ya 1
10 Apakah Anda Merasa Mempunyai Banyak Masalah Ya
Dengan Daya Ingat Anda Dibandingkan Kebanyakan 0
Orang ?
11 Apakah Anda Pikir Bahwa Kehidupan Anda Sekarang Tidak 0
Menyenangkan?
12 Apakah Anda Merasa Tidak Berharga Seperti Perasaan Ya 0
Anda Saat Ini?
13 Apakah Anda Merasa Penuh Semangat? Tidak 1
14 Apakah Anda Merasa Bahwa Keadaan Anda Tidak Ada Ya 0
Harapan?
15 Apakah Anda Pikir Bahwa Orang Lain, Lebih Baik Ya 0
Keadaannya Dari pada Anda?
*) Setiap Jawaban Yang Sesuaimempunyaiskor “1 “(Satu ) Dan Yang
Tidak Sesuai Mempunyai Skor ‘’0’’ (Nol)
Skor 5-9 : Kemungkinan Depresi
Skor ≥ 10: Depresi
5. Data Penunjang
Klien mengatakan tidak memiliki hasil pemeriksaan kesehatan, karena
klien tidak pernah memeriksakan diri ketempat fasilitas pelayanan
kesehatan
7. Kesehatan Lingkungan
Keadaan rumah Ny. N permanen, dengan pencehayaan bagus dibagian
rumah seperti Kamar, Ruang tamu, dapur, kamar mandi memiliki
ventilasi, Ny. N mengunakan air PDAM untuk air minum dan mencuci
sehari-hari, air tidak berbau, berwarna dan berasa. Ny.N mengatakan
memiliki kamar mandi dan 2x seminggu membersikannya, tapi Ny.S saat
melakukan BAB lebih sering melakukannya di sungai.
Ny.N mengatakan untuk pengolahan sampah Ny.N biasanya langsung
membakar dan menimbunya saja, dan untuk irigasi SPAL Ny. N terdapat
got dan lansung dialirkan kesungai.
Ny.N memiliki halaman pekarangan rumah dan dimanfaatkan untuk
menanam beberapa pohon dan bunga.
Ny. N memiliki kebiasaan memotong sayur terlebih dahulu dan
kemudian dicuci. Menyajikan makanan secara tertutup, dan serinng
mengantung baju setelah dipakai.
8. Klasifikasi Data
Data Subjektif Data Objektif
1. Ny.N mengatakan saat ini 1. TTV :
sering merasakan sakit Nadi : 100x/Menit
kepala, tegang dan berat pada Suhu : 36,5° C
bagian belakang kepala, TD : 160/110 mmHg
2. Ny.Nmengatakan tidak tau Respirasi : 24x/menit
tentang penyakitnya saat ini.
3. Ny.N mengtakan saat sakit 2. Klien terlihat beberpa kali
biasanya klien memeriksakan
dirinya di puskesmas dan memegang bagian
posyandu lansia. belakang kepala.
3. Klien sering menanyakan
tentang penyakitnya.
9. Analisa Data
No Data (DS/DO) Etiologi Masalah
1 DS : Agen cidera Nyeri Akut
1. Ny.N mengatakan
biologi
saat ini sering
merasakan sakit peningkatan
kepala, tegang dan
tekanan vaskuler
berat pada bagian
belakang kepala. serebral
DO :
1. TTV:
Nadi : 100x/menit
Suhu : 36,5° C
TD : 160/110 mmHg
R : 24x/menit
2. Klien terlihat beberapa
kali memegang bagian
belakang kepala.
DO :
1. Klien sering
menanyakan tentang
penyakitnya.
P : Hentikan
intervensi
Lampiran:
Lampiran 1 : Berita Acara
Lampiran 2 : Daftar Hadir
Lampiran 3 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP)
Lampiran 4 : Media Leaflet
Lampiran 5 : Dokumentasi
DWI PRASETYO W
NIM 172310101221
DAFTAR HADIR
DWI PRASETYO W
NIM. 172310101221
A. Latar Belakang
G. Media
1. Laflet
MATERI PENYULUHAN
HIPERTENSI
A. Pengertian
Hipertensi adalah suatu penekanan darah sistolik – diastolik yang
tidak normal. Batas sistolik 140 – 190 mmHg dan diastolik 90 – 95 mmHg
yang merupakan garis batas hipertensi. ( Silvia A. price. 2000 )
B. Klasifikasi Hipertensi
Menurut WHO :
Sistolik Diastolik
Normal < 140 mmHg < 90 mmHg
Tahap I 140 – 159 mmHg 90 – 99 mmHg
Tahap II 160 – 179 mmHg 100 – 109 mmHg
Tahap III 180 – 209 mmHg 110 – 120 mmHg
Tahap IV >210 mmHg > 120 mmHg
C. Penyebab hipertensi :
1. Turunan
2. Jenis Kelamin
3. Kebiasaan merokok
4. Makanan berlemak dan berminyak
5. Kurang olahraga
6. Stress
7. Usia lanjut
8. Pemakai alat kontrasepsi
1. Pola hidup tenang atau santai, dan berfikir sehat ( positif ). Hindari
stress serta sedih berkepanjangan
2. Olahraga sesuai kemampuan dan teratur
3. Istirahat yang cukup
4. hindari merokok
5. Mengurangi makanan yang mengandung banyak lemak dan garam.
6. Banyak makan buah dan sayuran
7. Berobatlah atau kontrol yang teratur bila sudah lama terjangkit darah
tinggi
8. Periksalah sedini mungkin darah tinggi
G. Makanan apakah yang diperbolehkan
Semua bahan makanan segar atau diolah tanpa garam seperti ;
1. Beras, ketan, ubi, mie tawar, maizena, terigu, gula pasir.
2. Kacang – kacangan dan hasil olahannya seperti : kacang hijau, kacang
merah, kacang tanah, kacang tolo, tempe, tahu, oncom.
3. Minyak goreng, margarin tanpa garam.
4. Semua sayuran dan buah – buahan tanpa garam
5. Semua bumbu – bumbu segar dan kering yang tidak mengandung
garam dapur.