LAPORAN TUGAS KELOMPOK

SAINS KEPERAWATAN

“ Analisis Dan Penerapan Teori Middle Range

Mishel’s Uncertainty in illness”

PENGARUH PERANG TERHADAP PERKEMBANGAN

KEPERAWATAN

Oleh Kelompok 6 :
1. Afiatur Rohimah 216070300141025
2. Daniar Septianing Faradina 210670300141023
3. Dwi Wiyono 216070300141010

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2021
 KATA PENGANTAR
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penyusunan makalah berjudul Analisis Dan Penerapan
Teori Middle Range Mishel’s Uncertainty in illness dapat terselesaikan. Tugas ini
disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Sains Keperawatan.
Selama proses penyusunan tugas ini penulis dibimbing dan dibantu oleh
berbagai pihak, oleh karenanya itu penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr. Ns.
Heri Kristianto, S.Kep., M.Kep., Sp. Kep. MB.
Semoga amal kebaikan diterima oleh Allah SWT. Dalam penyusunan tugas
ini penulis menyadari masih jauh dari kesempurnaan, untuk penulis sangat
mengharapkan kritik dan sarana untuk perbaikan dimasa mendatang.

Malang, 18 November 2021

Penulis
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keperawatan merupakan salah satu profesi tenaga kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan langsung baik kepada individu, keluarga, dan
masyarakat. Sebagai salah satu tenaga profesional, keperawatan menjalankan dan
melaksanakan kegiatan praktek keperawatan dengan menggunakan ilmu
pengetahuan dan teori keperawatan yang dapat dipertanggungjawabkan. Dimana ciri
sebagai profesi adalah mempunyai body of knowledge yang dapat diuji kebenarannya
serta ilmunya dapat diimplementasikan kepada masyarakat langsung.
Salah satu teori keperawatan yang dapat diimplementasikan dalam pelayanan
dan juga telah digunakan diberbagai disiplin ilmu seperti kedokteran yaitu teori
ketidakpastian yang dikemukakan oleh Mishel Ketidakpastian dalam penyakit
didefinisikan sebagai keadaan kognitif yang dihasilkan dari isyarat yang tidak
memadai untuk membentuk skema kognitif atau makna dari situasi atau peristiwa.
Mishel mengusulkan bahwa mengelola ketidakpastian sangat penting untuk adaptasi
selama sakit, dan teorinya menjelaskan bagaimana individu secara kognitif
memproses peristiwa terkait penyakit dan membangun makna darinya.
Teori Ketidakpastian dalam Penyakit dan rekonseptualisasinya adalah model
yang diturunkan dari dan untuk praktik keperawatan. Ketidakpastian adalah salah satu
stresor kognitif dan psikologis utam. Selanjutnya, faktor faktor yang berkaitan dengan
stres adalah salah satu penyebab paling penting dari kondisi pasien. Pandangan
Mishel tentang ketidakpastian menekankan ketidakmampuan individu untuk
memahami peristiwa penyakit ketika ini peristiwa yang ambigu, sangat kompleks,
kurang informasi, atau ketika hasil tidak dapat diprediksi. Tujuan dari teori Mishel ini
yaitu perawat dapat memberikan informasi yang membantu pasien mengembangkan
makna dari pengalaman penyakit dengan menyediakan struktur. Perawat membantu
pasien untuk mengelola ketidakpastian kronis dengan membantu penilaian kembali
ketidakpastian pasien dari stres menjadi penuh harapan selain memberikan informasi
yang relevan.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mengetahui teori dan konsep keperawatan menurut Mishel M.H.
1.2.2 Tujuan Khusus
Mampu mengetahui teori dan konsep keperawatan Mishel M.H. dan dapat
diimplementasikan dalam pemberian pelayanan keperawatan.

