Tugas Terjemahan (Yustri G2B219075)

TUGAS
METODE RISET LANJUT
NAMA :YUSTRI ARYANI DEWI
NIM :G2B219075
S1 ILMU GIZI
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DANKESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2020
NUTRISI dan
LATIHAN
IMUNOLOGI
David C. Nieman
Bente Klarlund Pedersen
CRC Press
Boca Raton London New York Washington, DC
GIZI di LATIHAN
dan SPORT
Disunting oleh Ira Wolinsky dan James F. Hickson,
Jr.
Diterbitkan Judul
Latihan dan Penyakit.
Ronald R. Watson dan Marianne Eisinger
Nutrisi sebagai Ergogenic Aids untuk Olahraga dan
Latihan, Luke Bucci
Nutrisi dalam Latihan dan Olahraga, Second
Edition, Ira Wolinsky dan James F. Hickson, Jr.
Nutrisi Terapan untuk Cedera Rehabilitasi dan Kedokteran
Olahraga, Luke Bucci
Nutrisi untuk Olahragawan rekreasi.
Catherine GR Jackson
GIZI di LATIHAN
dan OLAHRAGA
Disunting oleh Ira Wolinsky
Diterbitkan Judul
Olahraga Nutrisi: Mineral dan Elektrolit,
Constance V. Kies dan Judy A. Driskell
Nutrisi, Aktivitas Fisik, dan Kesehatan di Awal Hidup:
Studi di Anak Prasekolah.
jana Parizkova
Latihan dan kekebalan Fungsi.
Laurie Hoffman-Goetz
Cairan Tubuh Balance: Latihan dan
Olahraga, ER Buskirk dan S. Puhl
Nutrisi dan Olahragawan Wanita.
Jaime S. Ruud
Olahraga Nutrisi: Vitamin dan Trace
Elements, Ira Wolinsky dan Judy A. Driskell
Asam Amino dan Protein untuk Olahragawan-The Anabolic
Ujung, Mauro G. DiPasquale
Nutrisi dalam Latihan dan Olahraga, Edisi
Ketiga, Ira Wolinsky
Diterbitkan Judul (Lanjutan)
Perbedaan gender dalam metabolisme: Praktis dan Gizi
Implikasi, Mark Tarnopolsky
Macroelements, Air, dan Elektrolit di Sports Nutrition.
Judy A. Driskell dan Ira Wolinsky
Nutrisi olahraga.
Judy A. Driskell
Energi-Menghasilkan Macronutrients dan Energi Metabolisme di
Olahraga
makanan, Judy A. Driskell dan Ira Wolinsky
Nutrisi dan Latihan Imunologi.
David C. Nieman dan Bente Klarlund Pedersen
GIZI di LATIHAN
dan OLAHRAGA
Disunting oleh Ira Wolinsky
Judul yang akan datang
High Performance Nutrition: Diet dan Suplemen bagi
Olahragawan Kompetitif, Mauro DiPasquale
Nutrisi dan Kekuatan Atlet.
Catherine R. Jackson
Olahraga Minuman: Ilmu Dasar dan Aspek Praktis,
Ronald Maughan dan Robert Murry
Aplikasi gizi di Latihan dan Olahraga, Ira
Wolinsky dan Judy Driskell
Nutrisi sebagai Ergogenic Aids untuk Olahraga dan Latihan,
Edisi Kedua, Luke R. Bucci
NUTRISI dan
LATIHAN
IMUNOLOGI
David C. Nieman
Bente Klarlund Pedersen
CRC Press
Boca Raton London New York Washington, DC
Perpustakaan Nasional: Katalog Dalam Terbitan data
Nutrisi dan olahraga imunologi / disunting oleh David C. Nieman, Bente K. Pedersen.
p.cm - (Nutrisi dalam latihan dan olahraga)
Termasuk referensi bibliografi dan indeks.
ISBN 0-8493-0741-4 (alk. Kertas)
1. Latihan - aspek imunologi. 2. Nutrisi. I. Nieman, David C., 1950-II Pedersen,
Bente Klarlund 1956-III. Seri.
QP301.N875 2000
616.07'9 - DC21 00-021954
CIP
Buku ini berisi informasi yang diperoleh dari sumber-sumber otentik dan sangat dihormati.
Bahan Dicetak ulang dikutip dengan izin, dan sumber ditunjukkan. Berbagai macam referensi
terdaftar. upaya-upaya telah dilakukan untuk menerbitkan data yang dapat dipercaya dan
informasi, namun penulis dan penerbit tidak dapat bertanggung jawab atas validitas semua
bahan atau untuk conse-quences penggunaannya.
Baik buku ini atau setiap bagian dapat direproduksi atau ditransmisikan dalam bentuk apapun atau
dengan cara apapun, elektronik atau mekanik, termasuk fotokopi, mikrofilm, dan merekam, atau oleh
penyimpanan informasi atau sistem pencarian, tanpa izin tertulis dari penerbit.
Seluruh hak cipta. Otorisasi untuk item fotokopi untuk penggunaan internal atau pribadi, atau
penggunaan pribadi atau internal klien tertentu, dapat diberikan oleh CRC Press LLC, asalkan $ 0,50 per
halaman difotokopi dibayarkan langsung ke Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive,
Danvers, MA 01923 USA. Kode biaya untuk pengguna dari Transaksional Reporting Service adalah
ISBN 0-8493-0741-4 / 00 / $ 0,00 + $. 50. Biaya yang dikenakan berubah tanpa pemberitahuan. Untuk
organisasi yang telah diberikan lisensi fotokopi oleh CCC, sistem yang terpisah dari pembayaran telah
diatur.
Persetujuan dari CRC Press LLC tidak mencakup menyalin untuk distribusi umum, untuk promosi,
untuk menciptakan karya-karya baru, atau untuk dijual kembali. izin khusus harus diperoleh secara
tertulis dari CRC Press LLC untuk menyalin tersebut.
Mengarahkan semua pertanyaan untuk CRC Press LLC 2000 NW Perusahaan Blvd., Boca Raton,
Florida 33431.
Merek Pemberitahuan: Produk atau nama perusahaan mungkin merupakan merek dagang atau merek
dagang terdaftar, dan digunakan hanya untuk identifikasi dan penjelasan, tanpa niat untuk melanggar.
© 2000 oleh CRC Press LLC
Tidak ada klaim Pemerintah AS asli bekerja

Internasional Standard Book Number 0-8493-
0741-4 Perpustakaan Kongres Card Number 00-
021.954 Dicetak di Amerika Serikat 1 2 3 4 5 6 7
8 9 0 Dicetak di atas kertas bebas asam
Seri Kata Pengantar
CRC seri Nutrisi di Latihan dan Olahraga memberikan pengaturan untuk eksplorasi
mendalam dari banyak dan bervariasi aspek nutrisi dan olahraga, termasuk
olahraga. Topik latihan dan olahraga gizi telah menjadi fokus penelitian di
kalangan ilmuwan sejak 1960-an, dan manfaat sehat dari nutrisi yang baik dan
olahraga telah dihargai. Sebagai pengetahuan kita mengembang, maka akan
diperlukan untuk diingat bahwa harus ada berbagai diet dan rezim latihan yang
akan mendukung kondisi fisik yang sangat baik dan kinerja. Tidak ada pengobatan
tunggal diet-latihan yang dapat menjadi common denominator, atau rumus tunggal
untuk kesehatan, atau obat mujarab untuk kinerja.
Seri ini didedikasikan untuk menyediakan tahap di mana untuk mengeksplorasi
isu-isu ini. Masing-masing volume menyediakan pemeriksaan rinci dan ilmiah dari
beberapa aspek dari topik. Kontributor dari bona fide daerah nutrisi dan aktivitas
fisik, seperti olahraga dan kontroversial, dipersilakan.
Kami menyambut kontribusi otoritatif Nutrisi dan Latihan Imunologi, diedit
oleh David C. Nieman dan Bente Klarlund Pederson. Volume ini akan memiliki
minat dan aplikasi dalam beberapa bidang penting.
Ira Wolinsky, Ph.D.

seri Editor
Kata pengantar
Sistem kekebalan tubuh adalah entitas pertahanan sangat adaptif yang mampu
menghasilkan berbagai variasi sel dan molekul mampu mengenali dan
menghilangkan berbagai tak terbatas penyerbu asing. dampak gizi pengembangan
sistem kekebalan tubuh, baik pada janin tumbuh dan pada bulan-bulan awal
kehidupan. Nutrisi juga diperlukan untuk respon kekebalan terhadap patogen
sehingga sel dapat membelah dan menghasilkan antibodi dan sitokin. Banyak
enzim dalam sel-sel kekebalan memerlukan pres-ence mikronutrien, dan peran
kritis telah ditetapkan untuk seng, besi, tembaga, selenium, vitamin A, B-6, C, dan
E dalam pemeliharaan fungsi kekebalan tubuh yang optimal.
Penelitian awal tentang gizi dan fungsi kekebalan tubuh terfokus pada
kekurangan gizi. Telah lama diketahui bahwa anak-anak yang kekurangan gizi
memiliki risiko tinggi infeksi berat dan mengancam jiwa. malnutrisi protein-energi
negatif mempengaruhi hampir semua komponen dari sistem kekebalan tubuh.
Penyelidikan saat ini telah berpusat pada peran kekurangan gizi tertentu dan
suplemen nutrisi pada fungsi kekebalan tubuh dalam berbagai mata pelajaran
manusia termasuk orang tua, anak-anak dan orang dewasa dari negara-negara
berkembang, human immunodeficiency virus (HIV) pasien -infected, pasien
makan-gangguan, dan orang dewasa yang sehat.
Sebuah wilayah yang sedang berkembang dari usaha ilmiah adalah pengaruh
gizi pada perubahan kekebalan tubuh yang terjadi dengan akut dan olahraga kronis.
Banyak komponen dari perubahan sistem pameran kekebalan setelah
berkepanjangan tenaga berat, menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh
ditekankan, meskipun secara sementara, setelah latihan daya tahan lama. Ada bukti
bahwa risiko infeksi pernapasan dapat ditingkatkan ketika daya tahan atlet berjalan
melalui siklus berulang tenaga berat, telah terkena patogen baru, atau mengalami
stres lain untuk sistem kekebalan tubuh termasuk kurang tidur, stres mental yang
berat, malnutrisi, atau penurunan berat badan. Meskipun daya tahan atlet dapat
menurunkan risiko infeksi melalui berbagai praktek-praktek higienis, mereka harus
menjalani siklus pelatihan intensif untuk bersaing dengan sukses. Sebagai hasil dari
data ini, di bidang nutrisi dan berbagai suplemen nutrisi dengan potensi untuk
mempengaruhi latihan-induced perubahan dalam imunosurveilans telah tumbuh.
Dalam buku ini, peneliti terkemuka dari seluruh dunia meninjau hubungan antara
nutri-tion dan fungsi kekebalan tubuh, dengan aplikasi khusus untuk usaha atletik.
David C. Nieman, Dr.PH., FACSM
Bente K. Pedersen, Ph.D.

Tentang Editor
David C. Nieman, Dr.PH., FACSM, Lulus dari Loma

Linda University pada tahun 1984 dengan gelar Doctor
of Public Health. Dia saat ini adalah profesor Kesehatan
dan Ilmu Latihan dan direktur Human Kinerja Lab di
Appalachian State University di North Carolina. Fokus
penelitiannya telah obesitas, gizi olahraga, penuaan,
imunologi latihan, dan penilaian gizi dari tahun 1985
hingga saat ini, dengan lebih dari 140 publikasi peer-
review dalam jurnal dan buku. Dia juga penulis utama
dari enam buku tentang kedokteran olahraga, kebugaran
fisik, dan gizi, dan rekan penulis pada dua orang lain.
Dr Nieman duduk di dewan redaksi delapan jour-nals. Beliau juga menjabat
sebagai presiden dari International Society of Exercise dan Imunologi, adalah
anggota Registry Nasional ACSM
Dewan untuk Terdaftar Klinis Latihan fisiolog, dan duduk di dewan penasihat medis
untuk Total Bally Kebugaran Corporation. Dr Nieman adalah pesenam akrobatik
selama 10 tahun, dan telah menjalankan total 58 maraton dan ultramarathons.
Bente Klarlund Pedersen, MD, Ph.D., lulus dari

Copenhagen University pada tahun 1983 sebagai doc-
tor medis. Dia adalah spesialis penyakit dalam dan
obat-obatan infec-tious, dan bekerja sebagai dokter di
Berangkat-ment of Infectious Medicine di
Rigshospitalet di Copenhagen, Denmark.
Fokus penelitian Dr Pedersen telah latihan dan stres
imunologi, imunologi HIV, dan penuaan imunologi,
dengan lebih dari 200 peer-review publi-kation dalam
jurnal dan buku. Dia adalah penulis Latihan
Imunologi, yang diterbitkan pada tahun 1997 oleh
Springer-Verlag.
Dr Pedersen adalah associate editor Journal of Medical Association Denmark dan
anggota dewan redaksi European Journal of Applied Physiology. Dia adalah
presiden
Denmark Society of Infectious Kedokteran dan masa lalu presiden dari
International Society of Exercise dan Imunologi.
kontributor
Michael Gleeson, BSc, Ph.D. David R. Pendergast, Ph.D.
Olah Fisiologi
Raga
dan
Ilmu
Latih
an
Uni State University of New York di Buffalo
vers
ity
of
Bir
min
gha
m
Birmingham, Inggris Buffalo, NY
Peter J. Horvath, Ph.D. Edith M. Peters, MSc

Terapi fisik, Latihan dan Fisiologi
Ilmu Nutrisi dan Fisiologi Fakultas Kedokteran
State University of New York di Buffalo Universitas Natal
Buffalo, NY Durban, Afrika Selatan
Laurel T. Mackinnon, Ph.D., FACSM, Thomas Rohde, Ph.D.

FSMA Kopenhagen Otot Research Center
Stu Penyakit menular
di
Ger
aka
n
Ma
nusi
a
The University of Queensland Rigshospitalet
Brisbane, Australia University of Copenhagen, Denmark
David C. Nieman, Dr.PH, FACSM David G. Rowbottom, Ph.D.

Kesehatan, Kenyamanan, dan Ilmu Studi Gerakan Manusia
Latihan
Appalachian State University Queensland University of Technology
Boone, NC Brisbane, Australia
Ken Jaya T. Venkatraman, Ph.D.
neth
Ostr
owsk
i,
Ph.D
.
Kopenhagen Otot Research Center Terapi fisik, Latihan dan
Penyakit menular Ilmu nutrisi
Rigshospitalet, State University of New York di Buffalo
University of Copenhagen, Denmark Buffalo, NY
Bente K. Pedersen, MD, Ph.D. Jeffrey A. Woods, Ph.D.

Kopenhagen Otot Research Center Kinesiology
Penyakit menular University of Illinois
Rigshospitalet di Urbana / Champaign
University of Copenhagen, Denmark Urbana, IL
Isi
Bab 1
Latihan Imunologi: Current Issues. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Laurel T. Mackinnon
Bab 2
Karbohidrat dan Immune Response to berkepanjangan Pengusahaan. . . . . . . 25
David C. Nieman
bagian 3
Lipid, Latihan, dan Imunologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Jaya T. Venkatraman, Peter J. Horvath, dan David R. Pendergast
Bab 4
Protein, Latihan, dan Imunitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
David G. Rowbottom
Bab 5
Glutamin, Latihan, dan sistem kekebalan tubuh. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Thomas Rohde, Kenneth Ostrowski, dan Bente K. Pedersen
Bab 6
Vitamin, Imunitas, dan Risiko Infeksi di Atlet. . . . . . . . . . . . . . . . 109
Edith M. Peters
Bab 7
Mineral dan Latihan Imunologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Michael Gleeson
Bab 8
Kanker, Nutrisi, dan Latihan Imunologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Jeffrey A. Woods
Bab 9
Latihan, Immune Fungsi, dan Gizi -
Ringkasan dan Masa Depan Perspektif. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Bente K. Pedersen dan David C. Nieman
Indeks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Cab 1
Latihan Imunologi: Isu Lancar
Laurel T. Mackinnon
ISI
1.1 Pendahuluan ................................................ ......................................... 3

1.2 Ikhtisar Sastra on Exercise Imunologi ....................... 3
1.2.1 URTI di Atlet ............................................... .................... 4
1.2.2 Pengaruh Latihan pada Leukocyte
(Immune Sel) Nomor ............................................. ........... 4
1.2.2.1 Mekanisme yang mendasari Immune Sel
Jumlah
Perubahan ................................................ ... 5
1.2.3 Latihan-Terimbas Perubahan Sel Fungsi kekebalan ......... 8
NK sitotoksik
1.2.3.1 Kegiatan .......................................... 9
1.2.3.2 Neutrofil Fungsi ............................................ 10
1.2.3.3 Limfosit Proliferasi ................................... 11
1.2.3.4 Monosit / makrofag Fungsi ........................ 12
1.2.4 Faktor larut ................................................ ................... 12
1.2.4.1 Sitokin ................................................. ........... 12
1.2.4.2 Immunoglobulin dan Antibodi .......................... 13
1.2.4.3 fungsi Glutamin, Latihan, dan kekebalan ..........
1.3 Isu dalam Latihan Imunologi sekarang .......................................... 14
1.3.1 Untuk Apa Luas Harus Latihan Diubah
Selama
URTI? ............................................... ....................... 14
1.3.2 Apakah Downregulation dari Immune Fungsi di Atlet
Melayani Purpose
Berguna? ............................................. ........ 15
Can Suplemen Nutrisi Menguntungkan Alter kekebalan
1.3.3 tubuh
Respon untuk
Latihan? .................................................. ...... 15
1-8493-0741-4 / 00 / $ 0,00 + $. 50
2 NUTRISI DAN LATIHAN IMUNOLOGI
1.3.4 Apakah Latihan suatu Penanggulangan Berguna Selama

Acara imunosupresif?..........................................................16
1.3.5 Apakah Latihan-Induced Perubahan Immune Fungsi
Pelindung Melawan Kanker?...............................................17
1.3.6 Apa yang menengahi Komunikasi Antara
Otot rangka dan sistem kekebalan tubuh?...........................17
1.3.7 Apa Apakah Sumber Sitokin Rilis
Selama Latihan?..................................................................18
1.3.8 Apakah Latihan-induced DNA Kerusakan di
Limfosit Alter Immune Fungsi?...........................................18
1.4 kesimpulan.........................................................................................19.
Referensi.......................................................................................................19
LATIHAN IMUNOLOGI: ISU LANCAR 3
1.1. PENGANTAR
Minat efek aktivitas fisik pada sistem kekebalan tubuh memiliki sejarah
panjang di banyak budaya, kencan setidaknya sejauh kembali sebagai Yunani kuno.
Meskipun makalah tentang topik ini muncul dalam literatur ilmiah barat sporadis
dari abad ke-19 akhir, tidak sampai pertengahan 1980-an melakukan bidang studi
yang dapat didefinisikan sebagai imunologi latihan pertama muncul.
bunga yang berlaku di imunologi latihan muncul dari empat arah utama: 1Pertama,
atlet, pelatih dan dokter olahraga telah lama percaya bahwa atlet rentan terhadap
penyakit menular - infeksi saluran terutama saluran pernapasan atas (ISPA) - selama
pelatihan intensif dan setelah kompetisi utama. Kedua, karena aktivitas fisik sekarang
diakui sebagai faktor risiko utama untuk beberapa penyakit gaya hidup terkait (misalnya
penyakit jantung), ada minat pada apakah seumur hidup latihan mod-erate rutin juga
membantu mencegah penyakit infeksi atau kanker. Ketiga, ada banyak aplikasi klinis
yang potensial. Latihan sekarang merupakan bagian integral dari manajemen atau
rehabilitasi untuk sejumlah penyakit dengan keterlibatan yang signifikan dari sistem
kekebalan tubuh, seperti kanker, rheumatoid arthritis, dan HIV-AIDS, dan itu adalah
kepentingan untuk menentukan apakah kemajuan penyakit latihan pengaruh dan
prognosis pasien . Tambahan, perhatian telah difokuskan pada apakah latihan dapat
membalikkan atau mencegah penekanan kekebalan terkait dengan, misalnya,
penerbangan ruang angkasa atau penuaan. Akhirnya, komunikasi yang erat antara
neuroendokrin dan sistem kekebalan tubuh menyiratkan bahwa acti-vation dari sistem
neuroendokrin (misalnya, pelepasan hormon stres yang terjadi selama latihan) memiliki
potensi untuk memodulasi fungsi kekebalan tubuh. Memang, seperti yang dibahas
kemudian dalam bab ini, banyak respon akut kekebalan tubuh untuk berolahraga dapat
mech-anistically terkait dengan perubahan hormon stres. melepaskan hormon stres yang
terjadi selama latihan) memiliki potensi untuk memodulasi fungsi kekebalan tubuh.
Memang, seperti yang dibahas kemudian dalam bab ini, banyak respon akut kekebalan
tubuh untuk berolahraga dapat mech-anistically terkait dengan perubahan hormon stres.
melepaskan hormon stres yang terjadi selama latihan) memiliki potensi untuk
memodulasi fungsi kekebalan tubuh. Memang, seperti yang dibahas kemudian dalam
bab ini, banyak respon akut kekebalan tubuh untuk berolahraga dapat mech-anistically
terkait dengan perubahan hormon stres.
1.2. GAMBARAN DARI SASTRA PADA LATIHAN IMUNOLOGI
Respon imun terhadap stimulus apapun adalah kompleks, membutuhkan tindakan

terkoordinasi oleh beberapa jenis sel dalam urutan yang diatur secara ketat. Dengan
demikian, stres fisik seperti olahraga dapat bertindak di sejumlah titik di urutan
kompleks peristiwa kolektif disebut respon imun.1Hal ini harus disimpan dalam pikiran
ketika membaca literatur tentang imunologi latihan, karena tidak semua parameter
kekebalan tubuh merespon sama dengan latihan stres yang sama. Sebagai contoh,
meskipun latihan menyebabkan banyak perubahan besar dalam parameter fungsi
kekebalan tubuh, sifat dan besarnya perubahan tersebut tergantung pada beberapa faktor
termasuk parameter kekebalan tubuh yang menarik; ketik (mode), intensitas, dan durasi
latihan; tingkat kebugaran atau sejarah olahraga subjek; faktor lingkungan seperti suhu
lingkungan; dan tentu saja saat pengukuran. Secara umum, besarnya perubahan dalam
setiap parameter kekebalan tubuh adalah fungsi dari dosis latihan (intensitas dan
durasi). Seperti dibahas kemudian dalam bab ini dan di seluruh buku ini, banyak respon
dapat dijelaskan oleh efek dari hormon stres yang dilepaskan selama berolahraga.
Literatur latihan imunologi telah difokuskan pada resistensi terhadap infeksi serta
komponen kunci dari fungsi kekebalan tubuh, seperti leukosit (sel imun), molekul kurir
larut (misalnya, sitokin), faktor larut dengan fungsi efektor (misalnya,
immunoglobulin), dan faktor lainnya yang mungkin mempengaruhi fungsi selular atau
melepaskan faktor larut (misalnya, glutamin); masing-masing akan dibahas secara

terpisah di bawah ini. Responses to akut (sesi latihan tunggal) dibandingkan dengan
(adaptasi jangka panjang) kronis, dan sedang dibandingkan dengan latihan intens
juga dis-mengumpat, karena dampak ini pada besar dan arah perubahan.
1.2.1 URTI di Atlet
Gejala URTI (misalnya, pilek, hidung tersumbat, sakit tenggorokan) sering

dilaporkan oleh atlet, terutama peserta dalam olahraga ketahanan yang
membutuhkan pelatihan vol-ume tinggi (misalnya, pelari jarak, perenang
kompetitif, pendayung).2,3Insiden URTI tampaknya tertinggi setelah kompetisi
utama atau selama pelatihan volume tinggi. Sebanyak 50% -70% dari atlet tersebut
dapat melaporkan gejala URTI selama dua minggu berikutnya kompetisi utama
(misalnya, maraton atau ultramaraton berjalan). 4-6 Selain itu, kejadian URTI terkait
dengan pelatihan volume pelari jarak; 2,6resiko mungkin meningkat oleh 2-4 kali
dalam tertinggi dibandingkan dengan pelari volume terendah. pelatihan latihan
intens jangka pendek juga dikaitkan dengan risiko tinggi URTI; misalnya, 42% dari
perenang kompetitif menunjukkan gejala URTI selama periode 4 minggu pelatihan
intensif.7
Sebaliknya, olahraga ringan tidak terkait dengan peningkatan risiko URTI, dan
mungkin dapat mengurangi kerentanan terhadap penyakit. 8A 'J-kurva' model telah
diusulkan untuk menggambarkan hubungan antara volume latihan (intensitas dan dura-
tion gabungan) dan kerentanan terhadap URTI, di mana risiko URTI akan dikurangi
dengan aktivitas moderat tapi semakin meningkat dengan latihan semakin intens.
Sementara banyak data pada URTI pada atlet umumnya mendukung model ini (yaitu,
bahwa olahraga berlebihan mengangkat risiko URTI), ada terlalu sedikit data ke
unequiv-ocally mendukung gagasan bahwa menurunkan olahraga ringan risiko dalam
jangka panjang. Dari perspektif kesehatan masyarakat, minimum dan jumlah yang
optimal dari latihan untuk memodifikasi risiko URTI atau penyakit menular lainnya saat
ini tidak diketahui. Di ujung lain, untuk atlet kinerja tinggi yang harus melakukan
latihan intens setiap hari,
1.2.2 Pengaruh Latihan pada Leukocyte (Immune Sel) Nomor
Leukosit adalah kelompok heterogen sel kekebalan yang ditemukan di beberapa

jaringan limfoid dan organ, dan dalam darah dan getah bening. Tabel 1.1 menyajikan
ringkasan dari berbagai jenis leukosit dan prevalensi mereka dalam sirkulasi. Leukosit
menampilkan antigen permukaan sel unik yang digunakan untuk mengidentifikasi dan
mempelajari jumlah dan fungsi berbagai himpunan bagian; oleh kesepakatan
internasional, ini permukaan sel pro-teins diidentifikasi oleh CD awalan (cluster
diferensiasi). Leukosit contin-ually beredar di antara darah, getah bening, dan berbagai
jaringan limfoid dan organ. Karena keterbatasan yang jelas dalam akses, penelitian
tentang respon imun manusia untuk latihan dibatasi untuk leukosit yang diperoleh dari
darah perifer, yang mungkin hanya mewakili 1% -2% dari semua sel kekebalan dalam
tubuh pada waktu tertentu. Jadi,
Tabel 1.1 Ringkasan Immune Himpunan bagian Sel dan Fungsi Belajar
di Latihan Imunologi Sastra
Sel dan Main
Mengidentifikasi Prevalensi di Manusia
CD (jika relevan) peripheral Blood Fungsi Sel utama
polimorfonuklear 70% dari leukosit Fagositosis, degradasi
granulosit (terutama jaringan yang rusak
neutrofil)
Monosit (CD14) 10-15% leukosit Fagositosis, antigen

presentasi, sitokin
produksi, sitotoksisitas
Limfosit 20-25% leukosit Memulai respon imun,

produksi sitokin,
sitotoksisitas, memori
T limfosit (CD3) 60-75% limfosit regulasi kekebalan tubuh,

produksi sitokin,
aktivasi sel kekebalan
tubuh,
Penyimpanan
aktivasi sel kekebalan
Helper / sel T inflamasi 60-70% sel T tubuh,
(CD4) pengakuan antigen,
produksi sitokin
Sitotoksik / suppessor sel T 30-40% sel T sitotoksisitas

(CD8)
sel (NK) alam-killer 5-20% limfosit Sitotoksisitas, sitokin

(CD16, 56) produksi
B sel (CD19, 20) 5-15% limfosit produksi antibodi,

Penyimpanan
yang untuk melihat peristiwa kekebalan terjadi di seluruh tubuh. Asumsi yang
mendasari (yang mungkin tidak selalu benar) adalah bahwa aktivitas sel-sel dalam
darah mencerminkan aktivitas sel-sel di seluruh tubuh.
1.2.2.1 akut Efek Latihan
Latihan menyebabkan perubahan dramatis dalam jumlah dan bagian distribusi yang
beredar leukosit, banyak yang tampaknya dimediasi oleh pelepasan hormon stres seperti
kortikosteroid dan katekolamin.1Beredar jumlah leukosit dapat meningkat hingga empat
tingkat kali beristirahat, dan mungkin akan terus meningkat hingga beberapa jam
setelah latihan (Gambar 1.1). Secara umum, besarnya leukositosis (peningkatan jumlah
leukosit) sebanding dengan intensitas latihan dan durasi, meskipun durasi mungkin
lebih berpengaruh. Perjalanan waktu latihan leuko-cytosis adalah kompleks dan
mungkin biphasic, tergantung pada intensitas latihan dan dura-tion. jumlah leukosit
dapat meningkat selama dan sampai 30 menit setelah singkat, latihan intens, kembali ke
tingkat dasar dan kemudian meningkat lagi 1-3 jam pasca-latihan. respon biphasic
tersebut umumnya tidak terlihat dengan durasi yang lebih lama (yaitu,> 30 menit)
latihan.
Gambar 1.1 Ringkasan perjalanan waktu perubahan sirkulasi jumlah leukosit selama dan
setelah latihan berkepanjangan intens. Singkatan: pasca-ex = pasca-latihan
periode recov-ery; leuk = jumlah total leukosit, neut = neutrofil count, hitung getah
bening = lympho-cyte, NK = pembunuh alami jumlah sel, mono = monosit count.
Nilai dinyatakan relatif terhadap beristirahat nilai-nilai; nilai-nilai> 0 mencerminkan
peningkatan jumlah dan nilai-nilai <0 mencerminkan penurunan jumlah sel relatif
beristirahat nilai-nilai. (Disusun dari berbagai sumber.)
Leukositosis (dan perubahan dalam distribusi relatif subset, lihat di bawah) adalah fana,
kembali ke tingkat dasar dalam beberapa jam setelah akhir latihan.
Peningkatan sirkulasi jumlah leukosit dicerminkan oleh perubahan serupa di
granulosit polimorfonuklear (terutama neutrofil) jumlah. Neutrofil direkrut ke
dalam sirkulasi oleh kortisol dilepaskan selama dan setelah latihan intens, dan
jumlah sel dapat meningkatkan (neutrophilia) sampai empat kali istirahat tingkat.
jumlah neutrofil umumnya kembali ke tingkat dasar dalam waktu 1 jam setelah
latihan moderat, tetapi mungkin tetap tinggi di atas beristirahat nilai selama 6 jam
setelah latihan berkepanjangan intens (lihat Gambar 1.1).1
Limfositosis (peningkatan konsentrasi limfosit) terjadi selama latihan (apakah
singkat atau intens), tetapi pada tingkat lebih rendah daripada perubahan jumlah
neutrofil. Berbagai subset limfosit dapat merespon secara berbeda terhadap olahraga
akut, sehingga terjadi perubahan proporsi relatif dari T, B, dan sel NK (Gambar 1.1).
jumlah sel NK meningkat paling selama dan segera setelah latihan intens, kadang-
kadang mencapai nilai tiga kali lebih tinggi dari pada saat istirahat. jumlah sel T
meningkatkan pada tingkat lebih rendah selama latihan. Meskipun kedua CD4 (helper /
inflamasi) dan CD8 (cyto-toksik / penekan) jumlah sel T meningkat, rasio CD4 pada
sel-sel CD8 T umumnya menurun karena relatif lebih besar peningkatan CD8
dibandingkan jumlah sel CD4. Latihan menginduksi sedikit perubahan dalam jumlah sel
B, dan perubahan tidak bertahan lama setelah akhir latihan.
dari pola yang berbeda daripada neutrofil. Sementara jumlah limfosit meningkat
selama dan segera setelah latihan, nilai-nilai bisa menurun di bawah jumlah pre-
latihan antara 1 dan 4 jam setelah latihan intens (Gambar 1.1). respon biphasic ini
tercermin dalam perubahan subset limfosit, yaitu, konsentrasi sel NK, CD4, dan
CD8 semua cenderung menurun di bawah pra-latihan nilai 1-4 jam setelah latihan
intens. Jumlah monosit meningkat sekitar 50% segera setelah latihan dan dapat
tetap meningkat hingga 4-6 jam pasca-latihan (Gambar 1.1).
Tabel 1.2 Bukti untuk Supresi Immune Selama Intens

Pelatihan Latihan di Atlet
Imun Kunci
Parameter* Mayor Finding Referensi)
jumlah leukosit * penurunan progresif ke tingkat klinis rendah 9
setelah 4 minggu pelatihan intensif run
Lebih rendah istirahat dan pasca-latihan nilai
aktivitas neutrofil dalam pengendara sepeda 24
dibandingkan non-atlet
Kurang peningkatan setelah latihan di pelari
selama 22
pelatihan intensif dari dalam pelatihan moderat
dan non
atlet
penurunan progresif intensitas latihan 28
meningkat selama musim pelatihan di perenang
jumlah sel NK dan Penurunan jumlah sel NK selama 10 hari intens 10

fungsi* menjalankan pelatihan personil militer
penurunan progresif dalam jumlah sel NK lebih
dari 7 11
Musim pelatihan mo di perenang
Menurunkan beristirahat di ski Nordic daripada
mukosa IgA non-atlet 52
dan menurun setelah balapan
Progresif penurunan lebih musim pelatihan 7-mo 11
di perenang
Menurunkan di overtrained daripada di terlatih 53
Penurunan akut yang terkait dengan penampilan
URTI di 50
hoki dan labu atlet
Penurunan lebih musim 7-mo yang berkaitan
dengan penampilan 11
dari URTI
serum Ig tingkat klinis rendah selama musim pelatihan 7-mo 11

di perenang
respon antibodi spesifik normal antigenik 46,47
tantangan
tingkat beristirahat menurunkan pada atlet
glutamin plasma overtrained 7,56
Progresif penurunan lebih dari menjalankan intens
10 hari 57
pelatihan personil militer
penurunan progresif lebih dari 8 minggu pelatihan
intensif run 58
* Semua data dari darah perifer manusia kecuali untuk mukosa IgA diukur dalam air liur.
1.2.2.2 Efek Pelatihan kronis

Perubahan latihan-induced dalam sirkulasi angka leukosit dan bagian yang tran-
sitory, dan jumlah sel biasanya kembali ke tingkat normal oleh 12 sampai 24 jam
setelah latihan.
Dengan demikian, memberikan sampel darah diperoleh dari seorang atlet dalam
keadaan yang benar-benar beristirahat (yaitu,> 24 jam setelah sesi latihan terakhir),
tampaknya ada beberapa efek kronis dari latihan olahraga pada nomor-sel
kekebalan tubuh, dan tingkat klinis normal diamati di sebagian besar atlet.
Mungkin pengecualian adalah selama periode berkepanjangan pelatihan sangat
intens ketika beberapa atlet mungkin menunjukkan konsentrasi sel klinis rendah 9
atau jumlah sel NK dapat menurun. 10,11 Misalnya, semakin menurun jumlah
leukosit (5,4-4,2 x 109.L-1), Dilaporkan pada pelari selama pelatihan intensif 4
minggu yang mengakibatkan gejala sindrom overtraining (stres menanggapi
pelatihan berlebihan) (Tabel 1.2)9; nilai akhir berada di dekat akhir rendah dari
kisaran normal secara klinis (4-11 x 109.L-1). Secara umum, bagaimanapun, tidak
muncul bahwa pelatihan normal seperti yang dilakukan oleh jumlah sel kekebalan
circu-Lating paling atlet mengubah, meskipun tidak diketahui pada saat ini apakah
pergantian sel diubah.
1.2.2.3 Mekanisme yang mendasari Immune Sel

jumlah Perubahan
Perubahan jumlah sel kekebalan tubuh dan proporsi relatif dari subset yang
peralihan-tory, dan jumlah sel umumnya dikembalikan ke nilai normal dalam
beberapa jam setelah latihan. Dengan demikian, peningkatan jumlah sel selama dan
setelah latihan mencerminkan masuknya sel-sel ke dalam sirkulasi, dan pemulihan
nilai normal setelah latihan mencerminkan pengangkatan sel dari sirkulasi. Selama
latihan, sel-sel direkrut ke dalam sirkulasi dari “marginated” kolam di daerah
underperfused paru-paru12 dan dari limpa.13 Mekanisme yang bertanggung jawab
untuk peningkatan jumlah sel melibatkan com-bination dari: (a) peningkatan curah
jantung dan aliran darah paru;12 (B) pelepasan katekolamin (terutama limfosit dan
sel NK) dan kortisol (terutama neu-trophils); 14, 15 (C) hipertermia, bertindak
melalui perubahan katekolamin;16 (D) kemungkinan stimulasi simpatis dari limpa
atau jaringan limfoid lain untuk melepaskan sel-sel; 13 (E) perubahan dalam ekspresi
molekul adhesi;17 dan (f) mungkin apoptosis (DNA yang diinduksi kerusakan yang
menyebabkan kematian sel) leukosit.18 Beberapa isu-isu ini dibahas lebih lanjut di
bawah.
1.2.3Exercise-Terimbas Perubahan
Immune Sel Fungsi
Meskipun hanya gangguan sementara jumlah sel kekebalan tubuh sebagai

akibat dari latihan, ada bukti bahwa baik yang akut dan olahraga kronis
mempengaruhi beberapa fungsi sel imun, seperti pembunuh alami (NK) sel
aktivitas sitotoksik, aktivasi neutrofil dan aktivitas antibakteri, proliferasi limfosit,
dan monosit / makrofag func-tion. Seperti dibahas lebih lanjut di bawah, beberapa
perubahan ini dalam fungsi (misalnya, NK aktivitas sitotoksik, proliferasi limfosit)
dapat dikaitkan dengan perubahan jumlah sel dan / atau redistribusi, sementara
yang lain terjadi secara independen dari perubahan jumlah sel (misalnya, aktivasi
neutrofil).
Gambar 1.2 Ringkasan perjalanan waktu perubahan parameter kekebalan tubuh yang dipilih
selama dan setelah latihan berkepanjangan intens. Singkatan: neut activ =
neutrofil acti-vasi; NKCA = aktivitas sitotoksik sel pembunuh alami; [IgA] = ludah
IgA Concentra-tion; [Kekenyangan] = konsentrasi glutamin plasma. (Disusun dari
berbagai sumber.)
1.2.3.1 NK sitotoksik Kegiatan
Banyak perhatian telah terpusat pada respon sel NK untuk latihan, karena sel-
sel ini terlibat dalam respon awal terhadap infeksi virus dan pertumbuhan tumor.
Sel-sel NK juga mengeluarkan beberapa sitokin, yang pada gilirannya dapat
mempengaruhi aktivitas sel-sel lain. Latihan menyebabkan perubahan besar di
kedua jumlah sel NK dalam sirkulasi dan sitotoksik mereka (pembunuhan)
aktivitas. Secara umum, besar dan arah respon ini tergantung pada intensitas latihan
dan durasi. Sebagaimana dibahas di atas, jumlah sel NK meningkat hingga tiga kali
istirahat tingkat selama dan Imme-segera setelah proses berkepanjangan latihan
intens, tapi menurun di bawah nilai-nilai dasar antara 1 dan 6 jam pasca-latihan.
Dengan demikian, sel NK tampaknya cepat direkrut ke dalam sirkulasi selama dan
meninggalkan sirkulasi cepat pada akhir latihan; 17 Perubahan NK jumlah sel
kekuatan par-tially memperhitungkan perubahan dalam NKCA (dibahas di bawah).
NK aktivitas sitotoksik (NKCA) meningkatkan akut selama latihan dalam
proporsi intensitas latihan; NKCA dapat ganda setelah latihan berkepanjangan
intens. NKCA kembali ke beristirahat nilai setelah singkat atau latihan moderat, 19,20
tapi penurunan dan tetap di bawah beristirahat tingkat hingga 6 jam setelah latihan
berkepanjangan intens (Gambar 1.2).21 Ada banyak perdebatan tentang mekanisme
yang bertanggung jawab untuk penurunan tertunda ini di NKCA selama pemulihan
setelah latihan, khususnya apakah itu mencerminkan penekanan sejati aktivitas
selular atau hanya redistribusi (maka, perubahan jumlah) dari sel-sel NK dalam
sirkulasi.1 Karena assay NKCA menggunakan campuran sel (bukan sel NK
dimurnikan), jumlah NKCA mencerminkan aktivitas pembunuhan
setiap sel dan jumlah dan relatif proporsi sel NK dalam darah; masing-masing
dapat mandiri dipengaruhi oleh latihan. penyesuaian matematika NKCA ke akun
untuk perubahan jumlah sel menunjukkan bahwa NKCA meningkat selama dan
segera setelah latihan karena meningkatnya jumlah sel NK yang beredar.
penindasan pasca-latihan tertunda NKCA lebih sulit untuk menjelaskan, dan
mungkin mencerminkan efek gabungan dari beberapa variabel termasuk penurunan
jumlah NK sel (sel NK keluar sirkulasi), penekanan membunuh aktivitas oleh pro-
prostaglandin dan zat lainnya, dan mungkin menurunkan sensitivitas sel NK untuk
sitokin. NKCA tidak muncul secara signifikan diubah oleh latihan olahraga jangka
panjang, meskipun jumlah sel NK dapat menurun selama periode pelatihan latihan
intens (Tabel 1.2).
1.2.3.2 neutrofil Fungsi
Fungsi neutrofil dapat dinilai melalui berbagai tes in vitro yang dirancang untuk
mensimulasikan urutan kompleks peristiwa yang terjadi di vivo ketika neutrofil
encoun-ters mikroorganisme patogen seperti bakteri. Secara singkat, ini dapat
digambarkan sebagai migrasi ke situs cedera jaringan, fagositosis (engulfing dan
menghancurkan) agen asing, pelepasan enzim proteolitik (degranulasi), dan
aktivasi (pelepasan molekul reaktif beracun).
Meskipun akut olahraga ringan tidak muncul untuk aktivitas neutrofil alter, latihan
intens merangsang berbagai fungsi neutrofil, termasuk migrasi, aktivasi, degranulasi,
dan fagositosis (Gambar 1.2). Stimulasi ini dapat bertahan selama minimal 6 dan
kadang-kadang sampai 24 jam setelah latihan berkepanjangan intens (misalnya, 2 h
pada 75% VO2max).22-24 Bagian dari peningkatan latihan-induced aktivasi neutrofil
tampaknya karena perekrutan ke dalam sirkulasi sel muda dengan tinggi sebuah
responsif.24,25Diperkirakan bahwa aktivasi dan / atau perekrutan sel lebih aktif
terjadi sebagai respons terhadap kerusakan otot rangka, yang dapat menimbulkan
pelepasan mediator inflamasi atau faktor kemotaktik yang menarik neutrofil ke
dalam CIR-culation dan kemudian ke situs kerusakan jaringan. Beberapa penelitian
telah melaporkan neutrofil infiltrasi ke jaringan seperti mukosa hidung, 23 jantung
dan hati,26 dan otot rangka26,27 setelah latihan yang intens.
Meskipun latihan akut tampaknya merangsang fungsi neutrofil, baik fungsi
beristirahat dan neutrofil pasca-latihan yang dilemahkan pada atlet dibandingkan
dengan subyek yang tidak terlatih 22,24 atau setelah pelatihan latihan intens jangka
pendek (Tabel 1.2).25 Misalnya, aktivasi neutrofil yang lebih rendah dan kepekaan
terhadap agen mengaktifkan dilaporkan pada neutrofil diperoleh baik saat istirahat dan
hingga 6 jam setelah latihan di pengendara sepeda dilatih dibandingkan dengan
dicocokkan non-atlet.24 Selain itu, dalam pelari jarak, neu-trophil aktivitas fagosit dan
aktivasi lebih rendah saat istirahat dan 24 jam setelah latihan selama pelatihan intensif
dibandingkan dengan moderat subyek pelatihan atau kontrol. 22 Selain itu, aktivasi
neutrofil dan kepekaan terhadap agen mengaktifkan juga dilaporkan penurunan
intensitas pelatihan meningkat selama periode 12 minggu pelatihan intensif di perenang
com-petitive.28Secara keseluruhan, studi ini menunjukkan bahwa latihan akut stim-
ulates neutrofil fungsi, tetapi bahwa periode berkepanjangan pelatihan intensif yang
asso-diasosiasikan dengan downregulation fungsi neutrofil. stimulasi akut fungsi
neutrofil diduga hasil dari kombinasi faktor termasuk perekrutan
ke dalam sirkulasi sel lebih aktif; melepaskan sitokin tertentu seperti IL-1 atau
TNFα, Atau hormon seperti hormon pertumbuhan atau katekolamin; atau jaringan-
kerusakan yang menyebabkan pelepasan faktor kemotaktik. Ia telah
mengemukakan bahwa downregulation appar-ent fungsi neutrofil pada atlet dapat
melindungi dengan membatasi keterlibatan neutrofil dalam respon inflamasi yang
diprakarsai oleh latihan sehari-hari intens (dibahas lebih lanjut di bawah).
1.2.3.3 Limfosit Proliferasi
Limfosit diaktifkan setelah terpapar antigen, setelah mereka memasuki siklus

sel dan berkembang biak. Proliferasi limfosit dapat diukur dalam uji in vitro
dimana sel-sel yang terkena mitogens tertentu (zat yang menginduksi mitosis),
simulasi respon in vivo untuk alami antigen. Proliferasi limfosit sensitif terhadap
intensitas latihan dan durasi. 29,30 Singkat olahraga ringan tampaknya memiliki
sedikit efek pada, atau mungkin sedikit merangsang, limfosit prolifer-asi,
sedangkan latihan intens atau berkepanjangan menekan respons proliferatif
(Gambar 1.2).31,32 Penekanan proliferasi limfosit dapat berlangsung sampai 3 jam
setelah latihan berkepanjangan intens, tapi fungsi normal biasanya dipulihkan
dalam 2-6 jam setelah latihan.32
Penyebab penekanan fungsi limfosit setelah latihan intens tidak jelas saat ini namun
kemungkinan besar karena kombinasi faktor termasuk Redis-tribution subset
limfosit29,30,33dan penindasan aktivasi limfosit atau proliferasi oleh beberapa sebagai
faktor belum teridentifikasi. Seperti dijelaskan di atas, jumlah limfosit menurun 1-4 jam
setelah latihan intens, dan proporsi relatif dari subset limfosit juga berubah. Sejak uji in
vitro menggunakan volume tertentu darah atau diberikan jumlah sel kekebalan tubuh,
perubahan jumlah sel atau proporsi T (terutama sel CD4 T) subset lain mungkin
mengurangi jumlah sel menanggapi mitogen. penyesuaian matematika data proliferasi
limfosit ke akun untuk perubahan jumlah sel menunjukkan bahwa proliferasi per sel
tidak berubah setelah latihan mod-erate, tapi mungkin masih dikurangi dengan latihan
berkepanjangan intens.29,34 Dalam sebuah studi terbaru di mana kapasitas proliferasi
dibandingkan antara sel T dimurnikan dan campuran biasa leukosit yang berbeda
diperoleh setelah latihan interval yang intens, penindasan tidak diamati dalam sel yang
terisolasi, namun tercatat dalam campuran sel. 33 Selain itu, infus epinefrin pada
konsentrasi fisiologis yang diinduksi suppres-sion dari proliferasi limfosit serupa
dengan yang diamati selama latihan, yang disebabkan perubahan dalam distribusi
limfosit bagian.35Data ini menunjukkan bahwa banyak dari penindasan proliferasi
limfosit segera pasca-latihan dapat dijelaskan oleh perubahan jumlah limfosit dan
bagian rasio. Di sisi lain, penelitian terbaru menunjukkan bahwa redistribusi limfosit
tidak dapat sepenuhnya menjelaskan proliferasi tertunda tertekan diamati setelah
latihan, dan bahwa, seperti NKCA, mungkin tergantung pada perjalanan waktu
pengambilan sampel darah.34 Sebagai contoh, ketika data tidak disesuaikan untuk
perubahan jumlah sel, proliferasi limfosit ditekan
2 jam setelah 60 menit latihan pada 75% VO 2max. Namun, menyesuaikan data ke
akun untuk mengubah jumlah sel menunjukkan penekanan proliferasi (dinyatakan
per lympho-
cyte) segera tetapi tidak 2 jam pasca-latihan. Selain itu, meskipun jumlah limfosit dan
konsentrasi kortisol dipengaruhi oleh diet karbohidrat, diet tidak berpengaruh
pada proliferasi limfosit. Data ini menunjukkan bahwa kombinasi kompleks faktor
pengaruh limfosit respon proliferatif untuk latihan. pelatihan olahraga, apakah
moderat atau intens, tidak muncul untuk proliferasi limfosit alter signifikan diukur
pada saat istirahat atau setelah berolahraga.31,36
1.2.3.4 monosit / makrofag Fungsi
Monosit dan fungsi makrofag dapat diubah baik akut dan kronis oleh latihan.
Perubahan ini dapat mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh lainnya sejak monosit dan
makrofag terlibat dalam banyak aspek kekebalan termasuk pelepasan sitokin,
fagositosis, antigen-presentasi, dan sitotoksisitas tumor. Sitokin, seperti IL-1, IL-6 dan
TNFα, Muncul dalam darah dan urin selama pemulihan setelah latihan intens mungkin
berasal dari monosit diaktifkan oleh latihan. 37 ekspresi latihan menginduksi molekul
adhesi pada monosit, yang mungkin merangsang migrasi sel-sel ini ke situs cedera
jaringan.17 Peningkatan aktivitas anti-tumor makrofag telah dilaporkan setelah kedua
olahraga ringan dan lengkap pada tikus. 38 Sementara kebanyakan studi menunjukkan
aktivasi dari beberapa fungsi monosit / makrofag oleh latihan, penelitian terbaru
menunjukkan bahwa latihan yang melelahkan dapat menekan ekspresi makrofag dari
MHCII, reseptor yang terlibat dalam antigen-presentasi oleh makrofag. 39 Jadi,
sementara beberapa monosit dan makrofag fungsi (misalnya, sitotoksisitas, adher-ence)
dapat dirangsang akut dengan olahraga, ada beberapa bukti dari penindasan, setidaknya
pada hewan model, dari aspek-aspek lain dari monosit / aktivitas makrofag (misalnya,
MHCII ekspresi dan mungkin antigen-presentasi).
1.2.4 Faktor larut
faktor larut ditemukan dalam darah dan tubuh lainnya cairan dan bertindak sebagai
mediator fungsi kekebalan tubuh dengan mengaktifkan sel-sel, dengan mediasi
komunikasi antara berbagai jenis sel, dengan mediasi pergerakan sel-sel di seluruh
tubuh, dengan langsung membunuh patogen tertentu, atau dengan memberikan
nutrisi atau substrat yang dibutuhkan oleh sel-sel imun. Faktor larut utama
dipelajari dalam literatur latihan imunologi yang sitokin, imunoglobulin, dan
glutamin. Mereka dibahas secara terpisah dalam bagian berikut.
1.2.4.1 Sitokin
Sitokin adalah molekul peraturan yang terlibat dalam komunikasi antara kekebalan
tubuh dan sel-sel lainnya. Intens menginduksi latihan berkepanjangan merilis
beberapa sitokin termasuk mereka yang terlibat dalam peradangan, seperti
interleukin-1 (IL-1), IL-6, dan tumor necrosis factor-α (TNFα), Dan dalam
aktivitas antivirus seperti interferonα/β (IFN-α/β).40,41 Secara umum, sitokin
dilepaskan setelah latihan intens lama (misalnya, jarak jauh berjalan) atau latihan
dengan bias eksentrik besar (perpanjangan paksa otot) yang merusak sel
menginduksi otot.42-44
Perubahan kadar plasma sitokin tidak selalu diamati setelah latihan meskipun
bukti lain dari pembebasan mereka (misalnya, penampilan dalam urin), mungkin
karena sitokin bertindak secara lokal dan dengan cepat dihapus dari sirkulasi.
Dalam plasma, IL-6
adalah sitokin yang paling konsisten diamati meningkat setelah latihan. Sekresi dan
degradasi sitokin, yang dibuktikan dengan tingkat urin meningkat, dapat bertahan
selama berjam-jam setelah latihan, dan tentu saja waktu dan besarnya kenaikan
dapat bervariasi antara sitokin. Misalnya, dalam pelari berpengalaman, setelah 20-
km lari, ketinggian dua kali lipat dari kemih IL-1 konsentrasi diamati hanya antara
3 dan 24 jam setelah latihan, sementara peningkatan tiga kali lipat dalam urin IL-6
konsentrasi tercatat Imme-diately dan sampai dengan 5 jam setelah latihan, secara
bertahap kembali ke pra-latihan nilai dengan 24 jam setelah latihan. 41Meskipun,
setelah latihan, sitokin dapat dideteksi dalam plasma atau urin, sumber dan
signifikansi tetap belum terselesaikan saat ini karena sitokin dapat diproduksi oleh
berbagai jenis sel dan tidak secara eksklusif oleh leukosit; titik ini dibahas lebih
lanjut di bawah ini.
1.2.4.2 Immunoglobulin dan Antibodi
Immunoglobulin (Ig) adalah istilah umum yang menggambarkan kelas

glikoprotein pro-diperkenalkan oleh limfosit B matang yang muncul dalam serum
dan sekresi (misalnya, air liur, air mata) melindungi mukosa permukaan. Sebuah Ig
yang bereaksi dengan antigen spesifik (protein asing) disebut antibodi. Antibodi
memiliki beberapa fungsi, yang paling penting pengikatan antigen pada permukaan
sel asing, yang pada gilirannya merangsang sel-sel kekebalan lainnya untuk
membunuh patogen asing. Ig ada di lima kelas dengan fungsi yang berbeda.
Literatur latihan telah difokuskan terutama pada IgA dalam sekresi mukosa
(misalnya, air liur) dan IgG dalam serum. IgA yang terkandung dalam cairan
memandikan permukaan mukosa mulut merupakan pertahanan awal yang penting
terhadap virus yang menyebabkan URTI.
olahraga akut dan sedang latihan olahraga penyebab sedikit, jika ada, perubahan
konsentrasi serum total Ig, Ig subclass (misalnya, IgG, IgA) atau antibodi serum titer
antigen tertentu.1,45Sebaliknya, periode lama pelatihan latihan intens dapat
menyebabkan kadar serum Ig berkurang; misalnya, secara klinis tingkat IgA dan IgG
yang rendah diamati pada beristirahat sampel yang diperoleh dari perenang elit (Tabel
1.2).11 Namun, meskipun tingkat Ig serum secara klinis rendah, atlet elit masih mampu
pemasangan respon antibodi klinis yang tepat untuk tantangan antigenik. 46,47
Sedangkan konsentrasi mukosa IgA tidak berubah setelah latihan moderat,
penurunan ditandai dalam konsentrasi IgA dan IgM ludah telah dilaporkan setelah
intens yang lama atau singkat latihan Interval (Gambar 1.2); 11,48,49 nilai-nilai dapat tetap
rendah selama minimal 1 jam setelah latihan. 49 Pada atlet, latihan-induced penurunan
konsentrasi IgA saliva mungkin memprediksi penampilan URTI. 50,51 Klinis rendah atau
menurun konsentrasi IgA juga telah diamati pada atlet selama periode pelatihan
intensif11,52 atau overtraining (Tabel 1.2). 53Mekanisme yang bertanggung jawab untuk
penurunan konsentrasi IgA mukosa setelah latihan tidak diketahui pada saat ini, dan
mungkin mencerminkan respon dikombinasikan untuk stres psikologis dan fisiologis
dan faktor mungkin neuroendokrin. Untuk saat ini, konsentrasi IgA adalah parameter-
satunya kekebalan tubuh yang telah langsung terkait dengan kerentanan terhadap URTI
pada atlet.50,51
1.2.4.3 Glutamin, Latihan, dan Fungsi kekebalan

Glutamin adalah asam amino yang paling banyak dalam tubuh dan diperlukan
untuk fungsi sel kekebalan tubuh normal, bertindak baik sebagai substrat untuk
produksi energi dan
sumber nitrogen untuk sintesis nukleotida (dan proliferasi sehingga limfosit).

konsentrasi glutamin plasma dapat menurun selama dan selama beberapa jam
setelah latihan intens.54,55 tingkat glutamin plasma tampak lebih rendah di
overtrained dari pada atlet terlatih,7,56 dan mungkin semakin menurun setelah 10
hari57 untuk 8 minggu58pelatihan latihan intens (Table1.2). Limfosit serapan dan
oksidasi glutamin dirangsang oleh latihan, 59menunjukkan bahwa kadar plasma
mungkin menurun karena meningkatnya penghapusan dari darah oleh limfosit.
Karena limfosit memerlukan pasokan konstan glutamin, telah diusulkan bahwa
konsentrasi glutamin plasma rendah terjadi secara akut setelah latihan intens, atau
selama periode pelatihan intensif, kekuatan imunitas kompromi pada atlet. 54,55Saat
ini, data empiris yang mendukung konsep ini tidak konsisten. Konsentrasi glutamin
Plasma tidak berhubungan dengan penampilan URTI di perenang selama 4 minggu
pelatihan intensif,7meskipun ada perbedaan dalam tingkat glutamin antara atlet
overtrained dan terlatih. Sebaliknya, suplementasi glutamin setelah lari jarak
kompetitif dikaitkan dengan insiden yang lebih rendah dari URTI. 60 Topik ini
dibahas lebih lanjut di bawah ini dan pada bab berikutnya.
1.3. LANCAR MASALAH DI LATIHAN IMUNOLOGI
Dengan pematangan bidang imunologi latihan selama beberapa tahun terakhir,

penelitian telah berubah arah dari studi terutama deskriptif 1980-an dan awal 1990-
an (yang, tentu saja, diperlukan dalam setiap bidang baru) untuk lebih fokus pada
isu-isu mekanistik. Bagian ini akan membahas secara singkat beberapa isu saat ini
dan pertanyaan penelitian yang menarik yang diajukan oleh literatur terbaru. Bab
terakhir dari buku ini akan membahas arah masa depan untuk penelitian dan
aplikasi dalam imunologi latihan.
1.3.1 Untuk Apa Luas Harus Latihan Diubah Selama URTI?
Karena URTI adalah penyakit yang cukup sering, dan sering terjadi pada waktu
yang nyaman (misalnya, selama kompetisi) pada atlet, pertanyaan telah
dibangkitkan untuk apa atlet sejauh perlu membatasi pelatihan mereka selama dan
setelah URTI. kapasitas latihan dan kekuatan otot mungkin sementara dikurangi
selama infeksi virus demam memunculkan,61,62menunjukkan bahwa atlet bisa dapat
tampil di tingkat yang diharapkan selama sakit demam. Melanjutkan untuk melatih
intens melalui infeksi virus telah dikaitkan dengan onset kemudian sindrom
kelelahan kronis di beberapa atlet.63 Selain itu, ada beberapa kekhawatiran bahwa
miokarditis viral mungkin timbul dari latihan intens selama penyakit virus tertentu
(misalnya, yang disebabkan oleh virus coxsackie), berdasarkan model hewan
menunjukkan peningkatan kerusakan miokard pada hewan dipaksa untuk
berolahraga selama infeksi coxsackie. 64,65Meskipun miokarditis viral yang
dihasilkan dari latihan jarang pada manusia, dokter mengobati atlet khawatir bahwa
awal kembali ke intens kereta-ing setelah beberapa jenis infeksi virus bisa
menempatkan atlet pada risiko komplikasi serius seperti miokarditis. Saat ini, ada
tidak ada secara empiris berasal pedoman untuk membantu dokter memutuskan
kapan seorang atlet dapat dengan aman kembali ke pelatihan setelah infeksi virus
Gejala ISPA dapat disebabkan oleh beberapa virus yang berbeda, dan penyebab dari
setiap URTI virus tertentu dapat bervariasi oleh musim dan lokasi. Sebuah pertanyaan
yang sering ditanyakan oleh atlet yang kompetitif adalah untuk apa latihan olahraga
sejauh mana harus diubah selama URTI virus. Dalam penelitian terbaru, subjek terkena
rhinovirus baru (kelas virus yang menyebabkan sekitar 40% dari URTI di Amerika
Utara) dan kemudian setengah subyek dilakukan cukup (40 menit pada 70% dari
cadangan denyut jantung pada hari alternatif selama 10 hari ). 66Keparahan dan durasi
gejala tidak berbeda secara signifikan antara subjek dilakukan dan beristirahat,
menunjukkan bahwa olahraga ringan tidak mempengaruhi keparahan infeksi virus.
Telah dicatat, bagaimanapun, bahwa hasil ini mungkin tidak neces-sarily berlaku untuk
latihan yang lebih intens atau URTI disebabkan oleh virus lainnya. pekerjaan lebih
lanjut diperlukan untuk menentukan apakah keparahan penyakit dipengaruhi oleh
latihan yang lebih intens, dan apakah tanggapan ini berbeda antara agen virus.
1.3.2 Apakah Downregulation dari Immune Fungsi dalam

Atlet melayani tujuan yang berguna?
aspek-aspek tertentu dari kekebalan spesifik, fungsi neutrofil khususnya,

tampaknya menurunkan regulasi selama periode berkepanjangan intens, tetapi tidak
sedang, latihan olahraga pada atlet.22,28,67Sejak neutrofil penting dalam pertahanan
awal terhadap banyak patogen, adalah mungkin bahwa penekanan seperti
merugikan mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh pada atlet. Atau, neutrofil juga
sel-sel inflamasi, migrasi ke situs jaringan yang terluka (seperti otot rangka yang
rusak) dan mensekresi faktor beracun yang terlibat dalam proteolisis dan kerusakan
sel (seperti spesies oksigen dan nitrogen reaktif). latihan intens telah terbukti
menginduksi infiltrasi neutrofil ke dalam banyak jaringan seperti otot jantung dan
rangka26 dan mukosa hidung,23di mana mereka dapat memulai proses inflamasi.
Dengan demikian, downregulation fungsi neutrofil pada atlet mungkin pelindung
dengan membatasi peradangan kronis yang dihasilkan dari latihan sehari-hari
intens. Jika demikian, ini akan berarti bahwa fungsi kekebalan tubuh sedikit ditekan
mungkin kompromi yang diperlukan antara proses peradangan dan respon
kekebalan tubuh.
1.3.3 Can Suplemen Nutrisi Menguntungkan Alter

kekebalan tubuh Respon untuk Latihan?
Minat pertanyaan ini muncul dari dua arah: dari sudut pandang praktis, apakah
atlet dapat menggunakan suplemen gizi hukum untuk mencegah penekanan
kekebalan yang dihasilkan dari latihan berkepanjangan intens, dan di sisi lain,
fokus eksperimental yang menggunakan manipulasi nutrisi untuk membantu
mengidentifikasi mekanisme yang bertanggung jawab mendasari respon imun
untuk latihan. Tentu saja, dua pandangan ini tidak saling eksklusif.
Atlet teratur mengkonsumsi berbagai jenis suplemen diet dengan keyakinan bahwa
meningkatkan kinerja atau merangsang fungsi kekebalan tubuh. Seperti yang akan
dibahas dalam buku ini, ada baik bukti teoritis dan empiris untuk mendukung interaksi
antara faktor gizi dan respon imun untuk latihan. Diet karbohidrat (CHO) suplementasi
sebelum dan / atau selama latihan baru-baru ini telah ditunjukkan untuk memodulasi
beberapa aspek dari respon kekebalan tubuh untuk latihan intens.
Misalnya, konsumsi dari 6% CHO “olahraga minum” selama 1-2 latihan h (70-75%
VO2max) Dilemahkan meningkat dalam sirkulasi konsentrasi IL-6 dan neutrofil dan
jumlah sel NK selama latihan, dan penurunan jumlah limfosit dan glutamine
konsentrasi plasma setelah latihan.68-70 Mekanisme yang mendasari efek ini diduga
berhubungan dengan pemeliharaan konsentrasi glukosa plasma dan penindasan rilis
kortisol.69,70 Sementara studi ini sangat mendukung gagasan bahwa pelepasan
imunomodulasi hormon seperti kortisol mendasari banyak dari respon imun untuk
latihan intens, tidak jelas apakah penawaran suplementasi CHO aplikasi yang
berguna dengan menangkal efek buruk dari latihan berkepanjangan intens pada
fungsi kekebalan tubuh pada atlet.
Glutamine dan vitamin C adalah suplemen lain yang telah menarik minat yang
cukup besar dari masyarakat olahraga dalam upaya untuk mengidentifikasi
suplemen yang mungkin mengurangi risiko URTI atau overtraining. Insiden gejala
URTI selama dua minggu menyusul ultramaraton berkurang lebih dari 50% pada
pelari yang mengkonsumsi suplemen vitamin C (600 mg.d-1) Selama tiga minggu
sebelum perlombaan dibandingkan dengan pelari mengkonsumsi plasebo; tidak ada
efek vitamin C pada kejadian URTI diamati pada non-atlet, menunjukkan efek dari
vitamin C hanya ketika digabungkan dengan stres fisik.4,5 Demikian pula,
suplementasi glutamin (5 gd-1) Telah dilaporkan mengurangi insiden URTI
dilaporkan sendiri dalam dua minggu setelah kompetisi di pelari jarak. 60 Saat ini,
ini tetap pengamatan menarik menunggu studi lebih lanjut untuk menentukan
sejauh mana, dan mekanisme yang bertanggung jawab untuk, perlindungan ini jelas
terhadap URTI dalam daya tahan atlet.
1.3.4 Apakah Latihan suatu Penanggulangan

Berguna Selama imunosupresif Events?
Hal ini secara luas diyakini (meskipun dengan sedikit mendukung bukti empiris)
bahwa olahraga ringan memiliki manfaat jangka panjang dalam mencegah penyakit
menular atau fungsi kekebalan tubuh stimu-Lating. Meskipun mungkin ada beberapa
efek terukur pada populasi yang sehat, itu masih mungkin bahwa olahraga ringan dapat
menguntungkan Augment, atau setidaknya menipiskan penurunan, fungsi kekebalan
tubuh selama masa imunosupresi.
Proses penuaan dikaitkan dengan penurunan progresif dalam parameter kekebalan
tubuh seperti respon limfosit. Mengingat meningkatnya proporsi yang lebih tua indi-
individu yang terlibat di sebagian besar negara maju, ada hal yang menarik untuk
menentukan apakah seumur hidup aktivitas fisik moderat, seperti yang
direkomendasikan untuk kesehatan yang baik secara umum, juga membantu untuk
melawan penurunan ini tampaknya tak terelakkan dalam fungsi kekebalan tubuh. Ada,
pada saat ini, relatif sedikit diketahui tentang adaptasi jangka panjang dari sistem
kekebalan tubuh untuk pelatihan olahraga ringan pada orang tua. Kemungkinan
penggunaan olahraga sebagai balasan memiliki aplikasi untuk kondisi imunosupresif
lain, seperti infeksi HIV / AIDS atau spaceflight. Spaceflight dikaitkan dengan
penekanan kekebalan umum sekunder untuk endokrin dan perubahan darah-
volume.71fungsi kekebalan tubuh mungkin memiliki implikasi serius selama spaceflight
jangka panjang saat ini direncanakan untuk kembali ke bulan, pendudukan stasiun
ruang angkasa dan misi mungkin manusia ke Mars. pelatihan olahraga sebelum dan
selama spaceflight telah disarankan sebagai mungkin “balasan” untuk mencegah atau
membatasi efek buruk pada fungsi kekebalan tubuh. 72 Demikian pula, rutin berolahraga
juga memiliki potensi untuk menguntungkan
mempengaruhi status kekebalan dan kapasitas fungsional pada pasien terinfeksi

HIV.73-75Untuk ujian-ple, perlawanan pelatihan dapat menangkal pengecilan otot
yang sering terjadi pada infeksi HIV; studi terbaru menunjukkan peningkatan total
dan ramping massa tubuh pada laki-laki HIV-positif setelah 12 minggu pelatihan
perlawanan.74,75
1.3.5Are Latihan-Induced Perubahan Immune Fungsi

pelindung Kanker Against?
data epidemiologi manusia menunjukkan bahwa aktivitas fisik adalah

pelindung terhadap bentuk-bentuk tertentu dari kanker, di usus khususnya,
payudara, dan beberapa jenis kanker reproduksi-sistem. data eksperimen
menggunakan model hewan juga mendukung peran pelindung untuk latihan, dan
melibatkan perubahan yang menguntungkan dalam fungsi sel kekebalan tubuh yang
dihasilkan dari latihan. Sebagai contoh, studi terbaru menunjukkan hubungan
antara izin dari paru-paru sel tumor radiolabeled dan peningkatan NKCA di limpa
sel.76 retensi tumor juga menurunkan dalam latihan terlatih dari pada tikus
menetap, meskipun tingkat perlindungan bervariasi dengan jenis tumor. 77
Sementara peningkatan aktivitas sitotoksik sel NK mungkin sebagian menjelaskan
efek perlindungan latihan, tampak bahwa efek ini bervariasi menurut jenis tumor,
dan bahwa mungkin ada bawaan kekebalan mecha-mekanisme-lain yang terlibat. 77
1.3.6What menengahi komunikasi antara otot rangka dan

sistem kekebalan tubuh?
Kekebalan tubuh-sistem respon terhadap latihan tergantung pada modus latihan,

intensitas, dan durasi; hormon stres tertentu (misalnya, epinefrin, kortisol) telah impli-
kasikan sebagai mediator perubahan latihan-induced tersebut. Namun, hormon stres
tidak dapat sepenuhnya menjelaskan semua aspek perubahan kekebalan tubuh setelah
latihan, dan tampaknya bahwa ada beberapa jenis komunikasi langsung antara peristiwa
metabolisme dan / atau struktural yang terjadi di otot rangka dan sel-sel kekebalan
tubuh. Misalnya, latihan eksentrik (menurun berjalan) menyebabkan gangguan yang
lebih besar dari yang beredar jumlah sel kekebalan tubuh dari latihan konsentris (tingkat
berjalan) biaya metabolik yang sama. 78Dua mekanisme yang terlibat dalam komunikasi
tersebut dapat sitokin dilepaskan dalam atau diterjemahkan ke otot rangka selama dan
setelah latihan (dibahas di atas), atau ekspresi yang berubah molekul adhesi
mempengaruhi perdagangan sel kekebalan seluruh tubuh. molekul adhesi adalah
molekul permukaan sel yang menengahi mengikat antara berbagai jenis sel atau antara
sel dan protein matriks ekstraselular. molekul adhesi menengahi gerakan leukosit
seluruh tubuh dan terutama dari sirkulasi ke situs kerusakan jaringan atau peradangan.
Ekspresi molekul adhesi stim-ulated oleh berbagai faktor termasuk infeksi, peradangan,
sitokin, dan olahraga.17 Sejak beberapa mikroorganisme patogen mendapatkan masuk
ke sel melalui adhesi mol-ecules, perubahan latihan-induced di ekspresi molekul adhesi
mungkin memiliki implica-tions untuk ketahanan terhadap agen infeksi setelah latihan.
1.3.7What adalah Sumber Sitokin Dirilis Selama Latihan?
Sitokin tampaknya akan dirilis selama dan setelah latihan berkepanjangan

intens, terutama ketika komponen eksentrik hadir, sebagaimana dibuktikan oleh
kehadiran sitokin dalam plasma dan urin. Sumber sitokin tersebut belum
diidentifikasi secara jelas. Sementara beredar leukosit, di monosit khususnya,
tampaknya sumber kemungkinan, ada bukti yang menunjukkan sumber-sumber lain
juga, bahkan mungkin otot rangka. IL-1 telah diterjemahkan ke otot rangka rusak
oleh latihan eksentrik dan sebanding dengan akumulasi neutrofil dalam otot. 27
Latihan tidak muncul untuk ekspresi gen sitokin alter di sel kekebalan darah
perifer, sarankan-ing yang baik sitokin yang diproduksi oleh sel-sel lain atau bahwa
latihan pengaruh pasca-transkripsi proses dalam leukosit.79
Ia telah mengemukakan bahwa pro-inflamasi sitokin seperti IL-6 yang dirilis
dalam menanggapi kerusakan sel otot rangka, karena kadar plasma lebih tinggi
setelah eksentrik dari latihan konsentris. 42 Sebaliknya, bagaimanapun, laporan
terbaru dari laboratorium yang sama menyarankan bahwa konsentrasi IL-6 yang
dirilis setelah latihan eksentrik itu tidak berkaitan dengan proteolisis otot karena
suplementasi dengan cabang-rantai asam amino dilemahkan penanda kerusakan sel
otot (misalnya, creatine kinase dan amino kadar asam dalam darah), namun tidak
melemahkan IL-6 rilis.44 Sebuah studi terbaru dari laboratorium yang sama
menggunakan reaksi berantai polimerase transcriptase terbalik (RT-PCR) teknik
untuk mengidentifikasi IL-6 mRNA menunjukkan bahwa IL-6 dapat diproduksi
dalam otot rangka yang rusak setelah latihan berkepanjangan. 43Sementara IL-6
mRNA tidak dinyatakan dalam biopsi otot yang diperoleh saat istirahat, IL-6
mRNA ekspresi tercatat di biopsi diperoleh segera dan 2 jam setelah berjalan
maraton (3 h) di lima dari delapan mata pelajaran. mRNA untuk IL-6 tidak
terdeteksi setiap saat dalam sel mononuklear, menunjukkan bahwa sel-sel ini tidak
sumber sitokin ini.
Telah dicatat bahwa, sementara IL-6 bisa diproduksi oleh monosit diaktifkan
dan neutrofil, IL-6 mRNA muncul di otot rangka segera setelah latihan, sebelum
sel-sel ini terakumulasi dalam otot. studi lebih lanjut diperlukan untuk
mengkonfirmasi apakah IL-6 diproduksi oleh sel-sel otot rangka, apakah sitokin
lainnya juga diproduksi, dan sejauh mana sitokin ini terlibat dalam peradangan dan
memperbaiki otot yang rusak.
1.3.8Does Latihan-Induced Kerusakan DNA di Limfosit Alter

Immune Fungsi?
Penelitian terbaru menunjukkan bukti kerusakan DNA dan apoptosis pada limfosit
segera dan hingga 48 jam setelah latihan intens; kerusakan tersebut mungkin kumulatif,
(yaitu, meningkatkan dengan serangan berikutnya latihan intens). 18Sebuah proses pro-
grammed sel “bunuh diri” yang dimulai dengan kerusakan DNA dan cepat hasil untuk
kematian sel dalam beberapa menit, apoptosis dianggap memainkan peran penting
dalam menjaga-ing sistem kekebalan tubuh yang kompeten dengan menghapus limfosit
diaktifkan setelah fungsi efektor mereka berguna memiliki telah dicapai. Peningkatan
ekspresi penanda aktivasi (misalnya, CD 25, CD122, CD45RA / RO) pada limfosit,
menunjukkan aktivasi lympho-cyte, telah diamati selama atau setelah latihan. 80 Ia telah
mengemukakan
bahwa apoptosis dapat berkontribusi terhadap penurunan dalam sirkulasi jumlah

limfosit dan proliferasi 1-4 jam setelah latihan intens, 18meskipun sulit untuk
mendamaikan evi-dence apoptosis terus meskipun jumlah sel normal dan fungsi 24
jam pasca-latihan. Saat ini diketahui apakah kerusakan DNA tersebut dan tanda-
tanda apoptosis menyebabkan kematian sel dalam sejumlah besar limfosit dan jika
demikian, apakah himpunan bagian tertentu limfosit rentan dan apakah apoptosis
memberikan kontribusi untuk mengubah-asi dalam fungsi kekebalan tubuh sebagai
akibat dari latihan intens .
1.4. KESIMPULAN
Latihan alter banyak aspek fungsi kekebalan tubuh, merangsang beberapa parameter
kekebalan sementara menekan orang lain. Secara umum, ada hubungan dosis-respons
antara jumlah latihan (durasi dan / atau intensitas) dan respon imun spesifik. Arti
penting dari perubahan ini bagi kesehatan jangka panjang tidak jelas pada saat ini, tetapi
ada banyak aplikasi potensial: memahami mengapa daya tahan atlet rentan terhadap
infeksi saluran pernapasan atas selama pelatihan intensif dan menemukan cara untuk
mengurangi risiko penyakit; menjelaskan bagaimana aktivitas fisik melindungi terhadap
kanker, dan kemudian mengidentifikasi jumlah optimal latihan untuk memberikan
perlindungan; memberikan dasar ilmiah untuk pedoman latihan resep untuk individu di
negara-negara immunocompromised (misalnya, penuaan, spaceflight, infeksi HIV);
REFERENSI
1. Mackinnon, LT, Kemajuan dalam Latihan Imunologi, Human Kinetics Publishing,

