LAPORAN PEBDAHULUAN DAN KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

GAWAT DARURAT DENGAN COMPARTEMENT SYNDROME

Disusun Oleh
Kelompok 6

1. I Komang Minggi Segara Taji (193213017)

2. Kadek Ayu Ulan Sudariyanthini (193213020)
3. Ni Nyoman Ayu Krisna Sari (193213037)
4. Ni Putu Cintya Dewi (193213038)
5. Ni Putu Eka Cintya Parwita (193213040)
6. Putu Riska Pramudita Dewi (193213049)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI
DENPASAR
2022
 LAPORAN PENDAHULUAN

COMPARTEMENT SYNDROME

A. PENGERTIAN
Menurut Kidd, Sturt, & Fultz (2010: 409) Compartement Syndrome adalah
kondisi kedaruratan yang terjadi ketika tekanan di dalam kompartemen otot
meningkat sampai tingkat yang memengaruhi sirkulasi mikrovaskular dan merusak
integritas neurovaskular. Setelah beberapa jam, tekanan jarigan interstitial meningkat
diatas dasar kapiler, yang mengakibatkan iskemia saraf dan jaringan otot
Menurut Noor (2016: 449) Compartement Syndrome adalah suatu kondisi
dimana terjadi peningkatan tekanan intertisial di dalam ruang yang terbatas, yaitu
didalam kompartemen osteofasial yang tertutup. Peningkatan tekanan
intracompakrtemen akan mengakibatkan berkurangnya perfusi jaringan dan tekanan
oksigen jaringan sehingga terjadi gangguan sirkulasi dan fungsi jaringan didalam
ruangan tersebut.
Compartement Syndrome dapat terjadi di empat lokasi, yaitu kompartemen
anterior (AC), kompartemen lateral (LC), Kompartemen posterior superfisial (SPC),
dan kompartemen posterior profunda (DPC). Dan kompartemen pada lengan yaitu
kompartemen volar (VC) serta kompartemen dorsal (DC). Dan tempat yang paling
umum terjadi yaitu empat kompartemen tungkai bawah, kompartemen interoseusa
tangan, dan kompartemen volar serta dorsal lengan bawah (Kidd, Sturt, & Fultz,
2010: 410).
B. ETIOLOGI
Penyebab Compartement Syndrome yang paling sering adalah cedera, dimana
45% kasus terjadi akibat fraktur dan 80% terjadi dianggota gerak bawah. Apapun
penyebab peningkatan tekanan local jaringan berpotensi menyebabkan kompartemen
sindrom yaitu sebagai berikut :
1. Penurunan volume kompartemen
a. Penutupan defek fasia
b. Traksi internal berlebihan pada fraktur ekstremitas.
2. Peningkatan tekanan struktur kompartemen
a. Perdarahan atau trauma vascular
b. Peningkatan permeabilitas kapiler
c. Penggunaan otot yang berlebihan
d. Luka bakar
e. Operasi
f. Gigitan ular
g. Obstruksi vena
h. Sindrom nefrotik
