Perizinan Faskes pada

Seleksi Kerja sama Faskes

Nur Indah Yuliaty

Asisten Deputi Bidang Pengelolaan Faskes Rujukan
Jakarta, 26 Juli 2022

Kedeputian Bidang Jaminan Pembiayaan Kesehatan Rujukan

 AGENDA

Pendahuluan
1
Perizinan Faskes sebagai
2 persyaratan kerja sama

Tindaklanjut
3

2
 PENCAPAIAN OPINI WTM

BPJS KES ASKES

TAHUN KALI BERTURUT-TURUT

BERTURUT DIHITUNG SEJAK PT
TURUT ASKES (PERSERO)

Pelaporan Keuangan Tahun 2021 diaudit oleh Kantor Akuntan Publik Doli Bambang
Sulistiyanto Dadang & Ali (DBSD&A) (anggota dari BKR Internasional) dengan rekan
penanggung jawab adalah Doli Diapary Siregar, berdasarkan Standar Audit yang ditetapkan
oleh Institut Akuntan Publik Indonesia, dengan opini audit Wajar Tanpa Modifikasian

3
 CAKUPAN KEPESERTAAN

4
 KERJA SAMA DENGAN
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
23.043
23.608

5.898 Klinik Pratama 24,98%

5.024 Dokter Praktik

21,28%
Perorangan

2020 2021
1.215 Praktik Dokter
Gigi (5,15%)

630 Klinik TNI (2,67%)

565 Klinik POLRI (2,39%)
43,33%
47 RS D Pratama (0,20%) 10.229 Puskemas

5
 KERJA SAMA DENGAN
FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN TINGKAT LANJUTAN

6
 PEMBIAYAAN DAN PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN

BEBAN JAMINAN KESEHATAN PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN

95,51
*) Dalam triliun rupiah

90,33 Sepanjang tahun 2021, total pemanfaatan

Program JKN oleh peserta, baik untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan di FKTP
maupun di FKRTL, mencapai

± 392,8 juta
pemanfaatan

Artinya, pemanfaatan
2020

2021

per hari kalender mencapai

1.076.232 pemanfaatan
• Tahun 2021 puncak COVID-19 Kasus peserta yg mengakses layanan
menurun terlihat dari penurunan SEP terbit
• Peserta takut mengakses layanan selama masa puncak COVID-19 Angka tersebut berdasarkan kunjungan sakit dan
• Dan FKRTL juga membatasi layanan kepada peserta non covid karena
kunjungan sehat (edukasi peserta)
fokus pada layanan covid

7
 AGENDA

Pendahuluan
1
Perizinan Faskes sebagai
2 persyaratan kerja sama

Tindaklanjut
3

8
 TAHAP PENYIAPAN FASKES
Pemetaan JUMLAH dan
SEBARAN Faskes, Jumlah dan
Distribusi TT Rawat Inap
Memotret Kapasitas
Pelayanan, SDM, ❑ Meningkatkan
Pemetaan
Peralatan, Sarana & ketersediaan dan
Prasarana (Tempat aksesibilitas Faskes
Mengikat ❑ Upaya standardisasi
Komitmen Kedua Tidur, dll), Utilization
Kontrak Profiling (kendali) mutu Faskes
belah Pihak Review
T
U Meminimalisir efek
J “postcode lottery” yaitu:

Kesepakatan
Kesepakatan
Tarif
Regionalisasi Tarif
(Melibatkan Asosiasi
Faskes) Kredensialing
Memastikan Faskes
compliance terhadap
Standar Persyaratan
U ✓ ketersediaan Faskes
Analisa yang tidak merata
Kebutuhan A antar wilayah, dan;
N ✓ variasi mutu yang
besar antar Faskes
Hitungan kebutuhan
Peserta terhadap
penyedia pelayanan
kesehatan (Fokus Tercapai Equity of Access
terhadap Pelayanan
Faskes dan Tempat Kesehatan yang Efektif dan
Tidur) Efisien

9
 PERSYARATAN seleksi faskes

PMK No.71/2013 juncto PMK No.99/2015

Pasal 5
(1) Untuk dapat melakukan kerja sama dengan BPJS Kesehatan, FASKES sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 harus memenuhi persyaratan.
(2) Selain ketentuan harus memenuhi persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), BPJS Kesehatan dalam melakukan kerja sama dengan Fasilitas
Kesehatan juga harus mempertimbangkan aksesibilitas, kecukupan antara jumlah Fasilitas Kesehatan dengan jumlah Peserta yang harus dilayani,
kapasitas Fasilitas Kesehatan, serta jumlah penduduk di wilayah tersebut.