Champaign, IL 1999.
2. Heath, GW, Macera, CA, dan Nieman, DC, Latihan dan infeksi saluran pernapasan
atas: Apakah ada hubungan? Olahraga Med., 14, 353-365, 1992.
3. Nieman, DC, dan Nehlsen-Cannarella, SL, Latihan dan infeksi. Dalam Latihan dan
Penyakit, Ed. RR Watson, M. Eisinger. CRC, Boca Raton, pp 122-148, 1992.
4. Peters, EM, dan Bateman, ED, ultramaraton berjalan dan infeksi saluran pernapasan
atas. S. Afr. Med. J., 64, 582-584, 1983.
5. Peters, EM, Goetzsche, JM, Grobbelaar, B., dan Noakes, TD, Vitamin C kenyal-
pemikiran mengurangi kejadian gejala postrace infeksi saluran pernapasan atas pada
pelari ultramaraton. Saya. J. Clin. Nutr., 57, 170-174, 1993.
6. Nieman, DC, Johanssen, LM, Lee, JW, dan Arabatzis, K., episode Infectious di
pelari sebelum dan sesudah Los Angeles Marathon. J. Sports Med. Kebugaran Fisik,
30, 316-328, 1990.
7. Mackinnon, LT dan Hooper, SL, konsentrasi glutamin Plasma dan infeksi saluran
res-piratory atas selama overtraining di perenang elit. Med. Sci. Olahraga Exerc., 28,
285-290, 1996.
8. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Henson, DA, Koch, AJ, Butterworth, DE,
Fagoaga, OR, dan Uttre, A., respon kekebalan untuk pelatihan olahraga dan / atau
pembatasan energi pada wanita obesitas. Med. Sci. Olahraga Exerc., 30, 679-686,
1998.
9. Lehmann, M. Mann, H., Gastmann, U., Keul, J., Vtter, D., Steinacker, JM, dan
Haussinger, D., Tidak terbiasa tinggi-jarak tempuh vs perubahan intensitas-pelatihan
terkait dalam kinerja dan serum amino kadar asam. Int. J. Sports Med., 17, 187-192,
1996.
10. Fry, RW, Grove, JR, Morton, AR, Zeroni, PM, Gaudieri, S., dan Keast, D.,
Psikologis dan berkorelasi imunologi dari overtraining akut. Br. J. Sports Med., 28,
241-246, 1994.
11. Gleeson M., McDonald, WA, Cripps, AW, Pyne, DB, Clancy, RL, dan Fricker, PA,
Pengaruh pada imunitas pelatihan intensif jangka panjang dalam perenang elit. Clin.
Exp. Immunol., 102, 210-216, 1995.
12. Fairbarn, MS, Blackie, SP, Rardy, RL, dan Hogg, JC, Perbandingan efek latihan dan
hiperventilasi pada kinetika leukosit pada manusia. J. Appl. Physiol., 75, 2425-2428,
1993.
13. Nielsen, HB, Secher, NH, Kristensen, JH, Christensen, NJ, Espersen, K., dan
Pedersen, BK, Splenektomi merusak limfositosis selama latihan maksimal. Saya. J.
Physiol., 272 (Regulatory Integrative Comp. Physiol. 41), R1847-1852 1997.
14. Kappel, M., Stadeager, C., Tvede, N., Galbo, H., dan Pedersen, BK, Efek in vivo
hipertermia pada aktivitas sel pembunuh alami, in vitro proliferasi tanggapan dan
sub-populasi sel mononuklear darah. Clin. Exp. Immunol., 84, 175-180, 1991.
15. Nieman, DC, respon kekebalan untuk tenaga berat. J. Appl. Physiol., 82, 1385-1394,
1997.
16. Kappel, M. Diamant, JOL, Hansen, MB, Klokker, M., dan Pedersen, BK, Efek in
vitro hipertermia pada respon proliferasi dari subset sel mononuklear darah, dan
deteksi interleukin 1 dan 6, tumor necrosis factor-alpha dan interferon-gamma.
Immunol., 73, 304-308, 1991.
17. Gabriel, H. dan Kindermann, W., Adhesi molekul selama respon imun untuk latihan.
Bisa. J. Physiol. Pharmacol., 76, 1-12, 1998.
18. Mars, M., Govender, A., Weston, A., Naicker, V., dan Chuturgoon, A., intensitas
tinggi olahraga: penyebab limfosit apoptosis ?, Biochem. Biophys. Res. Comm.,
249, 366-370, 1998.
19. aktivitas sel Nielsen, HB, Secher, HH, Christensen, NJ, dan Pedersen, BK,
Lympocytes dan NK selama serangan berulang dari latihan maksimal. Saya. J.
Physiol. 271 (Regulatory Integrative Comp. Phsyiol., 40), R222-R227 1996.
20. Nieman, DC, Miller, AR, Henson, DA, Warren, BJ, Gusewitch, G., Johnson, RL,
Davis, JM, Butterworth, DE, dan Nehlsen-Cannarella, SL, Efek dari tinggi-vs
latihan intensitas sedang pada aktivitas pembunuh alami. Med. Sci. Olahraga Exerc.,
25, 1126-1134, 1993.
21. Nieman, DC, Brendle, D., Henson, DA, Suttles, J., Cook, VD, Warren, BJ,
Butterworth, DE, Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella, SL, fungsi kekebalan pada
atlet vs nonathletes. Int. J. Sports Med., 16, 329-333, 1995.
22. Hack, B., Strobel, G., Weiss, M., dan Weicker, H., PMN jumlah sel dan aktivitas
fagosit atlet yang sangat terlatih tergantung pada periode pelatihan. J. Appl. Physiol.,
77, 1731-1735, 1994.
23. MUNS, G., Rubinstein, I., dan Singer, P., neutrofil aktivitas kemotaktik meningkat
pada sekret hidung dari pelari jarak jauh. Int. J. Sports Med., 17, 56-59, 1996.
24. Smith, JA, Telford, RD, Mason, IB, dan Weidemann, MJ, Latihan, latihan dan
aktivitas mikrobisida neutrofil. Int. J. Sports Med., 11, 179-187, 1990.
25. Suzuki, K., Naganuman, S., Totsuka, M., Suzuki, K.-J., Mochizuki, M., Shiraishi,
M., Nakaji, S., dan Sugawara, K., Efek latihan daya tahan lengkap dan pengulangan
setiap hari satu minggu pada jumlah neutrofil dan status fungsional pada pria yang
tidak terlatih. Int. J. Sports Med., 17, 205-212, 1996.
26. Belcastro, AN, Arthur, GD, Albisser, RA, dan Raj, DA, Jantung, hati, dan aktivitas
myeloperoxidase otot rangka selama latihan. J. Appl. Physiol., 80, 1331-1335, 1996.
27. Fielding, RA, Manfredi, TJ, Ding, W., Fiatarone, MA, Evans, WJ, dan Cannon,
JG, respon fase akut dalam latihan III. Neutrofil dan IL-1αβakumulasi dalam otot
rangka. Saya. J. Physiol. (Regulatory Integratif Comp. Physiol., 34), R166-R172
1993.
28. Pyne, DB, Baker, MS, Fricker, PA, McDonald, WA, Telford, RD, dan Weide-mann,
MJ, Pengaruh program pelatihan 12-minggu intensif oleh perenang elit pada
aktivitas neutrofil oksidatif. Med. Sci. Olahraga Exerc., 27, 536-542, 1995.
29. Nieman, DC, Miller, AR, Henson, DA, Warren, G., Johnson, RL, Davis, JM,
Butterworth, DE, Herring, JL, dan Nehlsen-Cannarella, SL, Pengaruh tinggi vs
latihan intensitas sedang pada subpopulasi limfosit dan respon proliferatif. Int. J.
Sports Med., 15, 199-206, 1994.
30. Tvede, N., Kappel, M., Halkjaer-Kristensen, J., Galbo, H., dan Pedersen, BK, efek
cahaya, sedang dan berat olahraga sepeda pada subset limfosit, sel-sel pembunuh
alami dan limfokin aktif, limfosit proliferasi respon dan produksi antar-interleukin-
2. Int. J. Sports Med., 14, 275, 282, 1993.
31. Mitchell, JB, Paquet, AJ, Pizza, FX, Starling, RD, Holtz, RW, dan Grandjean, PW,
Pengaruh latihan aerobik moderat pada proliferasi limfosit. Int. J. Sports Med., 17,
384-389, 1996.
32. Nieman, DC, Simandle, S., Henson, DA, Warren, BJ, Suttles, J., Davis, JM,
Buckely, KS, Ahle, JC, Butterworth, DE, Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella,
SL, Limfosit respon proliferatif 2,5 jam berjalan. Int. J. Sports Med., 16, 404-408,
1995.
33. Hinton, JR, Rowbottom. DG, Keast, D., dan Morton, AR, akut intensif interval training
dan in vitro fungsi T-limfosit. Int. J. Sports Med., 18, 132-137, 1997.
34. Mitchell, JB, Pizza, FX, Paquet, A., Davis, BJ, Forrest, MB, dan Braun, WA,
Pengaruh status karbohidrat pada respon imun sebelum dan setelah latihan
ketahanan. J. Appl. Physiol., 84, 1917-1925, 1998.
35. Tvede, NM, Kappel, M., Klarlund, K., Duhn, S., Halkjaer-Kristensen, J., Kjaer, M.,
Galbo, H., dan Pedersen, BK, Bukti bahwa efek dari olahraga sepeda darah sel
mononuklear tanggapan proliferasi dan subset dimediasi oleh epinefrin. Int. J. Sports
Med., 15, 100-104, 1994.
36. Verde, TJ, Thomas, SG, dan Shephard, RJ, Potensi penanda pelatihan berat di pelari
jarak yang sangat terlatih. Br. J. Sports Med., 26, 167-175, 1992.
37. Woods, JA dan Davis, JM, Latihan, fungsi monosit-makrofag dan kanker. Med. Sci.
Olahraga Exerc., 26, 147-157, 1994.
38. Woods, JA, Davis, JM, Mayer, EP, Ghaffar, A., dan Pate, RR, Efek dari latihan pada
aktivasi makrofag untuk sitotoksisitas antitumor. J. Appl. Physiol., 76, 2177-2185,
1994.
39. Woods, JA, Ceddia, MA, Kozak, C., dan Wolters, BW, Efek latihan pada makrofag
MHCII respon peradangan. Int. J. Sports Med., 18, 483-488, 1997.
40. Davis, JM, Weaver, JA, Kohut, ML, Colbert, LH, Ghaffar, A., dan Mayer, EP,
kekebalan aktivasi sistem dan kelelahan selama treadmill berjalan: Peran interferon.
Med. Sci. Olahraga Exerc., 30, 863-868, 1998.
41. Sprenger, H., Jacobs, C. Nain, M., Gressner, AM, Prinz, H., Wesemann, W., dan
Gemsa, D., Peningkatan pelepasan sitokin, interleukin-2 reseptor, dan neopterin
setelah jarak jauh berjalan. Clin .. Immunol .. Immunopath., 53, 188-195, 1992.
42. peningkatan Bruunsgaard, H., Galbo, H., Halkjaer-Kristensen, J., Johansen, TL,
MacLean, DA, dan Pedersen, BK, Latihan-diinduksi dalam serum interleukin-6 pada
manusia terkait dengan kerusakan otot. J. Physiol., 499, 833-841, 1997.
43. Ostrowski, K., Rohde, T., Zacho, M., Asp, S., dan Pedersen, BK, Bukti bahwa
interleukin-6 dihasilkan di otot rangka manusia selama berkepanjangan berjalan. J.
Physiol., 508, 949-953, 1998.
44.'Rohde, T., MacLean, DA, Richter, EA, Kiens, B., dan Pedersen, BK,
berkepanjangan submaximal latihan eksentrik berhubungan dengan peningkatan
kadar plasma IL-6. Saya. J. Physiol., 273 (Endocrinol. Metab. 36), E85-E91, 1997.
45. Mackinnon, LT, Latihan, immunoglobulin dan antibodi. Exerc. Immunol., Wahyu 2,
1-32, 1996.
46. Bruunsgaard, H., Hartkopp, A., Mohr, T., Konradsen, H., Heron, I., Mordhorst, CH,
dan Pedersen, BK, In vivo kekebalan dan vaksinasi sel-dimediasi respon berikut
berkepanjangan latihan intens. Med. Sci. Olahraga Exerc., 29, 1176-1181, 1997.
47. Gleeson, M., Pyne, DB, McDonald, WA, Clancy, RL, Cripps, AW, Horn, PL, dan
Fricker, PA, respon antibodi pneumokokus di perenang elit. Clin. Exp. Immunol.,
105, 238-244, 1996.
48. Mackinnon, LT dan Jenkins, DG, Penurunan saliva IgA setelah latihan interval yang
intens sebelum dan sesudah pelatihan. Med. Sci. Olahraga Exerc., 25, 678-683,
1993.
49. Mackinnon, LT, Cewek, TW, van As, A., dan Tomasi, TB, Penurunan
imunoglobulin sekretorik setelah latihan ketahanan intens. Olahraga Pelatihan Med.
Rehab., 1, 209-218, 1989.
50. hubungan Mackinnon, LT, Ginn, E., dan Seymour, GJ, Temporal antara exer-cise-
diinduksi penurunan saliva IgA dan penampilan berikutnya dari infeksi saluran
respira-tory atas pada atlet elit. Aust. J. Sci. Med. Olahraga, 25, 94-99, 1993.
51. Gleeson, M., McDonald, WA, Pyne, DB, Cripps, AW, Francis, JL, Fricker, PA, dan
Clancy, RL, tingkat saliva IgA dan risiko infeksi pada perenang elit. Med. Sci.
Olahraga Exerc., 31, 67-73, 1999.
52. Tomasi, TB, Trudeau, FB, Czerwinski, D., dan Erredge, S., Immune parametersin
atlet sebelum dan setelah latihan berat. J. Clin. Immunol., 2, 173-179, 1982.
53. Mackinnon, LT dan Hooper, SL, mukosa (Sekretori) respon sistem kekebalan tubuh
untuk latihan dari berbagai intensitas dan selama overtraining. Int. J. Sports Med.,
15, S179-S183, 1994.
54. Rowbottom, DG, Keast, D., dan Morton, AR, Peran muncul glutamin sebagai
indikator stres latihan dan overtraining. Olahraga Med., 21, 80-97, 1996.
55. Walsh, NP, Blannin, AK, Robson, PJ, dan Gleeson, M., Glutamin, latihan dan fungsi
kekebalan tubuh: link dan mekanisme yang mungkin. Olahraga Med., 26, 177-191,
1998.
56. Rowbottom DG, Keast, D., Goodman, C dan Morton, AR, The hematologi, biokimia
dan imunologi profil atlet yang menderita sindrom overtraining. Europ. J. Appl.
Physiol., 70, 502-509, 1995.
57. Keast, D., Arstein, D., Harper, W., Fry, RW, dan Morton, AR, Depresi konsentrasi
glutamin plasma setelah latihan stres dan pengaruhnya mungkin pada sistem
kekebalan tubuh. Med. J. Aust., 162, 15-18, 1995.
58. Hack, V., Weiss, C., Friedmann, B., Suttner, S., Schykowski, M., Erbe, N., Benner,
A., Bartsch, P., dan Droge, W., Penurunan plasma tingkat glutamin dan jumlah sel
CD4 + T dalam menanggapi 8 minggu pelatihan anaerobik. Saya. J. Physiol., 272
(Endocrinol. Metab. 35), E788-E795, 1997.
59. Frisina, JP, Gaudieri, S., kabel, T., Keast, D., dan Palmer, TN, Pengaruh latihan akut
pada subset limfosit dan aktivitas metabolik. Int. J. Sports Med., 15, 36-41, 1994.
60. Castell, LM dan Newsholme, EA, Efek suplementasi glutamin lisan pada atlet
berkepanjangan, olahraga lengkap. Nutrisi, 13, 738-742, 1997.
61. Daniels, WL, Sharp, DS, Wright, JE, Vogel, JA, Friman, G., Beisel, WR, dan
Knapik, JJ, Pengaruh infeksi virus pada kinerja fisik pada manusia. Militer Med.,
150, 1-8, 1985.
62. Friman, G., Wright, JE, Ilback, N.-G., Beisel, WR, Putih, JE, Sharp, DS, Stephen,
EL, dan Daniels, WL, demam Apakah dari myalgia mengindikasikan berkurangnya
kapasitas kinerja fisik dalam infeksi virus ? Acta Med. Scand., 217, 353-361, 1985.
63. Parker, S., Brukner, PD, dan Rosier, M., sindrom kelelahan kronis dan atlet.
Olahraga Med., Pelatihan, Rehab., 6, 269-278, 1996.
64. Ilback, N.-G., Fohlman, J., dan Friman, G., Latihan di coxsackie B3 miokarditis:
efek pada subpopulasi limfosit jantung dan reaksi inflamasi. Saya. Jantung J., 117,
1298-1302, 1989.
65. Kiel, RJ, Smith, FF, Chason, J., Khatib, R., dan Reyes, MP, Coxsackie B3 myo-
karditis di C3H / hej tikus: deskripsi model bawaan dan efek latihan pada virulensi.
Europ. J. Epidemiol., 5, 348-350, 1989.
66. Weidner, TG, Cranston, T., Schurr, T., dan Kaminsky, LA, Pengaruh latihan
olahraga pada tingkat keparahan dan durasi penyakit pernapasan atas virus. Med.
Sci. Olahraga Exerc., 30, 1578-1583, 1998.
67. Smith, JA, Neutrofil, pertahanan tuan rumah, dan peradangan: pedang bermata dua.
J. Leukosit Biol., 56, 672-686, 1994.
68. Gleeson, M., Blannin, AK, Walsh, NP, Bishop, NC, dan Clark, AM, Pengaruh
rendah dan tinggi karbohidrat diet pada glutamin plasma dan beredar respon leukosit
untuk latihan. Int. J. Olahraga Nutr., 8, 49-59, 1998.
69. Nieman, DC, Henson, DA, Garner, EB, Butterworth, DE, Warren, BJ,
Mengucapkan, A., Davis, JM, Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella, SL,
Karbohidrat mempengaruhi redistribusi sel pembunuh alami tapi tidak aktivitas
setelah berjalan. Med. Sci. Olahraga Exerc., 29,1318-1324 1997.
70. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Fagoaga, OR, Henson, DA, Mengucapkan,
A., Davis, JM, Williams, F., dan Butterworth, DE, Pengaruh modus dan karbohidrat
pada respon sitokin untuk tenaga berat. Med. Sci. Olahraga Exerc., 30, 671-678,
1998.
71. Levine, DS dan Greenleaf, JE, Imunosupresi selama spaceflight decondition-ing.
Aviation, Ruang, Lingkungan. Med., 69, 172-177, 1998.
72. Tipton, CM, Greenleaf, JE, dan Jackson, CGR, Neuroendokrin dan respons sistem
kekebalan tubuh dengan spaceflight. Med. Sci. Olahraga Exerc., 28, 988-998, 1996.
73. Rigsby, L., Dishman, R., K., Jackson, KW, Maclean, GS, dan Raven, PB, Pengaruh
latihan olahraga pada laki-laki seropositif untuk human immunodeficiency virus-1.
74. Spence, DW, Galatino, MLA, Mossberg, KA, dan Zimmermann, SO, resistensi
Progres-sive Latihan: berpengaruh pada fungsi otot dan antropometri dari pilih
populasi AIDS. Lengkungan. Fisik Med. Rehab., 71, 644-648, 1990.
75. Wagner, G., Rabkin, J., dan Rabkin, R., Latihan sebagai mediator efek psikologis
dan gizi terapi testosteron pada HIV + laki-laki. Med. Sci. Olahraga Exerc., 30, 811-
817, 1998.
76. MacNeil, B. dan Hoffman-Goetz, L., meningkatkan latihan kronis in vivo dan in
vitro mekanisme sitotoksik kekebalan alami pada tikus. J. Appl. Physiol., 74, 388-
395, 1993.
77. Jadeski, L. dan Hoffman-Goetz, L., Latihan dan in vivo sitotoksisitas alami terhadap sel
tumor dari berbagai kapasitas metastasis. Clin. Exp. Metastasis, 14, 138-144, 1996.
78. Pizza, FX, Mitchell, JB, Davis, BH, Starling, RD, Holtz, RW, dan Bigelow, N.,
Latihan-diinduksi kerusakan otot: efek pada sirkulasi leukosit dan limfosit subset.
79. Ullum, H., Martin, P., Diamant, M., Palmo, J., Halkjaer-Kristensen, J., dan Pedersen,
BK, sepeda Meningkatkan latihan plasma IL-6 tetapi tidak mengubah IL-1α, IL-1β,
Atau TNFαpra-mRNA di BMNC. J. Appl. Physiol., 77, 93-97, 1994.
80. Gabriel, H., Schmitt, B., Urhausen, A., dan Kindermann, W., Peningkatan
CD45RA + CD45RO-sel mengindikasikan diaktifkan sel T setelah latihan
ketahanan. Med. Sci. Olahraga Exerc., 25, 1352-1357, 1993.
Cab 2
Karbohidrat dan Immune Response to

Pengusahaan berkepanjangan
David C. Nieman
ISI
2.1 Pengantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.2 Tarif Infection and Immunity di Atlet Ketahanan. . . . . . . . . . . . . . 26
2.3 Berkepanjangan, Latihan Intensif dan Imunitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.4 Penanggulangan gizi untuk Latihan-Induced Peradangan dan kekebalan
Perubahan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 2.4.2
Pengaruh Karbohidrat pada Immune Perubahan
Berikut Heavy Pengusahaan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
2.4.1.1 Penelitian Marathon Runner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.4.1.2 Penelitian Triathletes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.4.1.3 Penelitian Rowers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 2.5
Kesimpulan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Referensi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.1 PENDAHULUAN
Seperti dirangkum dalam Gambar 2.1, publikasi pada topik tanggal imunologi
latihan dari akhir abad ke-19. Tidak sampai pertengahan 1980-an, bagaimanapun,
bahwa sejumlah besar peneliti di seluruh dunia yang ditujukan sumber daya mereka
ke daerah ini dari usaha penelitian. Dari tahun 1900 hingga 1999, hanya di bawah
1.200 makalah tentang imunologi latihan diterbitkan, dengan 78% dari muncul
pada 1990-an.1
Latihan imunologi didasarkan pada beberapa bukti:2-4
1-8493-0741-4 / 00 / $ 0,00 + $. 50
Gambar 2.1 Ada hampir 1.200 publikasi latihan imunologi selama tahun 1900, dengan 78%
dari yang diterbitkan dalam tahun 1990-an.
• Data anekdot dari atlet

• Data survei diambil dari kelompok atlet
• Data epidemiologi
• Studi menggunakan model hewan
• Studi cross-sectional membandingkan atlet dan nonathletes
• studi manusia pada akut dan kronis pengaruh olahraga terhadap fungsi kekebalan
tubuh
Dalam bab ini, penekanan akan ditempatkan pada studi olahraga imunologi
dengan atlet manusia (perbandingan cross-sectional dengan nonathletes, dan
perubahan akut dan kronis dalam kekebalan dengan latihan), dan peran suplemen
karbohidrat sebagai penanggulangan gizi potensi untuk perubahan latihan-induced
dalam fungsi kekebalan tubuh.
2,2 TARIF INFEKSI DAN KEKEBALAN

ATLET DI ENDURANCE
Sebuah persepsi umum di antara atlet elit dan pelatih mereka adalah bahwa
berkepanjangan dan menurunkan tenaga intens resistensi terhadap infeksi saluran
pernapasan atas (ISPA).2-4Dalam sebuah survei 1996 yang dilakukan oleh Gatorade
Sports Science Institute, 89% dari 2.700 sekolah dan perguruan tinggi pelatih dan
pelatih atletik diperiksa “ya” untuk pertanyaan, “Apakah Anda percaya overtraining
dapat membahayakan sistem kekebalan tubuh dan membuat atlet yang sakit?”
(Komunikasi pribadi, Gatorade Sports Science Institute, Barrington, IL). Beberapa
penelitian menggunakan desain epidemiologi telah memverifikasi bahwa risiko URTI
ditinggikan selama periode pelatihan berat dan dalam partisipasi periode berikutnya 1-2
minggu
KARBOHIDRAT DAN KEKEBALAN TANGGAPAN TERHADAP LAMA Pengusahaan 27
dalam balapan ketahanan kompetitif.5-8Perlu ditekankan, bagaimanapun, bahwa

besar-ity daya tahan atlet tidak mengalami URTI setelah peristiwa balapan
kompetitif. Misalnya, hanya satu dari tujuh pelari maraton melaporkan sebuah
episode dari URTI mengikuti Maret 1987, Los Angeles Marathon. 5tingkat URTI di
pelari maraton bahkan lebih rendah selama musim panas daripada di musim dingin.
Dalam sebuah studi dari 170 pelari maraton berpengalaman, hanya 3% melaporkan
URTI selama seminggu setelah Juli acara marathon ras (data tidak dipublikasikan,
penulis, 1993).
Temuan survei lebih penting adalah kepercayaan umum di antara penggemar
kebugaran yang menganugerahkan olahraga teratur perlawanan terhadap infeksi. Dalam
survei yang sama dicatat dalam paragraf sebelumnya, dari 170 pelari maraton non-elit
(waktu terbaik pribadi, rata-rata 3 jam 25 menit) yang telah pelatihan untuk dan
berpartisipasi dalam maraton selama rata-rata 12 tahun, 90% melaporkan bahwa mereka
pasti atau sebagian besar setuju dengan pernyataan bahwa mereka “jarang sakit.” Tiga
studi pelatihan olahraga acak telah menunjukkan bahwa di dekat latihan sehari-hari oleh
wanita yang sebelumnya menetap selama 12-15 minggu dikaitkan dengan penurunan
yang signifikan dalam URTI.9-11
Hubungan antara olahraga dan URTI dapat dimodelkan dalam bentuk kurva
“J”.2,3(Lihat Gambar 2.2). Model ini menunjukkan bahwa meskipun risiko URTI
dapat menurunkan bawah dari individu menetap ketika seseorang terlibat dalam
pelatihan latihan moderat, risiko dapat naik di atas rata-rata selama periode
berlebihan latihan intensitas tinggi. Saat ini, ada lebih banyak bukti, terutama
epidemio-logis di alam, mengeksplorasi hubungan antara tenaga berat dan infeksi.
Jauh lebih penelitian menggunakan kolam subjek yang lebih besar dan desain
penelitian ditingkatkan diperlukan sebelum model ini dapat sepenuhnya diterima
atau ditolak.
Model pada Gambar 2.2 juga menunjukkan bahwa cermin imunosurveilans bahwa
hubungan antara risiko infeksi dan beban kerja latihan. Dengan kata lain, masuk akal
bahwa jika olahraga ringan secara teratur menurunkan risiko infeksi, harus accompa-
Nied oleh imunosurveilans ditingkatkan. Di sisi lain, ketika Engages atlet di beban kerja
latihan yang luar biasa berat (misalnya, overtraining atau acara lomba ketahanan
kompetitif), risiko infeksi harus berhubungan dengan imunosurveilans berkurang. 12
Apakah sistem kekebalan daya tahan atlet dan nonathletes fungsi berbeda-ently?
Laurel Mackinnon telah memberikan review dari topik ini dalam Bab 1. Meskipun data
epidemiologi URTI menunjukkan bahwa perbedaan harus ada, upaya sejauh untuk
membandingkan beristirahat fungsi kekebalan tubuh pada atlet dan nonathletes telah
gagal untuk memberikan bukti yang meyakinkan bahwa usaha atletik terkait dengan
klinis penting perubahan dalam kekebalan. 13-17 Beberapa studi yang tersedia
menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh bawaan merespon secara berbeda terhadap
stres kronis latihan intensif, dengan aktivitas sel pembunuh alami cenderung
ditingkatkan sementara fungsi neutrofil ditekan (tetapi hanya selama periode luar biasa
berat pelatihan).2-4,13-15 Sistem imun adaptif (beristirahat negara) pada umumnya
tampaknya tidak akan terpengaruh oleh usaha atletik.
Bahkan ketika perubahan signifikan dalam konsentrasi dan aktivitas fungsional
parameter kekebalan tubuh telah diamati pada atlet, peneliti telah memiliki sedikit
keberhasilan dalam menghubungkan ini untuk tingkat diubah dari infeksi dan
penyakit.1-4,14,15,18Dari semua sel kekebalan, sel-sel pembunuh alami tampaknya
paling terpengaruh oleh usaha atletik - tetapi dengan cara yang positif. Dengan kata
lain, fungsi alami ditinggikan-sel pembunuh sering dilaporkan pada atlet harus
meningkatkan perlindungan host terhadap beberapa jenis virus dan sel kanker.
Neutrofil merupakan komponen penting dari kekebalan bawaan
Gambar 2.2 Model ini menunjukkan bahwa beban kerja olahraga ringan berhubungan dengan
peningkatan imunosurveilans dan penurunan risiko infeksi saluran pernapasan
atas, sementara beban kerja latihan yang sangat tinggi berhubungan dengan
imunosurveilans menurun dan meningkatkan risiko infeksi.
sistem, membantu dalam fagositosis banyak bakteri dan virus patogen, dan
pelepasan sitokin imunomodulator. Neutrofil sangat penting dalam pengendalian
awal menyerang agen infeksi. Dalam satu laporan, perenang elit melakukan
pelatihan intensif memiliki aktivitas oksidatif neutrofil secara signifikan lebih
rendah saat istirahat daripada individu menetap usia dan jenis kelamin-cocok, dan
fungsi selanjutnya ditekan selama periode pelatihan berat sebelum kompetisi
tingkat nasional.15Meskipun demikian, tingkat URTI tidak berbeda antara perenang
dan kontrol menetap. Nieman et al.14melaporkan bahwa tingkat URTI adalah
serupa pada pendayung elit perempuan dan nonathletes selama periode 2 bulan
(musim dingin / musim semi) meskipun fungsi yang lebih tinggi pembunuh alami
dalam pendayung (tapi fungsi granulosit normal). Ludah IgA waran konsentrasi
penelitian lebih lanjut sebagai penanda risiko infeksi potensial pada atlet. Gleeson
et al.19 melaporkan bahwa tingkat IgA saliva diukur dalam perenang sebelum sesi
pelatihan menunjukkan korelasi signifikan dengan tingkat infeksi, dan jumlah
infeksi diamati dalam perenang diperkirakan oleh pra-musim dan mean pre-
pelatihan tingkat IgA saliva.
2.3 LAMA LATIHAN INTENSIF DAN KEKEBALAN
Beberapa penulis telah berteori bahwa membandingkan beristirahat fungsi

kekebalan tubuh dalam ath-letes dan nonathletes tidak sepenting mengukur besarnya
perubahan kekebalan yang terjadi setelah setiap pertarungan latihan berkepanjangan. 4,
18, 20
Selama ini “terbuka
window”imunitas diubah (yang bisa berlangsung antara 3 dan 72 jam, tergantung

pada ukuran kekebalan tubuh), virus dan bakteri dapat mendapatkan pijakan,
meningkatkan risiko infeksi subklinis dan klinis.
Meskipun ini adalah hipotesis yang menarik, tidak ada upaya serius telah
dilakukan oleh peneliti untuk menunjukkan bahwa atlet yang menunjukkan paling
ekstrim immunosup-pression berikut tenaga berat adalah mereka yang kontrak
infeksi selama 1-2 minggu berikutnya. link ini harus ditetapkan sebelum “jendela
yang terbuka” teori dapat diterima sepenuhnya.
Selama dekade terakhir, sejumlah besar penelitian di seluruh dunia telah sangat
meningkatkan pemahaman kita tentang hubungan antara latihan berkepanjangan
intensif, sistem kekebalan tubuh, dan perlindungan host terhadap virus dan
bakteri.1-4 Banyak compo-komponen-perubahan sistem pameran kekebalan tubuh
setelah latihan berat, termasuk berikut:4, 18
• Neutrofilia (neutrofil darah tinggi jumlah) dan limfopenia (limfosit darah rendah
jumlah), yang disebabkan oleh katekolamin plasma tinggi, hormon pertumbuhan, dan
kortisol
Latihan dikaitkan dengan gangguan yang luas dari jumlah sel darah putih, dengan
berkepanjangan, intensitas tinggi latihan daya tahan yang mengarah ke tingkat terbesar
trafficking sel (peningkatan granulosit darah dan jumlah monosit, dan penurunan
limfosit darah).21-24 Beberapa mekanisme tampaknya terlibat, termasuk perubahan
latihan-induced hormon stres dan konsentrasi sitokin, perubahan suhu tubuh,
peningkatan aliran darah, limfosit apoptosis, dan dehydra-tion. 18, 21, 25-27 Mengikuti
berkepanjangan berjalan pada intensitas tinggi, konsentrasi kortisol serum secara
signifikan meningkat di atas tingkat kontrol selama beberapa jam, dan telah
berhubungan dengan banyak perubahan perdagangan sel alami selama recov-ery. 4,
28
Demargination neutrofil dari pembuluh darah paru-paru dan rekrutmen neutrofil dari
sumsum tulang berkontribusi pada lonjakan neutrofil ke dalam kompartemen darah
berikut tenaga berat. Limfosit direkrut sebagian besar dari limpa ke dalam
kompartemen darah sebelum keluar ke situs belum belum ditentukan.
• Peningkatan granulosit darah dan monosit fagositosis, tetapi penurunan hidung
fagositosis neutrofil
Berikut berkepanjangan intensitas tinggi berjalan, zat dilepaskan dari sel-sel
otot yang cedera memulai respon inflamasi. 29-33Monosit dan neutrofil menginvasi
daerah yang meradang, dan puing-puing menfagositosis. Peningkatan granulosit
darah dan monosit fagositosis karena itu mungkin merupakan bagian dari respon
inflamasi terhadap cedera otot akut. spesimen fagosit dikumpulkan dari darah
perifer, bagaimanapun, mungkin akan bereaksi berbeda dari yang diambil dari
saluran pernapasan. Menggunakan sampel lavage nasal, MUNS et al. 34
menunjukkan bahwa kapasitas Phago-cytes untuk menelan E. coli secara signifikan
ditekan pada atlet selama lebih dari tiga hari setelah menjalankan road race 20-km
dibandingkan dengan kontrol.
• Penurunan granulosit kegiatan ledakan oksidatif
Meskipun bukan merupakan temuan sepenuhnya konsisten, granulosit memiliki
penurunan kecil tapi sig-nifikan dalam kapasitas ledakan oksidatif berikut tenaga
berat yang berkelanjutan.35-37 Penurunan granulosit ledakan oksidatif mungkin
merupakan pembunuhan kapasitas dikurangi dengan neutrofil darah (pada basis per
sel) karena stres dan overloading.17
• Penurunan pembersihan mukosiliar hidung
Dalam satu laporan, hidung waktu mukosiliar transit yang secara signifikan
berkepanjangan setelah pengerahan tenaga yang berat, mengambil beberapa hari untuk
kembali normal.38 Data ini, dikombinasikan dengan
penurunan dalam fungsi neutrofil hidung dan hidung / ludah IgA sekresi tarif,
menunjukkan bahwa perlindungan tuan rumah di bagian saluran napas bagian atas
ditekan untuk waktu yang pro-merindukan setelah ketahanan berjalan ras.
• Penurunan aktivitas sitotoksik-sel pembunuh alami (NKCA)
Berikut intensif dan berkepanjangan latihan daya tahan, NKCA menurun 40% -
60% selama setidaknya enam jam. 4, 23, 39, 40 Penurunan ini lebih besar dan lebih
tahan lama dari apa yang telah dilaporkan untuk latihan berdurasi kurang dari 1
jam.41 Penurunan NKCA tampaknya terkait dengan redistribusi kortisol yang
disebabkan darah NK limfosit dari kompartemen darah ke jaringan lain. 4Aktivitas
setiap sel NK tampaknya normal, tetapi hilangnya massa sel NK dari kompartemen
darah ke situs belum belum ditentukan mengurangi darah secara keseluruhan
aktivitas sel NK. Klinis sig-nificance dari temuan ini saat ini sedang diselidiki.
• Penurunan mitogen-diinduksi proliferasi limfosit (ukuran fungsi sel T)
Dibandingkan dengan beristirahat kontrol nonathletic, seluruh darah Con A-
diinduksi lym-
phocyte proliferasi jatuh 30-40% (disesuaikan untuk perubahan jumlah sel T)
selama lebih dari 3 jam setelah 2,5 jam berjalan intensif. 22 Orang lain telah
melaporkan penurunan yang lebih besar setelah acara ketahanan ras. 23, 42
Penurunan fungsi sel T lebih lama dari yang telah dijelaskan setelah latihan
berdurasi kurang dari 1 jam.4
• Penurunan tertunda-jenis respon hipersensitivitas
Dalam satu laporan, tertunda-jenis hipersensitivitas (DTH) reaksi di kulit
ditekan dua hari setelah lomba ketahanan kompetitif. 43 Hal ini menunjukkan
Merusak-ment dalam proses imunologi yang kompleks yang melibatkan beberapa
jenis sel (termasuk sel T) dan mediator kimia.43
• Peningkatan konsentrasi plasma sitokin pro dan anti-inflamasi (misalnya,
tumor necrosis factor alpha (TNFα), Interleukin-1 beta (IL-1-β), Interleukin-6
(IL-6), interleukin-10 (IL-10), dan interleukin-1 antagonis reseptor (IL-1ra))
Sitokin adalah protein dengan berat molekul rendah dan peptida yang membantu
kontrol dan interaksi menengahi antara sel-sel yang terlibat dalam respon imun.
serangan latihan yang menginduksi cedera sel otot penyebab rilis berurutan dari pro-
inflamasi cytok-ines (TNFα, IL-1-β, Dan IL-6, diikuti sangat ketat oleh sitokin anti-
inflamasi seperti IL-10 dan IL-1ra). 26, 32, 44-55 Perubahan tersebut sangat mirip dengan
yang terjadi dalam menanggapi trauma fisik dan peradangan. 31 Olahraga ringan
(misalnya, jalan cepat) tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat
sitokin darah.
• Penurunan ex vivo produksi sitokin (interferon gamma (IFN-γ), TNFα, IL-1, IL-
2, IL-6, dan IL-10) dalam menanggapi mitogens dan endotoksin
Beberapa peneliti telah melaporkan bahwa rilis mitogen-diinduksi dari berbagai
sitokin ditekan setelah berkepanjangan dan olahraga berat. 53, 55, 56Temuan ini sulit
untuk menafsirkan karena kadar plasma dari beberapa sitokin ini (misalnya, IL-6
dan IL-10) yang meningkat mengikuti tenaga berat, sementara sel-sel kekebalan
darah terpisah memiliki kapasitas berkurang untuk produksi sitokin. Ini mungkin
berarti bahwa sel-sel kekebalan dari situs lain (misalnya, otot dan area aktif secara
metabolik lainnya) memproduksi sitokin.
• Penurunan konsentrasi IgA hidung dan ludah
Sistem kekebalan tubuh sekresi dari jaringan mukosa dari saluran pernapasan atas
dianggap penghalang pertama yang kolonisasi oleh patogen, dengan IgA yang efektor
utama pertahanan tuan rumah.57,58Sekretori IgA menghambat perlekatan dan replikasi
dari patogen, mencegah mereka masuk ke dalam tubuh. Data dari MUNS et al. 59 telah
menunjukkan
that IgA concentration in nasal secretions is decreased by nearly 70% for at least 18
hours after racing 31 kilometers. Following strenuous prolonged exercise, salivary
IgA output falls, decreasing the level of IgA-mediated immune protection at the
mucosal surface.57, 60, 61
• Blunted major histocompatibility complex (MHC) II expression and antigen pre-
sentation in macrophages
The histocompatibility complex (MHC) antigen utama adalah penting untuk
reac-tions pengakuan kekebalan tubuh. Kelas I MHC antigen berperan dalam diri
dan pengakuan non-diri, sedangkan kelas II MHC antigen, ditemukan pada sel
antigen seperti makrofag, membantu dalam proses respon imun diperantarai sel.
Setelah fagositosis dan antigen pengolahan, peptida antigenik kecil terikat untuk
MHC II dan disajikan kepada limfosit T, merupakan langkah penting dalam
kekebalan adaptif. Latihan lengkap (2-4 jam per hari selama 7 hari) secara
signifikan menekan expres-sion dari MHC II dan presentasi antigen dalam
makrofag tikus, efek sebagian karena tingkat kortisol meningkat. 62,63 Data ini
menyiratkan bahwa tenaga berat dapat menumpulkan ekspresi makrofag dari MHC
II, negatif mempengaruhi proses antigen presentasi limfosit T, dan dengan
demikian kemampuan mereka untuk merespon tantangan antigen (misalnya, DTH).
Secara bersama-sama, data ini menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh
ditekan dan menekankan, meskipun secara sementara, setelah latihan daya tahan
lama.4, 18, 64Perubahan kekebalan ini tidak terjadi setelah olahraga ringan. Jadi,
masuk akal (tapi masih tetap tidak terbukti) bahwa risiko URTI dapat ditingkatkan
ketika daya tahan atlet berjalan melalui siklus berulang tenaga berat, telah terkena
patogen baru, dan mengalami stres lain untuk sistem kekebalan tubuh termasuk
kurang tidur, berat stres mental, kekurangan gizi, atau penurunan berat badan.2, 14
Untuk mengatasi risiko ini meningkat dari URTI, atlet harus mempertimbangkan
pedoman ini.2-4
• Menjaga tekanan kehidupan lain untuk minimal (stres mental dalam dan dari
dirinya sendiri telah dikaitkan dengan peningkatan risiko URTI).
• Makan diet seimbang untuk menjaga vitamin dan mineral kolam renang dalam
tubuh pada tingkat yang optimal.
• Hindari overtraining dan kelelahan kronis.
• Mendapatkan tidur yang cukup pada jadwal rutin (gangguan terkait dengan
kekebalan ditekan).
• Hindari penurunan berat badan yang cepat (terkait dengan perubahan kekebalan
tubuh yang merugikan).
• Hindari meletakkan tangan ke mata dan hidung (rute utama dari virus diri
Inokulasi) seseorang.
• Sebelum peristiwa ras penting, menghindari orang-orang sakit dan banyak orang
bila memungkinkan.
• Untuk atlet bersaing selama musim dingin, vaksinasi influenza adalah recom-
diperbaiki.
2,4 Countermeasures GIZI UNTUK LATIHAN-induced INFLAMASI DAN

KEKEBALAN PERUBAHAN
Meskipun daya tahan atlet mungkin pada peningkatan risiko untuk URTIs
selama siklus pelatihan berat, mereka harus latihan intensif untuk bersaing dengan
sukses. atlet
tampil kurang tertarik dalam mengurangi beban kerja pelatihan, dan lebih mudah
menerima menelan obat atau suplemen nutrisi yang memiliki potensi untuk kontra
latihan-induced peradangan dan perubahan kekebalan tubuh.
Ada beberapa data awal bahwa berbagai obat imunomodulator mungkin mampu
atlet perlindungan terhadap peradangan, perubahan kekebalan tubuh negatif, dan infeksi
selama siklus kompetitif, tetapi penelitian lebih banyak diperlukan sebelum ini dapat
direkomendasikan.65-67Indometasin, yang menghambat prostaglandin produksi, telah
diberikan kepada atlet sebelum latihan, atau digunakan in vitro untuk menentukan
apakah penurunan NKCA bisa dimentahkan. Meskipun beberapa keberhasilan telah
dilaporkan setelah 1 jam bersepeda intensif, indometasin telah ditemukan tidak
memiliki pengaruh yang signifikan dalam melawan penurunan tajam pada NKCA
berikut 2,5 jam berjalan.39 obat anti-inflam-matory lain belum diteliti secara memadai.
Para peneliti telah mengukur pengaruh suplemen gizi, terutama seng, 68 diet
gemuk,69 vitamin C,6-8, 70 glutamin,71-78 dan karbohidrat11,35,40,49,79-85 pada kekebalan
tubuh dan infeksi respon terhadap latihan intens dan berkepanjangan. 64,86,87Bab 3
sampai 7 dari buku ini merangkum informasi terkini tentang lipid, protein, glutamine,
vitamin, dan mineral. Sebuah gambaran singkat akan diberikan dalam bab ini, dengan
penekanan pada suplemen karbohidrat.
Beberapa studi plasebo double-blind pelari Afrika ultramaraton Selatan telah
menunjukkan bahwa 3 minggu suplementasi vitamin C (sekitar 600 mg / hari)
terkait dengan laporan tentang gejala URTI.6-8Ini belum direplikasi, bagaimanapun,
dengan tim peneliti lain. Himmelstein et al.,88misalnya, melaporkan tidak ada
perubahan dalam kejadian URTI antara 44 pelari maraton dan 48 subyek menetap
secara acak ditugaskan untuk rejimen 2 bulan 1000 mg / hari vitamin C atau
plasebo. Sebuah double-blind, placebo-controlled tidak mampu untuk menetapkan
bahwa vitamin C suplemen (1.000 mg / hari selama 8 hari) memiliki pengaruh yang
signifikan dalam mengubah respon imun 2,5 jam berjalan intensif. 70Penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk memilah temuan yang kontradiktif. (Lihat Bab 6 untuk
lebih detail).
Glutamin, asam amino nonesensial, telah menarik banyak perhatian oleh investiga-
tor.64,76,87Ini merupakan bahan bakar penting, bersama dengan glukosa, untuk limfosit
dan monosit, dan penurunan jumlah memiliki efek langsung dalam menurunkan tingkat
proliferasi limfosit. tingkat glutamin plasma berkurang telah diamati dalam menanggapi
berbagai stres, termasuk latihan berkepanjangan. 71,76,79 Apakah pengurangan latihan-
induced kadar glutamin plasma terkait dengan gangguan kekebalan dan perlindungan
tuan rumah terhadap virus pada atlet masih gelisah, namun sebagian besar penelitian
tidak disukai hubungan seperti itu.74,76,77,89 (Lihat Bab 5 untuk informasi lebih lanjut).
2.4.1Influence dari Karbohidrat pada Immune

Perubahan Mengikuti Heavy Pengusahaan
Penelitian selama tahun 1980 dan awal 1990-an menetapkan bahwa penurunan
kadar glukosa darah dikaitkan dengan aktivasi hipotalamus-hipofisis-adrenal,
peningkatan pelepasan hormon adrenocorticotrophic dan kortisol, meningkatkan
hormon pertumbuhan plasma, penurunan insulin, dan variabel efek pada darah tingkat
epinefrin.90,91 Mengingat hubungan antara hormon stres dan respon imun untuk latihan
berkepanjangan dan intensif,4,82 hipotesis telah diusulkan bahwa karbohidrat,
dibandingkan dengan pla-Cebo konsumsi, harus menjaga konsentrasi glukosa plasma,
menipiskan meningkat
Gambar 2.3 Model ini menunjukkan karbohidrat bahwa, dibandingkan dengan suplementasi
placebo selama latihan berkepanjangan, terkait dengan kadar glukosa plasma
yang lebih tinggi, kenaikan dilemahkan dalam konsentrasi hormon stres plasma,
dan mengurangi stres pada sistem kekebalan tubuh.
hormon stres, dan perubahan sehingga mengurangi imunitas (seperti diringkas

dalam Gambar 2.3).
2.4.2.1Research di Marathon Runners
Hipotesis ini pertama kali diuji dalam kelompok 30 mengalami lari maraton-Mitra
dari.35,40,48,81Sebuah double-blind, placebo-acak dirancang untuk menyelidiki efek dari
cairan karbohidrat (6% karbohidrat minuman) konsumsi pada respon imun untuk 2,5
jam berjalan. Pelari maraton pada kedua kelompok rata-rata 11,9 ± 0,2 km / jam selama
2,5 jam berjalan pada tingkat jantung 151 ± 2 kali / menit atau 85,5 ± 0,5% dari
maksimum
denyut jantung, dan pengambilan oksigen dari 40,9 ± 0,8 ml ⋅kg-1⋅ minl atau 76,7 ± 0,4%
dari VO2max. Minum minuman karbohidrat sebelum, selama (1 liter / jam), dan setelah 2,5
jam
berjalan dilemahkan kenaikan baik kortisol dan rasio neutrofil / limfosit. 35 Post-run
level glukosa darah segera secara signifikan lebih tinggi di carbo-hidrat vs kelompok
plasebo dan berkorelasi negatif dengan kortisol (r = -0,67, P <0,001). 35 Perdagangan
yang paling leukosit dan limfosit subset itu berkurang sesuai dengan tingkat kortisol
lebih rendah dalam mata pelajaran karbohidrat. 35,40,81 Carbo-hidrat asupan juga tumpul
kenaikan IL-6 dan IL1-ra, sitokin yang terlibat dalam respon inflamasi untuk tenaga
berat.48 Secara keseluruhan, data ini mendukung pandangan bahwa karbohidrat
konsumsi selama latihan berkepanjangan dan intensif mengurangi respon hormonal dan
kekebalan tubuh yang telah berhubungan dengan fisiologis
stres dan peradangan. Ini adalah sebuah temuan yang mencolok, menunjukkan
bahwa perubahan kekebalan stereo-khas yang terjadi setelah tenaga berat yang
berlangsung lebih dari 90 menit bisa diubah oleh menelan sekitar 1 liter minuman
karbohidrat per jam latihan.
2.4.2.2 Penelitian tentang Triathletes
Dalam sebuah studi berikutnya dari 10 triathletes, konsumsi karbohidrat

dipelajari untuk efek pada respon imun 2,5 jam berjalan dan bersepeda. 49,80,84
Selama empat sesi (tersebar di seluruh periode 4-6 minggu), mata pelajaran berlari
pada treadmill atau bersepeda menggunakan sepeda mereka sendiri pada pelatih
tripod elektromagnetik mengerem selama 2,5 jam pada ~ 75% VO 2max. Subyek
dilakukan di bawah karbohidrat (6% karbohidrat minuman) atau kondisi plasebo
(double-buta) (sama seperti percobaan sebelumnya dengan pelari maraton). Sesi
ditugaskan di acak, agar diimbangi. Karbohidrat atau plasebo minuman yang
tertelan sebelum, selama (4 ml⋅kg-1 setiap 15 menit dari 2,5-h latihan
pertarungan), dan setelah latihan.
Karbohidrat, dibandingkan dengan plasebo konsumsi (tapi tidak modus aktivitas),
dikaitkan dengan pasca-latihan kadar glukosa plasma yang lebih tinggi dan lebih rendah
plasma con-centrations kortisol dan hormon pertumbuhan. 49,80,84Untuk kedua mode,
plasebo vs kondisi karbohidrat mengakibatkan konsentrasi darah secara signifikan lebih
tinggi dari neu-trophils seluruh pemulihan. Segera pasca-latihan, monosit dan limfosit
(baik sel NK dan T) lebih tinggi pada kondisi plasebo, dengan limfosit jatuh jelas lebih
rendah dari 1,5 jam sampai 3 jam pasca-latihan. 84 Akibatnya, rasio Neutro-phil /
limfosit meningkat pada kondisi plasebo untuk kedua mode melalui-out pemulihan. 84
Sejalan dengan jumlah sel meningkat NK segera setelah latihan di plasebo vs kondisi
karbohidrat, NKCA juga meningkat, sebelum jatuh di bawah tingkat pra-latihan selama
pemulihan untuk kedua kondisi.49
Plasma IL-6 tingkat mengikuti latihan dipengaruhi oleh kedua modus karbohidrat
Inges-tion dan olahraga, dengan tingkat setelah percobaan karbohidrat bersepeda sekitar
seperlima yang diukur setelah plasebo berjalan.49 Tidak seperti IL-6, IL-1ra tidak
terpengaruh oleh modus latihan, tetapi menurun selama beberapa jam pemulihan sekitar
60% setelah karbohidrat konsumsi relatif terhadap plasebo. 49Gambar 2.4 merangkum
IL-6 dan IL-1ra data untuk uji coba berjalan dengan triathletes ini. Bruunsgaard et
al.44telah menunjukkan bahwa olahraga yang melibatkan aktivitas otot eksentrik
dikaitkan dengan jauh lebih tinggi IL-6 respon dari latihan konsentris. Dalam studi lain
di mana biopsi otot dan sampel darah dikumpulkan sebelum dan setelah lomba
maraton,32mRNA untuk IL-6 terdeteksi pada otot tapi tidak dalam darah (di mana
mRNA untuk IL-1ra diukur). Temuan ini menunjukkan bahwa cedera akibat olahraga
dari serat otot di otot rangka memicu produksi lokal dari IL-6 (mungkin dirangsang oleh
TNFα dan IL-1β) Yang merangsang produksi IL-1ra dari sel mononuklear darah. Data
dari studi atlet triatlon konsisten dengan temuan ini, dan selanjutnya menunjukkan
bahwa produksi IL-1ra (dan oleh asosiasi, IL-1β) Setelah latihan intensif dipengaruhi
oleh konsumsi independen karbohidrat dari modus latihan, mungkin melalui linkage ke
tingkat kortisol plasma. Kortisol dan katekolamin telah berhubungan dengan respon
sitokin untuk tenaga berat.92
Gambar 2.4 Pola perubahan plasma IL-1ra dan IL-6 dari waktu ke waktu secara signifikan
dipengaruhi oleh karbohidrat vs plasebo konsumsi dalam penelitian ini dari 10
triathletes yang berlari selama 2,5 jam pada intensitas tinggi. 49 (Black bar
mewakili karbohidrat dan plasebo putih.)
Selama 6 jam setelah serangan berjalan dan bersepeda, peningkatan granulosit

darah dan monosit fagositosis diukur, dengan tingkat agak menurunkan mengikuti
uji karbohidrat (pra 3 jam pasca-latihan meningkat adalah 40-48% untuk uji coba
karbohidrat vs 64 -84% untuk uji coba plasebo). 84 Kortisol telah dikaitkan dengan
fagositosis ditingkatkan, dan dengan demikian ada kemungkinan bahwa aktivitas
fagosit yang lebih rendah terkait dengan konsumsi karbohidrat dalam triathletes
terkait dengan tingkat kortisol yang lebih rendah yang disebabkan oleh konsentrasi
glukosa plasma yang lebih tinggi.84 konsumsi karbohidrat juga berkurang
peningkatan granulosit dan monosit oksidatif aktivitas meledak setelah latihan.
2.4.2.3Research pada Rowers
Dalam sebuah penelitian ketiga, pengaruh karbohidrat vs konsumsi plasebo

minuman pada respon imun dan hormonal untuk sesi pelatihan dayung yang normal
diukur dalam 15 pendayung wanita elit yang berada di AS Olympic Training Cen-
ter.83,93,94Dalam acak, desain diimbangi, atlet menerima carbohy-drate atau
minuman plasebo (double-buta) sebelum, selama, dan setelah dua serangan 2-jam
mendayung (1 hari terpisah). Sampel darah diambil sebelum, dan 5-10 menit dan
1,5 jam setelah mendayung. langkah-langkah metabolik menunjukkan bahwa
pelatihan dilakukan pada intensitas sedang, dengan beberapa interval intensitas
tinggi diselingi seluruh sesi (rata-rata beban kerja, 57% dari VO2max).
Glukosa dan insulin secara signifikan menurunkan setelah 2 jam mendayung
dengan menelan plasebo dibandingkan dengan karbohidrat. Pola-pola perubahan
kortisol, pertumbuhan
hormon, epinefrin, dan norepinefrin, bagaimanapun, tidak berbeda antara uji coba
mendayung. jumlah neutrofil darah sel dan rasio neutrofil / limfosit, IL-1ra, dan
granulosit fagositosis secara signifikan lebih tinggi berikut plasebo vs carbohy-
drate mendayung sesi, namun perbedaan tersebut tidak luar biasa. Pola-pola
perubahan limfosit darah dan limfosit bagian penting, limfosit tanggapan
proliferatif, IL-6, dan saliva IgA tidak berbeda antara uji coba. 83,93,94Data ini
menunjukkan bahwa ketika intensitas latihan moderat, dan perubahan hormon
darah dan parameter kekebalan tubuh yang minimal, karbohidrat memiliki
pengaruh yang relatif kecil. Bersama-sama, tiga studi ini menunjukkan bahwa
konsumsi karbohidrat memainkan peran yang lebih penting dalam pelemahan
perubahan dalam kekebalan ketika atlet mengalami stres fisiologis dan menipisnya
toko karbohidrat dalam menanggapi intensitas tinggi (~ 75-80% VO 2max) Buti
latihan berlangsung lebih lama dari 2 jam.
2,5 KESIMPULAN
Banyak komponen dari sistem pameran perubahan yang merugikan kekebalan

setelah berkepanjangan tenaga berat. Perubahan kekebalan tubuh ini terjadi di beberapa
kompartemen dari sistem kekebalan tubuh dan tubuh (misalnya, kulit, saluran
pernapasan atas mukosa jaringan, paru-paru, darah, dan otot). Meski masih terbuka
untuk interpretasi, kebanyakan immunologists olahraga percaya bahwa selama ini
“jendela yang terbuka” kekebalan terganggu (yang bisa berlangsung antara 3 dan 72 h,
tergantung pada ukuran kekebalan tubuh), virus dan bakteri dapat mendapatkan pijakan,
meningkatkan risiko subklinis dan infeksi klinis.
Dapat suplemen gizi berfungsi sebagai penanggulangan perubahan kekebalan
tubuh tersebut berikut tenaga berat? Beberapa suplemen gizi telah dipelajari, pri-
marily seng, vitamin C, glutamin, dan karbohidrat. Vitamin C dan glutamin telah
menerima banyak perhatian, namun data sejauh tidak meyakinkan. Yang paling
hasil yang mengesankan telah dilaporkan dengan suplementasi karbohidrat.
Karbohidrat minuman konsumsi telah dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi
plasma glukosa, sebuah kortisol dan hormon pertumbuhan respon dilemahkan, lebih
sedikit gangguan dalam jumlah sel kekebalan darah, granulosit rendah dan monosit
fagositosis dan aktivitas meledak oxi-dativ, dan pro berkurang dan sitokin anti-
inflamasi tanggapan. Secara keseluruhan, data ini menunjukkan bahwa stres fisiologis
untuk sistem kekebalan tubuh berkurang ketika daya tahan atlet menggunakan minuman
karbohidrat sebelum, selama, dan setelah lama dan tenaga yang intens. Signifikansi
klinis efek karbohidrat-diinduksi ini pada sistem endokrin dan kekebalan menunggu
penelitian lebih lanjut.
REFERENSI
1. Hjertman, JME, dan Nieman, DC, Kompendium Latihan Imunologi Lit-erature,

1997-1999, Paderborn, Jerman, International Society of Exercise dan Imunologi,
1999.
2. Nieman, DC, Latihan imunologi: aplikasi praktis, Int. J. Sports Med., 18, S91,1997.
3. Nieman, DC, Pengaruh pelatihan atletik pada tingkat infeksi dan kekebalan, di Over-
pelatihan In Sport, Kreider, RB, Fry, AC, dan O'Toole, M., Eds., Human Kinetics,
Champaign, IL 1998.
4. Nieman, DC, respon kekebalan untuk tenaga berat, J. Appl. Physiol., 82, 1385, 1997.
5. Nieman, DC, Johanssen, LM, Lee, JW, Cermak, J., dan Arabatzis, K., episode
Infectious di pelari sebelum dan sesudah Los Angeles Marathon, J. Sports Med.
Phys. Kebugaran, 30, 316, 1990.
6. Peters-Futre, EM, Vitamin C, fungsi neutrofil, dan risiko URTI di pelari jarak: link
hilang, Exerc. Immunol. Wahyu, 3, 32, 1997.
pemikiran mengurangi kejadian gejala postrace infeksi bagian atas saluran
pernafasan di ultramaraton pelari, Am. J. Clin. Nutr., 57, 170, 1993.
8. Peters, EM, Goetzsche, JM, Joseph, LE, dan Noakes, TD, Vitamin C seefektif kombinasi
nutrisi anti-oksidan dalam mengurangi gejala infeksi saluran pernapasan atas pada pelari
ultramaraton, S. Afr. J. Sports Med., 11 (3), 23, 1996.
9. Nieman, DC, Henson, DA, Gusewitch, G., Warren, BJ, Dotson, RC, Butterworth,
DE, dan Nehlsen-Cannarella, SL, aktivitas fisik dan fungsi kekebalan tubuh pada
wanita lansia, Med. Sci. Olahraga Exerc., 25, 823, 1993.
10. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Henson, DA, Butterworth, DE, Fagoaga, OR,
dan mengucapkan, A., respon kekebalan untuk pelatihan olahraga dan / atau
pembatasan energi pada wanita obesitas, Med. Sci. Olahraga Exerc., 30, 679, 1998.
11. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Markoff, PA, balk-Lamberton, AJ, Yang, H.,
Chritton, DBW, Lee, JW, dan Arabatzis, K., Efek dari latihan olahraga moderat pada sel-
sel pembunuh alami dan akut URTIs, Int. J. Sports Med., 11, 467, 1990.
12. Foster, C., Pemantauan pelatihan atlet dengan mengacu overtraining syndrome, Med.
Sci. Olahraga Exerc., 30, 1164, 1998.
13. Nieman, DC, Buckley, KS, Henson, DA, Warren, BJ, Suttles, J., Ahle, JC, Simandle,
S., Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella, SL, kekebalan fungsi dalam pelari
maraton dibandingkan kontrol menetap, med. Sci. Olahraga Exerc., 27, 986, 1995.
14. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Fagoaga, OR, Henson, DA, Shannon, M.,
Hjertman, JME, Bolton, MR, Austin, MD, Schilling, BK, Schmitt, R., dan Thorpe,
R., fungsi kekebalan tubuh di pendayung elit perempuan dan nonathletes, Br. J.
Sports Med. (In press).
15. Pyne, DB, Baker, MS, Fricker, PA, McDonald, WA, Telford, RD, dan Weide-mann,
aktivitas neutrofil oksidatif, Med. Sci. Olahraga Exerc., 27, 536, 1995.
16. Smith, JA, Gray, AB, Pyne, DB, Baker, MS, Telford, RD, dan Weidemann, MJ,
Moderate olahraga pemicu baik priming dan aktivasi neutrofil subpopu-lations, Am. J.
Physiol., 270 (Regulatory Integrative Comp. Physiol., 39), R838, 1996.
17. Smith, JA dan Pyne, DB, Latihan, pelatihan, dan fungsi neutrofil, Exerc. Immu-nol.
Wahyu, 3, 96, 1997.
18. Pedersen, BK, Bruunsgaard, H., Klokker, M., Kappel, M., MacLean, DA, Nielsen,
HB, Rohde, immunomodulation T., Ullum, H., dan Zacho, M., Latihan-induced:
peran mungkin dari neuroendokrin dan metabolik faktor, Int. J. Sports Med., 18, S2,
1996.
19. Gleeson, M., McDonald, WA, Pyne, DB, Cripps, AW, Francis, JL, Fricker, PA, dan
Clancy, RL, tingkat saliva IgA dan risiko infeksi pada perenang elit, Med. Sci.
Olahraga Exerc., 31, 67, 1999.
20. Shephard, RJ dan Shek, PN, olahraga berat, nutrisi dan fungsi kekebalan tubuh:
apakah ada koneksi ?, Int. J. Sports Med., 16, 491, 1995.
21. Haq, A., Al-Hussein, K., Lee, J., dan al Sedairy, S., Perubahan subset limfosit darah
perifer terkait dengan berjalan maraton, Med. Sci. Olahraga Exerc., 25, 186, 1993.
Buckley, KS, Ahle, JC, Butterworth, DE, Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella, SL,
Limfosit respon proliferatif 2,5 jam berjalan, Int. J. Sports Med., 16, 404, 1995.
23. Shinkai, S., Kurokawa, Y., Hino, S., Hirose, M., Torii, J., Watanabe, S., Shiraishi,
S., Oka, K., dan Watanabe, T., kompetisi Triathlon memicu transient perubahan
immunosup-pressive dalam darah perifer atlet, J. Sports Med. Phys. Kebugaran, 33,
70, 1993.
24. Suzuki, K., Naganuma, S., Totsuka, M., Suzuki, KJ, Mochizuki, M., Shiraishi, M.,
Nakiji, K., dan Sugawara, K., Efek latihan ketahanan lengkap dan satu minggu nya
pengulangan setiap hari pada jumlah neutrofil dan status fungsional pada pria yang
tidak terlatih, Int. J. Sports Med., 17, 205, 1996.
25. Brenner, I., Shek, PN, Zamecnik, J., dan Shephard, RJ, hormon stres dan tanggapan
imunologi terhadap panas dan latihan, Int. J. Sports Med., 19, 130, 1998.
26. Gannon, GA, Rhind, SG, Suzui, M., Shek, PN, dan Shephard, RJ, Beredar tingkat
leukosit darah perifer dan sitokin berikut bersepeda kompetitif, Can. J. Appl.
Physiol., 22, 133, 1997.
27. Kappel, M., Hansen, MB, Diamant, M., Jørgensen, JOL, Gyhrs, A., dan Pedersen,
BK, Efek akut bolus hormon pertumbuhan infus pada sistem kekebalan tubuh
manusia, Horm. Metab. Res., 25, 579, 1993.
28. Cupps, TR dan Fauci, AS, kortikosteroid-dimediasi immunoregulation pada
manusia, Immunol. Wahyu, 65, 133, 1982.
29. Belcastro, AN, Arthur, GD, Albisser, TA, dan Raj, AJ, Jantung, hati, dan aktivitas
myeloperoxidase otot rangka selama latihan, J. Appl. Physiol., 80, 1331, 1996
30. Bury, TB dan Pirnay, F., Pengaruh latihan berkepanjangan pada sekresi neutrofil
myeloperoxidase, Int. J. Sports Med., 16, 410, 1995.
31. Evans, WJ dan Cannon, JG, Efek metabolik kerusakan otot akibat olahraga, Exerc.
Sport Sci. Wahyu, 19, 99, 1991.
32. Ostrowski, K., Rohde, T., Zacho, M., Asp, S., dan Pedersen, BK, Bukti bahwa
interleukin-6 dihasilkan di otot rangka manusia selama berkepanjangan berjalan, J.
Physiol. (Lond.), 508, (Pt 3), 949, 1998.
33. Raj, DA, Booker, TS, dan Belcastro, AN, otot lurik kalsium-dirangsang sistein
protease (calpain-seperti) aktivitas mempromosikan kegiatan myeloperoxidase
dengan exer-Cukai, Pflugers Arch., 435, 804, 1998.
34. MUNS, G., Efek dari jarak jauh berjalan pada neutrofil fungsi Phago-cytic
polimorfonuklear dari saluran napas atas, Int. J. Sports Med., 15, 96, 1993.
35. Nieman, DC, Fagoaga, OR, Butterworth, DE, Warren, BJ, Mengucapkan, A., Davis,
JM, Henson, DA, dan Nehlsen-Cannarella, SL, suplementasi Karbohidrat
mempengaruhi granulosit darah dan perdagangan monosit tapi tidak berfungsi
berikut 2,5 jam menjalankan, Am. J. Clin. Nutr., 66, 153, 1997.
36. Sato, H., Abe, T., Kikuchi, T., Sato, H., Abe, T., Kikuchi, T., Endo, T., Hasegawa,
H., Suzuki, K., Nakaji, S., Sugawara, K., dan Ohta, S., Perubahan produksi spesies
oksigen reaktif dari neutrofil mengikuti maraton 100-km, Nippon Eiseigaku Zasshi,
51, 612, 1996.
37. Suzuki, K., Sato, H., Kikuchi, T., Abe, T., Nakaji, S., Sugawara, K., Totsuka, M.,
Sato, K., dan Yamaya, K., Kapasitas beredar neutrofil untuk menghasilkan spesies
oksigen reaktif setelah latihan yang melelahkan, J. Appl. Physiol., 81, 1213, 1996.
38. MUNS, G., Singer, P., Wolf, F., dan Rubinstein, I., Gangguan pembersihan
mukosiliar hidung pada pelari jarak jauh, Int. J. Sports Med., 16, 209, 1995.
39. Nieman, DC, Ahle, JC, Henson, DA, Warren, BJ, Suttles, J., Davis, JM, Buck-ley,
KS, Simandle, S., Butterworth, DE, Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella, SL ,
Indometasin tidak mengubah respon sel pembunuh alami untuk 25 jam berjalan, J.
Appl. Physiol., 79, 748, 1995.
setelah berjalan, Med. Sci. Olahraga Exerc., 29, 1318, 1997.
41. Woods, JA, Davis, JM, Smith, JA, dan Nieman, DC, Latihan dan fungsi bawaan
imun seluler, Med. Sci. Olahraga Exerc., 31, 57, 1999.
42. Eskola, J., Ruuskanen, O., Soppi, E., Viljanen, MK, Jarvinen, M., Tolvonen, H., dan
Kouvalainen, K., Pengaruh stres olahraga pada transformasi limfosit dan
pembentukan antibodi, Clin. Exp. Immunol., 32, 339, 1978.
dan Pedersen, BK, In vivo sel-dimediasi kekebalan dan respon vaksinasi tindak ing
berkepanjangan, latihan intens , Med. Sci. Olahraga Exerc., 29, 1176, 1997.
44. Bruunsgaard, H., Galbo, H., Halkjaer-Kristensen, J., Johansen, TL, MacLean, DA,
dan Pedersen, BK, Latihan-diinduksi peningkatan serum interleukin-6 pada manusia
terkait dengan kerusakan otot, J. Physiol ., 499, (Pt 3), 833, 1997.
45. Bury, TB, Louis, R., Radermecker, MF, dan Pirnay, F., Darah mobilisasi sel
mononuklear dan sitokin sekresi selama latihan berkepanjangan, Int. J. Sports Med.,
17, 156, 1996.
46. DRENTH, JP, Van Uum, SHM, Van DEUREN, M., Pesman, GJ, Van der Ven-
Jongekrijg, J., dan Van der Meer, JW, Ketahanan jangka meningkat beredar IL-6 dan
IL-1ra tapi turun Menagatur ex vivo TNFα dan IL-1βproduksi, J. Appl. Physiol., 79,
1497, 1995.
47. Dufaux, B. dan Order, U., Plasma elastase-α1-antitrypsin, neopterin, tumor necrosis
factor, dan larut interleukin-2 reseptor setelah latihan berkepanjangan, Int. J. Sports
Med., 10, 434, 1989.
48. Nehlsen-Cannarella, SL, Fagoaga, OR, Nieman, DC, Henson, DA, Butterworth, DE,
Bailey, E., Warren, BJ, dan Davis, JM, Karbohidrat dan respon sitokin 2,5 jam
berjalan, J. Appl . Physiol., 82, 1662, 1997.
49. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Fagoaga, OR, Henson, DA, Mengucapkan, A.,
Davis, JM, Williams, F., dan Butterworth, DE, Pengaruh modus dan karbohidrat pada
respon sitokin untuk tenaga berat, med. Sci. Olahraga Exerc., 30, 671, 1998.
50. Northoff, H., Weinstock, C., dan Berg, A., The sitokin menanggapi berat exer-
Cukai, Int. J. Sports Med., 15, S167, 1994.
51. Ostrowski, K., Rohde, T., Asp, S., Schjerling, P., dan Pedersen, BK, Pro dan
keseimbangan sitokin anti-inflamasi dalam latihan berat pada manusia, J. Physiol.
(Lond.), 1999, 515 (Pt 1), 287.
52. Rohde, T., MacLean, DA, Richter, EA, Kiens, B., dan Pedersen, BK,
berkepanjangan submaximal latihan eksentrik berhubungan dengan peningkatan
kadar plasma IL-6, Am. J. Physiol., 273 (1 Pt 1), E85, 1997.
53. Smits, HH, Grunberg, K., Derijk, RH, Sterk, PJ, dan Hiemstra, PS, sitokin rilis dan
modulasi sebesar deksametason di seluruh darah setelah latihan, Clin. Exp.
Immunol., 111, 463, 1998.
54. Sprenger, H., Jacobs, C., Nain, M., Gressner, AM, Prinz, H., Wesemann, W., dan
Gemsa, D., Peningkatan pelepasan sitokin, interleukin-2 reseptor, dan neopterin
setelah panjang menjauhkan berjalan, Clin. Immunol. Immunopath., 63, 188, 1992.
55. Weinstock, D., Konig, D., Harnischmacher, R., Keul, J., Berg, A., dan Northoff, H.,
Pengaruh stres latihan lengkap pada respon sitokin, Med. Sci. Olahraga Exerc.,
29, 345, 1997.
57. Mackinnon, LT, dan Hooper, SL, mukosa (sekresi) respon sistem kekebalan tubuh
untuk latihan dari berbagai intensitas dan selama overtraining, Int. J. Sports Med.,
15, S179, 1994.
58. Nieman, DC dan Nehlsen-Cannarella, SL, Efek akut dan kronis latihan pada
imunoglobulin, Sports Med., 11, 183, 1991.
59. MUNS, G., Liesen, H., Riedel, H., dan Bergmann, K-Ch., Einfluß von langstreckenlauf
auf den IgA-gehalt di nasensekret und speichel, Ul. Zeit. Sportmed., 40, 63, 1989.
60. Ljungberg, G., Ericson, T., Ekblom, B., dan Birkhed, D., Air liur dan lari marathon,
Scand. J. Med. Sci. Olahraga, 7, 214, 1997.
61. Steerenberg, PA, van Asperen, IA, van Nieuw Amerongen, A., Biewenga, A., Mol,
D., dan Medema, GJ, tingkat saliva imunoglobulin A di triathletes, Eur. J. Oral Sci.,
105, 305, 1997.
62. Woods, JA, Ceddia, MA, Kozak, C., dan Wolters, BW, Efek latihan pada makrofag
respon MHC II peradangan, Int. J. Sports Med., 18, 483, 1997.
63. Ceddia, MA dan Woods, JA, latihan Exhaustive menurun presentasi antigen
makrofag, J. Appl. Physiol., (Dalam pers).
64. Pedersen, BK, Ostrowski, K., Rohde, T., dan Bruunsgaard, H, Nutrisi, olahraga dan
sistem kekebalan tubuh, Proc. Nutr. Soc., 57, 43, 1998.
65. Atalay, M., Marnila, P., Lilius, EM, Hanninen, O., dan Sen, CK, modulasi
Glutathione tergantung melelahkan perubahan latihan-induced fungsi neutrofil tikus,
Eur. J. Appl. Physiol., 74, 342, 1996.
66. Ghighineishvili, GR, Nicolaeva, VV, Belousov, AJ, Sirtori, PG, Balsamo, V., Miani,
A, Franceschini, R., Ripani, M., Crosina, M., dan Cosenza, G., Koreksi oleh
fisioterapi dari gangguan kekebalan tubuh pada atlet bermutu tinggi, Clin. Ter., 140,
545, 1992
67. Lindberg, K. dan Berglund, B., Efek pengobatan dengan hidung IgA terhadap
kejadian penyakit menular di canoeists kelas dunia, Int. J. Sports Med., 17, 235,
1996.
68. Singh, A., Failla, ML, dan Deuster, PA, Latihan-diinduksi perubahan fungsi
kekebalan tubuh: efek dari suplementasi zinc, J. Appl. Physiol., 76, 2298, 1994.
69. Venkatraman, JT dan Pendergast, D., Pengaruh tingkat asupan lemak dari makanan
dan daya tahan latihan pada sitokin plasma di pelari, Med. Sci. Olahraga Exerc., 30,
1198, 1998.
70. Nieman, DC, Henson, DA, Butterworth, DE, Warren, BJ, Davis, JM, Fagoaga, OR,
dan Nehlsen-Cannarella, SL, suplemen vitamin C tidak mengubah respon imun 2,5
jam berjalan, Int. J. Olahraga Nutr., 7, 174, 1997.
71. Castell, LM dan Newsholme, EA, Efek suplementasi glutamin lisan pada atlet
setelah berkepanjangan, olahraga lengkap, Nutrisi, 13, 738, 1997.
72. Castell, LM, Poortmans, JR, Leclercq, R., Brasseur, M., Duchateau, J., dan New-
sholme, EA, Beberapa aspek dari respon fase akut setelah lomba maraton, dan efek
dari suplementasi glutamin, Eur . J. Appl. Physiol., 75, 47, 1997.
73. Castell, LM, Poortmans, JR, dan Newsholme, EA, Apakah glutamin memiliki peran
dalam mengurangi infeksi pada atlet ?, Eur. J. Appl. Physiol., 73, 488, 1996.
74. Mackinnon, LT dan Hooper, SL, glutamin Plasma dan infeksi saluran pernapasan
atas selama pelatihan intensif di perenang, Med. Sci. Olahraga Exerc., 28, 285, 1996.
75. Rohde, T., Ullum, H., Rasmussen, JP, Halkjaer Kristensen, J., Newsholme, E., dan
Pedersen, BK, Efek glutamin pada sistem kekebalan tubuh: pengaruh latihan otot
dan infeksi HIV, J. Appl. Physiol., 79, 146, 1995.
76. Rohde, T., Krzywkowski, K., dan Pedersen, BK, Glutamin, olahraga, dan sistem
kekebalan tubuh-ada link ?, Exerc. Immunol. Rev., 4, 49, 1998.
77. Rohde, T., MacLean, DA, dan Pedersen, BK, Pengaruh suplementasi glutamin pada
perubahan dalam sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh latihan berulang-
ulang, Med. Sci. Olahraga Exerc., 30, 856, 1998.
78. Rowbottom, DG, Keast, D., Goodman, C., dan Morton, AR, The hematologi,
biokimia dan imunologi profil atlet yang menderita sindrom overtraining, Eur. J.
Appl. Physiol., 70, 502, 1995.
79. Gleeson, M., Blannin, AK, Walsh, NP, Bishop, NC, dan Clark, AM, Pengaruh
rendah dan tinggi karbohidrat diet pada glutamin plasma dan beredar tanggapan
leukosit untuk latihan, Int. J. Sport Nutr., 8, 49, 1998.
80. Henson, DA, Nieman, DC, Blodgett, AD, Butterworth, DE, Mengucapkan, A.,
Davis, MJ, Sonnenfeld, G., Morton, DS, Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella, SL,
Pengaruh modus latihan dan karbohidrat pada respon kekebalan tubuh untuk latihan
berkepanjangan, Int. J. Olahraga Nutr., 9, 221, 1999.
81. Henson, DA, Nieman, DC, Parker, JCD, air hujan, MK, Butterworth, DE, Warren,
BJ, Mengucapkan, A., Davis, JM, Fagogaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella, SL,
Karbohidrat suplemen dan proliferasi limfosit menanggapi daya tahan lama berjalan,
Int. J. Sports Med., 19, 1, 1998.
82. Nieman, DC, Pengaruh karbohidrat pada respon imun untuk intensif, latihan pro-
merindukan, Exerc. Immunol. Rev., 4, 64, 1998.
83. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Fagoaga, OR, Henson, DA, Shannon, M.,
Davis, JM, Austin, MD, Hjertman, JME, Bolton, MR, Schilling, BK, Hisey, C., dan
Holbeck , J., respon kekebalan dua jam mendayung di pendayung elit perempuan,
Int. J. Sports Med., 20, 476, 1999.
84. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Henson, DA, Mengucapkan, A., Davis, JM,
Wil-Liams, F., dan Butterworth, DE, Pengaruh karbohidrat konsumsi dan modus
pada granulosit dan monosit menanggapi tenaga berat di triathletes, J. Appl.
Physiol., 84,1252, 1998.
85. Mitchell, JB, Pizza, FX, Paquet, A., Davis, BJ, Forrest, MB, dan Braun, WA,
ketahanan, J. Appl. Physiol., 84, tahun 1917, 1998.
86. Newsholme, EA, mekanisme biokimia untuk menjelaskan imunosupresi pada atlet
terlatih dan overtrained, Int. J. Sports Med., 15, S142, 1994.
87. Shephard, RJ dan Shek, PN, bahaya imunologi dari ketidakseimbangan gizi pada
atlet, Exerc. Immunol. Rev., 4, 22, 1998.
88. Himmelstein, SA, Robergs, RA, Koehler, KM, Lewis, SL, dan Qualls, CR,
suplemen vitamin C dan infeksi saluran pernapasan atas di pelari maraton, JEP on line,
1 (2), 1, 1998.
89. Shewchuk, LD, Baracos, VE, dan Field, CJ, diet L-glutamine tidak meningkatkan
metabolisme limfosit atau fungsi pada tikus latihan terlatih, Med. Sci. Olahraga
Exerc., 29, 474, 1997.
90. Mitchell, JB, Costill, DL, Houmard, JA, Flynn, MG, Fink, WJ, dan Beltz, JD,
Pengaruh konsumsi karbohidrat pada hormon counterregulatory selama latihan
berkepanjangan, Int. J. Sports Med., 11, 33, 1990.
91. Murray, R., Paul, GL, Seifent, JG, dan Eddy, DE. Responses to berbagai tingkat
menelan karbohidrat selama latihan, Med. Sci. Olahraga Exerc., 23, 713, 1991.
92. Papanicolaou, DA, Petrides, JS, Tsigos, C., Bina, S., Kalogeras, KT, Wilder, R.,
Gold, PW, Deuster, PA, dan Chrousos, GP, Latihan merangsang interleukin-6 secre-
tion: penghambatan oleh glukokortikoid dan korelasi dengan katekolamin, Am. J.
Phys-iol., 271, (3 Pt 1), E601, 1996.
93. Henson, DA, Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Fagoaga, OR, Shannon, M.,
Bolton, MR, Davis, JM, Gaffney, CT, Kelln, WJ, Austin, MD, Hjertman, JME, dan
Schilling, BK, Pengaruh konsumsi karbohidrat pada sitokin dan tanggapan
fagositosis dua jam dayung, Med. Sci. Olahraga Exerc., (Dalam pers).
94. Nehlsen-Cannarella, SL, Nieman, DC, Fagoaga, OR, Kelln, WJ, Henson, DA,
Shannon, M., dan Davis, JM, imunoglobulin saliva di pendayung wanita elit, Eur. J.
Appl. Physiol., 81, 222, 2000.
Cab 3
Lipid, LATIHAN, DAN IMUNOLOGI
Jaya T. Venkatraman, Peter J. Horvath, dan David R. Pendergast
ISI
3.1 Pengantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.2
Olahraga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.2.1.Acute dan Latihan kronis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.2.2.Intensity dan Durasi Latihan. . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.2.3.Substrate Gunakan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
3.2.4.Fat Pemanfaatan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
3.2.5.Effects Pelatihan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Lipid 3.3.Dietary. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.3.1.Lipid Komponen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.3.2 Diet Lipid Intake. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.3.2.1 Jumlah kalori Intake. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.3.2.2 Jumlah diet lemak Intake. . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.3.3 Lemak Suplementasi dan Latihan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51.
3.4
Fungsi kekebalan tubuh Terkait Latihan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

3.4.1 Limfoid
sel Subset. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
3.4.2 Proliferatif Respon untuk mitogens. . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3.4.3 Sitokin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.4.4 Neuroendokrin System. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
3.4.5 Serum
larut Immunoactive Penanda. . . . . . . . . . . . . . . 57
3,5
Diet Lemak, Latihan dan kekebalan Fungsi. . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

3.5.1 Diet
Lemak dan kekebalan Fungsi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3.5.2 Lipid dan Sitokin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
3.6 Meningkatkan diet lemak dan Status kekebalan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
3.6.1 Limfoid sel Subset, proliferatif Respon dan
di Vitro Produksi Sitokin oleh sel PBMN. . . . . . . 61
1-8493-0741-4 / 00 / $ 0,00 + $. 50
3.6.2 Plasma Sitokin dan Hormon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 3.6.3 Lipid

Peroksida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 3.7 Kesimpulan /
Future Arah. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Ucapan Terima Kasih. . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Referensi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Lipid, LATIHAN, DAN IMUNOLOGI 45
3.1 PENDAHULUAN
Peran lipid pada respon imun untuk latihan telah berada di bawah appreci-
diciptakan. Hal ini disebabkan sebagian besar untuk kemajuan yang relatif baru dalam
imunologi. Selain itu, “fobia lemak” pada atlet, atlet khususnya perempuan, dan
penasihat mereka telah mengakibatkan lebih-penekanan pada peran karbohidrat selama
latihan dan kegagalan untuk mengenali pentingnya glikogen sparing oleh oksidasi
lemak. Nutri-tionists juga percaya bahwa diet tinggi lemak dapat mengganggu sistem
kekebalan tubuh. Penelitian terbaru telah menetapkan peran potensial oksidasi lemak di
glikogen sparing,1 dan pada kenyataannya, telah menunjukkan bahwa peningkatan
asupan lemak pada atlet dapat meningkatkan daya tahan tubuh latihan dan dalam
beberapa atlet maksimal kekuatan aerobik.2-4Tujuan bab ini adalah untuk menunjukkan
bagaimana diet rendah lemak mungkin membahayakan sistem kekebalan tubuh, dan
bagaimana diet tinggi lemak mungkin memperbaikinya. Pertimbangan akan diberikan
latihan dan diet lemak, dan bagaimana dua faktor ini, bersama-sama, mempengaruhi
sistem kekebalan tubuh.
3.2 LATIHAN
3.2.1 akut dan kronis Latihan
Istilah “latihan” harus didefinisikan sebelum pemeriksaan interaksi dengan

sistem kekebalan tubuh dan lipid diet. Akut olahraga harus dianggap sebagai
“stressor” karena hasil peningkatan metabolisme, produksi panas berlebih, dan
tersebar luas penyesuaian fisiologis.1Jika latihan dilakukan secara rutin (latihan
kronis), tubuh dapat beradaptasi (efek pelatihan) dan menghilangkan atau
menaikkan ambang stres yang dikenakan oleh latihan. Latihan kronis yang terlalu
stres, bagaimanapun, mengarah ke dekompensasi tubuh (overtraining). overtraining
ini sering dikaitkan dengan konsumsi total kalori lebih sedikit daripada dikeluarkan
dan asupan lemak yang lebih sedikit dari yang dibutuhkan. 5ketidakseimbangan gizi
mengakibatkan menipisnya persediaan energi intramuskular glikogen dan lemak.
Kombinasi overstresses ini dan mengurangi menyimpan energi dapat
mengakibatkan peningkatan stres pada sistem kekebalan tubuh selama pelatihan
latihan dan kinerja.
3.2.2 Intensitas dan Durasi Latihan
Intensitas dan durasi (waktu) latihan menentukan tingkat stres yang dikenakan pada
tubuh dan dengan demikian, respon fisiologis dan imunologis. Intensitas latihan
menentukan neuromuskuler, metabolisme, cardiopulmonary, dan tanggapan neurohu-
moral. tanggapan ini yang dinilai dengan intensitas latihan ketika serat otot lambat-
kedutan direkrut dan mekanisme oksidatif yang digunakan. Perekrutan cepat-kedutan
serat otot selama latihan intensitas tinggi, di atas kekuatan aerobik maksimal,
membutuhkan energi anaerobik-glikolitik; tekanan yang dikenakan secara signifikan
meningkat. Pada intensitas latihan yang diberikan, kemampuan untuk mempertahankan
usaha sebagai fungsi waktu (durasi) menambahkan fisiologis tambahan dan stres
metabolik. Ada hubungan terbalik antara durasi latihan dan intensitas latihan.
trifosfat (ATP) dan dengan demikian, menentukan penggunaan substrat. Durasi

latihan menentukan jumlah total substrat yang digunakan dan, khususnya, jumlah
glikogen otot dan lemak. Ketersediaan substrat ini mempengaruhi daya tahan atlet,
dan ketidakhadiran mereka bisa meningkatkan stres latihan pada sistem kekebalan
tubuh.
3.2.3 Substrat Gunakan
Karbohidrat dan lemak adalah dua bahan bakar utama yang dimetabolisme di
otot untuk menyediakan energi (ATP) untuk kontraksi otot. kontribusi relatif
mereka untuk pengeluaran energi selama latihan tergantung pada berbagai faktor
seperti intensitas dan durasi latihan, diet sebelum latihan, dan pelatihan. Selama
latihan berkepanjangan (lebih dari 2 jam), lemak adalah bentuk utama dari bahan
bakar, yang dapat melebihi 90% dalam keadaan ekstrim. 6Orang yang mampu
mengoksidasi lemak lebih banyak pada kerja-beban atau kecepatan (daya tahan
terlatih atlet) tertentu dapat berolahraga lebih lama dengan intensitas yang lebih
tinggi. Hal ini menunjukkan bahwa kapasitas untuk lemak mengoksidasi
merupakan penentu utama kinerja daya tahan latihan. Sebelum asam lemak dapat
dioksidasi, mereka harus dimobilisasi dan diangkut ke lokasi oksidasi. Pada saat
istirahat, sekitar 70% dari semua asam lemak bebas reesterified. 7 Selama latihan,
reesterification ditekan, dan laju lipolisis dipercepat, sehingga jumlah besar asam
lemak bebas (FFA) dalam darah. 8 Trigonometri-lycerides (TG) terikat lipoprotein
juga merupakan sumber potensial dari asam lemak. 9Enzim lipoprotein lipase di
dinding pembuluh darah akan menghidrolisis beberapa TG di lipoprotein beredar
melewati kapiler. Hasil di FFA ini merilis bahwa otot dapat digunakan untuk
oksidasi.
Lemak diambil dan teroksidasi dari darah dapat memberikan 20% -30% dari
total lemak teroksidasi dari rendah ke latihan aerobik maksimal, masing-
masing.10Sisanya 70% -80% dari lemak teroksidasi berasal dari toko lemak
intramuskular. Toko-toko ini intramus-cular lemak di tetesan yang berada dalam
kontak dengan mitokondria. toko lemak ini menjadi habis selama latihan
ketahanan.11
3.2.4 Fat Pemanfaatan
Ketika latihan dimulai, tingkat oksidasi lemak dari kenaikan tetesan lemak
intramuskular, dan tingkat lipolisis dan FFA rilis dari jaringan adiposa meningkat.
Selama 15 menit pertama latihan, konsentrasi FFA menurun. Ada-setelah, tingkat
penampilan FFA akan tergantung pada pemanfaatan oleh otot-otot. meningkat
oksidasi lemak selama latihan ketahanan. oksidasi lemak akan tinggi rendah selama
intensitas (60-70% VO2max) latihan. Karbohidrat adalah sumber bahan bakar
utama selama latihan intensitas tinggi, meskipun oksidasi lemak masih memainkan
peran penting, terutama dalam serat lambat-kedutan.
3.2.5 Pengaruh Pelatihan
pelatihan daya tahan mempengaruhi pemanfaatan substrat dan kapasitas latihan.