1.3 Manfaat
Dapat  meningkatkan  pengetahuan  tentang  Teori  Model dan Konsep
Keperawatan Mishel M.H. serta dapat mengaplikasikannya dalam praktik
keperawatan.
 BAB 2
DAFTAR PUSTAKA

2.1 Sejarah Perkembangan Teori

Sejak awal 1980-an, Mishel telah mempelajari ketidakpastian dalam konteks
penyakit sebagai konstruksi penelitian dalam model teoretis dari penilaian
ketidakpastian, koping, dan adaptasi. Teori ketidakpastian dalam penyakit atau
Uncertainty in Illness Theory (UIT) dikembangkan oleh Mishel untuk mengatasi
ketidakpastian selama fase diagnostik dan pengobatan penyakit atau penyakit dengan
lintasan ke bawah yang ditentukan. Selanjutnya rekonseptual ketidakpastian dalam
teori penyakit (RUIT) dikembangkan oleh Mishel untuk mengatasi pengalaman hidup
dengan ketidakpastian terus menerus baik dalam penyakit kronis yang membutuhkan
manajemen berkelanjutan atau penyakit yang memliki kemungkinan untuk kambuh.
Sejak pengembangan teori aslinya, konsep ketidakpastian telah digunakan di banyak
disiplin ilmu termasuk keperawatan, kedokteran, dan komunikasi kesehatan dengan
definisi, perluasan, dan aplikasi yang sedikit berbeda [ CITATION Mas95 \l 1033 ].
Ketidakpastian didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk menentukan
makna dari kejadian yang berhubungan dengan penyakit. Ini adalah keadaan kognitif
yang diciptakan ketika individu tidak dapat menyusun atau mengkategorikan
peristiwa penyakit. RUIT mempertahankan definisi ketidakpastian dan tema utama,
seperti dalam UIT, tetapi menambahkan konsep pengorganisasian diri dan pemikiran
probabilistik. RUIT membahas proses yang terjadi ketika seseorang hidup dengan
ketidakpastian yang terjadi secara terus menerus ditemukan pada penyakit kronis atau
penyakit dengan potensi kekambuhan yang tinggi. Hasil yang diinginkan dari RUIT
adalah menumbuhkan sistem nilai yang baru, sedangkan hasil UIT adalah kembali ke
tingkat adaptasi atau fungsi sebelumnya[ CITATION Cla18 \l 1033 ].
Tujuan dari setiap teori adalah untuk menggambarkan dan menjelaskan
ketidakpastian sebagai dasar untuk praktek dan penelitian. UIT berlaku untuk fase
pradiagnostik, diagnostik, dan pengobatan penyakit akut dan kronis. RUIT berlaku
untuk ketidakpastian yang bertahan lama pada penyakit kronis atau penyakit dengan
kemungkinan kekambuhan yang memerlukan manajemen diri. Teori berfokus pada
individu yang sakit dan pada keluarga atau orang tua dari individu yang sakit
[ CITATION Cla18 \l 1033 ].
UIT direvisi dari model pengukuran asli yang diterbitkan pada tahun 1981,
menjadi RUIT yang diterbitkan pada tahun 1988. Selama studi doktoral Mishel,
Mishel berfokus pada pengembangan dan pengujian ukuran ketidakpastian. Saat itu
dia dipengaruhi oleh literatur tentang stres dan koping yang membahas ketidakpastian
sebagai salah satu jenis peristiwa stres (Lazarus, 1974) dan oleh karya Norton (1975),
yang mengidentifikasi delapan dimensi ketidakpastian. Karyanya bersama dengan
Moos dan Tsu (1977) membentuk kerangka kerja yang mengarah pada
pengembangan Mishel Uncertainty in Illness Scale. Ide awal Mishel selanjutnya
dipengaruhi oleh Bower dan Shalit, yang menggambarkan ketidakpastian sebagai
stresor kognitif yang kompleks, dan oleh Budner, yang menggambarkan rangsangan
ambigu, atau kompleks sebagai sumber ketidakpastian. Gagasan para psikolog
kognitif ini memengaruhi pandangan Mishel tentang ketidakpastian sebagai keadaan
kognitif daripada sebagai respons emosional. Perbedaan ini mengarahkan
pengembangan teori yang sedang berlangsung. Ketidakpastian sebagai stresor atau
ancaman didasarkan pada karya Shalit dan Lazarus. Deskripsi coping sebagai
penilaian utama ketidakpastian dan respon terhadap ketidakpastian sebagai penilaian
sekunder diadaptasi dari karya Lazarus. 33-item asli Ketidakpastian dalam Skala
Penyakit Mishel, menggabungkan karya sumber utama ini untuk
mengkonseptualisasikan ketidakpastian dalam penyakit [ CITATION Cla18 \l 1033 ].

