PROGRAM KERJA

UNIT RAWAT INAP ATAS

RSIA KASIH IBU TEGAL

Jl. SULTAN AGUNG NO.32

KOTA TEGAL

TELEPON (0283) 355525 ,FAX (0283 ) 321995

TAHUN 2023

1
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, Rencana KerJa unit ranap atas RSIA KASIH IBU TEGAL telah selesai

disusun dengan baik. Penyusunan program kerja ini merupakan dokumen berisi kegiatan -

kegiatan dan target yang dilakukan dalam penyelenggaraan kegiatan yang akan dilaksanakan dan

dikembangkan oleh segenap civitas para perawat /bidan di unit ranap atas RSIA KASIH IBU

TEGAL . sesuai dengan Visi dan Misi, dalam mengembangkan kompetensi sumber daya

manusia dalam rangka menyenangkan pasien, dan. Selain itu, program kerja unit ranap atas rsia

kasih ibu tegal tahun 2021 -2022 ini digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan pemberian

pelayanan yang bermutu oleh semua perawat/bidan di RSIA KASIH IBU TEGAL .

Kepada semua pihak yang telah berkontribusi secara aktif dalam penyusunan program kerja

unit ranap atas rsia kasih ibu tegal tahun 2021 – 2022 , kami sampaikan penghargaan yang

setinggi-tingginya dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya. Kami mengajak kepada

semua pihak untuk saling bersinergi dalam pelaksanaan pemberian pelayanan yang bermutu pada

semua pasien ,guna tercapainya , target dan indikator mutu pelayanan. Akhirnya, demi

kesempurnaan kami selaku penanggung jawab unit ranap atas mengharapkan kritikan, saran, dan

masukan dari semua pihak, demi suksesnya pelaksanaan pogram/kegiatan yang telah dijabarkan

dalam program kerja ini. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan perlindungan, kekuatan,

dan petunjuk dalam peningkatan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di lingkungan RSIA

KASIH IBU TEGAL tercinta ini. Amin Ya Rabbal ‘alamin.

Tegal , 1 Oktober 2022

2
 KATA SAMBUTAN DIREKTUR

Bismillahirrohmanirrohim

Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh

Pertama – tama marilah kita mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas Rahmat

dan Hidayah-Nya kita dapat menyusun Annual Report pada petengahan tahun 2017. Pada tahun

tersebut RSIA Kasih Ibu Tegal telah berupaya meningkatkan mutu pelayanan melalui produk

unggulan dengan terwujudnya perpanjangan ijin operasional RSIA Kasih Ibu Tegal yang

dikeluarkan pada tanggal 8 Januari 2018 yang berlaku untuk jangka waktu 5 tahun dan

ditetapkan kelasnya dengan Klasifikasi Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak Tipe C, dan akan

melaksanakan Akreditasi Program Khusus Versi SNARS pada awal Bulan Oktober 2018 yang

merupakan prestasi dari seluruh kinerja karyawan RSIA Kasih Ibu Tegal, yang didukung penuh

oleh Yayasan Kasih Ibu Tegal , ke depan RSIA Kasih Ibu Tegal berkomitmen untuk

mewujudkan Program JKN. Melalui akreditasi yang menjadi wujud nyata peningkatan

profesionalisme bagi RSIA Kasih Ibu Tegal adalah Rumah Sakit Rujukan yang mengutamakan

pelayanan unggulan dengan prosedur tindakan yang didukung dengan alat berteknologi canggih,

dan tenaga medis dan non-medis yang berkompeten dengan mengutamakan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien. Evaluasi kinerja tahunan setiap kali dilakukan secara konsisten dengan

tujuan untuk mengetahui tingkat efisiensi dan kualitas dari seluruh Instalasi/Ruang dalam

memberikan kontribusi pelayanan terhadap pelanggan pasien RSIA Kasih Ibu Tegal, sebagai

3
dasar untuk melakukan suatu langkah perbaikan dalam peningkatan mutu dan memperkecil

faktor risiko yang timbul dari proses pelayanan tersebut.