Beberapa penelitian telah menetapkan peningkatan adaptif ditandai potensi oksidatif
dalam menanggapi suatu aktivitas fisik meningkat.12 kapasitas latihan ditingkatkan
setelah ketahanan kereta-
ing mungkin karena pergeseran metabolisme untuk penggunaan yang lebih besar lemak
dan hemat bersamaan cadangan glikogen. 13 pelatihan ketahanan dapat mengakibatkan
adaptasi seperti peningkatan jumlah mitokondria, jumlah enzim oksidatif, isi mito-
chondrial, oksidasi TG, FFA serapan, perubahan dalam mobilisasi FFA dari jaringan
adiposa, dan peningkatan toko lemak intramuskular.6
Studi awal telah menunjukkan bahwa kinerja latihan ketahanan adalah Depen-
lekuk pada toko glikogen otot.1 Ini juga telah menunjukkan bahwa mengurangi
jumlah karbohidrat dalam diet untuk 20% dari total kalori dan meningkatkan
jumlah lemak 60% -75% (keseimbangan protein) dalam diet, baik selama atau
pemulihan dari latihan yang melelahkan, mengakibatkan penurunan yang signifikan
dalam latihan perfor-Mance.14 Selanjutnya, melengkapi atlet dengan karbohidrat
selama latihan ketahanan meningkatkan daya tahan atlet. 15Studi ini didukung oleh
teknologi-tehnik untuk mengukur tingkat intramuskular glikogen. penelitian serupa
untuk menentukan peran lemak intramuskular tidak dilakukan. Kombinasi dari
hasil penelitian tersebut menyebabkan kesimpulan secara keseluruhan bahwa lemak
tidak penting dalam kinerja daya tahan dan bahwa bahan bakar penting adalah
karbohidrat. Kesimpulan ini dikacaukan oleh pengamatan bahwa jumlah energi
yang diperlukan untuk menjalankan maraton tidak bisa disediakan oleh glikogen
sendiri, dan bahwa atlet memiliki kemampuan jauh lebih besar untuk lemak
mengoksidasi, dan dengan demikian, glikogen cadangan.
Dalam studi yang lebih baru, kapasitas daya tahan telah terbukti lebih rendah pada
diet rendah lemak (15% dari total kalori) dari pada diet lemak 32%, dan lebih tinggi
pada diet dengan lemak 42% -54%.2, 16, 17Temuan ini telah dilaporkan untuk intensitas
latihan dari 60% -80% dari daya aerobik maksimal. Dalam studi ini, beberapa peserta
mengalami peningkatan 5% -10% dalam kekuasaan aerobik maksimal, serta
peningkatan kapasitas daya tahan.2Keterbatasan dari studi ini adalah bahwa total asupan
kalori dari atlet pada diet rendah lemak adalah sekitar 800 Kcal kurang dari dikeluarkan
dan apa yang bisa dipertahankan pada diet tinggi lemak. Mengoreksi defisit kalori
dengan karbohidrat peningkatan kinerja daya tahan sekitar 10%. Namun, meningkatkan
defisit dengan lemak peningkatan kinerja daya tahan sebesar 20%. 16Penjelasan untuk
meningkatkan daya tahan per-Formance adalah dalam jumlah lemak dan karbohidrat
yang tersimpan dalam otot. Sebuah exami-bangsa timbunan lemak intramuskular pada
pelari menunjukkan peningkatan 60% lemak intramy-ocellular pada 42% -fat diet dari
pada 15% -fat diet, tanpa penurunan yang signifikan dalam glikogen otot. 11 Peningkatan
oksidasi lemak selama latihan ketahanan terhindar glikogen, dan memungkinkan pelari
untuk menjalankan lagi sebelum glikogen / penipisan lemak.
Kesimpulan dari studi ini adalah bahwa mengurangi asupan lemak ke tingkat
yang sangat rendah kompromi kinerja latihan, dan meningkatkan jumlah lemak
dalam diet dan asupan kalori keseluruhan dapat meningkatkan kinerja. Pengamatan
ini terutama berlaku pada atlet wanita, yang sebagai konsekuensi dari asupan
rendah kalori, asupan rendah lemak, dan pengeluaran energi tinggi, telah nyata
diubah fungsi neuro-hormonal, termasuk amenore.
Tekanan yang dikenakan oleh olahraga dapat berdampak pada fungsi kekebalan
tubuh sebagai tingkat sirkulasi epinefrin, norepinefrin, dan kortisol dalam darah
meningkat. Selain itu, kemampuan untuk kerusakan otot perbaikan, karena langsung ke
faktor mekanis atau sekunder terhadap stres oksidatif, mungkin dipengaruhi oleh status
kekebalan individu. Fungsi kekebalan tubuh mungkin terkait dengan keseimbangan
antara jumlah dan jenis lemak dalam makanan dan pemanfaatan lemak sebagai bahan
bakar selama latihan.
3.3 lipid
3.3.1 Lipid Komponen
The lipid yang ada dalam makanan dalam jumlah terbesar (lebih dari 95%) adalah
triglycerols (TG: baik lemak dan minyak). Diet manusia juga dapat berisi sejumlah
besar fosfolipid dan sterol. Juga dikonsumsi oleh manusia banyak bahan lipid-larut
lainnya, seperti vitamin yang larut dalam lemak dan banyak antioksidan, yang mungkin
memiliki tindakan fisiologis selama latihan dan mempengaruhi respon imun. Banyak
fitur asam lemak harus dipertimbangkan ketika mempelajari efek dari lipid pada latihan
dan sistem kekebalan tubuh. Ini termasuk panjang rantai, tingkat unsatur-asi, dan lokasi
ikatan ganda dan geometri. Rantai panjang dan tingkat jenuh dapat mempengaruhi
penyerapan dan metabolisme (oksidasi dan penyimpanan). Geometri, dalam hal cis atau
konfigurasi trans dan jarak antara ikatan ganda, bisa memiliki efek mendalam pada
metabolisme. Sterol yang paling menonjol dalam makanan yang paling manusia adalah
kolesterol, tetapi banyak orang, terutama mereka yang menghindari lemak makanan,
mengkonsumsi jumlah yang jauh lebih tinggi dari pitosterol.
Banyak komponen makanan baik hidup berdampingan dengan lipid yang lebih
umum atau mengharuskan mereka untuk penyerapan optimal. Beberapa di
antaranya mungkin vitamin (vitamin E atau vitamin-seperti koenzim Q10), agen
farmakologis (antioksidan seperti karotenoid), atau memiliki hormon-seperti
tindakan (phytochemical seperti isoflavon). Selain itu, beberapa komponen lipid-
larut tidak biasa telah dipelajari sebagai alat bantu ergo-genic (misalnya,
octacosanol).
3.3.2 diet Lipid Intake
3.3.2.1. Jumlah kalori Intake
Total pengeluaran kalori pada atlet pria dan wanita adalah dua sampai tiga kali lipat
bahwa individu menetap karena tingkat peningkatan latihan sehari-hari dalam pelatihan
dan pertunjukan. Terlepas dari pengeluaran kalori tinggi, studi di kedua pelari pria dan
wanita telah melaporkan bahwa asupan kalori mereka hanya 65% -75% dari estimasi
pengeluaran kalori mereka.18-21 Perkiraan pengeluaran kalori mungkin dalam kesalahan,
tapi ada sedikit keraguan bahwa atlet pada umumnya defisit kalori dan bahwa banyak
yang diet rendah lemak.5, 20, 22-24 Meningkatkan asupan lemak pelari dari 15% -42%
peningkatan total asupan kalori mereka dengan 17% -26% dan membawa mereka dekat
keseimbangan energi.16 Meskipun banyak atlet sengaja mengurangi lemak dan total
asupan kalori mereka untuk mempertahankan berat badan rendah, meningkatkan lemak
dari 15% -42%, atau total kalori sebesar 25%, tidak mengakibatkan peningkatan berat
badan atau persentase lemak tubuh.16
asupan protein dalam diet yang paling atlet cukup untuk memenuhi tuntutan (0,8 g /
kg / hari).16Persentase lemak dalam diet dapat meningkat menjadi 42%, dengan asupan
protein dari 20% dan asupan karbohidrat dari 38%. Hal ini cukup untuk
mempertahankan toko glikogen otot pada diet calorically seimbang. Sebaliknya, diet
tinggi karbohidrat (65%), dengan 20% protein, asupan lemak (15%) pada diet rendah
kalori tidak mungkin untuk mempertahankan lemak intramuskular toko. Ini mungkin
alasan bahwa
kinerja daya tahan berkurang pada pelari pria dan wanita (20%) yang berada di diet
rendah lemak.2
Vitamin A, E, dan C dapat berfungsi sebagai antioksidan pelindung pada atlet,
yang, karena pengeluaran energi mereka lebih tinggi, mungkin memiliki stres
oksidatif yang lebih besar. Atlet umumnya di atas Dietary Allowances (RDA)
tingkat Recommended di ini vita-menit, namun hanya pada diet tinggi lemak 16
apakah mereka mencapai tingkat yang telah disarankan untuk meningkatkan
kapasitas antioksidan.25asupan zat besi lebih rendah pada diet rendah lemak,
terutama pada wanita, dari pada diet tinggi lemak. Selain itu, kalsium bawah
RDA20, 26diet rendah lemak, tetapi melampaui itu pada diet tinggi lemak. Status
seng meningkat pada diet tinggi lemak, namun pelari masih di bawah tingkat
RDA.20, 26
Kesimpulannya, diet yang dipilih sendiri rendah lemak yang banyak atlet
makan mungkin bukan yang paling menguntungkan dalam hal energi, asam lemak
esensial, vitamin E, kalsium, dan asupan zinc. Hal ini terutama berlaku sebagai diet
rendah lemak hampir selalu dikaitkan dengan asupan kalori yang kurang dari
pengeluaran kalori sehingga mengurangi toko intra-otot substrat dan kinerja
olahraga berkurang. Pengurangan ini penting lemak, vitamin, dan mineral dan
menyimpan energi intramuskular mungkin fungsi kekebalan tubuh juga kompromi.
3.3.2.2 Jumlah Diet Fat Intake
Asupan lemak makanan telah menurun selama dekade terakhir. Paradoksnya,

obesitas telah meningkat dalam dekade terakhir. Asupan khas lemak di AS adalah
sekitar 37% dari total asupan kalori. Asupan lemak dari makanan oleh atlet pelatihan
untuk acara berbagai olahraga diringkas dalam Tabel 3.1. Kebanyakan atlet berkaliber
tinggi mencoba untuk membatasi asupan lemak, tetapi kebanyakan studi menunjukkan
bahwa asupan lemak mereka, sebagai persentase dari asupan energi, tidak jauh berbeda
dari masyarakat umum. Dengan atlet wanita, vegetarian lebih mungkin untuk
mengkonsumsi lebih sedikit makanan TG.45 asupan lemak diet rendah telah
berhubungan dengan penyimpangan hormon, seperti kadar prolaktin berkurang dan
amenore.45Banyak faktor lain yang berhubungan dengan asupan rendah lemak, seperti
asupan diet tinggi serat, asupan energi yang rendah, dan asupan protein rendah, dapat
berkontribusi penyimpangan hormon. peningkatan kadar serat makanan dapat
meningkatkan output estrogen tinja.46 asupan energi yang rendah dapat mengakibatkan
kerugian adaptif fungsi luteal.47, 48
asam lemak jenuh (PSAK) account untuk hampir 15% dari total asupan kalori
dalam diet AS.49sumber utama dari PSAK ini termasuk lemak hewan, coklat, minyak
kelapa, dan minyak sawit. Dua mantan sumber jauh lebih tinggi dalam asam stearat (18:
0) sementara dua sumber kemudian tinggi di SFA lebih pendek. asam stearat
dimetabolisme lebih seperti asam oleat (18: 1) dari SFA lebih pendek. Beberapa SFA
pendek berada di kisaran asam lemak rantai menengah, yang dapat digunakan untuk
mensintesis rantai menengah trigonometri-lycerides (MCT). Ini telah dipelajari sebagai
sumber energi yang unik dan telah ditemukan untuk dicerna, diserap, dan diangkut
berbeda dari asam lemak rantai panjang. Selain itu, mereka dimetabolisme dalam
mitokondria seperti asam lemak rantai panjang, tetapi mereka tidak memerlukan
transportasi ke dalam mitokondria oleh karnitin transferase.
asam lemak tak jenuh tunggal (MUFAs) menulis sekitar 15% dari total asupan
kalori dalam diet AS. Mereka berasal dari lemak hewan dan minyak nabati (zaitun
dan canola). Kebanyakan MUFAs sering terjadi ada dalam bentuk cis, tetapi
Tabel 3.1 Fat Intake di Atlet Pelatihan untuk Berbagai Acara Olahraga
% Energi
Populasi subyek dari Lemak Referensi
Divisi 1 atlet Gambar Skaters 34 Grandjean, 198927
pegulat 34
Pemain basket 41
Rata-rata, banyak
Divisi 1 atlet olahraga 36 Pendek & singkat 1983 28
Pemain sepakbola 40 Pendek & singkat 1983 28
Pemain sepakbola 39 Hickson et al, 1987b29
perempuan
Perguruan Tinggi
atlet Banyak olahraga 42 Welch et al, 198730
E. Jerman elit
atlet 39 Strauzenberg et al, 198731
Australia Pria 43
Olympians Perempuan 45 Baja, 197032
Remaja,
sekolah profesional penari wanita 35 Benson et al, 198520
Remaja,
Perempuan hoki
Olimpiade Kanada lapangan 39 Siap 198733
SMA Pemain sepakbola 39 Hickson et al, 1987b34
Nordic Ski Team, Pria 38 Ellsworth et al, 198535

KAMI Perempuan 37
Olimpiade Belanda
pendayung 43 De Wijn et al, 198536
jarak Ultra
pelari, 500 km 26 Manore et al, 198937
Kursi roda
pelari maraton 26 Lally et al, 199138
Olimpiade
pelari maraton Perempuan 32 Deuster et al, 198639
Nat. Tim sepakbola Puerto Rico 32 Rico et al, 199240
Triathletes, Iron Man

kejuaraan 30 Worme et al, 199045
triathletes, Burke & Baca 198743

Australia 27
Gerak badan
kejuaraan, Amerika Serikat 14 Bazarre et al, 199044
Catatan: Biasanya, vegetarian mengkonsumsi kurang diet TG daripada yang makan daging.
mikroba, hewan, dan lemak diproduksi industri dapat mengandung kadar tinggi
asam lemak trans.
Banyak beragam jenis asam lemak membentuk kategori yang luas dari asam
lemak tak jenuh ganda (PUFA). Di AS, mereka menyumbang sekitar 7% dari total
asupan kalori. Dua kelas utama dari PUFA ada: omega (ω) -6 dan ω-3. ω-6 dan ω-
3 menyusun asam lemak (ω-6 seri: linoleat, arakidonat; ω-3 seri: eicosapentanoic,
EPA; dan asam dokosaheksaenoat, DHA). Ini penting sebagai prekursor dari
eikosanoid utusan kedua. utamaω-6 asam lemak, asam linoleat, ditemukan dalam
kadar tinggi dalam minyak sayur. Peningkatan konsumsi asam linoleat telah
dipromosikan sebagai cara untuk menurunkan kolesterol total plasma. Namun,
ketika asam linoleat dikonsumsi dalam jumlah yang lebih besar dari 10% dari total
kalori, tinggi-density lipoprotein kolesterol (HDL-C) dapat menurunkan sedangkan
low-density lipoprotein (LDL) oksidasi meningkat. 50, 51 Tingginya kadar asam
linoleat juga bisa menekan sistem kekebalan tubuh. 52 Eicosapen-tanoic acid (EPA)
adalah yang paling menonjol ω-3 asam lemak dalam ikan air dingin (dan minyak
ikan); tingkat tinggi asam linolenat terjadi pada beberapa minyak nabati (evening
primrose oil dan minyak biji rami).
asupan kolesterol kurang bagi perempuan daripada laki-laki di Amerika Serikat
(300 vs 400 mg / hari).53 Elite Nordic ski telah dilaporkan mengkonsumsi sampai 1,2 g /
hari untuk laki-laki dan 700 mg / hari untuk wanita, 35sementara pemain sepak bola
profesional yang dikonsumsi approxi--kira 700 mg / hari. atlet tertentu (pemain sepak
bola perguruan tinggi) dapat mengkonsumsi tingkat besar kolesterol, lebih 3400 mg /
hari, karena konsumsi telur.28
3.3.3 Lemak Suplementasi dan Latihan
lemak makanan yang lambat dalam mencapai sirkulasi karena tertunda

pengosongan lambung dan pencernaan.54asam lemak rantai panjang memasuki
darah 3-4 jam setelah Inges-tion. suplemen MCT mungkin efektif selama latihan
daya tahan ekstrim ketika ketergantungan pada substrat darah maksimal.
mengurangi lemak dan jumlah kalori asupan kompromi maksimal aerobik
kekuasaan dan latihan daya tahan.16, 17, 55Pengamatan ini dapat diperbaiki, sebagian,
dengan meningkatkan asupan kalori keseluruhan. Namun, asupan lemak makanan
harus ditingkatkan menjadi 42% dari total kalori untuk memaksimalkan daya tahan
perfor-Mance di pelari.16, 17
3,4 KEKEBALAN FUNGSI BERHUBUNGAN DENGAN

LATIHAN
Respon kekebalan latihan terdiri dari berbagai perubahan dalam sistem

kekebalan tubuh, tapi bagaimana proses ini diatur masih belum diketahui.
perubahan imunologi terkait olahraga termasuk tanda-tanda peradangan, seperti
pelepasan mediator inflamasi, aktivasi berbagai sel darah putih dan pelengkap, dan
induksi protein fase akut (lihat Gambar 3.1). Namun demikian, tanda-tanda
imunosupresi, seperti penurunan T dan fungsi sel B atau gangguan sitotoksik atau
aktivitas fagositosis, juga dapat diamati. Tanpa pemulihan yang cukup, baik
serangan tunggal melelahkan aktivitas fisik dan olahraga kronis (overtraining)
dapat mengganggu respon imun dan meningkatkan kerentanan seorang atlet untuk
akut dan peradangan kronis dan mengurangi perbaikan jaringan pasca-latihan.56, 57
Gambar 3.1 Modulasi fungsi kekebalan tubuh dengan berbagai komponen dari sistem
kekebalan tubuh dan kemungkinan mekanisme melalui mana lipid diet dan
olahraga dapat memodulasi fungsi kekebalan tubuh. NK-alami sel pembunuh; IL-
interleukin; TGF-β-Transforming Factor-β Pertumbuhan; TNF-α-tumor necrosis
factor-α; SOD-superoxide dismutase; GSH-Px-glutathione peroxidase; Vit-C-
vitamin C; Vit-E vitamin E.
Data epidemiologis menunjukkan bahwa daya tahan atlet berada pada peningkatan
risiko untuk infeksi saluran-saluran napas (ISPA) selama periode pelatihan berat dan
periode 1-2 minggu setelah maraton atau peristiwa serupa. Setelah serangan akut latihan
berat berkepanjangan, beberapa komponen dari sistem kekebalan tubuh ditekan selama
beberapa jam.58, 59Setelah latihan intens berkepanjangan, jumlah limfosit dalam darah
berkurang, dan fungsi sel-sel pembunuh alami ditekan; Selanjutnya, imunitas sekretori
terganggu. Selama waktu ini Penekanan kekebalan, sering disebut sebagai “jendela
yang terbuka,” tuan rumah mungkin lebih rentan terhadap mikro-organisme melewati
garis pertahanan pertama. pengamatan klinis mengenai peningkatan risiko infeksi pada
atlet top yang kompatibel dengan model ini.60
Respon imun terhadap tekanan latihan melibatkan koordinasi banyak jenis sel,
faktor larut, dan molekul pembawa pesan dalam darah dan seluruh tubuh. Modulasi
fungsi kekebalan tubuh dengan berbagai komponen dari sistem kekebalan tubuh
dan kemungkinan mekanisme melalui mana lipid diet dan olahraga dapat
memodulasi fungsi kekebalan dirangkum dalam Gambar 3.1. Latihan menyebabkan
perubahan tajam dalam jumlah, proliferasi, dan distribusi leukosit yang beredar.
Tingkat asupan makanan lemak, stres oksidatif, hormon-hormon tertentu, cytok-
ines, dan jenis sel kekebalan dapat meningkatkan efek proinflamasi dari latihan
berat. Karena kedua jenis dan jumlah lemak makanan dapat memodulasi fungsi
kekebalan tubuh melalui modulasi subset sel limfoid, sekresi sitokin pro-dan anti-
inflamasi dll, dan melalui memilih jumlah yang tepat dan jenis lemak dalam
makanan, dimungkinkan untuk mengatasi beberapa efek negatif dari olahraga berat
pada sistem kekebalan tubuh. Distribusi leukosit telah dikaitkan dengan regulasi
hormonal yang terjadi selama, segera setelah, dan untuk waktu yang lama setelah
latihan. Depresi kekebalan tubuh pada umumnya, dan, setelah latihan berat, sistem
mukosa, dapat dimediasi oleh pengaruh suhu tinggi tubuh, sitokin, dan beberapa
hormon-terkait stres. faktor larut seperti sitokin yang penting dalam memulai dan
mengatur respon imun. Latihan-diinduksi immunomodulation dapat terjadi karena
komposisi yang berubah sel immunocom-petent dan aktivasi sistem kekebalan
tubuh. Meskipun efek latihan-induced pada sistem kekebalan tubuh mungkin
sementara,
Beberapa peneliti telah tersirat bahwa reguler dan moderat latihan, di mana
adaptasi fisiologis menemani pelatihan, dapat meningkatkan kemampuan sistem
kekebalan tubuh untuk melindungi host dari infeksi.61-63Adalah penting bahwa,
untuk memperoleh manfaat maksimal dari latihan, faktor seperti asupan kalori
total, tingkat lemak dalam diet, dan tingkat pelatihan perlu seimbang untuk
mendapatkan efek yang optimal pada sistem kekebalan tubuh, meskipun
keseimbangan suara di sitokin dan hormon penting. Pelari dengan komitmen yang
lebih serius untuk latihan mengalami episode infeksi lebih sedikit daripada pelari
rekreasi yang kurang serius.64Sedangkan adaptasi latihan dapat melindungi sistem
kekebalan tubuh, olahraga berat dan berkepanjangan dapat mengganggu itu
fisiologis, yang mengarah ke respon neurohormonal berlebihan. Selain itu,
mungkin ada penipisan toko energi, terutama lemak, yang diperlukan untuk
metabolisme latihan dan pemeliharaan sistem kekebalan tubuh. Faktor-faktor ini,
dianggap bersama-sama, bisa menjelaskan sistem kekebalan dikompromikan atlet
yang tertekan.
3.4.1 Subset sel limfoid
Mobilisasi subset leukosit yang berbeda selama latihan telah

65
dilaporkan. Perubahan fungsi limfosit yang berbeda dapat setidaknya sebagian
menjelaskan berdasarkan perubahan yang diamati dalam subpopulasi mononu-jelas
(PBMN) sel darah perifer. Dua mekanisme yang mungkin telah disarankan untuk pola
ini tanggapan. Salah satu kemungkinan adalah bahwa limfosit dengan berbeda
kuantitatif expres-sion antigen penanda permukaan mungkin dimobilisasi ke dalam
sirkulasi dari lainnya
kompartemen tubuh setelah latihan. Kemungkinan lain adalah bahwa ekspresi

antigen penanda permukaan ini mungkin up atau down-diatur oleh beberapa faktor
yang tidak diketahui yang diinduksi oleh latihan. Dalam latihan berlangsung
singkat, mantan mech-anism mungkin lebih mungkin. Efek dari latihan intensitas
yang berbeda dan durasi pada subyek dengan tingkat kebugaran yang berbeda telah
dipelajari oleh beberapa peneliti; beberapa hasil mereka dirangkum dalam Tabel
3.2. Studi ini umumnya melaporkan leukositosis sementara, limfositosis, dan
peningkatan pembunuh alami (NK) jumlah dan aktivitas sel. Namun, olahraga yang
berbeda, dilakukan pada intensitas maksimum, menyebabkan perubahan sistem
kekebalan tubuh yang berbeda.
Pengaruh latihan fisik intensif pada interleukin-1 (IL-1), tumor necrosis factor α
(TNF α), Dan subset limfosit tertentu proinflamasi (Gambar 3.1) dan dipengaruhi
oleh latihan.69Interleukin-2 (IL-2) menurun segera setelah latihan tapi meningkat
setelah 24 jam, dibandingkan dengan nilai-nilai pra-latihan diambil di steady state.
TNFαtelah ditunjukkan untuk meningkatkan 2 jam setelah latihan, kemudian
kembali ke nilai-nilai kebiasaan setelah 24 jam. Peningkatan sel NK diamati latihan
posting. Rasio T-helper / T-penekan (CD4+/ CD8+) Rasio berkurang untuk berbagai
tingkat berdasarkan pada intensitas aktivitas fisik. Penurunan ini diamati segera
setelah latihan, diikuti oleh rasio meningkat 2 jam kemudian, karena malah
diarahkan perubahan quanti-tative dari CD4+ dan CD8+populasi sel. Setelah 24 jam,
rasio kembali ke tingkat kebiasaan.
Kedua latihan tinggi dan intensitas sedang berhubungan dengan pergeseran
dalam proporsi circu-Lating sel NK, yang mempengaruhi interpretasi aktivitas
cytolytic (NKCA) Data pembunuh alami, berdasarkan tes menggunakan sel
mononuklear dipisahkan.74 berjalan jangka panjang dapat menyebabkan beberapa
perubahan pada sub-populasi limfosit.75 submaksimal kronis menginduksi latihan
peningkatan mobilisasi neutrofil dan penurunan mobilisasi limfosit, dan
mengurangi jumlah absolut dan relatif neutrofil saat istirahat. 44 intervensi lipid diet
dapat memodulasi subset sel limfoid, dan dengan demikian dapat mengubah respon
proliferasi, produksi sitokin, dll, dalam kondisi patologis seperti penyakit autoimun,
anoreksia, dll Oleh karena itu, adalah logis untuk menganggap bahwa beberapa
negatif atau inflamasi efek olahraga berat dapat diperbaiki atau diminimalkan
dengan memilih tingkat lemak yang tepat dan jenis lemak dalam makanan
3.4.2 proliferatif Respon untuk mitogens
Sementara jumlah limfosit dalam darah mungkin meningkat oleh latihan fisik,
fungsi mereka mungkin terganggu. In vitro penurunan tanggapan terhadap mitogens
telah dikaitkan dengan berbagai defisiensi imun in vivo, seperti perubahan rasio CD4 /
CD8, penurunan produksi IL-2, peningkatan prostaglandin E 2 (PGE2) Tingkat,
peningkatan fungsi makrofag, dll (Gambar 3.1). Penurunan rasio CD4 / CD8 di bawah
1,5 dapat menurunkan respon sintetis DNA. respon berkurang ini mungkin cukup untuk
memungkinkan mikroorganisme dan virus waktu untuk menghindari pengenalan dini
imunologi dan membangun infeksi yang sedang berlangsung di pelari. Mitogen
stimulasi sel T in vitro, menggunakan dosis suboptimal, diyakini peristiwa meniru yang
terjadi setelah stimulasi antigen sel T in vivo. Umumnya, olahraga intensitas sedang
akan menurunkan respon proliferatif sebesar 35% -50%.80
Tabel 3.2. Pengaruh Latihan dari berbagai intensitas dan Pelatihan

pada limfoid Subset sel di Subyek Manusia
Belajar subyek temuan Peneliti
berkepanjanga
n 16 laki-laki ↑ di leukosit, limfosit dan sel-sel NK Boas et al.
olahraga perenang (1996)66
17 non
perenang
setelah run: ↑ di CD3, CD4, CD5, CD8,
perenang elit perenang elit CD19, Espersen et al.
CD57, CD18, CD16 / CD22, ↓ di prolif.
resp. (1996)67
24h setelah menjalankan: Tingkat normal
subset, ada
perubahan sitokin plasma
4 wks. erobik Men-40-50yrs, Saat istirahat: ↓ di CD3, CD4 Weiss et al.

latihan mod. terlatih 4 wks. latihan: ↓ CD4, sel naif. (1995)68
Imm. setelah: ↓ IL-2, rasio CD4 / CD8, inc.
5km run Nah-AC di Espersen et al.
pelari TNF, HLA-DR+ sel, NK (1990)69
24h setelah: ↑ di IL-2, TNF yang normal
Imm. setelah:. ↓ di prolif resp, ada
ketahanan run 5 ketahanan perubahan di Hinton et al.
pelari (di T & B fungsi sel, Inc di NK, CD8 + (1997)70
95% VO2)
↑ di beristirahat CD2, CD4, CD45RA +CD4+, CD8 La Perriere
Latihan aerobik menetap men- et al.
(3- 45-min. 18-40yrs. & CD20 (1994)71
bersepeda / 10
wk)
30-min mod. Runner-25 Imm. setelah: T limfositosis, ↓ di Smith et al.

exer. CD4+/ CD8+rasio, prolif. Resp untuk PHA (1993)72
Graded maksimal menetap ↑ di: CD3, CD4+, CD45RO-, CD45RO+. Gabriel (1993)76
latihan dengan subyek lakukan CD8+CD45RO-, CD8+CD45RO+, CD3-
CD16 / CD56+, CD3 + CD16 / CD56+,
hipoksia olahraga CD19,
Adrenalin, noradrenalin, kortisol.
Muda laki-laki-
Intensitas baik 80% VO2: Imm. setelah: ↑ NK, NKCA Nieman et al.
(80% VO2 vs .. cond- 1-2h after: ↓ di NK (1993)74
50% VO2) itioned, 45 min
jangka panjang
run pria sehat & ↑ di (penekan / inducer), penekan T Kawada et al
(8-km 5xwk-40 wanita-20yrs sel, ↓ di Leu 3a + Leu8- (sel T sitotoksik) (1992)75
wk)
17 pengendara NK sel & sel CD8 naif mendapatkan diangkut Gabriel
Intensif sepeda-20yrs (1991) 76
daya tahan ke otot cedera
Men- ↓ di resp. untuk Con-A, ↑ intensitas → ↓ resp ke MacNeil
Intensitas & didefinisikan (1991)77
durasi kebugaran Con-A
Akut, kronis 6-kontrol, Max. Latihan: ↑ subset, NK, CD8+ Ferry et al

6-pengendara
max. exer-6m sepeda (1990)78
Intensitas, pria sehat Imm. setelah latihan: ↓ di CD3+, CD4, Tinggi Hoffman-Goetz
durasi & kebugaran → Lebih tinggi ↑ di NK et al (1990) 79
kebugaran
Penurunan respon terhadap phytohemagglutinin-A (PHA) selama latihan telah
dikaitkan dengan proporsi penurunan sel T81atau untuk peningkatan proporsi sel NK.
Ketika respon proliferasi disesuaikan pada basis per sel, tidak ada perbedaan yang
diamati pada sitotoksisitas sel NK atau Concanavalin-A (Con-A) imbas T proliferasi
sel.82 korelasi yang signifikan antara jumlah respon mitogen dan
komposisi limfosit berbudaya telah dilaporkan.70 Sebuah depresi konsisten dalam

mitogenesis hadir 2 jam setelah latihan pertandingan di semua kelompok kebugaran
telah dilaporkan.77Besarnya pengurangan mitogenesis T-sel tidak terpengaruh oleh
peningkatan durasi latihan. Sebuah kecenderungan penurunan lebih besar pada
respon proliferasi hadir dalam kelompok yang sangat pas jika intensitas latihan
meningkat. Penurunan proliferasi limfosit untuk Concanavalin A setelah latihan
adalah fenomena jangka pendek dengan pemulihan untuk beristirahat (pra-latihan)
nilai 24 jam setelah penghentian pertarungan latihan.
Data ini menunjukkan bahwa sesi tunggal latihan submaksimal secara
sementara mengurangi fungsi limfosit pada pria dan bahwa efek ini terjadi terlepas
dari tingkat kebugaran subjek. Peningkatan besar dalam sel NK, relatif terhadap T-
sel, setelah latihan intensif, adalah penyebab paling mungkin dari respon mitogenik
mengurangi total budaya limfosit. Sehat subyek manusia 40 sampai 60 tahun
melakukan tua anaer-obic pelatihan berpengalaman, rata-rata, penurunan yang
signifikan beredar CD4+ T-limfosit, sedangkan parameter lain, termasuk CD8 dan
CD4, tetap tidak berubah.68penindasan pasca-latihan respon mitogenik untuk PHA
adalah karena pelepasan faktor serum (s) mampu merangsang sintesis prostaglandin
oleh monosit yang beredar. Sedangkan penekanan latihan-diinduksi mitogen
pokeweed (PWM) respon tergantung terutama pada pembalikan CD4 +/ CD8+
rasio,72 kuantitas dan jenis lemak diketahui mempengaruhi respon proliferatif sel
kekebalan tubuh untuk mitogens.
3.4.3 Sitokin
Berbagai utusan humoral, termasuk sitokin, hormon, dan neurotrans-mitters,

mengatur imunitas seluler dan humoral (lihat Gambar 3.1). Sitokin adalah penting
dalam memulai dan mengatur respon kekebalan tubuh, mempengaruhi hampir semua
fungsi kekebalan tubuh. Sitokin, yang berbagai sel imunokompeten memproduksi
dalam menanggapi rangsangan yang tepat, menengahi banyak fungsi kekebalan tubuh
dan mengatur sistem kekebalan tubuh. Mereka bertindak sebagai sinyal molekul antara
sel-sel imunokompeten. Produksi yang berlebihan atau tidak cukup sitokin dapat
menyebabkan penyakit menular, imunologi, dan inflamasi. Sitokin berpartisipasi dalam
beberapa respon seluler, imunologi, dan inflamasi. Keseimbangan antara pro dan anti
sitokin inflamasi sangat penting untuk pemeliharaan sistem suara kekebalan tubuh.
Latihan dapat mengubah pelepasan berbagai sitokin dan memodulasi sistem reseptor
mereka. Perubahan tersebut dapat memicu inflamasi dan fase akut tanggapan (lihat
Gambar 3.1). Setelah latihan intensitas tinggi, sistem kekebalan tubuh menjadi terlibat
dalam proses perbaikan jaringan. Peningkatan IL-1, IL-6 dan TNFαtelah ditemukan
dalam supernatan dari sel PBMN LPS-dirangsang terisolasi dari orang yang tidak
terlatih 2 jam setelah olahraga sepeda. Plasma IL-6 dan TNFαmeningkat seiring jarak
jauh berjalan. Peradangan pada atlet dapat disebabkan oleh stres mekanik, iskemia
lokal, dan / atau generasi radikal bebas dalam otot rangka aktif. Ada bukti yang
menunjukkan bahwa elevasi sistemik sitokin terjadi pada serum setelah latihan berat.
Penindasan IL-2 dan peningkatan IL-1 dan TNFα produksi dilaporkan setelah
latihan.76,83,84latihan fisik, termasuk otot eksentrik con-tractions, menginduksi
peningkatan produksi monokin. Ketinggian dalam plasma
IL-1 dan TNF αdiduga penyebab proteolisis otot; IL-1 aktivitas meningkat setelah
latihan eksentrik dalam mata pelajaran yang tidak terlatih. 85
Mekanisme yang mendasari produksi sitokin ditingkatkan selama dan setelah
latihan fisik tetap tidak diketahui pada saat ini. metabolisme ditingkatkan yang
terjadi selama latihan dapat menghasilkan produk antara yang tidak diketahui yang
bertanggung jawab untuk memulai aktivasi leukosit dan pelepasan sitokin. lipid
makanan memiliki efek pada keseimbangan sitokin, yang sangat penting untuk
suara berfungsi dari sistem kekebalan tubuh. minyak ikan dikenal untuk
menurunkan produksi IL-1, IL-6 dan TNFαoleh makrofag. Efek dari lipid makanan
dalam modulasi tingkat IL-2 dan TGF-β dalam kondisi patologis dikenal.
3.4.4 Neuroendokrin Sistem
Sistem kekebalan tubuh berhubungan erat dengan sistem neuroendokrin. Mag-

nitude dan periode leukositosis, seperti yang disebutkan sebelumnya, tergantung pada
intensitas dan durasi beban kerja. Faktor neuroendokrin dirilis dalam situasi stres,
seperti latihan intens, disarankan untuk ikut bertanggung jawab atas perubahan akibat
latihan dalam sistem kekebalan tubuh. Kebanyakan tanggapan imunosupresif diinduksi
oleh intens berkorelasi latihan dengan peningkatan kortisol yang beredar. 86, 87 Telah
ditetapkan bahwa leukositosis diinduksi oleh latihan dimediasi oleh katekolamin dan
glukokortikoid,88 dan respon imun spesifik limfosit juga dimediasi oleh adrenalin,
glukokortikoid, β-endorphin, dan hormon stres lainnya.89
Latihan ini dikenal untuk mengaktifkan hipofisis-adrenocortical untuk
meningkatkan kadar kortisol. Pada saat ini, tidak ada laporan tentang efek lemak
makanan pada perubahan akibat latihan dan kadar hormon neuroendokrin. Latihan otot
meningkatkan konsentrasi dari sejumlah hormon stres dalam darah, termasuk adrenalin,
noradrenalin, hormon pertumbuhan, beta-endorfin, dan kortisol, sedangkan konsentrasi
insulin berkurang sedikit.90Hormon stres mungkin memainkan peran dalam menengahi
perubahan imunologi terkait olahraga. Adrenalin dan noradren-aline mungkin
bertanggung jawab untuk efek langsung dari latihan pada subpopulasi limfosit dan
kegiatan sitotoksik. Kortisol mungkin bertanggung jawab untuk menjaga limfopenia
dan neutrocytosis setelah latihan durasi panjang.91
Sebuah peningkatan yang signifikan dalam tingkat kortisol darah biasanya
membutuhkan durasi
Latihan lebih dari 20 menit di atas 60% dari VO 2max. Hal ini terutama konsekuensi
dari tingkat sekresi yang lebih tinggi.92 sekresi kortisol berkelanjutan, hingga 200%
meningkat, telah diamati setelah menjalankan maraton. 87 Tingkat kortisol plasma
menurun dengan usia di subyek menetap, tetapi meningkat pada mata pelajaran dilatih
di semua kelompok umur.93 Besarnya peningkatan ini di kortisol secara substansial
lebih rendah dalam mata pelajaran dilatih berolahraga di beban kerja mutlak yang sama
seperti rekan-rekan terlatih mereka.93
3.4.5 Serum larut Immunoactive Penanda
Aktivasi serum penanda immunoactive larut, seperti larut IL-2 reseptor (sIL-
2R), larut dalam adhesi antar molekul-1 (sICAM-1), larut TNF-receptor (sTNF-R),
dan neopterin mungkin dipengaruhi oleh latihan .94 Dibandingkan dengan tingkat
dasar, semua parameter secara signifikan meningkat sebagai akibat dari
mendaki gunung.94Dalam 36 jam setelah mendaki gunung, sIL-2R, sCD8 dan

sICAM-1 menurun. Sebaliknya, sTNF-R dan tingkat neopterin tetap lebih tinggi
dari baseline selama penelitian, hanya sebagian menurun 24 dan 36 jam dari awal.
Data menunjukkan aktivasi sistem kekebalan ini disebabkan oleh latihan fisik.
Peningkatan sTNF-R dan neopterin, mencerminkan aktivasi makrofag, ditopang.
Data menunjukkan bahwa fenomena aktivasi kekebalan mungkin terlibat dalam
patogenesis fungsi kekebalan tubuh terganggu setelah latihan.
3,5 MAKANAN FAT, LATIHAN, DAN KEKEBALAN FUNGSI
3.5.1 diet lemak dan Fungsi kekebalan
Hal ini berlaku umum bahwa peningkatan lemak dalam makanan dikaitkan
dengan immu-nocompetence. latihan olahraga dapat meningkatkan fungsi
kekebalan tubuh; Namun, latihan akut atau overtraining dapat mengganggu sistem
kekebalan tubuh. Meskipun lemak tinggi dapat meningkatkan kinerja, itu bisa
membahayakan fungsi kekebalan tubuh.95-97 Mecha-mekanisme-mana lipid dapat
memodulasi fungsi kekebalan mungkin melibatkan beberapa faktor dan mediator
(lihat Gambar 3.2).97, 98 Kuantitas dan jenis lipid diet diketahui memiliki efek
modulasi pada sistem kekebalan tubuh seluler pada tingkat biokimia dan molekuler,
termasuk produksi dan ekspresi sitokin.99, 100 Diet ω-6 lipid umumnya
meningkatkan kadar sitokin pro-inflamasi dan PG inflamasi, sedangkan ω-3 lipid
dapat menurunkan kadar sitokin ini dan PG inflamasi101-103 (Lihat Gambar 3.2).
Para ilmuwan sekarang mengakui bahwa banyak proses metabolisme merespon
langsung atau tidak langsung dengan sitokin pro-inflamasi. sitokin “pemrograman
ulang” metabolisme Ini adalah mekanisme homeorhetic yang menjamin pasokan
yang cukup nutrisi untuk proliferasi limfosit dan populasi makrofag, produksi
antibodi, dan sintesis hati protein fase akut. Pro-inflamasi cytok-ines telah
dikaitkan dengan serapan hara diubah dan pemanfaatan. proses anabolik terganggu,
dan kegiatan pendamping katabolik diperkuat. Mengubah konsumsi lemak dari
makanan dapat mengubah sistem dan hormon tingkat kekebalan tubuh, seperti lipid
adalah komponen dari biomembranes, berfungsi sebagai prekursor untuk hormon
steroid tertentu dan prostaglandin, memiliki peran dalam mengatur sintesis
eicosanoid, dan berinteraksi langsung dengan proses aktivasi seluler.
Beberapa mekanisme telah diusulkan untuk menjelaskan aksi lipid diet, yang
dikenal untuk mempengaruhi komposisi asam lemak dari membran biologis.
Mereka dimasukkan ke dalam komponen lipid membran, yang sebagian besar
adalah fosfolipid. Mekanisme yang lipid mungkin memodulasi fungsi kekebalan
tubuh dapat melibatkan beberapa faktor dan mediator.95 Diet ω-6 lipid (asam
linoleat dan asam linolenat hadir dalam minyak nabati seperti minyak jagung dan
minyak kedelai) umumnya meningkatkan kadar sitokin pro-inflamasi dan PG
inflamasi, sedangkan rantai panjang ω-3 lipid (asam eicosapentanoic, hadir asam
dokosaheksaenoat dalam minyak dari sumber-sumber laut seperti minyak ikan)
dapat menurunkan kadar sitokin ini dan prostaglandin inflamasi. 95 98, 102 Dengan
demikian, baik kualitas dan kuantitas lemak makanan dapat memodulasi perubahan
latihan-induced pada sistem kekebalan tubuh.99, 102
Gambar 3.2 kemungkinan mekanisme melalui mana latihan dan berbeda jenis lipid diet dapat
memodulasi berbagai komponen dari sistem kekebalan tubuh. (→ efek positif
dan efek negatif →); PSAK-lemak jenuh; Lemak tak jenuh tunggal MUFAs-;
Lemak PUFA-tak jenuh ganda; sel-alami NK sel pembunuh.
Efek lain yang dikenal dari ω-6 dan ω-3 lemak asam berhubungan dengan
perubahan dalam sintesis eicosanoid dari PG, tromboksan (TXS), dan leukotrien
(LTs). Dalam kondisi normal, eikosanoid ini diproduksi oleh oksidasi asam
arakidonat (AA, 20: 4ω-6). Desaturasi dari PUFA merupakan reaksi penting untuk
mensintesis asam lemak yang sangat panjang rantai yang diperlukan untuk fungsi
mem-brane dan pembentukan eikosanoid. Secara umum, eikosanoid yang
dihasilkan dari AA berada di 2- dan 4 seri, seperti PGE 2, PGI2, TXA2, Dan LTB4.
PGE2memiliki sejumlah efek pro-inflamasi. Selain itu, PG dan eikosanoid lainnya
berperan dalam mengatur diferensiasi dan fungsi dari T-sel, sel-B, sel NK, dan
makrofag. Secara khusus, TXA2 dapat menyebabkan agregasi platelet yang
mengarah ke trombosis, PGI2 dapat mencegah agregasi platelet, dan LTB4dapat
menarik neutrofil dan eosinofil ke situs inflamasi. PUFA dengan 20 karbon yang
istimewa dimasukkan ke dalam fosfolipid jaringan dengan speci-ficity relatif tinggi
untuk AA.104, 105
3.5.2 Lipid Dan Sitokin
Jelas bahwa sitokin mempengaruhi gizi seluruh tubuh dan metabolisme, dan
bertanggung jawab untuk banyak efek gizi klinis diamati dari cedera, infeksi,
kanker, demam, hipermetabolisme, anoreksia, katabolisme protein, cachexia, dan

lemak diubah, glukosa, dan metabolisme jejak mineral. 106Efek metabolik dan gizi
sitokin dipengaruhi oleh status gizi host, yang umumnya diubah selama penyakit
kritis. Di masa depan, penggunaan diet khusus dan penggunaan selektif sitokin
blocker cenderung komponen penting dari perawatan keseluruhan pasien katabolik.
Hal ini umumnya PUFA dariω-6 seri yang meningkatkan kadar sitokin
proinflamasi dan prostaglandin. Mungkin jenis lemak dalam diet yang bermanfaat
dalam mencegah kenaikan latihan-induced di sitokin pro-inflamasi. Sebagai lipid
merupakan mediator kuat dari sistem kekebalan tubuh, dan mereka mengerahkan
efek mereka pada sitokin, hormon dll, efek immunosup-pressive dari olahraga berat
dapat dipengaruhi oleh hati-hati memilih kualitas dan kuantitas dari lemak
makanan.
Beberapa data menunjukkan bahwa asam lemak esensial bantuan mengatur
proses inflamasi, modulasi baik pelepasan sitokin dan respon fase akut. Efek positif
dari perubahan asam lemak esensial diet telah dibuktikan dalam penyakit
inflamma-tory kronis.107Sebaliknya, sedikit yang diketahui tentang kontribusi dari
asam lemak yang berbeda untuk reaksi imunologik latihan-induced. Asam lemak
esensial dapat menentukan perubahan dalam sistem kekebalan tubuh setelah
latihan.
Sitokin dapat menurunkan lipoprotein lipase dan peningkatan lipolisis dalam sel
lemak berbudaya. In vivo, banyak sitokin meningkatkan serum TG dengan
meningkatkan sangat-low-density lipoprotein produksi. 108IFNs meningkatkan TG
terutama dengan menurunkan lipoprotein lipase aktivitas dan TG clearance. Perubahan-
perubahan dalam metabolisme lipid tidak menyebabkan cachexia. Sebaliknya, mereka
mewakili bagian dari pertahanan tuan rumah, sebagai lipoprotein mengais partikel
menular seperti endotoksin. IL-6 menginduksi banyak endokrinologik dan perubahan
metabolik yang ditemukan di negara-negara katabolik dan dengan demikian dapat
memediasi beberapa efek metabolik yang sebelumnya dianggap berasal dari sitokin
lainnya.109 interaksi inang-tumor menyebabkan respon inflamasi nonspesifik dimediasi
sebagian oleh pro-duksi kronis dan pelepasan sitokin proinflamasi, termasuk IL-1,
TNFα, IL-6, dan IFN-γ, Yang memusuhi sinyal anabolik terkait dengan dukungan
nutrisi enteral dan parenteral. 110perubahan sitokin dapat menjelaskan ketidakmampuan
ade-quate diet nitrogen dan kalori untuk menghasilkan hal penuh jaringan ramping.
Sebagai produksi beberapa sitokin berada di bawah kontrol negatif oleh PGE 2, Sintesis
PGE2 menurun setelah konsumsi ω-3 PUFA. Kenaikan PGE2 dapat menurunkan IL-2
produksi dan menghambat respon dari T-sel untuk IL-2 dan meningkatkan produksi IgG
oleh sel B atau sel plasma. 111 Beberapa peneliti telah mempelajari efek dari peningkatan
asupan asam lemak ini pada produksi sitokin.
penelitian pada manusia dilaporkan sampai saat ini telah secara konsisten
menunjukkan penurunan produksi sitokin proinflamasi ketika sedang sampai
tingkat tinggi laut yang diturunkan ω-3 PUFA diambil secara lisan.99, 112 Produksi
IL-1βdinilai. Dalam produksi vitro dari IL-1β dan TNFα dalam sel mononuklear
darah perifer dirangsang (PBMC) dilaporkan menurun setelah enam mingguω-
suplementasi minyak ikan 3 PUFA untuk relawan laki-laki. 99 Selain vitro dari EPA
untuk PBMC manusia juga dilaporkan menghambat produksi IL-2 dan ekspresi IL-
2 reseptor.111, 113
Pengaruh PGE2pada sistem kekebalan tubuh telah dieksplorasi sampai batas
tertentu. PG dari seri E umumnya disintesis oleh makrofag dan mereka
menekan respon limfosit untuk mitogen sel T. 114 PG dirilis oleh monosit setelah latihan
intens menghambat fungsi sel NK115 dan kekebalan tubuh yang disebabkan suppres-
sion.116 Latihan menyebabkan beberapa luka di otot dan sendi yang dapat meningkatkan
PGE2 tingkat.117 Kuantitas dan jenis lemak makanan diketahui mempengaruhi tingkat
PGE2. Hal ini diketahui bahwa diet tinggi lemak cenderung meningkatkan tingkat PGE
plasma2. Hal ini terbukti dari penelitian dari model hewan yang diet tinggi w-6 PUFA
umumnya meningkat PGE plasma2 tingkat dan PGE2 produksi oleh makrofag
lipopolisakarida-dirangsang.118Hal ini menunjukkan bahwa lemak makanan dapat
membantu mengurangi stres yang disebabkan oleh latihan dan, oleh karena itu,
memiliki kurang atau tidak ada efek samping pada atlet terlatih yang terlibat dalam
latihan. Biomembranes melayani fungsi penghalang dan sebagai toko untuk precur-sors
dari yang dihasilkan dengan cepat, intraseluler struktural beragam dan ekstraseluler
lipid yang diturunkan mediator. Sitokin mengerahkan dampak bertingkat dramatis
dalam mengatur enzim dalam menghasilkan mediator lipid yang diturunkan pusat aksi
mereka.
3.6 MENINGKATKAN MAKANAN FAT DAN KEKEBALAN

STATUS
3.6.1Lymphoid Sel Subset, proliferatif Respon dan di Vitro

Produksi Sitokin By Sel PBMN
Mekanisme kerja dari lemak makanan dalam modulasi latihan-induced alter-

negosiasi pada sistem kekebalan tubuh tidak dipahami dengan baik. Peningkatan
kapasitas daya tahan dalam menanggapi peningkatan lemak makanan telah diamati
di kedua hewan119 dan manusia.120 Efek dari tiga tingkat lemak makanan (rendah,
sedang, dan tinggi; 4 minggu pada setiap diet) pada status kekebalan dari pelari
telah dilaporkan.17The diet lemak dalam studi ini didistribusikan antara jenuh
(40%), tak jenuh tunggal (37%), dan tak jenuh ganda (23%) lemak. Efek dari diet
ini pada mononuklear darah perifer (PBMN) jumlah sel, subset sel limfoid, respon
proliferatif untuk lektin, dan dalam produksi vitro sitokin pro dan anti-inflamasi
oleh sel PBMN (sebelum dan setelah pertarungan singkat latihan yang melelahkan )
ditentukan. Ringkasan keseluruhan efek meningkatkan kadar lemak makanan pada
sel PBMN limfoid subset sel, respon proliferatif, dan in vitro produksi sitokin
disajikan pada Tabel 3.3. Selain itu, tingkat sitokin, hormon, dan peroksida lipid
juga ditentukan dalam plasma saat istirahat dan segera setelah habis-habisan daya
tahan run.
Persentase NK+sel meningkat dengan latihan dari 3,9 ± 0,8-7,9 ± 1,2 untuk
perempuan dan 4,1 ± 0,6-9,4 ± 1,3 untuk pria dengan peningkatan diet lemak
(Gambar 3.3). Latihan peningkatan jumlah sel leukosit, penanda permukaan
limfosit, CD8 (penekan) untuk sel T, jumlah sel NK, dan penurunan tingkat IL-1
dan TNFα, Terutama pada pria. Peningkatan kadar lemak dari makanan meningkat
secara signifikan sitokin anti-inflamasi IL-2 setelah latihan. respon proliferatif
untuk PWM oleh sel PBMN juga menurun dengan meningkatnya lemak makanan
dan olahraga.
Dimungkinkan untuk mengurangi stres kronis pada sistem kekebalan tubuh terkait
dengan overtraining melalui tepat memilih jumlah lemak makanan dan pencocokan
total asupan kalori untuk pengeluaran kalori. Sebagai kuantitas dan kualitas lipid
diketahui memiliki peran imunomodulator, dimungkinkan untuk mengatasi
Tabel 3.3 Pengaruh diet Lipid dan intens Bout pendek maksimal Latihan
pada Peripheral Blood mononuklear (PBMN) Sel1 di Runners
Max.
Olahraga Jenis kelamin diet Lemak
Nomor handphone2 ↑ NE NE
subset sel limfoid:

CD4+ (Sel T helper NE NE NE
lebih tinggi (laki-
CD8+ (Sel T penekan) laki) ↑LF> MF)
CD14+ (Monosit) NE NE NE
CD16 (sel NK) ↑ Iya Iya
respon proliferatif:4
Con-A NE NE NE
menurunkan (laki-
PHA ↑ laki) ↑
menurunkan (laki-
PWM ↓ laki) ↓
5
In vitro produksi sitokin:
IL-2 (PHA)
laki-laki (lebih
IL-1β (PWM) ↑ tinggi) ↑
IL-6 (PWM) NE NE ↓
TNF-α (PWM) ↓ NE ↑
↓ NE ↑
1
Sel-sel PBMN diisolasi oleh Histopaque gradien sentrifugasi; 2Viabilitas sel diuji dengan
pengecualian tripan biru;3 Disebutkan oleh flowcytometry;4Sel dikultur di hadapan
konsentrasi optimal lektin selama 96 jam dan respon proliferatif ditentukan dengan
menggunakan MTT assay; Con-A-Concanavalin A; PHA-phytohemagglutinin; PWM-
pokeweed mitogen,5Sel dikultur di hadapan lektin dan sitokin ditentukan supernatant
bebas sel dengan ELISA; NE-tidak berpengaruh. Disarikan dari Ven-katraman et al.
(1997)17
efek inflamasi latihan dengan menyediakan makanan lipid, yang memiliki

kecenderungan untuk menurunkan efek inflamasi melalui modulasi sitokin pro dan
anti-inflamasi dan generasi radikal bebas. Penurunan diamati di tingkat sitokin
proinflamasi pada diet tinggi lemak dapat dijelaskan sebagian oleh rendahnya
tingkat PUFA dalam diet pelari yang berpartisipasi dalam studi ini. Dalam pelari
perempuan, baik diet menengah dan tinggi lemak secara signifikan meningkatkan
jumlah sel-sel NK dan tingkat IL-2 di atas tingkat diet rendah lemak. Dalam kasus
pelari laki-laki, diet tinggi lemak menurunkan respon proliferatif sel PBMN ke
mitogen pokeweed (PWM) dan peningkatan IL-2 produksi selama diet rendah
lemak. Jenuh dan tak jenuh tunggal kadar lemak lebih tinggi dari lemak tak jenuh
ganda di semua diet dalam studi ini.17 Baru-baru ini, tak jenuh tunggal asam lemak
telah dilaporkan kurang inflam-matory dari ω-6 asam lemak dan minyak seperti
minyak zaitun, yang kaya akan asam lemak Moboun-jenuh, misalnya asam oleat
(18: 1).
3.6.2 Plasma Sitokin dan Hormon

Plasma IL-2 tingkat telah terbukti lebih tinggi pada pria daripada pelari perempuan
dan menurun pada pria dengan peningkatan lemak dari makanan. Tingkat plasma
IFN-γadalah independen dari jenis kelamin, olahraga, dan tingkat lemak dari
makanan. Plasma IL-6 tingkat itu
menurunkan setelah daya tahan lengkap run dan menurun dengan peningkatan
persen asupan lemak makanan (Tabel 3.4). Meningkatkan tingkat lemak makanan
tidak memiliki efek buruk pada tingkat plasma sitokin pro inflamasi pada
pelari.121Meskipun waktu ketahanan-run meningkat dengan media-lemak dan diet
tinggi lemak dibandingkan dengan diet rendah lemak, plasma IL-6 tingkat
penurunan setelah melelahkan daya tahan jangka. Diet tinggi lemak menurun
plasma IL-6 tingkat pada wanita setelah daya tahan dijalankan. Kedua latihan dan
diet tinggi lemak meningkatkan tingkat IL-2 dan menurunkan tingkat IL-6,
menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk memodulasi tingkat sitokin
proinflamasi tertentu melalui peningkatan asupan lemak dari makanan, sehingga
mengimbangi efek proinflamasi latihan .
Tabel 3.4 Pengaruh diet Lipid dan Ketahanan pada Plasma Sitokin dan
Hormon dalam Runners
Daya tahan Jenis kelamin lemak diet
sitokin1
IL-2 lebih tinggi (laki-laki) Pria - Desember; Wanita - NE
IFN-γ NE NE NE
IL-1β NE NE NE
IL-6 ↓ NE ↓
TNF-α NE NE NE
hormon1
kortisol ↑ NE Perempuan- ↑; Men-NE
PGE2 ↑ NE ↓
lipid peroksida2 ↑ NE ↓
1
sitokin plasma dan hormon yang kuantitatif menilai dengan ELISA; 2peroksida lipid
menghalangi-ditambang menggunakan kit PerOxiquant. NE-tidak berpengaruh. Disarikan
dari Venkatraman dan Pender-gast (1998), 122 dan Feng, Pendergast, dan Venkatraman
(1997).121
Tingkat kortisol terbukti lebih tinggi pada perempuan yang diet tinggi lemak
daripada diet rendah lemak (15% lemak), tapi tidak pada pria. Dalam pelari laki-
laki, tingkat kortisol plasma menurun pada diet menengah-lemak dibandingkan
dengan diet rendah lemak saat istirahat dan setelah latihan. 122, 123 Dalam pelari laki-
laki, PGE yang2tingkat lebih tinggi ketika pelari berada di rendah lemak diet
daripada ketika mereka berada di diet tinggi lemak. Data menunjukkan bahwa efek
gabungan dari diet tinggi lemak dan olahraga yang berbeda dari efek lemak
makanan dan olahraga dianalisis secara terpisah. Tidak ada peningkatan yang
signifikan dalam kortisol plasma, PGE 2 dan IFN-γtingkat yang diamati pada diet
tinggi lemak atlet terlatih setelah daya tahan lengkap run. Tampaknya bahwa
peningkatan lemak dari makanan dapat meningkatkan ketahanan waktu-berjalan
tanpa efek buruk pada plasma kortisol, PGE2, Dan IFN-γ tingkat.
3.6.3 Lipid Peroksida

Dalam dekade terakhir, bukti penelitian telah terkumpul bahwa latihan aerobik
berat dikaitkan dengan stres oksidatif dan kerusakan jaringan. Ada
indikasi bahwa generasi oksigen radikal bebas dan spesies oksigen reaktif mungkin
mekanisme yang mendasari untuk oksidatif bendungan usia latihan-induced, tetapi
hubungan sebab akibat sisa-sisa yang akan didirikan. Menipisnya setiap sistem
antioksidan meningkatkan kerentanan berbagai jaringan dan komponen seluler
untuk spesies oksigen reaktif. Karena akut olahraga berat dan pelatihan olahraga
kronis meningkatkan stres oksidatif dan dengan demikian konsumsi berbagai
antioksidan, dapat dibayangkan bahwa suplemen makanan antioksidan tertentu
akan bermanfaat.124Selama stres oksidatif yang parah seperti stren-uous latihan,
para enzimatik dan nonenzimatik sistem antioksidan dari otot rangka tidak mampu
mengatasi pembentukan radikal bebas besar, yang menghasilkan peningkatan
peroksidasi lipid. Namun, latihan dan pelatihan muncul untuk meningkatkan sistem
pertahanan antioksidan tubuh.125
Apakah sistem pertahanan augmented ini dapat bersaing dengan peningkatan
peroksidasi lipid dengan latihan tidak diketahui. Vitamin E menurun akibat latihan
peroksidasi lipid. Latihan ini dapat meningkatkan anion superoksida Wegener-asi
dalam hati, dan peningkatan aktivitas superoksida dismutase (SOD) di otot rangka
dapat menjadi bukti tidak langsung untuk pembentukan superoksida latihan-
induced. Oleh karena itu, pemberian SOD dapat mencegah oxi-datif stres latihan-
induced. enzim antioksidan memainkan peran penting dalam mempertahankan sel-
sel terhadap kerusakan oksidatif radikal bebas yang dimediasi. Sebuah pertarungan
akut olahraga dapat meningkatkan aktivitas enzim antioksidan tertentu dalam
berbagai jaringan. The mecha-NISM aktivasi ini tidak jelas.
Sebuah jumlah yang semakin banyak bukti menunjukkan bahwa radikal bebas
memainkan peran penting sebagai mediator kerusakan tulang-otot dan inflamasi
setelah latihan berat. Telah mendalilkan bahwa generasi radikal bebas oksigen
meningkat selama latihan sebagai akibat dari peningkatan konsumsi oksigen
mitokondria dan elektron transportasi fluks, menginduksi peroksidasi lipid. 126
orang yang terlatih memiliki keuntungan lebih terlatih, sebagai hasil pelatihan
peningkatan aktivitas beberapa enzim antioksidan utama dan status antioxdiant
keseluruhan.
Tingkat peroksida lipid plasma berkisar 0,19-1,65 nmoles / ml saat istirahat dan
meningkat menjadi 5,80-12,35 nmoles / ml setelah daya tahan lengkap
run.122Peroksida lipid plasma yang lebih tinggi setelah daya tahan berjalan baik
pada pria dan wanita. Plasma lipid konsentrasi peroksida lebih rendah pada diet
tinggi lemak dari pada diet rendah lemak. Ketika data dianalisis untuk menentukan
dampak dari tingkat asupan lemak dan daya tahan jangka pada wanita, plasma lipid
peroksida tingkat ditemukan lebih rendah pada diet tinggi lemak dari pada diet
rendah lemak setelah latihan.
3.7CONCLUSIONS / ARAH MASA DEPAN
Adalah penting bahwa atlet yang terlibat dalam pelatihan intensif menerima diet
nutrisi yang benar dan baik seimbang. Selain itu, penting untuk menjaga atlet
kompetitif yang sehat. Meskipun kami telah membuat kemajuan di daerah-daerah
dalam dekade terakhir,
Gambar 3.3 Efek dari latihan (VO2 max) Dan tingkat lipid diet pada jumlah sel-sel pembunuh
alami dalam sel mononuklear darah perifer daya tahan dilatih pelari
(Beristirahat tingkat dan setelah VO 2maxuji). Nilai adalah mean ± SEM dari 7 mata
pelajaran per kelompok. Latihan secara signifikan meningkatkan jumlah sel NK
(pada P <0,0001);
Efek Diet P <0,01 (LF vs .. MF P <0.001; MF vs HF pada P <0,01) seperti
diungkapkan oleh tes PLSD Fisher. Nilai tanpa surat umum adalah berbeda
secara signifikan pada P <0,05.
banyak pertanyaan belum terjawab. Seperti pelatihan intensif bisa sangat menuntut,
semua atlet membutuhkan jumlah yang cukup kalori untuk memenuhi kebutuhan
energi mereka.
Sumber-sumber kalori ini (lemak, karbohidrat, dan protein) harus memenuhi
pengeluaran mereka selama pelatihan dan kinerja. Kegagalan untuk mencapai hasil
ini dalam penipisan toko intramuskular glikogen dan lemak dan mengurangi
kinerja. Hal ini jelas bahwa diet dengan kurang dari 20% karbohidrat atau 20%
lemak tidak cukup untuk mempertahankan toko intramuskular glikogen dan lemak,
masing-masing. Meningkatkan carbo-hidrat pada diet rendah karbohidrat dan
lemak pada diet rendah lemak meningkatkan kinerja olahraga. Campuran optimum
lemak dan karbohidrat untuk atlet yang berbeda adalah kontroversial, dan masih
harus diselidiki. asupan lemak mungkin sangat impor-tant pada atlet perempuan di
mana diet asupan rendah kalori / lemak berhubungan dengan amin-orrhea, serta
kinerja olahraga berkurang.
Gambar 3.4:Ringkasan tentang bagaimana diet lipid dapat memodulasi efek latihan-induced
pada sistem kekebalan tubuh.
Ada persepsi bahwa atlet rentan terhadap penyakit menular, peningkatan stres
oksidatif, dan perbaikan otot tertunda, menyiratkan gangguan fungsi kekebalan tubuh
(lihat Gambar 3.4). Ini tidak universal ditemukan dan mungkin, pada kenyataannya,
benar hanya pada atlet yang overtrained atau berpartisipasi dalam kompetisi terlalu
sering. Variabel con-pendiri yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh pada atlet
overtrained adalah kalori / asupan rendah lemak mereka. Selain toko-toko intramuskular
rendah, telah menunjukkan bahwa rendah kalori dan rendah lemak diet tidak
menyediakan mikronutrien penting yang cukup, yang dapat membahayakan sistem
kekebalan tubuh. Dengan demikian, meningkatkan asupan lemak mungkin
memprovokasi respon adaptif dan mencegah efek merugikan pada kinerja latihan.
Namun, diet rendah lemak yang terdiri terlalu sedikit kalori adalah penekan
kekebalan pada pelari (Gambar 3.4). Jenis dan kuantitas makanan lemak (Lihat Gambar
3.3), ketika tepat dipilih, mungkin memiliki potensi di sebagian mengatasi beberapa
efek imunosupresif proinflamasi sementara latihan. Dengan demikian, dimungkinkan
untuk mengatasi beberapa efek kekebalan tubuh-penekanan yang merugikan latihan
pada sistem kekebalan tubuh pelari melalui hati-hati memilih kuantitas dan jenis lemak
makanan. Sebagai lipid merupakan mediator kuat dari sistem kekebalan tubuh, dan
mereka dikenal untuk mengerahkan efek mereka pada sitokin, hormon, dll, efek
imunosupresif dari olahraga berat dapat diperbaiki dengan hati-hati memilih lipid diet.
Mengkonsumsi peningkatan tingkat lemak makanan, hingga 42% dari total asupan
kalori,
plasma pelari, menunjukkan bahwa konsumsi lemak tinggi dapat direkomendasikan

