MAKALAH SAINS KEPERAWATAN

PENGEMBANGAN EMPIRIS DAN KRITISI

TEORI MERLE H. MISHEL: UNCERTAINTY IN ILLNESS THEORY

Disusun Oleh:
Kelompok II

Sandra Cassia Amanda 2121312005

Deco Eka Putra 2121312006
Erik Rosadi 2121312007
Aisya Rahmadhanty 2121312008

PROGRAM STUDI S2 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2021
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat,
hidayah serta kemudahan yang berlimpah, sehingga kelompok dapat menyelesaikan
tugas mata kuliah Sains Keperawatan yang berjudul Pengembangan Empiris dan
Kritisi Teori Merle H. Mishel: Uncertainty In Illnes. Salawat Kepada Rahmatan
lil’alamin, Rasulullah SAW yang telah membawa kita menuju alam yang penuh
pengetahuan. Semoga Rahmat selalu tercurah buat beliau, keluarga dan seluruh
pengikutnya.
Terima Kasih yang sebesar-besarnya kami ucapkan kepada dosen pembimbing
yang telah memberikan masukkan dan kritik dalam makalah ini. Terima kasih kepada
semua pihak yang terlibat dalam pembuatan makalah ini. kelompok menyadari bahwa
makalah ini masih memiliki kekurangan. Untuk itu kelompok membutuhkan kritikan
dan saran yang membangun demi penyempurnaan makalah kedepannya. Harapan
kelompok semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua. Atas semua perhatian
pembaca, kelompok ucapkan terimakasih.

Padang, Januari 2022

Hormat kami,

Kelompok 2

ii
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...................................................................................................1
B. Rumusan Masalah .............................................................................................1
C. Tujuan Penulisan ...............................................................................................1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Keperawatan.............................................................................................3
B. Konsep Middle Range Theory............................................................................3
C. Konsep Teori Merle Helaine Mishel : Uncertainty in Illness Theory
a. Biografi Merle H. Mishel.............................................................................4
b. Sumber Teoritis Merle H. Mishel.................................................................5
c. Mayor Konsep dan Definisi Teori Keperawatan Merle H. Mishel..............6
d. Thapan Proses Uncertainty...........................................................................7
e. Asumsi Utama Teori Merle H. Mishel.........................................................8
f. Tujuan Teori Merle H. Mishel......................................................................10
g. Teori Merle H. Mishel dalam Kehidupan Sehari – hari...............................11
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................................................................................
B. Saran...................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keperawatan merupakan suatu jembatan ilmu dan penerapan dari ilmu
pengeatahuan melalui praktik keperawatan. Pelayanan keperawatan yang
berkualitas didukung oleh pengembangan teori dan model konseptual
keperawatan. Perlu diketahui bahwa penerapan suatu teori keperawatan dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan akan berdampak pada peningkatan kualitas
asuhan keperawatan. Pengembangan teori secara alamiah terjadi pada era
penelitian setelah perkembangan pendidikan keperawatan. Pada kemajuan
terbaru saat ini penekanan pada penggunaan teori dan praktik keperawatan
berdasarkan teori dan terus mengembangkan teori-teori lainnya.
Teori Middle Range merupakan teori keperawatan yang cukup spesifik untuk
memberikan petunjuk riset dan praktik keperawatan (Fawcett, 2005). Sebagai
petunjuk riset dan praktek, middle range theory lebih banyak digunakan dari pada
grand theory, dan dapat diuji dalam pemikiran empiris. Dapat diyakini bahwa
penerapan suatu teori keperawatan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan akan
berdampak pada peningkatan kualitas asuhan keperawatan Salah satu ahli
dalam keperawatan adalah Merle H. Mishel yang termasuk ke dalam teori Middle
Range dengan teorinya ketidakpastian . Teori ini mengatakan bahwa untuk
mengartikan sebuah makna yang berkaitan dengan situasi sakit, terjadi ketika
pengambil keputusan tidak mampu melaksanakan tugasnya dalam memaknai
secara objektif, atau ketidakmampuan untuk memprediksi secara akurat hasil
yang diharapkan (Mishel, 1998).
Oleh karena itu, pada makalah ini kelompok akan membahas salah satu
middle range theory yang dikembangkan oleh Merle H. Mishel: Uncertainty of
Illness terkait pengembangan empiris dan kritisi.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas didapat rumusan masalah yaitu “Bagaimana
pengembangan empiris dan kritisi teori Merle H. Mishel: Uncertainty of Illness”?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum makalah ini adalah untuk mengetahui pengembangan empiris
dan kritisi teori Merle H. Mishel: Uncertainty of Illlness
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui pengembangan empiris teori Merle H. Mishel:
Uncertainty of Illlness
b. Untuk mengetahui kritisi teori Merle H. Mishel: Uncertainty of Illlness

