BAB I

PEMBAHASAN

A. Definisi
Prolaktinoma adalah suatu kondisi di mana biasanya tumor jinak (adenoma) dari
kelenjar pituitari di otak kelebihan hormon prolaktin. Efek utama dari peningkatan
prolaktin adalah penurunan kadar hormon seks, estrogen dalam perempuan dan
testosteron dalam pria. Prolaktinoma yakni tumor hipofisis penghasil prolaktin yang
dapat dibagi menurut ukurannya menjadi makroadenoma (>1 cm) atau mikroadenoma
(<1 cm). (Chris Brooker.,2008 ).
Tumor hipofisis atau sama dengan prolaktinoma merupakan pembengkakan yang
terjadi karena adanya tumor jinak yang terjadi pada kelenjar hipofisis, dan menyebabkan
meningkatnya jumlah produksi hormon prolaktin. Hal ini bisa menimbulkan beberapa
gejala seperti mengurangi kesuburan, perubahan pada payudara, juga sakit kepala. Jika
terjadi pada anak-anak maka akan memperlambat pertumbuhan dan mengalami
penundaan pubertas. Prolaktinoma merupakan jenis tumor jinak yang terjadi pada
kelenjar hipofisis. Dengan terjadinya prolaktinoma alam menghasilkan jumlah hormon
prolaktin yang cukup besar. Walaupun prolaktinoma tidak ganas, tetapi dapat
mengganggu pandangan, menyebabkan ketidaksuburan dan menghasilkan efek lainnya.
Prolaktinoma adalah salah satu beberapa jenis tumor yang dapat mengembangkan dalam
kelenjar di bawah otak.
Kelenjar pituitari terletak tepat di bawah otak. Kelenjar ini berfungsi membuat
beberapa hormon, termasuk hormon prolaktin. Hormon adalah bahan kimia yang dibuat
di salah satu bagian dari tubuh serta masuk ke dalam aliran darah dan memiliki efek pada
bagian lain dari tubuh. Prolaktin sendiri berfungsi membantu tubuh untuk menghasilkan
susu selama seorang wanita menyusui. Selain itu prolaktin juga memiliki fungsi lain
pada hormon lainnya di dalam tubuh..
B. Manifestasi klinis
Terkadang, mungkin tidak ada terlihat tanda-tanda atau gejala dari prolaktinoma.
Ketika ada tanda-tanda dan gejala, hal ini mungkin disebabkan oleh prolaktin yang
berlebihan dalam darah (hiperprolaktinemia) atau jika tumor besar, dari tekanan tumor
pada jaringan sekitarnya. Karena peningkatan kadar hormon prolaktin menyebabkan
gangguan sistem reproduksi (hipogonadisme), beberapa tanda dan gejala prolaktinoma
yang spesifik untuk wanita atau pria dan terdapat beberapa perbedaan antara penderita
wanita dengan pria serta anak-anak. Prolaktinoma yang paling umum pada wanita
berusia 20-50 tahun, tetapi mereka dapat terjadi pada semua usia dan pada pria juga.
Tingginya kadar prolaktin dalam darah dapat menyebabkan berbagai gejala. Pada wanita,
gejala yang mungkin terlihat adalah periode haid yang terganggu sehingga menstruasi
menjadi tidak teratur, berkurangnya kesuburan, gairah seks menurun, kebocoran
 payudara atau perubahan payudara, mengalami gangguan penglihatan serta adanya
peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah atau tubuh.
Sementara itu, gejala yang terjadi pada pria yang memiliki prolaktinoma adalah
kurangnya kesuburan, disfungsi ereksi, gairah seks mengalami penurunan, mengalami
gangguan penglihatan serta mengalami pembesaran payudara. Pada pria, gejala yang
paling umum dari prolaktinoma adalah impotensi. Pria tidak memiliki indikator yang
dapat diandalkan seperti menstruasi untuk sinyal masalah. Dengan demikian, banyak pria
menunda pergi ke dokter sampai mereka memiliki sakit kepala atau masalah penglihatan,
yang disebabkan oleh hipofisis membesar menekan saraf terdekat dari mata. Pria
mungkin tidak mengenali hilangnya bertahap fungsi seksual atau libido. Pada
kenyataannya, hanya setelah pengobatan melakukan beberapa orang menyadari bahwa
mereka memiliki masalah dengan fungsi seksual. Sebagai hasil dari presentasi nanti, pria
rata-rata memiliki Prolaktinoma lebih besar pada presentasi mereka maka wanita. Dan
jika terjadi pada anak-anak dapat memperlambat pertumbuhan dan mengalami
penundaan pubertas.