i. Infus yang infiltrasi
j. Hipertrofi otot
3. Peningkatan tekanan eksternal
a. Balutan yang terlalu ketat
b. Berbaring diatas lengan
c. Gips (Noor, 2016: 450)
C. PATOFISIOLOGI
Sindrom kompartemen melibatkan hemostatis jaringan lokal normal yang
menyebabkan peningkatan tekanan jaringan, penurunan aliran darah kapiler, dan
nekrosis jaringan lokal yang disebabkan hipoksia.
Tanpa memperhatikan penyebabnya, peningkatan tekanan jaringan
menyebabkan obstruksi vena dalam ruang yang tertutup. Peningkatan tekanan terus
meningkat hingga tekanan arteriolar intramuskular bawah meninggi. Pada titik ini,
tidak ada lagi darah yang akan masuk ke kapiler, menyebabkan kebocoran
kedalam kompartemen sehingga tekanan (pressure) dalam kompartemen makin
meningkat. Penekanan saraf perifer disekitarnya akan menimbulkan nyeri hebat.
Metsen memperlihatkan bahwa bila terjadi peningkatan intrakompartemen, tekanan
vena akan meningkat. Setelah itu, aliran darah melalui kapiler akan berhenti. Dalam
keadaan ini penghantar oksigen juga akan terhenti sehingga terjadi hipoksia jaringan
(pale). Jika hal ini terus berlanjut, maka akan terjadi iskemia otot dan nervus, yang
akan menyebabkan kerusakan ireversibel komponen tersebut. Ada tiga teori tentang
penyebab iskemia, yaitu:
1. Spasme arteri akibat peningkatan tekanan kompartemen.
2. Teori of critical closing pressure. Akibat diameter yang kecil dan tekanan mural
arteriol yang tinggi adalah tekanan transmural secara signifikan berbeda (tekanan
arteriol-tekanan jaringan), keadaan ini dibutuhkan untuk memelihara patensi.
Bila tekanan jaringan meningkat atau tekanan arteriol menurun, perbedaan tidak
ada, yaitu crittical closing pressure dicapai, arteriol akan menutup.
3. Karena dinding vena yang tipis, vena akan kolaps bila terkanan jaringan melebihi
trekanan vena. Bila darah mengalir secara kontinu dari kapiler tekanan vena
secara kontinu akan meningkat pula sampai melebihi tekanan jaringan dan
drainase vena dibentuk kembali.
Sementara itu, respons otot terhadap iskemia adalah dilepaskannya histamin
lilke substans(HLS) yang mengakibatkan dilatasi kapiler dan yang mengakibatkan
dilatasi kapiler dan peningkatan permeabilitas endotel. Hal ini berperan penting pada
transudasi plasma dengan endapan sel darah merah ke intramuskular dan menurunkan
mikro sirkulasi. Otot bertambah berat (peningkatan lebih dari 50%) (Noor, 2016:450-
451).