1
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengembangan Empiris Teori Merle H. Mishel : Uncertainty in Illness

Theory (Teori ketidakpastian penyakit)

Merle Helain Mishel lahri di Boston, Massachussets dan pada tahun 1961
menyelesaikan pendidikan di University Of Boston dengan gelar B.A, serta pada
tahun 1966 meraih gelar M.S pada bidang keperawatan jiwa di Universitas
California. Beliau juga mendapatkan gelar M.A dan Ph. D di bidang psikologi
sosial pada tahun 1976 dan 1980 di Claremont Graduate School di Claremont,
California. Ketika penyusunan penelitian disertasinya, beliau didukung oleh
National Research Service Award dalam pengembangan dan pengujian alat ukur
Perceived Ambiguity in Ilness Scale (MUIS-A). Dari alat ukur ini Mishel telah
mengembangkan, yakni (Mishel, 2010):
1) MUIS-C, merupakan versi komunitas yang ditujukan untuk individu yang
mengalami penyakit kronik yang tidak menjalani perawatan di rumah sakit
2) PPUS (Parent’s Perceptions of Uncertainty), merupakan versi untuk
mengukur persepsi orang tua tentang ketidakpastian terhadap pengalaman
mereka dengan anak yang sakit.
3) PPUS-FM, merupakan versi untuk mengukur ketidakpastian yang dirasakan
anggota keluarga atau pasangan dengan anggota keluarga mereka yang sakit.
Mishel dikenal karena penelitiannya tentang keraguan dan manajemen dalam
penyakit kronis dan mengancam jiwa. Dia memiliki keahlian dalam respon
psikososial untuk pasien kanker dan penyakit kronis serta intervensi untuk
mengelola keraguan. Penelitian Mishel di bidang pengajaran pasien kanker untuk
mengadvokasi perawatan mereka sendiri telah mendapatkan pengakuan nasional.
Mishel juga mempelajari apa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan
perawatan kesehatan yang diterima pasien kanker tanpa meningkatkan biaya pada
sistem yang sudah terbebani.
Teori ini menjelaskan bahwa keraguan dapat mempengaruhi kemampuan
pasien untuk beradaptasi pada suatu penyakit. Keraguan dalam hal ini diartikan
sebagai “ketidakmampuan pasien untuk menentukan makna kejadian suatu