Terkait PERIJINAN FASKES dan IJIN PRAKTIK TENAGA MEDIS

Persyaratan Administrasi (Mutlak)

Terkait perijinan Faskes, ijin praktik tenaga medis,
PERSYARATAN sertifikat akreditasi, PKS jejaring, NPWP

Persyaratan Teknis

1. SDM 4. Lingkup Pelayanan

2. Kelengkapan Sarana dan Prasarana 5. Komitmen Pelayanan
3. Peralatan Medis dan Obat-obatan 6. Penilaian Kinerja (Rekredensialing)

10
 REGULASI DAN KONDISI
IMPLEMENTASI
PMK No. 71/2013 & perubahannya PP No. 5/2021
Salah satu Persyaratan Wajib Kerja Sama PMK No. 14/2021
Faskes adalah Surat Izin Operasional Tidak lagi tercantum numenklatur Surat
Izin Operasional, melainkan Perizinan
Berusaha; Izin Usaha
FASKES JKN
▪ RISIKO TINGGI (Rumah Sakit,
Apotek, Laboratorium Medis)
▪ RISIKO MENENGAH TINGGI
(Puskesmas, RS Kelas D
Pratama, Klinik)
▪ RISIKO MENENGAH RENDAH
(Optikal)
11
KONDISI IMPLEMENTASI DI
LAPANGAN
❖ Variasi pemahaman regulasi
❖ Belum semua pihak terupdate dan
memahami regulasi terbaru PP
No.5/2021 dan PMK No. 14/2021
❖ OSS belum mengakomodir Faskes
Non BLUD
❖ Variasi proses perizinan yang belum
diakomodir OSS
❖ Variasi numenklatur dalam dokumen
perizinan yang diterbitkan
 Persyaratan Mutlak pada Seleksi Kerja sama Faskes

Regulasi terbaru Rumah sakit

UU Cipta Kerja no 11 th 2020 pasal 61 yang mengubah pasal 24 PP No 47 Tahun 2021, Penyelenggaraan Bidang Perumasakitan
Pengaturan RS : Hal 620-648 (KBLI 86101 dan 86103)
UU RS no 44 th 2009
Klinik
PP No. 5/2021
Permenkes Nomor 9 Tahun 2014 tentang klinik
Tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Pengaturan klinik : hal 687-821 (KBLI 74104 dan 86105)
Berbasis Risiko
Puskesmas
Permenkes no 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
Pengaturan Optik : hal 952- 963 (KBLI 86102)

PMK No 14 Tahun 2021, Standar Kegiatan
Usaha Dan Produk Pada Penyelenggaraan
Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan
Apotek
Permenkes No. 9/2017 tentang Apotek
Pengaturan Apotek : hal 35-60 (KBLI 47221)
Optik
Permenkes No. 19/2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Refraksionis
Optisien dan Optometris
Permenkes No 41 th 2015 tentang Standar Pelayanan Refraksi Optisi/Optometri
Permenkes 1 th 2016 tentang Penyelenggaraan Optikal
Pengaturan Optik : hal 952- 963 (KBLI 86903)

12
 PERSYARATAN SIO DAN AKREDITASI
1 Jan 2021
• SIO Menjadi Persyaratan seluruh FKTP JKN wajib
Wajib kerja sama terakreditasi
• Akreditasi Faskes-
Permenkes 7 Tahun 2021
merupakan persyaratan
Tentang Perubahan
yang DIKECUALIKAN SE Menkes No. 455 Tahun SE Menkes No. 133 Tahun
keempat Permenkes 71
dalam kerja sama JKN 2020 2022
Tahun 2013
s.d. 2020 2021 2021 2022 dst
• Relaksasi SIO dimasa Pandemi
• Faskes yang menggunakan
Sertifikat Akreditasi Covid-19 dengan surat
Komitmen Operasional berlaku sd
FKTP menjadi Komitmen Operasional sd 1 Th
17 Agustus 2022.
persyaratan kerja sama sejak Pandemi Covid-19
• Faskes yang menggunakan surat
dicabut
FKTP dengan BPJS pernyataan komitmen mutu
• Akreditasi tidak bisa
Kesehatan berlaku sampai dengan 17
dilaksanakan karena Pandemi
Februari 2023
COVID-19, Faskes
menggunakan Surat Komitmen
Mutu sd 1 th sejak Pandemi
Covid-19 di cabut

13
 Perizinan Unit Layanan Khusus
Selain pengurusan surat ijin RS terdapat sertifikat
standar unit pelayanan khusus yang diurus pada PB
UMKU (Perizinan Berusaha Untuk Menunjang
Kegiatan Usaha)

https://oss.go.id/informasi/umku

Unit layanan khusus sesuai Permenkes no 14 Tahun

2021 yakni
1. Izin/penetapan penyelenggaraan pelayanan
dialisis (bagian 82, KBLI yang terkait adalah
86101, 86103, 86104, 86105, 86903)
2. Izin penyelenggaraan transplantasi organ di
rumah sakit
3. Penyelenggaraan pelayanan radioterapi level 1,2
dan 3
4. Penyelenggaraan pelayanan kedokteran nuklir

