PENGAJUAN PROPOSAL

BANTUAN OPERASIONAL PAUD (BOP) TAHUN 2022

Nomor:........................................./2022
Tanggal: Januari 2022

Diajukan Oleh:

1 Nama Lembaga TK IT NURUL ILMI SETIA BARU

2 Alamat ............................
Lengkap
3 Kecamatan ...........................
4 Kab/Provinsi PASAMAN
5 No. Tlp/HP ............................

6 Email ...........................................................
.

Disampaikan kepada

1. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Pasaman

2. KepalaBadanKeuangan Daerah Kab. Pasaman
 KATA PENGANTAR

Pujisyukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang MahaEsa, atas tersusunnya

Proposal Dana Bantuan Operasional Pendidikan Lembaga Pendidikan Anak Usia

Dini Paud ................ yang beralamat di.................. ,

Nagari.............Kecamatan ..............Kabupaten Pasaman.

Proposal ini kami susun mengingat di Jorong...........merupakan tempat yang

strategis untuk menyelenggarakan pendidikan dini yang belum tersentuh oleh

pendidikan.

Proposal ini diharapkanmendapat perhatianuntuk ditindak lanjuti karena

keberadaan Paud.................sangat diharapkan oleh warga masyarakat.

Tersusunnya proposal ini tidak lepas dari kerjasama semua pihak serta

bantuan baik materiil, untuk itu kami ucapkan terimakasih.

……………………………, Januari 2022

PengelolaPaud/Kepala TK

.................................
 Kepada Yth.
Bapak Bupati Pasaman
Melalui
Bpk. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pasaman

Di Lubuk Sikaping

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Pengelola/ Kepala .................................

TK
Jabatan dalam PAUD Pengelola /kepala

Nama satuan PAUD Paud ............................

Alamat Satuan PAUD .....................................

No .Telpon/HP ........................
Email ...............................................................

Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Bantuan Operasional

PAUD (BOP) Tahun 2021.
Sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan :
1. Proposal Pengajuan Bantuan Operasional PAUD (BOP) Tahun 2022 diketahui
oleh Pengawas TK bagi Taman Kanak-kanak dan Penilik PLS Bagi
KB/TPA/SPS
2. Rencana Kegiatan Anggaran Sekolah (RKAS)
3. Photo Copy Rekening Bank Nagari BPD atas nama satuan PAUD
4. Photo Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama satuan PAUD
5. Photo Copy KTP Penyelenggara PAUD
6. Photo Copy NPSN satuan PAUD
7. Photo Copy SK Izin Operasional PAUD yang Aktif
8. Photo Copy Akta Notaris dan Jadwal Pembelajaran
9. Print out Surat Pernyataan Tanggung Jawab Data Dapodik dan Data Peserta
Didik dari Dapodik

Demikian permohonan ini kami ajukan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
……………………………, Januari 2022
PengelolaPaud/Kepala TK

.................................
 PROFIL SATUAN PAUD

A. NPSN SATUAN PAUD

Nama Satuan PAUD ………………………..

NPSN Satuan PAUD ..................................

No SK Izin Aktif Satuan ...............................

PAUD

B. IDENTITAS SATUAN PAUD

01 Nama satuan PAUD ............................

02 Nama Ketua satuan ............................

PAUD
03 Alamat Lengkap
Jalan, RT, RW ............................

Desa/wali nagari ............................

Kecamatan ............................

Kab/Kota PASAMAN

Propinsi SUMATERA BARAT

04 Tahun Berdiri ............................

No Izin Pendirian
05 satuan ............................
PAUD yang Aktif
06 NPSN satuan PAUD ............................

Rekening satuan ............................

07 PAUD
Nama Bank PAUD Bank NagariCabang …………………

Nomor Rekening
Bank PAUD ............................

08 NPWP satuan PAUD ............................

09 No. Tlp/HP ............................

10 Email ....................................................
C. DATA KEPENGURUSAN SATUAN PAUD

NO Jabatan Nama
(Ketua, sekretaris, anggota
)

1 KETUA/PENGELOLA ............................

2 BENDAHARA ............................

3 SEKRETARIS ............................

4 ANGGOTA ............................

D. DATA PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN SATUAN PAUD

No. Nama Jabatan

1 PENGELOLA/Kepala

2 PENDIDIK

3 PENDIDIK

4 dst

E. DATA PESERTA DIDIK PADA SATUAN PAUD

( TERLAMPIR )

F. RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SATUAN (RKAS) PAUD

( TERLAMPIR )
 G. PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama ...............................
2 Jabatan ...............................
3 Nama Satuan PAUD ...............................
4 Alamat Lengkap ...............................
5 Tlp/Hp ...............................
6 Email ...............................

Dengan ini menyatakan bahwa saya bertanggung jawab sepenuhnya atas dana
hibah yang diterima dari pemerintahan Kabupaten Pasaman baik secara fisik
maupun administrasi pertanggung jawabannya, dan kami bersedia memberi
keterangan jika sewaktu-waktu dibutuhkan untuk kepentingan audit oleh
instansi berwenang sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Demikian pakta integritas ini dibuat tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………………………, Januari 2022

PengelolaPaud/Kepala TK

.................................
 H. SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama
2 Jabatan
3 Nama Satuan PAUD
4 Alamat Lengkap
5 No Telp/HP
6 Email

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab

penuh atas penggunaan dana Bantuan Operasional PAUD Tahun 2022 dengan
ini menyatakan :
Apabila dikemudian hari, atas penggunaan dana bantuan tersebut di atas
mengakibatkan kerugian negara maka saya bersedia dituntut penggantian
kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana bantuan tersebut disimpan
sesuai dengan ketentuan pada penerima bantuan untuk kelengkapan
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

.........................., Januari2022
PengelolaPAUD/ Kepala TK………………..

...................................
 I. PHOTO COPY KTP PENYELENGGARA PAUD

J. PHOTO COPY REKENING BANK SATUAN PAUD

K. PHOTO COPY NPWP SATUAN PAUD

L. STRUKTUR ORGANISASI SATUAN PAUD

M. PHOTO COPY AKTA NOTARIS SATUAN PAUD

Demikian permohonan ini Proposal Pengajuan Dana Bantuan Operasional PAUD

Pada Tahun 2022 diajukan dan semua data yang diisi adalah benar.

……………………………, Januari 2022

PengelolaPaud/Kepala TK ……………..

.................................