Apresiasi dan harapan dari manajem en dalam tahun berikutnya akan mewujudkan RSIA Kasih

Ibu Tegal yang memiliki nilai dan budaya organisasi yang lebih baik.Manajemen mengucapkan

terima kasih atas penghargaan setinggi – tingginya kepada seluruh karyawan RSIA Kasih Ibu

Tegal atas suksesnya penyelenggaraan pelayanan prima terhadap seluruh pelanggan pasien RSIA

Kasih Ibu Tegal.Terima kasih juga disampaikan kepada seluruh pelanggan pasien yang telah

mempercayakan harapan kesehatan kepada kami. Semoga kami bias menjalankan amanah

tersebut dengan sebaik- baiknya.

Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh

Direktur,

dr, Siti Rochmah

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................2

KATA SAMBUTAN.......................................................................................................................3

DAFTAR ISI...................................................................................................................................4

A. PENDAHULUAN......................................................................................................................5

B. LATAR BELAKANG................................................................................................................6

C. TUJUAN.....................................................................................................................................6

1. Tujuan Umum.......................................................................................................................6

2. Tujuan Khusus......................................................................................................................6
4
D. PROGRAM.................................................................................................................................6

1. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap..............................................6

2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatanrumah sakit.................................7

3. Program pengembangan sumber daya manusia....................................................................7

4. Program keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit.......................................................7

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN.................................................................................8

F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN................................................................................10

G. SASARAN................................................................................................................................13

H. JADWAL KEGIATAN............................................................................................................13

I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN..........................................15

J. PENCATATAN , PELAPORAN, DAN EVALUASI...............................................................15

A. PENDAHULUAN

Rumah sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan rawat

inap,

rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang dilaksanakan selama 24 jam melalui upaya

kesehatan

perorangan. Dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, maka rumah sakit harus

melakukan

5
upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan pelayanan medik baik melalui akreditasi,

sertifikasi,

ataupun proses peningkatan mutu lainnya.

Dalam perkembangannya rumah sakit telah berubah menjadi suatu institusi yang sangat

kompleks

sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik. Dengan mengikuti standar akreditasi

rumah sakit

di Indonesia maka diharapkan rumah sakit akan dapat memberikan sebuah pelayanan yang

baik,

pelayanan yang baik ini tidak akan terwujud apabila rumah sakit tidak memperhatikan

fasilitas

keamanan untuk pasien (patient safety), pengunjung, dan petugas (Keselamatan dan

Kesehatan

Kerja).

Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan upaya dan

kegiatan secara komprehensif dan integrative yang menyangkut struktur, proses, outcome

secara

objektif, sistematik dan berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan

terhadap

pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien, dan memecahkan

masalahmasalah

6
 yang terungkapkan sehingga pelayanan yang diberikan di rumah sakit berdaya guna dan

berhasil guna.

Mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit perlu didukung oleh sumber daya yang dimiliki

meliputi sumber daya manusia, sarana, prasarana, peralatan medis, dan anggaran rumah sakit

yang

memadai. Berdasarkan Visi Rumah Sakit yaitu “menjadi rumah sakit pilihan utama dan

kepercayaan masyarakat kota tegal dan sekitarnya”

oleh karena itu diperlukan suatu program kerja

tahunan guna peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit pada tahun 2017.

B. LATAR BELAKANG

Rumah sakit merupakan tempat layanan umum yang di dalamnya terdapat aktifitas yang

melibatkan pelanggan (pasien), pengunjung, pedagang, karyawan rumah sakit, dan

masyarakat sekitar rumah sakit. Berkaitan dengan hal tersebut maka perlu diupayakan

penyediaan fasilitas layanan kesehatan yang aman bagi orang yang ada di dalam rumah sakit,

maupun masyarakat sekitarnya

Program kerja merupakan bagian dari pengelolaan rawat inap secara keseluruhan. Rawat

Inap
7
 melakukan berbagai tindakan dan kegiatan yang berhubungan dengan pelayanan yang berasal

dari manusia maupun bukan manusia. Sehingga petugas rawat inap harus memberikan

pelayanan yang bekualitas dan profesional . Petugas rawat inap mempunyai sikap dan

kemampuan untuk melakukan tugas sesuai SOP serta mengontrol bahan atau alat secara baik .