2
 penyakit dan kemungkinan memprediksi secara akurat akibat yang ditimbulkan
oleh penyakit tersebut”.
Teori ketidakpasiatan dalam teori penyakit yang dikembangkan oleh Mishel
awalnya dikembangkan untuk mengatasi ketidakpastian selama fase diagnostic
dan pengobatan suatu penyakit. Teori ini akan dirujuk oleh disingkat UIT
(Uncertainty in Illness Theory) (Mishel, 1988). Rekonseptuasilasi teori
ketidakpastian dalam teori penyakit ini dikembangkan untuk menyesuaikan diri
dengan dengan pengalaman hidup dengan ketidakpastian baik terhadap penyakit
kronis yang membutuhkan perawatan yang berkelanjutan ataupun terdapat
penyakit yang memungkinkan kekambuhan. Teori rekonseptualisasi ini akan
dirujuk oleh disingkat RUIT (Reconceptualized Uncertainty in Illness Theory)
(Mishel, 1990).
Uncertainty in Illness Theory (UIT) mengemukan jika ketidakpastian biasa
mucul pada situasi suatu penyakit yang masih bersifat ambigu, yang belum dapat
diprediksi, atau informasi yang dibutuhkan tidak tersedia atau tidak konsiten.
Ketidakpastian didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk menentukan arti dari
peristiwa yang berhubungan dengan penyakit. Ini adalah keadaan kognitif yang
dibuat ketika individu tidak dapat secara memadai menyusun atau
mengkategorikan suatu peristiwapenyakit karena isyarat yang tidak memadai
(Mishel, 1988; Jane Mary & Patricia, 2008).
Teori ini menjelaskan bagaimana pasien secara kognitif menyusun skema
untuk interpretasi subjektif dari ketidakpastian dalam penyakit, perawatan, dan
hasil. Teori ini terdiri dari tiga tema utama, yaitu:
1) Pendahuluan dari ketidakpastian,
2) Penilaian Ketidakpastian, dan
3) Mengatasi ketidakpastian
B. Sumber Teoritis Mishel
Merle Mishel menemukan idenya ketika ayahnya meninggal karena kanker
kolon. Mishel menyadari bahwa ayahnya tidak dapat menemukan apa yang terjadi
pada dirinya. Waktu itu, dokter tidak berkomunikasi secara efektif. Ayah mishel
berusaha untuk mengontrol sebagian aspek ketika sedang berusaha menghadapi
ketidakpastian dari sakitnya ini. Mishel tidak menyadari keadaan ini sebagai
sebuah ketidakpastian tetapi sebagai sesuatu yang ambigu. Setelah itu ketika dia
menjalani studi doktoralnya, mishel kembali ke ide ini dan menggunakannya
untuk disertasi. Mishele membuat sebuah skala untuk menguji ambigu yang
diterima dalam penyakit. Skala ini kemudian dinamakan menjadi Mishel
Uncertainty in Ilness Scale.
Ketidakpastian merupakan aspek bersama dalam pengalaman terhadap
penyakit. Penyakit dapat mengganggu stabilitas kehidupan yang diterima, dan

3
 hasil penyakit ini dapat menjadi tidak bisa diprediksi. Banyak aspek yang
mempengaruhi ketidakpastian, dalam hal ini mempengaruhi pengaruh psikologis
terhadap pengalaman. Untuk menjelaskan fenomena inilah Merle Mishel
mengembangkan Uncertainty in Illness Theory. Pada saat Mishel memulai
penelitian Uncertainty, konsep belum diterapkan dalam kesehatan dan konteks
illness. Teori Uncertainty in Ilness original menggambarkan informasi –
pengolahan model (Warburton, 1979) dan penelitian kepribadian (Budner, 1962)
dari disiplin psikologi, karakteristik dari Uncertainty merupakan skema kognitif
atau representasi internal dari situasi atau kejadian. Aspek unik adalah aplikasi
kerangka Uncertainty sebagai stressor dalam konteks penyakit.
Teori rekonseptualisasi, Mishel (1990) mengakui bahwa pendekatan barat
terhadap ilmu pengetahuan mendukung pandangan mekanistik dalam penekanan
pada kontrol dan prediktabilitas. Dengan menggunakan teori sosial kritis, Mishel
mengakui bias dalam teori aslinya, orientasi terhadap kepastian dan adaptasi.
Kemudian Mishel menggunakan prinsip-prinsip dari teori chaos yang berfokus
sistem terbuka. Dengan menggunakan teori chaos memungkinkan untuk
menginterpretasikan ketepatan mengenai penyakit kronis. Suatu
ketidakseimbangan menjadikan orang-orang dalam ketidakpastian secara terus-
menerus dalam menemukan makna baru dalam penyakit (Yani Achir & Ibrahim
Kusman, 2018).
C. Konsep Teori Keperawatan Merle H. Mishel
Beberapa konsep utama yang dikemukan oleh Merle H. Mishel yakni
(Mishel,2010):