TRAUMA/EXCERCISE

Edemal
PeuiugLatau
hem atom IoLaI
teLauau
(semaLiu iutraLompartemeu
bertambah)

Gaugmau aIirau
UsLemia jariugau pembmImh darah
(dapat terjadi
Lematiau seI) (pembmImh darah
LoIaps)

Lingkaran setan patofisiologi kompartemen sindrom

PATHWAY
D. MANIFESTASI KLINIS
1. Tanda gejala lain dari Compartement Syndrome terjadi menjadi 2 yaitu
manifestasi awal dan lanjut. Berikut penjelasannya :
a. Manifestasi awal
1) Nyeri
2) Nadi perifer normal atau menurun
b. Manifestasi lanjutan
1) Sianosis
2) Kesemutan, kehilangan sensasi (paresthesia)
3) Kelemahan (paresis)
4) Nyeri hebat, khusunya ketika ekstremitas fleksi secara pasif (LeMone,
2015: 1626)
Sedangkan menurut Nayduch (2014: 427) tanda dan gejala
Compartement Syndrome terdiri dari :
a. Nyeri dirasakan tidak sesuai atau lebih hebat dibandingkan dengan cidera
b. Sensitive terhadap sentuhan, gerakan, tekanan
c. Berdenyut-denyut
d. Nyeri ketika ROM pasif pada ekstremitas distal (Nyeri pada
peregangan)
e. Ekstremitas mungkin tetap ditekuk oleh pasien
f. Pucat (jarang)
g. Paralisis
h. Saat diraba terasa kencang/tegang
i. Paresthesia
j. Tidak ada nadi (tanda terakhir dan jarang)
k. Tekanan kompartemen > 30 ‛ 40 mmHg (normal <20 mmHg.
2. Tanda-tanda klasik iskemia adalah lima P yaitu sebagai berikut :
a. pain (nyeri), keluhan nyeri local yang hebat saat peregangan pasif pada oot-
otot yang terkena, ketika ada trauma langsung. Otot yang tegang pada
kompartemen merupakan gejala yang spesifik
b. pallor (pucat),pucat pada satu sisi ekstremitas yang terdapat lesi.
c. pulselessness (denyut nadi hilang): denyut nadi berkurang atau hilangnya
denyut nadi yang biasanya didapatkan pada satu sisi ekstremitas yang terkena.
 d. Paresthesia : penurunan atau hilangnya fungsi sensibilitas kulit pada satu sisi
akibat terjebaknya saraf oleh akibat pembengkakan sindrom kompartemen.
e. Paralisis, hilangnya fungsi motoric pada ekstremitas yang terkena (Noor,
2016: 451)
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pengukuran tekanan secara langsung merupakan cara yang objektif untuyk
menegakkan diagnosis sindrom kompartemen. Pengukuran kompartemen ini
diperlukan pada pasien-pasien yang tidak sadar, pasien tidak kooperatif , seperti anak
anak, pasien yang sulit berkomunikasi dan pasien-pasien dengan trauma multiple
seperti trauma kepala medula spinalis atau trauma saraf perifer.
Normalnya tekanan kompartemen adalah nol. Perfusi yang tidak adekuat dan
iskemia relatif ketika tekanan meningkat antara 10-30 mmHg dari tekanan diastolik.
Tidak ada perfusi yang efektif ketika tekanannya sama dengan tekanan diastolik.
Prosedur pengukuran tekanan kompartemen adalah sebagai berikut:
1. Tekanan pengukuran langsung
Teknik ini dilakukan sebagai diasnostik standar. Teknik ini menggunakan
tonometer tekanan stryker agar bisa mengukur tekanan jaringan. Alat yang
dibutuhkan antara lain spuit 20 cc, three way tap, tabung intravena, normal saline
steril, manumeter air raksa untuk mengukur tekanan darah. Pertama, atur spuit dengan
plunger pada posisi 15 cc. Tandai saline sampai mengisi setengah tabung, tutup three
way tap tahan normal saline dalam tabung. Kedua, anastesi lokal pada kulit, tetapi
tidak sampai menginfiltrasi otot. Masukkan jarum 18 kedalam otot yang diperiksa,
hubungkan tabung dengan manometer air raksa dan buka three way tap. Ketiga,
dorong plunger dan tekanan akan meningkat secara lambat. Baca manometer air
raksa. Saat tekanan kompartemen tinggi, tekanan air raksa akan naik.
2. Teknik wick kateter
Teknik wick dilakukan dengan cara: pertama, masukkan kateter dengan jarum
kedalam otot; kedua, tarik jarum dan masukkan kateter wick kedalam sarung plastik;
ketiga, balut wick kateter ke kulit, dan dorong sarung plastik kembali, isis sistem
dengan normal saline yang mengandung heparin dan ukur tekanan kompartemen
dengan transducer recorder periksa ulang patensi kateter dengan tangan menekan pada
otot. Hilangkan semua tekanan eksternal pada otot yang diperiksa dan ukur tekanan
kompartemen, jika tekanan mencapai 30 mmHg, indikasi fasiotomi.
 Tekanan arteri yang normal pada kompartemen otot adalah 8,5 ±6 mmHg.
Selama tekanan pada salah satu kompartemen kurang dari 30 mmHg (tekanan
pengisian kapiler diastolik, tidak perlu khawatir tentang sindrom kompartemen. Besar
tekanan lebih dari 10 mmHg dalam kompartemen dapat menimbulkan sindrom
kompartemen, dan berarti memerlukan terapi yang segera.