Untuk memberikan pelayanan yang

berkualitas profesional tersebut maka perlu disusun program, sebagai acuan pelaksanaan.

C. TUJUAN

1. Tujuan Umum

a. Terselenggaranya pelayanan rumah sakit secara optimal sesui dengan visi dan misi

rumah sakit.

b. Meningkatkan mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap

2. Tujuan Khusus

a. Terselenggaranya pelayanan Instalasi Rawat Inap yang bermutu.

b. Tersedianya SDM yang profesional dan berkualitas.

c. Tersedianya sarana, prasarana, dan peralatan medis yang memadai.

d. Terciptanya lingkungan kerja yang aman dan sehat untuk pegawai, pasien, dan

pengunjung rumah sakit

e. Terciptanya budaya keselamatan pasien rumah sakit

D. PROGRAM

1. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap

a. Survey kepuasan pasien.

8
 b. Pencatatan dan pelaporan Standar Pelayanan Minimal

2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatanrumah sakit.

a. Pengadaan prasarana dan peralatan.

 Rekam jantung / EKG 12 lead

 Penambahan Bel untuk klas II dan I

 pergantian bed dikelas III

 Water heater untuk memenuhi kebutuhan personal hygien (memandikan pasien)

 AC untuk ruang perawat dibutuhakan karena untuk penyimpanan obat-

obatanyang ada di rawat inap.

 pengadaan spoolhook(untuk pembuangan limbah infeksius)

 pengadaan pispot dikelas III minimal 3 (saat ini hanya ada 1)

 pengadaan dingklik dikelas III di setiap tempat tidur( saat ini hanya ada 1)

 pengadaan handscrub cuci tangan di setiap bed

 Komputerisasi dan jaringan internet, mempermudah mengases asuhan

keperawatan terkini dan mengupdate data pasien secara sistematis.

b. Pemeliharaan sarana, prasarana, dan peralatan.

Semua sarana dan prasarana dan peralatan yang ada di instalasi rawat inap.

3. Program pengembangan sumber daya manusia.

a. Program Pelatihan BTCLS untuk 2 orang

b. Program pelatihan keperawatan.

 Pelatihan management keperawatan

 Pelatihan perawatan luka

9
  Pelatihan customer service

c. Program Orientasi Pegawai Baru.

4. Program keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit.

a. Peningkatan Keamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rumah sakit.

 Peningkatan hand hygine

 Peningkatan penggunaan APD

 Penertiban pengunjung dan penunggu

b Pemeliharaan Kesehatan Pegawai

 Vaksinasi hepatitis B bagi seluruh tenaga kesehatan perawat di rawat inap

 General Check Up secara berkala

c. Kesehatan Lingkungan Kerja.

d. Pencatatan KNC, KTD, KPC dan Sentinel di rumah sakit.

e. Identifikasi pasien sesuai dengan SPO

f. Gelang pasien di buat menggunakan barcode

g. Peningkatan Komunikasi efektif

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap

a. Survey kepuasan pasien

Pelaksana kegiatan : seluruh perawat rawat inap

Waktu pelaksanaan : setiap ada pasien rawat inap

Cara pelaksanaan :

10
  survei kepuasaan pelanggan dilakukan dengan penyebaran kuisionair kepuasan

pelanggan diberikan kepada seluruh pasien rawat inap.

 pencatatan SPM di lakukan setiap bulan dan untuk pelaporan dilakukan setiap satu

semester.

2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit

a. Melakukan analisa kebutuhan pengadaan alat

Pelaksana Kegiatan : kepala rawat inap

Waktu Pelaksanaan : insidental (sesuai kebutuhan)

Cara pelaksanaan : melakukan analisa berdasar data tentang kebutuhan alat ( alat

rusak, sudah tidak sesuai dengan perkembangan jaman).

b. Mengajukan surat permohonan alat

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : insidental

Cara pelaksanaan : kepala rawat inap mengajukan surat permohonan pengadaan

alat yang disertai analisis kebutuhan alat, yang di tandatangani kepala rawat

inap,kepala bidang keperawatan dan pelayanan medis.