2.2 Konsep Teori

Ketidakpastian adalah konsep teoritis sentral, yang didefinisikan sebagai
ketidakmampuan untuk menentukan makna dari kejadian yang berhubungan dengan
penyakit termasuk ketidakmampuan untuk menetapkan nilai yang pasti dan/atau
untuk memprediksi hasil secara akurat. Konsep lain yang penting dalam teori
ketidakpastian adalah skema kognitif, yang didefinisikan sebagai interpretasi
subjektif seseorang terhadap kejadian yang berhubungan dengan penyakit. Pada teori
ketidakpastian terdapat tiga konsep didalamnya yaitu anteseden ketidakpastian,
penilaian ketidakpastian, dan mengatasi ketidakpastian.

Gambar Ketidakpastian dalam penyakit

a. Anteseden ketidakpastian
Hal-hal yang termasuk dalam tema anteseden teori meliputi kerangka stimulus, kapasitas
kognitif, dan penyedia struktur.
1) Kerangka stimulus didefinisikan sebagai bentuk, komposisi, dan struktur rangsangan
yang dirasakan seseorang. Kerangka stimulus memiliki tiga komponen yaitu pola
gejala, keakraban peristiwa, dan kesesuaian peristiwa.
a) Pola gejala mengacu pada sejauh mana gejala hadir dengan konsistensi yang
cukup untuk dianggap memiliki pola atau konfigurasi.
b) Keakraban peristiwa adalah sejauh mana situasinya menjadi kebiasaan, berulang,
atau mengandung isyarat yang dikenali.
c) Kesesuaian peristiwa mengacu pada konsistensi antara yang
diharapkan dan peristiwa yang berhubungan dengan penyakit yang
dialami.
2) Kapasitas kognitif dan penyedia struktur mempengaruhi tiga komponen
kerangka rangsangan.
 3) Penyedia struktur adalah sumber daya yang tersedia untuk membantu orang
dalaminterpretasi kerangka rangsangan. Penyedia struktur termasuk
pendidikan, dukungan sosial, dan otoritas yang kredibel.
b. Penilaian ketidakpastian
Penilaian ketidakpastian yang didefinisikan sebagai proses menempatkan nilai
pada peristiwa atau situasi yang tidak pasti. Ada dua komponen penilaian:
inferensi atau ilusi. Inferensi mengacu pada evaluasi ketidakpastian menggunakan
contoh terkait dan dibangun di atas disposisi kepribadian, pengalaman umum,
pengetahuan, dan isyarat kontekstual. Ilusi mengacu pada konstruksi keyakinan
yang terbentuk dari ketidakpastian yang memiliki pandangan positif. Hasil
penilaian adalah menilai ketidakpastian sebagai bahaya atau peluang.
c. Mengatasi ketidakpastian
Mengatasi ketidakpastian dan mencakup bahaya, peluang, koping, dan adaptasi.
Bahaya adalah kemungkinan hasil yang berbahaya. Peluang adalah kemungkinan
hasil positif. Mengatasi penilaian bahaya didefinisikan sebagai kegiatan yang
diarahkan untuk mengurangi ketidakpastian dan mengelola emosi yang dihasilkan
oleh penilaian bahaya. Mengatasi penilaian peluang didefinisikan sebagai
kegiatan yang diarahkan untuk mempertahankan ketidakpastian.
RUIT memasukkan tema anteseden dalam UIT dan menambahkan dua konsep
pengorganisasian diri dan pemikiran probabilistik. Pengorganisasian diri adalah
perumusan kembali rasa keteraturan baru, yang dihasilkan dari integrasi
ketidakpastian terus-menerus ke dalam struktur diri seseorang di mana ketidakpastian
diterima sebagai ritme alami kehidupan. Pemikiran probabilistik adalah keyakinan
dalam dunia kondisional di mana harapan kepastian dan prediktabilitas ditinggalkan.
RUIT mengusulkan empat faktor yang mempengaruhi pembentukan perspektif hidup
baru: pengalaman hidup sebelumnya, status fisiologis, sumber daya sosial, dan
penyedia layanan kesehatan. Dalam proses reorganisasi, orang tersebut mengevaluasi
kembali ketidakpastian dengan pendekatan bertahap, dari pengalaman yang tidak
menyenangkan ke salah satu peluang. Dengan demikian, ketidakpastian menjadi
dasar bagi rasa keteraturan baru dan diterima sebagai ritme alami kehidupan.
2.3 Mishel Uncertainty Illness Scale (MUIS)
Mishel telah mengembangkan 32-item Uncertainty in Illness Scale (MUIS)
untuk mengukur konstruk ketidakpastian pada orang dewasa yang sedang menjalani
pengobatan untuk proses penyakit aktif. Skala MUIS menngunakan skala likert yang
bernilai 5 poin, dimana nilai 1 menunjukkan 1 sangat tidak setuju sampai dengan nilai
5 menunjukkan sangat setuju. Skala tipe likert membahas persepsi dan sikap tentang
ketidakpastian yang terkait dengan penyakit dan pengobatannya, prognosis, dan
perjalanan yang diantisipasi. MUIS telah menjalani beberapa analisis faktor, yang
telah mengkonfirmasi empat faktor yang mewakili aspek ketidakpastian, yaitu:
a. Ambiguitas - kabur, tidak jelas, kabur, dan isyarat tumpang tindih tentang
penyakit;
b. Kompleksitas – banyak petunjuk yang rumit dan bervariasi tentang
pengobatan dan sistem perawatan;
c. Ketidakkonsistenan - menerima informasi yang sering berubah atau tidak
sesuai dengan informasi yang diterima sebelumnya; dan
d. Ketidakpastian - kurangnya kontingensi antara penyakit dan isyarat
pengobatan dan hasil penyakit [ CITATION Lin12 \l 1033 ].
Berikut merupakan contoh skala MUIS yang digunakan pada pasien dengan tumor
otak.
Gambar hasil dari skala MUIS pada pasien dengan tumor otak
 BAB 3
PEMBAHASAN
 BAB 4