1. Uncertainty ketidakmampuan untuk menentukan makna atau sakit mengenai

peristiwa terkait, hal ini terjadi ketika pembuat keputusan tidak dapat
menetapkan nilai objek tertentu atau peristiwa atau tidak dapat memprediksi
hasil yang akurat
2. Cognitives schema (skema kognitif) adalah suatu interprestasi subjektif dari
seseorang dalam pengobatan penyakit dan rawat inap

4
3. Stimuli Frame (stimuli Frame) adalah bentuk, komposisi dan struktur stimuli
seseorang untuk menangkap struktur ke dalam skema kognitif
4. Symtom pattern (pola gejala) adalah derajat gejala yang terjadi dengan
konsistensi cukup, hal tersebut dianggap memiliki pola atau konfigurasi
5. Event Familiarity adalah sejauh mana situasi, kebiasaan atau berulang, atau
mengandung isyarat yang diaku
6.  Events congruence mengacu pada konsistensi antara yang diharapkan dan
pengalaman penyakit terhadap peristiwa terkait
7. Structure providers Struktur provides adalah sumber daya yang tersedia untuk
membantu orang dalam menginterpretasikan kerangka stimulus
8. Credible authority Otoritas kredibel adalah tingkat kepercayaan dan
keyakinan seseorang terhadap penyedia layanan kesehatan
9. Social supports (dukungan sosial) mempengaruhi uncertainty dengan cara
membantu individu untuk menginterpretasikan arti dalam suatu peristiwa
10. Cognitive capacities (kapasitas kognitif) adalah kemampuan seseorang untuk
mengelola informasi dalam kendala situasi, ini mencermikan kemampuan
bawahan
11. Inference  (kesimpulan), yaitu mengacu pada evaluasi uncertainty yang terkait
menggunakan ingatan pengalaman
12. Illusion mengacu pada keyakinan yang dibangun dari uncertainty
13. Adaptation mencerminkan perilaku biopsikososial yang terjadi dalam diri
seseorang yang dapat didefinisikan secara terpisah dari perilaku biasa
14. New view of life (pandangan terhadap kehidupan) yaitu pandangan baru
tentang kehidupan mengacu pada formulasi/ penyusunan yang menghasilkan
arti baru dari integrasi uncertainty secara terus-menerus menjadi diri sendiri –
struktur uncertainty diterima sebagai bagian ritme hidup yang alami
15. Probabilistic thinking Pemikiran probabilistik merujuk pada kepercayaan
dalam kondisi di dunia, di mana harapan mengenai kepastian yang
berkelanjutan dan prediksi ditinggalkan.
Tahapan dalam teori untuk pengalaman uncertainty (Mishel, 1988; Mishel&
Braden, 1988; Alligood,2010):
1) Bingkai rangsangan (latar belakang uncertainty)
Bingkai rangsangan adalah profil gejala yang mengadap uncertainty
(Mishel&Braden,1988). Kapasitas kognitif seseorang mempengaruhi apakah
rangsangan dikodekan sebagai tertentu atau tidak pasti. Penyedia struktur,
seperti professional kesehatan atau kontak sosial, juga mempengaruhi persepsi
seseorang dari stimuli frame dengan memberikan informasi yang membentuk
interpretasi dari kejadian tersebut.