c. Penerimaan alat/uji fungsi alat baru

Pelaksana Kegiatan : kepala rawat inap dan petugas pemasok alat

Waktu Pelaksanaan : saat ada alat baru

11
 Cara pelaksanaan :pemasok alat memberika fasilitas uji fungsi alat dan pelatihan

dalam penggunaan alat, trouble shooting dan perbaikan sederhana. Alat harus layak

pakai dan berfungsi baik sebelum digunakan.

d. Inventaris alat

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : setahun sekali

Cara pelaksanaan : Semua alat yang dimiliki oleh IRNA di inventarisir status

kepemilikannya, kondisinya bagaimana dan kondisi khusus lain yang penting

diketahui.

e. Kalibrasi dan pemeliharaan alat

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : sesuai SPO Kalibrasi peralatan rawat inap

Cara pelaksanaan : sesuai SPO Kalibrasi peralatan rawat inap

f. Monitor tindak lanjut

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : insidental

Cara pelaksanaan :apabila ada trouble dan kerusakan kerusakan alat maka dicatat

g. Dokumentasi

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : incidental Cara pelaksanaan : seluruh kegiatan program

pengembangan sarana dan prasarana rawat inap di lakukan pendokumentasian.

3. Program pengembangan sumber daya manusia.

a. Program Pelatihan BTCLS untuk 2 orang

12
 b. Program pelatihan keperawatan.

 Pelatihan management keperawatan

 Pelatihan perawatan luka

 Pelatihan customer service

c. Program Orientasi Pegawai Baru.

4. Program keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit.

a. Peningkatan Keamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rumah sakit.

 Peningkatan hand hygine

 Peningkatan penggunaan APD

 Penertiban pengunjung dan penunggu

b. Pemeliharaan Kesehatan Pegawai.

 Vaksinasi hepatitis B bagi seluruh tenaga kesehatan perawat di rawat inap

 General Check Up secara berkala

c Kesehatan Lingkungan Kerja.

d. Pencatatan KNC, KTD, KPC dan Sentinel di rumah sakit.

e. Identifikasi pasien sesuai dengan SPO

f.Gelang pasien di buat menggunakan barcode

g. Peningkatan Komunikasi efektif

F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap

a. Survey kepuasan pasien

Pelaksana kegiatan : seluruh perawat rawat inap

Waktu pelaksanaan : setiap ada pasien rawat inap

13
 Cara pelaksanaan :

 survei kepuasaan pelanggan dilakukan dengan penyebaran kuisionair kepuasan

pelanggan diberikan kepada seluruh pasien rawat inap.

 pencatatan SPM di lakukan setiap bulan dan untuk pelaporan dilakukan setiap

satu semester.

2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit

a. Melakukan analisa kebutuhan pengadaan alat

Pelaksana Kegiatan : kepala rawat inap

Waktu Pelaksanaan : insidental (sesuai kebutuhan)

Cara pelaksanaan : melakukan analisa berdasar data tentangkebutuhan alat

( alat rusak, sudah tidak sesuai dengan perkembangan jaman)

b. Mengajukan surat permohonan alat

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : insidental

Cara pelaksanaan :kepala rawat inap mengajukan surat permohonan pengadaan

alat yang disertai analisis kebutuhan alat, yang di tandatangani kepala rawat

inap,kepala bidang keperawatan dan pelayanan medis.

c Penerimaan alat/uji fungsi alat baru

Pelaksana Kegiatan : kepala rawat inap dan petugas pemasok alat

Waktu Pelaksanaan : saat ada alat baru

14
 Cara pelaksanaan :pemasok alat memberika fasilitas uji fungsi alat dan

pelatihan dalam penggunaan alat, trouble shooting dan perbaikan sederhana.

Alat harus layak pakai dan berfungsi baik sebelum digunakan.

d. Inventaris alat

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : setahun sekali

Cara pelaksanaan : Semua alat yang dimiliki oleh IRNA di inventarisir status

kepemilikannya, kondisinya bagaimana dan kondisi khusus lain yang penting

di

ketahui.

e. Kalibrasi dan pemeliharaan alat

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : sesuai SPO Kalibrasi peralatan rawat inap

Cara pelaksanaan : sesuai SPO Kalibrasi peralatan rawat inap

f. Monitor tindak lanjut

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : insidental

Cara pelaksanaan :apabila ada trouble dan kerusakan kerusakan alat maka

dicatat.

g. Dokumentasi

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : incidental

15
 Cara pelaksanaan : seluruh kegiatan program pengembangan sarana dan

prasarana rawat inap di lakukan pendokumentasian.

