SOP

INFORMED CONSENT (Prosedur Untuk

Memperoleh Persetujuan Tindakan)

No. Dokumen : SOP/UKP/7.4.4.3

No. Revisi : 00 DI SAHKAN OLEH KEPALA
PUSKESMAS MUARA KULAM
Tanggal Terbit : 1 Juli 2019
UPT
PUSKESMAS Halaman : 1/2
MUARA KULAM
Ns.NELLY HARYANTI,S.Kep
NIP. 198004162011012004

1. Pengertian Informed Consent adalah persetujuan tindakan kedokteran yang diberikan

oleh pasien atau keluarga terdekatnya setelah mendapatkan penjelasan
secara lengkap mengenai tindakan kedokteran yang akan dilakukan
terhadap pasien tersebut
Sebagai acuan petugas dalam memberikan inform consent
2. Tujuan

-
3. Kebijakan

PerMenKes no 290/MenKes/Per/III/2008 dan UU no 29 th 2004 Pasal 45

4. Referensi
Manual PersetujuanTindakanKedokteran KKI tahun 2008
1. Petugas menyiapkan lembar inform consent
5. Prosedur
2. Petugas kesehatan menginformasikan mengenai prosedur tindakanyang
akan dilakukan, tujuan, manfaat, dampak kalau tidak dilakukan dan
resikodari tindakan tersebut kepada pasien dan keluarga
3. Petugas memastikan tingkat pemahaman pasien dan keluarga terhadap
informasi yang diberikan
4. Petugas menjelaskan kembali mengenai informasi yang belum
dimengerti pasien dan keluarga
5. Pasien diberi kesempatan untuk menerima atau menolak tindakan dan
pengobatan yang diberikan
6. Petugas kesehatan memberikan form inform consent kepada pasien
atau keluarga
7. Pelanggan diberi kesempatan untuk membaca isi dari inform consent
8. Pasien menandatangani form informed consent beserta saksi
9. Petugas kesehatan menandatangani form informed concent yang sudah
ditandatangani pasien dan saksi
10. Petugas menyimpan form informed consent yang telah ditandatangani
pasien atau keluarga di dalam rekam medis pasien
11. Petugas kesehatan mendokumentasikan kegiatan.
6. Bagan Alir
menyiapkan lembar inform
consent

Petugas menginformasikan mengenai

prosedur tindakan yang akan
dilakukan, tujuan, manfaat, dampak
kalau tidak dilakukan dan resiko dari
tindakan tersebut kepada pasien dan
keluarga

memastikan tingkat pemahaman

pasien dan keluarga terhadap informasi
yang diberikan

Petugas menjelaskan kembali

mengenai informasi yang belum
dimengerti pasien dan keluarga

Petugas kesehatan memberikan form

inform consent kepada pasien atau
keluarga

Pelanggan diberi kesempatan untuk

membaca isi dari inform consent

Pasien menandatangani inform

consent beserta saksi

Petugas kesehatan menandatangani

form inform concent yang sudah
ditandatangani pasien dan saksi

Petugas menyimpan form inform

consent yang telah ditandatangani
pasien atau keluarga di dalam rekam
medis pasien

Semua unit terkait

7. Unit Terkait