LAPORAN PENDAHULUAN ANC (ANTEATAL CARE)

DENGAN “HIPERTENSI” DI POLI OBYGN

RS. MEGA BUANA PALOPO 2023

OLEH :

ELMI RANDAN

N.22.04.004

PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

Irma Iskandar, S.Kep.,Ns Hera Heryanti, S.Kep.,Ns.,M.Kep

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (PROFESI NERS)

UNIVERSITAS MEGA BUANA PALOPO

FAKULTAS KESEHATAN

TAHUN AJARAN

2023
 RESUME KEPERAWATAN ANC (ANTEATAL CARE) PADA Ny.A

DENGAN “HIPERTENSI” DI POLI OBYGN

RS. MEGA BUANA PALOPO 2023

OLEH :

ELMI RANDAN

N.22.04.004

PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

Irma Iskandar, S.Kep.,Ns Hera Heryanti, S.Kep.,Ns.,M.Kep

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN (PROFESI NERS)

UNIVERSITAS MEGA BUANA PALOPO

FAKULTAS KESEHATAN

TAHUN AJARAN

2023
 BAB I

KONSEP MEDIS

A. Tinjauan Teori
1. Pengertian Hipertensi Dalam Kehamilan
Hipertensi dalam kehamilan adalah suatu kondisi dalam kehamilan
dimana tekanan darah sistol diatas 140 mmHg dan diastol diatas 90
mmHg atau adanya peningkatan tekanan sisstolik sebesar 30 mmHg
atau lebih atau peningkatan diastolik sebesar 15 mmHg atau lebih
diatas nilai dasar yang mana diukur dalam dua keadaan, minimal
dalam jangka waktu 6 jam (Reeder dkk, 2011).
Hipertensi dalam kehamilan ialah tekanan darah sistolik dan
sistolik ≥140/90 mmHg pengukuran tekanan darah sekurang-
kurangnya dilakukan 2 kali selang 4 jam. Kenaikan tekanan darah
sistolik ≥ 30 mmHg dan kenaikan tekanan darah diastolik ≥ 15 mmHg
sebagai parameter hipertensi sudah tidak dipakai lagi (Prawirohardjo,
2013).
Klasifikasi hipertensi dalam kehamilan :
a. Hipertensi kronik adalah hipertensi yang timbul sebelum usia
kehamilan 20 minggu atau hipertensi yang pertama kali
didiagnosis setelah umur kehamilan 20 minggu dan hipertensi
menetap sampai 12 minggu pasca persalinan.
b. Preeklamsi adalah hipertensi yang timbul setelah 20 minggu
kehamilan disertai dengan proteinuria.
c. Eklamsi adalah preeklamsi yang disertai dengan kejang-kejang
sampai dengan koma.
d. Hipertensi kronik dengan superposed preeklamsi adalah
hipertensi kronik di sertai tanda-tanda preeklamsi atau
hipertensi kronik disertai proteinuria.
 e. menghilang setelah 3 bulan pascapersalin atau kehamilan
dengan preeklamsi tetapi tanpa proteinuria (prawirohardjo,
2013).