3. Program pengembangan sumber daya manusia.

a. Program Pelatihan BTCLS untuk 1 orang perawat

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan

Cara pelaksanaan : kepala rawat inap menganalisa masa berlaku SIP dan SIK

staf. kepala rawat inap melakukan pengajuan permohonan pengikutsertaan

pelatihan keperawatan kepada direktur dengan disertai tandatangan bidang

keperawatan dan pelayanan medis.

b. Program pelatihan keperawatan.

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan

Cara pelaksanaan : kepala rawat inap melakukan pengajuan permohonan

pengikutsertaan pelatihan keperawatan kepada direktur dengan disertai

tandatangan

bidang keperawatan dan pelayanan medis.

c. Program Orientasi Pegawai Baru.

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : setiap ada pegawai baru

Cara pelaksanaan : pegawai baru di jadwalkan orientasi tentang seluruh

kegiatan di rawat inap.

4. Program keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap

16
 a. Peningkatan Keamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rawat inap.

 Memonitor pelaksanaan cuci tangan dan penggunaan APD bagi staf, pasien

dan pengunjung rawat inap

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan

Cara pelaksanaan :staf rawat inap melakukan sosialisasi dan mengajarkan

cara cuci tangan yang benar pada pasien dan keluarga pasien

b Pemeliharaan Kesehatan Pegawai.

 Vaksinasi hepatitis B bagi tenaga kesehatan perawat

Pelaksana Kegiatan : staf yang di tunjuk

Waktu Pelaksanaan : sesuai kebutuhan

Cara pelaksanaan : melakukan pendataan pegawai yang belum vaksin,

mengajukan surat kepada direktur untuk pengadaan vaksin yang di

tandatangani wadir pelayanan medis.

c.Program Kesehatan Lingkungan Kerja.

Melakukan kegiatan jumat bersih

Pelaksana Kegiatan : seluruh staf rawat inap

Waktu Pelaksanaan : setiap hari jumat

Cara pelaksanaan : setiap hari jumat dilakukan kegiatan kerja bakti

membersihakan lingkunagn rawat inap.

d. Keselamatan pasien rawat inap.

 Program Pencatatan KNC, KTD, KPC dan Sentinel di rumah sakit.

Pelaksana Kegiatan : seluruh pegawai rawat inap

17
 Waktu Pelaksanaan : setiap ada insiden

Cara pelaksanaan : setiap ada insiden yang terjadi, harus dilakukan pelaporan

insiden. Prosedur pelaporan sesuai dengan yang telah di tetapkan rumah

sakit/SPO pelaporan insiden.

 Identifikasi pasien

Pelaksana Kegiatan : seluruh pegawai rawat inap

Waktu Pelaksanaan : setiap ada pasien

Cara pelaksanaan : Gelang pasien di buat menggunakan barcode

 Komunikasi efektif

Pelaksana Kegiatan : seluruh pegawai rawat inap

Waktu Pelaksanaan : setiap ada pasien

Cara pelaksanaan : seluruh tindakan/kegiatan yang akan dilakukan kepada

pasien harus dilakukan komunikasi efektif ( sesuai SPO)

G. SASARAN

1. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap.

a. Saran dan prasarana fasilitas rawat inap

b. Staf rawat inap

2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit

a. Fasilitas dan sarana prasarana rawat inap

3. Program pengembangan sumber daya manusia.

a. Staf rawat inap

4. Program keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap

a. Staf rawat inap

18
b. Pasien

c. Fasilitas dan sarana prasarana rumah sakit

H. JADWAL KEGIATAN

1. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap

Bulan Ket

no Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Survey kepuasan

pasien

2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan Rumah Sakit

Bulan Ket

no Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Melakukan analisa Insidental

kebutuhan

pengadaan alat

2 Mengajukan surat Insidental

permohonan

alat

3 Penerimaan alat/uji Setiap

fungsi alat ada alat

baru baru

4 Inventaris alat Setahun

19
 sekali

5 Kalibrasi dan Insidental

pemeliharaan alat

6 Monitor tindak lanjut Insidental

7 Dokumentasi Insidental

3. Program pengembangan Sumber Daya Manusia.

N Kegiatan Bulan Ket

o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Program Pelatihan Insidental

BTCLS

untuk 1 orang

perawat

2 Program pelatihan Insidental

keperawatan.

