SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

TERAKREDITASI “B” BAN-PT

Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

RESUME KEPERAWATAN JIWA

Nama : Eko Wahyu Pradana
NIM : 1920095

RUANGAN RAWAT : POLI JIWA

TANGGAL KUNJUNGAN : 02/06/2021

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Sdr N
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 17 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Bululawang
Tgl. Kunjungan : 02/06/2021
Tgl. Pengkajian : 02/06/2021
No. Cm : 100xxx
Dx/ keperawatan : Harga Diri Rendah
Dx. Medis : Gangguan Ansietas Campuran Depresi

II. IDENTITAS PENANGGUNGJAWAB

Nama :-
Alamat :-
Hub. Dengan klien :-
(klien datang sendiri ke Poli Jiwa)
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

III. ALASAN MASUK :

Klien mengatakan merasa tidak berguna, putus asa dan takut gagal, apalagi
dengan kondisi orang tua yang tidak berada membuatnya khawatir akan masa
depannya terutam bisa atau tidak untuk kuliah

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

Klien dari SMP sudah khawatir akan kesuksesasnnya

V. PENGKAJIAN FISIK
a. Kesadaran : composmentis
b. TTV
TD : 120/70 mmHg
Hr : 79 x/ menit
RR : 20 x/ menit
Suhu : 36.˚ C
c. Tampak gelisah
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

VI. PSIKOSOSIAL
No Jenis
1 Aniaya Fisik -
2 Aniaya Seksual -
3 Penolakan -
4 Kekerasan dalam keluarga -
5 Tindakan kriminal -

VII. STATUS MENTAL

Penampilan : Rapi (+)
Kesadaran : compos mentis (+)
Aktivitas Motorik : Kelambatan (-)
Afek Emosi : Merasa Kesepian (-)
Persepsi : Normal (+)
Proses Pikir : Inkoheren (+)
Bentuk Pikir : Nonealistik (+)
Isi Pikir : Normal (+)
Memori : Normal (+)
Disororientasi : Waktu (-). Tempat (-).

VIII. ASPEK MEDIK

Diagnosa medis : Demensia
Terapi : Floxetin 2 x 2 mg
Closapin 2 x 25 mg

ANALISA DATA
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

Data Diagnosa
Ds : Harga Diri Rendah
Klien mengatakan merasa tidak
berguna, putus asa dan takut gagal,
apalagi dengan kondisi orang tua
yang tidak berada membuatnya
khawatir akan masa depannya
terutam bisa atau tidak untuk kuliah

Do :
Klien tampak gelisah
Klien cemas
Tatapan mata klien tatapan waspada

DAFTAR MASALAH
1. Harga Diri Rendah
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tgl Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Rencana Tindakan

02/06/2021 Harga Diri TUM : klien memiliki konsep diri yang Bantu mengidentifikasi kemampuan dan
Rendah positif. aspek postif yang dimiliki dengan cara
TUK :  mendiskusikan dan memberi pujian yang
1. Pasien dapat mengidentifikasi realistis
kemampuan dan aspek postif yang
dimiliki
2. Pasien dapat menilai kemampuan
yang dapat digunakan
3. Pasien dapat memilih kegiatan
yang sesuai dengan kemampuan
4. Pasien dapat melatih kegiatan yang
sudah dipilih, sesuai kemampuan
5. Pasien dapat menyusun jadwal
untuk melakukan kegiatan yang
sudah dilatih
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl Diagnosa Tujuan/ Implementasi Respon klien Evaluasi
target
02/06/2021 Harga Diri 1 Bantu mengidentifikasi Klien mengatakan S:
Rendah kemampuan dan aspek tidak memiliki Klien mengatakan tidak memiliki
postif yang dimiliki
kemampuan apapun kemampuan apapun yang bisa
dengan cara
mendiskusikan dan yang bisa dibanggakan
memberi pujian yang dibanggakan/ . O:
realistis Klien tampak putus asa
Klien hanya menganggku ketika
diberi arahan
Klien tampak gelisah
A:
Masalah Belum teratasi
P:
Rencana Tindak Lanjut Kontrol
Selanjutnya mengulangi SP 1
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id