untuk atlet tanpa meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
studi lebih lanjut di daerah ini diperlukan untuk mengatasi efek dari total kalori
diambil dalam sebagai lemak dan jenis dan jumlah lemak yang melindungi sistem
kekebalan tubuh dalam berbagai jenis atlet. Intensitas dan durasi latihan akan
mempengaruhi karbohidrat dan oksidasi lemak dan dengan demikian menentukan
jumlah carbo-hidrat dan jumlah dan jenis lemak yang harus dikonsumsi untuk
memenuhi tuntutan latihan dan menjaga Imunokompetensi.
diet tinggi lemak disarankan untuk meningkatkan ketersediaan FFA dan otot
cadang gly-Cogen, sehingga meningkatkan kinerja. diet tinggi lemak dapat
menimbulkan respon adaptif, mencegah efek merugikan kinerja latihan. studi lebih
lanjut di daerah ini diperlukan untuk mengatasi efek dari jenis lemak, ketik kalori
dengan daya tahan, kinerja, dan jenis lain dan intensitas latihan pada status
kekebalan dan status hormon atlet.
Secara bersama-sama, hasil yang disajikan di atas menunjukkan bahwa
dimungkinkan untuk mengatasi beberapa efek kekebalan tubuh-penekanan yang
merugikan latihan pada sistem kekebalan tubuh atlet melalui hati-hati memilih
kuantitas dan jenis lemak makanan. Mengkonsumsi peningkatan tingkat lemak
makanan, hingga 40%, tidak Tinggikan puasa kadar TG, kolesterol total, atau
kolesterol HDL dalam plasma dalam mata pelajaran ini, menunjukkan konsumsi
lemak yang tinggi dapat direkomendasikan untuk pelari maraton dan atlet yang
sedang menjalani pelatihan intensif. Batas atas asupan lemak dan batas bawah dari
asupan karbohidrat masih belum diketahui. Sebagai lipid merupakan mediator kuat
dari sistem kekebalan tubuh, dan mereka dikenal untuk mengerahkan efek mereka
pada sitokin, hormon, dll,
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. Nadine Fisher, asisten
profesor, Departemen Occupational Therapy dan Program Ilmu Rehabilitasi,
SUNY di Buffalo, untuk membaca naskah dan untuknya saran yang berharga.
REFERENSI
1. Brooks, GA, Pentingnya konsep “Crossover” dalam metabolisme latihan, Clin. Exer.
Pharm. Physiol., 24, 889, 1997.
2. Muoio, DM, Leddy, JJ, Horvath, PJ, Awad, AB, dan Pendergast, DR, Pengaruh
lemak makanan pada penyesuaian metabolisme untuk VO maksimal 2dan daya tahan
di pelari, Med. Sci. Olahraga. Exerc., 26, 81, 1994.
3. Lambert, EV, Speechly, DP, Dennis, SC, dan Noakes, TD, daya tahan ditingkatkan
di pengendara sepeda dilatih selama latihan intensitas sedang mengikuti adaptasi 2
minggu untuk diet tinggi lemak, Eur. J. Appl. Physiol., 69, 287, 1994.
4. Pendergast, DP, Horvath, PJ, Leddy, JJ, dan Venkatraman, JT, Peran lemak makanan
pada kinerja, metabolisme, dan kesehatan, Amer. J. Sports Med., 24, S53, 1996.
5. Thompson, JL, Manore, MM, Skinner, JS, Ravussin, E., dan Spraul, M., pengeluaran
energi harian dalam daya tahan atlet laki-laki dengan berbeda intake energi, Med.
Sci. Olahraga Exerc., 27, 347, 1995.
6. Jeukendrup, AE dan Saris, WHM, Fat sebagai bahan bakar selama latihan, di Nutrisi
Olahraga dan Latihan, 2nd ed., Berning, JR, Nelson-Steen, S., Eds., Aspen
Publishers Inc, Gaithersburg, Maryland, 59 1998.
7. Wolfe, RR, Klein, S., Carraro, F., dan Weber, JM., Peran trigliserida-lemak siklus
asam dalam mengendalikan metabolisme lemak pada manusia selama dan setelah
latihan, Am. J. Physiol., 258, E382, 1990.
8. Romijn, JA, Coyle, EF, Sidossis, LS, Gastaldelli, A., Horowitz, JF, Endert, E., dan
Wolfe, RR, Peraturan lemak endogen dan metabolisme karbohidrat dalam kaitannya
dengan intensitas latihan dan durasi, Am. J. Physiol., 265, E380, 1993.
9. Havel, RJ, Pernow, B., dan Jones, NL, Serapan dan pelepasan asam lemak bebas dan
metabolit lainnya di kaki berolahraga pria, J. Appl. Physiol., 23, 90, 1967.
10. Roberts, TJ, Weber, JM, HOPPELER, H., Weibel, ER, dan Taylor, CR, Desain jalur
oksigen dan substrat: II. Mendefinisikan batas atas karbohidrat dan oksidasi lemak,
J. Exp. Biol., 199, 1651, 1996.
11. Vock, R., HOPPELER, H., Claassen, H., Wu, DXY, Billeter, R., Weber, JM, Taylor,
CR, dan Weibel, ER, Desain jalur oksigen dan substrat: dasar VI Struktural
intraseluler pasokan substrat untuk mitokondria dalam sel otot, J. Exp. Biol., 199,
1689, 1996.
12. Holloszy, JO dan Coyle, EF, adaptasi dari otot rangka untuk latihan ketahanan dan
konsekuensi metabolik mereka, J. Appl. Physiol .: Resp. Env. Excer. Phys., 56, 831,
1984.
13. Coggan, AR dan Williams, BD, Metabolik adaptasi untuk pelatihan ketahanan:
metabolisme sub-Strate selama latihan, Metabolisme Latihan, Hargreaves, M., Ed,
Human Kinetics Penerbit, Champaign, IL, 41, 1995..
14. Starling, RD, Trappe, TA, Parcell, AC, Kerr, CG, Fink, WJ, dan Costill, DL, Efek
dari diet pada trigliserida otot dan kinerja daya tahan, J. Appl. Physiol., 82, 1185,
1997.
15. Coyle, EF, Coggan, AR, Hemmert, MK, dan Ivy, JL, otot pemanfaatan glikogen
selama latihan berat yang berkepanjangan ketika diberi makan karbohidrat, J. Appl.
Physiol. 61, 165, 1986.
16. Horvath, PJ, Eagan, CK, Leddy, JJ, dan Pendergast, DR, Pengaruh tingkat lemak
makanan pada kinerja dan metabolisme di pelari pria dan wanita terlatih (abstrak),
FASEB J., 10, 1658, 1996.
17. Venkatraman, JT, Rowland, JA, Denardin, E., Horvath, PJ, dan Pendergast, DR,
Pengaruh tingkat asupan lemak makanan dan latihan maksimal pada status
kekebalan pada pelari, J. Med. Sci. Olahraga Exerc., 29, 333, 1997.
18. Blair, SN, Ellsworth, NM, Haskell, WL, Stern, MP, Farquhar, JW, dan Wood, PD,
Perbandingan asupan gizi pada pria dan wanita pelari dan kontrol setengah baya,
Med. Sci. Olahraga. Exerc., 13, 310,1981.
19. Vallieres, F., Tremblay, A., dan St-Jean L., Studi keseimbangan energi dan status
gizi perenang wanita yang sangat terlatih, Nutr. Res., 9, 699, 1989.
20. Benson, J., Gillien, DM, Bourdet, K., dan Lossli, AR, nutrisi yang tidak memadai
dan pembatasan kalori kronis di balerina remaja, Dokter Olahraga Med., 79, Octo-
ber, 1985.
21. Nieman, DC, Butler, JV, Pollett, LM, Dietrich, SJ, dan Lutz, RD, asupan gizi dari
pelari maraton, J. Am. Dietet. Assoc., 89, 1273, 1989.
22. Chen, JD, Wang, JF, Li, KJ, Zhao, YW, Wang, SW, Jiao, Y., dan Hou, XY, masalah
gizi dan langkah-langkah pada atlet elit dan amatir, Am. J. Clin. Nutr., 49, 1084,
1989.
23. Mulligan, K. dan Butterfield, GE, Perbedaan antara asupan energi dan expen-diture
pada wanita aktif secara fisik, Brit. J. Nutr., 64, 23,1990.
24. Tuschl, RJ, Platte, P., Laessle, RG, sticher, W., dan PIRKE, KM, pengeluaran Energi
dan sehari-hari perilaku makan pada wanita muda kesehatan, Am. J. Clin. Nutr., 52,
81, 1990.
25. Packer, L., peran pelindung dari vitamin E dalam sistem biologi, Am. J. Clin. Nutr.,
53, 1050-an, 1991.
26. Status Moffatt, RJ, diet dari pesenam SMA perempuan elit: ketidakcukupan asupan
vitamin dan mineral, J. Am. Dietet. Assoc., 84, 1361,1984.
27. Grandjean, AC, asupan makronutrien atlet AS dibandingkan dengan populasi umum dan
rekomendasi dibuat untuk atlet, Am. J. Clin. Nutr., 49, 1070, 1989.
28. Singkatnya, SH, dan pendek, WR, studi Empat tahun asupan makanan universitas
atlet, J. Am. Dietet. Assoc., 82, 632, 1983.
29. Hickson, JF Jr, Duke, MA, Risser, WL, Johnson, CW, Palmer, R., dan Stockton, JE,
asupan gizi dari sumber makanan atlet sepak bola sekolah tinggi, J. Am. Dietet.
Assoc., 87, 1656, 1987
30. Welch, PK, Zager, KD, Endres, J., dan Poon, SW, Nutrisi pendidikan, komposisi
tubuh, dan asupan makanan atlet perguruan tinggi perempuan, Phys. Olahraga Med.,
63, Januari 1987.
31. Strauzenberg, SE, Schneider, F .. Donath, R., Zerbes, H., dan Kohler, E., Masalah
diet dalam pelatihan dan kinerja atletik., Bibliotheca Nutrisi et Dieta., 27, 133, 1979.
32. Baja, JE, Sebuah studi gizi atlet Australia Olimpiade, Med. J. Austr., 2, 119, 1970.
33. Siap, AE, asupan gizi dari tim hoki lapangan Olimpiade wanita Kanada ini, Can.
Rumah Econ. J., 37, 29, 1987.
34. Hickson, JF, Wolinsky, I., Pivarnik, JM, Neuman, EA, Itak, JF, dan Stockton, JE,
profil Gizi atlet sepakbola makan dari meja pelatihan, Nutr. Res. 7, 27, 1987b.
35. Ellsworth, NM, Hewett, BF, dan Haskell, WL, asupan gizi dari elit ski Nordic laki-
laki dan perempuan, Phys Olahraga Med., 78 Februari 1985.
36. deWijn, JF, Leusink, J., dan Post, GB, Diet, komposisi tubuh, dan kondisi fisik
pendayung juara selama periode pelatihan dan keluar dari pelatihan, Bibl. Nutr.
Diet., 27, 143, 1979.
37. Manore, MM, Besenfelder, PD, Wells, CL, Carroll, SS, dan Hooker, SP, intake Gizi
dan status zat besi pada pelari jarak jauh perempuan selama pelatihan, J. Am. Dietet.
Assoc., 89, 257, 1989.
38. Lally, DA, Wang, JH, Goebert, DA, Quigley, RD, dan Hartung, GH, perfor-Mance,
pelatihan, dan karakteristik diet Amerika dan pelari maraton kursi roda Jepang, Med.
Sci. Olahraga Exerc., 23, S101, 1991.
39. Deuster, PA, Kyle, SB, Moser, PB, Vigersky, RA, Singh, A., dan Schoomaker, EB,
survei Gizi pelari wanita yang sangat terlatih, Am. J. Clin. Nutr., 44, 954, 1986.
40. Rico-Sanz, J., Frontera, WR, Mole, PA, Rivera-Brown, A., Meredith, CN, diet dan
penilaian kinerja dari pemain sepak bola elit selama periode pelatihan intensif, Int. J.
Olahraga Nutr. 8, 230, 1998.
41. Berning, J., pengetahuan gizi Perenang dan praktek, Olahraga Nutr. Berita, 4, 1,
1986.
42. Worme, JD, Doubt, TJ, Singh, A., Ryan, CJ, Musa, FM, dan Deuster, PA, pola diet,
keluhan gastrointestinal, dan pengetahuan gizi triathletes rekreasi, Am. J. Clin. Nutr.,
51, 690. 1990.
43. pola Burke, LM, dan Baca, RSD, Diet elit triathletes laki-laki Australia, Phys.
Olahraga Med., 140, Februari 1987.
44. Bazzarre, TL, Kleiner, SM, dan Litchford, MD, asupan gizi, lemak tubuh, dan profil
lipid dari binaragawan pria dan wanita yang kompetitif, J. Am.Coll. Nutr., 9, 136,
1990.
45. Shultz, TD, Wilcox, RB, Spuehler, JM, dan Howie, BJ, diet dan hubungan timbal
balik hormonal pada wanita premenopause: bukti hubungan antara nutrisi makanan
dan kadar prolaktin plasma, Am. J. Clin. Nutr., 46, 905, 1987.
46. Goldin, BR, Adlercreutz, H., Gorbach, SL, Warram, JH, Dwyer, JT, Swenson, L.,
dan Woods, MN, Estrogen pola ekskresi dan kadar plasma pada wanita vegetarian
dan omnivora, New Eng. J. Med., 307, 1542, 1982.
47. Myerson, M., Gutin, B., Warren, MP, Mei, MT, Contento, I., Lee, M., Pi-Sunyer,
FX, Pierson, RN, dan Brooks-Gunn, J., Istirahat tingkat metabolisme dan
keseimbangan energi di pelari amenorrheic dan eumennorrheic, Med. Sci. Olahraga
Exerc., 23, 15, 1991.
48. Baer, JT dan lancip, LJ, amenorrheic dan eumenorrheic pelari remaja: asupan
makanan dan status pelatihan olahraga, J. Am. Dietet. Assoc., 92, 89, 1992.
49. Grundy, SM, multifaktorial etiologi hiperkolesterolemia: implikasi untuk pra-
campur penyakit jantung koroner, Arterioscler. Thromb., 11, 1619, 1991.
50. Grundy, SM, Kolesterol dan penyakit koroner: arah masa depan, J. Am. Med.
Assoc., 264, 3053.
51. Parthasarathy, S., Khoo, JC, Miller, E., Barnett, J., Witztum, pakar JL, dan
Steinberg, D., Low-density lipoprotein kaya asam oleat dilindungi terhadap
modifikasi oksidatif: implikasi untuk pencegahan diet aterosklerosis, proc. Natl.
Acad. Sci., 87, 3894, 1990.
52. Asam Weymen, C., Belin, J., Smith, AD, dan Thompson, RH, linoleat sebagai agen
immu-nosuppressive, Lancet, 2, 33, 1975.
53. Kris-Etherton, PM, Krummel, D., Russell, ME, Dreon, D., Mackey, S., Borcher, J.,
dan Wood, PD, Pengaruh diet pada lipid plasma, lipoprotein, dan penyakit jantung
koroner, J. Amer. Dietet. Assoc., 88, 1373, 1988.
54. Hunt, JN dan Knox, MT, Peraturan pengosongan lambung, di Handbook of Physi-
ology, Sec. 6 Vol.4, Am. Physiol. Soc., Bethesda, MD, 1968, 1917.
55. Simi, B., Sempore, B., Mayet, MH, dan Favier, RJ, efek Aditif pelatihan dan diet tinggi
lemak pada metabolisme energi selama latihan, J. Appl. Physiol., 71, 197, 1991.
56. Keast, D., Cameron, K., dan Morton, AR, Latihan dan respon imun, Olahraga Med.,
5, 248, 1988.
57. Nieman, DC dan Nehlsen-Cannarella, SL, Respon kekebalan tubuh untuk latihan.
Semin. Hematologi, 31, 166, 1994.
58. Nieman, DC, respon kekebalan untuk tenaga berat, J. Appl. Physiol., 82, 1385, 1997.
59. Nieman, DC, Upper infeksi saluran pernafasan dan olahraga, Thorax, 50, 1229, 1995.
60. Pedersen, BK, dan Bruunsgaard, H., Bagaimana latihan fisik pengaruh ment
membangun-infeksi, Sports Med., 19, 393, 1995.
61. Mackinnon, LT, Latihan dan Imunologi: Isu Lancar di Latihan Ilmu Series,
(Monografi nomor 2), Champaign, IL, Human Kinetics Publishers, 1992, 1.
62. Peters, EM, Latihan, imunologi dan infeksi saluran pernapasan atas, Int. J. Sports
Med., 18, S69-77 1997.
63. Smith, JA, Pedoman, standar, dan perspektif dalam imunologi latihan, Med. Sci.
Olahraga Exerc., 27, 497, 1995.
64. Nieman, DC, Johanssen, LM, dan Lee, JW, episode Infectious di pelari sebelum dan
setelah road race. J. Sports Med. & Phys. Kebugaran, 29, 289, 1989.
65. Kendall, A., Hoffman-Goetz, L., Houston, M., MacNeil, B., dan Arumugam, Y.,
Latihan dan limfosit darah tanggapan bagian:. Intensitas, durasi, dan efek subjek
kebugaran, J. Terapan Physiol, 69, 251, 1990.
66. Boas, SR, Joswiak, ML, Nixon, PA, Kurland, G., O'Connor, MJ, Bufalino, K.,
Orenstein, DM, dan Whiteside, TL, Efek dari latihan anaerobik pada sistem
kekebalan tubuh dalam delapan ke tujuh belas -tua -tahun anak laki-laki terlatih dan
tidak terlatih, J. Pediat., 129, 846, 1996.
67. Espersen, GT, Elbaek, A., Schmidt-Olsen, S., Ejlersen, E., Varming, K., dan
Grunnet, N., perubahan jangka pendek dalam sistem kekebalan tubuh perenang elit
di bawah kondisi persaingan. immunomodulation yang berbeda yang disebabkan
oleh berbagai jenis olahraga, Scand. J. Med. & Sci. Olahraga, 6, 156, 1996.
68. Weiss, C., Kinscherf, R., Roth, S., Friedmann, B., Fischbach, T., Reus, J., Droge,
W., dan Bartsch, P., sub-populasi Limfosit dan konsentrasi CD8 larut dan CD4
antigen setelah pelatihan anaerobik, Int. J. Sports Med., 16, 117, 1995.
69. Espersen, GT, Elbaek, A., Ernst, E., Toft, E., Kaalund, S., Jersild, C., dan Grunnet,
N., Pengaruh latihan fisik pada sitokin dan subpopulasi limfosit dalam darah perifer
manusia, APMIS , 98, 395, 1990.
70. Hinton, JR, Rowbottom, DG, Keast, D., dan Morton, AR, akut intensif interval training
dan in vitro fungsi t-limfosit, Int. J. Sports Med., 18, 130, 1997.
71. LaPerriere, A., Antoni, MH, Ironson, G., Perry, A., McCabe, P., Klimas, N., Helder,
L., Schneiderman, N., dan Fletcher, MA, Pengaruh latihan olahraga aerobik limfosit
subpopulasi, Int. J. Sports Med., 15 Suppl 3, S127, 1994.
72. Smith, J., Chi, D., Salazar, S., Krish, G., Berk, S., Reynolds, S., dan Cambron, G.,
Efek dari latihan moderat pada respon proliferasi sel mononu-jelas darah perifer , J.
Sports Med. & Phys. Kebugaran, 33, 152, 1993.
73. Gabriel, H., Kullmer, T., Schwarz, L., Urhausen, A., Weiler, B., Born, P., dan Kin-
dermann, W., Beredar subpopulasi leukosit dalam mata pelajaran menetap berikut
dinilai latihan maksimal dengan hipoksia , Eur. J. Appl. Physiol. dan occup. Physiol.,
67, 348, 1993.
Davies, JM, Butterworth, DE, dan Nehlsen-Cannarella, SL, Efek dari tinggi-vs.
moderat latihan intensitas latihan pada aktivitas sel pembunuh alami, Med. Sci
Olahraga & Exerc., 25, 1126, 1993.
75. Kawada, E., Kubota, K., Kurabayashi, H., Tamura, K., Tamura, J., dan Shirakura, T.,
Efek jangka panjang yang berjalan pada subpopulasi limfosit, Tohoku J. Exp. Med.,
167, 273, 1992.
76. Gabriel, H., Urhausen, A., dan Kindermann, W., Beredar leukosit dan limfosit sub-
populasi sebelum dan setelah latihan ketahanan intensif kelelahan, Eur. J. Appl.
Physiol. & Occup. Physiol., 63, 449, 1991.
77. MacNeil, B., Hoffman-Goetz, L., Kendall, A., tanggapan proliferasi Houston, M.,
dan Arumugam, Y., Limfosit setelah latihan pada pria: kebugaran, intensitas, dan
efek dura-tion, J. Appl. Physiol., 70, 179, 1991.
78. Ferry, A., Picard, F., Duvallet, A., Weill, B., dan Rieu, M., Perubahan populasi
leukosit darah yang disebabkan oleh maksimal akut dan olahraga submaksimal
kronis, Eur. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol., 59, 435, 1990.
79. Hoffman-Goetz L., Simpson, JR, CIPP, N., Arumugam, Y., dan Houston, ME,
Limfosit tanggapan bagian untuk latihan submaksimal berulang pada pria, J. Appl.
Physiol., 68, 1069, 1990.
Buckley, KS, Ahle, JC, Butterworth, DE, Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella, SL,
Limfosit respon proliferatif 2,5 jam berjalan, Int. J. Sports Med., 16, 404, 1995.
81. Shinkai, S., Shore, S., Shek, PN, dan Shephard, RJ, akut latihan dan fungsi kekebalan
tubuh. Hubungan antara aktivitas limfosit dan perubahan jumlah bagian, Int.
J. Olahraga Med., 13, 452, 1992.
82. Fungsi Nieman, DC, Brendle, D., Henson, DA, Suttles, J., Cook, VD, Warren, BJ,
Butterworth, DE, Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella, SL, kekebalan pada atlet vs
.. nonathletes, int. J. Sports Med. 16, 329, 1995.
83. Rivier, A., Pene, J., Chanez, P., Anselme, F., Caillaud, C., Prefaut, C., Godard, P.,
dan Bousquet, J., Pelepasan sitokin oleh monosit darah selama latihan berat , Int. J.
Sports Med., 15, 192, 1994.
84. Sprenger, H., Jacobs, C., Nain, M., Gressner, AM, Prinz, H., Wesemann, W., dan
Gemsa, D., Peningkatan pelepasan sitokin interleukin-2 reseptor, dan neopterin
setelah jarak jauh berjalan, Clin. Immunol. Immunopathol., 63, 188, 1992.
85. Cannon, JG, Meydani, SN, Fielding, RA, Fiatarone, MA, Meydani, M., Farhang-mehr,
M., Orencole, SF, Blumberg, JB, dan Evans, WJ, respon fase akut dalam latihan. II.
Hubungan antara vitamin E, sitokin, dan proteolisis otot, Am.
J. Physiol., 260, R1235, 1991.
86. Cashmore, GC, Davies, CT, dan Sedikit, JD, Hubungan antara peningkatan
konsentrasi kortisol plasma dan tingkat sekresi kortisol selama latihan pada manusia,
J. Endo-crinol., 72, 109, 1977.
87. Marinelli, M., Roi, GS, Giacometti, M., Bonini, P., dan Banfi, G., Kortisol, hormon
testosteron dan testosteron bebas pada atlet melakukan maraton di ketinggian
4000m, Res Hor-Depdiknas., 41, 225, 1994.
88. McCarthy, DA, dan Dale, MM, The leukositosis latihan. Sebuah tinjauan dan model,
Olahraga Med., 6, 333, 1988.
89. Hoffmann-Goetz, L., dan Pedersen, BK, Latihan dan sistem kekebalan tubuh: model
respon stres ?, Immunol. Hari ini, 15, 382, 1994.
90. Kjaer, M., Epinefrin dan beberapa tanggapan hormonal lainnya untuk latihan di man:
dengan referensi khusus untuk pelatihan fisik, Int. J. Sports Med., 10, 2, 1989.
91. Perna, FM, dan Mcdowell, SL, Peran stres psikologis dalam pemulihan kortisol dari
latihan yang melelahkan di antara atlet elit, Int. J. Behav. Med., 2, 13, 1995.
92. Davies, CT, dan Sedikit, JD, Efek latihan pada fungsi adrenokortikal, J. Appl.
Physiol., 35, 887, 1973.
93. Silverman, HG, dan Mazzeo, RS, tanggapan hormonal untuk maksimal dan submaksimal
latihan pada pria terlatih dan tidak terlatih dari berbagai usia, J. Gerontol., 51, B30, 1996.
94. Tilz, GP, Domej, W., Diez-Ruiz, A., Weiss, G., Brezinschek, R., Brezinschek, HP,
Huttl, E., Pristautz, H., Wachter, H., dan Fuchs, D. , Peningkatan aktivasi kekebalan
selama dan setelah latihan fisik, Immunobiol., 188, 194, 1993.
95. Fernandes, G., Efek dari suplemen minyak ikan diet pada penyakit autoimun.
Perubahan dalam subset sel limfoid, onkogen ekspresi mRNA dan neuroendokrin
hormon, Kesehatan Efek Ikan dan minyak ikan, Chandra, RK, Ed, SENI Biomedis
Pub-lications, St John, Newfoundland, 409, 1989.
96. Johnston, PV, lipid modulasi respon imun, di Nutrisi dan Imunologi, Isu
Kontemporer di Clinical Nutrition, Vol.II, Chandra, RK, Ed., Alan R. Liss, Inc.,
New York, 1988, 37.
97. Peck, MD, Interaksi lipid dengan fungsi kekebalan II. Eksperimental dan studi klinis
lipid dan kekebalan, J. Nutr. Biochem., 5, 514, 1994.
98. Fernandes, G., Bysani, C., Venkatraman, JT, Tomar, V., dan Zhao, W., Peningkatan
TGFb dan penurunan ekspresi onkogen oleh ω-3 asam lemak dalam penundaan
limpa onset penyakit autoimun di B / W tikus, J. Immunol., 152, 5979, 1994.
99. Endres, S., Ghorbani, R., Kelley, VE, Georgilis, K., Lonnemann, G., van der Meer,
JW, Cannon, JG, Rogers, T, S., Klempner, MS, Weber, PC, et Al. Pengaruh
suplementasi diet dengan asam lemak n-3 tak jenuh ganda pada sintesis dari
interleukin-1 dan tumor necrosis factor oleh sel mononuklear, New Eng. J. Med.,
320, 265, 1989.
100. Venkatraman, JT, efek Imunomodulator dari ω-3 lipid dan vitamin E pada respon
pro-liferative, subset limfoid dan produksi vitro sitokin oleh spleno-cytes di BMR
autoimun rawan / lpr tikus, FASEB J., 12, A870, Abst # 5038, 1998.
101. Fernandes, G. dan Venkatraman, JT, Peran omega-3 asam lemak dalam kesehatan
dan penyakit, Nutr. Res., 13 (Suppl), S19, 1993.
102. Fernandes, G., Venkatraman, JT, Khare, A., Horbach, GJMJ, dan Friedrichs, W.,
Modulasi ekspresi gen pada penyakit autoimun oleh pembatasan makanan dan diet
lemak, Proc. Soc. Exp. Biol. Med., 193, 16, 1990.
103. Venkatraman, JT, Chandrasekar, B., Kim, JD, dan Fernandes, G., Efek dari n-3 dan
n-6 asam lemak pada kegiatan dan ekspresi enzim antioksidan hati dalam autoim-
mune rawan NZB / NZWF1 tikus, Lipid , 29, 561, 1994.
104. Banerjee, N. dan Rosenthal, MD, tinggi-afinitas penggabungan asam lemak polyunsat-
urated 20-karbon oleh fibroblast kulit manusia, Biochim. Biophys. Acta, 835, 533, 1985.
105. Iritani, N., Ikeda, Y., dan Fukuda, H., Fisiologis penurunan kekurangan asam
linoleat tikus dan efek dari n-3 asam lemak tak jenuh ganda, J. Nutr. Sci. &
Vitaminol., 30, 179, 1984.
106. Souba, WW, kontrol sitokin gizi dan metabolisme di penyakit kritis, Curr. Masalah
di Surg., 31, 577, 1994.
107. Konig, D., Berg, A., Weinstock, C., Keul, J., dan Northoff, H., asam lemak esensial,
fungsi kekebalan tubuh, dan olahraga, Exerc. Immunol. Wahyu, 3, 1, 1997.
108. Grunfeld, C dan Feingold, KR, Peraturan metabolisme lipid oleh sitokin selama
pertahanan tuan rumah, Nutrisi, 12 (1 Suppl), S24 1996.
109. Stouthard, JM, Romijn, JA, Van der Poll, T., Endert, E., Klein, S., Bakker, PJ,
Veenhof, CH, dan Sauerwein, HP, Endokrinologik dan efek metabolik antar-
interleukin-6 pada manusia , Amer. J. Physiol., 268 (5 Pt 1), E813, 1995.
110. Espat, NJ, Moldawer, LL, dan Copeland, EM-3., Perubahan sitokin-dimediasi dalam
metabolisme tuan mencegah hal penuh gizi pada pasien kanker kurus, J. Surg.
Oncol., 58, 77, 1995.
111. Santoli, D, dan Zurier, RB, Prostaglandin E prekursor asam lemak menghambat manusia
IL-2 produksi prostaglandin E-dependent mekanisme, Imunologi, 143, 1303, 1989.
112. Meydani, SN, Lichenstein, AH, Cornwall, S., Meydani, M., Goldin, BR, Rasmus-
sen, H., Dinarello, CA, dan Schaefer, EJ, efek imunologi dari panel pendidikan
nasional Choles-Terol langkah-2 diet dengan dan tanpa ikan yang diturunkan n-3
fatty acid pengayaan, J. Clin. Invest., 92, 105, 1993.
113. Virella, G., Kilpatrick, JM, Rugeles, MT, Hyman, B., dan Russell R. Depresi
tanggapan humoral dan fungsi fagositosis in vivo dan in vitro oleh minyak ikan dan
asam eicosapentaenoic, Clin. Immunol. Immunopathol, 52:. 257, 1989.
114. Gemsa, D., Leser, HG, Deimann, W., dan Resch, K., Pemberantasan T proliferasi
limfosit selama pertumbuhan limfoma pada tikus: Peran PGE 2-producing proliferasi
limfosit, makrofag penekan, Immunobiol., 161, 385, 1982.
115. Tvede, N., Kappel, M., Halkjar-Kristensen, J., Galbo, H., Pedersen, BK, Pengaruh
latihan ringan, sedang dan berat pada subset limfosit, sel-sel pembunuh alami dan
limfokin aktif, limfosit respon proliferatif dan interleukin-2 produksi, Int. J. Sports
Med., 14, 275, 1993.
116. Pedersen, BK, Tvede, N., Klarlund, K., Christensen, LD, Hansen, FR, Galbo, H.,
Kharazmi, A., dan Halkjaer-Kristensen. J., Indometasin in vitro dan in vivo
menghapuskan penindasan pasca-latihan aktivitas sel pembunuh alami dalam darah
perifer, Int. J. Sports Med., 11, 127, 1990.
117. Smith, LL, Wells, JM, Houmard, JA, Smith, ST, Israel, RG, Chenier, TC, dan
Pennington, SN, Peningkatan plasma prostaglandin E 2setelah latihan eksentrik,
laporan awal, Hor. Metab. Res., 25, 451, 1993.
118. Ogle, CK, Tchervenkov, J., Alexander, JW, Ogle, JD, Palkert, D., Taylor, A.,
Barnwell, S., dan Warden, GD, Pengaruh diet lemak tinggi pada in vitro
prostaglandin E2 dan tromboksan B2produksi oleh makrofag limpa, J. Paren. Ent.
Nutr., 14, 250, 1990.
119. Miller, WC, Bryce, GR, dan Conlee, RK, Adaptasi untuk diet tinggi lemak yang
meningkatkan daya tahan latihan pada tikus jantan, J. Appl. Physiol., Resp. Env.
Exerc. Phys., 56, 78, 1984.
120. Phinney, SD, Bistrian, BR, Evans, WJ, Grevino, E., dan Blackburn, GL, Respon
metabolik manusia untuk ketosis kronis tanpa pembatasan kalori: pelestarian
kemampuan latihan submaksimal dengan oksidasi berkurang karbohidrat,
metabolisme: Klinik. Exp., 32, 769, 1983.
121. Venkatraman, JT dan Pendergast, D., Pengaruh tingkat asupan lemak dari makanan dan daya
tahan latihan pada sitokin plasma di pelari, Med. Sci. Olahraga Exerc., 30, 1198, 1998.
122. Feng, X., Pendergast, DR, dan Venkatraman, JT, Pengaruh lemak makanan pada
hormon plasma di pelari, FASEB J., 11, A580, Ab # 3357, 1997.
123. Venkatraman, JT dan Pendergast, DR, Pengaruh lipid diet dan olahraga pada respon
seluler imun dan sitokin plasma dan hormon dalam pelari. (Abstrak) Int. Soc. Exerc.
Immunol. Simposium, Mei-21-23,1999, Roma, Italia.
124. Ji, LL, Latihan dan stres oksidatif: peran sistem antioksidan seluler, Exerc. Olahraga
Rev., 23, 135, 1995.
125. Clarkson, PM, Micronutrients dan olahraga. Anti-oksidan dan mineral, J. Olahraga
Sci, 13, S11, 1995.
126. Dekkers, JC, van Doornen, LJ, dan Kemper, HC, Peran vitamin antioksidan dan
enzim dalam pencegahan kerusakan otot akibat olahraga, Sports Med., 21, 213,
1996.
Cab 4
Protein, Latihan, dan Imunitas
David G. Rowbottom
ISI
4.1 Pengantar................................................. ....................................... 75

4.2 Protein dan Immune Fungsi .............................................. ............. 76
Anak-anak yang kekurangan
4.2.1 gizi ................................................ ....... 77
Dirawat di rumah sakit
4.2.2 Pasien ................................................ .......... 79
4.2.3 Tua................................................. ................................ 79
Anorexia ................................................. ...........................
4.2.4 .. 80
Ringkasan ................................................. ..........................
4.2.5 .. 81
4.3 Protein dan Latihan ............................................... ........................... 82
Pelatihan
4.3.1 ketahanan ................................................ .............. 82
4.3.1.1 Akut Latihan ................................................ ... 82
4.3.1.2 Latihan kronis ............................................... 83
Overtraining ................................................. ....
4.3.1.3 .. 85
4.3.2 Latihan ketahanan................................................ .............. 85
4.4. Kesimpulan dan rekomendasi............................................... ... 87
4.4.1 Pengaruh Latihan pada Protein dan Imunitas ..................... 87
4.4.2 Pengaruh Infeksi pada Protein dan Latihan ...................... 87
4.4.3 Rekomendasi gizi ............................................. 88
Referensi................................................. ......................................... 88
4.1 PENDAHULUAN
Malnutrisi secara luas diakui sebagai sumber potensial dari peningkatan

morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia. Dalam banyak kasus, tidak asupan
makanan hanya cukup energi, tetapi lebih khusus kekurangan protein diet,
terkemuka
1-8493-0741-4 / 00 / $ 0,00 + $. 50
untuk apa yang telah menjadi dikenal sebagai malnutrisi protein-energi. Dalam
beberapa tahun terakhir, pemahaman kita tentang interaksi ini telah berkembang
untuk memasukkan apresiasi peran penting protein diet untuk optimal berfungsi
dari sistem kekebalan tubuh. Bahkan, malnutrisi protein-energi sekarang dianggap
salah satu penyebab paling umum dari immunodeficiency dan disfungsi kekebalan
tubuh di seluruh dunia.1Sebuah insufisiensi protein diet bukan kondisi terbatas
anak-anak di negara berkembang, meskipun hal ini jelas di mana prevalensinya
paling terlihat. Kasus gizi buruk protein-energi di negara maju secara luas
dilaporkan pada populasi seperti pasien dirawat di rumah sakit,2, 3 orang tua,4 dan
kadang-kadang di nervosa anoreksia.5 Pada individu-individu, di mana kebutuhan
protein tubuh tidak terpenuhi oleh asupan makanan, hubungan yang jelas telah
ditetapkan antara kurangnya ketersediaan protein dan respon imun terganggu.
Atlet, dan terutama mereka yang terlibat dalam program pelatihan yang ekstensif
dan / atau intensif, telah banyak dilaporkan memiliki tingkat peningkatan omset
protein.6Akibatnya, atlet memiliki kebutuhan yang meningkat untuk asupan protein
untuk memenuhi kebutuhan ini. Kegagalan untuk memenuhi nutrisi tingkat turnover
protein akan menyebabkan kekurangan protein bersih, yang memiliki potensi untuk
mengekspos atlet untuk negara imunodefisiensi. Anekdot dan bukti epidemiologi telah
dikaitkan ath-letes melakukan pelatihan intensif dan ekstensif dengan tingkat
peningkatan infeksi dan berpotensi gangguan fungsi kekebalan tubuh. 7-9 Pertanyaan
sentral bab ini akan mencoba untuk mengeksplorasi adalah apakah ada hubungan antara
imunosupresi latihan-induced, dan kekurangan protein bersih melalui kombinasi dari
omset protein tinggi dan asupan gizi yang tidak memadai protein.
4.2 PROTEIN DAN KEKEBALAN FUNGSI
Peran penting dari diet protein untuk fungsi kekebalan tubuh yang optimal
disorot oleh studi klasik awal. 10orang dewasa yang sehat diberi makan diet yang
mengandung baik 0,1, 1,0 atau 2,0 g protein / kg berat badan setiap hari untuk
jangka waktu 10 minggu. Pada akhir masa studi, mereka yang menerima jumlah
harian terendah protein memiliki respon antibodi gangguan terhadap antigen
tetanus.
Hal ini tidak mengherankan dasarnya bahwa mekanisme pertahanan tuan rumah
terganggu selama periode kekurangan protein. Banyak proses pembangunan kekebalan
tubuh (seperti pematangan sel induk) dan proliferasi (seperti respon dari T-Lym-
phocytes untuk antigen) membutuhkan sintesis protein baru. Selain itu, interaksi
kompleks antara aspek yang berbeda dari respon imun diatur oleh serangkaian sitokin,
melengkapi dan imunoglobulin - utusan kimia yang semuanya membutuhkan de novo
sintesis protein. Protein kekurangan gizi cenderung mengakibatkan inavailability
prekursor asam amino esensial, gangguan RNA dan sintesis protein, dan akibatnya
respon imun terganggu. Meskipun ada banyak aspek yang saling terkait untuk respon
kekebalan tubuh yang sehat, telah dilaporkan bahwa imunitas seluler khususnya yang
paling terpengaruh oleh kekurangan protein. pengamatan umum di malnutrisi protein-
energi telah termasuk atrofi organ limfoid, penurunan sirkulasi leukosit --limfosit T
pada khususnya -
PROTEIN, LATIHAN, DAN KEKEBALAN 77
tertekan limfosit tanggapan proliferatif, dan reaksi hypersensitiv-ity tertunda

kulit.11-14
Sayangnya, ada sedikit bukti langsung untuk efek dari protein defi-siensi atau
suplementasi bahkan protein pada fungsi kekebalan tubuh atlet. Pertanyaan penting
yang perlu klarifikasi bukan apakah efek imunosupresif terjadi, karena ada cukup
bukti untuk efek tidak mampu protein pada fungsi kekebalan tubuh (Tabel 1).
Sebaliknya, kekurangan gizi protein-energi bukan entitas diskrit, namun dapat
diwakili sebagai spektrum negara yang kekurangan gizi dari berat ke ringan.
Daerah yang membutuhkan klarifikasi, dan yang paling penting dalam menerapkan
informasi kepada penduduk atletik, adalah apakah efek imunosupresif terjadi pada
semua tingkat kekurangan protein, atau jika ambang batas ada di bawah yang
imunosupresi diamati.
Banyak penelitian telah menggunakan konsentrasi serum albumin sebagai indikator
kuantitatif dari tingkat malnutrisi.2,3 Alasannya telah bahwa protein-protein dengan
omset yang cepat mungkin berguna untuk menunjukkan status protein saat ini dan
omset.15 Beberapa penulis telah menunjukkan bahwa serum albumin secara akurat
dapat mencerminkan toko protein tubuh dan bahwa sintesis albumin oleh hati adalah
indeks sensitif asupan protein.16Untuk tujuan bab ini, serum albumin konsentrasi akan
digunakan untuk menunjukkan status protein. Hubungan antara serum albumin status
dan fungsi kekebalan tubuh akan ditinjau dalam malnutrisi protein-energi, dengan
maksud untuk mengidentifikasi tingkat ambang batas potensial di bawah ini yang fungsi
kekebalan tubuh dapat diamati terjadi penurunan nilai. Ini kemudian akan digunakan
sebagai sarana yang berkaitan efek negatif potensial pada atlet, di mana serum albumin
konsentrasi telah dilaporkan.
Tabel 4.1Summary dari Efek Protein-Energi Malnutrisi pada imunitas seluler

Dilaporkan dalam malnutrisi Anak-anak, Rawat Pasien, Lansia dan
Individu dengan Anorexia nervosa.
Immune Parameter Referensi
↓ reaksi hipersensitivitas tertunda kulit 2, 5, 13, 20, 21, 24
Beredar jumlah sel: ↓ leukosit 5

↓ limfosit 24, 26
↓-limfosit T 1, 24, 26
↓ limfosit T-helper 1, 5, 24
↓ limfosit T-supresor 1, 24, 26
Tes fungsi sel: ↓ proliferasi limfosit 5, 21, 24, 26

↓ alami-pembunuh-sel
sitotoksisitas 17, 18
4.2.1Malnourished Anak-anak
Prevalensi kekurangan gizi pada anak-anak di negara berkembang terkenal.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan asupan protein minimal 0,8 g /
kg berat badan / hari untuk kebutuhan individu menetap. Meskipun tingkat aktual
asupan protein jarang diukur dalam studi anak-anak kurang gizi, bukti tidak langsung
biasanya jelas dalam hal gejala marasmus (kurang berat) atau kwashiorkor (edema).
Temuan konsisten telah bahwa anak-anak
dengan malnutrisi protein-energi memiliki gangguan reaksi hipersensitivitas

tertunda kulit13serta bukti lain dari imunitas seluler terganggu. atrofi timus, atrofi
jaringan limfoid dan lymphocytopenia, dengan pengurangan tertentu dalam jumlah
limfosit T-helper dan sel-sel alami-pembunuh yang beredar, yang com-monly
diamati pada anak-anak yang kekurangan gizi. 11 Sementara tanggapan proliferasi
T-limfosit untuk mitogen juga berkurang, penggunaan serum autologus telah
terbukti untuk menghasilkan kekurangan yang lebih besar, 1menunjukkan bahwa
faktor serum mungkin terganggu selain mekanisme seluler. Tertekan aktivitas
pembunuh sel alami, sebagaimana dinilai oleh sitotoksisitas terhadap 51Cr-berlabel
K562 sel, juga telah dilaporkan pada anak-anak dengan kekurangan energi
protein.17,18Kegiatan litik tertentu adalah serendah 2,5% menggunakan 25: 1
efektor untuk rasio sasaran. Hal ini sebanding dengan nilai-nilai 32% dilaporkan
pada orang dewasa yang sehat di Amerika Serikat menggunakan 20: rasio 1.19
Tugas penting untuk penerapan informasi ini adalah untuk menghubungkan
gangguan kekebalan tubuh-fungsi tingkat yang dilaporkan status protein. Dalam
penelitian terbaru, anak malnour-nan yang dinilai atas dasar berat badan untuk usia dan
gejala kwash-iorkor.12anak dengan berat badan normal (> 80% dari berat badan untuk
usia) dan anak-anak underweight (berat badan 60-80% untuk usia) tidak berbeda secara
signifikan dalam hal protein serum (69,7 ± 5,9 vs 67,5 ± 7,2 g / l) atau serum albumin
(42,8 ± 3,2 vs 40,4 ± 7,2 g / l) konsentrasi dan juga tidak berbeda secara signifikan
dalam sejumlah parameter kekebalan tubuh. Anak-anak diklasifikasikan sebagai
marasmus (<60% berat badan untuk usia) atau marasmus kwashiorkor (<60% berat
untuk usia dan gejala edema) memiliki signif-icantly protein serum yang lebih rendah
(55,2 ± 12,5 dan 53,0 ± 10,0 g / l) dan serum albumin (29,0 ± 8,6 dan 27,5 ± 5,7 g / l)
konsentrasi daripada anak-anak dengan berat badan normal. Ini yang terakhir dua
kelompok juga memiliki konsentrasi C3 komplemen serum secara signifikan lebih
rendah, yang mungkin merupakan indikasi dari ketersediaan protein berkurang dalam
populasi ini. Sayangnya, subpopulasi limfosit dinyatakan sebagai persentase dan angka
tidak mutlak sel yang beredar, membuat setiap perbandingan yang berarti status
diperantarai sel kekebalan sulit. Secara bersama-sama, data ini akan menunjukkan
bahwa kerugian yang signifikan dari berat badan mungkin diperlukan sebelum serum
albumin konsentrasi, dan berdasarkan status protein bersih inferensi, terganggu. Dalam
populasi ini setidaknya, perubahan dalam langkah-langkah fungsi kekebalan tubuh
hanya jelas sekali serum albumin konsentrasi menurun signifikan di bawah apa yang
mungkin dianggap sebagai kisaran normal atau sehat. dan berdasarkan status protein
bersih inferensi, terganggu. Dalam populasi ini setidaknya, perubahan dalam langkah-
langkah fungsi kekebalan tubuh hanya jelas sekali serum albumin konsentrasi menurun
signifikan di bawah apa yang mungkin dianggap sebagai kisaran normal atau sehat. dan
berdasarkan status protein bersih inferensi, terganggu. Dalam populasi ini setidaknya,
perubahan dalam langkah-langkah fungsi kekebalan tubuh hanya jelas sekali serum
albumin konsentrasi menurun signifikan di bawah apa yang mungkin dianggap sebagai
kisaran normal atau sehat.
Ini mungkin mempertanyakan apakah gangguan kekebalan tubuh diamati di
sejumlah populasi ini dibenarkan dikaitkan dengan malnutrisi protein-energi saja.
Namun demikian, intervensi gizi yang tepat telah terbukti mengurangi banyak
fungsi kekebalan ditekan pada individu-individu. Gangguan reaksi hipersensitivitas
tertunda kulit secara individual dan kolektif meningkat pada anak-anak yang
kekurangan gizi setelah pengobatan gizi selama 1-2 bulan.20Anak-anak dirawat di
rumah sakit dan diberikan sampai 4 g protein / kg berat badan / hari, dengan
persentase anak dengan respon positif untuk tes hipersensitivitas meningkat dari
14% pada masuk ke 72% setelah 29 hari pengobatan. Di tempat lain, telah
dilaporkan bahwa aktivitas litik spesifik sel-sel pembunuh alami meningkat dari
tingkat serendah 2,5% lisis sampai 12% lisis pada anak-anak diberikan dukungan
nutrisi.18 Data ini akan menegaskan anggapan bahwa gangguan kekebalan yang
diperantarai sel diamati pada anak-anak ini setidaknya sebagian akibat langsung
dari kekurangan gizi, dan secara khusus kekurangan protein.
4.2.2Hospitalized Pasien
Sebuah diet yang tidak memadai di kandungan protein tidak terbatas pada
negara-negara berkembang. Bukti untuk peran penting protein diet untuk fungsi
sistem kekebalan tubuh telah muncul dari sejumlah studi dari pasien rawat inap di
negara maju. Masalah dengan menarik kesimpulan dari pasien yang baik mal-gizi
dan sakit parah adalah kepentingan relatif dari faktor gizi dan non-gizi. Sama
seperti pada anak-anak yang kekurangan gizi, sejumlah studi telah melaporkan
peningkatan yang cukup besar dalam indikator kekebalan tubuh-fungsi dengan
dukungan nutrisi, bahkan periode lebih cukup singkat. 21 Namun, evaluasi status
protein, atau serum albumin konsentrasi, harus dilihat sebagai penting jika ada
perbandingan yang berarti harus dibuat dengan populasi atletik yang mungkin
memiliki kekurangan protein hanya ringan.
Dalam hal ini, menarik untuk dicatat bahwa sejumlah penulis merujuk kepada
“klinis yang signifikan” kekurangan gizi, dan telah berusaha untuk mengembangkan
pedoman penanda gizi yang sesuai untuk identifikasi. 2,3Hal ini termasuk serum albumin
dan transferin sebagai penanda utama status gizi. Sayangnya, para peneliti telah gagal
menyepakati nilai untuk albumin serum yang benar-benar perwakilan dari status gizi
“klinis yang signifikan”. Nilai-nilai yang beragam seperti 21, 27, 28, 30, 32, 35 dan 38
g / l telah dikutip dalam studi yang berbeda. 3,21 Selain itu, kulit tertunda tes hypersensi-
tivity telah banyak digunakan sebagai penanda tambahan, berdasarkan apriori asumsi
bahwa status gizi buruk akan merusak ini mengukur in vivo dari status kekebalan. 22
Studi prospektif telah menemukan kombinasi dari tiga parameter ini untuk memberikan
dokter dengan indeks kuantitatif dari gizi buruk yang akan memprediksi komplikasi
meningkat dan angka kematian dengan beberapa akurasi.2
Salah satu penelitian yang lebih komprehensif dari parameter kekebalan-fungsi
com-dikupas pasien rawat inap dengan serum albumin tingkat di bawah 32 g / l
dengan kelompok kontrol pasien dirawat di rumah sakit tanpa kekurangan nutrisi
(serum albumin> 37 g / l).21Meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
konsentrasi serum immunoglobulin (IgG, IgM atau IgA), itu sekali lagi imunitas
seluler yang terkena dampak negatif pada kelompok nutrisi kekurangan. Respon
terhadap tes hipersensitivitas tertunda kulit secara signifikan lebih tinggi dan T-
limfosit tanggapan proliferatif untuk kedua mitogen pokeweed dan PHA adalah
antara 4 kali lipat dan 10 kali lipat lebih tinggi, tergantung pada dosis mitogen,
dalam kelompok nutrisi penuh. Untuk menggarisbawahi pentingnya relatif dari
malnutrisi protein, hal penuh protein dalam kelompok nutrisi kekurangan
menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam menanggapi T-limfosit,
memulihkan nilai-nilai ke besarnya serupa dengan yang diamati pada kelompok
kontrol. Sayangnya,21
4.2.3The Lansia
Beberapa data yang paling penting untuk berhubungan status kekebalan-fungsi

untuk status gizi protein telah muncul dari studi dari orang tua. Meskipun sistem
kekebalan tubuh telah dilaporkan untuk menunjukkan respon terkait usia, adalah
sama benar bahwa
kekurangan gizi atau gizi kurang telah dilaporkan terjadi di 30% dari subyek berusia
hidup sehat di rumah.23 Dalam populasi ini, analisis korelasional telah menyarankan
bahwa respon imun dan status gizi lansia ini saling berkaitan, dan bukti yang signifikan
telah disajikan untuk ambang batas untuk efek ini.
penilaian simultan parameter nutrisi dan fungsi kekebalan tubuh pada orang tua
telah dilaporkan.24Sebuah kohort pria dan wanita lanjut usia dipisahkan menjadi
tiga kelompok berdasarkan serum albumin konsentrasi (> 35 g / l, 30-35 g / l, <30 g
/ l). konsentrasi beredar limfosit T-supresor tidak terpengaruh oleh kelompok,
sedangkan penurunan yang signifikan dalam konsentrasi limfosit T-helper beredar
diamati di kedua 30-35 g / l dan <30 kelompok g / l. Semua parameter kekebalan
tubuh lainnya (jumlah limfosit total, hitungan jumlah T-limfosit, limfosit respon
prolif-erative untuk PHA, dan tes hipersensitivitas tertunda kulit) yang signif-
icantly gangguan dalam <30 g / kelompok l, tapi tidak dalam 30-35 g / l kelompok,
bila dibandingkan dengan> kelompok 35 g / l.24
Studi lain dari kelompok yang sama peneliti 25,26telah melaporkan bahwa subyek
lansia (78,4 ± 9,3 tahun) dengan malnutrisi ringan (serum albumin 31,4 ± 3,7 g / l) telah
secara signifikan menurunkan T-limfosit dan khususnya T-helper limfosit circulat-ing
angka, mengurangi respon proliferasi limfosit, dan kulit hipersensitivitas tertunda reaksi
dari orang tua (78,7 ± 7,4 tahun) subyek dengan albumin serum normal (42,1 ± 2,8 g / l)
dan dewasa muda yang sehat (34,3 ± 13,7 tahun) dengan serum albumin konsentrasi
43,3 ± 2,7 g / l. Data ini akan menunjukkan bahwa gangguan kekebalan tubuh-fungsi
diamati selama kurang gizi, dan terutama selama asupan gizi INAD-menyamakan
protein, berlaku di albumin konsentrasi di bawah 30 g / l dan mungkin ketika tingkat
hanya antara 30 dan 35 g / l.4
4.2.4Anorexia nervosa
Sebuah populasi akhir yang telah dipelajari berkaitan dengan efek dari gizi
buruk pada fungsi kekebalan tubuh telah orang-orang dengan nervosa anoreksia.
Mereka tidak biasa dalam bahwa mereka kekurangan energi, tetapi dengan relatif
sedikit laporan peningkatan insiden infeksi. Ia telah mengemukakan bahwa nervosa
anoreksia adalah konsekuensi dari kekurangan diet karbohidrat, namun cukup
protein dan lemak,5,27yang dapat memberikan perlindungan dari gangguan
kekebalan tubuh pada populasi ini. Unfortu-nately, sulit untuk mendukung
pernyataan ini dari literatur yang tersedia, karena sebagian besar studi tentang
status kekebalan anoreksia mata pelajaran tidak memberikan informasi tentang
penanda umum dikenal dari status gizi, seperti albumin serum.
Sebuah pengecualian telah menjadi studi melaporkan kelompok mata pelajaran
anoreksia dan kelompok mata pelajaran diobati yang telah kembali berat badan selama
periode 2 bulan.28Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam variabel kekebalan tubuh
diukur. kulit ini termasuk tes hipersensitivitas tertunda, jumlah T dan B-lympho-cytes,
konsentrasi serum komplemen dan imunoglobulin A, G, dan M, dan limfosit tanggapan
proliferatif beredar ke PHA, mitogen pokeweed dan A. Concanavalin penting, para
peneliti melaporkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara serum albumin
konsentrasi kelompok anoreksia (43 ± 6 g / l) dan kelompok perlakuan (42 ± 3 g / l),
dan tidak ada mata pelajaran akan diklasifikasikan sebagai kekurangan
nutrisi protein atas dasar indikator ini. Variabel kekebalan tubuh yang normal
dalam kelompok studi khusus ini mungkin disebabkan fakta bahwa ketersediaan
protein tidak terganggu meskipun berat badan berkurang dan asupan energi total
kelompok anoreksia. Paradoks anoreksia, yaitu, tidak seperti kondisi kekurangan
gizi lainnya, peningkatan insiden infeksi jarang terjadi, mungkin disebabkan
ketersediaan protein yang cukup, meskipun mengurangi total asupan kalori.
penulis lain telah menyoroti penurunan yang signifikan dalam tes hipersensitivitas
tertunda,5,29 beredar jumlah limfosit,29 T limfosit,5,29 sel-sel alami-pembunuh, tetapi
tidak sel-B29dari anoreksia subjek bila dibandingkan dengan kontrol yang sehat atau
mereka pulih dari nervosa anoreksia. Sayangnya, penulis tidak melaporkan protein
serum atau serum albumin konsentrasi untuk memungkinkan perbandingan status gizi.
Poin penting yang diangkat oleh salah satu penulis 5adalah bahwa meskipun tidak ada
perbedaan signifikan yang diamati di puncak limfosit tanggap terhadap mitogen, kurva
dosis-respons bergeser ke kanan di anoreksia mata pelajaran. Hal ini menunjukkan
bahwa dosis yang lebih besar dari mitogen diperlukan untuk memperoleh besarnya
sama respon T-limfosit. Ini adalah pengamatan metodologis penting bahwa kelompok
ini harus menggunakan kurva dosis-respons rinci untuk mengungkap kelainan imunitas
diperantarai sel. Perubahan ini akan telah terdeteksi jika respon puncak sendiri telah
investi-gated. Begitu banyak studi proliferasi limfosit hanya melaporkan tanggapan
puncak. Data ini harus menjadi kasus yang baik di titik untuk mereformasi metodologi
saat ini dan mengadopsi pendekatan yang lebih tepat, jika aplikasi klinis data ini harus
ditafsirkan dengan benar.
4.2.5Summary
Jelas ada hubungan antara ketidakcukupan asupan protein gizi dan imunitas
seluler terganggu. Banyak bidang penelitian gizi dan praktek klinis telah
mengadopsi penilaian Imunokompetensi sebagai pendekatan logis untuk evaluasi
gizi, dan khususnya protein, status.2, 3, 30 Bulu-thermore, banyak penelitian telah
melaporkan pemulihan imunitas seluler selama periode pengisian protein, lebih
menyoroti kebutuhan penting untuk protein yang cukup untuk mendukung fungsi
kekebalan tubuh.
Namun, sama-sama jelas bahwa kekurangan gizi protein-energi bukan entitas diskrit
dan harus dilihat untuk mewakili spektrum negara protein-kekurangan, dengan anak-
anak negara-negara berkembang pada satu ekstrim dan populasi mungkin atletik di lain.
Penggunaan hipoalbuminemia sebagai indikator malnutrisi telah banyak dilaporkan dan
mungkin menyediakan link yang berguna antara populasi di mana efek imunosupresif
telah dipelajari dan diamati dan populasi atletik yang kita ingin membuat aplikasi.
Tentu saja, konsensus dari studi yang dilaporkan adalah bahwa efek dari gizi protein-
kekurangan mungkin tidak terlihat dalam hal imunosupresif sampai serum albumin
konsentrasi setidaknya di bawah 37 g / l telah tercapai. Sebuah kata dari hati-hati telah
dilaporkan:3Albumin mungkin cukup stabil dalam menghadapi perubahan jangka
pendek dalam status gizi, dan mungkin memerlukan gizi jangka panjang untuk
membawa tentang penurunan serum albumin konsentrasi. Ia telah mengemukakan
bahwa tiroksin mengikat pra-albumin dan retinol-binding protein dapat memberikan
indikasi yang lebih baik dari perubahan yang cepat dalam status gizi
dari albumin dan transferin, yang mungkin mencerminkan kekurangan gizi jangka
panjang.3 Mungkin, karena itu, menjadi kasus yang kekurangan jangka panjang
asupan protein yang diperlukan untuk mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh, dan
imunitas selular khususnya, karena mereka tampaknya berkaitan erat dengan
konsentrasi albumin.
Memang, kasus dapat dibuat bahwa efek imunosupresif dari malnu-trition
sangat terkait dengan tingkat penurunan albumin pada orang tua, pada anak-anak
dari negara-negara berkembang, pada pasien rawat inap, dan pada mereka dengan
nervosa anoreksia. Ada juga bukti terbatas bahwa perubahan imunosupresif diamati
memiliki signifikansi klinis dalam kekurangan gizi lansia dengan serum yang
rendah albumin konsentrasi jauh lebih mungkin untuk mengembangkan infeksi
paru daripada rekan-rekan mereka yang bergizi. 31 Atas dasar ini, dapat dikatakan
bahwa efek imunosupresif pada atlet, dimediasi oleh asupan protein gizi
kekurangan, hanya akan terlihat jika serum sama rendah albumin Concentra-tions
yang diamati selama baik latihan akut atau program pelatihan intensif dan / atau
luas kronis.
4.3PROTEIN DAN LATIHAN
Telah banyak dilaporkan bahwa atlet memiliki kebutuhan yang meningkat

untuk asupan protein, sebagai konsekuensi dari peningkatan tingkat latihan-induced
omset protein.32Sebelum mencoba untuk mengevaluasi efek potensi defisit protein
gizi pada fungsi kekebalan tubuh pada atlet, pertimbangan tingkat kebutuhan
protein oleh atlet sangat penting. Bukti menunjukkan bahwa persyaratan ini
mungkin berbeda tergantung pada sifat dari pelatihan yang dilakukan.
4.3.1 Pelatihan ketahanan
Persyaratan meningkat untuk protein selama pelatihan ketahanan mungkin

menjadi baik sebagai sumber bahan bakar tambahan dan untuk mengembalikan otot
yang rusak dan jaringan lain. Bukti untuk omset meningkat dari protein telah
disediakan oleh baik yang akut dan studi olahraga kronis. Beberapa studi telah
melaporkan hanya suatu kebutuhan meningkat untuk protein selama latihan
ketahanan dan pelatihan, sementara yang lain telah memberikan wawasan apakah
atlet pada umumnya memenuhi persyaratan ini.
4.3.1.1Acute Latihan
Bukti untuk omset meningkat dari protein selama latihan akut disediakan oleh
sejumlah studi yang telah melaporkan tingkat peningkatan protein, dan albumin partic-
ularly, ekskresi dalam latihan pasca urin. kenaikan dilaporkan di proteinuria setinggi 8
sampai 11 kali lipat beristirahat tingkat setelah bersepeda kompetitif atau mendayung
latihan kelelahan33dan peningkatan albuminuria dari 20 sampai 25 kali lipat setelah
latihan yang sama. tingkat ekskresi semalam urin albumin (4,6 ± 2,7 mg / min) telah
dilaporkan untuk menjadi serupa antara pengendara sepeda profesional dan non-
atlet34tapi signifi-cantly meningkat latihan berikut (4,2 ± 2,6 vs 18,1 ± 10,6 mg / menit).
para penulis
menyimpulkan bahwa ekskresi berulang protein, dan terutama albumin dalam urin
selama latihan, mungkin memerlukan asupan protein ditingkatkan pada atlet.
Bahkan di tingkat moderat aktivitas fisik, peningkatan ekskresi protein telah
dilaporkan. Lemon et al.35 menyelidiki pasca-latihan urine urea ekskresi nitrogen
˙
berikut 1 jam latihan sekitar 40%, 55%, dan 65% dari VO 2 maxpada pria sehat.
peningkatan yang signifikan dalam ekskresi nitrogen yang diamati mengikuti mod-
erate dan tinggi intensitas latihan, tetapi tidak mengikuti latihan intensitas rendah,
com-dikupas dengan kondisi istirahat. Berdasarkan data tersebut, mereka
memperkirakan bahwa 1 jam latihan moderat meningkat oksidasi protein oleh 29-
45 g, sehingga meningkatkan kebutuhan gizi protein dengan jumlah yang sama. Di
negara-negara glikogen-habis, laju oksidasi protein selama latihan mungkin lebih
dari dua kali lipat dilaporkan selama kondisi karbohidrat-loaded.36
Meskipun demikian omset meningkat dari protein selama latihan, beberapa
studi telah melaporkan adanya penurunan yang signifikan dalam penanda biokimia
status protein. Con-centrations protein serum segera sebelum dan selama 3 hari
setelah triathlon jarak ironman telah dilaporkan. 37Konsentrasi awal 73,2 ± 3,4 g / l
dari protein serum tidak berubah secara signifikan baik segera setelah balapan 10-h
(75,8 ± 2,0 g / l) atau selama 3 hari berikut, dengan nilai terendah menjadi 68,5 ±
1,5 dua hari setelah balapan. Segera setelah 42-km lari maraton, peningkatan yang
signifikan dalam serum albumin telah sebenarnya telah diamati pada 90 pesaing
pria dan wanita.38 Namun, peningkatan serum albumin konsentrasi mengikuti
pertarungan latihan intensitas tinggi telah sepenuhnya dipertanggungjawabkan jika
dikoreksi untuk pergeseran volume plasma latihan-induced, 39mengeluarkan hati-
hati untuk interpretasi biokimia darah segera setelah latihan akut. Data ini akan
menunjukkan bahwa olahraga akut, bahkan dari durasi berkepanjangan, tidak
memiliki pengaruh yang signifikan pada indikator serum status protein. Meskipun
peningkatan kebutuhan protein selama latihan, tidak ada bukti bahwa ini adalah
cukup besarnya untuk memiliki efek pada ketersediaan protein untuk sistem
kekebalan tubuh. Ini mungkin tidak sampai serangan berulang dari latihan yang
dilakukan dan efek kumulatif dari omset protein meningkat sangat terasa, bahwa
kekurangan protein mungkin cukup untuk fungsi kekebalan tubuh Merusak, jika
sama sekali.34
4.3.1.2Chronic Latihan
Untuk memperoleh pemahaman tentang persyaratan protein pelatihan daya

tahan, studi penelitian telah melaporkan kerugian nitrogen bersih atau keuntungan
ketika atlet diberi makan kandungan protein yang dikenal dalam diet mereka.
Sebagai contoh, sekelompok terlatih runner endur-terorganisir, menyelesaikan 12-
16 km dari berjalan setiap hari, dipelajari untuk jangka waktu 6 hari. 40Ketika atlet
ini diberi makan diet 0,86 ± 0,23 g protein / kg berat badan / hari, mereka
diperkirakan dalam keseimbangan nitrogen negatif menggunakan hilangnya
nitrogen urin dan keringat urea. Kelompok kedua pelari makan diet dengan
kandungan protein yang lebih tinggi (1,49 ± 0,29 g / kg / hari) diperkirakan
memiliki keseimbangan nitrogen positif (Gambar 4.1A)
Sebuah studi terpisah melaporkan bahwa 12 pelari daya tahan rentang usia
campuran semua dalam keseimbangan nitrogen negatif selama periode 10-hari ketika
diberi diet yang mengandung 0,6 g protein / kg berat badan / hari. 41 Para penulis
memperkirakan kebutuhan protein 0,94
Gambar 4. 1Pengaruh asupan protein pada retensi nitrogen selama pelatihan daya tahan (A)
dan pelatihan ketahanan (B). (Data dari referensi 40, 48.)
± 0,05 g berat protein / kg badan / hari, sementara yang lain telah memperkirakan
bahwa daya tahan atlet mungkin membutuhkan sebanyak 1,2-1,6 g protein / kg
berat badan / hari,32yang kira-kira 1,5-2,0 kali jumlah harian yang
direkomendasikan 0,8 g protein / kg berat badan / hari. Mengingat ini tingkat
peningkatan kebutuhan protein diet, ada potensi yang cukup untuk atlet untuk
menjadi protein kekurangan berikut program pelatihan kronis latihan yang luas
dan / atau intensif. Ini mungkin menjadi masalah tertentu jika kondisi
berdampingan deplesi glikogen dengan program pelatihan, meningkatkan oksidasi
protein sebagai bahan bakar tambahan.36
Sebaliknya, bukti yang ada menunjukkan bahwa daya tahan atlet mungkin
sangat baik dapat memenuhi persyaratan ini dengan beberapa kemudahan, karena
asupan protein yang cukup telah dilaporkan dalam diet sejumlah kelompok atlet.
Garcia-Roves et al.42melaporkan asupan energi dan protein selama balap sepeda
profesional 3 minggu, menggunakan catatan makanan ditimbang. Mereka
melaporkan bahwa 10 pengendara sepeda mengkonsumsi 23,5 ± 1,8 MJ / hari, yang
mencakup lebih dari 200 g protein per hari, atau 2,5-3,0 g / kg berat badan / hari.
Evaluasi status diet pengendara sepeda perempuan yang sangat terlatih, meskipun
mengamati energi moderat dan kekurangan karbohidrat, melaporkan serum yang
normal albumin tingkat (45 g / l) yang menunjukkan bahwa status protein sehat. 43
Satu studi awal oleh peneliti Rusia bahkan telah menyarankan bahwa konsentrasi
serum dari albu-min dan protein dapat meningkatkan selama periode pelatihan.44
4.3.1.3Overtraining
Sejumlah penelitian telah menilai dampak dari eksperimen diinduksi lebih luas
atau overtraining pada indikator serum status protein. Dalam studi ini, Volume
pelatihan sering dua kali lipat selama periode 2 sampai 4 minggu, yang akan jelas
memiliki pengaruh yang signifikan pada kebutuhan protein tubuh. Namun,
penurunan hanya sederhana dalam protein serum dan konsentrasi albumin telah
diamati, jika sama sekali.45-47 Gastmann et al.45melaporkan serum albumin
konsentrasi selama periode enam minggu pelatihan siklus ergometer intensif di
enam atlet rekreasi. Meskipun pelatihan mengakibatkan baik stagnan atau
dikurangi kinerja atlet, tidak ada perubahan signifikan yang diamati di albumin
serum, protein (69,4 vs 68,7 g / l) atau konsentrasi transferin.
Sebuah studi tentara elit yang melibatkan 10 hari pelatihan intensif diikuti oleh
enam hari pemulihan diproduksi penurunan yang cukup besar dalam kinerja atlet. 46Para
penulis melaporkan bahwa limfosit tanggapan proliferatif untuk con-canavalin A
menurun, meskipun tidak signifikan, mengikuti pelatihan intensif, dan memiliki
penurunan lebih lanjut selama masa pemulihan. Meskipun penurunan ini jelas di status
kekebalan selama pelatihan, konsentrasi serum albumin tidak terpengaruh dengan
konsentrasi minimum dilaporkan sebagai 46,0 ± 0,8 g / l pada akhir periode pelatihan
10-hari (Gambar 4.2). Data ini menunjukkan bahwa sementara latihan intensif pro-gram
dapat menyebabkan tingkat imunosupresi, tidak mungkin bahwa ini adalah konsekuensi
langsung dari pasokan gizi kekurangan protein. Lehmann et al. 47melaporkan periode
28-hari lagi volume peningkatan pelatihan. Selama ini, konsentrasi total protein plasma
hanya menurun dari 78 ± 4,5 g / l sebelum pelatihan untuk 72 ± 0,9 g / l pada akhir
periode pelatihan intensif. Serum albumin menurun secara signifikan dari 45,8 ± 1,3 g /
l untuk 39,1 ± 3,1 g / l di periode waktu yang sama. Meskipun data ini menunjukkan
bahwa jika pelatihan adalah dari volume yang cukup, penanda biokimia status protein
dapat diamati menurun, nilai absolut masih tidak mendekati orang-orang yang
sebelumnya dikaitkan dengan gangguan Imunokompetensi.
4.3.2 KEDAP PELATIHAN
Dalam beberapa Berbeda dengan pelatihan daya tahan, perlawanan pelatihan

lebih mungkin untuk memerlukan asupan protein meningkat untuk memberikan
amino ketersediaan asam sebagai bangunan
Gambar 4.2 Pengaruh pelatihan kelebihan 10 hari (hari 1-10) dan 6 hari pemulihan (hari 11-
16) pada respon proliferasi limfosit (titik hitam) dengan mitogen con-canavalin A
(yang diukur dengan bertanda tritium timidin penggabungan) dan serum albumin
konsentrasi (titik putih). (Data dari Referensi 46.)
blok untuk pengembangan otot. Lemon et al.48mengulangi studi sebelumnya dari

ketahanan pelari menggunakan sekelompok orang pada tahap awal dari program
pelatihan tubuh-bangunan intensif. Atlet ini selesai 1,5 jam pelatihan 6 hari /
minggu untuk jangka waktu satu bulan. Satu kelompok mengkonsumsi makanan
yang mengandung 1,35 g protein / kg berat badan / hari dan bahkan dengan tingkat
asupan protein masih diperkirakan berada dalam keseimbangan nitrogen negatif.
Kelompok kedua dengan asupan protein dari 2,62 g protein / kg / hari diperkirakan
berada dalam keseimbangan nitrogen positif (Gambar 4.1B).
Data ini memimpin penulis untuk membuat rekomendasi bahwa sebanyak 1,6-
1,7 g protein / kg berat badan / hari mungkin diperlukan untuk atlet menjalani
program latihan kekuatan.48, 32Perkiraan ini lebih dari dua kali lipat WHO
direkomendasikan kebutuhan protein harian, dan akan jelas memerlukan usaha
sadar atas nama atlet untuk mempertahankan tingkat asupan gizi. Namun, itu
adalah praktek umum di kalangan sebagian besar para atlet yang melakukan latihan
ketahanan untuk melengkapi diet mereka dengan amino suplemen asam. Telah
dilaporkan bahwa beberapa atlet percaya bahwa mereka membutuhkan sebanyak
4,0-6,2 g protein / kg berat badan / hari selama pelatihan. 32 Karena tingkat ini
asupan gizi yang baik lebih dari yang didokumentasikan untuk diperlukan, 48
tampaknya tidak mungkin bahwa kekurangan protein adalah masalah yang luas
pada atlet melakukan latihan ketahanan.
4.4CONCLUSIONS DAN REKOMENDASI
4.4.1Effects Latihan di Protein dan Imunitas
Hal ini tidak mengherankan bahwa kekurangan protein begitu konsisten diamati
mengganggu ketahanan terhadap infeksi karena mekanisme kekebalan tubuh yang
paling tergantung pada replikasi sel atau produksi senyawa protein yang aktif.
Pertanyaan sebenarnya meskipun, yang masih sebagian terjawab, adalah apa tahap
kekurangan protein cukup untuk memiliki efek dibuktikan pada fungsi kekebalan
tubuh. Tidak ada keraguan bahwa penurunan kekebalan terjadi pada kasus
kekurangan protein yang parah, tetapi ada batas bawah yang efek diamati, atau itu
kasus skala geser defisit?
Rekonsiliasi data dikumpulkan dalam kelompok populasi yang berbeda dengan
begitu banyak variabel con-pendiri adalah pasti bermasalah. Namun demikian,
literatur yang ada menunjukkan bahwa efek dari kekurangan protein tidak jelas dari
perspektif immunolog-ical sampai penurunan serum albumin konsentrasi terjadi.
Bahkan perkiraan yang paling konservatif telah mengidentifikasi nilai-nilai ambang
serum albumin sekitar 37-39 g / l, meskipun banyak akan berpendapat bahwa
“klinis yang signifikan” efek dari mal-nutrisi tidak dirasakan sampai nilai-nilai
serendah 30 g / l dicapai. Kekhawatiran tentang immunodeficiencies protein-
dimediasi pada atlet akan muncul untuk menjadi, di bagian utama setidaknya, sakit-
didirikan. Baik selama latihan berkepanjangan akut, rezim pelatihan normal, atau
pelatihan yang berlebihan dan overtraining memiliki serum albumin konsentrasi
mencapai ambang batas yang ditetapkan tersebut, 47 Penelitian lebih lanjut mungkin
diperlukan untuk membangun link antara perubahan ringan dalam status protein
dan gangguan imunitas, karena ini belum area tertentu yang menarik dalam
kebanyakan studi di mana kekurangan protein yang lebih mendalam yang lebih
umum.
4.4.2Effects Infeksi pada Protein dan Latihan
Sisi berlawanan dari protein, olahraga, dan argumen kekebalan juga waran
beberapa diskusi. Infeksi, terutama yang bersifat parah atau dari durasi panjang,
telah diamati terkait dengan perubahan besar dalam metabolisme protein dan
omset. Serum albumin konsentrasi, misalnya, diketahui menurun dalam berbagai
jenis infeksi,49dengan lebih berkurang diamati selama episode infeksi yang lebih
parah. Penurunan ini mungkin reflektan-tion dari tingkat penurunan sintesis
protein, peningkatan laju degradasi atau kombinasi dari dua proses. Sejak albumin
diperkirakan untuk melayani sebagai bentuk penyimpanan asam amino, perubahan
dalam serum albumin konsentrasi mungkin mencerminkan proses pembuatan asam
amino tersedia untuk sintesis protein lainnya sangat dibutuhkan untuk fungsi
kekebalan tubuh.
Hilangnya protein rata-rata selama infeksi adalah urutan dari 0,6 g protein / kg
berat badan / hari. Ini hampir sama dengan kebutuhan protein rata-rata diperkirakan
untuk orang dewasa menetap. Selama infeksi yang lebih parah, seperti demam
tifoid, kerugian protein telah dilaporkan mencapai setinggi 1,2 g protein / kg berat
badan / hari.49 Untuk atlet yang mungkin imunosupresi dengan cara apapun, infeksi
memiliki potensi untuk memulai lingkaran setan peristiwa saling terkait: Sebuah
gangguan kekebalan tubuh
sistem, baik melalui insufisiensi protein atau tidak, dapat memberikan celah untuk
infeksi oportunistik. Pada gilirannya, infeksi akan mengakibatkan peningkatan
utilisasi protein, mengurangi protein serum dan albumin konsentrasi, dan
pengurangan ketersediaan protein, yang selanjutnya dapat membahayakan sistem
kekebalan tubuh. atlet yang terinfeksi yang mencoba untuk mempertahankan
bentuk pelatihan program dapat menempatkan diri menjadi negara yang semakin
immunocompromised, seperti sistem kekebalan tubuh dan otot-otot berolahraga
mewakili tuntutan bersaing untuk protein decreasingly tersedia.
Rekomendasi 4.4.3Nutritional
Mayoritas studi telah melaporkan bahwa sementara kebutuhan protein dari atlet
ditinggikan di atas rekomendasi WHO 0,8 g protein / kg berat badan / hari, sebagian
besar atlet mampu memenuhi persyaratan ini dengan beberapa kemudahan. konsensus
telah bahwa daya tahan atlet mungkin memerlukan antara 1,2-1,6 g protein / kg berat
badan / hari,32 sementara atlet melakukan latihan ketahanan mungkin perlu untuk
meningkatkan ini untuk 1,6-1,7 g protein / kg berat badan / hari. 48Karena tingkat ini
asupan protein harus cukup untuk menjaga keseimbangan protein, mereka harus
memadai untuk mencegah efek imunosupresif protein-dimediasi. Mungkin salah satu
bidang perhatian akan di para atlet yang glikogen yang habis akibat serangan berulang
dari pelatihan intensif dan / atau luas, seperti oksidasi protein yang dikenal untuk
meningkatkan selama latihan dengan tidak adanya karbohidrat yang tersedia. 36Telah
ada banyak kepentingan dalam kemungkinan bahwa suplementasi diet atlet dengan
asam amino tertentu akan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dan memberikan
perlawanan untuk infeksi. Sementara banyak pekerjaan telah menunjukkan efek
menguntungkan pada individu-individu dengan malnutrisi protein-energi, pekerjaan
kecil telah mampu membuktikan efek tambahan pada orang-orang dengan status gizi
yang sehat.14
REFERENSI
1. Chandra, RK, Nutrisi dan sistem kekebalan tubuh: pengantar, Am. J. klinis Nutr., 66,
460S, 1997.
2. Buzby, GP, Mullen, JL, Matthews, DC, Hobbs, CL dan Rosato, EF, indeks gizi
prognostik dalam operasi gastrointestinal, Am. J. Surg., 139, 160, 1980.
3. Linn, BS, A malnutrisi protein-energi skala (PEMS), Ann. Surg., 200, 747, 1984.
4. LeSourd, B., Protein gizi sebagai penyebab utama fungsi kekebalan tubuh menurun
pada orang tua: klinis dan fungsional implikasi, Nutr. Wahyu, 53, S86, 1995.
5. Cason, J., Ainley, CC, Wolstencrofy, RA, Norton, KR dan Thompson, RP, imunitas
sel-dimediasi anoreksia nervosa, Klinis dan Immun Experimental. 64, 370, 1986.
6. Lemon, PW, Pengaruh latihan pada kebutuhan protein diet, Int. J. Sport Nutr., 8,
426, 1998.
7. Nieman, DC, Johanssen, LM, Lee, JW dan Arabatzis, K., episode Infectious di pelari
sebelum dan sesudah Los Angeles maraton, J. Sports Med., 30, 316, 1990.
8. Peters, EM dan Bateman, ED, ultramaraton berjalan dan infeksi saluran pernapasan
atas. S. Afr. Med. J., 64, 582, 1983.
9. Heath, GW, Ford, ES, Craven, TE, Macrea, CA, Jackson, KL dan Pate, RE, Latihan
dan kejadian infeksi saluran pernapasan atas, Med. dan Scien. di Olahraga dan
Exerc., 23, 152, 1991.
10. Hodges, RE, Bean, WB, Ohlson, MA dan Bleiler, RE, Faktor yang mempengaruhi
respon antibodi manusia I: Pengaruh variasi protein pada respon antigen manusia,
Am. J. klinis Nutr., 10, 500, 1962.
11. Chandra, RK, subpopulasi Limfosit gizi buruk manusia: sitotoksik dan penekan sel,
Pediatrics, 59, 423, 1977.
12. Rikimaru, T., Taniguchi, K., Yartey, JE, Kennedy, DO, dan Nkrumah, FK, humoral
dan imunitas seluler pada anak-anak yang kekurangan gizi di Ghana, Eur. J. klinis
Nutr., 52, 344, 1998.
13. Schopfer, K. dan Douglas, SD, Studi in vitro limfosit dari anak-anak dengan
kwashiorkor. Klinis Immun., 5, 21, 1976.
14. Scrimshaw, NS dan SanGiovanni, JP, Sinergisme gizi, infeksi, dan immu-nity:
gambaran, Am. J. klinis Nutr., 66, 464S, 1997.
15. Martin, TR, Hubungan antara malnutrisi dan infeksi paru-paru, Klinik di Dada Med.,
8, 359, 1987.
16. Kirsch, R., Frith, L., Black, E., dan Hoffenberg, R., Peraturan sintesis albumin dan
katabolisme oleh perubahan protein, Nature, 217, 578, 1968.
17. Salimonu, LS, Ojo-Amaize, E., Williams, A., Johnson, A., Cooke, A., Adekunle, F.,
Alm, G., dan Wigzell, H., Tertekan aktivitas sel pembunuh alami pada anak-anak
dengan protein kalori gizi buruk, Immun klinis. dan immunopathology, 24, 1, 1982.
18. Salimonu, LS, Ojo-Amaize, E., Johnson, A., Laditan, A., Akinwolere, O., dan Wig-
zell, H., aktivitas sel pembunuh alami Tertekan pada anak dengan protein-kalori
malnu-trition, Seluler Immun., 82, 210, 1983.
S., Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Cannarella, SL, fungsi kekebalan di pelari maraton vs
kontrol menetap , Med. dan Sci. di Olahraga dan Exerc., 27, 986, 1995.
20. Edelman, R., Suskind, R., Olson, RE, dan Sirisinha, S., Mekanisme defensif
hipersensitivitas kulit yang tertunda pada anak dengan gizi buruk protein kalori, Lan-
cet, 1, 506, 1973.
21. Hukum, DK, Dudrick, SJ, dan Arbou, NI, Imunokompetensi pasien dengan
malnutrisi protein kalori, Ann. Intern. Med., 79, 545, 1973.
22. Mullen, JL, Gertner, MH, Buzby, GP, Goodhart, GL, dan Rosato, EF, Implica-tions
malnutrisi pada pasien bedah, Arch. Surg., 114, 121, 1979.
23. Dirren, H., Decarli, B., LeSourd, B., Schlienger, JL, Deslypere, JP, dan Kiepurski,
A., Gizi Status: hematologi dan albumin, Eur. J. klinis Nutr., 45, 43, 1991.
24. LeSourd, B., Moulias, R., Favre-berrone, M., dan Rapin, CH, pengaruh gizi pada
respon imun pada orang tua, di Nutr. dan Immun., Chandra, CK, Eds., SENI
Biomedis Penerbit, St Johns, Nfld. (Kanada), 1992, 211.
25. LeSourd, B., La dénutrition protéique: Penyebab principale de usia defisit
immunitaire chez sujet, Umur Nutr, 1, 132, 1990..
26. LeSourd, BM, Gizi dan kekebalan pada orang tua: modifikasi respon imun dengan
perawatan gizi, Am. J. klinis Nutr., 66, 478S, 1997.
27. Russell, GFM, Kelainan gizi di nervosa anoreksia, J. Psychosomatic Res., 11, 141,
1967.
28. Golla, JA, Larson, LA, Anderson, CF, Lucas, AR, Wilson, WR, dan Tomasi, TB,
Penilaian imunologi dari pasien dengan anoreksia nervosa, Am. J. klinis Nutr., 34,
2756, 1981.
29. Marcos, A., Varela, P., Toro, O., Lopez-Vidriero, I., Nova, E., Madruga, D., Casas,
J., dan Morande, G., Interaksi antara gizi dan kekebalan di anoreksia nervosa: tindak
lanjut studi 1-y, Am. J. Nutr., 66, 485S, 1997.
30. Chandra, RK, Imunokompetensi sebagai indeks fungsional untuk status gizi, Brit.
Med. Banteng., 37, 89, 1981.
31. Scrimshaw, NS, Tatlor, CE, dan Gordon, JE, Interaksi gizi dan infeksi, Nutrisi, 4,
13, 1988.
32. Lemon, PWR, Efek latihan pada kebutuhan protein diet, Int. J. Olahraga Nutr., 8,
426, 1998.
33. Poortmans, JR, Jourdain, M., Heyters, C., dan Reardon, FD, postexercise pro-
teinuria di pendayung, Can. J. Olahraga Sci., 15, 126, 1990.
34. Clerico, A., Giammattei, C., Cecchini, L., Lucchetti, A., Cruschelli, L., Penno, G.,
Gregori, G., dan Giampietro, O., Latihan-diinduksi proteinuria pada atlet terlatih ,
Clinical Chem., 36, 562, 1990.
35. Lemon, PW, Dolny, DG, dan Yarasheski, KE, aktivitas fisik moderat dapat
meningkatkan kebutuhan protein, Can. J. App. Physiol., 22, 494, 1997.
36. Lemon, PW dan Mullin, JP, Pengaruh tingkat glikogen otot awal pada katabolisme
protein selama latihan, J. App. Physiol., 48, 624, 1980.
37. Fellmann, N., Sagnol, M., Bedu, M., Falgairette, G., Van Praagh, E., Gaillard, G.,
Jouanel, P., dan Coudert, J., enzimatik dan tanggapan hormonal setelah 24 h daya
tahan lari dan perlombaan triathlon 10 jam, Eur. J. App. Physiol., 57, 545, 1988.
38. Berat badan, LM, Alexander, D., dan Jacobs, P., Latihan berat: analog dengan
respon fase akut? Klinis Sci., 81, 677, 1991.
39. Kargotich, S., Goodman, C., Keast, D., Fry, RW, Garcia-Webb, P., Crawford, PM,
dan Morton, AR, Pengaruh perubahan volume plasma akibat latihan pada
interpretasi data biokimia berikut -intensitas tinggi olahraga, Clinical J. Sports Med.,
7, 185, 1997.
40. Friedman, JE dan Lemon, PW, Pengaruh latihan ketahanan kronis pada retensi
protein, Int. J. Sports Med., 10, 118, 1989.
41. Meredith, CN, Zachin, MJ, Frontera, WR, dan Evans, WJ, kebutuhan protein diet
dan metabolisme protein tubuh pada pria daya tahan terlatih, J. App. Phys-iol., 66,
2850, 1989.
42. Garcia-Roves, PM, Terrados, N., Fernandez, SF, dan Patterson, AM, Macronutri-Ent
asupan pengendara sepeda tingkat atas selama kompetisi terus menerus - perubahan
pola makan, Int. J. Sports Med., 19, 61, 1998.
43. Keith, RE, O'Keeffe, KA, Alt, LA, dan Young, KL, status diet pengendara sepeda
perempuan dilatih, J. Am. Diet Assoc., 89, 1620, 1989.
44. Efimenko, AM, Tolkacheva, NV, Ostolovskii, EM, dan Stanevich, AV, Darah
protein serum selama pelatihan olahraga, Ukrainskii Biokhimicheskii ZHURNAL,
50, 723, 1978.
45. Gastmann, U., Petersen, KG, Bocker, J., dan Lehmann, M., Pemantauan pelatihan
ketahanan intensif di tuntutan energik sedang menggunakan beristirahat penanda
laboratorium gagal untuk mengenali tahap overtraining awal, J. Sports Med. dan
Kebugaran Fisik, 38, 188, 1998.
46. Fry, RW, Morton, AR, Garcia-Webb, P., Crawford, GPM, dan Keast, D., tanggapan
Biolog-ical untuk pelatihan kelebihan dalam daya tahan olahraga, Eur. J. Appl.
Physiol., 64, 335, 1992.
47. Lehmann, M., Dickhuth, HH, Gendrisch, G., Lazar, W., Thum, M., Kaminski, R.,
Aramendi, JF, Peterke, E., Wieland, W., dan Keul, J., Pelatihan - overtraining;
prospektif, studi eksperimental dengan berpengalaman menengah dan jarak jauh
pelari, Int. J. Sports Med., 12, 444, 1991.
48. Lemon, PW, Tarnopolsky, MA, MacDougall, JD, dan Atkinson, SA, persyaratan
Protein dan perubahan massa otot / kekuatan selama pelatihan intensif dalam
binaragawan pemula, J. Appl. Physiol., 73, 767, 1992.
49. Powanda, MC, Perubahan saldo tubuh nitrogen dan nutrisi penting lainnya: deskripsi
dan mekanisme yang mendasari, Am. J. klinis Nutr., 30, 1254, 1977.
Cab 5
Glutamin, Latihan, dan