C. Etiologi
Prolaktinoma adalah salah satu jenis tumor yang berkembang di kelenjar hipofisis.
Penyebab tumor ini masih belum diketahui. Kelenjar pituitari berbentuk kacang, kelenjar
kecil ini terletak di dasar otak. Meskipun ukurannya kecil, kelenjar pituitari
mempengaruhi hampir setiap bagian dari tubuh. Hormon yang seperti prolaktin,
membantu mengatur fungsi penting seperti pertumbuhan, tekanan darah dan reproduksi.
Penyebab lain yang mungkin menyebabkan prolaktin berlebihan termasuk obat-obatan,
jenis tumor hipofisis, kelenjar tiroid kurang aktif, cedera dada, kehamilan dan menyusui.
Meskipun penelitian terus menemukan penyebab pertumbuhan sel teratur, sumber
dari banyak tumor hipofisis, termasuk prolaktinoma, masih tetap tidak diketahui.
Kebanyakan tumor hipofisis muncul secara sporadis, yang berarti bahwa tidak ada orang
lain dalam keluarga telah memiliki tumor hipofisis. Beberapa pasien dengan
Prolaktinoma memiliki kelainan genetik yang disebut multiple endocrine neoplasia tipe I
(MEN1). MEN1 adalah kondisi bawaan yang ditandai dengan frekuensi tinggi penyakit
ulkus peptikum dan produksi hormon abnormal dari pankreas, paratiroid, dan kelenjar
hipofisis. Prolaktinoma adalah fitur karakteristik MEN1. Sejumlah kecil orang memiliki
kecenderungan keluarga untuk mengembangkan Prolaktinoma tetapi tidak muncul untuk
memiliki MEN1. Gen (s) bertanggung jawab untuk kasus-kasus seperti prolaktinoma
belum sepenuhnya diidentifikasi.
D. Patofisiologi
Penyebab tumor hipofisis tidak diketahui. Sebagian besar diduga tumor hipofisis
hasil dari perubahan pada DNA dari satu sel, menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak
terkendali. Cacat genetik, sindroma neoplasia endokrin multipel tipe I dikaitkan dengan
tumor hipofisis. Namun, account cacat ini hanya sebagian kecil dari kasus-kasus tumor
hipofisis. Selain itu, tumor hipofisis didapat dari hasil penyebaran (metastasis) dari
kanker situs lain. Kanker payudara pada wanita dan kanker paru-paru pada pria
merupakan kanker yang paling umum untuk menyebar ke kelenjar pituitari. Kanker
lainnya yang menyebar ke kelenjar pituitari termasuk kanker ginjal, kanker prostat,
melanoma, dan kanker pencernaan.
Penyebab dari tumor belum diketahui. Namun ada bukti kuat yang menunjukkan
bahwa beberapa agent bertanggung jawab untuk beberapa tipe tumor-tumor tertentu.
Agent tersebut meliputi faktor herediter, kongenital, virus, toksin, dan defisiensi
immunologi. Ada juga yang mengatakan bahwa tumor otak dapat terjadi akibat sekunder
dari trauma cerebral dan penyakit peradangan.. Metastase ke otak dari tumor bagian
tubuh lain juga dapat terjadi. Karsinoma metastase lebih sering menuju ke otak dari pada
sarkoma. Lokasi utama dari tumor otak metastase berasal dari paru-paru dan payudara.

E. Faktor Risiko
Prolaktinomas terjadi paling umum pada wanita yang beruia antara 20 sampai 50
tahun. Dan gangguan ini langka jarang terjadi pada anak-anak.

F. Komplikasi
1. Komplikasi prolaktinoma termasuk:
2. Kehilangan penglihatan. jika tidak diobati, prolaktinoma dapat tumbuh cukup besar
untuk kompres saraf optik.
3. Dengan prolaktinomas lebih besar, tekanan pada kelenjar pituitari normal dapat
menyebabkan disfungsi hormone lain yang dikendalikan oleh hipofisis,
mengakibatkan hipotiroidisme, insufisiensi adrenal dan kekurangan hormon
pertumbuhan.
4. Kehilangan tulang (osteoporosis). Prolaktin terlalu banyak dapat mengurangi produksi
hormon estrogen dan testosteron, mengakibatkan penurunan tulang kepadatan dan
peningkatan risiko osteoporosis.
5. Komplikasi kehamilan. Selama kehamilan, kelenjar pituitari wanita membesar dan
prolaktin produksi meningkat. Seorang wanita yang memiliki prolaktinoma besar dan
hamil mungkin mengalami pertumbuhan hipofisis tambahan dan terkait tanda dan
gejala, seperti sakit kepala dan perubahan dalam visi.
G. Tes Dan Diagnosis
Jika memiliki tanda-tanda dan gejala yang menunjukkan memiliki prolaktinoma,
pemeriksaan yang dapat direkomendasikan antara lain:
1. Tes darah. Tes darah dapat mendeteksi prolaktin berlebih akibat tumor
hipofisis. Tes darah juga dapat mendeteksi jika kadar hormon lain
dikendalikan oleh hipofisis berada dalam kisaran normal. Wanita usia subur
juga akan memiliki tes kehamilan.
2. Magnetic resonance imaging (MRI) adalah tes yang paling sensitif untuk
mendeteksi dan mengukur p MRI scan dapat diulangi secara berkala untuk
menilai perkembangan tumor dan efek terapi. Komputer tomography (CT
scan) juga menyediakan gambar dari hipofisis, tetapi kurang sensitif
dibandingkan MRI untuk mendeteksi prolaktinoma.
3. Tes penglihatan. Tes tersebut dapat menentukan jika pertumbuhan tumor
hipofisis memiliki gangguan penglihatan atau visi periferal.
Selain itu, untuk pemeriksaan lebih lanjut dapat melakukan pengujian lebih luas
dengan dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan sistem
endokrin (endokrinologi).