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Teori ketidakpastian dalam penyakit atau Uncertainty in Illness Theory (UIT)
merupakan salah satu middle range theory yang didefinisikan sebagai
ketidakmampuan untuk menentukan arti dari suatu peristiwa yang
berhubungan dengan penyakit. Pada teori ketidakpastian terdapat tiga konsep
didalamnya yaitu anteseden ketidakpastian, penilaian ketidakpastian, dan
mengatasi ketidakpastian.

4.2 Saran
Berdasarkan teori Mishel pada akhirnya, pengakuan akan pentingnya
ketidakpastian dapat mengubah praktik klinis, diharapkan adanya
pengembangan intervensi keperawatan yang memfasilitasi adaptasi pasien
yang positif terhadap pengalaman penyakitnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Clayton, Margareth. (2018). Theories of Uncertainty in Illness Margaret F. Clayton.

Springer Publishing Company
Dong, Liang. (2020). Illness uncertainty among patients with COVID-19 in the
Mobile Cabin Hospital. Nursing Open Wiley Journal
Lin Lin. (2012). Validation of the Mishel’s uncertainty in illness
scale-brain tumor form (MUIS-BT). Springer Science+Business Media, LLC.
Mast, Merle. (1995). Adult Uncertainty in Illness: A Critical Review of Research.
Scholarly Inquiry for Nursing Practice: An International Journal, Vol. 9, No.
1, 1995