Sistem kekebalan
Thomas Rohde, Kenneth Ostrowski, dan Bente Klarlund Pedersen
ISI
5.1 Pengantar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.2 Glutamine Metabolisme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
5.3 Peran Glutamin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
5.4 Plasma Glutamine Konsentrasi dan akut Latihan. . . . . . . . . 96
5.5 Plasma Glutamine Konsentrasi dan Overtraining. . . . . . . . . . . 97
5.6 Glutamin dan di Vitro Immune Fungsi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.7 Glutamin Suplementasi, Latihan dan kekebalan Fungsi. . . 99
5.8 Diskusi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Referensi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
5.1 PENDAHULUAN
Meskipun secara umum telah diterima bahwa sel-sel sistem kekebalan tubuh
memperoleh energi mereka melalui metabolisme glukosa, 1 itu juga telah ditetapkan
bahwa glutamin merupakan sumber energi penting bagi limfosit dan makrofag. 2
Beberapa bukti menunjukkan bahwa glutamin digunakan pada tingkat yang sangat
tinggi oleh sel-sel ini, bahkan ketika mereka diam, 3 dan telah diusulkan bahwa jalur
glutamin dalam limfosit mungkin berada di bawah peraturan eksternal, karena sebagian
untuk pasokan glutamin itu sendiri. 4Seperti otot rangka adalah jaringan utama yang
terlibat dalam produksi glutamin dan dikenal rilis glutamin ke dalam aliran darah pada
tingkat tinggi, telah menyarankan bahwa otot rangka memainkan peran penting dalam
pemeliharaan tingkat proses kunci pemanfaatan glutamin oleh sel dari sistem kekebalan
tubuh. Conse-quently, aktivitas otot rangka langsung dapat mempengaruhi sistem
kekebalan tubuh.
1-8493-0741-4 / 00 / $ 0,00 + $. 50
Telah dihipotesiskan bahwa selama latihan fisik yang intens, atau dalam kaitannya
dengan operasi, trauma, terbakar, dan sepsis, tuntutan pada otot dan organ lainnya
untuk glutamin begitu tinggi sehingga sistem kekebalan tubuh dapat menderita
kekurangan glutamin yang sementara mempengaruhi nya fungsi.3,5,6 Dengan
demikian, faktor-faktor yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi
sintesis glutamin atau rilis secara teoritis dapat mempengaruhi fungsi limfosit dan
monosit.3,5
Hipotesis glutamin mungkin memiliki implikasi klinis yang penting dalam
kaitannya dengan imunologi latihan. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa olahraga
berat diikuti oleh perubahan konsentrasi dan fungsi sel mononuklear darah yang diukur
dengan in vitro dan in vivo metode imunologi. Dengan demikian, setelah latihan intens
berkepanjangan, jumlah limfosit dalam darah tertekan di bawah pra-nilai, dan fungsi
alami-pembunuh (NK) dan sel B terganggu. 7 Selanjutnya-lebih, menghambat latihan
kekebalan mukosa.8 Beberapa penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa latihan
intens durasi panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi saluran pernapasan
atas (ISPA) gejala.9 Juga, studi epidemiologi dan experimen-tal menunjukkan bahwa
selama periode inkubasi infeksi, tergantung pada patogen, olahraga dapat memperburuk
hasil penyakit.10
Sementara perubahan signifikan dalam konsentrasi dan aktivitas fungsional
beberapa parameter kekebalan mungkin diamati, mereka mungkin tidak selalu
terwujud dalam insiden yang lebih tinggi dari infeksi dan penyakit. Dengan kata
lain, belum secara resmi telah terbukti bahwa perubahan kekebalan tubuh dalam
kaitannya dengan latihan akut memberikan alasan fisiologis untuk meningkatkan
frekuensi gejala URTI pasca-latihan. Namun, ketika sistem kekebalan tubuh
dievaluasi dengan in vivo metode imunologi, termasuk eval-uation dari respon
imun sel-dimediasi oleh tipe hipersensitivitas respon tes kulit tertunda untuk
antigen recall tertentu, respon tes kulit kumulatif secara signifikan menurunkan
dalam mata pelajaran melakukan berat latihan (ras triathlon) daripada kelompok
kontrol yang tidak terlatih dan dilatih.
Dalam ulasan ini, peran potensial dari glutamin di pos-latihan (in vitro)
imunosupresi dan nilai glutamin sebagai suplemen nutrisi untuk ath-letes dibahas.
5.2 GLUTAMIN METABOLISME
Glutamin telah diklasifikasikan sebagai asam amino non-esensial berdasarkan

penelitian yang menunjukkan bahwa itu tidak diperlukan sebagai nutrisi diet. 11
Pada tahun 1955, ketika Harry Elang menemukan bahwa glutamin merupakan
nutrisi penting untuk sel-sel dalam budaya, diakui bahwa hal itu mungkin memiliki
sifat metabolisme yang penting.12,13
Glutamin, asam amino yang paling banyak dalam tubuh manusia, merupakan
asam amino glycogenic netral. Konsentrasi plasma normal adalah 500-700 mM dan
di otot rangka manusia konsentrasi adalah 20 mM.14Glutamin tersedia dalam lumen
usus dalam bentuk peptida yang berasal dari protein dan dapat diambil oleh sel-sel
serap usus. Namun, sel-sel ini memanfaatkan glutamin di
GLUTAMIN, LATIHAN, DAN SISTEM KEKEBALAN TUBUH 95
Gambar 5.1 sintesis glutamin di otot rangka.
tingkat tinggi dan mungkin menghabiskan sebagian besar glutamin diserap, hanya
menyisakan sejumlah kecil untuk masuk sirkulasi. 15Untuk mencapai tuntutan tinggi
untuk glutamin dalam tubuh, itu disintesis oleh beberapa organ, termasuk otot rangka,
ginjal, hati, paru-paru, dan jantung. pengukuran perbedaan arterio-vena menunjukkan
bahwa otot rangka adalah situs yang paling penting untuk sintesis glutamin. 3,6otot
rangka memiliki kegiatan yang tinggi rantai bercabang amino acid (BCAA)
transaminase dan glutamin sintase, yang enzim kunci dalam sintesis glutamin. Glutamin
pro-teknya dari glutamat dan amonia dikatalisasi oleh glutamin sintase. Dalam otot,
glutamat dapat diperoleh dari degradasi protein atau dari kombinasi 2-oksoglutarat
(siklus sitrat menengah) dan BCAA (leucine, isoleucine dan valine), dikatalisasi oleh
BCAA transaminase. Selanjutnya, glutamat dapat diambil dari sirkulasi. Amonia yang
diperlukan dapat diperoleh dari kolam renang gratis amonia atau disumbangkan dari
BCAA melalui deaminasi (Gambar 5.1)
5.3 PERAN GLUTAMIN
Sebagai pasokan energi, glutamin telah terbukti penting bagi sel-sel tumor dan
enterosit.16Tingkat tinggi pemanfaatan glutamin ciri jumlah sel yang berbeda (sel
tumor, fibroblas, dan sel-sel sistem kekebalan tubuh). Berdasarkan kegiatan dari
sejumlah enzim kunci, telah menunjukkan bahwa limfosit dan makrofag memiliki
kapasitas yang tinggi untuk penggunaan glutamin. Selanjutnya, tingkat pemanfaatan
glutamin oleh sel-sel ini adalah baik mirip dengan atau lebih besar dari glukosa baik
ketika sel-sel aktif dan diam. Sementara sel mononuklear memiliki aktivitas intraseluler
tinggi glutaminase, mereka tidak memiliki kemampuan untuk mensintesis
glutamin dalam bahwa mereka tidak memiliki aktivitas glutamin sintase. Ini telah
ditunjukkan oleh pengukuran langsung dari enzim17 dan dengan pengukuran tidak
langsung dari capa-bility limfosit untuk menghasilkan glutamin. 18Konsekuensi dari
ini adalah bahwa Lym-phocytes harus dipasok dengan glutamin dalam plasma
untuk mencapai persyaratan metabolisme. Seperti otot rangka mengandung toko
terbesar glutamin dalam tubuh, pelepasan glutamin dari otot rangka diduga menjadi
sumber utama untuk mempertahankan konsentrasi glutamin plasma.
Meskipun ada pemanfaatan tinggi dari glukosa dan glutamin, oksidasi senyawa
ini hanya parsial. Produk akhir utama dari metabolisme glukosa adalah laktat, dan
metabolisme glutamin mereka glutamat, laktat, dan aspartat. 6 Tingkat tinggi
pemanfaatan glutamin, tetapi hanya oksidasi parsial ciri beberapa jenis sel, yang
dijelaskan dalam sel tumor oleh McKeehan, yang disebut proses
glutaminolysis.19Tingginya tingkat pemanfaatan glutamin, tetapi hanya oksidasi
parsial tidak berbicara mendukung pembuktian glutamin untuk menjadi pasokan
utama energi. Jika peran glutaminolysis adalah semata-mata untuk memberikan
energi, itu akan diharapkan bahwa kerangka karbon akan benar-benar dioksidasi
oleh siklus asam sitrat. Dengan demikian, teori kuantitatif kontrol metabolik untuk
jalur bercabang telah diterapkan untuk menjelaskan tingginya tingkat pemanfaatan
glutamin oleh limfosit dan makrofag. Jika fluks melalui satu cabang sebagian besar
lebih dari yang lain, maka sensitivitas fluks di rendah-fluks jalur ke regulator
tertentu sangat tinggi. Oleh karena itu, dalam cepat membagi dan berkembang biak
sel, tingginya tingkat glutaminolysis (dan glikolisis) yang diperlukan bukan untuk
energi atau prekursor penyediaan per se tapi untuk sensitivitas tinggi dari jalur
biosintesis yang terlibat dalam penggunaan prekursor untuk sintesis makromolekul
(misalnya, sintesis DNA dan RNA). Menurut teori ini, tingginya tingkat utilisasi
menyediakan sistem sensitif tapi stabil yang memungkinkan sel untuk berkembang
biak sangat cepat dalam menanggapi tantangan, misalnya, limfosit respon
proliferatif dalam kaitannya dengan infeksi virus.
5.4 PLASMA GLUTAMIN KONSENTRASI

DAN AKUT LATIHAN
Konsentrasi glutamin dalam plasma telah dilaporkan menurun sehubungan dengan

trauma, sepsis, dan luka bakar. 20 Selain itu, beberapa penelitian telah menunjukkan
bahwa dalam kaitannya dengan latihan yang berkelanjutan intens konsentrasi glutamin
plasma menurun,21-25 sedangkan beberapa penelitian telah menunjukkan tidak ada
perubahan dalam glutamin plasma.26,27 otot rangka adalah situs utama untuk produksi
glutamin6dan peningkatan pelepasan glutamin mengakibatkan penurunan konsentrasi
intraseluler telah terbukti terjadi dalam kaitannya dengan situasi stres yang disebutkan
di atas. Namun, penurunan konsentrasi glutamin plasma, meskipun peningkatan
pelepasan dari otot rangka, belum dipahami dengan baik. Penurunan plasma glutamin
concen-trasi adalah tanpa diragukan lagi karena overutilization bersih, yang mungkin
merupakan hasil baik dari peningkatan amino ekstraksi asam oleh hati (untuk
glukoneogenesis dan urea untuk-mation), 28 atau tingkat peningkatan pemanfaatan
glutamin oleh ginjal dan sel-sel sistem kekebalan tubuh. 3 Dalam kaitannya dengan
latihan jangka panjang, dan pada atlet overtrained, teori lain adalah bahwa kondisi ini
mengganggu laju pelepasan glutamin
dari otot dan dengan demikian bisa bertanggung jawab atas penurunan konsentrasi
glutamin plasma.3
Perubahan konsentrasi glutamin bervariasi tergantung pada jenis, durasi, dan
intensitas latihan (lihat Tabel 5.1). Namun, sebagian besar penelitian mengenai
perubahan glutamin dalam kaitannya dengan latihan menunjukkan bahwa ada
penurunan sementara dalam periode berikut baik latihan akut dan sindrom
overtraining. Dalam kaitannya dengan bentuk lain dari stres, penurunan konsentrasi
glutamin plasma telah dilaporkan. 29,30 Penting untuk dicatat bahwa penurunan
terbesar dilaporkan setelah luka bakar utama (> 30% dari total permukaan tubuh)
dengan plasma glutamin concen-trasi menurun dari 490 mM sampai 200 mM.30
5,5 PLASMA GLUTAMIN KONSENTRASI

DAN overtraining
Baru-baru ini, itu menunjukkan bahwa istirahat plasma konsentrasi glutamin

pada atlet bervariasi antara olahraga. Artinya, konsentrasi glutamin plasma lebih
tinggi pada pengendara sepeda, tapi menurunkan di powerlifters dan
perenang.31Temuan terakhir ini mungkin dianggap berasal tuntutan metabolisme
yang berbeda dari olahraga yang berbeda. Rendah konsentrasi glutamin plasma
kronis telah dijelaskan dalam kaitannya dengan overtraining. 32-34 Studi lain pada
perenang menemukan bahwa kadar glutamin plasma tidak menurun selama periode
pelatihan intensif, dan bahwa penampilan URTIs tidak terkait dengan perubahan
konsentrasi glutamin plasma di perenang overtrained.35
5,6 GLUTAMIN DAN IN VITRO KEKEBALAN FUNGSI
Awal Temuan dari Eagle12,13bahwa glutamin merupakan nutrisi penting untuk sel
mereplikasi dalam budaya telah diperpanjang untuk berbagai jenis sel yang berbeda.
Hal ini diakui bahwa glutamin merupakan suplemen kultur jaringan penting, yang
diperlukan untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan berbagai sel mamalia 19,20,36,37
termasuk sel-sel sistem kekebalan tubuh.2,38 Selain itu, telah menunjukkan bahwa asam
amino lainnya, kombinasi dari glutamat dan amonia atau kombinasi dari glutamat dan
leusin tidak dapat menggantikan glutamin.17, 18 Glutamin pengaruh proliferasi in vitro
manusia lympho-cytes ketika dirangsang dengan ConA, 18,30,39 PHA,18,39 IL-2,18,39 atau
dimurnikan protein deriv-ative Mycobacterium Tuberculosis (PPD) 39dengan cara
tergantung konsentrasi dengan proliferasi optimal pada konsentrasi glutamin sekitar
level fisiologis (600 mM). Bahkan pada konsentrasi glutamin yang lebih rendah (antara
100 dan 300 mM) proliferasi masih ditambah. Pengaruh glutamin pada respon
proliferasi limfosit juga telah diperiksa pada tikus, 2 dan hasil serupa telah diperoleh
dengan proliferasi optimal pada konsentrasi glutamin dari approxi--kira 300 mM. 2
Wallace dan Keast40menggunakan uji thymocyte untuk menunjukkan bahwa sekresi IL-
1 oleh makrofag murine dalam menanggapi rangsangan LPS tergantung pada
ketersediaan glutamin dalam media kultur. Calder dan Newsholme 41 menunjukkan
bahwa kehadiran glutamin dalam medium limfosit tikus ConA-dirangsang
meningkatkan produksi IL-2 (diukur dengan bioassay).
Tabel 5.1 Perubahan Glutamin Konsentrasi dalam Kaitannya

dengan
Berbagai Bentuk Latihan
Sampel Gln. Gln. pekat.
Penulis Jenis olahraga n Tipe pekat. M M P<
mata
Parry-Billings overtrained 40 ven. plasma kontrol: pelajaran: 0.02
1992 550 503
maraton 24 ven. plasma pra: 592 immed. 0,001
post: 495
maraton 23 ven. plasma pra: 581 immed. NS
(+ BCAA) post: 561
30-km 12 ven. plasma pra: 641 immed. NS
treadmill run post: 694
bersepeda (73% 4 ven. plasma pra: 641 immed. NS
VO )
2max post: 615
sprint (10x6s) 10 ven. plasma pra: 556 immed. 0,05
post: 616
Lehmann ultra-triathlon 9 serum pra: 500 immed. NS

1995 post: 497
Castell 1997 maraton 12 ven. plasma pra: 571 immed. 0,001

post: 462
Rohde 1996 triathlon 8 serum pra: 468 post: 2h: 0,05

318
posting 2h
Rohde 1997 diulang exer. 8 seni. plasma pra: 508 (terakhir 0,05
exer.
pertandinga
60, 45, 30 menit n):
pada 75%
VO2max. 402
dipisahkan oleh
2
h sisanya
Rohde 1997 maraton 8 ven. plasma pra: 647 posting 1,5 h: 0.000
470 1
Keast 1995 15x1 min 5 ven.plasma pra: 630 hari 11: 328 0,08
treadmill run
(120% VO2max,)
overtraining
Kami menemukan18 bahwa IL-2 dan IFN-g produksi PHA-dirangsang sel mono-nuklir
darah manusia, diukur dengan ELISA kit, yang ditingkatkan dengan kehadiran glutamin
pada konsentrasi 600 mM, sedangkan produksi IL-1β, IL-6 atau TNFαtidak
dipengaruhi oleh glutamin (lihat Tabel 5.2). Dengan demikian, adalah mungkin bahwa
glutamin dapat mempengaruhi proliferasi limfosit dengan menginduksi produksi IL-2
dan IFN-γ.
Pengaruh in vitro glutamin pada aktivitas sitotoksik manusia lympho-cytes
diselidiki dalam studi dari laboratorium kami. 39 Ketika sel mononuklear darah
diinkubasi selama 48 jam di hadapan IL-2, dengan atau tanpa glutamin, dan diuji untuk
aktivitas sel LAK dalam 51Cr-release assay, itu menunjukkan bahwa kehadiran glutamin
ditambah aktivitas LAK dengan lisis optimal pada glutamin concen-trasi dari 300 mM.
Peningkatan aktivitas LAK rupanya bukan karena lebih banyak sel LAK di uji, seperti
glutamin tidak mempengaruhi persentase CD16 + dan CD56 + sel dalam percobaan di
mana BMNC distimulasi dengan IL-2. Sebaliknya
Tabel 5.2 IL-2, IFN-γ IL-1β IL- dan TNF-αDiukur dengan ELISA di Supernatan
dari LPS- dan PHA-Merangsang BMNC
GLN 1 GLN 2 glu glu / leu kontrol
1038 ± 173 1056 ± 160
IL-2 (24h) *** *** 225 ± 84 236 ± 60 247 ± 30
IFN-γ (24h) 1940 ± 361 ** 2035 ± 455 ** 1304 ± 423 968 ± 252 1182 ± 31
IFN-γ (48
jam) 2840 ± 511 2708 ± 483 * 1707 ± 452 1390 ± 403 1643 ± 441
IL-1β (4h) 7823 ± 1117 8115 ± 1220 6872 ± 859 7344 ± 1028 6804 ± 974
20.527 ± 17.454 ± 19.793 ± 19.381 ± 18.800 ±
IL-1β (24h) 2023 2591 2449 2423 2099
IL- (4h) 1983 ± 210 1852 ± 179 1961 ± 208 1890 ± 184 1931 ± 179
IL- (24h) 8085 ± 947 7778 ± 997 8257 ± 824 8772 ± 1154 7577 ± 699
TNF-α (24h) 2228 ± 557 2082 ± 503 2026 ± 463 2104 ± 514 2218 ± 690
TNF-α (24h) 2314 ± 563 2160 ± 619 1662 ± 374 1824 ± 505 1829 ± 440
dengan hubungan antara aktivitas sel LAK dan konsentrasi glutamin, fungsi sel-sel
NK tidak dipengaruhi oleh glutamin. Peran mendukung glutamin pada generasi
aktivitas LAK-sel juga telah ditemukan oleh Juretic et al., 42yang menemukan
bahwa defisit glutamin mempengaruhi aktivitas sel LAK dengan membatasi jumlah
sel efektor yang dihasilkan saat akuisisi luas jangkauan pembunuhan tidak
terpengaruh. Fahr et al 43juga menemukan hubungan antara glutamin dan sel LAK
IL-2-prima. Selanjutnya, dalam kaitannya dengan triathlon, perjalanan waktu
perubahan konsentrasi serum glutamin yang disejajarkan dengan perubahan dalam
kegiatan LAK-sel (korelasi positif antara aktivitas LAK-sel dan konsentrasi
glutamin serum, r = 0,39, P <0,01).24
5,7 GLUTAMIN SUPLEMENTASI, LATIHAN,

DAN KEKEBALAN FUNGSI
Beberapa studi telah meneliti efek glutamin sebagai bagian dari nutrisi parenteral
total (TPN), pada sel-sel sistem kekebalan tubuh dan fungsi usus pada manusia dan
tikus. Pada manusia, telah menunjukkan bahwa glutamin-diperkaya infus untuk pasien
dengan keganasan hematologi dalam remisi (setelah kemoterapi dosis tinggi dan
iradiasi tubuh total) penurunan jumlah budaya mikroba positif dan berkurang jumlah
infeksi klinis.44 Studi pada tikus menunjukkan bahwa penambahan glutamin untuk TPN
dihapuskan tingkat ditekan dari empedu IgA diamati dalam kaitannya dengan standar
TPN, dan dengan demikian dapat menawarkan perlindungan terhadap translokasi
bakteri dari usus.45 Yoshida et al.46menunjukkan bahwa, ketika glutamin telah
ditambahkan ke standar TPN, laju regenerasi hepatik berikut hepatectomy parsial pada
tikus meningkat karena sintesis protein meningkat pada hati dan meningkatkan sintesis
DNA dalam hepatosit. Pada tikus septik, itu menunjukkan bahwa glutamin-ditambah
TPN berkurang peningkatan produksi urea, sebagian dicegah penurunan transformasi
limfosit, dan peningkatan indeks fagositosis dibandingkan dengan TPN standar. 47 Fahr
et al.43 menunjukkan bahwa glutamin lisan
suplementasi tikus menderita tumor menurunkan pertumbuhan tumor, yang

dikaitkan dengan peningkatan aktivitas LAK-sel IL-2-prima. Studi ini didasarkan
pada kenyataan bahwa, pada tikus, TPN menginduksi usus villus atrofi dan
permeabilitas meningkat dari usus. Namun, pada manusia, Buchmann et al. 48
menemukan bahwa perubahan dalam usus yang dihasilkan dari TPN secara
substansial kurang signifikan dibandingkan dengan perubahan yang terjadi pada
tikus, dan dalam penelitian lain49mereka menemukan bahwa TPN tidak
berhubungan dengan disfungsi kekebalan usus. Sebuah studi terbaru oleh
Shewchuck50dievaluasi pengaruh olahraga teratur dan suplementasi glutamin
makanan pada tikus dan menemukan efek dari suplementasi glutamin pada fungsi
kekebalan tubuh. Koyama et al. 51menunjukkan bahwa olahraga kronis pada tikus
mengakibatkan konsentrasi glutamin plasma menurun disejajarkan dengan
penurunan Concanavalin-A merangsang T-Lym-phocyte proliferasi. Hubungan
yang sama ditunjukkan ketika sintesis glutamine dihambat oleh injeksi metionin
sulfoximine, menunjukkan hubungan antara glutamin dan proliferasi sel-T.
Menggunakan model triathlon, ditemukan bahwa penurunan glutamin plasma
berkorelasi dengan penurunan aktivitas sel LAK. 24Dalam studi lain menggunakan
model pelatihan 8 minggu aerobik atau anaerobik, korelasi yang ditemukan antara
penurunan glutamin plasma dan penurunan jumlah sel CD4 +. Namun, hubungan
ini hanya ditampilkan dalam kelompok pelatihan anaerobik.52
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk menyelidiki apakah suplementasi
glutamin untuk daya tahan atlet untuk menghapuskan penurunan pasca-latihan
konsentrasi glutamin plasma memiliki efek pada imunosupresi pasca-latihan.
Castell et al.53pelari dilengkapi berpartisipasi dalam ultramarathons, maraton, 10-
km ras, atau sesi pelatihan 15-mil dan pendayung melakukan circuit training
selama 1 jam atau 5 km ergometer dayung. Para atlet menerima 5 g L-glutamine
atau plasebo secara double-blind. Suplementasi glutamin diberikan dalam dua
dosis, satu segera setelah latihan dan kedua dosis 2 jam kemudian. Penurunan
glutamin plasma pada kelompok plasebo setelah latihan dilaporkan antara 12% dan
20%. Berdasarkan kuesioner, 80,8% dari pelari maraton glutamin suplemen
melaporkan tidak ada infeksi dalam 7 hari pasca latihan, dibandingkan dengan
48,8% pada kelompok plasebo. Sebaliknya, Mackinnon et al. 35menunjukkan tidak
ada perbedaan yang signifikan pada tingkat glutamin antara subjek yang melakukan
atau tidak berkembang URTI dalam sebuah studi meneliti efek dari pelatihan
intensif pada perenang. Selain itu, itu menunjukkan bahwa konsentrasi glutamin
plasma tidak selalu menurun selama periode pelatihan intensif.
Studi lain terkontrol plasebo oleh Castell et al. 54 menunjukkan bahwa
suplementasi glutamin untuk pelari setelah lomba maraton tidak mempengaruhi
distribusi limfosit atau konsentrasi plasma IL-6, IFN-γatau CRP. Dalam studi
terakhir, glutamin dilengkapi segera setelah dan 1 jam setelah akhir latihan.
Namun, untuk mencegah penurunan konsentrasi glutamin plasma, glutamin harus
dilengkapi kira-kira setiap 30 menit25dan itu adalah meragukan apakah
suplementasi glutamin dalam studi yang disebutkan di atas adalah suf-ficient untuk
menghindari penurunan konsentrasi glutamin plasma. Ini adalah menekankan azas
berukuran oleh fakta bahwa konsentrasi glutamin plasma di kedua kelompok
glutamin suplemen dan plasebo dalam studi terakhir benar-benar menurun secara
signifikan (untuk tingkat yang sama).
Gambar 5.2 konsentrasi glutamin plasma arteri di plasebo dan sidang glutamin kenyal-
pemikiran. Catatan: * perbedaan signifikan dari beristirahat nilai dalam setiap
percobaan, p <0,05. Perbedaan #Significant antara percobaan, p <0,05. (Dari
Referensi 25)
atlet terlatih melakukan berulang olahraga sepeda-ergometer di crossover blind,

acak, terkontrol placebo yang dilengkapi dengan glutamin. 25 The athletes performed 60,
45, and 30 min exercise at 75% of maximal oxygen con-sumption separated by 2 h
resting periods. Glutamine (100 mg per kg body weight) was supplemented 30 min
prior to the end, at the end, and 30 min after each exercise bout. Arterial plasma
glutamine concentration declined from 508±35 (pre-exercise) to 402±38 mM (2 h after
the last exercise bout) in the placebo trial. Glutamine was maintained above pre-
exercise level at all time points in the glutamine supplementation trial (see Figure 5.2).
There were no differences between the two trials in the concen-tration of lymphocytes,
leukocyte subpopulations, lymphocyte proliferation, LAK activ-ity or NK activity.
Thus, glutamine supplementation did not abolish the post-exercise immunosuppression
characterized by a decrease in lymphocyte concentration and a decrease in the LAK-cell
activity. Comparable results were found in a field study (randomized, placebo
controlled)23menunjukkan bahwa suplementasi glutamin untuk mara-thon pelari tidak
mempengaruhi perubahan imunologi latihan-induced. vena
Gambar 5.3 Konsentrasi glutamin Plasma pada kelompok glutamin suplemen dan plasebo.
Catatan: Perbedaan #Significant antara glutamin suplemen dan kelompok
plasebo, p <0,05. * Perbedaan signifikan dari yang lain, p <0,05. Sisanya (1):
sampel darah yang diambil satu minggu sebelum lomba; Sisanya (2): sampel
darah yang diambil sehari sebelum balapan. (Dari Referensi 23)
konsentrasi glutamin plasma menurun dari 647mM pra-lomba untuk 470 mM, 120
menit pasca-balapan di kelompok plasebo sedangkan konsentrasi glutamin plasma
dipertahankan pada kelompok suplementasi glutamin (lihat Gambar 5.3). Dalam
penelitian ini, tidak ada perbedaan dalam proliferasi limfosit diamati antara glutamin
dan kelompok plasebo, sedangkan penambahan glutamin in vitro meningkatkan respon
proliferatif sama dalam dua kelompok. Hal ini menunjukkan dan menegaskan bahwa
glutamin sebagai suplemen budaya mampu meningkatkan respon proliferasi tetapi
menunjukkan bahwa pengaruh glutamin in vitro tidak tergantung pada konsentrasi
plasma glutamin.
Dalam double-blind placebo-controlled baru-baru ini, suplementasi glutamin
dilakukan selama dan setelah 2 jam olahraga sepeda konsentris pada 75% dari VO 2max.
konsentrasi limfosit menurun, penurunan respon proliferatif, dan penurunan NK- dan
aktivitas LAK-sel yang ditemukan. Selanjutnya, penurunan konsentrasi IgA dalam air
liur (total dan relatif terhadap total protein) serta penurunan IgA keluaran adalah
ditemukan dalam menanggapi latihan. Juga, setelah latihan sepeda, ada

peningkatan IL-6. Namun, suplementasi glutamin tidak mempengaruhi semua ini
param-eters (Pedersen, BK, hasil tidak dipublikasikan).
5,8 PEMBAHASAN
Hipotesis yang menyatakan bahwa penurunan glutamin konsentrasi plasma

pasca-latihan adalah alasan utama untuk kontemporer penurunan fungsi kekebalan
tubuh didasarkan pada penelitian yang menunjukkan bahwa:
• Glutamine penting bagi sel-sel dalam budaya.

• Sel-sel sistem kekebalan tubuh memiliki kapasitas tinggi untuk oksidasi glutamin.
• Selain glutamin in vitro Meningkatkan proliferasi limfosit dan LAK aktivitas sel
dan meningkatkan produksi beberapa T-sel sitokin berasal.
Selanjutnya, studi pada hewan telah menunjukkan efek menguntungkan

penambahan glutamin untuk nutrisi parenteral total yang mengakibatkan:
• kurang penghabisan glutamin dari otot rangka

• keseimbangan nitrogen ditingkatkan
• kurang villus atrofi dalam usus
Beberapa penelitian telah mencoba untuk menghubungkan perubahan dalam

sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh latihan atau situasi stres lainnya
untuk perubahan plasma glutamin concentra-
tion.5,21,22,30,53
Studi in vitro jelas menunjukkan bahwa glutamin meningkatkan respon
mitogen-dirangsang dengan cara yang tergantung konsentrasi dengan proliferasi
optimal pada konsentrasi glutamin antara 100 dan 600 mM.39Penurunan vivo
konsentrasi glutamin plasma dalam kaitannya dengan olahraga adalah sekitar 100
mM, tergantung pada jenis dan durasi latihan, dan konsentrasi glutamin plasma
terendah dilaporkan dalam literatur sehubungan dengan kondisi katabolik adalah
200 mM diukur setelah besar membakar. Hasil dari penelitian in vitro
menunjukkan bahwa konsentrasi glutamin harus kurang dari 100 mM untuk
mengamati penurunan respon proliferasi. 18,39 Jika ini dibandingkan dengan hasil
dari in vivo,23,25dengan penurunan yang relatif kecil (10-20%) konsentrasi glutamin
plasma, tidak mungkin bahwa suplementasi glutamin dan pemulihan konsentrasi
glutamin plasma akan mempengaruhi respon proliferasi dan aktivitas LAK-sel. Ini
bisa, bagaimana-pernah, tidak dikecualikan bahwa konsentrasi glutamin menurun
lebih dalam jaringan selain di kompartemen darah.
Fakta bahwa suplementasi glutamin tidak mengembalikan pasca-latihan Merusak-
ment dari berbagai fungsi kekebalan tubuh tidak mungkin didasarkan pada perbedaan
antara hasil seperti itu, tapi ini dijelaskan oleh fakta bahwa konsentrasi glutamin setelah
latihan tidak ditekan ke tingkat menginduksi penurunan fungsi kekebalan tubuh in vitro.
Namun, tidak dapat dikecualikan bahwa in vivo, metabolisme glutamin dalam limfosit
dipengaruhi oleh perubahan latihan-induced di, misalnya, gus hormonal
ronment. Masih harus ditampilkan jika suplementasi glutamin memiliki efek pada
sistem kekebalan tubuh pada subyek dengan beristirahat konsentrasi glutamin plasma
rendah kronis.
Sebuah titik lemah dalam “glutamin hipotesis” dalam hal pengaruh in vitro
glutamin adalah bahwa ketika glutamin pada konsentrasi identik dengan terendah
konsentrasi glutamin plasma diperoleh pasca-latihan (300-400 mM) ditambahkan
ke lympho-cytes, ini akan berfungsi sama serta ketika glutamin ditambahkan pada
concen-trasi identik dengan tingkat istirahat (600 mM). Studi suplementasi
glutamin dari laboratorium kami serta penelitian lain telah menunjukkan bahwa
pemeliharaan konsentrasi glutamin plasma tidak mempengaruhi perubahan latihan-
induced di proliferasi limfosit, aktivitas LAK-sel, atau distribusi limfosit. Ada-
kedepan, sampai saat ini data yang tersedia pada manusia tidak mendukung
anggapan bahwa penurunan pasca-latihan konsentrasi plasma-glutamine
memainkan peran mekanistik utama dalam penurunan kekebalan tubuh pasca-
latihan.
PENGAKUAN
Penelitian untuk bab ini didukung oleh The National Research Foun-dation
hibah # 504-14.
REFERENSI
1. Newsholme, P., Gordon, S., dan Newsholme, EA, Tarif pemanfaatan dan nasib
glukosa, glutamin, piruvat, asam lemak dan badan keton oleh makrofag tikus.
Biochem.J., 242, 631. 1987.
2. Ardawi, MS dan Newsholme, EA, metabolisme Glutamin di limfosit tikus. Biochem.
J., 212, 835, 1983.
terlatih dan overtrained. Int. J. Sports Med., 15, S142, 1994.
4. Ardawi, MS dan Newsholme, EA, intraseluler lokalisasi dan sifat glutaminase phos-
Phate tergantung pada tikus kelenjar getah bening mesenterika. Biochem. J., 217,
289, 1984.
5. Newsholme, EA, Psychoimmunology dan nutrisi seluler: alternatif hypoth-ESIS
[editorial]. Biol. Psikiatri, 27, 1, 1990.
6. Newsholme, EA, Newsholme, P., Curi, R., Challoner, E., dan Ardawi, MSM, Peran
otot dalam sistem kekebalan tubuh dan pentingnya dalam operasi, trauma, sepsis,
dan luka bakar. Nutrisi, 4, 261, 1990.
7. Hoffman-Goetz, L. dan Pedersen, BK, Latihan dan sistem kekebalan tubuh: model
respon stres? Immunol. Hari ini, 15, 382, 1994.
8. Mackinnon, LT, Cewek, TW, van As, A., dan Tomasi, TB, Pengaruh latihan pada
imunitas sekretori dan alami. Adv. Exp. Med. Biol., 216A, 869, 1987.
9. Nieman, DC, Latihan, infeksi, dan kekebalan. Int. J. Sports Med., 15 Suppl 3, S131-
S141, 1994.
10. Friman, G. dan Ilback, NG, Latihan dan infeksi-interaksi, risiko, dan manfaat.
11. Rose, WC, Signifikansi gizi dari asam amino. Physiol. Wahyu, 18, 109, 1938.
12. Elang, H. Sains, 501, 1955.
13. Elang, HJ Biol. Chem., 607, 1955.
14. Rennie, MJ, Edwards, RHT, Krywawych, S., Davies, CT, Halliday, D., dan Waterlow,
JC, Pengaruh latihan pada omset protein pada manusia. Clin. Sci., 61, 639, 1981.
15. Windmueller, HG dan Spaeth, AEJ Biol. Chem., 5070, 1974.
16. Kovacevic, Z. dan McGivan, JD, metabolisme mitokondria glutamin dan glutamat
dan signifikansi fisiologis. Physiol. Wahyu, 63, 547, 1983.
17. Ardawi, MS dan Newsholme, EA, kegiatan maksimum beberapa enzim dari glyc-
olysis, yang trikarboksilat siklus asam dan keton tubuh dan pemanfaatan glutamin
jalan-cara limfosit tikus. Biochem. J., 208, 743, 1982.
18. Rohde, T., MacLean, DA, dan Pedersen, BK, Glutamin, proliferasi limfosit dan
produksi sitokin. Scand. J. Immunol., (Dalam pers).
19. McKeehan, WL ,. Glikolisis, glutaminolysis dan proliferasi sel. Sel Biol. Int. Rep., 6,
635, 1982.
20. Smith, RJ, metabolisme Glutamine dan fisiologis pentingnya. JPEN. J. Parenter.
Enteral. Nutr., 14, 40S, 1990.
kekebalan tubuh. Med. J. Aust., 162, 15, 1995.
22. Parry Billings, M., Budgett, R., Koutedakis, Y., Blomstrand, E., Brooks, S.,
Williams, C., Calder, PC, Pilling, S., Baigrie, R., dan Newsholme, EA Plasma amino
konsentrasi asam dalam sindrom overtraining: kemungkinan efek pada sistem
kekebalan tubuh. Med. Sci. Olahraga Exerc., 24, 1353, 1992.
23. Rohde, T., Asp, S., MacLean, DA, dan Pedersen, BK, Kompetitif berkelanjutan
exer-Cukai pada manusia, aktivitas sel lak, dan glutamin - studi antar-campur. Eur. J.
Appl.Physiol., 78, 448, 1998.
24. Rohde, T., MacLean, DA, Hartkopp, A., dan Pedersen, BK, sistem kekebalan tubuh
dan serum glutamin selama triathlon. Eur. J. Appl. Physiol., 74, 428, 1996.
25. Rohde, T., MacLean, D., dan Pedersen, BK, Pengaruh glutamin perubahan dalam sistem
kekebalan tubuh yang disebabkan oleh latihan berulang-ulang. Med. Sci. Olahraga
Exerc., 30, 856, 1998.
26. Lehmann, M., Huonker, M., Dimeo, F., Heinz, N., Gastmann, U., Treis, N.,
Steinacker, JM, Keul, J., Kajewski, R., dan Haussinger, D., serum amino konsentrasi
asam dalam sembilan atlet sebelum dan sesudah 1993 Colmar yang ultra triathlon.
Int. J. Sports Med., 16, 155, 1995.
27. Zanker, CL, Swaine, IL, Castell, LM, dan Newsholme, EA, Tanggapan glutamin,
triptofan gratis dan bercabang-rantai asam amino untuk latihan berkepanjangan
setelah rezim yang dirancang untuk mengurangi glikogen otot. Eur. J. Appl.
Physiol., 75, 543, 1997.
28. Askanazi, J., Furst, P., Michelsen, CB, Elwyn, DH, Vinnars, E., Gump, FE,
Stinchfield, FE, dan Kinney, JE, otot dan plasma asam amino setelah cedera; kalori
dengan glukosa vs amino infus asam. Ann. Surg., 191, 465, 1980.
29. Essen, P., Wernerman, J., Sonnenfeld, T., Thunell, S., dan Vinnars, E., Gratis asam
amino dalam plasma dan otot selama 24 jam pasca-operasi - penelitian deskriptif.
Clin. Physiol., 12, 163, 1992.
30. Parry Billings, M., Evans, J., Calder, PC, dan Newsholme, EA, Apakah glutamin
berkontribusi imunosupresi setelah luka bakar utama? Lancet, 336, 523, 1990.
31. Hiscock, N. dan Mackinnon, LT, Perbandingan konsentrasi glutamin plasma pada
atlet dari olahraga yang berbeda. Med. Sci. Olahraga Exerc., 30, 1693, 1998.
32. Rowbottom, DG, Keast, D., Garcia-Webb, P., dan Morton, AR, adaptasi Pelatihan
dan perubahan biologis antara triathletes laki-laki terlatih. Med. Sci. Olahraga
Exerc., 29, 1233, 1997.
33. Rowbottom, DG, Keast, D., dan Morton, AR, Peran muncul glutamin sebagai
indikator stres latihan dan overtraining. Olahraga Med., 21, 80, 1996.
34. Walsh, NP, Blannin, AK, Robson, PJ, dan Gleeson, M., Glutamin, latihan dan fungsi
kekebalan tubuh. Link dan mekanisme yang mungkin. Olahraga Med., 26, 177,
1998.
atas selama pelatihan intensif dalam perenang. Med. Sci. Olahraga Exerc., 28, 285,
1996.
36. Reitzer, LJ, Wice, BM, dan Kennell, D., Bukti bahwa glutamin, bukan gula, adalah
sumber energi utama bagi sel-sel HeLa berbudaya. J. Biol. Chem., 254, 2669, 1979.
37. Zielke, HR, Ozand, PT, Tildon, JT, Sevdalian, DA, dan Cornblath, M., regulasi
Reciprocal pemanfaatan glukosa dan glutamin oleh fibroblast diploid manusia
berbudaya. J.Cell Physiol., 95, 41, 1978.
38. Crawford, J. dan Cohen, HJ, Peran penting dari L-glutamine dalam diferensiasi
limfosit in vitro. J.Cell Physiol., 124, 275, 1985.
39. Rohde, T., Ullum, H., Palmo, J., Halkjaer Kristensen, J., Newsholme, EA, dan
Pedersen, BK, Efek glutamin tentang pengaruh sistem-imun latihan otot dan infeksi
HIV. J. Appl. Physiol., 79, 146, 1995.
40. Wallace, C dan Keast, D., Glutamine dan fungsi makrofag. Metabolisme, 41, 1016,
1992.
41. Calder, PC dan Newsholme, EA, Glutamin mempromosikan interleukin-2 produksi
limfosit A-dirangsang concanavalian. Proc. Nutr. Soc., 51, 105A, 1992.
42. Juretic, A., Spagnoli, GC, Horig, H., Rabst, R., von Bremen, K., dan Harder, F.,
persyaratan Glutamin pada generasi sel pembunuh limfokin-diaktifkan. Clin. Nutr.,
13, 42, 1994.
43. Fahr, MJ, Kornbluth, J., Blossom, S., Schaeffer, R., dan Klimberg, VS, Glutamin
meningkatkan immunoregulation pertumbuhan tumor. J. Parenter. Enteral. Nutr., 18,
471, 1994.
44. Scheltinga, MR, Young, LS, Benfell, K., Bye, RL, Ziegler, TR, Santos, AA, Antin,
JH, Schloerb, PR, dan Wilmore, DW, Glutamine-diperkaya pemberian makan
intravena menipiskan ekspansi cairan ekstraseluler setelah standar menekankan.
Saya. Surg., 214, 385, 1991.
45. Burke, DJ, Alverdy, JC, Aoys, E., dan Moss, GS, Glutamin suplemen nutrisi
parenteral total meningkatkan usus fungsi kekebalan tubuh. Lengkungan. Surg., 124,
1396, 1989.
46. Yoshida, S., Yonoki, T., Aoyagi, K., Ohta, J., Ishibashi, N., dan Noake, T. Pengaruh
suplemen glutamin dan hepatectomy pada DNA dan sintesis protein di hati sisa. J.
Surg. Res, 59, 475, 1995.
47. Yoshida, S., Yamasaki, K., Kaibara, A., Mizote, H., dan Takegawa, T., Glutamin
(Gln) suplementasi dalam septic tikus. Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi., 94, 1078,
1993.
48. Buchman, AL, Mestecky, A., Moukarzel, A., dan Ament, ME, fungsi kekebalan usus
tidak terpengaruh oleh nutrisi parenteral pada manusia. Selai. Coll. Nutr., 14, 656, 1995.
49. Buchman, nutrisi AL, Moukarzel, AA, Bhuta, S., Belle, M., Ament, ME, dan Eckert,
CD, parenteral dikaitkan dengan morfologi usus dan perubahan fungsional pada
manusia. J. Parenter. Enteral. Nutr., 19, 453, 1995.
50. Shewchuk, LD, Baracos, VE, dan Field, CJ, diet L-glutamine tidak meningkatkan
metabolisme lyphocyte atau fungsi pada tikus latihan terlatih. Med. Sci. Olahraga
Exerc., 29, 474, 1997.
51. Koyama, K., Kaya, M., Tsujita, J., dan Hori, S., Pengaruh konsentrasi glutamin
plasma menurun terhadap proliferasi limfosit perifer pada tikus. Eur. J. Appl.
Physiol, 77, 25, 1998.
52. Hack, V., Weiss, C., Friedmann, B., Suttner, S., Schykowski, M., dan Erbe, N.,
Penurunan tingkat glutamin plasma dan jumlah sel CD4 + T dalam menanggapi 8
minggu pelatihan anaerobik. Saya. J. Physiol., 272, E788-E795, 1997.
dalam mengurangi infeksi pada atlet? Eur. J. Appl. Physiol., 73, 488, 1996.
54. Castell, LM, Poortmans, JR, Leclercq, R., Brasseur, M., Duchateau, J., dan New-
sholme, EA, Beberapa aspek dari respon fase akut setelah lomba maraton, dan efek
dari suplementasi glutamin. Eur. J. Appl. Physiol., 75, 47, 1997.
Cab 6
Vitamin, Imunitas, dan

Risiko infeksi di Atlet
Edith M. Peters
ISI
6.1 Pengantar................................................. .................................... 110

6.2 Praktek Vitamin Asupan Elite Atlet ..................................... 110
6.3 Risiko Infeksi diubah Mengikuti Fisik Pengusahaan:
Latihan Paradox ............................................... ....................... 112
Latihan sebagai Panacea untuk
6.3.1 Penyakit? ......................................... 112
Peningkatan Risiko
6.3.2 Infeksi ............................................... ...... 113
6.3.3 Etiologi Risiko Infeksi Peningkatan .................................. 115
6.4 Vitamin, para Respon Imun, dan Risiko Infeksi .................... 116
6.4.1 Vitamin A ................................................ .......................... 117
6.4.2 B-Vitamin ............................................... .......................... 118
6.4.2.1 vitamin B6 .................................................. ...... 118
6.4.3 Vitamin D ................................................ ......................... 118
Antioksidan Vitamin dan
6.4.4 PROVITAMIN ............................ 119
6.4.4.1 Beta Karoten dan Karotenoid Lain 119
.................................................. ........
6.4.4.2 VitaminC 120
6.4.4.2.1 Terbatas Mendukung
Bukti biokimia ............................ 124
6.4.4.3 Vitamin E ................................................ .......... 126
6.4.4.4 Kombinasi Antioksidan Vitamin ............ 127
6.5. Kesimpulan: Manajemen Olahragawan ........................................ 127
Referensi................................................. ................................................. 128
1-8493-0741-4 / 00 / $ 0,00 + $. 50
6.1 PENDAHULUAN
Sukses dalam olahraga elit tergantung pada pemeliharaan fungsi puncak

fisiologis. Atlet harus bertahan tingkat ekstrim stres fisik dan psikologis selama
siklus berulang latihan yang melelahkan di kedua pelatihan dan selama kompetisi.
Meskipun banyak laporan dari peningkatan risiko infeksi dan mengurangi
kemampuan untuk melakukan selama periode pelatihan berat dan setelah peristiwa
kompetitif intens,1-2 bukti pengurangan risiko infeksi juga telah dilaporkan pada
atlet terlatih.3 Di sinilah letak paradoks latihan dan risiko infeksi.
Di satu sisi, peningkatan tingkat kebugaran yang dihasilkan dari sering,
pelatihan olahraga teratur dengan intensitas sedang mungkin memiliki efek
perlindungan dan telah dikaitkan dengan kejadian infeksi yang lebih rendah. 4 Di
sisi lain, atlet mungkin pada peningkatan risiko infeksi murni berdasarkan
kehadiran yang lebih besar dari mikroorganisme patologis dalam lingkungan fisik
di mana mereka berlatih olahraga mereka; 5 kerentanan yang lebih besar mereka
untuk lecet mempertahankan, memar, dan berbagai cedera jaringan lunak;6 dan,
dalam hal kegiatan ketahanan maksimal, ditingkatkan tingkat ventilasi dan volume
selama periode berkepanjangan mungkin mengakibatkan peningkatan asupan
patogen potensial menyebabkan terlokalisasi trauma mekanik dan kerusakan
inflamasi pada jaringan epitel sensitif pada saluran pernapasan bagian atas. 7
berubah sistemik endokrin-lingkungan sitokin ini juga memberikan kontribusi
pemikiran untuk ketahanan diturunkan dan kecenderungan yang lebih besar untuk
infeksi. 8
Pertimbangan gizi terkait erat dengan persiapan dan perawatan atlet elit. Seperti
sekarang telah ditetapkan bahwa kekurangan mikronutrien tunggal dapat
mempengaruhi Imunokompetensi,9peran vitamin menerima keunggulan yang lebih
besar dalam fokus penelitian. Dalam bab ini, temuan survei diet baru yang telah
berfokus pada asupan vitamin di sportspersons elit, bukti untuk mendukung risiko
infeksi diubah berikut berkepanjangan periode tenaga berat dan rezim pelatihan
intensif, dan manfaat yang mungkin atau efek samping dari vitamin positif dan
status pro-vitamin akan ditinjau.
PRAKTEK 6.2VITAMIN ASUPAN ATLET ELITE
Didefinisikan sebagai senyawa organik yang dibutuhkan dalam jumlah yang sangat
kecil dalam diet, vitamin yang penting untuk reaksi metabolisme tertentu dalam tubuh
dan untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan normal. Dengan
pengecualian vitamin D, yang dapat disintesis di hadapan sinar matahari, vitamin K,
dan jumlah kecil dari yang dipilih vitamin B yang dapat diproduksi oleh mikro-flora
saluran pencernaan, vitamin tidak diproduksi oleh tubuh manusia dan harus dikonsumsi
dalam makanan.10Meskipun tidak dilaporkan secara langsung berkontribusi terhadap
pasokan energi, mereka memainkan peran penting dalam mengatur metabolisme;
kekurangan tertentu dari B-kelompok yang bertindak sebagai co-faktor dari enzim
karbohidrat (misalnya niacin, vitamin B6, Tiamin), lemak (misalnya, Ribo-flavin,
tiamin, pantothenate, biotin) dan protein (vitamin B6) Hasil metabolisme dalam
kelelahan dini dan ketidakmampuan untuk mempertahankan program pelatihan atletik
berat, sedangkan yang lain memainkan peran dalam hematopoiesis (viz. Folat, vitamin
B12) Atau membantu dalam pembentukan tulang, jaringan ikat, dan tulang rawan
(misalnya, vitamin C, D).11
VITAMIN, IMUNITAS, DAN RISIKO INFEKSI DI ATLET 111
Tabel 6.1 Studi Cross-Sectional pada Individu Secara fisik Aktif

Pelaporan Vitamin Intakes
vitamin Intake vitamin Intake
subyek Di bawah RDA * Di atas 5x RDA *
Cohen di al., 198519 penari balet profesional Vit B6, B12, Folat,
(N = 22) pantothenate, biotin Vit B1, B2
Benson et al., Ballet penari (n = 92) Vit B6 # folat# -

198520
Loosi et al., 198621 remaja kompetitif Vit B6, B12, folat -

pesenam perempuan (n =
97)
Burke dan Baca, atlet Australia elit - -

198722
Nieman et al., Marathoners (n = 347) Vit B12 -

198923
Van Erp Baart et al., daya tahan Elite (n = 222) Vit B1(PC), B6, C (S) -
198924 kekuatan elit (n = 103) Vit A (FG, FBB), B6 -
(A), C (FG)
Elite Team (n = 84) Vit B6, C (H) -
Singh et al., 199325 Ultramarathoners (n = 17) -

26
Niekamp 1995 Dilatih laki-laki lintas negara - -
pelari (n = 12)
Peters dan Ultramarathoners (n = 173)

Goetzske 199727** diet pelatihan Vit D Vit B2, B6, B12, C
Vit B2, B6, B12, C
diet pra-ras Vit D
Marathoners (n = 56)
Putih (n = 25)
Govender 199828** India (n = 31)
* RDA: Recommended Daily Allowances18; ** Gabungan asupan makanan dalam makanan dan
suplemen;
#> 70% dikonsumsi kurang dari dua-pertiga dari RDA; FG: pesenam perempuan; FBB: tubuh
perempuan
pembangun; PC: pengendara sepeda profesional; S: perenang; H: pemain handball.
Idealnya, atlet harus mendapatkan semua nutrisi mereka dari makanan. Diet
yang seimbang termasuk makanan dari masing-masing lima kelompok makanan
harus menyediakan jumlah yang cukup ke-13 vitamin esensial. 12 Dikatakan bahwa
sebagai asupan energi total yang paling atlet melebihi menetap non-atlet, sejumlah
besar dan berbagai vitamin harus tersedia untuk atlet melalui asupan makanan. 12-13
Sayangnya, survei diet menunjukkan bahwa atlet lakukan, bagaimanapun, tidak
selalu mengkonsumsi diet yang seimbang.
atlet elit beresiko tinggi mengembangkan kekurangan gizi karena tuntutan
melelahkan pelatihan. Kombinasi omset tinggi, kehilangan beberapa nutrisi dan waktu
terbatas untuk persiapan makanan memberikan kontribusi faktor. 14,15 Pertama
dua laporan yang komprehensif dari asupan makanan yang sebenarnya atlet yang
diterbitkan pada tahun 198115,16 dilaporkan tidak pantas makronutrien komposisi diet
dengan terlalu besar komponen lemak dan protein, dan dalam studi Barry et al., 15 ini
ditambah dengan asupan sub-optimal tiamin, niasin, besi, dan folat jauh di bawah yang
direkomendasikan kebutuhan harian 17dalam atlet wanita. Hasil survei diet berikutnya
dilakukan pada atlet ketahanan elit sejak tahun 1985 disajikan pada Tabel 6.1.
Ini adalah kepentingan itu, selain asupan vitamin D rendah dalam pelari Afrika
Selatan,27,28 kekurangan serta kelebihan intake yang cukup konsisten untuk vitamin
yang larut dalam air, dengan pengecualian vitamin A dalam atlet kekuatan elit
Belanda.24 Meskipun diterima dengan baik bahwa asupan tambahan vitamin ini
tidak con-penghargaan untuk meningkatkan kinerja,29,30efek dari total asupan tinggi
vitamin C dan sejumlah kelompok vitamin B dalam studi baru pada
ultramarathoners, dan intake kekurangan dari berbagai vitamin yang larut dalam air
pada fungsi kekebalan tubuh akan dibahas dalam bab ini. Hal ini, bagaimanapun,
pertama-tama perlu untuk menguji pengaruh aktivitas fisik saja pada fungsi
kekebalan tubuh seperti termanifestasi dalam kejadian infeksi klinis.
6.3 diubah INFEKSI RISIKO BERIKUT tenaga fisik:

LATIHAN PARADOX
The paradoks hubungan antara olahraga dan risiko infeksi saluran pernapasan
atas (ISPA) yang telah dimodelkan sebagai “J” kurva -
31
berbentuk didokumentasikan dengan baik. Sedangkan pelatihan reguler di
intensitas sedang dan kuantitas selama periode berkepanjangan ini mendalilkan
untuk mengurangi risiko infeksi di bawah ini yang dari individu menetap dan
memiliki efek imunomodulator kronis jelas, sekali ambang kritis tercapai, lebih
berat, berkepanjangan, dan / atau sering latihan, semakin besar risiko infeksi dan
imunosurveilans lebih rendah (Gambar 6.1). Kami akan membahas beberapa bukti
yang mendukung ini hubungan tampaknya bertentangan antara olahraga dan risiko
infeksi.
6.3.1 Latihan sebagai Panacea untuk Penyakit?
laporan anekdotal peningkatan resistensi terhadap infeksi pada atlet daya tahan
terlatih berlimpah. Tapi, saat ini, data yang sangat terbatas menyarankan
peningkatan resistensi terhadap infeksi dari pelatihan olahraga ringan secara
teratur.
Beberapa studi longitudinal telah dirancang khusus untuk mempertimbangkan
efek kronis dari serangan berulang dari latihan pada kejadian URTI. Sebuah survei
dari pola penyakit dari kohort 530 pelari pria dan wanita selama periode 12 bulan 33
mengungkapkan jumlah rata-rata yang lebih rendah dari yang dilaporkan sendiri
episode menular per pelari dari yang dilaporkan dalam tiga studi sebelumnya dari
individu non-atletik.34-37 Mengendalikan berbagai variabel pengganggu, rasio odds
termurah untuk infeksi saluran pernapasan ditemukan di antara mereka berjalan
kurang dari 16 km per minggu dan lebih dari dua kali lipat bagi mereka yang
menjalankan lebih dari 27 km per minggu.33
Temuan ini dari pengurangan risiko infeksi setelah sesi berkepanjangan
olahraga teratur dengan intensitas sedang dan volume, bagaimanapun, tidak
dikonfirmasi oleh semua
Gambar 6.1 The paradoks hubungan antara beban kerja latihan, risiko URTI, dan immu-
nosurveillance pada atlet. (Diadaptasi dari Nieman.32)
studi. Ada kemungkinan bahwa volume yang pelatihan hanya satu variabel yang
signifikan mempengaruhi risiko infeksi4 dan bahwa berbagai faktor makanan,
psikologis, dan lingkungan bisa menjelaskan adanya hubungan antara pelatihan
intensitas / volume dan kejadian infeksi dalam studi ini.38-41
Lebih-terakhir, penelitian yang terkendali dengan baik pada sirkulasi variabel kekebalan
tubuh menyediakan terbatas, namun bukti yang mendukung konsisten dalam mendukung
efek protektif yang mungkin diperoleh dari latihan intensitas sedang. 3, 42-44 Sebuah program
latihan olahraga 15-minggu yang terdiri dari lima sesi 45-menit / minggu -1 dari jalan cepat di
cadangan denyut jantung 60% di 36 agak gemuk, wanita menetap 3, 42-44mengakibatkan
penurunan yang signifikan dalam gejala URTI dengan hampir 50% dari jumlah hari dengan
gejala pada senam daripada kelompok kontrol menetap. Ini disertai dengan penurunan
persentase dan jumlah total limfosit dan sel T nomor dan 20%
meningkatkan kadar serum imunoglobulin.45 Dalam sebuah studi 12-minggu

kedua,46 insiden terendah (8%) dari gejala URTI dilaporkan dalam kelompok yang
sangat AC subyek perempuan tua yang dilakukan cukup setiap hari selama sekitar
1,5 jam, dibandingkan dengan kelompok berolahraga hanya 40 menit lima kali per
minggu dan kelompok kontrol menetap , menunjukkan bahwa frekuensi latihan
juga dapat mempengaruhi imunosurveilans.
6.3.2 Risiko Infeksi Peningkatan
Gagasan awal dari suatu resiko yang kelihatannya lebih besar dari infeksi berikut
serangan tunggal tenaga parah, dan referensi selanjutnya untuk hubungan antara risiko
infeksi diubah dan pelatihan olahraga juga hanya didasarkan pada laporan anekdot dari
pelatih dan dokter olahraga.47-49 Pada tahun 1975, Ryan50 menyimpulkan bahwa
“dikombinasikan dengan
menyertai infeksi sekunder dan masalah terkait, URTIs penyebab yang lebih dis-
kemampuan di antara atlet dari semua penyakit lainnya digabungkan.” Hal ini
kemudian dikonfirmasi oleh studi ekstensif pada sekelompok 310 elit Swedia ski lintas
negara selama 12 bulan,52 di mana ditemukan bahwa penyakit menular, khususnya,
URTI, alasan yang paling umum dilaporkan untuk absen dari pelatihan di atlet yang
disurvei.
Para calon Laporan pertama dari studi epidemiologi mengungkapkan insiden
yang lebih tinggi dari URTI mengikuti latihan intensif, dibandingkan dengan
kejadian di kontrol cocok yang tidak berjalan,52diterbitkan pada tahun 1983. Sakit
tenggorokan, gejala hidung, batuk, dan demam pada pelari secara signifikan lebih
tinggi (p <0,005) selama dua minggu menyusul 56-km ultramaraton menjalankan
acara. Gejala URTI terjadi pada 47% dari pelari yang menyelesaikan lomba dalam
waktu kurang dari 4 jam, dibandingkan dengan 19% dari mereka yang
menyelesaikan lomba di antara 5 jam 30 menit dan 6 jam, dan 15,3% pada anggota
non-menjalankan rumah tangga mereka selama periode yang sama. Durasi gejala
menyarankan bahwa mereka tidak sepele dalam asal. Temuan ini dari peningkatan
insiden URTI selama dua minggu pasca-balapan dikonfirmasi ketika desain
penelitian yang sama diulang pada kelompok lain dari 104 peserta dalam
ultramaraton 56-km yang berlangsung pada 1800 m di atas permukaan laut 53 dan
dengan temuan sebuah studi besar-besaran yang dilakukan pada 2311 pelari
maraton bersaing dalam maraton standar (42 km) di Los Angeles. 54Meskipun jarak
yang lebih pendek dari lomba ini, 12,9% dari 1828 pelari yang tidak melaporkan
episode menular sebelum balapan dokumen-mented infeksi selama 7 hari pertama
setelah maraton vs 2,2% pada kontrol (terlatih pelari non-berpartisipasi ).
Mengontrol data demo-grafis dan pelatihan penting dengan menggunakan regresi
logistik, ditetapkan bahwa kemungkinan itu 6-1 dalam mendukung sakit untuk
pelari maraton bila dibandingkan dengan pelari non-berpartisipasi kontrol. Hasil
menarik lainnya dari pekerjaan yang luas ini termasuk temuan bahwa kemungkinan
risiko infeksi pada pelari mencakup lebih dari 96 km / wk ganda mereka di pelari
menyelesaikan kurang dari 32 km / minggu dalam pelatihan. Sebuah peningkatan
yang signifikan dalam rasio odds terjadi hanya sekali pelari telah melebihi 60 km /
minggu dalam pelatihan.
studi awal ini menunjukkan risiko infeksi meningkat terkait dengan latihan
exhaus-tive, bagaimanapun, tidak terbatas pada paparan akut serangan tunggal
latihan pro-merindukan. Pada tahun 1987, selama periode 12 bulan, dalam
kelompok 44 orienteers Denmark elit dan 44 non-atlet, dilaporkan bahwa tidak
hanya kejadian, tetapi juga durasi, dari URTI lebih besar dalam atlet elit. 55
Bersama-sama dengan studi longitudinal yang dijelaskan sebelumnya dilakukan
pada kohort 530 pelari maraton selama 12 bulan, 33 Temuan ini telah didukung oleh
berbagai penelitian yang lebih kecil56-62 yang dikonfirmasi link risiko infeksi
kuantitas, intensitas, dan frekuensi pelatihan, dan premis yang tidak hanya akut
untuk latihan lengkap, tetapi juga over-pelatihan dan undertraining 59-62
mengakibatkan risiko infeksi meningkat pada atlet tindak ing latihan
berkepanjangan lengkap.
Data ini didukung oleh bukti terbaru dari profil kekebalan baik-AC atlet elit
yang menyarankan kemungkinan down-regulasi sistem kekebalan tubuh dalam
kasus pelatihan yang berlebihan.62-65 Menurunkan kapasitas oksidatif neutrofil
selama periode 12-minggu pelatihan intensif sebelum kompetisi; 63 tingkat IgA
signifikan saliva lebih rendah di “basi,” overtrained dibandingkan dengan orang-
orang terlatih, perenang Australia elit selama periode 6 bulan; 65 dan tren menurun
dalam serum dan kadar IgA saliva dari sebelum dan sesudah latihan dalam
perenang elit mon-itored selama 7 bulan64menunjukkan bahwa aspek baik
kekebalan sistemik dan mukosa dapat ditekan selama periode berkepanjangan
pelatihan intensif. Sebuah hubungan terbalik yang kuat antara rata-rata tingkat IgA
saliva pra-pelatihan dan kejadian URTI (p = 0,02) telah mendukung penggunaan
tingkat IgA saliva sebagai yang paling prediktif untuk atlet pada risiko infeksi.66
Bukti yang tersedia saat ini sehingga mendukung hubungan paradoks digambarkan
dalam kurva berbentuk-J.31aktivitas fisik yang berlebihan, apakah itu salah satu akut,
pro-merindukan, paparan lengkap - terutama pada individu yang tidak terlatih -,
pelatihan berat biasa atau terlalu sering, bisa menurunkan resistensi terhadap infeksi. Ia
akan muncul bahwa segala bentuk kelelahan yang melebihi infeksi ambang batas
mengundang kritis.
6.3.3Etiology Risiko Infeksi Peningkatan
Pada tahap ini, tidak diketahui apa dasar fisiologis peningkatan kerentanan yang
diuraikan di atas infeksi di kalangan atlet adalah - penurunan respon proliferatif
limfosit, depresi dari sistem kekebalan tubuh dengan kortikosteroid diproduksi di bawah
stres fisik, atau salahnya dilakukan untuk kekebalan sistem oleh radikal oksigen yang
dihasilkan selama latihan berat antara penjelasan yang mungkin.67
Hal ini diterima dengan baik bahwa gejala infeksi dapat dipicu oleh faktor infeksi,
inflamasi, atau alergi. Sejumlah ulasan 67-72 telah diuraikan bahwa akut berkepanjangan
buti latihan menghasilkan respon imunologi yang muncul untuk respons tubuh meniru
infeksi: kenaikan suhu inti tubuh, 73 kadar plasma protein fase akut dan sitokin 71-72
disertai dengan leukositosis,67 lymphope-nia,69 monositosis,69 dan ditekan neutrofil
aktivitas.74 Pederson dan Ullum75telah mengidentifikasi keberadaan suatu “jendela yang
terbuka” selama pertama 6-20 jam setelah tenaga berat. Selama periode pasca-latihan
sementara ini, nomor limfosit, aktivitas NK, pelengkap, dan tingkat IgA drop. 75Ini
peneliti Denmark berpendapat bahwa itu adalah selama transien ini “jendela yang
terbuka” periode itu atlet paling vulner-mampu infeksi; bahwa agen mikrobakteri dapat
menyerang tuan rumah dan infeksi mudah berkembang. 75 Sebuah hubungan yang kuat
antara tanda-tanda akibat latihan immunosupres-sion dan manifestasi klinis yang
sebenarnya dalam bentuk gejala infeksi, telah, bagaimanapun, belum ditampilkan. 67
Pyne dan Gleeson63menunjukkan bahwa sifat sementara dan sederhana dari perubahan
yang diamati mungkin merupakan indikasi dari “jaringan sel kekebalan diri modulasi
mampu regulasi homeostatis.” Hal ini mungkin account untuk pemulihan pasca-latihan
yang cepat dari kebanyakan penanda respon imun.
Latihan-diinduksi infeksi, dan URTI tertentu, dengan demikian, pada tahap ini,
tidak semata-mata dikaitkan dengan asal-usul menular. Selama latihan daya tahan
lama, meningkatkan tingkat ventilasi dan volume dengan kerusakan yang
sebenarnya untuk membran mukosa yang sensitif pada saluran pernapasan dan
respon inflamasi pada situs kerusakan sel otot telah dikaitkan dengan
pengembangan reaksi fase akut.71, 72 Shephard77 mengacu pada “keterperangkapan
aktif” dari sistem kekebalan tubuh dalam memperbaiki jaringan otot dan proses
peradangan dan berspekulasi bahwa dalam proses ini, perlindungan dari URTI
dikompromikan.
Jibril dan Kinderman74baru-baru ini menambahkan perspektif tambahan.
Mereka menekankan perbedaan penting antara acute- latihan-induced jelas
respon protein fase dan yang disebabkan oleh infeksi bakteri; bahwa leukositosis
berikut latihan berat dikaitkan dengan gangguan oksidatif meledak aktivitas dan
mekanisme pertahanan ditekan, sedangkan hadir leukositosis dalam infeksi bakteri
disertai dengan sel prima, fungsi neutrofil ditingkatkan dan mekanisme pertahanan
stimu-lated.
Hal ini juga diketahui bahwa indometasin penurunan vitro pelepasan prostaglandin
E2 dari sel mononuklear dan mengembalikan ditekan pasca-latihan neutrofil kimia-
luminescence dan aktivitas sel NK.78 Sebuah karya terbaru di URTI berikut partisipasi
dalam 1996 Two Oceans ultramaraton79 menunjukkan bahwa pemberian anti-inflamasi,
semprotan topikal yang berbeda anti-bakteri, Fusafungine, mengakibatkan sebenarnya
penurunan kejadian URTI di 48 peserta bila dibandingkan dengan jumlah yang sama
dari pelari yang menerima plasebo selama 9 hari setelah acara tersebut.
Negara terbaru dari pengetahuan sehingga muncul untuk mendukung bahwa
risiko infeksi meningkat mungkin memang disebabkan oleh interaksi kombinasi
tanggapan pro-infektif dan pro-inflamasi yang dipengaruhi oleh kehadiran stres
fisik, psikologis, dan lingkungan ditempatkan pada atlet terlibat dalam elit olahraga
ketahanan.
6.4 VITAMIN, KEKEBALAN TUBUH RESPON, DAN RISIKO INFEKSI
Vitamin telah digambarkan sebagai berinteraksi dengan sistem kekebalan tubuh

dalam dua cara yang mendasar. Pertama, sintesis protein cepat dan proliferasi
immuno-com-petent sel seperti B-limfosit tergantung pada pasokan gizi, yang
dimodulasi oleh kehadiran vitamin yang cukup. 80 Selain itu, antioksidan vitamin
(provitamin, karotenoid, dan flavenoids), memenuhi peran immuno-modulator
tambahan dengan mencegah kerusakan jaringan yang disebabkan oleh oksidan
yang berasal dari stimulasi sistem kekebalan tubuh. 81 Sedangkan kekurangan
beberapa vitamin dapat mengakibatkan disfungsi komponen kekebalan yang
diperoleh, penurunan asupan vitamin Antiox-idant dapat mengakibatkan akumulasi
oksidan fagosit yang diturunkan dan berkontribusi dipercepat timbulnya penyakit
degeneratif yang dihasilkan dari kerusakan oksidatif.82
Meskipun asosiasi baik dijelaskan fungsi antioksidan dengan kerusakan DNA
diturunkan, mengurangi peroksidasi lipid dan berkurang in vitro ganas Transforma-
tion, dan premis bahwa puncak pengoperasian respon imun seluler tergantung pada
ketersediaan yang cukup vitamin untuk berbagai sel imunokompeten, 80hanya
berkepanjangan dan kekurangan parah diduga terwujud dengan peningkatan aktual
dalam episode menular. Anderson 82 atribut ini untuk kapasitas cadangan yang
melekat dari komponen imun seluler.
Hal ini, khususnya, vitamin A, beberapa vitamin B (terutama vitamin B 6),
Vitamin C, vitamin D, vitamin E, dan β-carotene yang meyakinkan bukti efek
imunomodulator menguntungkan pada manusia telah dijelaskan dan berperan aktif
dalam mempromosikan respon host kekebalan protektif optimal. 82 Bunga addi-
tional kepada individu atletik yang PROVITAMIN tertentu dan kategori lain dari
kelompok karotenoid dan flavenoid.10
Gambar 6.2 Pra dan pasca-ras retinol serum dan serum retinol-binding tingkat protein pada
pelari menerima vitamin A dan suplemen plasebo sebelum 1991 Comrades
Marathon. (Diadaptasi dari Peters et al.59)
6.4.1 Vitamin A
Pada tahun 1968, Scrimshaw et al. 83menyatakan bahwa “tidak ada kekurangan
gizi dalam kerajaan hewan lebih konsisten sinergis dengan infeksi daripada vitamin
A.” Mereka terdaftar 50 studi mendukung anggapan ini. Meskipun peningkatan
risiko infeksi berhubungan dengan kekurangan ini “anti-infektif vitamin” 80 adalah
accompa-Nied oleh produksi antibodi dikompromikan (terutama yang dari IgG
yang1 dan IgG3 subclass), mengurangi tingkat sel alami-pembunuh dan hilangnya
integritas di berbagai permukaan epitel termasuk orang-orang dari saluran
pernapasan,85, 86 efek perlindungan dari suplemen vitamin A telah, terutama, telah
ditunjukkan pada pasien vitamin A-kekurangan atau sedikit kekurangan. 85-87 Tidak
hanya telah banyak studi menunjukkan bahwa kenyal-menting vitamin A dalam
hasil anak hyporetinemic di peningkatan serum concen-trations campak antibodi
IgG87 dan mengurangi terjadinya dan tingkat keparahan mea-sles, 85, 86 tapi kejadian
berkurangnya angka kematian pada anak-anak dirawat di rumah sakit dengan
penyakit menular ini juga telah dilaporkan.87
Beberapa penelitian telah, bagaimanapun, menggambarkan signifikan penurunan
pasca-peristiwa risiko infec-tion pada individu yang aktif sehat. Dalam double-blind,
placebo-controlled di mana pelari ultramaraton menerima 50.000 IU vitamin A per
hari,59periode 3 minggu suplementasi vitamin ini tidak menghasilkan pengurangan
signifikan secara statistik pada URTI kejadian pasca-ras. Yang menarik tambahan
adalah fakta bahwa meskipun kedua serum retinol dan serum protein pengikat retinol
menurun secara signifikan sebagai akibat dari partisipasi dalam lomba 88-km, mereka
tidak turun ke tingkat kekurangan (Gambar 6.2). Disimpulkan bahwa kurangnya
perbedaan kejadian infeksi pasca-ras mungkin bisa dikaitkan dengan kelompok-
kelompok kecil dari siapa kepatuhan diperoleh dalam penelitian ini (n = 36) dan sifat
antioksidan yang lemah dari vitamin A. Selain itu, kemungkinan manfaat suplemen
vitamin A hanya berlaku untuk individu hyporet-inemic merupakan daerah yang
memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
6.4.2 B-Vitamin
Sebagai B-vitamin memainkan peran penting sebagai co-enzim dalam

metabolisme lipid, karbohidrat, protein, dan asam nukleat, mereka mungkin
bertindak sebagai pengendali faktor dalam sel efektor aktif atau cepat berkembang
biak dari sistem kekebalan tubuh. Pada awal 1921 Cramer et al. 88pertama kali
dilaporkan hubungan antara vitamin B defi-ketidakefisienan dan atrofi jaringan
limfoid dan limfopenia pada tikus. vitamin B6, Kekurangan folat, dan pantothenate
telah dikaitkan dengan fungsi kekebalan tubuh terganggu dan gangguan sintesis
antibodi.89 Dari jumlah tersebut, itu adalah vitamin B6 yang mungkin menarik
khusus untuk individu berolahraga.
6.4.2.1 B Vitamin6
Ini adalah istilah kolektif untuk pyrodox-ines metabolik dan fungsional terkait
dan bentuk mereka terfosforilasi. Piridoksal-5-fosfat adalah bentuk co-enzim
vitamin B6, Yang, selain menjadi terikat glikogen otot fosforilase, sangat aktif
dalam metabolisme asam amino dan protein. Karena ini termasuk nukleotida dan
protein sintesis, dampak yang signifikan dari vitamin ini pada respon imun telah
dilaporkan.90
vitamin B6diperlukan untuk pengembangan dan fungsi dari T-limfosit, yang,
pada gilirannya, mengontrol produksi antibodi oleh limfosit B. Parah kekurangan
vitamin ini pada hewan telah memberikan bukti yang konsisten dari down-regulasi
dari kedua imunitas yang diperantarai sel dan humoral, yang mencakup respon
antibodi nyata berkurang; banyak penelitian juga menegaskan bahwa kekurangan
pada orang tua dikaitkan dengan penurunan jumlah dan fungsi yang beredar-
limfosit T.90,91
Menyelidiki efek dari vitamin B6 rejimen deplesi-hal penuh pada orang dewasa
tua yang sehat,91 ditemukan bahwa vitamin B6penipisan secara signifikan
menurunkan persentase dan jumlah limfosit, serta tanggapan mitogenik limfosit
darah perifer untuk T dan mitogens-sel B. Parameter ini kembali ke tingkat dasar
ketika tingkat fisiologis vita-min B6(1,90 mg / d untuk wanita, 2,88 mg / d) untuk
laki-laki disediakan. Disimpulkan bahwa orang dewasa yang lebih tua mungkin
memerlukan jumlah yang lebih tinggi dari vitamin ini daripada saat ini
dianjurkan.91
Ini meningkat vitamin B6Asupan juga mungkin diperlukan dalam hal konsumsi
diet tinggi protein. Binaragawan dan olahragawan lainnya mengandalkan diet ini
karena itu akan menjadi kelompok berisiko mengembangkan marginal defi-
ketidakefisienan piridoksin. Meski telah menemukan bahwa maraton berjalan
mengakibatkan hilangnya rata-rata sekitar 1 mg vitamin B 6.92 tidak ada penelitian
yang hingga saat ini meneliti hubungan antara intensitas tinggi atau latihan resistif,
Imunokompetensi, dan vitamin B6status. Ini akan menjadi wilayah yang menarik
penyelidikan.
6.4.3 Vitamin D
Paparan metabolit aktif vitamin D3, 1,25-dihidroksi vitamin D3, telah dilaporkan
baik menambah aktivitas antimycobacterial monosit manusia 93
dan memediasi aksi agen ini dengan reseptor vitamin D, modulasi aktivitas gen
yang mengatur pertumbuhan sel dan diferensiasi. 94 Meskipun hypovita-minosis D
telah terbukti pertahanan tuan rumah kompromi terhadap bakteri yang dipilih 93 dan
predisposisi perkembangan karsinoma payudara, prostat dan usus besar, 90 hasil
asupan vitamin D diet rendah oleh atlet 27,28 harus dilihat dalam terang kesulitan
dalam akurat quantitating isi vitamin D dari makanan dan sinar matahari yang
disebabkan produksi endogen vitamin D3derivatif. Bersama-sama dengan konsumsi
kemungkinan vitamin makanan D-diperkaya dan urutan relatif tinggi toksisitas
vitamin ini,10faktor-faktor ini mengurangi terhadap penggunaan sembarangan
suplemen vitamin D oleh atlet. toksisitas vitamin D telah terbukti asso-
diasosiasikan dengan hiperkalsemia, hiperkalsiuria, demineralisasi tulang dan
kalsifikasi dari berbagai jaringan lunak, termasuk di jantung, ginjal, dan paru-
paru.94
6.4.4 Antioksidan Vitamin dan PROVITAMIN
Sedangkan fungsi utama dari vitamin telah klasik digambarkan sebagai peran
mereka dalam memfasilitasi pasokan energi, fungsi mereka sebagai pemulung oksigen
yang diturunkan radikal bebas hanya diidentifikasi pada tahun 1980 dan saat ini
dipandang sebagai fungsi utama kedua mikronutrien tersebut. 80 Secara khusus, vitamin
C, E, β-carotene (prekursor vitamin A) - dan nonvitamin A-membentuk karotenoid lain,
memainkan peran penting dalam melengkapi enzim antioksidan intraseluler (misalnya
glu-TATHIONE peroksidase, superoksida dismutase).95 Mengingat elevasi
berkepanjangan dalam metabolisme oksidatif yang mungkin meningkat lebih dari 8-10
kali lipat selama latihan ketahanan, dan fakta bahwa telah diperkirakan bahwa sampai
2% dari konsumsi oksigen diubah menjadi radikal bebas beracun, 96 banyak rekening
rinci dari efek merusak dari stres oksidatif pada lipid membran sel, karbohidrat, enzim
mengandung sulfur dan protein lainnya, serta nukleotida, 91-93 fungsi neutrofil98, 99 dan
limfosit apotosis100 setelah latihan lengkap dapat mendukung peran protektif dari
mikronutrien antioksidan dalam mengurangi kerusakan oksidatif dan dengan demikian
mengurangi risiko infeksi pada atlet secara teratur terlibat dalam latihan ketahanan. 101
Tapi apa bukti yang mendukung risiko infeksi berkurang dalam daya tahan atlet
berikut vitamin suplemen antioksidan?
6.4.4.1 Beta Karoten dan Karotenoid Lain
Studi awal menyelidiki efek dari tanaman-pigmen dan prekursor vitamin A, β-

carotene, yang dikenal memiliki sifat antioksidan yang kuat dan telah terbukti
menghasilkan sesuai kenaikan sel mukosa bukal manusia, 102-104 trombosit darah,105
mononuklear dan sel darah merah 106setelah hanya satu minggu suplementasi,
tampil untuk mendukung efek perlindungan yang mungkin asupan ditingkatkan.
Dua penelitian pada kelompok yang relatif kecil ultramarathoners 61.107 telah con-
menguat insiden mengurangi gejala URTI berikut ditingkatkan βasupan -carotene
dalam 3 minggu sebelum lomba, tetapi dalam kedua studi efek perlindungan yang
diperoleh dari mengkonsumsi 18 mg dan 45 mg β-carotene per hari masing-
masing, tampaknya kurang dari yang diperoleh pada kelompok pelari yang
melengkapi dengan vitamin C saja (Gambar 6.3).
Gambar 6.3 Insiden gejala URTI pasca-balapan di pelari menerima berbagai combi-negara
suplemen antioksidan atau plasebo selama 3 minggu sebelum 1993 Comrades
Marathon. (Data dari Peters et al.61)
Sebuah peningkatan fungsi kekebalan juga dikenal untuk hasil dari peningkatan
tingkat sirkulasi dari berbagai karotenoid termasuk β-carotene, lycopene, lutein dan
canthaxanthin.105 nutrisi tanaman-pigmen yang berasal ini sering ditemukan dalam
hubungannya dengan β-carotene dalam buah-buahan dan sayuran segar. Awalnya
berhubungan dengan peningkatan waktu perkembangan tumor pada tikus,
karotenoid ini memiliki karakteristik antioksidan dan singlet-pendinginan yang
independen dari aktivitas pro-vitamin A dan telah terbukti mengurangi kerusakan
oksidatif.108 Meskipun bukti ini, tidak ada penelitian yang belum meneliti efek pada
respon imun atau kejadian infeksi pada atlet dari melengkapi dengan berbagai
karotenoid.
6.4.4.2 Vitamin C
Vitamin yang telah pasti mendapat perhatian yang besar dari segi perannya
dalam mengurangi risiko infeksi pada atlet adalah vitamin C.
Teori tradisional menyatakan bahwa vitamin C memiliki sifat anti infeksi; bahwa
konsentrasi tinggi di leukosit105 berhubungan dengan peningkatan respon proliferasi
limfosit T;109-113 pencegahan penekanan aktivitas neutrofil, 110-112 yang diduga terkait
dengan konsentrasi tinggi kortikosteroid;114 dan produksi interferon dan replikasi
virus.115 Ini juga merupakan larut dalam air antioksidan biologis utama yang sangat
efektif sebagai pemulung dari oksidan reaktif baik di intraseluler dan ekstraseluler
kompartemen.108 Its fungsi antioksidan dapat baik langsung, seperti ketika melindungi
fagosit terhadap auto-oksidatif dan tidak langsung, melalui regenerasi
penyelewengan fungsi111,
112
berkurang alpha-tocopherol (vita-
Milikku).112, 113Hal ini juga diperlukan untuk produksi banyak hormon dilepaskan
selama respon stres tubuh. Ini termasuk tiroksin, adrenalin, atau-adrenalin dan
beberapa neurotransmitter lainnya.114, 115
Meskipun suplemen vitamin C telah berulang kali terbukti hasilnya dalam
penurunan tingkat keparahan pilek, telah, bagaimanapun, tidak ditampilkan sebagai
efek yang konsisten
pada kejadian flu biasa.116 hasil positif awal dari meta-analisis dari empat studi
terkontrol plasebo yang dilakukan oleh Pauling117 yang dibantah oleh temuan studi
kemudian dan menyebabkan keyakinan luas bahwa vitamin C memiliki sedikit efek
pada kejadian flu biasa terbukti.114.115 Namun, tinjauan kritis baru-baru ini
penelitian besar memiliki kekurangan yang disorot. 118-121 Apakah vitamin C benar-
benar mengurangi kejadian gejala flu biasa pada individu dengan gaya hidup
sehingga tetap belum terpecahkan.
Sebagai konsentrasi tertinggi vitamin C ditemukan dalam kelenjar adrenal dan
kedua adrenal serta C toko leukosit vitamin cepat habis oleh berbagai bentuk
stres,109 kemungkinan bahwa suplemen vitamin C dapat, bagaimanapun,
meningkatkan sistem kekebalan tubuh dalam mata pelajaran menjalani aktivitas
fisik yang berat122 telah menjadi fokus dari penelitian terbaru.
Pada tahun 1959, Bessel-Lorck melakukan penelitian atas 46 sekolah di kamp
ski 9-hari dan diberikan 1 gram vitamin C per hari untuk 20 anak-anak
ini.123Insiden URTI adalah 17% di Grup Suplementasi dibandingkan dengan 45%
pada anak-anak tidak menerima suplemen vitamin C (n = 26). Kimbarowski dan
Mokrow124 kemudian diselidiki mantan merekrut militer Uni Soviet yang
memperoleh infeksi influenza A dan mungkin pada diet yang mengandung sedikit
vitamin suplemen C. harian dengan 300 mg vitamin C mengakibatkan sejumlah
signifikan lebih kecil dari tentara yang terinfeksi mengembangkan pneumonia
dibandingkan kelompok tidak menerima vitamin C suplementasi.
Kelemahan utama dari dua studi ini adalah, bagaimanapun, kemungkinan bias
yang ada antara kelompok belajar karena kegagalan untuk kelola kontrol plasebo.
Sampai saat ini, enam studi lebih lanjut telah dilakukan pada kejadian URTIs dalam
mata pelajaran di bawah tekanan fisik yang berat (lihat Tabel 6.2).
Pada tahun 1963, Ritzel melakukan studi double blind terkontrol hati-hati di
279 sekolah di dua kamp ski di Pegunungan Alpen Swiss. 125, 126Dia diberikan 1
gram vitamin C per hari untuk setengah dari anak-anak ini untuk jangka waktu
seminggu dan melaporkan penurunan substansial dalam jumlah faringitis, laringitis,
tonsilitis, dan episode bron-chitis dalam kelompok vitamin C. Selain penurunan
45% dalam kejadian pilek, ada juga penurunan 29% dalam durasi rata-rata episode
dingin dan penurunan 61% dalam jumlah hari sakit per orang dalam kelompok
penerima vitamin C. anak dalam penelitian ini tidak hanya terkena volume besar
olahraga berat, tetapi juga untuk cuaca dingin, sebuah stressor lingkungan
menambahkan.125 Temuan ini didukung oleh orang-orang dari Sabiston dan
Radomski127 yang mempelajari 112 tentara menjalani pelatihan militer selama 2
minggu di musim dingin Kanada dan menemukan kurang dari setengah persentase
kejadian flu biasa dalam pasukan menerima 1g vitamin C per hari (11%; n = 56)
bila dibandingkan dengan mereka pada plasebo (25%; n = 56).
Pada tahun 1992, Peters et al. melakukan penelitian double blind plasebo-
terkontrol pada efek dari suplementasi tambahan vitamin C pada 92 atlet di Afrika
Selatan 88-km Comrades Marathon. 59 Pelari menerima 600 mg tambahan suplemen
vitamin C setiap hari melaporkan kejadian secara signifikan berkurang infeksi di
ultramarathoners selama periode pasca-balapan 2 minggu.
Hemila118 dikumpulkan temuan yang dilaporkan dalam tiga studi plasebo-terkontrol
yang disebutkan di atas ini yang dilakukan berikut paparan akut stres fisik dan sup-
plementation selama waktu yang relatif singkat dalam subset yang relatif kecil, 59, 125, 126
dan
Tabel 6.2 Vitamin C Studi Suplementasi Dilakukan di Subjects bawah Stres Berat Fisik
122
Ukuran sampel
Jumlah Harian Mode dari
tak berpindah-
Vitamin Total Harian Vit. C. Aktif pindah Fisik durasi % URTI
Pengerahan
penulis suplementasi Intake (mg) subyek kontrol tenaga suplementasi Insidensi
Bessel-Lorck, Kelompok 1: 1000 mg yg tak dpt ditentukan 20 - kamp ski 9 hari 17
1959123 Kelompok 2: tidak ada 26 45
Kimbarowski dan Kelompok 1: 300 mg 300 mg & “sedikit” di 114 - militer Soviet tidak dilaporkan 1,8 *Sebuah
Mokrow 1967124 Kelompok 2: tidak ada makanan 112 latihan
Ritzel 1961125 Kelompok 1: 1000 mg yg tak dpt ditentukan 139 - kamp ski 1 minggu 12 *
Kelompok 2: plasebo 140 8,9Sebuah
Sabinston dan Kelompok 1: 1000 mg yg tak dpt ditentukan 56 - Latihan militer 2 minggu 11 *
Radomski, Kelompok 2: plasebo 56 25
1974127
NUTRISI DAN LATIHAN IMUNOLOGI

