SUPERVISI INDIKATOR MUTU RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA

NO Nama Indikator Standa Nasional/Iak/ Unit Hasil Supervisi Rekomendasi

r Iam/Skp/Unit
1 Kelengkapan Asessmen 100% Unit Rawat Inap
Awal Medis 24 Jam
Setelah Pasien Masuk
RS
2 Kepuasan Pasien > 85% Nasional Rawat Inap
3 Ketepatan Jam Visite Nasional Rawat Inap
Dokter Spesialis
4 Kejadian Kematian Ibu ≤ 30% Unit R.Kebidanan
Melahirkan karena PEB
5 Kejadian Kematian Ibu ≤ 1% Unit R.Kebidanan
Melahirkan karena
Perdarahan
6 Kecepatan Respon Nasional Nasional
Komplain
7 Kelengkapan Pemberian Unit Neonati
Imunisasi Hbo Dan
Polio
8 Kemampuan > 90% Unit Perinatologi
Penanganan BBLR 1500
- 2500 gr
9 Nett Death Rate (NDR) Unit ICU
10 Kepatuhan Terhadap CP > 85% Prioritas ICU
penyakit GGK
11 Kepatuhan Terhadap CP > 85% Prioritas ICU
penyakit PJK
12 Kepatuhan Terhadap CP > 85% Prioritas ICU
penyakit PPOKO
13 Kepatuhan Terhadap CP > 85% Prioritas ICU
penyakit TB Paru
14 Kepatuhan Terhadap CP > 85% Prioritas ICU
penyakit Stroke
Hemoragik
15 Kepatuhan Identifikasi 100% SKP/nasional
Pasien
16 Kepatuhan Komunikasi 100% SKP
Efektif
17 Kepatuhan 100% SKP
Penyimpanan Elektrolit
Pekat
18 Kepatuhan Petugas Cuci 100% SKP/nasional
Tangan
19 Kepatuhan Untuk 100% SKP/Nasionall
Penandaan Lokasi
 Operasi
20 Kepatuhan Upaya 100% SKP
Pencegahan Pasien
Beresiko Jatuh
21 Prosentase Staf di Area Unit Igd
Kritis Yang Mendapat
Pelatihan 20 Jam/orang
per Tahun
22 Kematian Pasien di IGD ≤ 24 Nasional Igd
‰
23 Emergeny Respon Time ≤ 120 Unit Igd
menit
24 Waktu Tunggu ≤ 5" Nasional Igd
Penanganan
Kegawatdaruratan
Respirasi di IGD
25 Waktu Observasi Pasien Unit Igd
Paska Penanganan IGD
26 Penerapan Keselamatan Unit Kamar Bedah
Operasi
27 Kepatuhan Observasi Unit Kamar Bedah
Pasien Paska Bedah Di
Ruangan Pemulihan
(Recovery Room)
28 Waktu Tunggu Operasi Nasional Kamar Bedah
Elektif (WTE)
29 pengisian asesmen Unit Kamar Bedah
prabedah
30 Waktu Tunggu Hasil ≤2 Unit Laboratorium
Pelayanan Laboratorium Jam
(WTPL)
31 Waktu Lapor Hasil 100% Nasional Laboratorium
Kritis Laboratorium
32 Kepatuhan Upaya Unit Laboratorium
Pencegahan Kejadian
Kesaalahan Pemberian
Darah Tranfusi
33 Waktu Lapor Hasil 100% Unit Radiologi
Kritis Radiologi
34 Waktu Tunggu ≤ 180 Unit Radiologi
Pelayanan Radiologi
Rawat Jalan
35 Pemeriksaa CT Scan > 70% Unit Radiologi
kepala pada pasien
stroke + 1 jam
36 Kepatuhan Penggunaan ≥ 80% Nasional Farmasi
Formularium Nasional
37 Kepatuhan Standarisaasi Unit Farmasi
Penulisan Resep Rawat
Jalan
38 Waktu Tunggu ≤ 30 Unit Farmasi
Pelayanan Obat Jadi
39 Ketepatan Jadwal Unit Gizi
Pemberian Diet
40 Ketidaksesuaian Jenis Unit Gizi
Diet Yang Diberikan
41 Persentase Sisa Unit Gizi
Makanan Diet Pasien
42 Tidak Ada Kejdian Unit CSSD
Kesalahan Packing dan
Labeling Alat Steril
43 Kejadian Linen Hilang 0% Unit Laundry
44 Pengembalian Rekam > 80% Unit Rekam Medis
Medik Pasien Rawat
Inap (PRM)
45 Kelengkapan Pengisian > 80% Unit Rekam Medis
Catatan Medik Pasien
(KLPCM)
46 Tidak Ada Kejadian 0% Unit Hemodialisa
Tertukarnya Dializer
Re-Use
47 Kejadian Reaksi 0% Unit Hemodialisa
Tranfusi
48 Kepatuhan Pasien Unit Hemodialisa
terhadap Jadwal
Hemodialisis
49 Kepatuhan Petugas ≤ 10% Unit Fisioterapi
Untuk Melakukan
Asessmen Ulang Pasien
50 Waktu Tunggu Rawat Nasional Fisioterapi
Jalan
51 Kepatuhan Pasien SIDA Unit Poly VCT
Dalam Pengambilan
Obat ARV
52 Kepatuhan Petugas Unit Poly VCT
Melakukan Edukasi
Pada Pasien HIV/AIDS
53 Angka Kelengkapan Unit Bkia
Imunisasi Dasar
54 Waktu Tunggu Rawat Nasional Bkia
Jalan

Diketahui Pokja PMKP

Ridhoi Riyani D.