5
 2) Penilaian terhadap uncertainty
Ketidakpastian dipandang sebagai keadaan netral tidak positif maupun
negatif, sampai dinilai oleh individu. Penilaian uncertainty melalui proses
interpretasi dan ilusi. Interpretasi dibangun dari kepribadian dan dipengaruhi
oleh wawasan yang telah dipelajari individu, penguasaan keahlian.
Karakteristik ini berkontribusi pada kepercayaan diri individu, yang berperan
yaitu kemampuan untuk menangani peristiwa kehidupan. Ilusi didefinisikan
sebagai keyakinan yang dibangun dari ketidakpastian yang
mempertimbangkan aspek yang menguntungkan dari situasi atau masalah
yang dihadapi. Proses penilaian dalam uncertainty dapat dipandang sebagai
bahaya atau peluang.
Ketidakpastian dinilai sebagai bahaya ketika individu mempertimbangkannya
dalam hal negatif. Ketidakpastian dianggap sebagai peluang melalui
penggunaan ilusi tetapi sebagai inferensi/ interpretasi dapat menyebabkan
penilaian individu terhadap masalah yang dihadapinya mendapat hasil yang
positif. Dalam situasi tersebut uncertainty lebih dipilih dan individu tetap
memiliki harapan. Akhirnya, arah penilaian mengarah ke strategi koping yang
mengurangi, mempertahankan, atau mengelola uncertainty (Tlucek, Audrey,
et al 2010).
3) Strategi koping terhadap uncertainty
Jika ketidakpastian dinilai sebagai bahaya, maka koping meliputi tindakan
langsung, kewaspadaan, dan mencari infomrasi dari menggerakkan strategi
dan hal tersebut berpengaruh pengelolaan menggunakan kepercayaan,
menjauhkan diri dan dukungan kognitif. Jika ketidakpastian dinilai sebagai
kesempatan, koping yang digunakan yaitu menyangga dalam
mempertahankan ketidakpastian.
D. Asumsi Utama
1) Kesehatan
Sehat merupakan awal proses model, yang didefinisikan secara mutlak
sebagai proses kehidupan dari dua hal yaitu pengalaman negatif dan positif
dimana individu menciptakan lingkungan dan nilai-nilai yang unik yang
mendukung kesejahteraan (well- being). Dalam konsep yang dikembangkan
ini kesehatan sangat didukung oleh kondisi psikologis atau emosional untuk
itu dengan menggunakan MUIS (the mishel uncertainly in illness scale)
perawat dapat mengidentifikasi ketidakpastian dan membantu pasien
membentuk koping yang akan meningkatkan kesehatan pasien selama sakit.
2) Perawat
Peran keperawatan adalah untuk mendampingi orang-orang (melalui proses
interpersonal dan manajemen terapeutik pada lingkungannya) dengan

6
 membutuhkan keterampilan untuk mendukung kesehatan (health) dan
kesejahteraan (well-being). Menurut konsep ini keperawatan merupakan
profesi yang unik dimana semua perhatiannya adalah semua variable dalam
diri klien yang disertai respon individu saat menghadapi suatu stressor
perawat dapat mengaktifkan variasi tipe koping untuk mengatur situasi dan
menggambarkan intervensi keperawatan yang sesuai.
3) Individu/manusia
Individu dipahami sebagai perkembangan masa kehidupannya dalam
berinteraksi dengan orang lain dan dalam perubahan lingkungan yang
kompleks dan bersemangat yang dapat berkontribusi secara positif dan
negative terhadap kesehatan dan keadaan baik. Menurut konsep ini manusia
mengalami ketidakpastian secara bertahap dimulai ketika sakit dan muncul
berbagai pertanyaan mengenai perkembangan penyakit yang terjadi sampai
kepada keraguan dalam memilih tindakan atau pengobatan.
4) Lingkungan
Keluarga, jaringan sosial, lingkungan fisik dan komunitas adalah lingkungan
yang secara signifikan berkontribusi pada proses kesehatan dimana perawat
mempengaruhinya dengan mengatur interaksi yang terapeutik antara orang-
orang, objek dan aktivitas keperawatan. Menurut konsep ini ketidakpastian
dapat diakibatkan dari factor lingkungan karena jika lingkungan mendukung
ketidakpastian maka akan berdampak terhadap kondisi pasien.