Pitt dan Costrini, Kelompok 1: 2000 mg yg tak dpt ditentukanc 331 - berlatih di 8 minggu 27.2
1979129 Kelompok 2: plasebo rekrutan laut 26,2
3 minggu sebelum
Peters et al., 199360 Kelompok 1: 600 mg vit. C 1139 43 34 88 km run perlombaan 33 *b
Kelompok 2: plasebo 494 41 39 68b
Kelompok 1: 500 mg vit C, 3 minggu sebelum
Peters et al., 199661 400 893 40 33 88 km run perlombaan 15,9
IU vit E
Kelompok 2: 600 mg vit C 1004 44 41 20
Kelompok 3: 300 mg vit C,
400 665 47 43 25,5
IU vit E, 400 IU
β-karoten
Kelompok 4: plasebo 585 47 45 40.4
6 minggu sebelum
107
Moolla 1996 Kelompok 1: 600 mg vit C yg tak dpt ditentukan 11 11 88 km run perlombaan 30,8
Kelompok 2: 45 mg β-
karoten 11 11 41,7
Kelompok 3: plasebo 68
Catatan: * P <0,05 jika dibandingkan dengan kejadian di kelompok diberi suplemen; Sebuahsubyek dengan influenza A yang dikembangkan pneumonia; bGejala berlangsung
≥ 1 hari incuded dalam analisis;ckadar vitamin C darah menunjukkan tidak adanya defisiensi marjinal pada kelompok kontrol.
dihitung rasio tingkat gabungan yang mewakili proporsi subyek menangkap flu
biasa dalam vitamin kelompok C-dilengkapi vs jumlah mata pelajaran menangkap
flu biasa dalam kelompok plasebo-dilengkapi. Rasio menyimpulkan ini adalah
0,50.
Tidak termasuk dalam data dijumlahkan disajikan oleh Hemila adalah temuan
studi Pitt dan Costrini,128yang meneliti efek dari 2 g / hari vitamin C suplementasi
vs plasebo selama kamp pelatihan militer 2-bulan pada 674 rekrutan laut di
Carolina Selatan. Temuan ini didukung penurunan tingkat keparahan infeksi yang
dialami oleh merekrut militer dengan kejadian substansial lebih rendah dari
pneumonia pada kelompok vitamin C, tapi tidak mengkonfirmasi temuan insiden
lebih rendah dari infeksi dalam percobaan intervensi sebelumnya. Penelitian ini,
bagaimanapun, memiliki sejumlah perbedaan dalam desain dari penelitian
sebelumnya. Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan bahwa subyek menerima
suplementasi hanya setelah dua minggu, dan diikuti selama 2 bulan penuh, yang
berarti bahwa respons adaptif, baik dari segi adaptasi fisik dan aklimatisasi dengan
asupan tinggi vitamin C .116
Dua penelitian selanjutnya pada ultramarathoners dilakukan di 1993 88-km
Comrades Marathon59, 107 mengkonfirmasi insiden lebih rendah dari infeksi berikut
kenyal-pemikiran dengan vitamin C. Dalam dua studi independen ini efek dari
kombinasi yang berbeda dari vitamin C, E, dan β-carotene diperiksa.
Peters et al.59 acak dibagi peserta dalam 1993 Comrades Marathon (n = 178),
dan cocok kontrol mereka (n = 162) ke dalam empat kelompok perlakuan
menerima baik 500 mg asam askorbat (C), 500 mg vitamin C dan 400 IU vitamin E
(CE), 300 mg vitamin C, 300 IU vitamin E dan 18mg β-carotene (CEB), atau
plasebo (P). Sebagai runner diminta untuk melanjutkan kebiasaan yang biasa
mereka dalam hal asupan makanan dan penggunaan suplemen gizi, total asupan
vitamin C dari empat kelompok itu 1004, 893, 665, dan 585 mg sehari masing-
masing. Studi pertama yang mengkonfirmasi temuan sebelumnya insiden lebih
rendah dari gejala infeksi pada orang pelari dengan rata-rata asupan harian tertinggi
vitamin C. Kedua, dikonfirmasi insiden lebih rendah dari infeksi pada pelari yang
lebih tinggi lebih tinggi daya tahan terlatih, dan insiden yang lebih tinggi dari
infeksi pada individu paling terlatih. Temuan utama dari studi ini, bagaimanapun,
mendukung gagasan bahwa asupan total sekitar 1g vitamin C per hari selama 3
minggu sebelum perlombaan memang memiliki efek perlindungan di ultramaraton
pelari dalam hal mengurangi risiko URTI.129
Sebuah studi independen lanjut atas 47 peserta di tahun 1993 Comrades
Marathon107 dikonfirmasi insiden lebih rendah dari infeksi pada 11 pelari menerima
600 mg vitamin C per hari dari 11 pelari menerima 45 mg β-carotene dan 25 pelari
pada kapsul plasebo. intake makanan vitamin antioksidan yang unfortu-nately tidak
tercatat dalam pekerjaan ini.
Secara bersama-sama, semua lima studi plasebo-terkontrol yang melibatkan
vitamin C suplemen jangka pendek dalam mata pelajaran menjalani aktivitas fisik
yang berat melakukan konfirmasi a
pengurangan kejadian flu biasa berikut suplementasi vitamin C. Durasi dan

besarnya suplementasi serta kebugaran fisik dan asupan makanan sebelum mata
pelajaran tampaknya variabel asing yang dapat mempengaruhi efektivitas suplemen
tersebut.
Hal ini tidak mungkin bahwa konsisten bukti saat kolektif dalam mendukung risiko
infeksi berkurang berikut tenaga fisik berat oleh subyek melengkapi dengan vitamin C
selama waktu yang relatif singkat didasarkan pada kebetulan saja. Tapi, saat meninjau
hasil penelitian tersebut pada pelari jarak kolektif, dua kedatangan pendek yang jelas.
Pertama, ukuran sampel yang digunakan dalam masing-masing studi individu relatif
kecil. Selanjutnya, karena publisitas bahwa studi Afrika Selatan awal yang diperoleh
mengenai kemungkinan manfaat untuk ultramarathoners vitamin C supplementa-tion,
dan fakta bahwa itu tidak mungkin, dari perspektif etika, untuk mencegah calon
ultramarathoners dari melanjutkan dengan intake yang biasa mereka suplemen nutrisi,
memakan kadar rendah vitamin C kelompok kontrol benar tidak ada dalam studi nanti
pelari ultradistance. Akan menarik untuk mengamati apakah temuan ini akan direplikasi
dalam skala besar studi antar-campur terkendali dengan baik di mana pelari tidak
diizinkan untuk menggunakan suplemen gizi selain yang diperoleh untuk tujuan
penelitian.
6.4.4.2.1 Terbatas Bukti biokimia Mendukung
Fagosit dan limfosit dapat berisi lebih dari 10 kali konsentrasi vitamin C dalam
plasma darah. Ini, bersama-sama dengan konsentrasi tinggi vitamin C disimpan dalam
kelenjar adrenal,110menyarankan kemungkinan peran fungsional untuk vitamin ini
dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh selama latihan. Studi klinis pada mata pelajaran
berolahraga telah, bagaimanapun, tidak memberikan indikasi yang jelas dari mekanisme
yang vitamin C mungkin memiliki tindakan anti-infektif.
Dalam acak, double-blind, placebo-controlled,130 suplementasi dengan 1000 mg
vitamin C selama 8 hari tidak berpengaruh signifikan terhadap konsentrasi
tegangan-hormon, subset leukosit, interleukin-6, aktivitas-pembunuh-sel alami,
lympho-cyte proliferasi, granulosit fagositosis atau oksidatif diaktifkan meledak
berikut 2,5 jam berjalan intensif pada 75% -80% VO 2max(N = 6). Apakah kolam
kekebalan askorbat yang habis dalam waktu 2,5 jam berjalan di atas treadmill,
adalah, bagaimanapun, dipertanyakan. Akan menarik untuk mengulang penelitian
ini mengikuti sesi lagi dari ultradistance berjalan.
Sebaliknya, efek dari suplementasi vitamin C (1g / hari) selama 7 hari dan
selama 2 minggu pada biomarker pro-oksidatif (plasma asam thiobarbituric
bereaksi sub-sikap (TBARS)) dan aktivitas antioksidan oksigen kapasitas
absorbansi radikal (ORAC) adalah ditentukan dengan menggunakan TBARS: rasio
ORAC untuk mewakili stres oksidatif.131Rasio ini adalah tertinggi (32%) berikut 30
menit berjalan latihan saat plasebo diberikan dan hanya naik 5,8% setelah satu hari
dari C suplemen vitamin sebagai lawan 25,8% setelah 2 minggu suplementasi.
Sebagai peningkatan rasio stres oksidatif, bagaimanapun, tidak mencapai
signifikansi statistik, penelitian ini tampaknya hanya mendukung kecenderungan
ringan biomarker stres oksidatif untuk memiringkan keseimbangan stres oksidatif
terhadap aktivitas antioksidan setelah vitamin C supplemen-tasi. Menarik adalah
efek tampaknya lebih ditandai setelah periode akut
suplementasi daripada lebih-lama 2 minggu suplementasi. The impli-kation dari

temuan terakhir memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Dalam double-blind, placebo-controlled, kekebalan tubuh, endokrin, dan parameter
sitokin yang dipilih diselidiki berikut partisipasi dalam 1997 88-km Comrades
Marathon.132tingkat signifikan lebih tinggi dari vitamin C berikut suplementasi setiap
hari dengan 1000 mg vitamin C selama periode 10-hari yang disertai dengan
peningkatan yang signifikan pada tingkat plasma askorbat dan vitamin E (setelah
koreksi untuk perubahan volume plasma) berikut partisipasi dalam ultramaraton
tersebut. Ini akan muncul untuk menyarankan mobilisasi yang lebih besar dari toko
askorbat pada subyek dengan konsentrasi darah selama latihan berkepanjangan, dan
kegagalan dari kolam renang askorbat sel untuk menguras pada kelompok plasebo-
terkontrol. Neutrofil untuk rasio limfosit, hidroperoksida lipid dan konsentrasi
myloperoxidase tidak berbeda secara signifikan antara kelompok ditambah dan plasebo,
namun C-reactive protein dan creatine kinase tingkat secara signifikan lebih tinggi pada
kelompok vitamin C ditambah,
laporan lebih lanjut dari kemungkinan peningkatan aktivitas pro-oksidatif berikut
suplementasi dengan vitamin C melakukan eksis.133-135Teori bahwa dosis tinggi vitamin
C memiliki efek pro-oksidan pertama kali berhubungan dengan reaksinya dengan besi:
bahwa di hadapan besi, askorbat bertobat asam toko besi menjadi besi katalitik, yang
memiliki efek pro-oksidan yang kuat. Perhatian adalah bahwa dalam kasus orang yang
lahir dengan gen untuk meningkatkan besi-penyerapan, asupan vitamin C yang tinggi,
yang dikenal untuk meningkatkan penyerapan zat besi, 10 dapat menyebabkan kelebihan
zat besi dan pelepasan sejumlah besar zat besi katalitik dari toko tubuh mereka. 134 Hal
ini, bagaimanapun, hanya berlaku untuk serum feritin tingkat lebih dari 120 ul / l. 134
Sebagai konsentrasi ini jarang dijelaskan pada atlet elit dan tidak dianggap fisiologis,
kemungkinan efek pro-oksidan besi-terkait vitamin C pada atlet tidak mungkin.
Temuan dari C studi suplementasi vitamin diterbitkan pada tahun 1977 135adalah
bahwa suplementasi dengan 200 mg serta 2000 mg per hari dirangsang heksosa
monofosfat shunt aktivitas beristirahat neutrofil. Meskipun aktivitas pembunuhan
bakterisida tidak terpengaruh oleh dosis moderat suplementasi vitamin C,
pemberian dosis tinggi yang mengakibatkan penurunan pembunuhan bakteri pada
leukosit. Sebagai dosis tinggi vitamin C diberikan tidak disertai dengan
peningkatan kortisol plasma, dan tingkat sirkulasi nukleotida siklik tidak diukur,
penulis tidak dapat memperjelas mekanisme yang mungkin dengan pasti.
Perdebatan terbaru berkisar pada temuan Podmore et al. 136bahwa pemberian 500
mg vitamin C untuk sukarelawan sehat mengakibatkan penurunan 8-oxo-7,8
dihydroguanine, dan peningkatan 8-oxo-7,8 -dihydroadenine dalam DNA limfosit.
Sebuah kritik utama dari studi ini adalah bahwa konsentrasi vitamin intraseluler C tidak
diukur dalam limfosit; bahwa peningkatan ekstraselular plasma konsentrat dari
ascorbate atas 50 uM tidak akan mempengaruhi intraseluler con-centration lanjut. 137
Seperti penelitian ini adalah plasebo tidak terkontrol atau blinded ganda, uji coba yang
dirancang dengan baik lebih lanjut diperlukan untuk menyelesaikan pertanyaan ini.
Perhatian layak dan pertimbangan cermat harus diberikan kepada mekanisme
yang memungkinkan melalui vitamin C mungkin memberi efek pro-oksidatif in
vivo. Berdasarkan pengamatan di vitro, Anderson138 telah mengusulkan bahwa
vitamin C memiliki tiga
Sifat-sifat yang mungkin berkontribusi terhadap aktivitas pro-oksidatif in vivo.

Pertama, vitamin tidak mengais H2HAI2.112 Kedua, dan agak paradoks, vitamin C,
dengan bertindak sebagai pemulung dari HOCl, mencegah auto-oksidatif inaktivasi
NADPH-oksidase, mengakibatkan peningkatan produksi H 2HAI2 oleh fagosit
diaktifkan.138 Ketiga, vitamin C, mungkin oleh pengompleksan dengan kelompok
heme kritis katalase, menghambat H2HAI2-neutralizing aktivitas enzim ini.139 Jika
operasi in vivo, kegiatan pro-oksidatif ini vitamin C bisa menyebabkan rentan
terhadap H2HAI2kerusakan jaringan -dimediasi dan genotoxicity sebagai akibat
dari kedua peningkatan produksi dan reaktivitas oksidan reaktif ini.
Pada tahap ini, tidak ada bukti konkret cukup untuk mendukung kemungkinan
dualistik, respon diferensial untuk suplemen vitamin C. Mengutip Poulsen et
al.,140“Terlalu dini untuk mengatakan apakah dosis suplemen vitamin C
mengerahkan pro-oksidan atau efek mutagenik.” Kejadian langka bukti yang
bertentangan lakukan, bagaimana-pernah, membenarkan perlunya penelitian lebih
lanjut untuk mengkonfirmasi kebenaran dari asumsi ini bahwa dosis tinggi vitamin
C memiliki efek antioksidan yang bermanfaat setelah latihan, dan memperjelas
alasan untuk temuan discrepant sesekali. Selanjutnya, dampak dari durasi dan
kualitas C suplemen vitamin pada kekebalan tubuh akibat latihan dan respon
inflamasi membutuhkan tekad.
6.4.4.3 Vitamin E
Sebagai pemulung radikal peroxyl ampuh, α-tokoferol adalah Antiox-idant

rantai terbaru yang mencegah penyebaran kerusakan akibat radikal bebas dalam
fosfolipid membran.141Bukti dari hewan dan manusia menunjukkan bahwa vitamin
E berperan penting dalam pemeliharaan sistem kekebalan tubuh dan bahkan respon
imun marjinal kekurangan merusak. Pada anak ayam, 10 kali RDA vitamin E telah
ditemukan untuk menjadi imunostimulan142 sedangkan pada manusia, kenyal-
pemikiran subjek lanjut usia yang sehat (n = 32) dengan 800 IU / hari DLα-
tokoferol asetat) selama 30 hari secara signifikan meningkatkan tertunda-jenis
hipersensitivitas (DTH) respon kulit-test, limfosit respon proliferatif ke mitogen-sel
T, serta mitogen T-sel Concanavalin A, dan con A- merangsang produksi IL-2 . 143
Dalam sebuah studi berikutnya, para peneliti yang sama menemukan bahwa
suplementasi dengan 400 IU / hari vitamin E selama 6 bulan menghasilkan
peningkatan 91% dalam DTH respon dari orang tua yang sehat, yang menyebabkan
kesimpulan bahwa dosis harian ini adalah sebagai efektif atas lebih periode -
prolonged.144
Selama latihan berkepanjangan, vitamin E telah terbukti untuk menghentikan
tindakan destruktif dari radikal bebas oksigen yang diturunkan dalam membran
sel.145-148Hal ini dikonfirmasi oleh temuan dari double-blind, placebo-controlled
yang mengungkapkan bahwa 300 mg diambil setiap hari untuk jangka waktu 4
minggu secara signifikan mengurangi penanda peroksidasi lipid menyusul
pertarungan lengkap bersepeda,146 sedangkan 25 wanita usia perguruan tinggi yang
menerima 400 IU setiap hari selama 3 minggu sebelum 30 menit latihan di
treadmill menemukan perbedaan 60% antara kemih pasca-latihan (malondialde-
hyde) dari wanita-wanita dan kelompok non-dilengkapi kontrol .147
Dalam upaya untuk mengidentifikasi mekanisme yang mungkin untuk respon
latihan-induced ini untuk meningkatkan asupan makanan dari vitamin E, stimulasi
produksi sel mononuklear dari interleukin-1148 dan vitamin E-dimediasi penghambatan
prostaglandin E2 telah
disarankan. Pengaruh E suplemen vitamin sendirian di sebenarnya klinis mani-

festations infeksi pada atlet, bagaimanapun, belum diselidiki.
6.4.4.4 Kombinasi Antioksidan Vitamin
Meskipun suplementasi dengan berbagai nutrisi antioksidan harus theo-retically

memberikan perlindungan yang lebih besar dari jaringan terhadap stres oksidatif
akibat latihan, data yang ada pada manusia contractictory.
Dalam sebuah studi terkontrol plasebo, 12 pelari maraton diberi kombinasi 400
IU / hari α-tokoferol dan 200 mg / d dari asam askorbat selama 4,5 minggu
sebelum partisipasi dalam maraton standar. Bukti peroksidasi lipid tidak berbeda
secara signifikan selama 24 jam pasca-ras, tapi creatine kinase tingkat secara
signifikan menurunkan pada kelompok suplementasi segera dan 24 jam setelah
balapan.150
Vansankari et al.151mempelajari pengaruh 4 minggu suplementasi antioksidan
(294 mg vitamin E, 1000 mg vitamin C dan 60 mg Ubiquinone) suplementasi vs
placebo pada latihan-induced peroksidasi lipid dan potensi antioksidan (TRAP)
diukur dalam serum dan rendah-density- lipoprotein (LDL) sampel berikut dua 31-
km berjalan dalam delapan atlet daya tahan. Antioksidan suplemen mengakibatkan
signifikan lebih tinggiα-tokoferol, LDL TRAP, dan serum TRAP, tetapi tidak
mempengaruhi LDL atau serum konsentrasi diena.
Dalam karya dijelaskan sebelumnya pada peserta di 1993 88-km Kawan-kawan
ultramaraton, 61 ditemukan bahwa meskipun risiko infeksi adalah 37% lebih rendah
dalam suplementasi kelompok dengan kombinasi 18 mg β-carotene, 300 mg
vitamin C dan 400 IU α-tokoferol per hari dibandingkan kelompok plasebo-
dilengkapi, kombinasi yang larut dalam air dan larut dalam lemak antioksidan tidak
lebih berhasil dalam pelemahan risiko infeksi pasca-latihan daripada vitamin C
saja. Meskipun efek relatif lebih rendah dari gabungan vitamin C, vitamin E
danβsuplementasi -carotene mungkin disebabkan ketinggian lambat dalam kadar
vitamin E plasma dan fakta bahwa suplementasi ini tidak cukup lama untuk
memungkinkan tingkat plasma untuk mencapai status pelindung, varians dalam
pelatihan dan genetik dalam dan di antara kelompok-kelompok yang diteliti
tampaknya memiliki pengaruh penting terhadap efikasi suplementasi gizi Antiox-
idant.
Dalam satu-satunya pekerjaan laboratorium dilakukan untuk tanggal pada efek
dari kombinasi antioksidan pada penanda penekanan latihan-induced fungsi
kekebalan tubuh, Pederson et al. (1999) 152 menemukan bahwa pemberian
kombinasi 500 mg vitamin C dan 400 mg vitamin E per hari tidak menghasilkan
perubahan signifikan dalam hormon stres, sitokin, subpopulasi limfosit atau bukti
immunopotentiation non-spesifik atau penekanan berikut 1,5 jam dari menurun
berjalan pada treadmill pada 75% dari VO2max.
6.5 KESIMPULAN: PENGELOLAAN ATLET YANG
pengetahuan dan penelitian saat ini temuan muncul untuk mendukung intake
makanan ditingkatkan vitamin B, C, E, dan berbagai bahan makanan karotenoid dan
flavenoid kaya untuk meningkatkan asupan harian di atas yang direkomendasikan
kebutuhan harian untuk menetap
individu.17 Hal ini diterima dengan baik bahwa ini diperlukan untuk memenuhi
persyaratan metabolisme meningkat dari semakin besar output kerja fisik individu
atletis aktif dan sebagai ukuran profilaksis konservatif meningkatkan resistensi
terhadap infeksi pada atlet.
Pemberian vaksin influenza untuk atlet untuk meningkatkan ketahanan terhadap
banyak virus yang mungkin hanya sebagian efektif tergantung pada seberapa dekat
virus dalam vaksin perkiraan virus yang menyebabkan penyakit. 48 Meskipun antibiotik
lebih efektif dalam meningkatkan Imunokompetensi sekali infeksi hadir dari
peningkatan dosis mikronutrien pelindung, mereka juga khusus untuk bakteri tertentu
dan kebutuhan ini harus seimbang terhadap kontribusi sederhana yang suplementasi
vitamin dapat membuat dalam meningkatkan resistensi terhadap infeksi.
suplementasi sembarangan antioksidan tunggal tidak dianjurkan. Hal ini
terutama didukung dalam pandangan potensi bahaya yang berhubungan dengan
asupan berlebihan vitamin yang larut dalam lemak dan ketidakpastian seputar awal
evi-dence pro-oksidatif dan respon pro-inflamasi yang dihasilkan dari pemberian
jumlah berlebihan vitamin C. Sebelum optimal ambang batas kritis untuk berbagai
antioksidan ditentukan, asupan diet yang seimbang yang dapat dilengkapi dengan
penggunaan sediaan multivitamin seimbang yang mengandung bahan-bahan
selektif dalam jumlah tertentu dianjurkan.
REFERENSI
1. Nieman, DC, Latihan, infeksi saluran pernapasan atas, dan sistem kekebalan tubuh,
Med. Sci. Olahraga Exerc., 26, 128,1994.
2. Peters, EM, Latihan, imunologi, dan infeksi saluran pernapasan atas, Int. J. Sports
Med., 18, S69, 1997.
3. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Markoff, PA, balk-Lamberton, H., Yang, H.,
Chritton, DBW, Lee, JW, dan Arabatzis, K., Efek dari latihan olahraga moderat pada
sel-sel pembunuh alami dan infeksi saluran pernapasan atas, Int. J. Sports Med., 11,
467, 1990.
4. Nieman, DC, aktivitas fisik, kebugaran dan infeksi, Latihan dan Kesehatan: A Con-
sensus dari sekarang Pengetahuan, Bouchard, C., Ed, Human Kinetics Penerbit,
Cham-paign, IL, 1993..
5. Baron, RC, Hatch, MH, Kleeman, K, dan MacCormack, JN, Aseptic meningitis
antara anggota tim sepak bola sekolah tinggi. Sebuah wabah yang terkait dengan
infeksi echovirus, JAMA, 248, 1724, 1982.
6. Midveldt, T. dan Midvelt, K., Sport dan infeksi, Scand. J. Soc. Med. Suppl., 29, 241,
1982.
7. Girdwood, ATMR, Infeksi terkait dengan olahraga, Br. J. Sports Med., 22, 117, 1988.
8. Smith, JW dan Weidermann, MJ, Latihan dan kekebalan paradoks: Sebuah hipotesis
neuroen-docrine / sitokin, Med. Sci. Res., 18, 749, 1990.
9. Chandra, RK dan Kumari, S., Nutrisi dan kekebalan. Gambaran, J. Nutr., 12, 1433S,
1994.
10. Machin, LL, The Mount Sinai School of Medicine Complete Book of Vitamin. St
Martins Press, 1997.
11. McGivery, RW dan Goldstein, G., Biokimia. Pendekatan Fungsional, WB Saunders,
Philadelphia, 1979.
12. Burke, LM dan Deakin, V., Clinical Nutrition Olahraga, McGraw-Hill Book
Company, Sydney 1994.
13. Hawley, JA Dennis, SC, dan Lindsay, FH, praktek gizi atlet; mereka sub-optimal? J.
Sport Sci., 13S, 75, 1995.
14. Singh, A., Pelletier, PA, dan Deuster, PA, Diet persyaratan untuk ultra-latihan
ketahanan, Olahraga Med., 18, 301, 1994.
15. Barry, A., Cantwell, T., Doherty, F., Folan, JC, Ingoldsby, M., Kevany, JP, O'Broin,
JD, O'Connor, H., O'Shea, B., Ryan, BA, dan Vaughan, J., Sebuah studi gizi atlet
Irlandia, Br. J. Sports Med., 5, 99, 1981.
16. Blair, SN, Ellsworth, NM, Haskell, WL, Stern, MP, Farquhar, JW, dan Wood, PD,
Perbandingan asupan gizi pada pria usia pertengahan dan wanita pelari dan kontrol,
Med. Sci. Olahraga Exerc., 13, 310, 1981.
17. American Dietetic Association. Posisi American Dietetic Association: Nutri-tion
untuk kebugaran fisik dan kinerja atletik untuk orang dewasa, J. Am. Diet. Assoc.
87, 933, 1987.
18. Komite Dietary Allowances, Makanan dan Dewan Gizi, Dewan Riset Nasional.
Recommended Dietary Allowances. 10 Edition. Washington, DC: National
Academic Press, 1989.
19. Cohen, FL, Potosnak, RD, Frank, O., dan Baker, HA, Gizi dan penilaian hematologi
penari balet elit, Phys. Olahraga Med., 13, 43, 1985.
20. Benson, J., Gillien, DM, Bourdet, K., dan Loosli, AR, nutrisi yang tidak memadai
dan pembatasan kalori kronis di balerina remaja, Phys. Olahraga Med., 10, 79, 1985.
21. Loosli, AR, Benson, J., Gillien, DM, dan Bourdet, K., kebiasaan Gizi dan pengetahuan
dalam kompetitif pesenam perempuan remaja, Phys. Olahraga Med., 8, 118, 1986.
22. Burke, L. dan Baca, RDS, intake diet dan penggunaan makanan dari kelompok
triathletes laki-laki Australia, Phys. Olahraga Med., 15, 140, 1987.
23. Nieman, DC, Butler, JV, Pollett, IM, Dietrich, SJ, dan Lutz, RD, asupan gizi dari
pelari pelari maraton, J. Am. Diet. Assoc., 89, 1273, 1989.
24. Van Erp-Baart, AMJ, Saris, WHM, Binkhorst, RA, Vos, JA, dan Elvers, JWH,
survei Nationwide pada kebiasaan gizi pada atlet elit, Bagian I Energi, carbohy-
drate, protein dan asupan lemak; Bagian II Mineral dan asupan vitamin, Int. J. Sports
Med., 10, S3, 1989.
25. Singh, A., Evans, P., Gallagher, KL, dan Deuster, PA, intake diet dan profil
biochem-ical status gizi ultramarathoners, Med. Sci. Olahraga. Ex., 25, 28, 1993.
26. Niekamp, RA, dan Baer, JT, Pada musim kecukupan dilatih pelari lintas negara, Int.
J. Olahraga Nutr., 5, 45, 1995.
27. Peters, EM dan Goetzsche, JM, praktek diet dari Afrika Selatan ultradistance atlet,
Int. J. Olahraga Nutr., 7, 80, 1997.
28. Govender, D., The kebiasaan diet dari pelari maraton putih dan India di Kwazulu-
Natal, RSA. Tesis tidak diterbitkan master, 1998.
29. Barnett, DW dan Conlee, RK, Efek dari suplemen makanan komersial pada kinerja
manusia, Am. J. Clin. Nutr., 40, 586, 1985.
30. Bruce, A., Ekblom, B., dan Nilsson, I., Pengaruh vitamin dan suplemen mineral
dalam makanan kesehatan pada ketahanan fisik dan kinerja, Proc. Br. Nutr. Soc., 44,
283, 1985.
31. Heath, GW, Macera, CA, dan Nieman, DC, Latihan dan infeksi saluran pernapasan
atas: Apakah ada hubungan? Olahraga Med., 14, 353, 1992.
32. Nieman, DC, Personal Communication, 1999.
33. Heath, GW, Ford, ES, Craven, TE, Macera, CA, Jackson, KL, dan Pate, RR, Latihan
dan kejadian infeksi saluran pernapasan atas, Med. Sci. Olahraga Exerc., 23, 152,
1991.
34. Badger, GF, Dingle, JH, Feller, AE, Hodges, RG, Jordan, WS, dan Ram-melkamp,
CH, Sebuah studi penyakit dalam kelompok keluarga Cleveland, Am. J. Hyg., 58,
41, 1953.
35. Fox, JP, Hall, CE, Cooney, MK, Luce, RE, dan Kronmal, RA, The Seattle virus
menonton II. Tujuan, populasi penelitian dan pengamatan yang, pengolahan data dan
jumlah-mary penyakit, Am. J. Epidemiol., 96, 270, 1972.
36. Gwaltney, JM, Rhinovirus pilek: epidemiologi, karakteristik klinis dan trans-misi,
Eur. J. Respir. Dis., 64, 336, 1983.
37. Gwaltney, JM, Hendley, JO, Simon, G., dan Yordania, WS, Rhinovirus Infeksi pada
populasi industri. I. Terjadinya penyakit, N. Engl. J. Med., 275, 1262, 1966.
38. Hanson, PG dan Flaherty, DK, tanggapan imunologi untuk pelatihan di pelari AC,
Clin. Sci., 60, 215, 1981.
39. Douglas, DJ dan Hanson, PG, infeksi saluran pernapasan atas di atlet terkondisi,
40. Osterback, L. dan Qvarnberg, Y., Sebuah studi prospektif infeksi pernapasan pada
anak-anak 12 tahun aktif terlibat dalam olahraga, Acta. Physiol. Scand., 76, 944,
1987.
41. Schouten, WJ, Vershuur, R., dan Kemper, HCG, aktivitas fisik dan infeksi saluran
res-piratory atas dalam populasi normal pria dan wanita muda. Amsterdam
Pertumbuhan dan Health Study. Int. J. Sport Med., 9, 451, 1988.
42. Nehlsen-Cannarella, SL, Nieman, DC, balk-Lamberton, AJ, Markoff, PA, Chrit-ton,
DBGusewitch, G., dan Lee, JW Efek dari latihan olahraga moderat pada respon
imun, Med. Sci. Olahraga Exerc., 23, 64, 1991.
Davis, JM, Butterworth, DE, Herring, JL, dan Nehlsen-Cannarella, SL, Pengaruh
tinggi dibandingkan moderat latihan -intensity pada subpopulasi limfosit dan respon
proliferatif, Int. J. Sports Med., 15, 199, 1994.
44. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Donohue, KM, Chritton, DB, Haddock, BL,
Stout, RW, dan Lee, JW, Efek akut latihan moderat pada leukosit dan limfosit sub-
populasi, Med. Sci. Olahraga Exerc., 23, 578, 1991.
45. Nieman, DC, Tan, SA, Lee, JW, dan Berk, LS, Pelengkap dan tingkat imunoglobulin
pada atlet dan kontrol menetap, Int. J. Sport. Med. , 10, 124, 1989.
DE, dan Nehlsen-Cannarella, SA, aktivitas fisik dan fungsi kekebalan tubuh pada
47. Hijau, RL, Kaplan, SS, Rabin, BS, Stanitski, CL, dan Zdziarski, U., fungsi
kekebalan di pelari maraton, Ann. Alergi, 47, 73, 1981.
48. Heiss, F., Unfallverhutung beim olahraga. Shorndorf, K Hoffman, 1971, hlm 17-19.
49. Fitsgerald, L., Overtraining meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, Int. J. Sports
Med., 12, 369, 1989.
50. Ryan, AJ, Darymple, W., Kusam, BH, Kaden, WS, dan Lerman, SJ, meja bulat,
infeksi saluran pernapasan atas dalam olahraga, Phys. Olahraga Med., 3, 29, 1975.
51. Berglund, B. dan Hemmingson, P., penyakit menular di elit pemain ski lintas negara;
studi kejadian satu tahun, Clin. Olahraga Med., 2, 19, 1990.
52. Peters, EM dan Bateman, ED, ultramaraton berjalan dan infeksi saluran pernapasan
atas, S. Afr. Med. J., 64, 582, 1983.
53. Peters, EM, Ketinggian gagal meningkatkan kerentanan pelari ultramaraton untuk
infeksi saluran pernapasan atas, S. Afr. J. Sports Med., 5, 4, 1990.
54. Nieman, DC, Johansen, LM, Lee, JW, dan Arabatzis, K., episode Infectious di pelari
sebelum dan sesudah Los Angeles Marathon, J. Sports Med. Phys. Kebugaran, 30,
316, 1990.
55. Linde, F., Menjalankan dan infeksi saluran pernapasan atas. Scand. J. Sport Sc., 9,
20, 1987.
56. Nash, MS, Latihan dan imunologi, Med. Sci. Olahraga Exerc., 26, 125, 1994.
57. Fitsgerald, L., Latihan dan sistem kekebalan tubuh, Immunol. Hari ini, 9, 337, 1988.
58. Nieman, DC, Johansen, LM, dan Lee, JW, episode Infectious di pelari sebelum dan
setelah road race, J. Sports Med. Phys. Kebugaran, 29, 289, 1989.
59. Peters, EM, Campbell, A., dan Pawley, L., Vitamin A gagal meningkatkan resistensi
terhadap infeksi saluran pernapasan atas pada pelari jarak jauh, S. Afr. J. Sports
Med., 7, 3, 1992.
pemikiran mengurangi kejadian gejala post-race infeksi saluran pernapasan atas pada
pelari ultradistance, Am. J. Clin. Nutr., 57, 170, 1993.
61. Peters, EM, Goetzsche, JM, Joseph, LE, dan Noakes, TD, Vitamin C seefektif kombinasi
nutrisi antioksidan dalam mengurangi gejala infeksi saluran pernapasan atas pada pelari
ultramaraton, S. Afr. J. Sports Med., 4, 16, 1996.
62. Pyne, DB, Baker, MS, Fricker, PA, McDonald, WA, Telford, RD, dan Weide-man,
aktivitas neutrofil oksidatif, Med. Sci. Olahraga Exerc., 27, 536, 1995.
63. Pyne, DB dan Gleeson, M., Efek dari latihan olahraga intensif pada imunitas pada
atlet, Int. J. Sports Med., 19, S183, 1998.
64. MacKinnon, LT, dan Hooper, S., mukosa (sekresi) respon sistem kekebalan tubuh
untuk latihan dari berbagai intensitas dan selama overtraining, Int. J. Sports Med.,
15, S179, 1994.
65. Gleeson, M., McDonald, WA, Cripps, AW, Pyne, DB, Clancy, RL, dan Fricker, PA,
Latihan, stres, dan kekebalan mukosa dari pelatihan intensif jangka panjang dalam
perenang elit, Clin. Exp. Immunol., 102, 210, 1995.
66. Nieman, DC, Latihan, infeksi dan imunitas, Int. J. Sports Med., 15, S131, 1995.
67. Macarthy, DA dan Dale, MM, The leukositosis latihan, Olahraga Med., 6, 333,
1988.
68. MacKinnon, LT, Latihan dan Imunologi, Human Kinetics Books, Champaign, IL,
1992.
69. Keast, D., Cameron, K., dan Morton, AR, Latihan dan respon imun, Olahraga Med.,
5, 248, 1988.
70. Pederson, BK, Rohde, T., dan Ostowski, K., Pemulihan sistem kekebalan tubuh
setelah latihan, Acta. Physiol. Scand., 162, 325, 1998.
71. Gabriel, H., dan Kindermann, W., Respon akut kebal terhadap olahraga; apa artinya?
Int. J. Sports Med., 18, S28,1997.
72. Berat badan, L., Alexander, D., dan Jacobs, P., olahraga Strenous: analog dengan
respon fase akut? Clin. Sci., 81, 677, 1991.
73. Cannon, JG dan Kluger, MJ, aktivitas pirogen endogen dalam plasma manusia
setelah latihan, Sains, 210, 617, 1983.
74. Pyne, DB, Baker, MS, Telford, RD, dan Weideman, M, aktivitas oksidatif neutrofil
adalah diferensial dipengaruhi oleh moderat dan intens latihan interval Med. Sci.
Olahraga Exerc. 25 (Suppl), S112, 536, 1995.
75. Pedersen, BK dan Ullum, H., NK menanggapi aktivitas fisik: kemungkinan
mekanisme aksi, Med. Sci. Olahraga Exerc., 26, 140, 1994.
76. Smith, JW dan Weidermann, MJ, Latihan dan kekebalan paradoks: Sebuah hipotesis
neuroen-docrine / sitokin, Med. Sci. Res., 18, 749, 1990.
77. Shephard, RJ dan Shek, PN, Dampak aktivitas fisik dan olahraga pada sistem
kekebalan tubuh, Rev. Lingkungan. Kesehatan, 11, 133, 1996.
78. Pederson, BK, Tvede, N., Klarlund, K., Christensen, LD, Hanse, FR, Galbo, H.,
Kharazmi, A., dan Halkjer-Kristenen, J., Indometasin in vitro dan in vivo
menghapuskan pasca-latihan penekanan aktivitas sel pembunuh alami dalam darah
perifer, Int. J. Sports Med., 11, 127, 1990.
79. Schwellnus, M., Kiesig, M., Derman., W., dan Noakes, TD, Fusafungine
mengurangi gejala saluran pernapasan atas pada infeksi pada pelari setelah balapan
56 km, Med. Sci. Olahraga Exer., 29, S296, 1997.
80. Bendich, A., Vitamin dan kekebalan, J. Nutr., 122, 601, 1992.
81. Anderson, R. dan Van Antwerpen, VL Vitamin dalam pemeliharaan fungsi dan
pencegahan kerusakan jaringan fagosit-dimediasi dan carcinogenisis, Biblio optimal.
Nutr. Dieta., 52, 66, 1995.
82. Anderson, R., Mekanisme vitamin-dimediasi anti-inflammatry dan aktivitas
immunomod-ulatory, Biblio. Nutr. Dieta., Dalam pers, 1999.
83. Scrimshaw, NS, Taylor, CE, dan Gordon, JE, Interaksi gizi dan infeksi. WHO
monografi seri tidak ada. 57. Jenewa. Organisasi Kesehatan Dunia, 1968
84. Hijau, HN dan Medllanby, E., Vitamin A sebagai agen anti infeksi, BJM, 2, 691,
1928.
85. Bloem, MW, Wedel, M., Egger, RJ, Speek, AJ, Schrijer, J., Saowakonthha, S., dan
Scheurs, W., Mild kekurangan vitamin A dan risiko penyakit saluran pernapasan atas
dan diare di pra-sekolah dan anak-anak sekolah di timur laut Thailand, Am. J.
Epidemiol., 131, 332, 1990.
86. Hussey, GD dan Klein, M., A acak, terkontrol vitamin A pada anak-anak dengan
campak yang parah, N. Eng. J. Med., 323, 160, 1990.
87. Coutsoudis, A., Kiepiela, P., Coovadia, HM, dan Broughton, M., Vitamin A kenyal-
pemikiran meningkatkan tingkat IGA antibodi spesifik dan nomor limfosit total
sekaligus meningkatkan morbiditas di campak, Paed. Menulari. Dis. J., 11, 203,
1992.
88. Cramer, W., Drew, A .H., Dan Mottram, JC, Pada fungsi limfosit dan jaringan
limfoid dalam nutrisi, Lancet II, 1202, 1921.
89. Rall, LC dan Meydani, SN, Vitamin B6dan kompetensi kekebalan tubuh, Nutr.
Wahyu, 51, 217, 1993.
90. Miller, LT dan Kerkvliet, NL, Pengaruh vitamin B6pada Imunokompetensi pada
orang tua, Ann. NY Acad. Sci., 587, 49, 1990.
91. Meydani, SN, Ribaya-Mercado, JD, Russel, RM, Sahyoun, N., Morrow, FD, dan
Gershoff, SN, vitmin B6Kekurangan merusak interleukin -2 produksi dan proliferasi
limfosit pada orang dewasa tua, Am. J. Clin. Nutr., 53, 1275, 1991.
92. Rokitzki, L., Sagredos, AN, Resuss, F., Buchner, M., dan Keul, J., akut perubahan
dalam vitamin B6status dalam ketahanan atlet sebelum dan setelah maraton, Int. J.
Olahraga Nutr., 4, 154, 1994.
93. Rook, GW, Peran vitamin D di tuberkulosis, Am. Rev. Resp. Dis., 138, 768, 1988.
94. Muda, MRI, Haplin, J., Wang, J., Wright, MA, Mathews, J., dan Pak, AS, 1α, 25-
dihidroksivitamin D3 ditambah γ-interferon produksi tumor blok paru-paru dari
colony-stimulating factor granulo-cyte-makrofag dan induksi sel immunosuppressor,
Kanker Res., 53, 6006, 1993.
95. Alessio, HM, Latihan-diinduksi stres oksidatif, Med. Sci. Olahraga Exerc., 25, 208,
1993.
96. Peters, EM, suplementasi nutrisi antioksidan dan olahraga berkepanjangan, Lintah,
62, 1993.
97. Peters, EM, toksisitas yang diinduksi Latihan ... adalah suplemen antioksidan
jawabannya? Mikronutrien, Mei 1996.
98. Anderson, RD, fagosit yang diturunkan oksidan sebagai mediator kerusakan
peradangan terkait, S. Afr. J. Sci., 87, 594, 1991.
99. Peters, EM, Vitamin C, fungsi neutrofil dan risiko infeksi saluran pernapasan atas
pada pelari jarak. The missing link, Ex. Immunol. Wahyu, 3, 32, 1997.
100. Mars, M., Govender, S., Weston, A., Naidoo, V., dan Chuturgoon, A., intensitas
latihan Tinggi: penyebab limfosit apoptosis? Biochem. Biophys. Res. Com., 249,
366,1998
101. Goldfarb, AG, Antioksidan: peran suplementasi untuk mencegah stres oksidatif
akibat latihan, Med. Sci. Olahraga Exerc., 25, 232, 1992.
102. Murata, T., Tamai, H., dan Morinobo, T., Penentuan β-carotene dalam plasma, sel-
sel darah dan mukosa bukal dengan deteksi elektrokimia, Lipid, 27, 840, 1992.
103. Gilbert, AM, Stitch, HF, Rosin, MP, dan Davidson, AJ Variasi dalam penyerapan
beta karoten dalam mukosa mulut individu setelah 3 hari dari suplemen, Int. J.
Kanker, 45, 855, 1990.
104. Boosalis, MG, Snowdon, DA, Tully, CL, dan Gross, MD, respon fase akut dan
konsentrasi karotenoid plasma pada wanita yang lebih tua: Temuan dari studi Nun,
Nutr, 1212, 475, 1996..
105. SIE, H. dan Stahl, W., Vitamin E dan C, β-karoten, dan karotenoid lain sebagai
antioksidan, Am. J. Clin. Nutr., 62,1315S 1995.
106. Fotouhi, N., Meydani, M., Santos, MS, Meydani, SM, Hennekens, CH, Gaziano, JM,
Karotenoid dan tokoferol konsentrasi dalam plasma, polynu- darah perifer
sel mononuklear yang jelas, dan sel darah merah setelah jangka panjang β-carotene
supplemen-tasi pada pria, Am. J. Clin. Nutr., 63, 553,1996.
107. Moolla, ME, Pengaruh antioksidan tambahan pada insiden dan keparahan infeksi
saluran pernapasan atas di ultramarathoners, tesis tidak diterbitkan master,
Universitas Cape Town, 1996.
108. Bendich, A., Karotenoid dan Imunitas, Clin. Appl. Nutr., 1, 45, 1991.
109. Frei, B., Inggris, L., dan Ames, BN, Askorbat merupakan antioksidan yang luar
biasa dalam plasma darah manusia, Proc. Bangsa. Acad. Sci., 86, 6377, 1989.
110. Evans, R., Currie, L., dan Campbell, A., Distribusi asam askorbat antara berbagai
komponen seluler darah pada individu normal, dan hubungannya dengan konsentrasi
plasma, Br. J. Nutr., 47, 473, 1982.
111. Anderson, R., Efek dari ascorbate pada fungsi leukosit normal dan abnormal,
Vitamin C. Baru Aplikasi Klinis di Imunologi, Lipid Metabolisme dan Kanker,
Hanck, A., Bern Hans Huber, 1982, 23.
112. Anderson, R. dan Lukey, PT, Peran biologis untuk askorbat dalam selektif netral-
isasi dari ekstraseluler, fagosit berasal oksidan reaktif, Ann. NY Acad. Sci, 498, 219,
1987.
113. Heraczynska-Cedro, K., Wartanowicz, M., Panczenko-Kresowska, B., Cedro, K.,
Klosiewicz-Wasek, B., dan Wasek, W., efek hambat vitamin C dan E pada produksi
radikal bebas dalam polimorfonuklear manusia leukosit, Eur. J. Clin. Invest., 24,
316, 1994.
114. Chretien, JH dan Garagusi, VF, Koreksi cacat kortikosteroid-diinduksi fungsi
neutrofil polimorfonuklear oleh asam askorbat, J. retikulo. Soc., 14, 280, 1973.
115. Jariwalla, RJ dan Harakeh, S., Antiviral dan aktivitas imunomodulator asam
askorbat, subcell. Biochem., 25, 17, 1996.
116. Hemila, H., Vitamin C dan flu biasa, Br. J. Nutr., 65, 3, 1992.
117. Pauling, L., Signifikansi bukti tentang asam askorbat dan flu biasa, Proc. Nat. Acad.
Sci., 68, 2678, 1971
118. Hemila, H., Vitamin C dan Penyakit Menular, Vitamin C. Negara Seni di
Pencegahan Penyakit Enam puluh Tahun Setelah Hadiah Nobel, Poaletti, R., SIE,
H., Bug, J., Grossi, E., Poli , A., Springer-Verlag, Milano, 1998, 74.
119. Hemila, H., Apakah vitamin C mengurangi gejala flu biasa? Sebuah tinjauan bukti
saat ini, Scand. J. Infec. Dis., 26, 1, 1994.
120. Hemila H., Vitamin C suplemen dan dingin umum gejala: masalah dengan ulasan
tidak akurat, Nutr, 12, 804, 1996..
121. Hemila, H., asupan Vitamin C dan kerentanan terhadap flu biasa, J. Nutr., 77, 59,
1997.
122. Hemila H., Vitamin C dan kejadian flu biasa: review dari studi dengan subyek di
bawah tekanan berat, Int. J. Sports Med., 17, 379, 1996.
123. Bessel-Lorck, C., profilaksis dingin umum pada orang muda di sebuah kamp ski
(dalam bahasa Jerman), Medizinische, 44, 2126, 1959.
124. Kimbarowski, JA dan Mokrow, NJ, berwarna reaksi pengendapan urin menurut
Kimbarowski (Fark) sebagai indeks pengaruh asam askorbat selama pengobatan
influenza virus (dalam bahasa Jerman), Dtsch. Gesundheitssw, 22, 2413, 1967.
125. Ritzel, G., analisis kritis tentang peran vitamin C dalam profilaksis dan pengobatan
flu biasa (dalam bahasa Jerman), Helvetica Medica Acta, 28, 63, 1961.
126. Ritzel, G., asam askorbat dan flu biasa (surat), JAMA, 235, 1108, 1976.
127. Sabiston, BH dan Radomski, MW, Kesehatan masalah dan vitamin C dalam Operasi
Militer Kanada Utara. DCIEM Laporan NO 74-R-1012. Downsview, Ontario,
Pertahanan Dewan Penelitian, 1974. Int. J. Sports Med., 17, 379, 1996.
128. Hunt, C., Chakaravorty, NK, Annan, G., Habibzadeh, N., dan Schorah, CJ, efek
klinis dari suplementasi vitamin C pada lansia dirawat di rumah sakit dengan infeksi
akut res-piratory, Int. J. Vit. Nutr. Res., 64, 202, 1994.
129. Pitt, HA dan Costrini, AM, Vitamin C profilaksis di rekrut laut, JAMA, 241, 908,
1979.
dan Nehlsen-Cannarella, SL, suplemen vitamin C tidak mengubah respon imun 2,5
131. Alessio, HM, Goldfarb, AH, dan Cao, G., Latihan-diinduksi stres oksidatif sebelum
dan sesudah suplementasi vitamin C, Int. J. Olahraga Nutr., 7, 1, 1997.
132. Peters, EM dan Anderson, R., peningkatan semu respon protein latihan
menimbulkan fase akut berikut C suplemen vitamin pada atlet yang berpartisipasi
dalam acara 88-km, Int. J. Sports Med., Dalam pers.
133. Herbert, V., Viewpoint. Apakah mega-C melakukan lebih baik daripada bahaya, atau
lebih berbahaya daripada baik? Nutr. Hari ini, Jan / Feb, 29, 1993.
134. Salonen, JT, Nyyssonen, K., Korpela, H., Tuomilehto, J., Seppanen, R., dan Salonen,
kadar zat besi yang tersimpan R., tinggi berhubungan dengan peningkatan risiko
infark miokard pada pria Timur Finlandia, Sirkulasi, 2 , 803, 1992.
135. Shilotri, PG dan Bhat, KS, Pengaruh dosis mega vitamin C pada aktivitas
bacteriocidal leukosit, Am. J. Clin. Nutr., 30, 1077, 1977.
136. Podmore, ID, Griffiths, HR, Herbert, KE, Mistry, N., Mistry, P., dan Lunec, J., efek
Pro-oksidan dari vitamin C, Nature, 6676, 559, 1998.
137. Levine, M., Duruvala, C., Park, JP, Rumsey, SC, dan Wang, Y., Apakah vitamin C
memiliki efek pro-oksidan? Nature, 6676, 559, 1998.
138. Anderson, R., Smit, MJ, Joone GK, dan Van Staden AM Vitamin C dan fungsi imun
seluler. Ann. NY Acad. Sci., 587, 34, 1990.
139. Orr, CWM, Studi pada asam askorbat. 1. Faktor-faktor yang mempengaruhi askorbat
dimediasi penghambatan katalase. Biochem., 6, 2995, 1967.
140. Poulsen, HE, Weiman, A., Salonen, KN, Loft, S., Cadet, J., Douki, T., dan Ravanat,
JL, Apakah vitamin C memiliki efek pro-oksidan? Nature, 6676, 559, 1998.
141. Meydani, M., Evans, WJ, Handelman, G., Biddle, L., Fielding, RA, Meydani, SN,
Burrill, J., Fiatarone, MA, Blumberg, JB, dan Cannon, JG, pelindung efek vitamin E
pada kerusakan oksidatif latihan-induced pada orang dewasa muda dan tua, Am. J.
Physiol., 264, R992, 1993.
142. Latshaw, JD, Nutrisi-mechanisns imunosupresi, Vet. Immunopathol. 30, 111, 1991.
143. Meydani, SN, Barklund PM, Liu S., Vitamin E suplemen Meningkatkan sel
dimediasi kekebalan dalam mata pelajaran tua, Am. J. Clin. Nutr., 52, 557, 1990.
144. Meydani, M., Meydani, SN, Leka, L., Gong, J., dan Blumberg, JB, Pengaruh
suplementasi vitamin E jangka panjang pada peroksidasi lipid dan respon imun dari
kaula muda dan tua, FASEB J, 67, A415, 1993.
145. Packer, L., Vitamin E, latihan fisik dan kerusakan jaringan pada hewan, Med. Biol.,
62, 105, 1984.
146. Sudmilla, SK, Tanaka, H., Kitao, H., dan Nakadoma, F., Latihan-diinduksi
peroksidasi lipid dan kebocoran enzim sebelum dan sesudah suplementasi vitamin E,
Int. J. Biochem., 21, 835, 1989.
147. Jenkins, RRR, Prosiding diskusi panel: antioksidan dan atlet elit, Dallas, Texas,
1992.
148. Cannon, JG, Meydani, SN, Fielding, RA, Fiatarone, MA, Meydani, M., Farhang-
mehr, M., Orencole, SF, Blumberg, JB, Evans, WJ, respon fase akut dalam latihan
II. Hubungan antara vitamin E, sitokin, dan proteolisis otot. Saya. J. Physiol., 260,
R1235, 1991.
149. Prasad, JS, Pengaruh vitamin E suplemen pada fungsi leukosit. Saya. J. Clin. Nutr.,
33, 606, 1980.
150. Rokitzki, L., Logeman, E., Sagredos, AN, Murphy, M., Wetzel-Roth, W., dan Keul,
J., lipid peroksidasi dan vitamin antioksidan di bawah daya tahan ekstrim stres, Acta.
Physiol. Scand. 151, 149, 1994.
151. Vasankari, TJ, Kujala, UM, Vasakari, TM, Vuorimaa, T., dan Ahotupa, M.,
Peningkatan serum dan low density lipoprotein-potensi antioksidan setelah
suplementasi antioksidan dalam daya tahan atlet, Am. J. Clin. Nutr., 65, 1052,1997.
152. Pederson, BK, komunikasi pribadi, 1999.
Cab 7
Mineral dan Latihan Imunologi
Michael Gleeson
ISI
7.1 Pengantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

7.2 Besi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
7.3 Seng. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
7.4 Mineral lainnya. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
7.4.1 Magnesium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
7.4.2 Tembaga dan Selenium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
7.4.3 Mangan, Cobalt, dan Fluor. . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
7,5 Kesimpulan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
7.6Summary. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Referensi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
7.1 PENDAHULUAN
Mineral adalah unsur anorganik, biasanya padat, ditemukan di alam. Gizi,

mineral istilah ini biasanya digunakan untuk mengklasifikasikan unsur-unsur
makanan penting untuk proses kehidupan. nutrisi mineral yang tidak memadai telah
dikaitkan dengan berbagai penyakit manusia termasuk anemia, kanker, diabetes,
hipertensi, osteoporosis dan kerusakan gigi.1-5 Dengan demikian, asupan makanan
yang tepat mineral penting yang diperlukan untuk kesehatan yang optimal dan
kinerja fisik.
Beberapa mineral memiliki peran penting dalam fungsi sel-sel kekebalan. Min-
erals diklasifikasikan sebagai macrominerals atau mikromineral (elemen)
berdasarkan skala kejadian mereka dalam tubuh dan jumlah yang dibutuhkan dalam
diet. Makro-mineral (misalnya, natrium, kalsium, magnesium, fosfor) masing-
masing merupakan setidaknya
1-8493-0741-4 / 00 / $ 0,00 + $. 50
Gambar 7.1 Faktor yang mempengaruhi penyerapan dan jaringan distribusi mineral.
Perhatikan bahwa olahraga dapat meningkatkan kerugian dari mineral dalam urin
dan keringat dan bahwa beberapa komponen lain dari diet dapat mengganggu
penyerapan mineral.
0,01% dari total massa tubuh. Unsur-unsur jejak masing-masing compose kurang dari
0,001% dari total massa tubuh dan diperlukan dalam jumlah kurang dari 100 mg per
hari. Empat belas elemen telah diidentifikasi sebagai penting untuk pemeliharaan
kesehatan dan beberapa diketahui memberi efek modulasi pada fungsi kekebalan tubuh,
termasuk besi, seng, tembaga, dan selenium (Tabel 7.1). Kekurangan salah satu atau
lebih dari elemen ini berhubungan dengan disfungsi kekebalan tubuh dan meningkatkan
kejadian infeksi.1,6-10
Sebuah depresi sementara dari konsentrasi bebas (tidak terikat) plasma dari
beberapa elemen (misalnya zat besi, seng, tembaga) dapat terjadi berikut
berkepanjangan latihan karena redistribusi ke kompartemen jaringan lain (misalnya
eritrosit dan leukosit), atau untuk pelepasan chelating protein dari granulosit atau hati
sebagai bagian dari respon fase akut (Gambar 7.1). Olahraga teratur, terutama di
lingkungan yang panas, incurs peningkatan kerugian dari beberapa mineral ini dalam
keringat dan urin,11-13 yang berarti bahwa kebutuhan harian meningkat pada atlet
terlibat dalam berat kereta-ing.11-15Namun, dengan pengecualian besi dan seng,
kekurangan terisolasi mineral langka. Kekurangan zat besi dilaporkan menjadi yang
paling kekurangan mikronutrien luas di dunia,8, 9 dan studi lapangan secara konsisten
asosiasi kekurangan zat besi dengan peningkatan morbiditas dari penyakit
menular.2,8,9,16Selain itu, latihan memiliki efek diucapkan pada kedua besi dan seng
metabolisme. Dengan demikian, pembahasan ini akan berfokus terutama pada dua
elemen ini, meskipun dampak latihan pada mineral lainnya diketahui penting untuk
fungsi-termasuk kekebalan tubuh magnesium, tembaga dan selenium-juga akan
dipertimbangkan.
MINERAL DAN LATIHAN IMUNOLOGI 139
Tabel 7.1Minerals dengan Peran Didirikan pada Immune Fungsi dan Efek dari diet
Defisiensi atau Kelebihan
Efek dari
Peran dalam fungsi Pengaruh
Mineral kekebalan tubuh kekurangan kelebihan
penyerapan zat besi yang
Tembaga normal Anemia Mual, muntah
gangguan kekebalan
Co-faktor superoksida tubuh
dismutase (antioksidan) fungsi
Besi transportasi oksigen Anemia hemochromatosis,

metalloenzymes peningkatan infeksi sirosis hati,
penyakit jantung,
infeksi yang lebih
Magnesium Sintesis protein Kelemahan otot, Mual, muntah,

metalloenzymes kelelahan, apatis, diare
tremor otot dan
kejang
selenium Co-faktor Glutathione cardiomyopathy, Mual, muntah,

kelelahan, rambut
peroksidase kanker, jantung rontok
(Antioksidan) penyakit, gangguan
fungsi kekebalan
tubuh,
fragilitas eritrosit
pertumbuhan penyerapan
Seng Metalloenzymes, protein terganggu dan terganggu
penyembuhan,
sintesis, antioksidan meningkat Fe dan Cu,
infeksi, anoreksia meningkat HDL
C / rasio LDL-C,
anemia, mual,
muntah, kekebalan
tubuh
gangguan sistem
7.2IRON
RDA untuk besi adalah 10 mg untuk laki-laki dan 15 mg untuk wanita. sumber
makanan utama dari besi ditunjukkan pada Tabel 7.2. Kekurangan zat besi adalah
lazim di seluruh dunia dan oleh beberapa perkiraan, sebanyak 25% dari populasi
dunia adalah kekurangan zat besi.8 Dalam populasi atletik, studi menunjukkan
bahwa itu adalah laki-laki dan perempuan atlet ketahanan yang mungkin besi
habis.17-20Daya tahan pesaing risiko poten-esensial kekurangan zat besi karena
keterlibatan transferin (besi-pengangkutan polipeptida yang ditemukan dalam
plasma) dalam reaksi antioksidan dan tambahan kerugian besi keringat, urin dan
feses. Namun, proporsi atlet yang besi habis tidak lebih besar daripada di umum
(kebanyakan menetap) penduduk,19 menyiratkan bahwa bagian dari alasan untuk
status zat besi yang rendah dalam atlet mungkin tidak terkait dengan latihan-
misalnya, diet atau kehilangan zat besi selama menstruasi miskin, meskipun banyak
elit atlet ketahanan perempuan amenorrheic.
Namun demikian, latihan dapat berkontribusi untuk negara besi-habis; respon host
fase akut stres (termasuk latihan) melibatkan depresi dari tingkat sirkulasi besi bebas. 8
jatuh latihan-induced ini dalam besi plasma bebas telah dilaporkan oleh
Tabel Sumber 7.2Dietary dan Harian Recommended Dietary Allowances (RDA) atau
Perkiraan Aman dan memadai Harian diet Intake (ESADDI) Mineral Dikenal
Jadilah Penting untuk Immune Fungsi
RDA atau
Mineral Sumber ESADDI * % Terserap
Hati, ginjal, telur, daging merah, makanan
Besi laut, 10 mg (laki-laki) 10-30 (heme
tiram, roti, tepung, molasses, dikeringkan 15 mg besi)
kacang-kacangan, kacang-kacangan,
sayuran berdaun hijau, (Betina) 2-10 (non
brokoli, buah ara, kismis, kakao heme besi)
Tiram, kerang, daging sapi, hati, unggas,
Seng susu 15 mg (laki-laki) 20-50
produk, biji-bijian, gandum, 12 mg
sayuran, asparagus, bayam (Betina)
Seafood, kacang-kacangan, sayuran
Magnesium berdaun hijau, 420 mg 25-60
buah-buahan, produk biji-bijian utuh, susu,
yogurt (Laki-laki)
320 mg
(Betina)
Tembaga Hati, ginjal, kerang, daging, ikan, unggas, 1,5-3,0 mg * 20-50

telur, sereal bekatul, kacang-kacangan,
kacang-kacangan,
brokoli, pisang, alpukat, cokelat
selenium Daging, hati, ginjal, unggas, ikan, susu ?

memproduksi, makanan laut, biji-bijian dan
kacang-kacangan 70 g (laki-laki)
dari tanah yang kaya selenium 55 g
(Betina)
biji-bijian, kacang polong dan kacang-
manggan kacangan, berdaun ?
sayuran, pisang 2,0-5,0 mg
beberapa penulis,21, 22 meskipun perlu dicatat bahwa nilai-nilai yang lebih rendah
pada atlet dapat dijelaskan, setidaknya sebagian, oleh ekspansi volume plasma yang
berhubungan dengan latihan olahraga.18 Ketinggian beredar sitokin termasuk IL-1,
IL-6, dan TNFα oleh peradangan, infeksi, stres, atau berkepanjangan menyebabkan
olahraga berat peningkatan penyerapan dan penyimpanan besi menjadi monosit dan
makrofag dan merangsang melepaskan dari laktoferin protein pengikat besi dari
granulosit dalam circula-tion.23-25 Laktoferin kemudian diduga besi kelat dari
transferin, membentuk kompleks lacto-Ferrin-besi, yang mengarah ke depresi
konsentrasi besi plasma bebas yang independen dari perubahan volume plasma.
Besi, sebagai komponen dari hemoglobin, mioglobin, dan sitokrom, sangat penting
untuk metabolisme oksidatif. Sistem kekebalan tubuh itu sendiri tampaknya sangat
sensitif terhadap ketersediaan zat besi.26Kekurangan zat besi memiliki efek tidak benar-
benar berbahaya atau meningkatkan fungsi kekebalan tubuh. Di satu sisi, besi bebas
diperlukan untuk bakteri pertumbuhan penghapusan besi dengan bantuan chelating agen
seperti laktoferin mengurangi perkalian bakteri, terutama di hadapan antibodi spesifik. 5
Sebagai contoh, tikus yang kekurangan zat besi memiliki tingkat kematian yang lebih
rendah setelah terinfeksi salmonella dibanding tikus yang besi-penuh. 16 Dalam
pandangan find-ings seperti, kekurangan zat besi dapat benar-benar melindungi
individu dari infeksi, sedangkan suplemen mungkin mempengaruhi individu untuk
penyakit menular, khususnya
karena asupan tinggi zat besi dapat mengganggu penyerapan zinc gastrointestinal. Besi
juga mengkatalisis produksi radikal bebas hidroksil dan ini mungkin menjadi penyebab
rupanya peningkatan risiko penyakit kronis seperti penyakit jantung koroner pada orang
dengan asupan tinggi dari besi. 27Ada bukti yang berkembang bahwa kelebihan zat besi
dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa penyakit inflamasi kronis. Gratis rad-
icals dapat menyebabkan kerusakan membran sel, protein, dan asam nukleat. Sejak
latihan fisik berhubungan dengan peningkatan produksi spesies oksigen reaktif (ROS),
tingkat yang lebih tinggi dari produksi radikal bebas karena asupan zat besi yang
berlebihan bisa menyebabkan pembesaran dari stres oksidatif akibat latihan. 28Kelebihan
zat besi juga mungkin memiliki beberapa efek pada distribusi T-limfosit, yang bisa
diartikan sebagai merugikan pertahanan tuan rumah. Pada hewan pengerat, intake yang
berlebihan zat besi menyebabkan penurunan rasio T-helper / sel T-sitotoksik baik di
limpa dan sirkulasi.29
Di sisi lain, kekurangan zat besi menekan berbagai aspek fungsi kekebalan
tubuh termasuk respon limfosit-proliferasi ke mitogens, tertunda hipersensitivitas
kulit, makrofag IL-1 produksi, dan pembunuh alami sel sitotoksik activ-ity; 2,5,8,30,31
yang terakhir mungkin karena berkurangnya produksi interferon associ-diciptakan
dengan kekurangan zat besi.8 Darah neutrofil fungsi fagositosis terganggu oleh
ketersediaan zat besi yang rendah, terbukti dengan penurunan pembunuhan
bakterisida, menurunkan aktivitas myeloper-oksidase dan penurunan ledakan
oksidatif.9 Sebaliknya, tinggi Concentra-tions ion besi menghambat fagositosis
neutrofil manusia in vitro.32, 33 Kesimpulan yang sesuai dari penelitian yang dikutip
di atas adalah bahwa kedua kekurangan zat besi dan kelebihan zat besi dapat
mengganggu fungsi kekebalan tubuh.
Sejumlah penyebab kekurangan zat besi dalam daya tahan atlet yang terlibat
dalam pelatihan berat telah disarankan. Latihan dapat menyebabkan penurunan
penyerapan zat besi gastrointestinal17 dan besi hilang pada tingkat sekitar 0,3 mg / l
keringat (Tabel 7.3);17ini dapat memberikan kontribusi untuk kerugian hingga 2 mg
zat besi per hari pada atlet yang pelatihan ekstensif dalam lingkungan yang panas.
Untuk mengganti kerugian besi, intake harus sekitar 10 kali lebih besar dari jumlah
yang hilang sejak, rata-rata, hanya sekitar 10% dari zat besi tertelan diserap.
Dengan demikian, itu akan memakan waktu sekitar 3 mg zat besi untuk
menggantikan besi yang hilang dalam satu liter keringat. Sekitar 60% dari besi
dalam jaringan hewan adalah dalam bentuk-yang heme besi terkait dengan
hemoglobin dan mioglobin-dan dengan demikian hanya ditemukan dalam makanan
hewani. besi non-heme ditemukan dalam kedua makanan hewan dan tumbuhan.
besi heme diserap lebih baik dari besi non-heme. Sekitar 10% -30% dari besi heme
tertelan diserap dalam usus, sedangkan hanya sekitar 2% -10% dari besi non-heme
akan diserap (Tabel 7.3).34Contoh ini menggambarkan poin penting, yaitu, bahwa
bioavailabilitas banyak mineral dipengaruhi oleh bentuk yang mereka dikonsumsi.
Beberapa zat yang ditemukan dalam makanan dapat mempromosikan atau
penyerapan menghambat mineral (Gambar 7.1). Sebagai contoh, Vitamin C
mencegah oksidasi besi besi (Fe2+) Ke besi yang (Fe3+) bentuk.34besi besi lebih
mudah diserap, sehingga memfasilitasi penyerapan non-heme besi, namun tidak
berpengaruh pada penyerapan zat besi heme. Dengan demikian, minum segelas jus
jeruk segar akan meningkatkan penyerapan zat besi dari roti atau sereal. Beberapa
zat alami yang ditemukan dalam makanan seperti tanin (misalnya dalam teh),
fosfat, phytates, oksalat, dan serat yang berlebihan dapat menurunkan
bioavailabilitas besi non-heme.34
Rute lain dari peningkatan kehilangan besi pada atlet bisa melalui kerusakan
eritrosit dan peningkatan kehilangan hemoglobin dalam urin. Ketinggian dalam
plasma
Tabel 7.3Body Konten dan Tubuh Konsentrasi Cairan Mineral Dikenal Penting
untuk Immune Fungsi
Tubuh konsentrasi cairan (mg / l)
Jumlah Total di Tubuh
Air
Mineral Simbol (Mg) Serum Keringat seni
Besi Fe 5000 0,4-1,4 0,3-0,4 0,1-0,15
Seng Zn 2000 0,7-1,3 0,7-1,3 0,2-0,5
Magnesium mg 25000 16-30 4-34 60-100
Tembaga cu 100 0,7-1,7 0,2-0,6 0,03-0,04
selenium se 13 0.05- 0.10
manggan MN 12 <0,02
feritin selama 2 hari pertama dari road race 20-hari telah dikaitkan dengan
hemolisis intravaskular yang terjadi dengan “kaki pemogokan” dengan
meningkatnya bertepatan dengan penurunan kadar hemoglobin.35ini kehilangan
hemoglobin sering dibuktikan oleh warna merah sedikit urin dan juga dikenal
sebagai “march hemoglobinuria.” Namun, kaki-strike hemolisis juga telah
dilaporkan menguras diabaikan pada toko besi.18Beberapa atlet juga rentan
terhadap perdarahan gastrointestinal selama latihan, yang dapat meningkatkan
kerugian besi tinja. Singkatnya, atlet yang terlibat dalam pelatihan berat cenderung
kehilangan 50% -75% lebih banyak zat besi dalam keringat, urin, dan feses dari
individu menetap.
Bioavailabilitas rendah zat besi dalam diet vegetarian mungkin juga
berkontribusi untuk menurunkan serum feritin tingkat pada atlet mengkonsumsi
diet vegetarian dimodifikasi..Besi juga mungkin pendek dalam diet lactovegetarian
karena tidak adanya heme besi. Namun, sejumlah studi telah gagal untuk
menemukan latihan yang per se menurun status zat besi, 20, 36meskipun ini mungkin
disebabkan volume pelatihan yang relatif rendah digunakan. konsensus adalah
bahwa semua atlet harus menyadari makanan-heme besi yang kaya seperti daging
tanpa lemak merah, unggas, dan ikan dan memasukkan mereka dalam diet sehari-
hari. pelari jarak dianjurkan untuk memiliki asupan zat besi harian 17,5 mg / hari
untuk pria dan sekitar 23 mg / hari untuk normal wanita menstruasi, 19dengan
asumsi penyerapan zat besi menjadi 10% dari diet besi disajikan. Persyaratan ini
dapat dipenuhi melalui consump-tion dari diet seimbang yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan energi sehari-hari. Studi pada berbagai kelompok atlet 37,
38
telah menunjukkan bahwa asupan zat besi sebanding dengan asupan energi
(Gambar 7.2), sehingga atlet mengkonsumsi lebih dari 10 MJ per hari dari basis
makanan yang bervariasi akan mendapatkan RDA untuk besi. Dengan demikian,
daya tahan atlet yang cocok asupan energi (dari sumber makanan yang bervariasi)
untuk pengeluaran energi mereka cenderung untuk mendapatkan lebih dari cukup
zat besi. Mereka yang berisiko status besi miskin adalah mereka atlet
mengkonsumsi asupan energi yang rendah atau menghindari sumber makanan kaya
zat besi heme. atlet vegetarian harus memastikan bahwa pilihan tanaman-makanan
besi padat, misalnya, sayuran berdaun hijau. Sarapan sereal biasanya diperkaya
dengan zat besi dan menyediakan sumber yang baik dari mineral ini.
Dosis besi tidak disarankan dan rutin suplemen zat besi oral tidak harus diambil
tanpa nasihat medis. Hanya di mana ada konfirmasi laboratorium
Gambar 7.2 Hubungan antara asupan rata-rata harian energi makanan dan besi pada pria
(lingkaran tertutup) dan perempuan (lingkaran terbuka) atlet. Setiap titik mewakili
nilai rata-rata untuk grup. Data dari Erp-Baart et al.37 dan Fogelholm.38
status zat besi sangat rendah dan / atau anemia defisiensi besi ada kebutuhan untuk
suplemen zat besi. konsumsi berkepanjangan dalam jumlah besar zat besi dapat
menyebabkan gangguan pada metabolisme zat besi pada individu yang rentan
dengan akumulasi besi dalam hati.39 Hati terakumulasi besi sebagai hemosiderin,
yang lebih dapat menyebabkan hemochroma-Tosis di 0,2% -0,3% dari populasi
yang secara genetik cenderung.40 Kondisi ini menyebabkan sirosis dan bisa
berakibat fatal.40 Kelebihan asupan zat besi juga dapat menyebabkan penyerapan
berkurangnya kation divalen lainnya, terutama seng dan tembaga. 7, 8, 12 Kelompok
beresiko asupan zat besi yang cukup yang mungkin kandidat yang cocok untuk
suplementasi besi termasuk atlet wanita ketahanan, pesenam, vegetarian, dan
orang-orang menjalani dibatasi asupan energi.
7.3 SENG
Peran seng dalam fungsi kekebalan tubuh telah menerima peningkatan

perhatian dalam beberapa tahun terakhir. Zinc sangat penting untuk pengembangan
sistem kekebalan tubuh dan lebih dari
100 metalloenzymes telah diidentifikasi sebagai seng-dependent, termasuk mereka
yang terlibat dalam transkripsi DNA untuk RNA dan sintesis protein. 41Misalnya,
seng adalah co-faktor untuk enzim terminal transferase deoxynucleotidyl, yang
dibutuhkan oleh dewasa T-sel untuk replikasi dan berfungsi. Zinc juga memainkan
peran penting dalam sistem pertahanan antioksidan sebagai komponen logam-
lothionin dan kofaktor dari Cu-Zn-superoxide dismutase. Zinc juga diperlukan
untuk aktivitas optimum beberapa hormon (misalnya, hormon pertumbuhan 42 dan
thymulin43) Dan pengikatan seng untuk ligan dalam membran tampaknya menjadi
penting untuk menjaga integritas struktural dari protein dan komponen lipid.44
RDA untuk zinc adalah 15 mg untuk laki-laki dan 12 mg untuk wanita. Sumber
makanan utama seng ditunjukkan pada Tabel 7.2. Efek dari kekurangan zinc yang
parah pada fungsi kekebalan tubuh termasuk atrofi limfoid, penurunan tertunda-
hipersensitivitas
tanggapan kulit, penurunan IL-2 produksi, gangguan mitogen-merangsang Lym-