B. Etiologi
Prawirohardjo (2013), menjelaskan penyebab hipertensi dalam kehamilan
belum diketahui secara jelas. Namun ada beberapa faktor risiko yang
menyebabkan terjadinya hipertensi dan dikelompokkan dalam faktor
risiko. Beberapa faktor risiko sebagai berikut :
a. Primigravida, primipaternitas
b. Hiperplasentosis, misalnya : mola hidatidosa, kehamilan multipel,
diabetes melitus, hidrops fetalis, bayi besar.
c. Umur
d. iwayat keluarga pernah pre eklampsia/ eklampsia
e. penyakit- penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil
f. obesitas
C. Phatofisiologi
Prawirohardjo (2013), menjelaskan beberapa teori yang
mengemukakan terjadinya hipertensi dalam kehamilan diantaranya
adalah :
a. teori kelainan vaskularisasi plasenta kehamilan normal, rahim dan
plasenta mendapat aliran darah dari cabang-cabang arteri uterina dan
arteri ovarika. Kedua pembuluh darah tersebut menembus miometrium
berupa uteri arkuarta dan memberi cabang arteri radialis. Arteri radialis
menembus endometrium menjadi arteri basalis dan artrei basalis
memberi cabang arteri spiralis.
Kehamilan normal akan terjadi invasi trofoblas ke dalam lapisan
otot arteri spiralis yang menimbulkan degenerasi lapisan otot tersebut
sehingga terjadi dilatasi arteri spiralis. Invasi trofoblas juga memasuki
jaringan sekitar arteri spiralis, sehingga jaringan matriks menjadi
 gembur dan memudahkan arteri spiralis mengalami distensi dan
dilatasi. Keadaan ini akan memberi dampak penurunan tekanan darah,
penurunan resistensi vaskular, dan peningkatan tekanan darah pada
daerah utero plasenta. Akibatnya aliran darah ke janin cukup banyak
dan perfusi jaringan juga meningkat, sehingga dapat menjamin
pertumbuhan janin dengan baik. Proses ini sering dinamakan dengan
remodeling arteri spiralis.
Sebaliknya pada hipertensi dalam kehamilan tidak terjadi invasi
selsel trofoblas pada lapisan otot arteri spiralis dan jaringan matriks
sekitarrya. Lapisan otot arteri spiralis menjadi tetap kaku dan keras
sehingga lumen arteri spiralis tidak memungkinkan mengalami distensi
dan vasodilatasi. Akibatnya arteri spiralis relatif mengalami
vasokonstriksi dan terjadi kegagalan remodeling arteri spiralis.
Sehingga aliran darah uteroplasenta menurun, dan terjadi hipoksia dan
iskemia plasenta.
b. Teori iskemia plasenta, radikal bebas, dan disfungsi endotel Plasenta
yang mengalami iskemia dan hipoksia akan menghasilkan oksidan yang
disebut juga radikal bebas. Iskemia plasenta tersebut akan
menghasilkan oksidan penting, salah satunya adalah radikal hidroksil
yang sangat toksis, khususnya terhadap membran sel endotel pembuluh
darah. Radikal hidroksil tersebut akan merusak membran sel yang
mengandung banyak asam lemak tidak jenuh menjadi peroksida lemak.
Peroksida lemak tersebut selain akan merusak membran sel, juga
akan merusak nukleus, dan protein sel endotel. Peroksida lemak sebagai
oksidan akan beredar diseluruh tubuh dalam aliran darah dan akan
merusak membran sel endotel. Akibat sel endotel terpapar terhadap
peroksida lemak, maka terjadi kerusakan sel endotel, yang
kerusakannya dimulai dari membran sel endotel. Kerusakan membran
sel endotel mengakibatkan terganggunya fungsi endotel, bahkan
rusaknya seluruh struktur sel endotel.
 c. Teori intoleransi imunologik antara ibu dan janin HLA-G (human
leukocyte antigen protein G) merupakan prakondisi untuk terjadinya
invasi trofoblas kedalam jaringan desidua ibu, disamping untuk
menghadapi sel natular killer. HLA-G tersebut akan mengalami
penurunan jika terjadi hipertensi dalam kehamilan. Hal ini
menyebabkan invasi desidua ke trofoblas terhambat. Awal trimester
kedua kehamilan perempuan yang mempunyai kecendrungan terjadi
pre-eklampsia, ternyata mempunyai proporsi helper sel yang lebih
rendah bila dibanding pada normotensif.
d. Teori adaptasi kardiovaskuler
Daya refrakter terhadap bahan konstriktor akanhilangjika terjadi
hipertensi dalam kehamilan, dan ternyata terjadi peningkatan kepekaan
terhadap bahan-bahan vasopresor. Artinya daya refrakter pembuluh
darah terhadap bahan vasopresor hilang hingga pembuluh darah
menjadi sangat peka terhadap bahan vasopresor.
e. Teori Genetik Genotip ibu lebih menentukan terjadinya hipertensi
dalam kehamilan secara familial jika dibandingkan dengan genotipe
janin. Telah terbukti bahwa pada ibu yang mengalami pre-eklampsia,
2,6% anak perempuannya akan mengalami preeklampsia pula,
sedangkan hanya 8% anak menantu mengalami preeklampsia.
f. Teori defisiensi gizi Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
kekurangan defisiensi gizi berperan dalam terjadinya hipertensi dalam
kehamilan. Misalnya seorang ibu yang kurang mengkonsumsi minyak
ikan, protein dan lain-lain.
g. Teori stimulus inflamasi Teori ini berdasarkan fakta bahwa lepasnya
debris trofoblas di dalam sirkulasi darah merupakan rangsangan utama
terjadinya proses inflamasi. Plasenta juga akan melepaskan debris
trofoblas dalam kehamilan normal. Sebagai sisa-sisa proses apoptosis
dan nekrotik trofoblas, akibar reaksi steress oksidatif.
D. Manifestasi klinik
 Jhonson (2014), menjelaskan beberapa manifestasi klinis dari
hipertensi dalam kehamilan adalah sebagai berikut : Gejala yang timbul
akan beragam, sesuai dengan tingkat PIH dan organ yang dipengaruhi.
1) Spasme pembuluh darah ibu serta sirkulasi dan nutrisi yang
buruk dapat mengakibatkan kelahiran dengan berat badan dan
kelahiran prematur.
2) Mengalami hipertensi diberbagai level.
3) Protein dalam urin berkisar dari +1 hingga +4.
4) Gejala neurologi seperti pandangan kabur, sakit kepala dan
hiper refleksia mungkin akan terjadi.
5) Berpotensi gagal hati.
6) kemungkinan akan mengalami nyeri di kuadran kanan atas.
7) meningkatnya enzim hati. 8) jumlah trombosit menurun