7
 BAB III
KRITISI MODEL KONSEPTUAL MIDDLE RANGE THEORY
MERLE H. MISHEL: UNCERTAINTY OF ILLNESS

A. Pertanyaan Klinis
Berdasarkan latar belakang yang sudah penulis uraikan sebelumnya maka dapat
dirumuskan masalah dalam pertanyaan klinis “Pada pasien kanker payudara,
apakah teori Merle H. Mishel: Uncertainty of Illness jika dibandingkan dengan
intervensi biasa yang ada dirumah sakit dapat meminimalkan ketidakpastian,
mengurangi kekhawatiran terkait kondisi penyakit, dan membaiknya kondisi
psikologis?”. Untuk lebih jelasnya akan digambarkan dalam bentuk PICO seperti
pada table dibawah ini:
Tabel 3.1
Analisis PICO
Unsur PICO
Analisis Kata Kunci
(Terapi)

P Pasien kanker payudara Breast cancer

I Teori ketidakpastian penyakit Uncertainty of Illness

Standar intervensi kanker yang Breast cancer management

C
ada di rumah sakit guideline

Meminimalkan ketidakpastian, Less uncertainty, fewer

mengurangi kekhawatiran breast cancer-specific
O
terkait kondisi penyakit, dan concerns, and more positive
membaiknya kondisi psikologis psychological outcomes

B. Sumber Penelusuran dan Kata Kunci

Penelusuran jurnal yang yang berhubungan dengan penerapan intervensi
uncertainty of illness pada pasien kanker payudara menggunakan internet online
data base yaitu:
1. http://www.search.proquest.com
2. https://www.sciencedirect.com/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
4. http://www.jstor.org

8
 C. Temuan penelusuran

No Peneliti Judul Penelitian Metode Penelitian Jumlah dan Kriteria Intervensi Hasil Kesimpulan
(Tahun) Sampel

1. Barbara B. Outcomes of an A 2 x 2 randomized 313 wanita penderita YS-UMI (Intervensi Kelompok intervensi Singkatnya, kelompok
Germino, Merle Uncertainty block, desain kanker payudara yang Manajemen mengalami penurunan intervensi mengalami
H. Mishel, Management pengukuran berulang berusia 50 atau lebih Ketidakpastian Penyintas ketidakpastian yang secara penurunan signifikan
Jamie Crandell, Intervention in muda; 117 Afrika Kanker Payudara usia signifikan lebih besar dalam ketidakpastian
Laura Porter, Younger African Amerika dan 196 bule. Muda) terdiri dari: dibandingkan dengan dan disfungsi seksual
Diane Blyler, American and pertama adalah CD yang kelompok kontrol dan, dibandingkan
Coretta Caucasian Breast ditulis, secara (F[3,528] = 3,6, p = 0,01). dengan kontrol,
Jenerette, and Cancer Survivors professional, menyediakan Selain itu, kelompok penurunan yang lebih
Karen M. Gil strategi kognitif dan intervensi melaporkan besar (walaupun tidak
(2013) perilaku khusus untuk peningkatan yang lebih signifikan) dalam
mengendalikan besar dalam jumlah ketakutan kekambuhan.
ketidakpastian dan untuk sumber informasi Wanita yang menerima
mempromosikan self- (F[3,526] = 44,8, p intervensi melaporkan
efficacy, untuk <0,001). Peserta dalam peningkatan
meningkatkan kelompok intervensi pengetahuan tentang
pengungkapan mengalami peningkatan efek samping

