RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN.

A
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN UTAMA NYERI AKUT
PADA PASIEN DI BANGSAL AR FAKHRUDIN
RS PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG

DISUSUN OLEH
NAMA : ANISA AFRIANI
NIM : A02020011

PROGRAM STUDI DIII

KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG
2022

LEMBAR PENGESAHAN
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN. A DENGAN
MASALAH KEPERAWATAN UTAMA NYERI AKUT PADA DEMAM
THYPOID DI BANGSAL AR FAKHRUDIN
RS PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG

i
 Telah Disyahkan
Pada tanggal :

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing klinik

(…………………………...) (……………………………)

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ii

DAFTAR ISI...................................................................................................iii

BAB I TINJAUAN KASUS

Pengkajian..................................................................................................11
Analisa Data ..............................................................................................18
Prioritas diagnosa keperawatan .................................................................19
Intervensi ...................................................................................................20
Implementasi .............................................................................................22
Evaluasi .....................................................................................................27

iv
 BAB I
TINJAUAN KASUS

Pengkajian
1. Identitas Anak
Nama : An. A
Tanggal lahir : 08 April 2008
Umur : 14 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Pejagoan, Kebumen
Tanggal masuk RS : 20 Juli 2022
Tanggal pengkajian : 22 Juli 2022
Diagnosa medis : Demam Typhoid

Identitas Orang Tua

Nama ayah : Tn. A
Nama ibu : Ny. R
Pekerjaan ayah/ibu : wiraswasta/IRT
Pendidikan ayah/ibu :SMA / SMA
Agama :islam
Alamat : Kebumen

2. Riwayat keperawatan
1) Keluhan utama :
2) Riwayat penyakit saat ini:.
3) Riwayat penyakit dahulu:

1
4) Riwayat kesehatan keluarga
Ibu : Ny. R umur : tahun Masalah Kesehatan : -
Ayah : Tn. A umur : tahun Masalah Kesehatan : -
5) Pemeriksaan Fisik
N: x/menit S: 0
C RR : x/menit
kesadaran :composmentis
KU :
Pencernaan
a) Mulut : Mukosa mulut lembab, Bibir lembab dan pucat, Kebersihan
rongga mulut bersih, Suara serak, tidak ada batuk
b) Abdomen : Bentuk perut buncit, muntah : ,mual : ,nyeri uluh
hati : ,Bising usus x/menit
a. Eliminasi
a) BAB ± 1 x/hari , Konsistensi : lembek, Warna : kuning
b) BAK : sekitar 5x sehari berwarna kuning jernih
6) Pemeriksaan penunjang
Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai normal Keterangan
Hemoglobin 12,2 17.7 – 15.5 L

Leukosit 19,380 4500-11000 H

Trombosit 3,55000 150.000-450.000

Hematokrit 37 40.00-54.00
Eritrosit 4,2 4.90-5.90
MCV 88.90 76.0-90.0
MCH 29.30 25.0-31.0
MCHC 33.00 32-36
AST (SGOT) 23 <35
ALT (SGPT) 14 <=45
Ureum 15.2 17.00-43.00 L
Kreatinin 0.90 0.80-1.30
GDS 126 74 – 106 H
Widal
Anti S.Typhi-O 1/80 Negatif
Anti S.Paratyphi 1/80 Negatif
2
AO
Anti S.Typhi-H NEGATIF Negatif
 7) Program terapi

No Obat Dosis Rute Kegunaan

1. Infus RL 10 Tpm IV Sebagai pengganti
cairan tubuh dan nutrisi
klien
2. Paracetamol 3x500mg Oral Untuk menurunkan
suhu tubuh dan
meredakan nyeri
3. Buscopan 2x1 Oral Untuk mengatasi kram
dan nyeri perut
4. CDR 1x1 Oral Suplemen untuk
memenuhi kebutuhan
kalsium klien
5. Vit D 1.1000 IV Membantu penyerapan
kalsium dalam tubuh
ANALISA DATA
Nama klien : An.
Ruang : AR. Fakhrudin

TGL/JAM DATA PROBLEM ETIOLOGI

DS :

DO:

DS :

3
 DO :

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Hari, tanggal :22 Juli 2022
1.

INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama klien : An. A
Ruang : AR Fakhrudin
TGL/ NO KRITERIA HASIL INTERVENSI TTD &
JAM DX NAMA
1 Setelah dilakukan intervensi Manajemen Nyeri ANISA
keperawatan selama 1x8 jam Observasi
nyeri akut menurun dengan a. Identifikasi
kriteria hasil : lokasi,karakteristik,
durasi, frekuensi,
Indikator A T kualitas, intensitas
nyeri

4
 b. Identifikasi skala
nyeri
Kemampuan 2 5 c. Identifikasi respon
menuntaskan nyeri non verbal
aktivitas Terapeutik
Keluhan nyeri 2 5 a. Berikan Teknik
nonfarmakologis
Meringis 2 5 untuk mengurangi
rasa nyeri
b. Fasilitasi istirahat
Kesulitan tidur 2 5 dan tidur
Edukasi
Tekanan darah 2 5
a. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
Pola napas 2 5 b. Anjurkan
memonitor nyeri
Pola tidur 2 5 secara mandiri
c. Ajarkan Teknik
1. Memburuk non farmakologis
untuk mengurangi
2. Cukup memburuk rasa nyeri
3. Sedang Kolaborasi
a. Kolaborasi
4. Cukup membaik dengan dokter
5. Membaik pemberian terapi
obat obatan
2 Setelah dilakukan tindakan Edukasi Kesehatan Nursifah
selama 1 x8 jam di harapkan (I.12383)
pengetahuan meningkat Observasi
dengan kriteria hasil : a. Identifikasi
kesiapan dan
Indikator A T kemampuan
menerima
Kemampuan 2 5 informasi
menjelaskan b. Identifikasi
pengetahuan factor yang
tentang suatu dapat
topik meningkatkan
Perilaku sesuai 2 5 dan menurunkan
dengan motivasi
pengetahuan perilaku hidup
Kemampua 2 5 bersih dan sehat

5
 menggambarka Terapeutik
a. Sediakan
n pengalaman
materi dan
sebelumnya media
Pendidikan
yang sesuai
Kesehatan
dengan topik b. Jadwalkan
Pendidikan
Perilaku 2 5 Kesehatan
sesuai
kesepakatan
Pertanyaan 2 5
c. Berikan
tentang masalah kesempatan
untuk bertanya
yang di hadapi
Edukasi
a. Jelaskan faktor
1. Memburuk resiko yang
2. Cukup memburuk dapat
mempengaruhi
3. Sedang kesehatan
4. Cukup membaik b. Ajarkan
perilaku hidup
5. Membaik bersih dan
sehat
c. Ajarkan
strategi yang
dapat
digunakan
untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan
sehat

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama klien : An. A
Ruang : AR Fakhrudin

6
TGL/JAM NO IMPLEMENTASI RESPON TTD &
DX NAMA

7
8
9
EVALUASI
Nama Klien : An.
Ruang : AR Fakhrudin

TGL/JAM NO EVALUASI TTD &

DX NAMA
1 S: ANISA

10
O:
KU :
TTV :
N: x/menit,
S: 0
c
RR: x/menit
A:
Indikator A T H

Kemampuan 2 5
menuntaskan
aktivitas

Keluhan nyeri 2 5

Meringis 2 5

Kesulitan tidur 2 5

Tekanan darah 2 5

Pola napas 2 5

Pola tidur 2 5

1. Memburuk
2. Cukup memburuk

11
 3. Sedang
4. Cukup membaik
5. Membaik
P: lanjutkan intervensi

2 S: ANISA

O:

A:
Indikator A T H

Kemampuan 2 5
menjelaskan
pengetahuan
tentang suatu
topik
Perilaku sesuai 2 5
dengan
pengetahuan
Kemampua 2 5
menggambarkan
pengalaman
sebelumnya
yang sesuai
dengan topik

12
 Perilaku 2 5

Pertanyaan 2 5
tentang masalah
yang di hadapi

1. Memburuk
2. Cukup memburuk
3. Sedang
4. Cukup membaik
5. Membaik
P:

13