Pengukuran tekanan kompartemen

F. KOMPLIKASI
Apabila compartement Syndrome tidak mendapatkan penanganan dengan
segera, akan menimbulkan berbagai komplikasi antara lain:
1. DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)
2. DVT (Deep Venous Tromboliticum)
3. Venous Tromboemboli
 4. PE (Polietilena) (Smeltzer, 2013)

G. PENATALAKSANAAN
Tujuan dari terapi kompartemen adalah mengurangi defisit fungsi neurologis
dengan lebih dulu mengembalikan aliran darah lokal, biasanya dengan bedah
dekompresi. Tindakan non operatif tertentu mungkin bisa berhasil, seperti
menghilangkan selubang eksternal. Jika hal tersebut tidak berhasil, maka tindakan
operasi dekompresi perlu dipertimbangkan. Indikais mutlak untuk oprasi
dekompresi sulit untuk ditentukan, tiap pasien dan tiap sindrom kompartemen
memiliki iundividualitas yang berpengaruh kepada cara untuk menanganinya.
Berbeda dengan kompleksitas diagnosis, tetapi kompartemen sindrom
sederhana yaitu fasiotomi kompoartemen yang terlibat. Walaupun fasiotomi
disepakati sebagai terapi yang terbaik, namun beberapa hal, seperti timing (waktu
penentuan pemberian suatu tindakan), masih diperdebatkan. Semua ahli bedah setuju
bahwa adanya disfungsi neuromuskular adalah indikasi mutlak untuk melakukan
fasiotomi. Penanganan sindrom kompartemen adalah sebagai berikut:
1. Terapi medikal atau non operatif.
Pemilihan secara medikal terapi digunakan apabila masih menduga timbulnya
suatu sindrom kompartemen
a. Menempatkan kaki setinggi jantung, untuk mempertahankan ketinggian
kompartemen yang minimal, elevasi dihindari karena dapat menurunkan aliran
darah dan akan lebih memperberat iskemia.
b. Pada kasus penurunan ukuran kompartemen, gips harus dibuka dan pembalit
konstriksi dilepas
c. Pada kasus gigitan ular berbisa, pemberian antiracun dapat menghambat
perkembangan sindrom kompartemen
d. Mengoreksi hipoperfusi dengan cairan kristaloid dan produk darah
e. Pada peningkatan isi kompartemen, diuretik, dan pemakaian manitol dapat
mengurangi tekanan kompartemen. Manitol mereduksi edema seluler, dengan
memproduksi kembali energi seluler yang normal dasn mereduksi sel otot yang
nekrosis melalui kemampuan dari radikal bebas.
2. Terapi bedah
Terapi operarif untuk sindrom kompartemen apabila tekanan intrakompartemen
lebih dari 30 mmHg memerlukan tindakan yang cepat dan segera dilakukan
fasiotomi. Tujuannya untuk menurunkan tekanan dengan memperbaiki perfusi otot.
Apabila tekanan kurang dari 30 mmHg, tungkai dapat diobservasi dengan cermat
dan diperiksa lagi di jam jam berikutnya, jika keadaan tungkaiu tersebut membaik,
evaluasi klinik yang berulang-ulang dilanjutkan hingga bahaya terlewati. Bila tidak
ada perbaikan, atau tekanan kompartemen meningkat, fasiotomi harus segera
dilakukan. Keberhasilan dekompresi untuk perbaikan perfusi adalah 6 jam (Noor,
2016: 453-454).
Jika dicurigai,ukur tekanan kompartemen dengan jarum kateter side port/slit
atau dengan alat pengukur tekanan. Tekanan darah diastolik dikurangi tekanan
kompartemen harus > 30 mmHg. Manajemennya meliputi hal berikut:
a. Lepaskan semua perangkat yang terpasang (misal, longgarkan gips dan
lepaskan bidai).
b. Pertahankan stabilitas hemodinamika untuk mencegah hipotensi.
c. Fasciotomy dapat dilakukan disamping tempat tidur jika pasien tidak stabil atau
lebih baik dikamar operasi.
1) Fasciotomy melepaskan tekanan didalam kompartemen dan memberikan
ruang pada otot serta jaringan lunak untuk membengkak.
2) Sering kali Fasciotomy empat kompartemen diperlukan utnuk secara efektif
melepaskan kompartemen.
3) Biarkan luka terbuka sampai bengkak berkurang ; pasang balutan steril atau
lebih baik lagi pasang alat penutup dibantu vakum untuk mempertahankan
agar daerah yang terbuka tetap lembab.
d. Ketika pembengkakan berkurang, penutupan dapat berupa penutupan primer
tertunda atau tandur kulit ketebalan terbelah.
1) Alat penutup yang dibantu vakum memperkecil luka dengan tujuan
penutupan tanpa tandur.
2) Terdapat alat penutup lainnya yang dapat digunakan untuk mengencangkan
tepi luka secara perlahan, merapatkan tepi luka secara perlahan, merapatkan
tepi luka sampai diperoleh penutupan.
3) Tetapi oksigen hiperbarik membantu oksigenasi jaringan dan mempercepat
penyembuhan luka (Nayduch, 2014: 427).
 Kompartemen sindrom dengan operasi fasciotomy