phocyte tanggapan proliferatif dan penurunan aktivitas sitotoksik-sel pembunuh alami
(NKCA).1, 8, 30 Selain itu, ketersediaan zinc mempengaruhi superoksida radikal bebas
produksi-tion oleh makrofag distimulasi dan neutrofil,45 meskipun dalam situasi in
vitro, efek ini tampaknya tergantung pada bentuk molekul yang sebenarnya
seng.46Bahkan kekurangan zinc ringan telah dikaitkan dengan gangguan fungsi
kekebalan tubuh pada manusia. Meskipun perubahan imunologi kurang parah daripada
di negara bagian gizi kronis, rasio T-helper / T-sitotoksik sel, NKCA, IL-1 dan produksi
IL-2 oleh sel mononuklear dan thymulin aktivitas berkurang pada manusia selama
defisiensi zinc ringan .47 Thymulin, hormon tergantung pada seng untuk aktivitas
biologi normal, disekresikan dari kelenjar timus dan sangat penting untuk
perkembangan normal dan proliferasi jaringan limfoid dan pematangan limfosit.
atlet vegetarian beresiko kekurangan zinc karena daging dan makanan laut
merupakan sumber kaya seng. Meskipun kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan
sereal gandum juga merupakan sumber yang baik dari seng, tingkat tinggi serat
dalam makanan ini dapat menurunkan seng penyerapan. 34Kekurangan zinc juga
bisa menjadi masalah bagi atlet dalam olahraga di mana massa tubuh yang rendah
diduga memberikan keuntungan kinerja. Sangat rendah-energi atau kelaparan-jenis
diet jelas akan membatasi seng intake dan pada atlet yang terlibat dalam olahraga
berat secara teratur, kerugian seng juga akan meningkat.
Menyusul pertarungan akut latihan berat, konsentrasi zinc plasma dapat
meningkatkan-mungkin sebagai akibat dari kebocoran dari otot yang rusak atau, lebih
mungkin, eritrosit.48, 49 Anderson et al13menemukan bahwa konsentrasi serum seng
tidak berubah segera setelah 6-mil berjalan, tetapi telah menurun secara signifikan oleh
2 jam pasca-latihan. Tampaknya perubahan pasca-latihan konsentrasi seng plasma
sensitif terhadap status seng individu. Lukaski et al 50telah menyarankan bahwa ada
penurunan mobilisasi seng dari jaringan pada orang seng-habis. konsentrasi seng
berkurang plasma telah dilaporkan setelah stres fisik dan mental, infeksi, dan
peradangan. Seperti besi, respon fase akut tampaknya dikaitkan dengan kadar plasma
berkurang dari seng, tapi jatuh di seng setelah latihan mungkin bukan mencerminkan
redistribusi seng ke hati dan eritrosit dan peningkatan kerugian kemih. 51Seng hilang
dari tubuh terutama dalam keringat dan urin (Table7.3) dan kerugian ini meningkat
latihan, adalah mungkin bahwa jadwal yang berat dari latihan olahraga dapat
menginduksi kekurangan zinc pada atlet. Meskipun kerugian harian mungkin kecil
dalam kaitannya dengan total konten tubuh seng, kerugian harus diganti oleh asupan
dua sampai lima kali lebih besar dari kerugian, karena hanya 20% -50% dari tertelan
seng makanan diserap. wanita sangat terlatih diekskresikan lebih seng dalam urin
mereka selama periode pengamatan 3 hari dari kontrol terlatih 35 dan akut 60 menit
pertarungan latihan intermittent intensitas tinggi meningkat 24 jam kemih seng ekskresi
oleh 34% dibandingkan dengan hari istirahat di terlatih pemain game laki-laki. 52 Selain
itu, atlet pria dan wanita cenderung memiliki konsentrasi seng plasma lebih rendah dari
mata pelajaran yang tidak terlatih: di satu penelitian 29% dari pelari perempuan
memiliki konsentrasi seng plasma rata-rata di bawah kisaran normal (0,7-1,3 mg / l). 49
diet atlet biasanya mengandung kurang zinc per kilojoule tertelan, dengan atlet
wanita muncul untuk memiliki asupan zinc lebih rendah dari rekan-rekan pria
mereka.53, 54 Diet yang kaya karbohidrat olahan biasanya agak kekurangan seng. 41
Selain itu, perubahan latihan-induced fungsi pencernaan dapat membatasi penyerapan
seng,
Gambar 7.3 Pengaruh seng dan suplemen tembaga vs plasebo pada perubahan latihan-
induced di neutrofil aktivitas meledak pernapasan. Data dari Singh et al. 41
sebagai mungkin diet tinggi asupan zat besi (> 40 mg / hari). 55Ini adalah contoh
dari salah satu potensi masalah yang terkait dengan mengambil suplemen mineral
terisolasi: Sebuah peningkatan asupan satu mineral dapat mengganggu penyerapan
lain. Bagaimana-pernah, harus disadari bahwa eksperimen menggunakan serum
atau seng plasma tingkat sendiri untuk menilai seng status gizi dikenakan
keterbatasan tingkat ini dapat influ-enced oleh sejumlah faktor selain asupan seng
makanan, termasuk waktu sejak makanan terakhir, jenis kelamin, variasi diurnal,
kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral, penggunaan corticosteriods, infeksi, dan
olahraga.54-57 Sebuah indeks yang lebih baik status seng adalah pro-vided dengan
pengukuran konsentrasi eritrosit seng, yaitu sekitar 10 kali yang ditemukan dalam
plasma.51
Ada kemungkinan bahwa beberapa fungsi kekebalan perubahan terlihat setelah
lama latihan berat terkait dengan kekurangan zinc atau ke musim gugur sementara
latihan-induced konsentrasi plasma seng.
Namun, penelitian mengenai hubungan antara fungsi kekebalan tubuh, olahraga dan
status seng pada atlet kurang. Tentu saja, penelitian lebih lanjut diperlukan di daerah
ini. Namun, sebuah penelitian terbaru di pelari pria menemukan bahwa 6 hari seng
supplemen-tasi (25 mg seng dan 1,5 mg tembaga dua kali sehari) memiliki efek ganda:
Suplementasi menghambat peningkatan latihan-terkait dalam superoksida pembentukan
radikal bebas oleh neutrofil diaktifkan ( Gambar 7.3) dan dibesar-besarkan penindasan
latihan-induced dari T-proliferasi limfosit dalam menanggapi phytohaemagglutinin atau
Concanavalin-A.41Para penulis menafsirkan ini berarti bahwa seng baik potentiates dan
melindungi terhadap imunosupresi latihan-induced; di satu sisi, suplemen zinc
membesar-besarkan penekanan latihan-induced dari respon proliferasi T-limfosit,
mungkin sementara predisposisi individu untuk infeksi oportunistik, dan di sisi lain,
suplemen seng melindungi individu terhadap efek berbahaya dari ROS. Namun, jika
menghambat suplemen zinc ROS melepaskan dari neutrofil diaktifkan dan monosit, ini
juga bisa diartikan sebagai berarti bahwa kekuatan pembunuhan
sel-sel ini terganggu, dengan demikian juga render individu lebih rentan terhadap
infec-tion. Laporan terakhir menunjukkan bahwa suplementasi zinc pada manusia
meningkatkan resistensi terhadap infeksi saluran pernapasan atas. 58
Dosis zinc memiliki efek merugikan lebih lanjut tentang fungsi kekebalan
tubuh. Pemberian zinc (150 mg dua kali sehari) untuk 11 laki-laki yang sehat untuk
jangka waktu 6 minggu dikaitkan dengan penurunan T-limfosit tanggapan
proliferatif untuk mitogen stim-modulasi dan gangguan fagositosis sel
polimorfonuklear dan aktivitas chemotaxic.59 Sebaliknya, seng di jauh lebih tinggi
dari konsentrasi fisiologis normal (20 mg / l, dibandingkan dengan ~ 1 mg / l dalam
cairan ekstraselular) tidak mempengaruhi aktivitas neutrofil fagositik manusia in
vitro.60
dosis tinggi seng (> 25 mg per hari) mengganggu penyerapan mineral penting
lainnya, termasuk besi dan tembaga.34Mengingat bukti dari studi manusia
dilakukan in vivo, dosis tinggi dari seng tidak dianjurkan. Atlet harus didorong
untuk memasukkan makanan kaya zinc dalam diet, misalnya, unggas, daging, ikan,
dan produk susu. Atas dasar bukti yang tersedia, suplemen seng tidak dibenarkan
untuk sebagian besar atlet. Vegetarian telah direkomendasikan untuk mengambil
10-20 mg kenyal-ment seng setiap hari tapi dalam pandangan temuan Singh et
al.41suplemen di ujung bawah dari kisaran ini mungkin lebih cocok untuk atlet
vegetarian. Sebagai aturan umum, jika suplemen yang harus diambil oleh atlet,
mereka seharusnya tidak melebihi RDA untuk mineral apapun.
7.4 MINERAL LAINNYA
7.4.1 Magnesium
Magnesium, kofaktor penting bagi banyak enzim yang terlibat dalam proses
biosintesis dan metabolisme energi, diperlukan untuk normal neuromuscular
berkoordinasi-tion.61-63Isi tubuh total magnesium adalah sekitar 25 g (Table7.3).
RDA untuk magnesium adalah 420 mg / hari untuk pria dan 320 mg / hari untuk
wanita, karenanya, magnesium diklasifikasikan sebagai macromineral daripada
elemen jejak. Sumber makanan utama magnesium tercantum pada Tabel 7.2.
Kebanyakan penelitian dari kebiasaan diet pada atlet menunjukkan bahwa asupan
magnesium melebihi RDA.12Namun, harus selalu diingat bahwa data yang
digunakan untuk menentukan RDA untuk mikronutrien sering tidak termasuk atlet,
atau tingkat aktivitas dari subyek yang tidak dilaporkan. Oleh karena itu, sementara
RDA mungkin berlaku untuk populasi menetap, mereka mungkin tidak menjadi
sarana akurat mengevaluasi kebutuhan gizi individu yang terlibat dalam olahraga
berat secara teratur. Beberapa penelitian telah melaporkan konsentrasi serum
magnesium yang rendah pada atlet64, 65 dan jelas bahwa berkepanjangan olahraga
berat dikaitkan dengan peningkatan kerugian magnesium dalam urin dan keringat. 66
Meskipun, seperti dengan seng dan besi, hal ini sangat tidak mungkin bahwa
pertarungan tunggal latihan akan mendorong kerugian magnesium yang cukup
besar, ada kemungkinan bahwa keadaan kekurangan magnesium ringan dapat
diinduksi selama periode pelatihan berat, terutama di environ- hangat ment mana
kerugian keringat akan tinggi.
Kekurangan magnesium pada manusia dan hewan dikaitkan dengan kelainan
neuro-otot termasuk kelemahan otot, kram dan kerusakan struktural
dari serat otot dan organel. 63, 67 Hal ini mungkin disebabkan oleh gangguan
homeostasis kalsium sekunder oksigen perubahan radikal bebas yang disebabkan
dalam integritas membran retikulum sarkoplasma. 68 Kurangnya magnesium juga
dapat dikaitkan dengan menipisnya selenium dan mengurangi glutation peroksidase
kegiatan, yang diperkirakan akan meningkatkan kerentanan terhadap kerusakan
oleh radikal bebas.69Oleh karena itu, adalah mungkin bahwa kekurangan
magnesium mungkin mempotensiasi kerusakan otot dan stres tanggapan latihan-
induced, tapi bukti langsung untuk ini kurang. Kekurangan magnesium
memperburuk keadaan inflamasi berikut iskemik pada miokardium dan telah
menyarankan bahwa ini adalah karena peningkatan zat-P-dimediasi dalam sekresi
sitokin proinflamasi di negara magnesium-kekurangan. 70, 71 Ini telah belum
ditentukan jika statusnya magnesium mempengaruhi respon sitokin untuk latihan
pada manusia.
7.4.2Copper dan Selenium
Tembaga adalah co-faktor banyak enzim dan memainkan peran penting dalam
metabolisme energi dan pembentukan eritrosit dan jaringan ikat. Tidak ada
didirikan RDA untuk tembaga tetapi diperkirakan aman dan memadai harian diet
asupan nya (ESADDI) adalah 1,5-3,0 mg. Sumber makanan utama tembaga
ditunjukkan pada Tabel 7.2. Asupan hingga 10 mg / hari dikenal aman dan
toksisitas dari konsumsi tembaga makanan sangat jarang, namun atlet yang
mengonsumsi suplemen zinc dapat mengganggu penyerapan gastrointestinal
tembaga karena fisikokimia prop-erties serupa dua mineral tersebut. Atlet harus
menyadari bahwa dosis besar vitamin C juga dapat membatasi penyerapan
tembaga.34
Efek dari defisiensi tembaga pada fungsi kekebalan tubuh termasuk
pembentukan gangguan antibodi, respon inflamasi, daya bunuh fagositosis, NKCA,
dan tanggapan stimulasi lympho-cyte.2, 8, 10 Hasil perubahan status tembaga karena
latihan dan pelatihan yang kontroversial, dan mungkin mencerminkan
ketidakcukupan tech-tehnik yang digunakan untuk mengukur status yang tembaga,
atau redistribusi tembaga antara kompartemen tubuh, meskipun atlet telah
dilaporkan tembaga kehilangan keringat yang dikumpulkan setelah latihan. 72
Dibandingkan dengan kontrol menetap, beberapa kelompok atlet telah ditemukan
memiliki tingkat darah istirahat sama atau lebih tinggi dari tembaga. 73-75Dengan
demikian, status tembaga atlet tampaknya menjadi normal. Menyusul akut
pertarungan latihan berkepanjangan, konsentrasi tembaga plasma dapat
meningkat76, 77 atau tetap tidak berubah. 13 Dressendorfer et al. 48melaporkan
peningkatan substansial dalam konsentrasi tembaga plasma selama 8 hari pertama
dari road race 20-hari dan elevasi ini bertahan untuk sisa balapan. Hal ini
disebabkan peningkatan produksi ceruloplasmin oleh hati 48sebagai bagian dari
respon fase akut. Ceruloplasmin adalah glikoprotein yang mengikat tembaga dan
diduga mengerahkan efek perlindungan terhadap kerusakan sel yang disebabkan
oleh radikal bebas.
RDA untuk selenium adalah 70 g untuk laki-laki dan 55 g untuk wanita (Tabel
7.2). Kekurangan selenium dapat mempengaruhi semua komponen dari sistem
kekebalan tubuh.2fungsi selenium sebagai antioksidan dan juga merupakan co-faktor
glutation peroksidase / reduktase dan dengan demikian mempengaruhi pendinginan
ROS. Selenium berperan sinergis dengan vitamin E untuk melindungi membran sel dari
kerusakan radikal bebas. Karena olahraga meningkatkan produksi radikal bebas dan
peroksidasi lipid, adalah mungkin bahwa
kebutuhan selenium meningkat pada orang-orang yang terlibat dalam program

pelatihan intensif reguler. Peningkatan degranulasi neutrofil darah terjadi selama
latihan dan kegiatan peningkatan enzim granular seperti myelop-eroxidase dalam
sirkulasi mungkin menjadi salah satu penyebab meningkatnya kerusakan akibat
radikal bebas.78Namun, suplemen selenium harus diambil dengan hati-hati; sup-
pelengkap yang dari jumlah sampai RDA muncul tidak beracun, namun keamanan
dosis yang lebih besar belum dikonfirmasi dan asupan 25 mg (sekitar 40 x RDA)
telah dikaitkan dengan muntah, sakit perut, rambut rontok, dan kelelahan.34
Saat ini, tidak ada informasi tentang asupan makanan dari selenium pada atlet.
Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan, ada kemungkinan bahwa kedua
tembaga dan selenium persyaratan yang meningkat selama pelatihan berat. Namun,
mengingat bahwa diet dari populasi umum di dunia Barat cukup di selenium dan
asupan yang berlebihan dari selenium dapat berbahaya, tidak ada pembenaran
ilmiah untuk merekomendasikan-ing suplemen selenium.
7.4.3Manganese, Cobalt, dan Fluor
Mangan adalah co-faktor dari enzim superoxide dismutase, yang membantu

dalam perlindungan terhadap radikal bebas.79RDA untuk mangan adalah 2,0-5,0
mg / hari. Sumber adalah produk gandum, kacang polong kering dan kacang-
kacangan, sayuran berdaun dan pisang. Efek latihan pada status mangan saat ini
belum diketahui, namun pelatihan dikaitkan dengan peningkatan kadar enzim
antioksidan, menunjukkan mungkin ada persyaratan meningkat untuk mangan
selama periode meningkat pelatihan. Seperti elemen lainnya juga kemungkinan
bahwa kerugian dari mangan dalam urin dan keringat akan lebih tinggi pada atlet
dari nonathletes.
Cobalt, sebagai komponen vitamin B12, mempromosikan perkembangan sel-sel
darah merah dan putih di sumsum tulang.80 Kekurangan berhubungan dengan
anemia pernisiosa, jumlah leukosit darah berkurang, gangguan proliferasi limfosit
dan gangguan kapasitas bakterisida neutrofil.81, 82sumber makanan utama kobalt
adalah daging, hati, dan susu. Oleh karena itu, atlet yang makanan menghindari
hewan beresiko devel-oping kobalt / B12 defisiensi.
Meskipun tidak secara langsung diperlukan untuk fungsi kekebalan tubuh
normal, fluor diperlukan untuk pembentukan normal tulang dan gigi yang sehat dan
melindungi terhadap karies gigi (gigi berlubang oleh bakteri oral). 83, 84 Mengingat
asupan relatif tinggi makanan manis dan minuman olahraga oleh
atlet,14,54kebersihan mulut yang baik sangat penting untuk menjaga kesehatan gigi.
intake sering karbohidrat-terutama gula-akan mengulang-, menduduki menekan
kurva Stephan bawah pH kritis dengan jaring dem-ineralization resultan dari gigi.
85 Oleh karena itu penting bahwa orang-orang semua olahraga mempertahankan
kontrol plak yang baik. RDA untuk fluor adalah 1,5-4,0 mg / hari, dan elemen jejak
ini ditemukan dalam susu, kuning telur, makanan laut dan air minum. Beberapa
pasta gigi dan obat kumur mengandung fluor (natrium fluoride) dan di beberapa
negara fluoride ditambahkan ke dalam air minum. Kelebihan asupan fluoride
beracun karena efek penghambatan pada sejumlah enzim, termasuk beberapa enzim
glikolisis.
Tabel 7.4 Olahraga di Risiko untuk Marginal Mineral

Nutrisi
Olahraga
Diet atau kondisi beresiko
tubuh rendah berat kronis asupan Senam, berebut, balet, es menari, menari
energi yang rendah untuk mencapai
berat badan rendah olahraga kelas berat (dayung, gulat,
tinju, judo)
Membuat persaingan berat drastis
rejimen penurunan berat badan untuk
mencapai kategori berat badan yang tubuh bangunan
diinginkan
lemak drastis berat badan rendah untuk atlet ketahanan

mencapai lemak tubuh rendah
atlet ketahanan
diet vegetarian
Pelatihan di iklim lembab panas
7,5 KESIMPULAN
Ada beberapa mineral yang mengerahkan peran modulatory pada fungsi kekebalan
tubuh; juga, ada beberapa mineral yang dianggap penting untuk latihan optimal perfor-
Mance. Seng dan besi, dan sampai batas tertentu, magnesium, selenium, dan tembaga,
jatuh ke dalam kedua kategori. Kekurangan mineral ini umumnya merugikan fungsi
kekebalan tubuh, meskipun kekurangan ringan zat besi dapat mengerahkan pelindung
mech-anism terhadap infeksi bakteri dengan besi pemotongan dari menyerang mikro-
organ-isme, sehingga membatasi proliferasi mereka. Dalam kebanyakan atlet, asupan
makanan nutrisi ini setidaknya sebanyak (dan biasanya lebih dari) bahwa dari populasi
umum, meskipun persyaratan mineral atlet dapat ditingkatkan dengan jadwal pelatihan
yang berat, terutama dalam cuaca panas. Kekurangan dapat diperburuk oleh diet yang
tidak seimbang, misalnya, diet kaya serat dan karbohidrat olahan (terbatas penyerapan
zinc), diet vegetarian (cenderung rendah di heme besi, seng, dan konten kobalt) atau
dibatasi energi diet ketika atlet mencoba untuk berat badan kehilangan (Tabel 7.4
menyoroti orang-orang olahraga di mana atlet berada pada risiko gizi mineral yang
tidak memadai). Suplemen harus diambil dengan hati-hati, namun, seperti dalam semua
kasus, menelan jumlah yang berlebihan dari besi, tembaga, selenium, atau seng dapat
setidaknya berbahaya seperti menelan terlalu sedikit.
Kedua latihan berat dan gizi mengerahkan pengaruh yang terpisah pada fungsi
kekebalan tubuh; pengaruh ini tampak lebih besar ketika latihan stres dan bertindak
gizi buruk sinergis. latihan olahraga meningkatkan kebutuhan tubuh untuk sebagian
besar nutrisi, termasuk elemen dan, dalam banyak kasus, ini kebutuhan meningkat
yang dimentahkan oleh peningkatan konsumsi makanan. Namun, beberapa atlet
mengadopsi rejimen diet yang tidak seimbang dalam keyakinan yang salah bahwa
itu akan memberikan keuntungan kinerja dan banyak survei menunjukkan bahwa
beberapa atlet mengikuti pola diet terbaik untuk nutrisi olahraga yang optimal.
Banyak atlet secara rutin mengambil suplemen nutrisi yang, jika tidak dibutuhkan,
dapat melakukan lebih berbahaya daripada baik. Dalam pandangan ini,
7,6 RINGKASAN
Beberapa mineral memiliki peran penting dalam fungsi sel-sel kekebalan. Min-
erals diklasifikasikan sebagai macrominerals atau mikromineral (elemen),
berdasarkan tingkat terjadinya mereka dalam tubuh. Yang paling penting di sini
adalah elemen yang masing-masing compose kurang dari 0,001% dari total massa
tubuh, dari yang 14 telah diidentifikasi sebagai penting untuk pemeliharaan
kesehatan. Beberapa mineral yang dikenal untuk memberi efek modulatory pada
fungsi kekebalan tubuh, termasuk besi, seng, tembaga, selenium, dan magnesium,
dan kekurangan satu atau lebih mineral ini berhubungan dengan disfungsi
kekebalan tubuh dan meningkatkan kejadian infeksi. Olahraga teratur, terutama di
lingkungan yang panas, incurs peningkatan kerugian dari mineral ini dalam
keringat dan urin, yang berarti bahwa kebutuhan harian meningkat pada atlet yang
terlibat dalam pelatihan berat. Namun, disediakan atlet yang mengkonsumsi diet
seimbang yang memenuhi kebutuhan energi harian, asupan mineral akan lebih dari
cukup untuk mengimbangi kebutuhan meningkat. Suplemen biasanya tidak
diperlukan dan harus berkecil hati, karena kelebihan asupan yang paling elemen
dapat mengganggu penyerapan elemen lainnya, memiliki efek toksik, atau
menghambat sistem kekebalan tubuh.
Dengan pengecualian dari besi dan seng, kekurangan terisolasi dari elemen langka.
Suplemen umumnya tidak diperlukan kecuali daging segar, buah, dan sayuran tidak
tersedia; atlet adalah seorang vegetarian; atau membatasi asupan energi untuk
menurunkan berat badan atau mempertahankan berat badan rendah. Kehadiran diare,
penggunaan diuretik, konsumsi alkohol berlebihan dan gangguan makan juga dapat
berkontribusi pada pengembangan keadaan kekurangan yang bisa diperbaiki dengan
suplemen-yaitu mineral yang tepat, tidak lebih dari penyisihan diet harian yang
direkomendasikan.
REFERENSI
1. Chandra, RK, Nutrisi dan sistem kekebalan tubuh: Sebuah pengantar, Am. J. Clin.
Nutr., 66, 460S, 1997.
2. Scrimshaw, NS, dan SanGiovanni, JP, Sinergisme gizi, infeksi dan immu-nity:
gambaran, Am. J. Clin. Nutr., 66, 464S, 1997.
3. Scrimshaw, NS, dan Young, VR, Persyaratan nutrisi manusia, Sci. Am., 235 (3), 50,
1976.
4. Dreisen, S., Nutrisi dan respon-a kekebalan review, Int. J. Vitamin Nutr. Res., 49,
220, 1978.
5. Chandra, RK, Gizi dan kekebalan: pelajaran dari wawasan masa lalu dan baru ke
masa depan, Am. J. Clin. Nutr., 53, 1087, 1991.
6. O'Leary, MJ, dan Coakley, JH, Nutrisi dan imunonutrisi, Br. J. Anaesth, 77 (1), 118,
1996.
7. Mertz, W., The elemen penting, Sains, 213, 1332, 1981.
8. Sherman, AR, Zinc, tembaga dan besi nutriture dan kekebalan, J. Nutr., 122, 604, 1992.
9. Dallman, PR, kekurangan zat besi dan respon imun, Am. J. Clin. Nutr., 46, 329,
1987.
10. Lukasewycz, OA, dan Prohaska, JR, The respon imun defisiensi tembaga, Ann. NY
Acad. Sci., 587, 147, 1990.
11. Haymes, FM dan Lamanca, JJ, hilangnya besi di pelari selama latihan: implikasi dan
rekomendasi, Olahraga Med, 7, 277, 1989..
12. Clarkson, PM, Mineral: kinerja olahraga dan suplemen pada atlet, di Foods, Nutrisi
dan Kinerja Olahraga, Williams, C., Devlin, J., Eds, E. & FN Spon, London, 1992,
113..
13. Anderson, RA, Polansky, MM, dan Bryden, NA, Strenuous berjalan: efek akut pada
kromium, tembaga, seng dan variabel klinis yang dipilih dalam urin dan serum pelari
laki-laki, Biol. Jejak Elem. Res., 6, 327, 1984.
14. Brouns, F., Kebutuhan Gizi Atlet. Wiley, Chichester, 1993.
15. Gleeson, M., asupan cairan dan mikronutrien: kebutuhan untuk kegiatan fisik, Brit.
J. Therap. Rehab., 4, 252, 1997.
16. Puschmann, M. dan Ganzoni, AM, Peningkatan ketahanan tikus yang kekurangan
zat besi terhadap infeksi salmonella, Menginfeksi. Immun, 17, 663, 1997.
17. Dufaux, B., Hoederath, A., Streitberger, I., Hollmann, W., dan Assman, G., Serum
ferritin, transferin, haptoglobin, dan besi dalam menengah dan jarak jauh pelari,
pendayung elit, dan balap profesional pesepeda, Int. J. Sports Med., 2, 43, 1981.
18. Eichner, ER, Olahraga anemia, suplemen zat besi dan doping darah, Med. Sci.
Olahraga Exerc., 24, S315, 1992.
19. Deakin, V., kekurangan zat besi pada atlet: identifikasi, pencegahan dan pengobatan
diet, di Klinik Olahraga Nutrition, Burke, L. dan Deakin, V., Eds, McGraw-Hiil,
Sydney, 1994, 175...
20. Blum, SM, Sherman, AR, dan Boileau, RA, Efek kebugaran-jenis latihan pada status
zat besi pada wanita dewasa, Am. J. Clin. Nutr., 43, 456, 1986.
21. Magazanik, A., kekurangan Weinstein, Y., Dlin, RA, Derin, M., Schwartzman, S.,
dan Allalouf, D., Iron disebabkan oleh 7 minggu latihan fisik yang intensif, Eur. J.
Appl. Physiol., 57, l98, 1998.
22. Pattini, A., Schena, F., dan Guidi, GC, Serum ferritin dan besi serum perubahan
setelah lintas negara dan rol daya tahan ski ras, Eur J. Appl. Physiol., 61, 55, 1990.
23. Goldblum, SE, Cohen, DA, Jay, M., dan McClain, CJ, Interleukin 1-induced depresi
besi dan seng: peran granulosit dan laktoferin, Am. J. Physiol., 252, E27, 1987.
24. Ullum, H., Haahr, PM, Diamant, M., Palmo, J., Halkjaer-Kristensen, J., dan Pedersen,
BK, sepeda Meningkatkan latihan plasma 1L-6 tetapi tidak mengubah IL-Iα, IL-1β,
IL-6, atau TNFαpra-mRNA di BMNC, J. Appl. Physiol., 77, 93, 1994.
25. Bruunsgaard, H., Galbo, H., Halkjaer-Kristensen, J., Johansen, TL, MacLean, DA,
dan Pedersen, BK, Latihan-diinduksi peningkatan serum interleukin-6 pada manusia
terkait dengan kerusakan otot, J. Physiol ., 499 (3), 833, 1997.
26. Galan, P., Thibault, H., Preziosi, P., dan Herchberg, S., produksi Interleukin-2 pada
anak-anak kekurangan zat besi, Biol. Jejak Elem. Res., 32, 421, 1992.
27. Ascherio, A., Willett, WC, Rimm, EB, Giovannucci, EL, dan Stampfer, MJ, asupan
diet besi dan risiko penyakit koroner antara laki-laki, Circulation, 89, 969, 1994.
28. Konig, D., Weinstock, C., Keul, J., Northoff, H., dan Berg, A., Zinc, besi dan status
mag-nesium pada atlet-pengaruh pada peraturan latihan-induced stres dan fungsi
kekebalan tubuh, Exerc. Immun. Pendeta, Human Kinetics, Champaign IL, USA,
tahun 1998, 4, 2.
29. Cardier, JE, Romano, E., dan Soyano, A., T limfosit-subset di iron overload
eksperimental, Immunopharm. Immunotoxicol., 19, 75, 1997.
30. Cunningham-Rundles, S., Pengaruh status gizi pada fungsi imunologi, Am. J. Clin.
Nutr., 35, 1202, 1982.
31. Helyar, L., dan Sherman, AR, defisiensi besi dan interleukin-1 produksi oleh
leukosit tikus, Am. J. Clin. Nutr., 46, 343, 1987.
32. Shephard, RJ, dan Shek, PN, olahraga berat, nutrisi dan fungsi kekebalan tubuh: ada
sambungan? Int. J. Sports Med., 16 (8), 491, 1995.
33. van Asbeck, S., Marx, JJM, Struvenberg, A., van Kats, JH, dan Verhoet, J.,
Pengaruh besi (III) dengan adanya berbagai ligan pada fagositosis dan aktivitas
metabolik leukosit polimorfonuklear manusia, J . Immunol., 132, 851, 1994.
34. Williams, MH, Nutrisi untuk Kebugaran dan Olahraga, edisi 4, McGraw-Hill, New
York, 1995.
35. Deuster, PA, Day, BA, Singh, A., Douglass, L., dan Moser-Veillon, PB, status Zinc
pelari wanita yang sangat terlatih dan wanita terlatih, Am. J. Clin. Nutr., 49, 1295,
1989.
36. Ricci, G., Masotti, M., De Paoli Vitali, E., Vedovato, M., dan Zanotti, G., Efek dari
latihan pada parameter hematologi, besi serum, serum ferritin, red cell 2,3-
difosfogliserat dan creatine isi, dan serum erythropoietin dalam pelari jarak jauh
selama pelatihan basal, Acta. Haematol., 80, 95, 1988.
37. Erp-Baart, AMJ van, Saris, WHM, Binkhorst, RA, dan Elvers, JWH, survei Bangsa-
lebar pada kebiasaan gizi pada atlet elit, bagian II. Mineral dan asupan vitamin, Int.
J. Sports Med., 10, S11, 1989.
38. Fogelholm, M., Vitamin, mineral dan suplemen dalam sepak bola, J. Olahraga Sci.,
12, S23, 1994.
39. Emery, T., Besi dan Kesehatan Anda, CRC, Boca Raton, 1991.
40. Fairbanks, V., Besi dalam pengobatan dan nutrisi, di Nutrisi modern dalam
Kesehatan dan Penyakit, Shils, M., Ed., Lea dan Febiger, Philadelphia, 1994.
41. Singh, A., Failla, ML, dan Deuster, PA, Latihan-diinduksi perubahan fungsi
kekebalan tubuh: efek dari suplementasi zinc, J. Appl. Physiol., 76, 2298, 1994.
42. Cunningham, BC, Bass, S., Fuh, G., dan Wells, JA, Zinc mediasi pengikatan hormon
pertumbuhan manusia untuk reseptor prolaktin manusia, Sains, 250, 1709, 1990.
43. Prasad, AS, Zinc: Sebuah gambaran, Nutr, 11, 93, 1995.
44. Bettger, WJ, dan O'Dell, BL, A peran fisiologis penting dari seng dalam struktur dan
fungsi biomembranes, Hidup Sci., 28, 1425, 1991.
45. Chvapil, M., Stankova, L., Zukoski, C. IV., Dan Zukoski, C. III., Penghambatan
beberapa fungsi leukosit polimorfonuklear secara in vitro seng, J. Lab Clin Med, 89
(1), 135, tahun 1977.
46. Ogino, K., Izumi, Y., Segawa, H., Takeyama, Y., Ishiyama, H., Houbara, T., Uda,
T., dan Yamashita, S., Zinc hidroksida diinduksi meledak pernafasan pada neutrofil
tikus, eur J. Pharmacol, 270, 73, 1994.
47. Prasad, AS, defisiensi Marginal seng dan efek imunologi, Prog. Clin. Biol. Res, 380,
1, 1993.
48. Dressendorfer, RH, Wade, CE, Keen, CL, dan Scaff, JH, tingkat mineral Plasma di
pelari maraton selama road race 20-hari, Dokter Sportsmed, 10, 113, 1982.
49. perubahan Ohno, H., Yamashita, K., dan Doi, R., Latihan-diinduksi dalam seng
darah dan protein terkait pada manusia, J. Appl Physiol, 58 (5), 1453, 1985.
50. Lukaski, HC, Bolonchuk, WW, Klevay, LM, Milne, DB, dan Sandstead, HH,
Perubahan plasma seng konten setelah latihan pada pria yang diberi diet rendah
seng, Am. J. Physiol., 247, E88, 1984.
51. Ruz, M., Cavan, KR, Bettger, WJ, dan Gibson, RS, Eritrosit, membran eritrosit,
neutrofil dan trombosit sebagai bahan biopsi untuk penilaian status seng pada
manusia, Br. J. Nutr., 68, 515, 1992.
52. Robson, PJ, Blannin, AK, Gleeson, M., Walsh, NP, dan Clark, AM, Efek dari
intermiten latihan intensitas tinggi pada status seng darah dan ekskresi seng kemih, J.
Olahraga Sci., 16, 59, 1998.
53. Dressendorfer, RH, dan Sockolov, R., Hypozincemia di pelari, Dokter Sportsmed.,
8, 97, 1980.
54. Hawley, JA, Dennis, SC, Lindsey, FH, dan Noakes, TD, praktek gizi atlet: mereka
sub-optimal? J. Olahraga Sci. 13, S75, 1995.
55. Haralambie, G., Serum seng pada atlet dalam pelatihan, Int. J. Sports Med., 2, 135,
1981.
56. Solomons, NW, Pada penilaian seng dan tembaga nutriture dalam manusia, Am. J.
Clin. Nutr., 32, 856, 1979.
57. Filch, SM, dan Senti, FR, Analisis data seng dari kedua survei pemeriksaan
kesehatan dan gizi nasional (NHANES II), J. Nutr., 115, 1393, 1985.
58. Hitam, RE, Terapi dan efek pencegahan dari seng pada masa kanak-kanak penyakit
infec-tious serius di negara berkembang, Am. J. Clin. Nutr., 68 (2 Suppl), 476S,
1998.
59. Chandra, RK, asupan yang berlebihan dari seng mengganggu respon imun, JAMA,
252, 1443, 1984.
60. Sunzel, B., Holm, S., Reuterving, C.-O., Soderberg, T., Hallmans, G., dan Hanstrom,
L., Pengaruh seng pada fagositosis bakteri, membunuh dan sitoproteksi di leukosit
polimorfonuklear manusia, APMIS, 103 (9), 635, 1995.
61. Spencer, H., dan Osis, D., Studi pada metabolisme magnesium pada pria: Data Asli
dan review, Magnesium, 7, 271, 1988.
62. Wacker, WEC, dan Parisi, AF, Magnesium metabolisme, New Eng. J. Med., 278,
658, 1968.
63. Bilbey, DL, dan Prabhakaran, VM, kram otot dan kekurangan magnesium: Laporan
kasus, Can. Fam. Dokter, 42, 1348, 1996.
64. Casoni, I., Guglielmini, C., Graziano, L., Reali, MG, Mazzotta, D., dan Abbasciano,
V., Perubahan konsentrasi magnesium dalam daya tahan atlet, Int. J. Sports Med.,
11, 234, 1990.
65. Cordova, A., dan Alvarez-Mon, M., Perilaku zinc dalam latihan fisik: Sebuah
referensi khusus untuk kekebalan dan kelelahan, Neurosci. Biobehav. Res., 19, 439,
1995.
66. Deuster, PA, Dolev, E., Kyle, SB, Anderson, RA, dan Schoomaker, EB, homeostasis
Magne-sium selama latihan anaerobik intensitas tinggi pada pria, J. Appl. Physiol.,
62, 545, 1987.
67. Kelepouris, E., Kasama, R., dan Agus, ZS, Efek dari magnesium intraselular kalsium,
kalium dan klorida saluran, Mineral elektrolit Metab., 19, 277, 1993.
68. Rock, E., Astier, C., Lab, C., Vignon, X., Gueux, E., Motta, C., dan Rayssiguier, Y.,
diet kekurangan magnesium pada tikus meningkatkan produksi radikal bebas dalam
otot rangka, J . Nutr., 125, 1205, 1995.
69. Zhu, Z., Kimura, M., dan Itokawa, Y., konsentrasi Selenium dan glutathione
aktivitas per-oksidase di selenium dan magnesium tikus kekurangan, Biol. Jejak
Elem. Res., 37, 209, 1993.
70. Kurantsin-Mills, J., Cassidy, MM, Stafford, RE, dan Weglicki, WB, Ditandai alter-
negosiasi dalam sirkulasi sel-sel inflamasi selama perkembangan cardiomyopathy
dalam model tikus magnesium-kekurangan, Br. J. Nutr., 78, 845, 1997.
71. Weglicki, WB, Dickens, BF, Wagner, TL, Chmielinska, JJ, dan Phillips, TM,
Immunoregulation oleh neuropeptida defisiensi magnesium: Ex vivo efek
ditingkatkan produksi zat-P pada beredar T-limfosit dari magnesium-kekurangan
tikus, Magnes. Res., 9, 3, 1996.
72. Gutteridge, JMC, Rowley, DA, dan Halliwell, B., Tembaga dan kompleks besi
katalitik untuk reaksi radikal oksigen dalam keringat dari atlet manusia, Clin. Chim.
Acta., 145, 167, 1995.
73. Lukaski, HC, Bolonchuk, WW, Klevay, LM, Milne, DB, dan Sandstead, HH,
konsumsi oksigen maksimum yang terkait dengan magnesium, tembaga dan seng
nutriture, Am. J. Clin. Nutr., 37, 407, 1983.
74. Lukaski, HC, Pengaruh latihan olahraga pada tembaga manusia dan gizi seng, Adv.
Exp. Med. Biol., 258, 163, 1989.
75. Berat badan, LM, Noakes, TD, Labadarios, D., Graves, J., Jacobs, P., dan Berman,
PA, Vitamin dan status mineral atlet terlatih termasuk dampak dari suplementasi,
Am. J. Clin. Nutr., 47, 186, 1988.
76. Ohno H., Yahata, T., Hirata, F., Yamamura, K., Doi, R., Harada, M., dan Taniguchi,
N., Perubahan dopamin-Beta-hidroksilase, dan tembaga, dan katekolamin
konsentrasi- trations dalam plasma manusia dengan latihan fisik, J. Sports Med., 24,
315, 1984.
77. Olha, AE, Klissouras, V., Sullivan, JD, dan Skoryna, SC, Pengaruh latihan pada
konsentrasi unsur-unsur dalam serum, J. Sports Med., 22, 414, 1982.
78. Gleeson, M., dan Uskup, NC, Imunologi, di Dasar dan Terapan Ilmu untuk Sports
Medicine, Maughan, RJ, Ed., Butterworth Heinemann, Oxford, 199, 1999.
79. Christianson, DW, kimia Struktural dan biologi dari metalloenzymes mangan. Prog.
Biophys. Molec. Biol., 67 (2-3), 217, 1997.
80. Solomon, EP, Schmidt, RR, dan Adragna, PJ, Anatomi dan Fisiologi Manusia, Edisi
Kedua, Saunders, Philadelphia, 651, 1991.
81. Nauss, KM, dan Newberne, PM, Efek folat diet, vitamin B12 dan methion-ine /
kekurangan kolin pada fungsi kekebalan tubuh, Adv. Exp. Med. Biol., 135, 63, 1981.
82. Beisel, WR, Edelman, R., Nauss, K., dan Suskind, RM, efek nutrisi tunggal pada
fungsi imunologi, JAMA, 245, 53, 1981.
83. Posisi American Dietetic Association: dampak fluoride pada kesehatan gigi, J. Am.
Diet Assoc., 94 (12), 1428, 1994.
84. Bowen, WH, Peran pasta gigi fluoride dalam pencegahan karies gigi, J. Kerajaan
Soc. Med., 88 (9), 505, 1995.
85. Milosevic, A., Gigi kesehatan dan atlet yang serius, baik diet Practice News, 9, 6,
1992.
Cab 8
Kanker, Nutrisi,
dan Latihan Imunologi
Jeffrey A. Woods
ISI
8.1 Pengantar ................................................. ..................................... 156

mekanisme kekebalan tubuh yang bertanggung jawab untuk
8.2 pertahanan kanker ..................... 156
8.2.1 limfosit B dan antibodi .......................................... 157
Alam dan sel-sel pembunuh limfokin-
8.2.2 diaktifkan ................. 157
8.2.3 T limfosit ................................................ ................... 157
8.2.4 Makrofag ................................................. .................... 158
8.3 Studi epidemiologis pada latihan dan dipilih
faktor makanan dalam pencegahan kanker ...................................... 158
8.3.1 Latihan / aktivitas fisik .............................................. ... 158
8.3.2 Diet................................................. ................................... 159
8.4 studi eksperimental tentang pengaruh latihan dan
faktor makanan yang dipilih pada kejadian kanker dan
perkembangan
dan pertahanan kekebalan anti-
tumor ............................................ ......... 161
8.4.1 Penelitian pada hewan mengenai latihan dan
Insiden kanker dan
perkembangan ...................................... 161
8.4.2 Efek latihan pada pertahanan kekebalan anti-tumor ......... 163
8.4.3 Penelitian pada hewan mengenai diet dan kanker
kejadian dan
perkembangan ............................................... ... 165
Efek diet pada pertahanan kekebalan anti-
8.4.4 tumor ................ 165
8.4.5 Eksperimental diet dan kombinasi latihan penelitian ......... 166
Ringkasan ................................................. ........................................
8,5 .. 167
Referensi ................................................. .................................................. 167
1-8493-0741-4 / 00 / $ 0,00 + $. 50
8.1 PENDAHULUAN
Di Amerika Serikat, sekitar 560.000 orang diperkirakan meninggal karena kanker

tahun ini. Meskipun kanker merupakan penyebab kedua kematian di balik penyakit
jantung, angka kematian akibat penyakit jantung menurun dramatis, sedangkan yang
dari beberapa jenis kanker tertentu meningkat. 1Pada tahun 1972, Presiden Nixon
menyatakan “perang melawan kanker,” dan sementara tidak ada obatnya global yang
telah ditemukan, banyak kemajuan telah dibuat dalam mendeteksi dan mengobati
kanker. Hal ini telah menyebabkan kali bertahan hidup lebih lama pada mereka
menderita penyakit tersebut. Biaya keuangan tetap besar baik bagi individu dan
masyarakat.
Ia telah mengemukakan bahwa kanker adalah penyakit dapat dicegah.
Meskipun genetika (terutama mutasi pada gen supresor tumor p53) adalah faktor
dalam perkembangan kanker, kontraksi penyakit tidak dapat dijelaskan sepenuhnya
oleh faktor keturunan. Perilaku seperti tembakau dan alkohol, diet yang tidak tepat,
dan kurangnya aktivitas fisik memiliki dampak besar pada risiko mengembangkan
kanker. Memang, telah menyarankan bahwa sekitar 30% sampai 60% dari semua
kanker bisa dicegah jika orang mengadopsi gaya hidup sehat termasuk diet yang
tepat dan aktivitas fisik.2Bab ini akan membahas data epidemiologi dan
eksperimental hewan manusia mengenai peran latihan / aktivitas fisik dan diet
dalam mengurangi insiden kanker dan kemajuan. Jika memungkinkan, ia akan
fokus pada peran potensial dari faktor makanan yang dipilih dan latihan dalam
modulasi anti-tumor mekanisme pertahanan kekebalan tubuh.
8.2 MEKANISME KEKEBALAN BERTANGGUNG JAWAB

UNTUK KANKER PERTAHANAN
Banyak garis bukti konsisten dengan ide bahwa kanker bukanlah penyakit tunggal,
tidak pula penyebabnya satu dimensi. bukti substansial menunjukkan bahwa kanker
pada manusia adalah hasil dari beberapa mutasi berurutan yang pada akhirnya
menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak terkendali. Mungkin aspek yang paling
menghancurkan kanker adalah bahwa hal itu dapat menyebar atau bermetastasis ke situs
eksternal ke situs asli dari pertumbuhan. Sistem kekebalan tubuh adalah salah satu
mekanisme pertahanan utama tubuh terhadap wabah dan kontrol dari sel-sel ganas.
Immune pengawasan sel neoplastik efektif terhadap pengembangan beberapa jenis
kanker virally diinduksi tetapi tampaknya tidak memainkan peran dalam mencegah
perkembangan kebanyakan bentuk yang disebabkan oleh karsinogen fisik atau
kimia.3Namun, kurangnya pengawasan terhadap tumor spontan atau karsinogenik tidak
berarti bahwa jenis tumor tidak sensitif terhadap pertahanan imunologi setelah dibentuk.
Memang, banyak sel-sel kanker berubah mengekspresikan antigen yang dapat diakui
sebagai asing oleh sistem host kekebalan tubuh. 4 tumor sukses (yaitu yang tersebar itu)
biasanya timbul secara spontan dan cenderung kurang imunogenik daripada mereka
yang disebabkan oleh penghinaan virus atau karsinogenik. 5Mengingat bahwa sistem
kekebalan tubuh yang penting dalam pengendalian wabah kanker dan menyebar, bagian
berikut akan menjelaskan secara singkat beberapa mekanisme kekebalan tubuh-efektor
yang terlibat dalam pertahanan kanker. Salah satu tema yang jelas adalah bahwa, karena
keragaman jenis kanker yang berbeda, mekanisme kekebalan tubuh-efektor yang
berbeda memainkan peran yang berbeda dalam destruc-tion sel kanker dalam model
tumor eksperimental yang berbeda. Dengan kata lain, ada
KANKER, GIZI, DAN LATIHAN IMUNOLOGI 157
ada satu mekanisme pertahanan kekebalan tubuh penting yang mampu melawan
berbagai bentuk kanker.
8.2.1 Limfosit dan Antibodi
limfosit B adalah sel yang berasal dari sumsum tulang yang pada akhirnya
menghasilkan antibodi protein larut yang memiliki kekhususan indah untuk antigen
protein tertentu, seperti mereka yang dapat diferensial dinyatakan pada sel-sel tumor.
Secara teoritis, antibod-ies dapat secara khusus mengikat sel-sel tumor dan
mempromosikan kehancuran mereka melalui aktivasi komplemen dan sitotoksisitas sel
antibodi-dependent (ADCC) yang dilakukan oleh makrofag (Mφs), pembunuh alami
(NK) sel, atau neutrofil. Mφs juga dapat menfagositosis dan menghancurkan sel-sel
tumor antibodi-dilapisi.6
Sayangnya, sementara ada keberhasilan sesekali dalam pengobatan berbagai
jenis kanker dengan antibodi spesifik,7 dalam kebanyakan kasus respon antibodi
yang kuat terhadap antigen tumor tampaknya tidak berkorelasi dengan peningkatan
resistensi dari tuan rumah untuk tumor. 8, 9 Alasan untuk ini tidak jelas tetapi
mungkin terkait dengan mekanisme tumor melarikan diri termasuk modulasi
antigenik, kurang dari imunogenisitas, atau antigen shedding. 6 Meskipun peran
keruh dari respon antibodi in vivo pada kanker pro-tection, banyak novel
pendekatan untuk antibodi spesifik anti-tumor terapi anti-tumor telah
mengadopsi.10
8.2.2Natural dan limfokin-Activated Sel Pembunuh
pembunuh alami (NK) sel terdiri dari sub-populasi limfosit yang dapat
membunuh sel tumor tertentu tanpa sensitisasi sebelumnya dan tanpa syarat untuk
histocompatibility kompleks utama (MHC) pembatasan. Dalam studi awal, sel-sel
NK ditemukan kekurangan sebagian besar penanda dan sifat dari T dan sel B. 11
Seiring waktu, sel-sel NK ditemukan untuk mewakili populasi ketiga dan berbeda
dari limfosit (sekitar 10% -15% dalam darah perifer manusia) selain T dan limfosit
B, mengungkapkan satu set karakteristik penanda (CD3 -, CD2+, CD16+, Dan
CD56+).12pembunuh limfokin-aktif (LAK) sel yang dihasilkan ketika sel-sel NK
terkena sitokin seperti IL-2, IL-12, atau interferon. Sel-sel LAK dapat membunuh
lebih banyak jenis sel tumor daripada sel NK dan melakukannya lebih efisien.
Pengamatan yang konsisten dengan (tetapi tidak selalu membuktikan) peranan
in vivo untuk sel NK dalam pertahanan anti-tumor termasuk temuan peningkatan
tumor spontan pada hewan pada usia ketika aktivitas sel NK endogen jatuh,
kemampuan sel T-kekurangan tikus telanjang untuk menolak beberapa tumor,
penurunan aktivitas sel NK pada pasien kanker tertentu, dan peningkatan metastasis
tumor pada tikus percobaan habis sel NK menggunakan antibodi sel anti-NK.6
8.2.3 T Limfosit
sel T, yang berasal dari kelenjar timus, yang secara teoritis penting dalam
imunitas diperantarai sel terhadap tumor dengan pengakuan antigen tumor spesifik.
Hal ini juga diketahui bahwa sel T adalah sangat penting untuk penolakan tumor
virally dan kimiawi yang mengekspresikan tingkat tinggi antigen non-diri, 6 namun,
spontan timbul tumor yang rendah imunogenisitas. Telah ada keberhasilan yang
terbatas dalam pengobatan beberapa jenis kanker menggunakan transfer angkat sel
T tumor spesifik diaktifkan dan diperluas dengan IL-2.13
8.2.4Macrophages
Mφs ampuh, sel-sel kekebalan non-spesifik yang, ketika diaktifkan oleh sinyal
tertentu (yaitu, interferonγ, Lipopolisakarida), dapat mudah melisiskan berbagai sel
tumor. Efek sitolitik atau sitostatik dari Mφs pada sel tumor melibatkan kontak sel-
sel dan / atau sekresi sejumlah molekul beracun yang berbeda (yaitu, tumor
necrosis factor, nitrat oksida), tetapi fagositosis dan pembunuhan berikutnya dari
sel-sel tumor tertelan juga penting. Mφjuga dapat bertindak dalam konser dengan
antibodi dalam melakukan ADCC. Karena pembunuhan lebih selektif sel inang
tumor- dan tidak normal oleh Mφs, peran sel ini di imunosurveilans dan
imunoterapi telah diperiksa. Saat ini, tidak ada bukti yang tak terbantahkan untuk
membangun gagasan bahwa Mφs menghancurkan sel-sel tumor di tahap awal
kanker.14 Namun, ada bukti yang menunjukkan bahwa aktivasi Mφs in vivo dengan
pengubah respon biologis (yaitu, BCG, P. acnes) dan transfer angkat dari Mφs
diaktifkan in vitro dapat menghilangkan atau mengurangi kanker dan metastasis di
beberapa model.15
8.3 EPIDEMIOLOGI STUDI LATIHAN DAN DIPILIH

FAKTOR MAKANAN DI PENCEGAHAN KANKER
Bagian ini secara singkat akan meninjau literatur mengenai bukti epidemiologi
yang menghubungkan latihan dan dipilih faktor makanan untuk semua penyebab
kematian kanker dan angka kejadian kanker spesifik lokasi. Sebuah analisis yang
lebih rinci dan diskusi dapat ditemukan di beberapa ulasan yang sangat baik.16-24
8.3.1Exercise / Aktivitas Fisik
Telah ada ledakan baru-baru di sejumlah studi epidemiologi memeriksa

hubungan antara aktivitas fisik dan insiden kanker dan mor-tality. Kebanyakan
penelitian telah menunjukkan bahwa aktivitas fisik yang dinilai langsung oleh sub-
jective recall, klasifikasi pekerjaan, status mantan atletik, atau tidak langsung oleh
kebugaran fisik, berbanding terbalik dengan kejadian dan kematian akibat kanker.
Kekuatan dari asosiasi bervariasi, tergantung pada lokasi kanker, dengan beberapa
penelitian mendokumentasikan tidak ada hubungan.
Hubungan yang paling konsisten dan kuat antara aktivitas fisik dan kanker
insiden / angka kematian telah terbukti untuk kanker usus besar. Meskipun
beberapa pengecualian,25-27 Mayoritas studi mendukung hipotesis bahwa aktivitas
kerja yang lebih besar28-34 atau partisipasi dalam latihan35-37adalah pelindung
terhadap perkembangan kanker usus besar. Efek ini cukup besar, yang mengarah ke
50% -100% risiko yang lebih besar di aktif daripada kelompok aktif secara fisik.
Jumlah aktivitas fisik yang diperlukan untuk memastikan perlindungan tidak jelas.
Namun, beberapa penelitian memiliki evi-dence untuk hubungan dosis-respons
yang jelas.28, 30, 36, 34
Sedikitnya 13 studi telah meneliti hubungan antara aktivitas fisik dan kejadian
kanker payudara. Penelitian ini desain, mata pelajaran, dan temuan bervariasi, tetapi,
meskipun perbedaan-perbedaan ini, 10 dari 13 penelitian telah menunjukkan penurunan
risiko kanker payudara bagi wanita yang memiliki pengeluaran harian yang lebih tinggi
energi atau secara fisik menuntut-ing pekerjaan, atau yang terlibat dalam atletik
sementara di kampus.19Besarnya efek, sementara tidak sekuat itu untuk kegiatan fisik
dan kanker usus besar, masih signifikan; wanita yang tidak aktif adalah 10% -60% lebih
mungkin untuk mengembangkan kanker payudara dibandingkan wanita yang aktif. 17
Apa yang kontroversial adalah jumlah dan waktu fisik activ-dasarkan / latihan yang
diperlukan untuk melindungi terhadap kanker payudara. 38, 39 Sayangnya, masalah yang
mendasar adalah bahwa kebanyakan studi telah gagal untuk mengukur jumlah dan
waktu dari aktivitas fisik secara akurat dalam kaitannya dengan periode pengukuran.
Kanker di situs lain juga berbanding terbalik dengan tingkat aktivitas fisik.
Namun, konsistensi dan kekuatan dari asosiasi cenderung lebih rendah daripada
mereka untuk usus besar dan kanker payudara. Wanita dengan pekerjaan menuntut
tingkat rendah aktivitas fisik memiliki peningkatan risiko kanker korpus uteri dan
ovarium dibandingkan dengan pekerjaan yang menuntut tingkat tinggi aktivitas
fisik.40 Dalam studi lain, perempuan yang aktif secara fisik memiliki risiko lebih
rendah 50% untuk pengembangan kanker endometrium, tetapi dengan tidak ada
bukti hubungan dosis-respons.41 Hubungan antara aktivitas fisik dan kanker prostat
telah diperiksa dan di 9 dari 17 studi hubungan terbalik telah diamati. 20 Sebagai
contoh, alumni Harvard aktif secara fisik yang dikeluarkan (> 16.8MJ / minggu -1)
Secara akurat ketika dinilai baik pada tahun 1960 dan pada tahun 1977 memiliki
risiko relatif sangat berkurang (yaitu, RR = 0,12) bila dibandingkan dengan rekan-
rekan tidak aktif (<4.2MJ / minggu -1).42 Namun, dalam 3 dari 17 pejantan-ies,
aktivitas fisik dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker prostat. 20Dalam studi
yang tersedia beberapa mengenai kanker paru-paru, orang yang tidak aktif telah
ditemukan untuk menjadi antara 20% -50% lebih mungkin untuk mengembangkan
kanker paru-paru setelah penyesuaian untuk merokok dan beberapa pembaur
lainnya. Dengan pengecualian satu studi,43 yang risiko kanker di situs lain,
termasuk kandung kemih, perut, dan pankreas telah mengungkapkan tidak ada
hubungan yang signifikan dengan aktivitas fisik.26, 44, 45Sayangnya, karena
terbatasnya jumlah penelitian dan asosiasi yang lemah, sulit untuk membuat
pernyataan konklusif mengenai interaksi antara aktivitas fisik dan kanker spesifik
lokasi tersebut. Inkonsistensi dalam beberapa studi dan kurangnya hubungan dosis-
tergantung di sebagian besar studi kemungkinan berkaitan dengan pengukuran tepat
dari aktivitas fisik.
8.3.2Diet
Banyak studi epidemiologi manusia menunjukkan bahwa sebagian besar

kematian akibat kanker adalah attrib-utable gaya hidup, termasuk faktor gizi,
penggunaan tembakau, dan alkohol consump-tion. Nutrisi dan komponen makanan
non-gizi mungkin account untuk persentase besar dari kanker usus besar, payudara,
dan prostat.16
Diet dengan terutama tinggi lemak dan kadar rendah serat umumnya dikaitkan
dengan peningkatan risiko untuk mengembangkan kanker usus besar. 46Jenis lemak juga
merupakan faktor penting. Sehubungan dengan lemak jenuh dari daging merah, angka
kematian dari kanker usus besar lebih rendah di daerah di mana minyak minyak zaitun
dan ikan poli- atau tak jenuh tunggal yang dikonsumsi. 47 Karena diet tinggi lemak juga
tinggi kalori, dan karena asupan kalori total
juga terkait dengan kejadian kanker, sulit untuk memisahkan apakah efek dari diet
ini karena perubahan jenis tertentu lemak dalam diet atau untuk peningkatan jumlah
total kalori. kajian hewan percobaan harus membantu membersihkan dilema ini.
Pemeriksaan baru-baru ini memberikan bukti substantif bahwa asupan makanan
kaya serat berbanding terbalik dengan risiko kanker usus besar. 48 Data ini tersirat
bahwa risiko kanker usus besar dapat dikurangi dengan 31% jika asupan serat bisa
ditingkatkan menjadi 25 g / hari.
Peran faktor makanan dalam perkembangan kanker payudara sedikit lebih
bingung. kajian hewan percobaan dan korelasi internasional dengan angka
kematian kanker payudara dan asupan lemak oleh manusia memberikan bukti
untuk efek tumor-mempromosikan.49 Sebaliknya, beberapa penelitian kohort telah
gagal untuk menunjukkan risiko kanker payudara lebih rendah pada wanita yang
mengonsumsi diet rendah lemak.50 Seperti halnya dengan kanker usus besar, jenis
lemak juga mungkin memainkan peran dengan asupan rantai panjang n-3 tak jenuh
ganda, tak jenuh tunggal, dan lemak pendek dan menengah-jenuh rantai terkait
dengan kematian kanker payudara lebih rendah dibandingkan dengan asupan tinggi
n -6 asam lemak esensial.51 Namun, salah satu kesulitan dalam menafsirkan temuan
kebanyakan studi epidemiologi adalah bahwa sebagian besar tidak akurat menilai
atau memperhitungkan tingkat relatif dari asam lemak yang berbeda dibandingkan
dengan jumlah total lemak yang dikonsumsi.
perbandingan internasional menunjukkan korelasi positif yang sama antara
angka kematian kanker pro-tate dan asupan lemak yang ada untuk kanker payudara.
Memang, studi kasus-kontrol mendukung asosiasi dan beberapa bahkan telah
menunjukkan efek dosis-respons.21 Sayangnya, kontribusi asam lemak individu
untuk perlindungan kanker prostat atau promosi tidak jelas.
Vitamin telah lama menarik bagi peneliti kanker karena peran mereka dalam
pertumbuhan, perkembangan, metabolisme karsinogen, dan sebagai antioksidan.
intake makanan tinggi vitamin A, C, dan E telah paling terkait dengan tingkat
kejadian yang rendah untuk kanker. 52Namun, sudah sulit untuk menggambarkan
apakah asupan sebenarnya dari vitamin ini penting atau jika asupan nutrisi lainnya
dalam makanan yang biasanya mengandung vitamin ini (yaitu, sayuran dan buah-
buahan) adalah respon-jawab untuk efek perlindungan terhadap kanker. Ada sedikit
bukti bahwa con-suming vitamin suplemen di atas dan di luar itu diperoleh melalui
kanker diet mencegah tepat. Memang, rekomendasi telah bahwa konsumsi
makanan yang kaya vitamin dan bukan penggunaan suplemen menjadi tujuan dari
diet yang tepat.
Dengan banyak laporan setelah menemukan terbalik hubungan antara konsumsi
sayuran dan kanker saluran pencernaan, 54 dan beberapa setelah menemukan inverse
hubungan dengan kanker paru-paru, payudara, dan prostat, 53 bukti epidemiologi
telah memberikan bukti untuk pencegahan kanker dengan diet sayuran dan buah-
buahan.53Studi seperti ini telah menyebabkan ledakan dalam penelitian ditujukan
untuk menentukan kandungan kimia non-nutrisi dalam makanan yang bertanggung
jawab. Di antara beberapa yang telah menunjukkan paling menjanjikan sebagai
penghambat kanker termasuk indoles, isothiocyanates, flavonoid, likopen dan
karotenoid.53 Hal ini masih terlalu dini untuk mengatakan, bagaimanapun, apakah
faktor-faktor ini penting dalam mengurangi tingkat kejadian berbagai bentuk
kanker.
8.4 EKSPERIMENTAL STUDI PENGARUH LATIHAN DAN DIPILIH

FAKTOR MAKANAN PADA KANKER INSIDEN DAN PROGRESSION
DAN ANTI-TUMOR pertahanan kekebalan
Meskipun banyak mekanisme potensial dapat dikaitkan dengan

menghubungkan faktor makanan dan olahraga dengan kejadian kanker dan
kemajuan, satu link mungkin melibatkan modulasi berbagai komponen pertahanan
kekebalan anti-tumor dengan diet dan olahraga. Bagian di bawah ini termasuk
gambaran singkat dari studi eksperimental meneliti pengaruh faktor makanan yang
dipilih dan latihan pada kejadian kanker dan pro-gression dan pertahanan
kekebalan anti-tumor.
Studi 8.4.1Animal Mengenai Latihan dan

Kejadian Kanker dan Kemajuan
Pendekatan lain untuk mempelajari latihan dan kanker telah pemanfaatan model
hewan percobaan. Studi alam ini jelas memiliki manfaat, di bahwa pengaruh genetika,
diet, dosis karsinogen atau beban tumor, dan faktor-faktor lainnya dapat dikendalikan.
Selanjutnya, pertanyaan penting tentang signifikansi fisiologis dan mekanisme biologis
(s) dapat diatasi. Namun, ada kesulitan yang jelas dalam upaya untuk meramalkan
kemungkinan temuan tumor manusia spontan. Biasanya studi ini telah meneliti
hubungan antara latihan paksa atau sukarela dan pertumbuhan transplantabel, kimiawi,
dan / atau spontan tumor pada tikus. Banyak studi ini telah dilaporkan beberapa efek
menguntungkan dari latihan pada kejadian tumor atau perkembangan. Namun, secara
umum,
Hampir tanpa kecuali, studi hewan awal melaporkan bahwa olahraga menghambat
pertumbuhan tumor dalam sistem tumor transplantabel 55, 56 atau terjadinya tumor pada
model tumor kimiawi atau spontan. 57-59Sayangnya, interpretasi dari studi awal yang
dikacaukan oleh fakta bahwa hewan-hewan itu mengalami sejumlah besar latihan
paksa. Misalnya, Rusch dan Kline (1944) dikenakan tikus mereka untuk 18 h dari
latihan sehari-hari di berputar drum dan didokumentasikan penurunan pertumbuhan
tumor kontrol vs hewan. Sebuah perhatian utama dalam interpretasi data awal ini telah
apakah latihan diberikan independen efek efeknya pada pematangan normal, asupan
energi, dan komposisi tubuh, dua variabel terakhir yang sangat terkait dengan
tumorigenesis.60Dalam penelitian awal, dua teori canggih untuk memperhitungkan efek
tumor-menghambat latihan. Salah satu adalah bahwa sel-sel tumor kurang mungkin
untuk mengembangkan atau terus tumbuh jika ada sedikit atau tidak ada energi
makanan berlebih yang tersedia. 56 Memang, anggapan ini didukung oleh penelitian
yang pembatasan diet penurunan insiden dan progresi tumor. 61 Namun, pembatasan
asupan energi juga meningkatkan pertahanan kekebalan anti-tumor. 62 Teori lain adalah
bahwa otot-otot lelah menghasilkan faktor pertumbuhan tumor terhambat. 55 Meskipun
konsep menarik, tidak pernah ada dokumentasi mengenai hipotesis terakhir ini.
Dalam penelitian hewan baru-baru ini, protokol latihan yang lebih realistis telah
digunakan dan hasil cenderung menjadi kurang dramatis meskipun mendukung temuan
awal. Banyak penelitian telah menganalisis efek dari latihan pada perkembangan tumor
mammae pada tikus menggunakan karsinogen kimia 1-metil-1-nitrosurea (MNU, a-
bertindak langsung karsinogen) dan 7,12-dimetil-benz (a) antrasena (DMBA , sebuah
Procar-cinogen yang perlu diaktifkan melalui metabolisme). Selama fase inisiasi (yaitu,
7 hari pertama setelah pemberian karsinogen, ketika mengalami metabolisme obat dan
alter sel), rendahnya tingkat latihan treadmill telah terbukti mengurangi kejadian kanker
DMBA (tapi tidak MNU) sederhana. Sebaliknya, tingkat yang lebih tinggi dari latihan
moderat telah terbukti kejadian kanker menghambat secara signifikan. 63 Data
menunjukkan bahwa olahraga dapat mempengaruhi metabolisme DMBA, dan belum
tentu respon dari kelenjar susu paparan karsinogen. 63Studi menganalisis efek dari
latihan pada fase perkembangan (yaitu, mulai 7 hari setelah pemberian karsinogen dan
berlanjut sampai tumor take) telah kurang konsisten. Kelompok Thompson telah
menemukan bahwa intensitas rendah, latihan pendek durasi sebenarnya ditingkatkan
tingkat mam-mary terjadinya tumor, sedangkan pada intensitas moderat lebih tinggi dari
usaha, efek perlindungan tergantung dosis diamati. 63 Sebaliknya, Cohen (1991)
menemukan respon bimodal, yaitu, bahwa rendah dan tinggi intensitas ditingkatkan,
sedangkan intensitas sedang terhambat, MNU susu karsinogenesis. 64Adrianopoulos et
al. (1987) menemukan bahwa akses ke roda berjalan menurun induksi tumor usus dalam
menanggapi 1,2 administrasi dimethylhydrazine.65
Beberapa peneliti telah meneliti efek latihan pada pertumbuhan dan perkembangan
tumor transplantabel. Welsch et al. (1995) menemukan bahwa pertumbuhan
ditransplantasikan karsinoma payudara manusia pada tikus athymic secara signifikan
berbanding terbalik (r = 0.44) dengan rata-rata jarak berjalan sukarela per hari. 66
Uhlenbruck dan Ketertiban (1991) menemukan bahwa pertumbuhan fibrosarcoma
sebuah dihambat oleh berjalan treadmill ketika aktivitas itu dilakukan sebelum dan
setelah transplantasi.67Sebaliknya, Woods et al. (1994a) menunjukkan bahwa sedang
atau lengkap latihan treadmill, ketika dilakukan selama (tetapi tidak sebelum)
implantasi, tidak secara signifikan mengubah kejadian atau pertumbuhan dari
adenocarcinoma mammae syngeneic selama periode 2 minggu. 68Sayangnya, protokol
mungkin telah membatasi kemampuan untuk mendeteksi efek latihan karena dosis
tumor besar dan durasi pendek tindak lanjut. Dalam studi ini, latihan melakukan
meningkatkan aktivitas fungsional makrofag intra-tumoral.
Selain memodifikasi kejadian dan pertumbuhan laju tumor primer, olahraga
dapat mempengaruhi penyebaran tumor. Kegiatan roda berjalan sukarela
mengurangi jumlah metastasis paru setelah injeksi intravena CIRAS 1 sel tumor,
suatu saat efek hanya ketika hewan diizinkan akses ke roda untuk 9 minggu
sebelum injeksi.69 Dalam sebuah studi tindak lanjut menggunakan protokol latihan
yang sama, MacNeil dan Hoffman-Goetz (1993) menemukan bahwa retensi awal
sel tumor berkurang pada hewan roda-AC, menunjukkan bahwa olahraga mungkin
telah mengurangi adhesi sel-sel tumor ke pembuluh darah paru.70 kelompok yang
sama ini gagal menunjukkan efek latihan ketika lebih agresif (yaitu, CIRAS 3)
tumor digunakan atau dosis rendah sel tumor disuntikkan. 71, 72 Lainnya memiliki
setan-didemonstrasikan retensi meningkat tumor di paru-paru setelah stres
berenang.73
Perbedaan temuan kemungkinan terkait dengan variasi dalam protokol latihan
(yaitu, intensitas yang berbeda, jangka waktu, mode latihan, sukarela vs paksa), cancer-
agen inducing (yaitu, prokarsinogen vs karsinogen langsung) atau model tumor,

waktu kanker atau paparan karsinogen relatif terhadap olahraga, strain tikus, dan /
atau pembaur seperti perubahan latihan-induced dalam komposisi tubuh dan diet.
Namun, bukti hewan tentu menunjukkan bahwa olahraga dapat meningkatkan
resistensi terhadap tumor eksperimental. Sebaliknya, stres psiko-fisik lainnya
(yaitu, footshock, menahan diri, rotasi) umumnya mengakibatkan peningkatan
kejadian tumor dan pertumbuhan.74 Jelas, ada kebutuhan untuk studi hewan
mekanistik untuk menentukan bagaimana olahraga mempromosikan efek ini.
8.4.2 Pengaruh Latihan Anti-Tumor Immune Pertahanan
Latihan / aktivitas fisik dapat berkontribusi untuk pengurangan kanker spesifik

oleh mekanisme fisiologis yang berbeda. Beberapa mekanisme konon termasuk
penurunan paparan seumur hidup untuk estrogen atau hormon lainnya, lemak tubuh
berkurang, meningkatkan motilitas usus, meningkatkan pertahanan antioksidan
endogen dalam menghadapi peningkatan pembentukan radikal bebas latihan-
induced, dan stimulasi dari pertahanan kekebalan anti-tumor. 22, 24Sayangnya,
sebagian besar penelitian pada hewan telah gagal akun untuk mekanisme biologis
yang masuk akal tentang bagaimana latihan dapat mempengaruhi kejadian kanker
dan kemajuan. Salah satu cara mungkin melalui perubahan latihan-induced di
pertahanan kekebalan anti-tumor. Memang, hal ini juga diketahui bahwa baik yang
akut dan olahraga kronis dapat mempengaruhi sel-sel sistem kekebalan tubuh. 75
Namun, apa yang gen-erally tidak diketahui adalah apakah perubahan latihan-
induced dalam fungsi kekebalan tubuh terkait dengan diubah kerentanan penyakit.
Efek latihan akut dan pelatihan latihan pada in vitro serum immunoglo-Bulin (Ig)
sintesis yang samar-samar.76 Demikian juga, perbedaan kecil atau tidak ada di dasar
konsentrasi Ig telah dilaporkan setelah baik latihan akut atau latihan olahraga. 76,
77
Namun, tingkat kotor Ig dalam darah dan jaringan tidak mungkin untuk memberikan
informasi yang berharga relatif terhadap kemampuan host untuk me-mount respon
antibodi antigen-spesifik untuk antigen tumor spesifik. Beberapa penelitian, tidak
satupun dari mereka tumor yang diturunkan, telah meneliti efek latihan pada produksi
antibodi terhadap antigen didefinisikan. Dalam dua penelitian manusia, 78, 79akut, latihan
intens tidak memiliki efek pada generasi berikutnya antibodi terhadap difteri, tetanus,
dan antigen pneumo-coccal. Sebaliknya, beberapa studi pada hewan pengerat telah
menemukan peningkatan antibodi serum dalam menanggapi inokulasi dengan toksoid
difteri,80 salmonella typhimu-rium,81 dan lubang kunci limpet hemocyanin 82dalam
menanggapi latihan olahraga. Hal ini menimbulkan kemungkinan bahwa latihan kronis
mungkin meningkatkan generasi antibodi spesifik dalam menanggapi tantangan
patogen.
Akut dan olahraga kronis telah berulang kali ditemukan untuk menjadi modulator
ampuh jumlah sel NK dan fungsi. Dari semua subset limfosit, sel NK yang paling
responsif terhadap stres latihan. Hal ini khas untuk jumlah sel NK dalam darah perifer
untuk meningkatkan 150% -300% segera setelah jangka pendek (<60 menit), latihan
intensitas tinggi, dan memberikan kontribusi besar terhadap limfositosis keseluruhan. 75,
83
Selain jumlah sel NK, aktivitas sel NK (yang diukur dengan in vitro lisis sel tumor)
meningkat sebesar 40% -100% sebelum jatuh 25% -40% di bawah tingkat pra-latihan
dengan 1-h dan 2-h pemulihan.75, 83 Sementara sebagian besar peneliti setuju bahwa
segera peningkatan pasca-latihan dalam NKCA adalah karena perekrutan sel NK ke
sirkulasi, mereka cenderung tidak setuju pada alasan untuk penurunan NKCA
sementara selama pemulihan.
Meskipun tidak sepenuhnya konsisten,84 beberapa penelitian cross-sectional
mendukung temuan ditingkatkan NKCA pada atlet bila dibandingkan dengan non-
atlet, pada kedua kelompok muda dan tua. 85, 86 Data hewan telah sistematis
menunjukkan bahwa NKCA meningkat pada terlatih vs tikus dan tikus terlatih. 69, 87
Beberapa studi memanfaatkan rejimen pelatihan ketahanan moderat dari 8-15
minggu, bagaimanapun, telah melaporkan tidak ada peningkatan yang signifikan
dalam NKCA antara dilatih vs manusia terlatih.88, 89Bersama-sama, data ini
menyiratkan bahwa latihan ketahanan mungkin harus intensif dan berkepanjangan
(yaitu, pada tingkat atletik) sebelum NKCA secara kronis meningkat pada manusia.
Sebelum kesimpulan umum mengenai apakah latihan meningkatkan pertahanan
tumor sel NK in vivo dapat dibuat, masalah yang belum terselesaikan penting yang
melibatkan situs tujuan bagi NK aktivitas perdagangan sel perlu menjadi ditangani
-do sel NK kompartemen darah mencerminkan sel NK membunuh kapasitas situs
limfoid lainnya, dan tidak latihan mempengaruhi kemampuan sel NK untuk
menjadi lebih diaktifkan oleh sitokin seperti IL-2?
Cytolytic T limfosit (CTL) jelas penting dalam pertahanan anti-kanker
tertentu.6 pekerjaan awal menunjukkan bahwa sel-sel ini dapat mengalami
modulasi latihan-induced.90Sayangnya, tidak ada pekerjaan yang telah dilakukan
mengenai efek latihan pada generasi CTLs tumor tertentu. Selain itu, selain
penelitian kami yang menunjukkan bahwa olahraga ringan meningkatkan jumlah
dan func-tion dari makrofag intra-tumoral, 68ada laporan ada mengenai efek latihan
pada fungsi kekebalan tubuh pada antarmuka tumor-tuan. Hal ini sangat
disayangkan, karena sel-sel kekebalan dalam hubungan langsung dengan sel-sel
tumor sangat erat terlibat dalam peraturan tumor in vivo.
Kami telah menunjukkan bahwa baik treadmill moderat dan lengkap berjalan di atas
periode 3-7 d meningkatkan aktivitas anti-tumor dari inflamasi dan Propionibacterium
acnes- (P. acnes) diaktifkan murine peritoneal Mφs.91, 92 Efek ini bukan karena nomor
diubah dari Mφs dalam sistem uji tetapi disebabkan, sebagian, untuk peningkatan
produksi TNFγ dari TG-menimbulkan Mφdan peningkatan produksi NO dari P. acnes-
diaktifkan Mφs. Demikian juga, Lotzerich et al. (1990) menemukan bahwa cyto-statis,
tetapi tidak antibodi-bergantung cytolytic, aktivitas murine peritoneal Mφs ditingkatkan
setelah sesi berjalan tunggal lengkap. 93 Peran perubahan latihan-induced ini di Mφs
anti-tumor aktivitas bermain dalam mempengaruhi kejadian tumor dan progres-sion in
vivo tidak jelas. Meskipun peningkatan latihan-induced di intra-tumoral Mφjumlah dan
aktivitas, Woods et al. (1994) tidak menemukan perubahan kejadian tumor atau
perkembangan.68Namun, latihan dilakukan selama (tidak sebelum) tumorigenesis.
Selain itu, durasi pendek dari penelitian, sejumlah besar sel tumor trans-ditanam, dan
sifat lemah imunogenik tumor mungkin semua telah memberi kontribusi pada
kurangnya efek. Memang, penelitian terbaru menggunakan tumor Model metasta-sis
eksperimental pada tikus menunjukkan bahwa jumlah metastasis tumor paru-paru yang
dihasilkan dari suntikan intravena sel melanoma B16 menurun setelah pertarungan akut
latihan treadmill. Ini dikaitkan dengan peningkatan anti-tumor cyto-toksisitas oleh
alveolar Mφs.94 Menanggapi 4 bulan pelatihan olahraga, warga peritoneal Mφs dari
tikus muda dan tua menunjukkan kemampuan meningkat menjadi sel-sel tumor
melisiskan in vitro saat dirangsang dengan IFN-γ dan LPS, efek sebagian dimediasi
oleh produksi oksida nitrat meningkat.95 Oleh karena itu, sementara bukti jarang, ada
alasan untuk percaya bahwa latihan menguntungkan dapat mempengaruhi

pertahanan kekebalan anti-tumor. Pertanyaan besar adalah, “Do latihan-induced
perubahan fungsi kekebalan tubuh diterjemahkan ke dalam tingkat insiden lebih
rendah dari kanker tertentu?” Jawaban atas pertanyaan ini akan memerlukan studi
lebih lanjut.
Studi 8.4.3Animal Mengenai Diet dan Kanker Insiden dan

Kemajuan
Penelitian pada hewan yang melibatkan diet memungkinkan manipulasi faktor

makanan individu dan penentuan signifikansi mereka pada kejadian kanker
eksperimental dan perkembangan. masalah diet yang telah dipelajari dalam model
kanker usus besar hewan yang belum terselesaikan tapi termasuk konsep efek total
lemak dibandingkan dengan asupan energi, kebutuhan asam linoleat, dan interaksi
lemak dengan nutri-Ent lainnya.96Jumlah lemak makanan umumnya dianggap
mempengaruhi tumorigenesis usus besar, tetapi ada tidak muncul untuk menjadi
asam lemak tertentu yang mempromosikan perkembangan kanker usus besar.
Beberapa studi menunjukkan bahwa n-3 asam lemak dari sumber ikan mengubah
berbagai intermediet biologis dan menghambat tumorigenesis kolon. Meskipun ada
beberapa perubahan seluler ditimbulkan oleh asam lemak tertentu, termasuk
perubahan dalam pertahanan kekebalan, pengetahuan saat ini di daerah ini
menunjukkan bahwa metabolit asam lemak tertentu atau target mereka adalah
penting. Studi meneliti peran serat makanan sebagai inhibitor kanker usus besar
pada hewan model tampaknya telah memberikan beberapa hasil yang saling
bertentangan, karena sebagian besar perbedaan sifat dan jumlah karsinogen
digunakan untuk menginduksi tumor usus besar, variasi dalam komposisi diet
eksperimental,97 Namun, secara keseluruhan, memberi makan dedak gandum
tampaknya perkembangan tumor menghambat usus besar untuk tingkat yang lebih
besar daripada sumber makanan lain serat, mungkin karena penurunan waktu usus-
transit atau detoksifikasi zat pemicu kanker dalam kotoran.
Meningkatkan diet meningkat kandungan lemak kelenjar susu tumorigenesis
pada hewan pengerat Pene-ratory.98Efeknya dapat dikaitkan hanya sebagian
meningkatkan asupan energi, yang dengan sendirinya meningkatkan tumorigenesis.
Selain itu, pembatasan asupan makanan atau energi tanpa kekurangan gizi, tapi
cukup untuk mengurangi berat badan, juga mengurangi kelenjar susu
tumorigenesis. Tumorigenesis pada organ lain merespon sama dengan peningkatan
lemak atau penurunan asupan energi, menunjukkan bahwa mekanisme yang tidak,
atau tidak sepenuhnya, khusus untuk kelenjar susu. Ekstrapolasi dari hasil antara
spesies harus selalu dilakukan dengan hati-hati, tetapi efek ditandai lemak makanan
dan energi dalam model tumorigenesis tikus dan temuan studi epidemiologi
manusia harus diperhatikan dalam merancang saran diet untuk manusia kanker
payudara pra-campur. Variasi faktor diet lainnya, seperti protein, vitamin, atau
mineral,99
8.4.4 Pengaruh Diet Anti-Tumor Immune Pertahanan
Mekanisme yang diakui dimana diet mempengaruhi kejadian kanker dan

progres-sion banyak. Contohnya termasuk efek serat pada waktu usus-transit dan
sekresi empedu-asam, peran antioksidan diet perlindungan dari kerusakan radikal

bebas, dan peran diet tinggi lemak pada obesitas dan kanker tergantung hormon.
Nutrisi meningkatkan atau fungsi tertekan kekebalan tubuh tergantung pada jenis
tingkat gizi dan asupan nya. Memang, telah lama diketahui bahwa kekurangan gizi,
terutama dari asupan protein atau vitamin A, hasil dalam peningkatan kerentanan
terhadap infeksi dan respon imun diturunkan. 100 Sebaliknya, pembatasan kalori
tanpa gizi dari makro penting dan mikronutrien benar-benar dapat meningkatkan
umur panjang, mengurangi kejadian kanker, dan meningkatkan fungsi kekebalan
tubuh pada hewan yang lebih tua.62
karya terbaru banyak telah difokuskan pada peran faktor makanan tertentu
dalam fungsi kekebalan tubuh influ-encing. Seperti informasi tentang peran latihan
dalam memodulasi pertahanan kekebalan anti-tumor, data baru mulai menumpuk
dan sedikit yang diketahui tentang apakah perubahan pola makan yang diinduksi
dalam fungsi kekebalan tubuh diterjemahkan ke dalam insiden kanker diubah atau
kemajuan. Sementara tampak bahwa tingkat tinggi n-3 asam polyunsat-urated
lemak (PUFA) dan rendahnya tingkat n-6 PUFA tampaknya terkait untuk
menurunkan kejadian kanker, peran lemak makanan pada fungsi kekebalan tubuh
adalah kontroversial. Di satu sisi, diet tinggi n-3 lemak telah terbukti menurunkan
mitogen-merangsang proliferasi limfosit, aktivitas NK, dan IL-1, IL-2 dan TNFα
produksi.101 Sebaliknya, orang lain telah melakukan eksperimen di mana n-3 asam
lemak yang ditemukan immuno-stimulasi.102Hasil berbeda mungkin mungkin
karena penggunaan spesies yang berbeda atau panjang manipulasi diet. Jelas, studi
lebih lanjut diperlukan di daerah ini.
Vitamin E telah terbukti memiliki efek imunostimulan dalam berbagai spesies
bila diberikan dalam jumlah lebih dari didirikan diet membutuhkan-KASIH. 103
Demikian juga, kekurangan vitamin E dapat menyebabkan penekanan sistem
kekebalan tubuh, terutama mekanisme yang diperantarai sel. 103 Dalam penelitian
hewan, sup-plementation dengan vitamin E melindungi terhadap infeksi dan terkait
dengan efek stimulasi pada sistem kekebalan tubuh.103
mikronutrien lain juga memiliki konsekuensi kekebalan tubuh yang beragam.
Misalnya, kekurangan menginduksi piridoksin atrofi organ limfoid dan
pengurangan ditandai nomor limfosit, penurunan respon antibodi dan produksi IL-
2.104 tembaga makanan penting dalam pencegahan infeksi pada beberapa spesies
hewan dan fungsi sel T yang rusak di bawah negara-negara kekurangan karena
ketidakmampuan untuk memproduksi IL-2.104 Selenium telah dikaitkan dengan
infeksi virus, meningkatkan fungsi sel T dan TNFβ Peningkatan disebabkan
aktivitas sel pembunuh alami.104 Beta-karoten meningkatkan jumlah IL-2R + T
limfosit dan CD4 + limfosit pada pasien dengan kanker usus besar, 105dan telah
terbukti meningkatkan aktivitas sel NK pada pria lanjut usia. 106 Under-berdiri
mekanisme imunologi molekuler dan seluler yang terlibat dalam interaksi nutri-ent-
imun akan meningkatkan aplikasi untuk nutrisi dari sistem kekebalan tubuh dalam
kesehatan dan penyakit.
8.4.5Experimental Diet dan Latihan Studi Kombinasi
Beberapa penelitian telah dikombinasikan diet dan olahraga dan diperiksa

pengaruh mereka pada kejadian kanker dan perkembangan, dan hanya satu studi
telah secara bersamaan diperiksa pertahanan kekebalan anti-tumor. Dalam satu
studi awal, Thompson et al. (1989) menemukan bahwa intensitas sedang latihan
treadmill untuk jangka waktu pendek benar-benar bisa merangsang
tumorigenesis susu diinduksi oleh 7,12-dimetilbenz (a) antrasena (DMBA) pada tikus
yang diberi diet rendah atau tinggi lemak. 107Efek ini didominasi pada hewan diberi
makan jagung bukan campuran palem dan jagung-minyak. Sebaliknya, Cohen et al.
(1988) menemukan bahwa latihan sukarela menurunkan hasil panen tumor dan tertunda
onset tumor dalam menanggapi administrasi N-nitrosomethylurea pada tikus yang
diberi diet tinggi lemak.108 Dalam studi lain pada tikus, latihan sukarela tidak memiliki
pengaruh pada kanker DMBA-diinduksi pada hewan yang diberi diet standar, tetapi
menurun kejadian tumor di bawah kondisi pembatasan diet atau asupan tinggi
lemak.109Dalam model lain, Kazakoff et al. (1996) menemukan bahwa latihan sukarela
tidak mempengaruhi beban kanker pada hamster yang diberi diet tinggi lemak dan
diperlakukan dengan pankreas promotor kanker N-nitrosobis- (2-oxopropyl) amina. 110
Diet suplemen L-glutamine mengurangi tumor Morris hepatoma 7777 pertumbuhan,
tapi latihan dan glutamine tidak bertindak secara sinergis. 111Menariknya, glutamin sup-
plementation meningkat limfosit mitogenik proliferasi dan sel NK angka dalam limpa
dalam penelitian yang sama ini. Data-data yang bertentangan mungkin hasil dari
protokol yang berbeda tumor-inducing, spesies eksperimental, protokol olahraga, dan
pengaruh olahraga terhadap komposisi tubuh dan asupan makanan. Saat ini, interaksi
antara olahraga, diet, dan insiden kanker masih belum diketahui.
8,5 RINGKASAN
Salah satu cara di mana latihan dan faktor makanan dapat mempengaruhi semua
lokasi kejadian kanker dan kemajuan adalah melalui perubahan pertahanan
kekebalan anti-kanker. data awal cenderung mendukung hipotesis bahwa olahraga
ringan dapat meningkatkan fungsi kekebalan tubuh, sedangkan berat, latihan intens
mungkin menghasilkan immu-nosuppression.112Demikian juga, banyak penelitian
telah menunjukkan bahwa suplementasi nutrisi tertentu atau administrasi diet
tertentu dapat mempromosikan atau tumor menghambat dan meningkatkan atau
menekan dipilih pertahanan kekebalan anti-tumor. Masalah utama dengan sebagian
besar studi sampai saat ini kegagalan untuk menunjukkan bahwa perubahan
exercise- atau diet-induced dalam fungsi kekebalan tubuh diterjemahkan ke dalam
perubahan dalam insiden kanker atau pro-gression. Banyak penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk menentukan apakah efek independen atau gabungan dari diet
yang tepat dan latihan pada pencegahan kanker dimediasi melalui perubahan dalam
pertahanan kekebalan anti-tumor.
REFERENSI
1. National Cancer Institute Fact Book, Bethesda, MD: National Institutes of Health,
1996.
2. Winther, JF, L. Dreyer, K. Overvad, A. Tjonneland, M., dan Gerhardsson de
Verdier, kanker dapat dihindari di negara-negara Nordik: Diet, obesitas, dan
aktivitas fisik yang rendah, APMIS, 76, 100, 1997.
3. Penn, I., Tumor pasien immunocompromised, Annu. Rev. Med. 39, 63, 1988.
4. Collins, JL, PQ Patek, dan M. Cohn, In vivo pengawasan sel tumorigenic diubah in
vitro, Nature 299, 169, 1982.
5. Hewitt, HB, Pilihan tumor hewan untuk studi eksperimental pada terapi kanker,
Adv. Kanker Res. 27, 149, 1978.
6. Schreiber, H., Tumor imunologi, di Imunologi Fundamental, KAMI Paul, Ed.,