Perubahan Sistem dan Organ pada Preeklampsia

a. Volume plasma
Volume plasma pada kehamilan normal akan meningkat
dengan bermakna guna memenuhi kebutuhan pertumbuhan
janin. Sebaliknya pada preeklampsia terjadi penurunan volume
plasma antara 30-40% dibanding hamil normal disebut
hipovolemia. Hipovolemia diimbangi dengan vasokonstriksi,
sehingga terjadi hipertensi
b. Hipertensi
Hipertensi merupakan tanda terpenting dalam menegakkan
diagnosis hipertensi dalam kehamilan. Tekanan diastolik
menggambarkan resistensi perifer, sedangkan tekanan sistolik
menggambarkan besaran curah jantung.Peningkatan reaktivitas
vaskuler pada preeklampsia terjadi pada umur kehamilan 20
minggu, tetapi hipertensi dideteksi umumnya pada trimester II.
c. Fungsi ginjal
1) Perubahan fungsi ginjal disebabkan oleh hal-hal berikut :
 a) Menurunnya aliran darah ke ginjal akibat hipovolemia,
sehingga terjadi oliguria, bahkan anuria
b) Kerusakan sel glomerulus mengakibatkan
meningkatnya permeabilitas membran basalis sehingga
terjadi kebocoran dan mengakibatkan terjadinya
proteinuria.
c) Gagal ginjal akut terjadi akibat nekrosis tubulus ginjal.
Bila sebagian besar kedua korteks ginjal mengalami
nekrosis, maka terjadi nekrosis korteks ginjal yang
bersifat irreversibel.
d) Dapat terjadi kerusakan intrinsik jaringan ginjal akibat
vasopasme pembuluh darah.
2) Proteinuria
Proteinuria merupakan syarat untuk diagnosis
preeklampsia, tetapi proteinuria umumnya timbul jauh pada
akhir kehamilan, sehingga sering dijumpai preeklampsia
tanpa proteinuria, karena janin sudah lahir lebih dulu.
Pengukuran protein dapat dilakukan dengan urin dipstik,
yaitu 100 mg/l atau +1, sekurang-kurangnya diperiksa dua
kali urin acak selang 6 jam dan bisa juga dengan
pengumpulan proteinuria dalam 24 jam. Dianggap
patologis bila besaran proteinuria ≥ 300 mg/ 24 jam.
3) Asam urat serum Umumnya meningkat ≥ 5 mg/cc. Keadaan
ini disebabkan oleh hipovolemia yang menimbulkan
menurunnya aliran darah filtrasi aliran darah, sehingga
menurunnya sekresi asam urat. Peningkatan asam urat
terjadi karena iskemia jaringan.
4) Kreatinin Kadar kreatinin serum pada preeklampsia juga
meningkat, hal ini disebabkan oleh hipovolemia, maka
aliran darah ginjal menurun, mengakibatkan menurunnya
 filtrasi glomerulus, sehingga menurunnya sekresi kreatinin,
disertai peningkatan kreatinin plasma.
5) Oliguria dan anuria Oliguria dan anuria terjadi karena
hipovolemia sehingga aliran darah ke ginjal menurun yang
mengakibatkan produksi urin menurun (oliguria), bahkan
dapat terjadi anuria.
d. Elektrolit
Kadar elektrolit total menurun pada waktu hamil normal.
Sama halnya dengan preeklampsia kadar elektrolit normal
sama dengan hamil normal, kecuali jika diberi diuretikum
banyak, restriksi konsumsi garam atau pemberian cairan
oksitosin yang bersifat anti diuretik. Preeklampsia berat yang
mengalami hipoksia dapat menimbulkan gangguan
keseimbangan asam basa. Kadar natrium dan kalium pada
preeklampsia sama dengan kadar hamil normal, yaitu sama
dengan proporsi jumlah air dalam tubuh.
e. Viskositas darah
Viskositas darah ditentukan oleh volume plasma, molekul
makro: fibrinogen dan hematokrit. Pada preeklampsia
viskositas darah meningkat, mengakibatkan meningkatnya
resistensi perifer dan menurunnya aliran darah ke organ.
f. Hematokrit
Terjadi peningkatan hematokrit pada ibu hamil dengan
hipertensi karena hipovolemia yang menggambarkan beratnya
preeklampsia.
g. Edema
Edema terjadi karena hipoalbuminemia atau kerusakan sel
endotel kapiler. Edema yang patologik adalah edema yang
nondependen pada muka, dan tangan atau edema generalista,
dan biasanya disertai dengan kenaikan berat badan yang cepat.
