SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

TERAKREDITASI “B” BAN-PT

Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

RESUME KEPERAWATAN JIWA

Nama : Eko Wahyu Pradana
NIM : 1920095

RUANGAN RAWAT : POLI JIWA

TANGGAL KUNJUNGAN : 05/06/2021

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn M
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 60 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Alamat : Bululawang
Tgl. Kunjungan : 05/06/2021
Tgl. Pengkajian : 05/06/2021
No. Cm : 79xxx
Dx/ keperawatan : Isolasi Sosial
Dx. Medis : Demensia

II. IDENTITAS PENANGGUNGJAWAB

Nama : Ny N
Alamat : Kepanjen
Hub. Dengan klien : Anak

III.ALASAN MASUK :
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

Anak klien mengatakan ayahnya sudah ada sedikit perubahan, setelah control
minggu kemarin sudah mau berbicara, dan tidak BAB sembarang.

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

Sebelumnya klien tidak mengalami kejadian aneh apapun.

V. PENGKAJIAN FISIK
a. Kesadaran : composmentis
b. TTV
TD : 130/70 mmHg
Hr : 79 x/ menit
RR : 20 x/ menit
Suhu : 36.1˚ C
c. Klien tampak Kurang Rapi dan terlihat tidak fokus
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

VI. PSIKOSOSIAL
No Jenis
1 Aniaya Fisik -
2 Aniaya Seksual -
3 Penolakan -
4 Kekerasan dalam keluarga -
5 Tindakan kriminal -

VII. STATUS MENTAL

Penampilan : Rapi (+)
Kesadaran : compos mentis (+)
Aktivitas Motorik : Kelambatan (+)
Afek Emosi : Merasa Kesepian (+)
Persepsi : Normal (+)
Proses Pikir : Inkoheren (+)
Bentuk Pikir : Nonealistik (+)
Isi Pikir : Rendah Diri (+)
Memori : Normal (+)
Disororientasi : Waktu (+). Tempat (+).

VIII. ASPEK MEDIK

Diagnosa medis : Demensia
Terapi : Risperidon 2 x 2 mg
Closapin 2 x 25 mg
Floxetin 2 x 25 mg
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

ANALISA DATA
Data Diagnosa
Ds : Isolasi Sosial
Klien masih sulit di ajak
berkomunikasi, klien hanya mau
menjawab siapa namanya.
Do :
Klien tampak Tidak Rapi
Klien tampak bingung
Klien mau menjawab siapa namanya.
Klien belum mau menjelaskan
penyebab isolasi sosialnya.

DAFTAR MASALAH
1. Isolasi Sosial
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tgl Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Rencana Tindakan

05/06/2021 Isolasi Sosial TUM : Isolasi Sosial Klien 1. Bina hubungan saling percaya denga
Teratasi mengguanakan prinsip komunikasi
TUK : 
teurapetik :
1. Membina Hubungan Saling
Percaya a) Sapa klien dengan ramah baik
2. Membantu Klien Mengenal verbal maupun non verbal
Penyebab Isolasi Sosial
b) Perkenalkan diri dengan sopan
3. Membantu Pasien Mengenali
Keuntungan Diri Membina c) Tanyakan nama lengkap panggilan
Hubungan Dengan Orang yang disukai
Lain.
d) Jelaskan tujuan pertemuan
4. Membantu pasien mengenal
kerugian dari tidak membina e) Jujur dan menepati janji
hubungan f) Tunjukan sikap empati dan
5. Membantu Pasien menerima klien apa adanya
Berinteraksi Dengan Orang
Lain Secara Bertahan 2. Membantu klien mengenal penyebab
isolasi sosial.
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl Diagnosa Tujuan Implementasi Respon klien Evaluasi
/ target
05/06/2021 Isolasi 1-2 1. Bina hubungan saling Respon klien sudah S:
Sosial percaya denga cukup ada perubahan, Klien masih sulit di ajak
mengguanakan prinsip pada kontrol ke 2 klien berkomunikasi, klien hanya
komunikasi mau menjawab siapa mau menjawab siapa
teurapetik : namanya, tetapi belum namanya.
g) Sapa klien dengan mau mengikuti arahan O:
ramah baik verbal perawat.. . Respon klien sudah cukup
maupun non verbal ada perubahan, pada
h) Perkenalkan diri kontrol ke 2 klien mau
dengan sopan menjawab siapa namanya,
i) Tanyakan nama tetapi belum mau
lengkap panggilan mengikuti arahan perawat
yang disukai Klien tampak bingung
j) Jelaskan tujuan Klien tampak tidak mau
pertemuan menjawab pertanyaan
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
TERAKREDITASI “B” BAN-PT
Jl. Trunojoyo No. 16, Panggungrejo, Kepanjen – Malang Telp. (0341) 397644 – Fax. (0341) 396625
Website: http://stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id ; E-mail: stikeskpj@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id

k) Jujur dan menepati petugas

janji Klien tampak tidak mau
l) Tunjukan sikap mengikuti arahan petugas
empati dan A:
menerima klien apa masalah belum teratasi
adanya P:
2. Membantu klien Kontrol Selanjutnya
mengenal penyebab mengulangi SP 1
isolasi sosial.