H. Penatalaksanaan
Prolaktinoma adalah jenis yang paling umum dari tumor kelenjar hipofisis.
Prolaktinoma dapat diobati dengan sukses, biasanya dengan obat-obatan secara medis.
Obat mungkin diperlukan jangka panjang. Seseorang yang mengalami prolaktinoma
mungkin memerlukan pemeriksaan secara berkala karena prolaktinoma bisa terjadi
kembali atau kambuh. Meski terkdang prolaktinoma dapat terjadi kembali, beberapa
obat-obatan terbukti efektif dalam menyembuhkan prolaktinoma. Terakadang orang yang
menderita prolaktinoma harus mengkonsumis obat sepanang hidupnya, akan tetapi ada
juga yang sembuh secara penuh dan tidak harus mengkonsumsi obat. Tindakan Operasi
terkadang harus dilakukan dalam beberapa kasus terutama ketika gejala yang parah
terjadi secara tiba-tiba seperti buruknya gangguan penglihatan. Terapi radiasi atau
radioterapi biasanya hanya digunakan pada pasien dengan prolaktinoma yang terus
tumbuh atau memburuk setelah dilakukan pengobatan dan operasi. Dokter seringkali
secara efektif memperlakukan prolaktinoma dengan obat untuk mengembalikan kadar
prolaktin secara normal. Operasi untuk mengangkat tumor hipofisis juga dapat menjadi
pilihan untuk mengobati prolaktinoma.
a. Tujuan pengobatan
Tujuan dalam pengobatan prolaktinoma meliputi:

1. Mengembalikan produksi prolaktin ke tingkat normal

2. Memulihkan fungsi normal kelenjar pituitari
3. Menghilangkan galactorrhea
4. Mengurangi ukuran tumor hipofisis
5. Menghilangkan tanda-tanda atau gejala dari tekanan tumor, seperti sakit
kepala atau masalah penglihatan

b. Pengobatan
Pengobatan prolaktinoma terdiri dari dua utama terapi, yaitu obat-obatan dan
pembedahan:

1. Obat
Obat-obat oral sering dapat mengurangi produksi prolaktin dan
menghilangkan gejala. Obat juga dapat mengecilkan tumor. Namun, dalam jangka
panjang pengobatan dengan obat biasanya diperlukan. Obat-obatan yang digunakan
biasanya dikenal sebagai dopamin agonis untuk mengobati prolaktinoma. Obat ini
meniru efek dopamin, kimia otak yang biasanya mengendalikan produksi prolaktin
tetapi jauh lebih kuat dan tahan lama. Obat-obatan yang sering diresepkan termasuk
bromocriptine (Cycloset, Parlodel) dan cabergoline. Obat ini mengurangi produksi
prolaktin dan mungkin mengecilkan tumor dalam kebanyakan orang dengan
prolaktinoma.
Efek samping yang umum, antara lain kepala ringan, mual dan hidung
tersumbat. Hidung tersumbat adalah efek samping umum dari obat-obat ini. Namun,
efek samping ini sering dapat diminimalkan jika dimulai dengan dosis obat yang
sangat rendah dan secara bertahap meningkatkan dosis. Cabergoline memiliki efek
samping kurang sering dan kurang parah, tetapi itu lebih mahal daripada
bromocriptine dan baru, jadi catatan keamanan jangka panjang yang tidak juga
didirikan. Sudah ada kasus yang jarang terjadi kerusakan katup jantung dengan
cabergoline.
Jika obat efektif menyusut tumor dan tingkat prolaktin tetap normal selama
dua tahun setelah itu, mungkin akhirnya bisa berhenti minum obat. Namun, jangan
berhenti minum obat tanpa persetujuan dokter.
2. Operasi
Jika terapi obat untuk pengobatan prolaktinoma tidak bekerja atau tidak bisa
mentolerir obat, operasi mungkin menjadi pilihan untuk menghilangkan tumor
hipofisis. Ini juga mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan pada saraf yang
mengontrol pandangan. Jenis operasi yang sebagian besar bergantung pada ukuran
dan perluasan tumor.
Operasi transs Kebanyakan orang yang memerlukan pembedahan memiliki
prosedur transsphenoidal. Dalam operasi ini, tumor ini dihapus melalui rongga
hidung. Komplikasi mulai dari jenis operasi rendah karena ada area lain dari otak
tersentuh selama operasi, dan operasi ini tidak meninggalkan bekas luka yang terlihat.
Operasi Transcranial. Jika tumor membesar atau telah menyebar ke dekat
jaringan otak, mungkin perlu sebuah prosedur transcranial, juga dikenal sebagai
kraniotomi. Prosedur ini melibatkan mengakses tumor melalui bagian atas tengkorak.
Hasil dari operasi tergantung pada ukuran dan lokasi tumor dan kadar
prolaktin sebelum operasi. Semakin tinggi tingkat prolaktin, lebih kecil kesempatan
bahwa produksi prolaktin akan kembali normal setelah operasi. Operasi memperbaiki
tingkat prolaktin di kebanyakan orang dengan tumor hipofisis kecil. Namun, banyak
hipofisis tumor kembali dalam lima tahun setelah operasi. Untuk orang dengan tumor
besar yang hanya dapat sebagian dihilangkan, terapi obat sering dapat kembali tingkat
prolaktin ke kisaran normal setelah operasi.
a. Radiasi
Bagi orang yang tidak menanggapi obat-obatan dan tidak kandidat untuk operasi,
terapi radiasi dapat menjadi pilihan.
 BAB II
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Prolaktinoma adalah suatu kondisi di mana noncancerous tumor (adenoma)
dari kelenjar hipofisis di otak mengalami over produksi hormon prolaktin. Efek utama
peningkatan prolaktin adalah penurunan tingkat normal hormon seks estrogen pada
wanita dan testosteron pada pria. Dan dengan meningkatnya jumlah produksi hormon
prolaktin ini, bisa menimbulkan beberapa gejala seperti mengurangi kesuburan,
perubahan pada payudara, juga sakit kepala. Jika terjadi pada anak-anak maka akan
memperlambat pertumbuhan dan mengalami penundaan pubertas. Prolaktinoma,
meskipun tidak mengancam jiwa, dapat menyebabkan gangguan penglihatan,
infertilitas, dan efek lainnya. Prolaktinoma adalah salah satu dari beberapa jenis tumor
yang bisa berkembang dalam kelenjar hipofisis. Prolaktinomas terjadi paling umum
pada wanita yang beruia antara 20 sampai 50 tahun. Dan gangguan ini langka jarang
terjadi pada anak-anak. Dan untuk penanganan prolatinoma bisa dengan
mengkonsumsi obat-obatan yang biasanya dikenal sebagai dopamin agonis. Obat-
obatan yang sering diresepkan termasuk bromocriptine (Cycloset, Parlodel) dan
cabergoline. Obat ini mengurangi produksi prolaktin dan mungkin mengecilkan tumor
dalam kebanyakan orang dengan prolaktinoma. Jika terapi obat tidak bekerja atau
tidak bisa mentolerir obat, operasi mungkin menjadi pilihan untuk menghilangkan
tumor hipofisis.

B. SARAN
Saran-saran yang dapat penulis berikan yaitu sebagai berikut.
a. Pada Mahasiswa
Mahasiswa khususnya mahasiswa keperawatan diharapkan dapat mempelajari
lebih lanjut mengenai penyakit prolaktinoma beserta askepnya sebagai
pengetahuan dan bekal ilmu di masa depan.
b. Pada Perawat
Perawat diharapkan dapat melakukan perawatan dengan benar dan sesuai dengan
standar operasional prosedur guna untuk memenuhi kebutuhan dan kesembuhan
pasien.
 DAFTAR PUSTAKA

Brooker, Chris. 2008. Ensiklopedia Keperawatan, EGC: Jakarta.

Doengoes, E.Marilyn, Rencana Keperawatan Material/bayi, Edisi 2, 2001, EGC: Jakarta.
Moyet, Lynda Juall Carpenito. 2006. Buku saku diagnosis keperawatan. Edisi 10. Jakarta:
EGC.
Rumahhorbo, Hotman. 1999. Askep Klien dengan Gangguan System Endokrin. EGC:
Jakarta.