3 Program orientasi Insidental(12

pegawai baru hari)

4. Program keselamatan dan kesehatan kerja Rawat Inap

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 keterangan

1 Peningkatan

20
 Keamanan

Pasien, Pengunjung,

dan

Petugas rawat inap.

2 Pemeliharaan Satahun

Kesehatan sekali

Pegawai.

3 Pengelolaan Bahan Insidental

Berbahaya

dan Beracun.

4 Program Kesehatan

Lingkungan Kerja.

5 Keselamatan pasien Insidental

rawat

inap.

I. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap.

a. Evaluasi

Evaluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan setiap

enam bulan sekali.

b. Pelaporan

21
 Pelaporan masing- masing dilakukan oleh staf yang ditunjuk dan diajukan oleh

kepala rawat inap.

2. Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit

a. Evaluasi

Evaluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan

sesuai

kebutuhan.

b. Pelaporan

Pelaporan masing- masing dilakukan oleh staf yang ditunjuk dan diajukan oleh

kepala rawat inap.

3. Program pengembangan sumber daya manusia.

a. Evaluasi

Evaluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan

sesuai

kebutuhan

b. Pelaporan

Pelaporan masing- masing dilakukan oleh staf yang ditunjuk dan diajukan oleh

kepala

rawat inap.

4. Program keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap.

a. Evaluasi

Evaluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan

sesuai

22
 kebutuhan

5. Pelaporan

Pelaporan masing- masing dilakukan oleh staf yang ditunjuk dan diajukan olehkepala

rawat inap

J. PENCATATAN , PELAPORAN, DAN EVALUASI

a. Program pengendalian mutu pelayanan Instalasi Rawat Inap.

 Pencatatan

Pencatatan dan pendokumentasian dilakukan secara rutin. Catatan kegiatan

dikumpulkan sebagai bahan evaluasi pada akhir tahun.

 Pelaporan

Pelaporan kegiatan dilakukan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada

bidang pelayanan medis

 Evaluasi

Evaluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada bulan desember oleh kepala

instalasi rawat inap.

b..Program pengembangan sarana, prasarana, dan peralatan

 Pencatatan

Pencatatan dan pendokumentasian dilakukan secara rutin. Catatan kegiatan

dikumpulkan sebagai bahan evaluasi pada akhir tahun.

 Pelaporan

Pelaporan kegiatan dilakukan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada bidang

pelayanan medis

 Evaluasi
23
 Evaluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada bulan desember oleh kepala

instalasi rawat inap.

c. Program pengembangan sumber daya manusia.

 Pencatatan

Pencatatan dan pendokumentasian dilakukan secara rutin. Catatan kegiatan

dikumpulkan sebagai bahan evaluasi pada akhir tahun.

 Pelaporan

Pelaporan kegiatan dilakukan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada

bidang pelayanan medis

 Evaluasi

Evaluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada bulan desember oleh kepala

instalasi rawat inap.

d. Program keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap.

 Pencatatan

Pencatatan dan pendokumentasian dilakukan secara rutin. Catatan kegiatan

dikumpulkan sebagai bahan evaluasi pada akhir tahun.

 Pelaporan

Pelaporan kegiatan yang berkaitan dengan insiden dilakukan nsetiap ada insiden. Dan

pelaporan secara umum di laporkan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada

bidang pelayanan medis

 Evaluasi

Evaluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada bulan desember oleh kepala instalasi

Rawat Inap.

24
 Tegal ,1 Oktober 2022

Disetujui

Kepala Ruang Unit Rawat Inap Plt Direktur Rsia Kasih Ibu

Tegal

Muzayanah dr Siti Rochmah

25