Raven Press, New York, pp. 1143-1178, 1993.
7. Goodman, GE, I. Hellstrom, dan C. Nicaise, ujicoba Tahap I dari murine
monoclonalan-tibody L6 di payudara, usus besar, ovarium, dan kanker paru-paru, J.
Clin. Oncol. 8, 1083, 1990.
8. Brown, JP, JM Klitzman, I. Hellstrom, RC Nowinski, KE Hellstrom, respon antibodi
tikus dengan tumor kimiawi, Proc. Natl. Acad. Sci USA 75, 955, 1978.
9. Tua, LJ, Kanker Imunologi: pencarian spesifisitas, Kanker Res. 41, 361, 1981.
10. Alexandroff, AB, RA Robins, A. Murray, K. James, Tumor imunologi: harapan
palsu - cakrawala baru? Immunol. Hari ini 19, 247, 1998.
11. Herberman, RB, pembunuh alami (NK) sel dan peran yang mungkin mereka dalam
perlawanan terhadap penyakit. Clin. Immunol. Rev. 1, 1, 1981.
12. Whiteside, TL, J. Bryant, R. Hari, RB Herberman, Natural killer sitotoksisitas dalam
diagnosis disfungsi kekebalan tubuh: Kriteria untuk uji direproduksi, J. Clin.
Laboratorium. Anal. 4, 102, 1990.
13. Rosenberg, SA, BS Packard, PM Aebersold, SL Topalian, ST Toy, MT Lotze, CA
Seipp, C. Simpson, C. Carter, S., Bock, D. Schwarzentruber, JP Wei, DE Putih,
Penggunaan tumor-infiltrasi limfosit dan interleukin-2 di imunoterapi pasien dengan
melanoma metastatik. Sebuah laporan awal, N. Eng. J. Med. 319, 1676, 1988.
14. Adams, DO, R. Snyderman, Do makrofag menghancurkan tumor baru lahir? J. Natl.
Kanker Inst. 62, 1341, 1979.
15. Whitworth, PW, CC Pak, J. Esgro, ES Kleinerman, IJ Fidler, Makrofag dan kanker,
Kanker Metastatsis Rev. 4, 3139, 1990.
16. El-Bayoumy, K., FL Chung, J. Richie, BS Reddy, L. Cohen., J. Weisburger, EL
Wynder, kontrol diet kanker, Proc. Soc. Exptl. Biol. Med. 216, 211, 1997.
17. Friedenreich, CM, TE Rohan, Sebuah tinjauan aktivitas fisik dan kanker payudara,
Epidemiologi 6, 311, 1995.
18. Hoffman-Goetz, L. dan J. Husted, Latihan dan kanker: Apakah biologi dan epidemi-
ology bersesuaian? Exerc. Immunol. Rev. 1, 81, 1995.
19. Kramer, MM, CL Wells, Apakah aktivitas fisik mengurangi risiko kanker estrogen-
tergantung pada wanita? Med. Sci. Spt. Exerc. 28, 322, 1996.
20. Oliveria, SA, IM Lee, Apakah latihan bermanfaat dalam pencegahan kanker prostat?
Sport Med. 23, 271, 1997.
21. Rose, DP, diet asam lemak dan pencegahan kanker hormon-responsif, Proc. Soc.
Exptl. Biol. Med. 216, 224, 1997.
22. Shephard, RJ, PN Shek, Kanker, fungsi kekebalan tubuh, dan aktivitas fisik. Bisa. J.
Appl. Physiol. 20, 1, 1995.
23. Sternfeld, B., Kanker dan efek perlindungan dari aktivitas fisik: bukti epidemiologi,
Med. Sci. Spt. Exerc. 24, 1195, 1992.
24. Woods, JA, Latihan dan ketahanan terhadap neoplasia, Can. J. Physiol.
Pharmacol.76, 581, 1998.
25. Albanes, D., A. Blair, PR Taylor, aktivitas fisik dan risiko kanker dalam NHANES I
populasi, Am. J. Kesehatan Masyarakat 79, 744, 1989.
26. Paffenbarger, RS Jr., RT Hyde, AL Wing, aktivitas fisik dan kejadian kanker pada
populasi yang beragam: laporan awal, Am. J. Clin. Nutr. 45, 312, 1987.
27. Whittemore, AS, JS Jr Paffenbarger, K. Anderson, JE Lee, Awal prekursor kanker
spesifik lokasi pada pria perguruan tinggi dan wanita, J. Nat. Kanker Inst. 82, 915,
1985.
28. Brownson, RC, SH Zahm, JC Chang, A. Blair, risiko Kerja kanker usus besar, Am.
J. Epidemiol. 130, 675, 1989.
29. Fredriksson, M., NO Bengtsson, L. Hardell, O. Axelson, kanker usus besar, aktivitas
fisik, dan pajanan pekerjaan, studi A kasus-kontrol. Kanker 63, 1838, 1989.
30. Garabrant, DH, JM Peters, TM Mack, dan I. Bernstein, aktivitas pekerjaan dan risiko
kanker usus besar, Am. J. Epidemiol. 119, 1005, 1984.
31. Gerhardsson, MS, SE Norrell, H. Kiviranta, NL Pedersson, dan A. Ahlbom,
pekerjaan menetap dan kanker usus besar, Am. J. Epidemiol. 123, 775, 1986.
32. Markowitz, S., A. Morabia, K. Garibaldi, dan E. Wynder, Pengaruh aktivitas kerja
dan rekreasi pada risiko kanker kolorektal antara laki-laki: Sebuah studi kasus-
kontrol, Int. J. Epidemiol. 21, 1057, 1992.
33. Peters, RK, DH Garabrant, MC Yu, dan TM Mack, Sebuah studi kasus-kontrol
faktor pekerjaan dan makanan pada kanker kolorektal pada pria muda dengan
subsite, Kanker Res. 49, 5459, 1989.
34. Vena, JE, S. Graham, M. Zielezny, J. Brassure, dan MK Swanson, Occupational
latihan dan risiko kanker, Am. J. Clin. Nutr. 45, 318, 1987.
35. Enger, SM, MP Longnecker, ER Lee, HD Frankl, dan RW Haile, aktivitas fisik
Terbaru dan masa lalu dan prevalensi adenoma kolorektal, Br. J. Kanker 75, 740,
1997.
36. Lee, IM, RS Paffenbarger, Jr., dan CC Hsieh, aktivitas fisik dan risiko kanker
kolorektal devel-oping antara alumni perguruan tinggi, J. Natl. Kanker Inst. 83,
1324, 1991.
37. Wu, AH, RKR Paganini-Hill, RK Ross, dan BE Henderson, Alkohol, aktivitas fisik,
dan faktor risiko lain untuk kanker kolorektal: Sebuah studi prospektif, Br. J. Kanker
55, 687, 1987.
38. Bernstein, L., BE Henderson, R. Hanisch, J. Sullivan-Halley, dan RK Ross, latihan
fisik dan mengurangi risiko kanker payudara pada wanita muda, J. Nat. Kanker. Inst.
86, 1403, 1994.
39. Thune, I., T. Brenn, E. Lund, dan M. Gaard, aktivitas fisik dan risiko kanker
payudara, N. Eng. J. Med. 336, 1269, 1997.
40. Zheng, W., S. Shu, JK McLaughlin, WH Chow, YT Gao, dan WJ Blot, aktivitas
Occupa-tional fisik dan kejadian kanker payudara, corpus uteri, dan ovarium di
Shanghai, Kanker 71, 3620, 1993 .
41. Olson, SH, JE Vena, JP Dorn, JR Marshall, M. Zielezny, dan R. Laughlin, S.
Graham, Latihan, aktivitas pekerjaan, dan risiko kanker endometrium, Ann. Epide-
MIOL. 7, 46, 1997.
42. Lee, IM, RS Paffenbarger, Jr., dan CC Hsieh, aktivitas fisik dan risiko kanker prostat
antara alumni perguruan tinggi, Am. J. Epidemiol. 135, 169, 1992.
43. Frisch, RE, G. Wyshak, NL Albright, TE Albright, dan I. Schiff, prevalensi rendah
dari kanker sistem non-reproduksi di kalangan mantan atlet perguruan tinggi
perempuan, Med. Sci. Spt. Exerc. 21, 250, 1989.
44. Brownson, RC, JC Chang, JR Davis, dan CA Smith, aktivitas fisik pada pekerjaan
dan kanker di Missouri, Am. J. Kesehatan Masyarakat 81, 639, 1991.
45. Severson, RK, AMY Nomura, JS Grove, dan GN Stemmermann, Sebuah analisis
prospektif aktivitas fisik dan kanker, Am. J. Epidemiol. 130, 522, 1989.
46. Giovannucci, E. dan WC Willet, faktor diet dan risiko kanker usus besar, Ann. Med.
26, 443, 1994.
47. Caygill, CP, A. Charlett, dan MJ Hill, Fat, minyak ikan dan kanker, Br. J. Kanker
74.159, 1996.
48. Howe, GR, E. Benito, R. Castelleto, J. Cornee, J. Esteve, RP Gallagher, JM
Iscovich, J. Deng-ao, R. Kaaks, dan GA Kune, asupan diet serat dan penurunan
risiko kanker usus besar dan rektum: Bukti dari analisis gabungan dari 13 studi
kasus-kontrol, J. Natl. Kanker Inst. 84, 1887, 1992.
49. Wynder, EL, DP Rose, dan LA Cohen, Diet dan kanker payudara di penyebab dan
terapi, Kanker 58, 1804, 1986.
50 Hunter, DJ, D. Spiegelman, HO Adami, L. Beeson, I. Van Den Brandt, R. Folsom, GE
Fraser, RA Goldblom, S. Graham, dan GR Howe, studi Cohort asupan lemak dan risiko
kanker payudara - analisis dikumpulkan, N. Engl. J. Med. 334, 356, 1996.
51. Zevernberger, JL, PM Verschuren, dan J. Zalalberg, Pengaruh jumlah lemak
makanan pada pengembangan tumor mammae pada BALB / C-MTV tikus, Kanker
17, 9, 1992.
52. Merrill, AH, AT Foltz, dan DB McCormick, Vitamin dan kanker, dalam Human
Nutrition Komprehensif Treatise. Kanker dan Gizi, RB Alfin-Slater dan D.
Kritchevsky, Eds., Plenum Press, New York, pp. 262-303, 1991.
53. Birt, DF dan E. Bresnick, Chemoprevention oleh komponen nonnutrient sayuran dan
buah-buahan, di Human Nutrition Komprehensif Treatise. Kanker dan Gizi RB Alfin-
Slater dan D. Kritchevsky, Eds., Plenum Press, New York, pp. 221-252, 1991.
54. Graham, S., W. Schotz, dan P. Martino, pencernaan faktor dalam epidemiologi
kanker lambung. Kanker 30, 927, 1972.
55. Hoffman, SA, KE Paschkis, DA DeBias, A. Cantarow, dan TL Williams, Pengaruh
latihan pada pertumbuhan tumor tikus ditransplantasikan, Kanker Res. 22, 597,
1962.
56. Rusch, HP dan BE Kline, Pengaruh latihan pada pertumbuhan tumor tikus, Kanker
Res. 4, 116, 1944.
57. Baik, RA dan G. Fernandes, Peningkatan fungsi imunologi dan ketahanan terhadap
pertumbuhan tumor di Balb / c tikus dengan latihan, Fed. Memproses. 10, 1040,
1981.
58. Moore, C dan P. Tittle, aktivitas otot, lemak tubuh, dan diinduksi tumor tikus susu,
Bedah 73, 329, 1973.
59. Rashkis, HA, stres sistemik sebagai inhibitor tumor eksperimental di Swiss tikus,
Ilmu 116, 169, 1952.
60. Pariza, MW dan RK Boutwell, Perspektif sejarah: Kalori dan energi expen-diture di
karsinogenesis, Am. J. Clin. Nutr. 45, 151, 1987.
61. Volk, MJ, TD Pugh, M. Kim, CH Frith, RA Daynes, WB Ershler, WB, dan R.
Weindruch, pembatasan diet dari attenuates usia pertengahan usia-terkait
pengembangan limfoma dan interleukin-6 disregulasi di C57BL / 6 tikus, Kanker
res. 54, 3054, 1994.
62. Weindruch, R., Immunogerontologic hasil-hasil dari pembatasan diet dimulai pada
dewasa-hood, Nutrisi Rev. 53, S66, 1995.
63. Thompson, HJ, Pengaruh intensitas latihan dan durasi pada induksi mam-mary
karsinogenesis, Kanker Res. 54, 1960, 1994.
64. Cohen, LA, aktivitas fisik dan kanker, Pencegahan Kanker 26, 1, 1991.
65. Adrianopoulos, G., RL Nelson, CT Bombeck, dan G. Souza, Pengaruh aktivitas fisik
di 1,2 dimethylhydrazine diinduksi karsinogenesis kolon pada tikus, Antikanker Res.
7, 849, 1987.
66. Welsch, MA, LA Cohen, dan CW Welsch, Penghambatan pertumbuhan xenografts
karsinoma payudara manusia dengan pengeluaran energi melalui olahraga sukarela
pada tikus athymic yang diberi diet tinggi lemak, Nutr. Kanker 23, 309, 1995.
67. Uhlenbruck, G. dan U. Order, Bisa ketahanan olahraga menstimulasi mekanisme

kekebalan tubuh terhadap kanker dan metastasis? Int. J. Spt. Med. 12, S53, 1991.
68. Woods, JA, JM Davis, ML Kohut, A. Ghaffar, EP Mayer, dan RR Pate, Efek latihan pada
respon kebal terhadap kanker, Med. Sci. Spt. Exerc. 26, 1109, 1994.
69. MacNeil, B. dan L. Hoffman-Goetz, pelatihan Latihan dan metastasis tumor pada
tikus: Pengaruh waktu latihan dan onset, Antikanker Res. 13, 2085, 1993.
70. MacNeil, B. dan L. Hoffman-Goetz, meningkatkan latihan kronis in vivo dan in vitro
mekanisme sitotoksik kekebalan alami pada tikus, J. Appl. Physiol. 74, 388, 1993.
71. Hoffman-Goetz, L., B. MacNeil, A. Arumugum, dan JR Simpson, efek Differential
latihan dan kondisi perumahan di murine aktivitas sel pembunuh alami dan
pertumbuhan tumor, Int. J. Spt. Med. 2, 167, 1992.
72. Jadeski, L. dan L. Hoffman-Goetz. Latihan dan in vivo sitotoksisitas alami terhadap
sel tumor dari berbagai kapasitas metastasis, Clin. Expt. Metastasis 14, 138, 1996.
73. Ben-Eliyahu, S., R. Yirmiya, Y. Shavit, dan JC Liebeskind, Stres meningkat meta-
statis penyebaran tumor mammae pada tikus: bukti untuk mediasi oleh sistem
kekebalan tubuh, otak, Behav. Immun. 5, 193, 1991.
74. pengaruh Riley, V., psiko di Imunokompetensi dan neoplasia, Ilmu 212, 1100, 1981.
75. Shephard, RJ, aktivitas fisik, pelatihan dan respon imun, Cooper Publish-ing,
Carmel, IN 1997.
76. Mackinnon, LT, Immunoglobulin, antibodi, dan olahraga, Exerc. Immunol. Wahyu
2, 1, 1996.
77. Nehlsen-Cannerella, SL, DC Nieman, J. Jessen, L. Chang, G. Gusewitch, GG Blix,
dan E. Ashley, Efek akut latihan moderat pada fungsi limfosit dan kadar
imunoglobulin serum, Int. J. Spt. Med. 12, 391, 1991.
78. Bruunsgaard, H., A. Hartkopp, T. Mohr, H .. Konradsen, I. Heron, CH Mordhorst,
dan BK Pedersen, In vivo kekebalan dan vaksinasi respon tindak ing
berkepanjangan, latihan intens diperantarai sel, Med. Sci. Spt. Exerc. 29, 1176, 1997.
79. Eskola, J., O. Ruuskanen, dan E. Soppi, Pengaruh stres olahraga di limfosit trans-
formasi dan pembentukan antibodi, Clin. Expt. Immunol. 32, 339, 1978.
80. Douglass JH, Efek dari penelusuran fisik pada respon imunologi pada tikus, J. Sports
Med. Phys. Kebugaran 14, 48, 1974.
81. Liu YG dan SY Wang, Efek meningkatkan latihan pada produksi antibodi
Salmonella typhi pada tikus, Immunol. Lett. 14, 117, 1987.
82. Kaufman JC, TJ Harris, J. Higgins dan AS Maisel, Latihan-diinduksi peningkatan
fungsi kekebalan tubuh di tikus, Circulation, 90, 525, 1994.
83. Pedersen, BK dan H. Ullum, respon sel NK untuk aktivitas fisik: mungkin mech-
anisms tindakan, Med. Sci. Spt. Exerc. 26.140, 1994.
84. Shinkai, S., H. Kohno, K. Kimura, T. Komura, H. Asai, R. Inai, K. Oka, Y.
Kurokawa, dan RJ Shephard, aktivitas fisik dan penuaan kekebalan tubuh pada pria,
Med. Sci. Olahraga Exerc. 27, 1516, 1995.
85. Nieman, DC, KS Buckley, DA Henson, BJ Warren, J. Suttles, JC Ahle, S. Simandle.
OR Fagoaga, dan SL Nehlsen-Cannarella. fungsi kekebalan tubuh di pelari maraton
vs kontrol menetap. Med. Sci. Olahraga Exerc. 27, 986, 1995.
86. Pedersen, BK, N. Tvede, LD Christensen, K. Klarlund, S. Kragbak, dan J. Halkjr-

Kristensen, aktivitas sel pembunuh alami dalam darah perifer orang yang sangat
terlatih dan tidak terlatih, Int. J. Sports Med. 10.129, 1989.
87. Jonsdottir, IH, A. Asea, dan P. Hoffman, Sukarela augments latihan kronis in vivo
kekebalan alami pada tikus, J. Appl. Physiol. 80, 1799, 1995.
88. Nieman, DC, SL Nehlsen-Cannarella, PA Markoff, AJ Balk-Lamberton, H. Yang,
DB Chritton, JW Lee, dan K. Arabatzis, Efek dari latihan olahraga moderat pada sel-
sel pembunuh alami dan infeksi saluran pernapasan atas akut, Int . J. Sports Med. 11,
467, 1990.
89. Nieman, DC, DA Henson, G. Gusewitch, BJ Warren, RC Dotson, DE Butter-layak,
dan SL Nehlsen-Cannarella, aktivitas fisik dan fungsi kekebalan tubuh pada wanita
lansia, Med. Sci. Olahraga Latihan 25, 823, 1993.
90. Wolters, BW, MA Ceddia, CA Germann, dan JA Woods, olahraga Exhaustive
meningkat sitotoksik T limfosit anti-EL-4 imunitas tumor, Med. Sci. Spt. Exerc. 29,
S158, 1997.
91. Woods, JA, JM Davis, EP Mayer, A. Ghaffar, dan RR Pate, Latihan meningkatkan
makrofag inflamasi sitotoksisitas anti-tumor, J. Appl. Physiol. 75, 879, 1993.
92. Woods, JA, JM Davis, EP Mayer, A. Ghaffar, dan RR Pate, Efek dari latihan pada
aktivasi makrofag untuk sitotoksisitas anti-tumor, J. Appl. Physiol. 76, 2177, 1994.
93. Lotzerich, H., HG Fehr, dan H. Appell, Potensiasi aktivitas cytolytic sitostatik tapi
bukan dari makrofag mencit setelah menjalankan stres, Int. J. Spt. Med. 11, 61,
1990.
94. Davis, JM, ML Kohut, DA Jackson, LM Hertler-Colbert, EP Mayer, dan A. Ghaffar,
efek Latihan di metastasis tumor paru-paru dan in vitro alveolar makrofag anti-tumor
sitotoksisitas, Am. J. Physiol. 274, R1454 1998.
95. Lu, T., MA Ceddia, EA Harga, dan JA Woods, olahraga kronis meningkatkan anti-
tumor fungsi sitolitik mac-rophage-dimediasi pada tikus muda dan tua, Am. J.
Physiol. 276, R482, 1999.
96. Klurfeld DM dan AW Bull, Asam lemak dan kanker usus besar pada model
eksperimental, Am. J. Clin. Nutr. 66, tahun 1530-an, 1997.
97. Reddy BS, serat diet dan kanker usus besar: studi model hewan, Prev. Med. 16, 559,
1987.
98. Rogers AE Diet dan kanker payudara: studi pada hewan laboratorium. J. Nutr. 127,
933S, 1997.
99. Carroll, KK, bukti eksperimental dari faktor makanan dan tergantung hormon bisa-
perwira, Kanker Res 35, 3374, 1975.
100. respon Chandra, R., kekebalan dalam gizi dan kelebihan gizi: Basic
mempertimbangkan-negosiasi dan signifikansi terapan, Nutrisi 5, 297, 1989.
101. Calder PC, kesempatan Lemak dari immunomodulation, Immunol. Hari ini 19, 244,
1998.
102. Netea, MG, BJ Kullberg, WL Blok, dan J. Van der Meer, immunomodulation oleh
n-3 asam lemak tak jenuh ganda, Immunol. Hari ini 120, 103, 1999.
103. Meydani SN dan AA Beharka, Perkembangan terbaru dalam vitamin E dan respon
imun, Nutr. Wahyu 56, S49,1998.
104. Harbige LS, Nutrisi dan kekebalan dengan penekanan pada infeksi dan penyakit
autoimun, Nutr. Kesehatan 10, 285, 1996.
105. Kazi N., R. Radvany, T. Oldham, A. Keshavarzian, TO Frommel, C. Libertin, dan S.
Mobarhan, efek Imunomodulator dari beta-karoten pada T subset limfosit pada
pasien dengan polip kolon direseksi dan kanker, Nutr. Kanker 28.140, 1997.
106. Santos MS, JM Gaziano, LS Leka, AA Beharka, CH Hennekens, dan SN Meydani,
Beta-karoten-diinduksi peningkatan aktivitas sel pembunuh alami pada pria usia
lanjut: penyelidikan tentang peran sitokin, Am. J .Clin. Nutr. 68.164, 1998.
107. Thompson HJ, AM Ronan, KA Ritacco, dan AR Tagliaferro, Pengaruh jenis dan
jumlah lemak makanan pada peningkatan tikus tumorigenesis susu oleh latihan,
Kanker Res 49, 1904, 1989.
108. Cohen L., KW Choi, dan CX Wang, Pengaruh lemak makanan, pembatasan kalori,
dan olahraga sukarela N-nitrosomethylurea-induced tumorigenesis susu pada tikus,
Kanker Res 48, 4276, 1988.
109. Lane, HW, P. Teer, RE Keith, MT Putih, dan S. Strahan, asupan energi Mengurangi
dan latihan moderat mengurangi insiden tumor mammae pada perawan perempuan
BALB / c tikus yang diobati dengan 7,12- dimetilbenz (a) antrasena, J. Nutr. 121,
1883, 1991.
110. Kazakoff K; T. Cardesa, J. Liu, TE Adrian, D. Bagchi, M. Bagchi, DF Birt, dan PM
Pour, Efek latihan fisik sukarela tinggi lemak-diet-dipromosikan karsinogenesis
pankreas dalam model hamster, Nutr. Kanker 26, 265, 1996.
111. Shewchuk LD, VE Baracos, dan C. Field, suplementasi L-glutamine diet
mengurangi pertumbuhan Morris Hepatoma 7777 dalam latihan terlatih dan menetap
tikus, J. Nutr. 127, 158, 1997.
112. Air asin, R., L. Hoffman-Goetz, dan BK Pedersen, Dapatkah Anda berolahraga
untuk membuat sistem lebih bugar kekebalan tubuh Anda? Immunol. Hari ini 17,
252, 1996.
Cab 9
Latihan, Immune Fungsi, dan Gizi:

Ringkasan dan Masa Depan Perspektif
Bente Klarlund Pedersen dan David Nieman
ISI
9.1 Sebuah akut Bout Latihan ............................................. ...................... 176

Apa yang
9.1.1 diketahui? .................................................. .................... 176
9.1.2 Apa Tidak dikenal? ............................................. .................. 176
9.2 Latihan kronis ................................................ .................................... 177
Apa yang
9.2.1 diketahui? .................................................. .................... 177
9.2.2 Apa Tidak dikenal? ............................................. .................. 177
9.3. Latihan dan kekebalan Fungsi - Mengapa Might
Asupan nutrisi Berperan? .................................................. ............... 177
9.4 Glutamin - Hipotesis ............................................... ....................... 178
Apa yang
9.4.1 diketahui? .................................................. .................... 178
Perspektif masa
9.4.2 depan ................................................ .................. 178
9.5 Karbohidrat - Hipotesis ............................................... .................. 178
Apa yang
9.5.1 diketahui? .................................................. .................. 179
Perspektif masa
9.5.2 depan ................................................ ................ 179
9.6 Lemak tak jenuh ganda Asam - Hipotesis ........................................... 179
Apa yang
9.6.1 diketahui? .................................................. .................... 180
Perspektif masa
9.6.2 depan ................................................ .................. 180
9.7 Antioksidan - Hipotesis ............................................... ..................... 180
Apa yang
9.7.1 diketahui? .................................................. .................. 180
Perspektif masa
9.7.2 depan ................................................ ................ 181
9.8 Kesimpulan ................................................. ............................................ 181
Referensi................................................. .................................................. ...... 181
1-8493-0741-4 / 00 / $ 0,00 + $. 50
9.1. AN AKUT BOUT OF LATIHAN
9.1.1What Apakah Dikenal?
Penelitian sejak tahun 1980-an telah menunjukkan bahwa respon sel

mononuklear darah ke suatu pertarungan latihan sangat stereotip. latihan intens
merekrut sejumlah besar limfosit ke kompartemen darah, dan sebagian besar adalah
alami-pembunuh (NK) dan sel T.1 Peningkatan jumlah sel T diwakili sebagian
besar oleh memori CD8+ Sel-sel yang tidak memiliki CD28 permukaan reseptor. 2
fenotipe ini khas dari sel-sel dengan kapasitas proliferasi yang rendah, dan
konsisten dengan temuan bahwa sel-sel dengan panjang telomere memendek dapat
diisolasi dari darah selama latihan.2 Bersama-sama, data ini menunjukkan bahwa
limfosit dimobilisasi selama latihan dari kompartemen perifer seperti limpa, usus,
dan kelenjar getah bening, dan konsisten dengan limfositosis dilemahkan selama
latihan pada pasien tanpa limpa.3
Berikut latihan intens, jumlah limfosit total dalam kompartemen darah
menurun. lymphocytopenia latihan-induced ini bisa disebabkan redistribusi limfosit
ke organ (misalnya, otot atau paru-paru), dan / atau konsekuensi dari apop-Tosis.
Ketika fungsi imun seluler dinilai dengan in vitro pengukuran, NK-dan aktivitas
LAK-sel, limfosit tanggapan proliferatif, dan in vitro produksi-tion imunoglobulin
menurun. In vivo pengukuran kekebalan tubuh telah menunjukkan bahwa tertunda
reaksi hipersensitivitas tipe antigen recall diperkenalkan ke dalam kulit terganggu
setelah latihan berat, sedangkan respon antibodi setelah vaksinasi tetap normal. 4
Beberapa laporan menggambarkan bahwa konsentrasi dan output dari IgA pada
saliva menurun latihan.5
Latihan juga berhubungan dengan kadar plasma tinggi beberapa pro dan anti-
inflamasi sitokin dan kemokin. Ini termasuk tumor necrosis factor alpha (TNFα),
Interleukin (IL) -6, IL-1receptor antagonis (IL-1ra), IL-8, IL-10, TNF-reseptor
(TNF-R) dan protein hambat makrofag (MIP).6,7,8
9.1.2What Apakah Tidak dikenal?
Signifikansi klinis dari perubahan kekebalan tubuh akibat latihan tidak

diketahui. Meskipun atlet melaporkan peningkatan frekuensi gejala saluran
pernapasan bagian atas setelah maraton 9 dan studi hewan menyarankan virulensi
meningkat dari mikroorganisme tertentu ketika latihan dilakukan selama masa
inkubasi,10 hubungan antara temuan ini dan kekebalan diubah berikut tenaga berat
belum ditetapkan pada manusia.
Peningkatan konsentrasi sitokin plasma setelah latihan berat memiliki beberapa
kesamaan dengan yang trauma dan sepsis. Salah satu perbedaan yang unik adalah
peningkatan dispro-portionate kadar plasma IL-6 relatif terhadap sitokin pro-
inflamasi lainnya berikut berkepanjangan dan latihan yang intensif. Rangsangan
untuk ini fenomena-Enon belum ditentukan. Satu hipotesis adalah bahwa IL-6
merupakan penanda “sel penderitaan” di otot rangka, dan bahwa IL-6 inisiasi
proses penyembuhan.
RINGKASAN DAN MASA DEPAN PERSPEKTIF 177
9.2. LATIHAN KRONIS DAN KEKEBALAN FUNGSI
Berbeda dengan sejumlah besar penelitian tentang respon kekebalan tubuh

untuk latihan akut, kurang banyak diketahui tentang pengaruh latihan fisik pada
fungsi kekebalan tubuh. Hal ini sebagian karena kesulitan dalam memisahkan akut
dan efek pelatihan olahraga kronis pada imunitas. Tergantung pada komponen
kekebalan tubuh diukur, perubahan yang disebabkan oleh latihan fisik yang intensif
dapat berlangsung lebih dari 24 jam.11Pengaruh latihan kronis telah dipelajari di
kedua hewan dan model manusia, menggunakan desain cross-sectional dan
longitudinal. Studi cross-sectional telah menunjukkan peningkatan kekebalan alami
di pengendara sepeda elit,12, 13 pelari,14 dan sangat dikondisikan subyek lanjut
usia,15 sementara yang lain telah melaporkan tidak ada perbedaan antara subyek
terlatih dan tidak terlatih.16, 17 Kebanyakan studi longitudinal15-20 dengan subyek
manusia telah menunjukkan tidak ada perubahan dalam aktivitas NK-sel ketika
subjek lanjut usia yang sehat,15 pasien dengan rheumatoid arthritis,18 atau wanita
obesitas20diacak untuk 8 sampai 15 minggu pelatihan olahraga. Berbeda dengan
penelitian manusia, beberapa penelitian hewan menggunakan protokol pelatihan
dari berbagai panjang dan dukungan intensitas temuan peningkatan kadar
beristirahat dari sitotoksisitas alami setelah latihan sukarela. 21-25
9.2.2What Apakah Tidak dikenal?
Temuan aktivitas NK-sel dan pelatihan yang kontroversial, dan adalah mungkin
bahwa aktivitas ditingkatkan dilaporkan dalam beberapa kelompok atlet mungkin
berhubungan dengan faktor-faktor lain selain olahraga, seperti asupan gizi atau efek
residual dari hari sebelumnya pertarungan latihan. Aneh bahwa dari semua sel-sel
kekebalan yang ditemukan dalam kompartemen darah, hanya aktivitas sel NK telah
terkait dengan upaya atletik. Implikasi klinis tidak diketahui, tetapi manfaat jangka
panjang mungkin termasuk imunosurveilans ditingkatkan terhadap beberapa jenis
virus dan kanker.
9.3. LATIHAN DAN KEKEBALAN FUNGSI - MENGAPA MIGHT GIZI

ASUPAN memainkan peran?
Mekanisme yang mendasari perubahan kekebalan latihan terkait yang multifac-

Torial dan termasuk faktor neuroendocrinological seperti epinefrin, norepineph-rine,
hormon pertumbuhan, kortisol, dan beta-endorphin. 26 metabolisme protein diubah dan
penurunan konsentrasi glutamin plasma sebagai akibat dari aktivitas otot telah
dihipotesiskan untuk mempengaruhi fungsi limfosit. 27 Penurunan glukosa plasma
selama latihan berkepanjangan dan intensif telah berhubungan dengan kadar hormon
stres tinggi dan, sebagai akibatnya, fungsi kekebalan tubuh. 28Selain itu, radikal bebas
oksigen dan prostaglandin (PG) yang dikeluarkan oleh neutrofil aktif dan monosit
selama latihan dapat mempengaruhi fungsi limfosit. Dengan demikian, nutrisi
supplementa-tion dengan glutamin, karbohidrat, antioksidan, atau PG-inhibitor telah
hypoth-esized pengaruh latihan-terkait perubahan fungsi kekebalan tubuh.
9.4. GLUTAMIN HIPOTESIS
Di bawah latihan fisik yang intens, tuntutan oleh otot dan organ lainnya untuk
glutamin dapat membuat defisit ke organ limfoid, sementara mempengaruhi
imunitas. Dengan demikian, faktor-faktor yang secara langsung atau tidak langsung
mempengaruhi sintesis glutamin atau rilis secara teoritis dapat mempengaruhi
fungsi limfosit dan mono-cytes.29,30
9.4.1WHAT MENGENAL?
Berikut intens latihan jangka panjang dan gangguan stres fisik lainnya,
konsentrasi plasma glutamin menurun.31, 32, 33, 34 Glutamin ditambahkan ke kultur
sel in vitro Meningkatkan proliferasi limfosit dan aktivitas sel LAK, namun tidak
berpengaruh pada aktivitas sel NK. 35 Selanjutnya, dalam percobaan in vitro telah
menunjukkan bahwa glutamin merangsang IL-2 dan IFN-γ produksi, tanpa
mempengaruhi produksi IL-1β IL-6, atau TNFα.36 Dalam satu studi, glutamin
ditambahkan ke dalam tabung tes tidak dapat menghapuskan penurunan pasca-
latihan dalam respon proliferasi, dan tidak menormalkan rendah tingkat proliferasi
limfosit pada pasien seropositif HIV.35
Sebuah studi oleh Castell et al.37menemukan bahwa suplementasi glutamin
menurunkan kejadian infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) setelah maraton.
MacKinnon et al.,38Namun, tidak dapat memverifikasi temuan ini dalam sebuah
studi overtraining perenang elit. Dalam dua studi plasebo-terkontrol terbaru, 39,
40
glutamin menghapuskan penurunan pasca-latihan dalam glutamin plasma tanpa
mempengaruhi penurunan pasca-latihan NK- dan fungsi LA-sel, atau tanggapan
proliferasi mitogen-diinduksi. Studi-studi ini tidak mendukung hipotesis bahwa
penurunan pasca-latihan dalam fungsi kekebalan tubuh disebabkan oleh penurunan
glutamin plasma. Penafsiran ini konsisten dengan temuan bahwa penurunan fungsi
kekebalan in vitro terlihat hanya jika konsentrasi glutamin turun di bawah 10% dari
konsentrasi fisiologis, jauh di bawah level 60% ditemukan setelah maraton-jenis
tenaga.
9.4.2FUTURE PERSPEKTIF
A beberapa studi glutamin-suplemen yang lebih dapat dibenarkan untuk

akhirnya menolak hipotesis glutamin. Studi masa depan harus menentukan apakah
glutamin plasma diturunkan di overtraining, seperti yang telah disarankan oleh
beberapa penulis,41 dan apakah ada hubungan antara beristirahat kadar glutamin
plasma, fungsi kekebalan tubuh, dan risiko memperoleh infeksi dalam kelompok
besar atlet.
9,5 KARBOHIDRAT - HIPOTESIS
Penelitian sebelumnya telah menetapkan bahwa penurunan kadar glukosa darah

terkait dengan hipotalamus-hipofisis-adrenal aktivasi, peningkatan pelepasan
hormon adrenocorticotrophic dan kortisol, meningkatkan hormon pertumbuhan
plasma, penurunan insulin, dan variabel berpengaruh pada tingkat epinefrin
darah.28 Mengingat hubungan antara hormon stres dan respon imun untuk latihan
berkepanjangan dan intensif,26 itu hipotesis bahwa karbohidrat konsumsi harus
menjaga plasma
konsentrasi glukosa, peningkatan menipiskan hormon stres, dan perubahan

sehingga Dimin-ish imunitas.
Hipotesis ini telah diuji di sejumlah penelitian 42-48menggunakan double-blind,

terkontrol plasebo, acak desain. Karbohidrat minuman konsumsi sebelum, selama
(sekitar 1 l / jam), dan setelah 2,5 jam latihan telah dikaitkan dengan tingkat yang
lebih tinggi plasma glukosa, sebuah kortisol dan hormon pertumbuhan respon
dilemahkan, lebih sedikit gangguan dalam jumlah sel kekebalan darah, granulosit
rendah dan monosit Phago -cytosis dan aktivitas ledakan oksidatif, dan peningkatan
plasma IL-6 dan IL-1ra. Secara keseluruhan, respon hormonal dan kebal terhadap
karbohidrat dibandingkan dengan plasebo konsumsi yang berkurang. Beberapa
variabel kekebalan tubuh dipengaruhi sedikit oleh mobil-bohydrate menelan
(misalnya, granulosit dan fungsi monosit), sementara yang lain sangat dipengaruhi
(misalnya, konsentrasi sitokin plasma dan jumlah sel darah).
9.5.2Future Perspektif
Signifikansi klinis dari efek karbohidrat yang disebabkan pada sistem endokrin
dan kekebalan menunggu penelitian lebih lanjut. Pada titik ini, data menunjukkan
bahwa atlet menelan minuman karbohidrat sebelum, selama, dan setelah
berkepanjangan dan olahraga intensif harus mengalami menurunkan stres
fisiologis. Penelitian untuk menghalangi-tambang apakah konsumsi karbohidrat
akan meningkatkan perlindungan tuan rumah terhadap virus dalam daya tahan atlet
selama periode pelatihan intensif atau mengikuti acara ketahanan kompetitif
dibenarkan. Juga, perlu ditetapkan apakah respon sitokin Dimin-nan adalah karena
langsung atau mekanisme tidak langsung. Selanjutnya, efek dari suplementasi
karbohidrat pada kerusakan otot harus diselidiki.
9,6 Lemak tak jenuh ganda ACID HIPOTESIS
Ada dua kelas utama asam lemak tak jenuh ganda (PUFA): n-6 dan keluarga n-
3.49Pendahulu dari n-6 keluarga adalah asam linoleat, yang diubah menjadi asam
arakidonat, prekursor dari PG dan leukotrien (LT), yang memiliki proinflamasi
ampuh dan sifat immunoregulatory. Pendahulu dari n-3 PUFA keluarga adalahα-
asam linoleat. N-6 / n-3 rasio dapat dikurangi dengan menelan diet kaya n-3 asam
lemak, sehingga berpotensi meniadakan imunosupresi PGE-2-dimediasi.
menginduksi latihan akut tingkat tinggi PGE-2. Meskipun hasilnya telah kurang
dari jelas mengenai efek inhibitor PG penurunan nilai kekebalan tubuh pasca-
latihan,50, 51 telah dihipotesiskan bahwa n-3 PUFA suplementasi dapat mengubah
perubahan kekebalan tubuh akibat latihan dengan mekanisme yang melibatkan PG
atau perubahan fluiditas dan struktur membran sel.
9.6.1 N-3 PUFA - Apa yang dikenal?
Interaksi yang mungkin antara latihan intens akut, fungsi kekebalan tubuh, dan
PUFA diperiksa di inbrida perempuan C57BI / 6 tikus. 52Hewan-hewan menerima
baik diet alami-bahan atau diet dilengkapi dengan berbagai minyak seperti lemak
sapi, safflower, minyak ikan atau minyak biji rami untuk periode 8 minggu. Dalam
kelompok yang menerima 18: 3 (n-3) minyak biji rami, pasca-latihan imunosupresi
(immunoglobulin M respon sel plak pembentuk) dihapuskan.
Dalam sebuah studi manusia lanjut usia,53neutrofil dan monosit fungsi setelah
stres inflamasi in vivo diukur mengikuti modifikasi diet asam lemak. In vivo
degranulasi neutrofil dinilai dengan konsentrasi elastase plasma, dan fungsi
monosit dinilai dengan IL-1βsekresi in vitro. Menanggapi latihan eksentrik, mata
pelajaran pada kelompok plasebo tidak memiliki respon elastase jelas, sedangkan
yang mengambil suplemen minyak ikan menanggapi dengan peningkatan yang
signifikan (142%) dalam plasma elastase mirip dengan respon mata pelajaran
referensi muda. Tidak ada efek minyak ikan pada IL-1β sekresi.
9.6.2N-3 PUFA - Masa Depan Perspektif
Meskipun hewan percobaan menunjukkan bahwa respon sitokin berikut injeksi

endotoksin akan sedih bila hewan pra-perawatan dengan n-3 PUFA, ada tidak ada
diterbitkan studi tentang pengaruh diet n-3 PUFA-kaya pada latihan-induced
peningkatan sitokin pro-inflamasi. Penelitian di bidang ini dibenarkan. 54 Juga, efek
gabungan dari pelatihan jangka panjang dan diet kaya atau miskin di n-3 atau n-6
PUFA akan menarik.
9.7. ANTIOKSIDAN - HIPOTESIS
Selama latihan, peningkatan besar dalam pemanfaatan oksigen dikaitkan

dengan peningkatan produksi spesies oksigen reaktif (yang diukur melalui status
redoks glutathione darah). Secara teori, suplemen antioksidan dapat menetralkan
spesies oksigen reaktif yang diproduksi oleh neutrofil selama fagositosis.55, 56
Peters et al.57mengevaluasi efek dari vitamin C pada kejadian URTI selama

periode 2 minggu setelah Kawan-kawan 90-km ultramaraton. Gejala URTI
dilaporkan oleh 68% dari pelari pada kelompok plasebo, secara signifikan lebih
dari pada kelompok suplementasi vitamin C di mana hanya 33% melaporkan URTI
Symp-tom saat mengambil 600 mg vitamin C setiap hari selama 3 minggu sebelum
lomba. Dalam studi lain, Peters et al. 58 menemukan bahwa suplementasi vitamin A
memiliki efek signifikan pada gejala URTI di ultramarathoners.
Hanya satu studi59telah mengevaluasi efek dari vitamin C pada tingkat fungsi
limfosit dan hormon stres setelah latihan. Suplementasi dengan vitamin C tidak
mempengaruhi perubahan latihan-induced dalam subset leukosit, NK-sel
aktivitas, limfosit tanggapan proliferatif, granulosit fagositosis dan aktivitas ledakan

oksidatif, dan katekolamin dan kortisol. Dalam baru-baru double-blind, placebo-
dikontrol oleh Nielsen et al.,60 N-acetylcysteine (6 g sehari selama 3 hari) tidak
berpengaruh pada penekanan latihan-induced proliferasi limfosit atau kegiatan NK-sel.
Sebuah double-blind, placebo-controlled menyelidiki efek dari suplementasi
vitamin E selama 48 jam pada respon fase akut latihan-induced. 61The vol-unteers masih
muda (rata-rata usia 25 tahun) dan lanjut usia (rata-rata usia 65 tahun) pria menetap.
Mereka tampil 45 menit latihan eksentrik (menurun treadmill berjalan). Dua puluh
empat jam setelah satu sesi latihan eksentrik, sekresi endotoksin diinduksi IL-1β itu
ditambah dalam sel yang diperoleh dari mata pelajaran plasebo, tapi bukan mereka dari
vitamin E suplemen mata pelajaran.61 Pengaruh vitamin E pada IL-1βtidak tampaknya
terkait dengan perubahan PGE-2. radikal oksigen meningkatkan endotoksin diinduksi
IL-1 produksi.62 Selanjutnya, konsentrasi reaktan tersebut meningkat dengan latihan. 63
Dengan demikian, efek dari vitamin E pada sekresi IL-1β konsisten dengan mekanisme
yang melibatkan radikal oksigen.
9.7.2 Perspektif masa depan
Ada kurangnya metode yang dapat diandalkan untuk memperkirakan stres

oksidatif vivo. Salah satu kemungkinan akan menyertakan pengukuran yang
disebut iso-prostatanes. Ada kebutuhan untuk studi pengujian berbagai dosis
vitamin antioksidan, karena tinggi dibandingkan dengan dosis sedang tidak selalu
menguntungkan.64 Ada beberapa studi yang tersedia menguji efek dari vitamin
antioksidan pada fungsi dan plasma kekebalan sitokin seluler, tetapi penelitian
lebih di daerah ini diperlukan sebelum kesimpulan yang pasti bisa ditarik.
9.8 KESIMPULAN
Latihan menghasilkan respon fase akut mirip dengan apa yang terjadi selama
trauma Phys-ical dan sepsis. Dari semua komponen nutrisi dipelajari sebelum ini,
suplementasi hanya carbo-hidrat telah menunjukkan efek yang signifikan terhadap
perubahan kekebalan latihan-induced. Meskipun relevansi klinis belum ditetapkan,
studi suplementasi dapat berfungsi untuk menjelaskan mekanisme penting. Sebagai
contoh, telah dihipotesiskan bahwa perubahan pasca-latihan kekebalan terkait
dengan peningkatan tingkat infeksi, dan bahwa respon sitokin untuk latihan
mungkin berhubungan dengan nyeri otot dan kerusakan. Jika suplementasi nutrisi
(terutama karbohidrat) memiliki pengaruh terhadap kekebalan latihan-induced,
tingkat infeksi, dan nyeri otot, langkah logis selanjutnya adalah menentukan
bagaimana dan mengapa.
REFERENSI
1. Hoffman-Goetz, L. dan Pedersen, BK, Latihan dan sistem kekebalan tubuh: model
respon stres ?, Immunol. Hari ini, 15, 382, 1994.
2.Bruunsgaard, H., Jensen, MS, Schjerling, P., Halkjaer-Kristensen, J., Ogawa, S.,
Skinhoj, P., dan Pedersen, BK, perekrutan Latihan menginduksi limfosit dengan
fenotipe diaktifkan dan telomere pendek di muda dan manusia lanjut usia, hidup
Sci., (dalam pers).
3. Nielsen, HB, Halkjaer-Kristensen, J., Christensen, NJ, dan Pedersen, BK, Sple-
nectomy merusak limfositosis selama latihan maksimal, Am. J. Physiol., 272, R1847
1997.
dan Pedersen, BK, In vivo sel kekebalan dan vaksinasi dimediasi respon tindak ing
latihan intens berkepanjangan, Med . Sci. Olahraga Exerc., 29, 1176, 1997.
5. Mackinnon, LT, Cewek, TW, van As, A., dan Tomasi, TB, Pengaruh latihan pada
imunitas sekretori dan alami, Adv. Exp. Med. Biol., 216A, 869, 1987.
6. Ostrowski, K., Rohde, T., Zacho, M., Asp, S., dan Pedersen, BK, Bukti bahwa IL-6
diproduksi di otot rangka selama aktivitas otot jangka panjang intens, J. Physiol.
(Lond.), 508, 949, 1998.
7. Ostrowski, K., Hermann, C., Bangash, A., Schjerling, P., Nielsen, JN, dan Pedersen,
BK, A trauma seperti elevasi di sitokin plasma pada manusia dalam menanggapi
treadmill berjalan, J. Physiol. (Lond.), 508, 949, 1998.
8. Ostrowski, K., Rohde, T., Asp, S., Schjerling, P., dan Pedersen, BK, Saldo sitokin
dan olahraga berat: TNF-alpha, IL-2beta, IL-6, IL-1ra, sTNF- r1, sTNF-r2, dan IL-
10, J. Physiol. (Lond.), 515, 287, 1999.
9. Nieman, DC, Latihan, infeksi saluran pernapasan atas, dan sistem kekebalan tubuh,
10. Friman, G. dan Ilback, NG, Latihan dan infeksi - interaksi, risiko dan manfaat,
11. Pedersen, BK dan Nieman, DC, Latihan imunologi: Peraturan dan integrasi.
Immunol. Hari ini, 19, 204, 1998.
12. Pedersen, BK, Tvede, N., Christensen, LD, Klarlund, K., Kragbak, S., dan Halkjr
Kristensen, J., aktivitas sel pembunuh alami dalam darah perifer orang yang sangat
terlatih dan tidak terlatih, Int. J. Sports Med., 10, 129, 1989.
13. Tvede, N., Steensberg, J., Baslund, B., Halkjaer Kristensen, J., dan Pedersen, BK,
imunitas seluler di sangat terlatih pengendara sepeda balap elit selama periode
pelatihan dengan tinggi dan rendah intensitas, Scand. J. Med. Sci. Olahraga, 1, 163,
1991.
S., Fagoaga, OR, dan Nehlsen Cannarella, SL, fungsi kekebalan di pelari maraton
dibandingkan kontrol menetap, Med . Sci. Olahraga Exerc., 27, 986, 1995.
DE, dan Nehlsen-Cannarella, SL, aktivitas fisik dan fungsi kekebalan tubuh pada
16. Brahmi, Z., Thomas, JE, Park, M., dan Dowdeswell, IR, Pengaruh latihan akut pada
aktivitas-killer-sel alami terlatih dan menetap subyek manusia, J. Clin. Immu-nol., 5,
321, 1985.
17. Nieman, DC, Brendle, D., Henson, DA, Suttles, J., Cook, VD, Warren, BJ,
Butterworth, DE, Fagoaga, OR, dan Nehlsen Cannarella, SL, fungsi kekebalan pada
atlet vs nonathletes, Int. J. Sports Med., 16, 329, 1995.
18. Barnes, CA, Forster, MJ, Fleshner, M., Ahanotu, EN, Laudenslager, ML, Mazzeo,
RS, Maier, SF dan Lal, H., Latihan tidak mengubah memori spasial, autoimunitas
otak, atau respon antibodi di F berusia -344 tikus, Neurobiol. Penuaan, 12, 47, 1991.
19. Crist, DM, Mackinnon, LT, Thompson, RF, Atterbom, HA, dan Egan, PA, Latihan
fisik meningkatkan tumor alami cytotoxity seluler dimediasi pada wanita lansia,
Gerontology, 35, 66, 1989.
20. Nieman, DC, Nehlsen-Cannarella, SL, Markoff, PA, Balk Lamberton, AJ, Yang, H.,
Chritton, DB, Lee, JW, dan Arabatzis, K., Efek dari latihan olahraga moderat pada
sel-sel pembunuh alami dan akut infeksi saluran pernapasan atas, Int. J. Sports Med.,
11, 467, 1990.
21. Hoffman-Goetz, L., Arumugam, Y., dan Sweeny, L., limfokin diaktifkan aktivitas
sel pembunuh berikut aktivitas fisik sukarela pada tikus, J. Sports Med. Phys. Fit.,
34, 83, 1994.
22. Hoffman-Goetz, L., MacNeil, B., Arumugam, Y., dan Randall Simpson, J., efek
Differential latihan dan kondisi perumahan di murine aktivitas sel dan pertumbuhan
tumor pembunuh alami, Int. J. Sports Med., 13, 167, 1992.
23. MacNeil, B. dan Hoffman-Goetz, L., meningkatkan latihan kronis in vivo dan in
vitro mekanisme sitotoksik kekebalan alami pada tikus, J. Appl. Physiol., 74, 388,
1993.
24. MacNeil, B., dan Hoffman-Goetz, L., Pengaruh latihan pada sitotoksisitas alam dan
metastasis tumor paru pada tikus, Med. Sci. Olahraga Exerc., 25, 922, 1993.
25. MacNeil, B., dan Hoffman-Goetz, L., pelatihan Latihan dan metastasis tumor pada
tikus. Pengaruh waktu onset latihan, antikanker Res, 13, 2085, 1993.
26. Pedersen, BK, Bruunsgaard, H., Klokker, M., Kappel, M., MacLean, DA, Nielsen,
HB, Rohde, T., Ullum, H., dan Zacho, M., Latihan-diinduksi immunomodulation -
peran yang mungkin faktor neuroendokrin dan faktor metabolik, Int. J. Sports Med.,
18, S2, 1997.
27. Newsholme, EA dan Parry Billings, M., Sifat rilis glutamin dari otot dan pentingnya
untuk sistem kekebalan tubuh, J. Parenter. Enteral. Nutr., 14, 63S, 1990.
28. Nieman, DC dan Pedersen, BK, Latihan dan fungsi kekebalan tubuh. Baru-baru ini
ment mengembangkan-, Olahraga Med, 27, 73, 1999.
terlatih dan overtrained, Int. J. Sports Med., 15, S142, 1994.
30. Newsholme, EA, Psychoimmunology dan nutrisi seluler: alternatif hypoth-ESIS
[editorial], Biol. Psikiatri, 27, 1, 1990.
31. Parry Billings, M., Budgett, R., Koutedakis, Y., Blomstrand, E., Brooks, S.,
Williams, C., Calder, PC, Pilling, S., Baigrie, R., dan Newsholme, EA, plasma
amino konsentrasi asam dalam sindrom overtraining: kemungkinan efek pada sistem
kekebalan tubuh, Med. Sci. Olahraga Exerc., 24, 1353, 1992.
kekebalan tubuh, Med. J. Aust., 162, 15, 1995.
33. Essen, P., Wernerman, J., Sonnenfeld, T., Thunell, S., dan Vinnars, E., Gratis asam
amino dalam plasma dan otot selama 24 jam pasca-operasi - penelitian deskriptif,
Clin. Physiol., 12, 163, 1992.
34. Lehmann, M., Huonker, M., Dimeo, F., Heinz, N., Gastmann, U., Treis, N.,
Steinacker, JM, Keul, J., Kajewski, R., dan Haussinger, D., serum amino konsentrasi
asam dalam sembilan atlet sebelum dan sesudah 1993 Colmar ultra-triathlon, Int. J.
Sports Med., 16, 155, 1995.
35. Rohde, T., Ullum, H., Palmo, J., Halkjaer Kristensen, J., Newsholme, EA, dan
Pedersen, BK, Efek glutamin pada sistem-pengaruh kekebalan tubuh latihan otot dan
infeksi HIV, J. Appl. Physiol., 79, 146, 1995.
36. Rohde, T., MacLean, DA, dan Pedersen, BK, Glutamin, proliferasi limfosit dan
produksi sitokin, Scand. J. Immunol., (Dalam pers).
dalam mengurangi infeksi pada atlet ?, Eur. J. Appl. Physiol., 73, 488, 1996.
atas selama pelatihan intensif di perenang, Med. Sci. Olahraga Exerc., 28, 285, 1996.
39. Rohde, T., MacLean, D., dan Pedersen, BK, Pengaruh glutamin perubahan dalam sistem
kekebalan tubuh yang disebabkan oleh latihan berulang-ulang, Med. Sci. Olahraga
Exerc., 30, 856, 1998.
40. Rohde, T., Asp, S., MacLean, DA, dan Pedersen, BK, Kompetitif berkelanjutan
exer-Cukai pada manusia, limfokin diaktifkan aktivitas sel pembunuh, dan glutamin
- studi antar-campur, Eur. J. Appl. Physiol., 78, 448, 1998.
41. Rowbottom, DG, Keast, D., Garcia-Webb, P., dan Morton, AR, adaptasi Pelatihan
dan perubahan biologis antara triathletes laki-laki terlatih, Med. Sci. Olahraga
Exerc., 29, 1233, 1997.
42. Nehlsen-Canarella, SL, Fagoaga, OR, Nieman, DC, Henson, DA, Butterworth, DE,
Bailey, E., Warren, BJ, dan Davis, JM, Karbohidrat dan respon sitokin 2,5 jam
berjalan, J. Appl . Physiol., 82, 1662, 1997.
setelah berjalan, Med. Sci. Olahraga Exerc., 29, 1318, 1997.
44. Nieman, DC, Fagoaga, OR, Butterworth, DE, Warren, BJ, Mengucapkan, A., Davis,
JM, Henson, DA, dan Nehlsen-Canarella, SL, suplementasi Karbohidrat
mempengaruhi granulosit darah dan perdagangan monosit tapi tidak berfungsi
setelah 2,5 jam menjalankan, J. Appl. Physiol., 82, 1385, 1997.
45. Henson, DA, Nieman, DC, Parker, JC, air hujan, MK, Butterworth, DE, Perang-ren,
BJ, Mengucapkan, A., Davis, JM, Fagoaga, OR, dan Nehlsen-Canarella, SL, Carbo-
hidrat suplementasi dan proliferatif limfosit menanggapi daya tahan lama berjalan,
Int. J. Sports Med., 19, 574, 1998.
46. Nieman, DC, Nehlsen-Canarella, SL, Fagoaga, OR, Henson, DA, Mengucapkan, A.,
Davis, JM, Williams, F., dan Butterworth, DE, Pengaruh modus dan karbohidrat pada
respon sitokin untuk tenaga berat, med. Sci. Olahraga Exerc., 30, 671, 1998.
47. Nieman, DC, Nehlsen-Canarella, SL, Fagoaga, OR, Henson, DA, Mengucapkan, A.,
Davis, JM, Williams, F., dan Butterworth, DE, Efek dari modus dan karbohidrat
pada granulosit dan monosit menanggapi intensif latihan berkepanjangan, J. Appl.
Physiol., 84, 1252, 1998.
48. Mitchell, JB, Pizza, FX, Paquet, BJ, Davis, BJ, Forrest, MB, dan Braun, WA,
ketahanan, J. Appl. Physiol., 84, tahun 1917, 1998.
49. Calder, PC, Fat kesempatan immunomodulation, Immunol. Hari ini, 19, 244, 1998.
50. Tvede, N., Heilmann, C., Halkjaer Kristensen, J., dan Pedersen, BK, Mekanisme
penekanan B-limfosit yang diinduksi oleh akut latihan fisik, J. Clin. Laboratorium.
Immu-nol., 30, 169, 1989.
51. Pedersen, BK, Tvede, N., Klarlund, K., Christensen, LD, Hansen, FR, Galbo, H.,
Kharazmi, A., dan Halkjaer Kristensen, J., Indometasin in vitro dan in vivo
menghapuskan penindasan pasca-latihan aktivitas sel pembunuh alami dalam darah
perifer. Int. J. Sports Med., 11, 127, 1990.
52. Benquet, C., Krzystyniak, K., Savard, R., dan Guertin, F., Modulation imunosupresi
latihan-diinduksi oleh makanan tak jenuh ganda asam lemak pada tikus, J. Tox.
Mengepung. Kesehatan, 43, 225, 1994.
53. Cannon, JG, Fiatarone, MA, Meydani, M., Gong, J., Scott, L., Blumberg, JB, dan
Evans, WJ, Penuaan dan modulasi diet elastase dan interleukin-1 sekresi beta. Saya.
J. Physiol., 268, R208, 1995.
54. Johnson, JA, Griswold, JA, dan Muakkassa, FF, lemak esensial asam pengaruh
bertahan hidup di sepsis, J. Trauma., 35, 128, 1993.
55. Babior, BM, Oksidan dari fagosit: agen pertahanan dan kehancuran, Darah, 64, 959,
1984.
56. Hemila, H., Vitamin C dan flu biasa, Br. J. Nutr., 67, 3, 1992.
pemikiran mengurangi kejadian gejala post-race infeksi bagian atas saluran
pernafasan di ultramaraton pelari, Am. J. Clin. Nutr., 57, 170, 1993.
58. Peters, EM, Campbell, A., dan Pawley, L., Vitamin A gagal meningkatkan resistensi
terhadap infeksi saluran pernapasan atas pada pelari jarak jauh, S. Afr. J. Sports.
Med., 7, 3, 1992.
dan Nehlsen-Canarella, SL, suplemen vitamin C tidak mengubah respon imun 2,5
60. Nielsen, HB, Secher, NH, Kappel, M., dan Pedersen, BK, N-acetylcysteine tidak
mempengaruhi proliferasi limfosit dan pembunuh alami aktivitas sel respon terhadap
latihan. Saya. J. Physiol, 275, R1227 1998.
61. Cannon, JG, Meydani, SN, Fielding, RA, Fiatarone, MA, Meydani, M., Farhang-
mehr, M., Orencole, SF, Blumberg, JB, dan Evans, WJ, respon fase akut dalam
latihan. II. Hubungan antara vitamin E, sitokin, dan proteolisis otot, Am. J. Physiol.,
260, R1235, 1991.
62. Kasama, TK, Kobayashi, T., Fukushima, M., Tabata, M., Ohno, I., Negishi, M., Ide,
H., Takahashi, T., dan Niwa, Y., Produksi interleukin 1- seperti faktor dari monosit
darah dan leukosit polimorfonuklear manusia perifer oleh anion superoksida: peran
interleukin-1 dan spesies oksigen reaktif dalam situs meradang, Immunol.
Immunopathol., 53, 439, 1989.
63. Davies, KJA, Packer, L., dan Brooks, GA, Radikal bebas dan jaringan yang
dihasilkan oleh olahraga, Biochem. Biophys. Res. Commun., 107, 1198, 1982.
64. Meydani, SN, Meydani, M., Blumberg, JB, Leka, LS, siber, G., Loszewski, R.,
Thompson, C., Pedrosa, MC, Diamond, RD, dan Stollar, BD, Vitamin E kenyal-
pemikiran dan in vivo respon imun pada subyek lansia yang sehat, JAMA, 277,
1380, 1997.
Indeks
SEBUAH latihan dan kekebalan anti-

tumor pertahanan, 163-165
respon fase akut, 139. latihan dan kombinasi diet studi,
molekul adhesi, 17,57 166.167
Penuaan, 16 mekanisme kekebalan tubuh
untuk, 156-158 pengaruh diet
sindrom defisiensi imun didapat
pada, 159.160
(AIDS), 16
studi hewan, 165 anti-tumor
Albumin, 77,79,80,84,85
pertahanan kekebalan,
Anoreksia, 80
165.166
Antibodi, 13
mempengaruhi latihan pada,
Antibodi-dependent sitotoksisitas seluler 158.159 payudara, 159.160 usus
(ADCC), 157 besar, 158
Antioksidan, 49.127. Lihat juga Vitamin. Karbohidrat, 31-36
enzim, 64 sebagai balasan untuk perubahan
Peran imunomodulator, 116 kekebalan latihan-induced, 32-
Apoptosis, 18 36,178,179
asam arakidonat, 59 efek pada hipotalamus-hipofisis-adrenal
Atlet, 7,27,100 aktivasi, 32,33
Katekolamin, 5,11,29,32,57
kekebalan sel-dimediasi, 81
B Chemokine, 176 Kolesterol,
51
B-limfosit, 5157. Lihat juga Kanker usus besar. Lihat Kanker.
Limfosit. flu biasa. Lihat Atas infeksi saluran
pernapasan.
Kanker payudara. Lihat Kanker.
Concanavalin A (Con A), 97.100.126.
Lihat juga Limfosit proliferasi.
Kortisol, 6,11,29,32,57
C pelemahan selama latihan dengan
karbohidrat konsumsi, 32-35
C-reactive protein, 125 pengaruh vitamin C selama latihan,
Kalsium, 49 125
Kanker, 156-167 Sitokin, 30,56. Lihat juga Interleukin.
olahraga, perubahan kekebalan tubuh, anti-inflamasi, 30
dan efek pada kanker, 17.161 Definisi, 12
penelitian hewan, 161.162 perubahan dengan
olahraga,
12,13,30,54,56,176
mempengaruhi karbohidrat konsumsi efek dari latihan olahraga pada

pada saat berolahraga, 34 penggunaan otot, 46
mempengaruhi menelan lemak Asam lemak. Lihat juga lemak diet.
makanan pada, 60,62,63 penting, 49
pro-inflamasi, 30 tak jenuh tunggal, 49
Sumber selama latihan, 18 tak jenuh ganda, 49,51
Sitotoksik T-sel, 164 jenuh, 49
Radikal bebas, 64.141
D sebagai bahan bakar selama latihan, 46
Tertunda jenis hipersensitivitas

(DTH),
30,76,77,126,141,143
Diet lemak (lipid), 32,48,49. Lihat juga
Lemak.
mempengaruhi sitokin, 59
perubahan dalam sintesis eicosanoid, 59
mempengaruhi pada fungsi kekebalan
tubuh, 58,61,62 asupan oleh atlet, 50
DNA, 18,54,96,99,143
Obat, immunomodulator, 32
Fusafungine, 116
Eikosanoid, 59
Lansia, 79
Epinefrin. Lihat Katekolamin.
Olahraga
akut, 5,45
dan kanker, 158
dan infeksi saluran pernapasan atas,
112-116
sebagai balasan selama acara
imunosupresif, 16
moderat, 4113
berkepanjangan dan intensif,
28
pelatihan, 7,14,27,45,46,177
Latihan imunologi, 3,51,52
isu-isu saat ini di, 14
perspektif masa depan, 176-181
publikasi di, 25,26
Lemak, 45-67. Lihat juga lemak diet.

G
Glukosa, 32.178. Lihat juga Karbohidrat.

Glutamin, 13,32,94-104
dan fungsi kekebalan tubuh,
97-99 berpengaruh pada dari
overtraining, 97 metabolisme,
94,95
konsentrasi plasma selama
latihan, 7,96,97,178
peran, 95,96
suplementasi dengan dan pengaruh
pada fungsi kekebalan tubuh
setelah latihan, 99-103,178
Granulosit oksidatif meledak,
29 Hormon pertumbuhan,
29,32
saya
fungsi kekebalan tubuh

berubah setelah lama dan tenaga
yang berat, 29-31
perubahan kronis dengan latihan
olahraga, 7,8,27
downregulation pada atlet dapat
melayani tujuan, 15
mempengaruhi lemak makanan pada, 58
mempengaruhi protein diet pada, 76
mempengaruhi glutamin pada, 95
mempengaruhi vitamin pada, 116-127
mekanisme di balik respon latihan, 8
hubungan dengan latihan dan penyakit,
27
respon, 3
penindasan, 7,66,67,100
Immunoglobulin, 7,13,117,163
efek pada dari kekurangan protein,
79 imunosurveilans, 27 Indometasin,
32.116
INDEKS 189
dan vitamin E, 126

efek pada dari protein, defisiensi
Infeksi. Lihat Atas infeksi saluran 76 besi dan, 141 produksi IL-2, 97
pernapasan. menanggapi latihan, 11,30,54
Peradangan, 15 kekurangan seng dan, 144
mempengaruhi dari dari lemak
makanan, 60
mempengaruhi vitamin C, 126
Interferon, 98.100
Interleukin, 30,34,54. Juga lihat Sitokin.
IL-1, 30,34,54
IL-1 antagonis reseptor, 34.176
IL-2, 30,54,98
IL-6, 18,30,34,98,100,176
IL-8, 176
IL-10, 30.176
Besi, 49,138,139-143. Lihat juga Mineral.
Model
J-
kurva,
4,27,2
8,112,
113
Leukosit, 4,5,7
Efek dari konsumsi karbohidrat selama
latihan, 33
Leukotrien, 59
Lemak. Lihat Lemak.
peroksida lipid, 63,64
Lipopolisakarida (LPS), 99
Limfosit, lihat juga-limfosit B; T-
limfosit
dan kanker, 157
CD4 / CD8 ratio, 54.144
menurun setelah tenaga berat, 29
Efek dari konsumsi karbohidrat selama
latihan, 33
mobilisasi
selama
latihan,
53,55,94,176
C kandungan vitamin dari, 124
proliferasi limfosit
dan glutamin, 97.103
jaringan limfoid, 8
Limfokin pembunuh diaktifkan sel
(LAK), 98.157.178
Makrofag, 12.157 dan

kanker, 158.164
protein hambat, 176
Magnesium. Lihat Mineral.
histocompatibility kompleks utama
(MHC II), 31
Malnutrisi, 75
pada anak-anak, 77
Marathon,
4,27,33,100,121 Mineral,
137-150
kobalt, 148
tembaga, 147.166
definisi, 137
peran mapan dalam fungsi kekebalan
tubuh, 138.139.142
fluor, 148
besi, 139-143
menyebabkan kekurangan dalam
daya tahan atlet, 141
sumber makanan, 140.142
latihan dan, 139.140
peran dalam fungsi kekebalan tubuh,
140-143
mangan, 148
magnesium, 146.147
selenium, 147.166
olahraga berisiko status marjinal, 149
seng, 143-146
sumber makanan, 140.143
peran dalam fungsi kekebalan
tubuh, 143-146 latihan dan, 144
Mitogen, 5,56. Lihat juga Limfosit
proliferasi.
Monosit, 7
fungsi, 12
asam lemak tak jenuh tunggal,
49,50 mukosa IgA, 7,13,30,94
Otot
komunikasi dengan sistem kekebalan

tubuh, 17 glutamin rilis oleh, 93
penggunaan substrat selama
latihan, 46,47 Miokarditis, 14
N asam linoleat, 51,58

omega (T) -6 dan (T) -3,51,58
N-acetylcysteine, 181 Prostaglandin, 54,59,60,126,181
Nasal izin mucocilliary, 29 Protein
konsentrasi hidung IgA, 30 dan fungsi kekebalan tubuh, 76-78,87
Natural killer cell (NK), 5-8. Lihat juga dan potensial untuk infeksi, 87
Limfosit. perubahan dalam persyaratan diet
dan kanker, 157.163.164 dengan
aktivitas sitotoksik dan olahraga, akut dan olahraga kronis, 82-
9,27,30,32,54,177 87
kekurangan zat besi dan, 141 asupan makanan, 48
Menanggapi latihan, 9,27 Pengaruh overtraining pada status, 85
Kekurangan seng dan, 144 rekomendasi gizi, pelatihan 88
sistem neuroendokrin, 57 perlawanan dan, 85,86
Neutrofil, 5,6,15 kekurangan energi protein, 76 efek
dan kanker, 157 pada fungsi kekebalan tubuh, 76-
dan rasio limfosit, 34.125 78 di nervosa anoreksia, 80
fungsi dan olahraga, 7,10 pada orang tua, 79
meningkat setelah tenaga berat, 29 pada pasien rawat inap, 79
Nitrogen ekskresi, 83 Norepinefrin.
Lihat Katekolamin. penanggulangan
gizi, 31 suplemen gizi, 15 R
bisa mereka melawan respon kekebalan
tubuh, 15,16 spesies oksigen reaktif (ROS), 141.145
Rowing, 4,35
HAI S
Teori membuka jendela, 28,29,115 Saliva IgA, 30,36

Overtraining, 45 asam lemak jenuh, 49
dan glutamin, 97 faktor immunoactive larut, 12,57
Oksidatif meledak, 29.116 Spaceflight, 16
hormon stres, 5,32,57,177. Juga lihat
Katekolamin; Kortisol.
P Berenang, 4
sel mononuklear darah perifer

(PBMC), 53,61,99 T
Fagositosis, 10
perubahan setelah tenaga berat, limfosit T, 5. Juga lihat Limfosit. dan
29,31 pada neutrofil hidung, 29 kanker, 157
Phytohemagglutinin (PHA), 98. Lihat Telomere, 176
juga Limfosit proliferasi. Tromboksan, 59
Polyunsaturated asam lemak, 51166179180. Nutrisi parenteral total (TPN), 99
Lihat juga Lemak; lemak Trauma, 94
makanan. Triathletes, 34
docosahexanoic, DHA, 51 Tumor. Lihat Kanker.
eikosanoid, 51,59 tumor necrosis factor (TNF), 30,54,98,176
eicosapentanoic, EPA, 51
INDEKS 191
U definisi, 110
Asupan oleh atlet, 110-112
infeksi saluran interaksi dengan sistem kekebalan tubuh
pernapasan atas dan
(ISPA) risiko infeksi, 116-127
setelah pengerahan tenaga yang pengelolaan atlet dengan, 127.128
berat, 112-115,176 efek C suplemen peran, 110
vitamin,
vitamin A, 49.117.180
120-
vitamin B kompleks, vitamin
124
C 116.118, 32,49,120-
etiologi peningkatan risiko, 115
modifikasi latihan selama, 14 pedoman 124,180 vitamin D, 118
bagi para atlet untuk counter, 31 dalam vitamin E, 49,64,123,126,166,181
daya tahan atlet, 26-28,52,94,112
mengurangi risiko dengan latihan
moderat,
113
V Z
infeksi virus, 14. Lihat juga infeksi Seng, 32,49,138,143-146. Lihat juga Mineral.
saluran pernapasan atas.
vitamin
antioksidan, 116,119-124,127,180
karotenoid, 119.123

Tugas Terjemahan (Yustri G2B219075)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tugas Terjemahan (Yustri G2B219075)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUGAS

METODE RISET LANJUT

NAMA :YUSTRI ARYANI DEWI

© 2000 oleh CRC Press LLC

Tidak ada klaim Pemerintah AS asli bekerja

Ira Wolinsky, Ph.D.

David C. Nieman, Dr.PH., FACSM

Bente K. Pedersen, Ph.D.

David C. Nieman, Dr.PH., FACSM, Lulus dari Loma

Bente Klarlund Pedersen, MD, Ph.D., lulus dari

Peter J. Horvath, Ph.D. Edith M. Peters, MSc

Laurel T. Mackinnon, Ph.D., FACSM, Thomas Rohde, Ph.D.

David C. Nieman, Dr.PH, FACSM David G. Rowbottom, Ph.D.

Bente K. Pedersen, MD, Ph.D. Jeffrey A. Woods, Ph.D.

Latihan Imunologi: Isu Lancar

1.1 Pendahuluan ................................................ ......................................... 3

1.3.4 Apakah Latihan suatu Penanggulangan Berguna Selama

1.2. GAMBARAN DARI SASTRA PADA LATIHAN IMUNOLOGI

Respon imun terhadap stimulus apapun adalah kompleks, membutuhkan tindakan

melepaskan faktor larut (misalnya, glutamin); masing-masing akan dibahas secara

1.2.1 URTI di Atlet

Gejala URTI (misalnya, pilek, hidung tersumbat, sakit tenggorokan) sering

1.2.2 Pengaruh Latihan pada Leukocyte (Immune Sel) Nomor

Leukosit adalah kelompok heterogen sel kekebalan yang ditemukan di beberapa

Monosit (CD14) 10-15% leukosit Fagositosis, antigen

Limfosit 20-25% leukosit Memulai respon imun,

T limfosit (CD3) 60-75% limfosit regulasi kekebalan tubuh,

Sitotoksik / suppessor sel T 30-40% sel T sitotoksisitas

sel (NK) alam-killer 5-20% limfosit Sitotoksisitas, sitokin

B sel (CD19, 20) 5-15% limfosit produksi antibodi,

1.2.2.1 akut Efek Latihan

Tabel 1.2 Bukti untuk Supresi Immune Selama Intens

jumlah sel NK dan Penurunan jumlah sel NK selama 10 hari intens 10

serum Ig tingkat klinis rendah selama musim pelatihan 7-mo 11

1.2.2.2 Efek Pelatihan kronis

1.2.2.3 Mekanisme yang mendasari Immune Sel

Immune Sel Fungsi

Meskipun hanya gangguan sementara jumlah sel kekebalan tubuh sebagai

1.2.3.1 NK sitotoksik Kegiatan

1.2.3.2 neutrofil Fungsi

1.2.3.3 Limfosit Proliferasi

Limfosit diaktifkan setelah terpapar antigen, setelah mereka memasuki siklus

1.2.3.4 monosit / makrofag Fungsi

1.2.4 Faktor larut

1.2.4.2 Immunoglobulin dan Antibodi

Immunoglobulin (Ig) adalah istilah umum yang menggambarkan kelas

1.2.4.3 Glutamin, Latihan, dan Fungsi kekebalan

sumber nitrogen untuk sintesis nukleotida (dan proliferasi sehingga limfosit).

1.3. LANCAR MASALAH DI LATIHAN IMUNOLOGI

Dengan pematangan bidang imunologi latihan selama beberapa tahun terakhir,

1.3.1 Untuk Apa Luas Harus Latihan Diubah Selama URTI?

1.3.2 Apakah Downregulation dari Immune Fungsi dalam

aspek-aspek tertentu dari kekebalan spesifik, fungsi neutrofil khususnya,

1.3.3 Can Suplemen Nutrisi Menguntungkan Alter

1.3.4 Apakah Latihan suatu Penanggulangan

mempengaruhi status kekebalan dan kapasitas fungsional pada pasien terinfeksi

1.3.5Are Latihan-Induced Perubahan Immune Fungsi

data epidemiologi manusia menunjukkan bahwa aktivitas fisik adalah

1.3.6What menengahi komunikasi antara otot rangka dan

Kekebalan tubuh-sistem respon terhadap latihan tergantung pada modus latihan,

1.3.7What adalah Sumber Sitokin Dirilis Selama Latihan?

Sitokin tampaknya akan dirilis selama dan setelah latihan berkepanjangan

1.3.8Does Latihan-Induced Kerusakan DNA di Limfosit Alter