1
kekhawatiran terkait
kanker kepada orang lain,
dan untuk membuat
keputusan positif. Strategi
khusus pada CD, dengan
contoh dan sketsa,
termasuk self-talk yang
menenangkan untuk
mengatasi pemicu
ketidakpastian dan pikiran
yang mengganggu,
relaksasi pernapasan dan
gangguan untuk
menangani reaksi
emosional terhadap
pemicu ketidakpastian,
strategi komunikasi untuk
membantu wanita
mengungkapkan
kekhawatiran secara lebih
yang lebih besar dalam pengobatan jangka
self-efficacy terkait panjang, lebih banyak
kanker dibandingkan sumber informasi, lebih
dengan kelompok kontrol banyak membantu
(F[3,528] = 4,79, p = informasi, lebih sering
0,003). menggunakan strategi
koping kognitif seperti
mengalihkan perhatian
dan aktivitas perilaku,
lebih banyak
menggunakan
pembingkaian kognitif
dan pemecahan
masalah, dan
peningkatan efikasi diri
terkait kanker.
2
efektif dan keterampilan
untuk mempertimbangkan
perubahan hidup yang
positif dengan mengubah
penilaian ketidakpastian.
Materi intervensi
disampaikan kepada
peserta intervensi di
rumah oleh petugas
pengumpul data pada
pengambilan data
pertama. Materi
dilengkapi empat
panggilan pelatihan
mingguan 20 menit yang
dilakukan oleh perawat
intervensi terlatih
menggunakan protokol
tertulis dan waktu janji
temu yang direncanakan.

3
 Di telepon, NI meninjau
dan memperkuat praktik
dengan keterampilan
minggu sebelumnya,
berfokus pada alasan dan
melatih keterampilan.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9. Guan Ting, Ketidakpastian Studi cross-sectional 263 pasien kanker Variabel penelitian diukur Ketidakpastian penyakit menunjukkan potensi
Sheila Hakim penyakit, koping, prostat, (a) baru-baru dengan menggunakan pasien secara langsung, meningkatkan kualitas
Santacroce, dan kualitas hidup di ini didiagnosis dengan seperangkat instrumen secara negatif hidup dengan
Ding-Geng antara pasien dengan penyakit lokal dan mapan. Ketidakpastian mempengaruhi mengurangi
Chen, Lagu kanker prostat menyelesaikan diukur dengan kesejahteraan fisik mereka ketidakpastian penyakit
Lixin (2021) pengobatan primer, menggunakan Mishel (P < .001) dan dan mengurangi strategi
atau (b) didiagnosis Uncertainty in Illness kesejahteraan mental (P koping penghindaran.

4
 dengan penyakit Scale (MUIS).18 MUIS < .05). Ketidakpastian Penelitian di masa depan
berulang berdasarkan adalah 28-item skala penyakit pasien secara diperlukan untuk lebih
dua kenaikan berturut- dengan respons tipe Likert positif terkait dengan memahami hubungan
turut dalam antigen 5 item yang berkisar dari strategi koping kompleks antara
spesifik prostat setelah 1 (sangat tidak setuju) penghindaran mereka (P < ketidakpastian penyakit,
menyelesaikan sampai 5 (sangat setuju). .001). Strategi koping strategi koping, dan
pengobatan primer, Semua 28 item aktif dan menghindar domain QOL di antara
atau (c) didiagnosis dijumlahkan untuk pasien mempengaruhi pasien dengan berbagai
dengan kanker stadium menghitung skor total kesejahteraan mental jenis kanker
lanjut berdasarkan yang berkisar antara 28 mereka (P < .001). menggunakan penelitian
metastasis atau hingga 140, dengan skor Ketidakpastian juga longitudinal
perkembangan yang lebih tinggi mempengaruhi kesehatan
menunjukkan tingkat mental secara negatif
ketidakpastian penyakit melalui strategi koping
yang lebih tinggi.19 penghindaran. Model
Konsistensi internal memiliki kecocokan yang
Cronbach α untuk MUIS sangat baik dengan data.
adalah 0,91 dalam sampel
penelitian.
10. Dwijayanti Patients Experience penelitian kualitatif 6 partisipan yang Instrumen penelitian Hasil penelitia dimana, Adaptasi psikologi
Yohana Maria With Chronic dengan pendekatan menjalani hemodialisis menggunakan pedoman bahwa gejala-gejala meliputi takut, cemas,
Vianey , Maria Kidney Disease fenomenologi di Rumah Sakit St. wawancara dan lembar negatif pada fisik hemodialisis seumur
Astrid , Faced Uncertainlyna Vincentius Singkawang observasi. Analisis membuat partisipan tidak hidup dan adanya
Wilhelmus and Adaptation yang dilakukan pada NVIVO 10.0 dan 11.0 memiliki kemampuan dukungan. Perubahan
Hary Susilo During bulan Maret s.d Juni Plus didapatkan hasil tema untuk bekerja. dan adaptasi sosial
(2018) Hemodialysis 2017 fisik meliputi mual, tidak meliputi peran dan
nafsu makan, pembatasan interaksi sosial. Adaptasi

