LAPORAN KASUS MTBS

PUSKESMAS 1 KEMBARAN

“Disusun Sebagai Salah Satu Tugas Praktek Klinik Keperawatan Anak”

Disusun oleh :

Agustian Trihatmoko

P1337420216058

Tingkat II B

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG

PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

TAHUN 2018
 LAPORAN KASUS MTBS

PUSKESMAS 1 KEMBARAN

KASUS MTBS

Pada hari Kamis, 1 Februari 2018 an. A umur 2 bulan, alamat Karangsari Rt 01/02 datang ke
poli MTBS dibawa Ibunya ny. M dengan keluhan Ibu mengatakan anaknya kadang panas,
batuk pilek sejak 2 hari dan kulit gatal gatal sejak 2 minggu. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan BB 4 kg, Suhu 36,6 C, terdapat ruam, eritema dan infeksi pada kulit an. A.

LAPORAN KASUS MTBS

A. ANAMNESIS
Nama : An. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 2 Bulan
BB : 4 kg
Keluhan : Kadang panas, batuk pilek sejak 2 hari, kulit gatal gatal sejak
2 minggu
Tanggal Kunjungan : Kamis, 1 Januari 2018 ( Kunjungan Pertama )
No. RM : 35920

B. PENILAIAN

Memeriksa Tanda-tanda bahaya Ada tanda bahaya

umum : umum ?
 Tak bisa minum atau menyusu Tidak Tidak ditemukan tanda-tanda
 Memuntahkan semuanya bahaya umum.
 Kejang
 Latergis atau tidak sadar
Apakah anak Batuk/sukar Bernapas ? Ya Ada riwayat batuk sejak kemarin.
Sejak 2 hari
RR : 34 x/menit
 Apakah anak Diare ? Tidak Tidak ada riwayat/sedang diare

Apakah anak Demam ? Ya Pada saat pengukuran suhu

(Dari hasil didapatkan Suhu 36,6 c
Anamnesis ibu)
Apakah mempunyai Masalah Tidak Tidak ada riwayat/masalah telinga
Telinga ?
Memeriksa Status Gizi Baik Status gizi berdasarkan berat
badan menurut panjang atau tinggi
badan :
BB/PB (TB) -2 SD - + 2 SD
Memeriksa Anemia Tidak Tidak ada tanda-tanda anemia

Memeriksa Status Imunisasi Sudah diimunisasi Tidak ada imunisasi yang

HB-0, BCG + diberikan saat kunjungan hari ini.
Polio 1
Pemberian Vitamin A Tidak Tidak ada indikasi untuk
pemberian vitamin A saat
kunjungan hari ini.
Masalah/Keluhan Lain Kulit gatal gatal Scabies
sejak 2 minggu,
Ruam (+),
Eritema (+),
Infeksi (+)

C. KLASIFIKASI
1. Batuk bukan Pnemoni
2. Demam bukan Malaria
3. Scabies

D. TINDAKAN
1. Batuk bukan Pnemoni
Diberikan CTM, Dexa, GG 3 x 1/8 tablet

2. Demam bukan malaria

Diberikan Paracetamol syrup 3 x 0,4 sendok teh
 Anjurkan an. A banyak minum air putih
3. Scabies
Diberikan Scabimite Salep kulit
Dexa 3 x 1/8 tablet

E. PROGNOSIS
Prognosis pasien an. A baik. Dilihat dari BB yang baik, dan kepatuhan ibu untuk selalu
kontrol anaknya ke Puskesmas.
Nasihati ibu untuk kembali kunjungan ulang 5 hari.