3. Pencegahan
Pencegahan Compartement Syndrome dimulai dengan langkah-langkah rutin
sederhana.
a. Jaga kesehatan anatomis
b. Imobilisasi fraktur/dislokasi
c. Jangan meninggikannya melewati jantung karena
menyebabkan hipotensi relatif pada ekstremitas
d. Tinggikan ekstremitas yang cedera sejajar dengan jantung bukan diatas jantung
e. Pantau dengan sering sensasi dan denyut.
f. Pantau gips, bidai, prangkat traksi untuk adanya pembengkakan dan denyut.

Compartement Syndrome, jika dibiarkan berkembang hingga 4 sampai 6 jam,

akan mengakibatkan kematian sel ireversibel. Kematian selular dapat menyebabkan
asidosis metabolik, hiperkalemia dari cairan intraselular, pelepasan mioglobin
menyebabkan rabdomiolisis dan gagal ginjal, serta kegagalan organ multisistem
(Nayduch, 2014: 427).
 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Meliputi jenis kelamin, umur, demografi, agama, status perkawinan, pendidikan,
pekerjaan, dll
2. Keluhan utama
Pada umumnya keluhan utama pada kasusini merupakan rasa nyeri yang dialami
oleh klien. Pengkajian mengenai nyeri dilakukan dengan
a. Proνoking, merupakan peristiwa apa yang bisa mencetuskan nyeri yang
dirasakan oleh klien
b. Quality, seperti apa nyeri yang sedang dirasakan oleh klien saat ini
c. Region, tempat dimana rasa nyeri itu terjadi
d. Seνerity, skala nyeri yang dirasakan oleh klien
e. Time, berapa lama nyeri yang dirasakan oleh klien biasanya
berlangsung
3. Status kesehatan
a. Riwayat penyakit dahulu
Terdapat riwayat penyakit mengenai kelainan tulang, tuberkulosis, riwayat
jatuh, dan lain ‛ lain
b. Riwayat penyakit sekarang
Terjadinya fraktur tertutup yang menyebabkan terjadinya penigkatan tekanan
kompartemen, pemasangan gips aatau elastic bandage yang terlalu ketat,
terkena sengatan hewan berbisa, cedera ketika olah raga
c. Riwayat penyakit keluarga
Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit yang dialami oleh klien
saat ini seperti kelainan tulang, tuberkulosis
4. Pengkajian keperawatan
a. Aktivitas dan Latihan
Lari, mengangkat beban yang terlalu berat, sering beraktivitas dengan
mengandalkan kekuatan fisik, kurang istirahat
5. Pemeriksaan fisik
 Keadaan umum: terdapat edema di bagian kompartemen ekstrimitas atas dan
bawah, klien terlihat lemah, tekanan darah >140/90 mmHg, peningkatan nadi,
peningkatan RR
a. Ekstrimitas
Ekstrimitas terlihat membiru atau sianosis, terdapat edema pada kompartemen
di ekstrimitas, terdapat nyeri tekan, tonus otot buruk, warna kulit mengkilap di
ekstrimitas yang terkena, tidak ditemukan denyut nadi atau pulsasi pada
ekstrimitas yang terkena.
b. Kulit dan kuku
Terlihat sianosis, tidak ada clubbing finger, akral teraba dingin
6. Terapi
Terapi atau pengobatan yang dijalani oleh klien
7. Pemeriksaan penunjang
a. Rontgen
b. MRI
B. DIAGNOSA
1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan sindrome kompartemen
2. Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan jaringan kompartemen
3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
C. INTERVENSI

No Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Dx Hasil

1 Setelah diberikan SIKI: Perawatan Sirkulasi 1. Mengetahui resiko yang

asuhan keperawatan muncul pada gangguan
1. 1. Identifikasi faktor risiko
selama 3x24 jam, sirkulas.
gangguan sirkulasi.
diharapkan Perfusi 2. Panas, kemerahan dan
2. Monitor panas, kemerahan ,nyeri
Jaringan efektif dengan nyeri adalah salah satu
atau bengkak pada ekstremitas.
Kriteria Hasil : tanda dan gejala pada
3. Hindari pemasangan infuse atau
gangguan sirkulasi
SLKI: Perfusi Perifer pengambilan darah diarea
3. Dapat menghambat
1. Denyut nadi perifer keterbatasan perfusi
sirkulasi darah dan
meningkat. 4. Hindari pengukuran tekanan
metabolisme tubuh
darah pada bagian ektremitas
4. Mencegah terjadinya
 2. Sensasi meningkat dengan keterbatasan perfungsi komplikasi pasca
3. Penyembuhan luka 5. Lakukan pencegahan infeksi tindakan
meningkat 6. Anjurkan program diet untuk 5. memperbaiki sirkulasi
4. Warna kulit memperbaiki sirkulasi darah tetap lancer dengan
pucat menurun. mengonsumsi makanan
5. Nyeri ekstremitas sehat
menurun
6. Kelemahan otot
menurun
7. Turgor kulit
membaik

2 Setelah dilakukan SIKI : Manajemen Nyeri 1. identifikasi karakteristik

asuhan keperawatan 1. identifikasi lokasi, karakteristik, nyeri merupakan suatu
3x24 jam, diharapkan durasi, frekuensi, kualitas, hal yang amat penting
nyeri berkurang dengan intensitas nyeri untuk memilih intervensi
kriteria hasil: 2. identifikasi skala nyeri yang cocok
SLKI : Tingkat Nyeri 3. berikan Teknik nonfarmakologi 2. mengetahui keefektifan
1. melaporkan nyeri untuk mengurangi rasa nyeri terapi yang diberikan
berkurang 4. control lingkungan yang 3. tindakan ini
2. pasien tidak memperberat rasa nyeri memungkinkan pasien
meringis 5. jelaskan strategi meredakan nyeri untuk mendapatkan rasa
3. pasien tidak 6. anjurkan memonitor nyeri secara control terhadap nyeri
merasa gelisah mandiri 4. tindakan ini
7. kolaborasi pemberian analgetik, memungkinkan pasien
jika perlu untuk mendapatkan rasa
control terhadap nyeri
5. informasi yang
didapatkan pasien agar
mampu mengontrol nyeri
secara mandiri
6. pasien dapat melakukan
scara memonitor nyeri