5
 cairan, konstipasi, anuria, religius meliputi
demam, sesak, kelelahan, peningkatan ritual
kulit kering, gatal, rambut keagamaan. Adaptasi lain
rontok, penglihatan ganda, meliputi perubahan
gangguan menstruasi dan finansial. Ketidakpastian
penurunan libido; yang dialami partisipan
adaptasinya mengurangi yaitu terhadap pekerjaan,
garam, lemak, asupan ketidakpastian akan
cairan, banyak istirahat, hemodialisis dan
menggunakan lotion. pendidikan kesehatan
11. Ana Fernandez- Mishel’s Model of studi kualitatif Dua puluh artikel dengan metode intervensi Dari 20 artikel, Tiga Pendekatan kategori ini
Araque , Uncertainty dengan ketelitian dimasukkan, dengan individu atau kelompok kategori model dan dalam penilaian pasien
Zoraida Verde, Describing metodologis ukuran sampel mulai dan verbal rekening delapan subkategori dapat FMS dapat menjadi alat
Julia Gomez- Categories and dari 3 hingga 58 pasien. pengalaman, terlepas dari ditunjukkan hadir dalam yang berharga untuk tim
Castro, Andrea Subcategoris in pasien dewasa yang penggunaan model Mishel pengalaman pasien multidisiplin karena
Giaquinta- Fibromyalgia didiagnosis dengan sebagai kerangka teoritis. fibromyalgia melalui memungkinkan masalah
Aranda, dan Patients, a scoping sindrom fibromyalgia Studi yang dipilih tinjauan pelingkupan. untuk diidentifikasi dan
Clara Torres- review dilakukan dalam sepuluh Kategori pertama, intervensi yang akan
Ortega ( 2021) tahun terakhir, dalam mengenai anteseden dirancang yang bertujuan
bahasa apa pun, dengan ketidakpastian pada pasien untuk mengurangi
akses gratis atau pribadi; dengan fibromyalgia, ketidakpastian dan
karena kami didasari oleh kesulitan meningkatkan adaptasi
menggunakan database dalam mengatasi gejala, pasien terhadap penyakit
perpustakaan Universitas ketidakpastian tentang Ketidakpastian dan FMS
Valladolid, ini memberi diagnosis dan terkait erat karena
kami akses ke artikel ketidakpastian tentang kurangnya pengetahuan
tanpa akses gratis seperti kompleksitas pengobatan. tentang mekanisme

6
Sumber pencarian dan Yang kedua menyangkut patofisiologi penyakit.
database yang berbeda proses kognitif Orang yang didiagnosis
digunakan, seperti kecemasan, stres, dengan FMS sering
SCOPUS, CINAHL dan gangguan emosional dan menganggap
PubMed. Dengan cara stigma sosial. Kategori ketidakpastian sebagai
yang sama, kami ketiga mengacu pada bahaya atau ancaman,
menggunakan deskriptor mengatasi penyakit, yang mengarah pada
dari MESH, melalui pengelolaan situasi stres, kecemasan,
CINAHL/MeSH, subject. dukungan sosial dan dan gangguan emosional.
Judul dan DeCS keluarga dan hubungan Semakin lama
menggunakan istilah dengan profesional ketidakpastian
fibromyalgia, perawatan kesehatan berlangsung dalam
ketidakpastian, dan konteks penyakit,
Mishel. semakin tidak stabil
mode fungsi orang
tersebut