14
 Potensi Faskes Putus PKS karena Ketentuan SIO dan Akreditasi

• 1.216 FKTP masih menggunakan Surat • 202 RS ( 13 RS Khusus dan 189 RS

Komitmen Operasional Umum) yang membuat Surat
• 10.249 Puskesmas (akreditasi habis dan Komitmen Operasional
blm terakreditasi) • 578 RS yang telah membuat
• 6912 Klinik Pratama Belum Pernyataan Komitmen untuk
terakreditasi Menjaga dan Melakukan Upaya
Peningkatan Mutu
Pelayanan khusus :
Potensi Faskes putus berhenti layanan HD : 91 RS

Potensi Faskes putus berhenti layanan Transplantasi organ: 5 RS

Potensi Faskes putus berhenti layanan Radioterapi : 27 RS

15
 AGENDA

Pendahuluan
1
Perizinan Faskes sebagai
2 persyaratan kerja sama

Tantangan dan Harapan

3

16
 Tantangan
• Regulasi yang belum dipahami secara menyeluruh oleh para pihak
• Perizinan dengan mekanisme OSS belum mengakomodir Faskes Non BLUD
• Implementasi perizinan melalui PTSP yang terdapat perbedaan di daerah
• FKTP Puskesmas dan TNI POLRI terkendala tidak dapat mengurus perizinan karena
tidak memiliki IMB
• Risiko Faskes yang terkendala perizinan sd 17 Agustus 2022, tidak dapat melanjutkan
kerja sama dengan BPJS Kesehatan
• Potensi FKRTL putus kerjasama untuk layanan unit khusus

17
 HARAPAN

Kementerian Kesehatan, BKPM dan Pemda

• Dukungan kebijakan dari Kementerian
Kesehatan terhadap Faskes yang belum
bisa menyelesaikan perizinan sd 17 Agustus
2022
• Dukungan perizinan bagi layanan khusus
sesuai Permenkes 14 tahun 2021
• Dukungan diseminasi informasi terkait
perizinan dengan mekanisme OSS
• Dukungan perizinan untuk Faskes Non
BLUD
• Implementasi perizinan melalui PTSP
Fasilitas Kesehatan
• Dukungan untuk memahami regulasi
secara menyeluruh
• Dukungan untuk memastikan
perizinan sesuai dengan regulasi
• Dukungan untuk memastikan
perizinan bagi layanan khusus sesuai
Permenkes 14 tahun 2021
• Dukungan dari Fasilitas Kesehatan
non BLUD dan stakeholder untuk
melakukan perizinan sesuai dengan
regulasi
Aplikasi Mobile JKN Care Center 165
Scan QRCode disamping
untuk mengunduh aplikasi
Mobile JKN

19
 REKOMENDASI YANG DIPERLUKAN
DARI KEMENTERIAN KESEHATAN
Surat Dirjen Yankes nomor
KERJA SAMA RUMAH SAKIT YANG YR.05.01/III/1392/2022 :
MEMILIKI LEBIH DARI 1 LOKASI Poin 3 : RS yang memiliki izin
Status kerja sama dengan RS yang memiliki operasional/berusaha pertama yang
lebih dari 1 lokasi tetapi tidak terkoneksi/ diterbitkan setelah 16 Januari 2020 tetapi
terhubung/terintegrasi. memiliki bangunan yang tidak terintegrasi dan
• Kondisi 1 Izin Operasional menjadi 1 tidak saling terhubung, maka bangunan
• Kondisi 2 Izin Operasional terpisah tersebut tidak dapat digunakan untuk
memberikan pelayanan Kesehatan bagi
masyarakat

Poin 4 : RS yang memiliki pelayanan di 2(dua)

lokasi harus memiliki bangunan, prasarana dan
alat Kesehatan sesuai standr RS antara lain
(IGD,ICU,pengolahan limbah,dll) pada kedua
lokasi tersebut

20
 REKOMENDASI YANG DIPERLUKAN
DARI KEMENTERIAN KESEHATAN

Surat Dirjen Yankes nomorYR.05.01/III/1392/2022 :

SURAT IZIN PRAKTIK DOKTER
• Kondisi 1, SIP Dokter menyebut nama RS dan
menyebut alamat RS hanya pada 1 lokasi
• Kondisi 2, SIP Dokter menyebut nama RS
tetapi tidak menyebutkan alamat RS

21
 REKOMENDASI YANG DIPERLUKAN
DARI KEMENTERIAN KESEHATAN

MASA TRANSISI/PERALIHAN
Kejelasan mekanisme penerbitan
perizinan melalui sistem OSS serta
Termasuk :
pemahaman yang sama dari seluruh
✓ Faskes dengan kepemilikan TNI-POLRI-
jajaran operasional di lapangan
PEMERINTAH
✓ Keseragam dokumen dan pemahaman masa
berlaku atas dokumen luaran OSS tahun
2020

22