3 Setelah dilakukan SIKI : Dukungan mobilisasi
asuhan keperawatan 1. Identifikasi adanya nyeri atau
3x24 jam, diharapkan keluhan fisik lainnya
gangguan mobilitas 2. Identifikasi toleransi fisik
fisik berkurang dengan melakukan pergerakan
kriteria hasil: 3. Fasilitasi aktifitas mobilisasi
SLKI : Mobilitas dengan alat bantu
Fisik 4. Fasilitasi melakukan pergerakan ,
1. Nyeri menurun jika perlu
2. Gerakan terbatas 5. Libatkan keluarga untuk
menurun membantu pasien dalam
3. Kelemahan fisik meningkatkan pergerakan
menurun 6. Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi
7. Anjurkan melakukan mobilisasi
dini
8. Anjurkan mobilisasi sederhana
yang harus dilakukan
muncul
7. analgetic akan memblok
lintasan nyeri sehingga
nyeri akan berkurang
1. Identifikasi karakteristik
nyeri merupakan suatu hal
yang amat penting untuk
memilih intervensi yang
cocok
2. Identifikasi kemampuan
pergerakan pasien
3. Memfasilitasi penggunaan
alat bantu dalam
pergerakan untuk
mencegah terjadinya
keletihan dan cedera
4. Dengan bantuan perawat,
pasien biasanya akan lebih
mudah dalam melakukan
pergerakan
5. Keluarga dapat lebih
sering membantu
pergerakan pasien
6. Memberikan informasi
mengenai tindakan yang
akan dilakukan
7. Tidak semua aktifitas
pasien harus dibantu
sehingga perawat akan
dapat memperdayakan
pasien secara mandiri
sesuai batas
 kemampuannya
8. Memperdayakan pasien
sesuai batas
kemampuannya

D. IMPLEMENTASI
Implementasi merupakan tahap keempat dalam tahap proses keperawatan
dengan melaksanakan berbagai strategi keperawatan (tindakan keperawatan) yang
telah direncanakan dalam rencana tindakan keperawatan. Dalam tahap ini perawat
harus mengetahui berbagai hal seperti bahaya fisik dan perlindungan pada klien,
tehnik komunikasi, kemampuan dalam prosesdur tindakan, pemahaman tentang hak-
hak pasien serta memahami tingkat perkembangan pasien.
Implementasi mencakup melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja
aktivitas sehari-hari. Setelah dilakukan, validasi, penguasaan keterampilan
interpersonal, intelektual dan tehnik intervensi harus dilakukan dengan cermat dan
efisien pada situasi yang tepat, keamanan fisik dan psikologi dilindungi dan
dokumentasi keperawatan berupa pencatatan dan pelaporan.
E. EVALUASI
Evaluasi keperawatan antara teori dengan kasus mengacu pada tujuan
diagnosa keperawatan yang diangkat sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan,
evaluasi keperawatan dilakukan dengan evaluasi SOAP.
 DAFTAR PUSTAKA

Corwin, Elizabeth J. 2011. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC

Nayduch, D. 2014. Nurse To Nurse : Perawatan Trauma. Jakarta: Salemba Medika

Lukman. 2009. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Muskuloskletal. Jakarta:
Salemba Medika

McRae, Ronald and Max Esser. 2008. Practical Fracuture Treatment. British: Elseiver
Churchill Livingstone

Oman, K.S. 2008. Panduan Belajar Keperawatan Emergensi. Jakarta: EGC

Noor, Zairin. 2016. Buku Ajar Gangguan Muskuluskletal. Jakarta: Salemba Medika

Lemone, Priscilla., Burke, Karen M., Bauldoff, Gerene. 2015. Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah Edisi 5. Jakarta: EGC

Smeltzer, Suzanne C., Bare, Brenda G., Hinkle, Janice L., Cheever, Kerry H. 2013. Buku
Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8. Jakarta: EGC

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan
Indikator Diagnostik. Edisi I. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatyan
Perawat Nasional Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Interνensi Keperawatan Indonesia Definisi dan
Tindakan Keperawatan. Edisi I. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatyan
Perawat Nasional Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan
Kriteria Hasil Keperawatan. Edisi I. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat
Persatyan Perawat Nasional Indonesia