h. Neurologik Perubahan dapat berupa :
 1) Nyeri kepala disebabkan hiperperfusi otak, sehingga
menimbulkan vasogenik edema.
2) Akibat spasme arteri retina dan edema retina dapat terjadi
gangguan visus, dapat berupa: pandangan kabur,
skotomata, amaurosis yaitu kebutaan tanpa jelas adanya
kelainan dan ablasio retina.
3) Kejang eklamptik, penyebabnya belum diketahui dengan
jelas. Faktor-faktor yang menyebabkan kejang eklamptik
yaitu edema serebri, vasopasme serebri, dan iskemia
serebri.
4) Perdarahan intrakranial juga dapat terjadi pada PEB dan
eklampsia. (Prawirohardjo, 2013).
E. Pemeriksaan Penunjang
Manuaba dkk (2013) dan Purwaningsih & Fatmawati(2010)
menyebutkan pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada ibu hamil
dengan hipertensi diantaranyana :
a. Uji urin kemungkinan menunjukkan proteinuria
b. Pengumpulan urin selama 24 jam untuk pembersihan kreatinin
dan protein.
c. Fungsi hati : meningkatnya enzim hati (meningkatnya alamine
aminotransferase atau meningkatnya aspartate ).
d. Fungsi ginjal: profil kimia akan menunjukkan kreatinin dan
elektrolit abnormal, karena gangguan fungsi ginjal.
e. Tes non tekanan dengan profil biofisik.
f. USG seri dan tes tekanan kontraksi untuk menentukan status
janin
g. Evaluasi aliran doppler darah untuk menentukan status janin
dan ibu.
F. Penatalaksanaan
 Manuaba dkk(2013), menjelaskan beberapa penatalaksanaan yang
dapat dilaukan pada pasien dengan hipertensi dalam kehamilan
diantaranya :
a. Hipertensi ringan
Kondisi ini dapat diatasi dengan berobat jalan. Pasien diberi
nasehat untuk menurunkan gejala klinis dengan tirah baring 2x2
jam/hari dengan posisi miring. Untuk mengurangi darah ke vena kava
inferior, terjadi peningkatan darah vena untuk meningkatkan peredaran
darah menuju jantung dan plasenta sehingga menurunkan iskemia
plasenta, menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah
menuju ginjal dan meningkatkan produksi urin.Pasien juga dianjurkan
segera berobat jika terdapat gejala kaki bertambah berat (edema),
kepala pusing, gerakan janin terasa berkurang dan mata makin kabur.
b. Hipertensi Berat
Dalam keadaan gawat, segera masuk rumah sakit, istirahat dengan
tirah baring ke satu sisi dalam suasana isolasi. Pemberian obat-obatan
untuk menghindari kejang (anti kejang), antihipertensi, pemberian
diuretik, pemberian infus dekstrosa 5%, dan pemberian antasida.
c. Hipertensi kronis
Pengobatan untuk hipertensi kronis adalah di rumah sakit untuk
evaluasi menyeluruh, pemeriksaan laboratorium lengkap serta kultur,
pemeriksaan kardiovaskuler pulmonal (foto thorax, EKG, fungsi paru).
a Penatalaksanaan terhadap hipertensi dalam kehamilan tersebut juga
dijelaskan oleh Purwaningsih dan Fatmawati (2010) dan
Prawirohardjo (2013), beberapa penatalaksanaan hipertensi dalam
kehamilan diantaranya : Anjurkan melakukan latihan isotonik
dengan cukup istirahat dan tirah baring.
b Hindari kafein, merkok, dan alkohol.
c Diet makanan yang sehat dan seimbang, yaitu dengan
mengkonsumsi makanan yang mengandung cukup protein, rendah
karbohidrat, garam secukupnya, dan rendah lemak.
 d Menganjurkan agar ibu melakukan pemeriksaan secara teratur,
yaitu minimal 4 kali selama masa kehamilan. Tetapi pada ibu hamil
dengan hipertensi dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan
kehamilan yang lebih sering, terutama selama trimester ketiga,
yaitu harus dilakukan pemeriksaan setiap 2 minggu selama 2 bulan
pertama trimester ketiga, dan kemudian menjadi sekali seminggu
pada bulan terakhir kehamilan.
e Lakukan pengawasan terhadap kehidupan dan pertumbuhan janin
dengan USG.
f Pembatasan aktivitas fisik
g Penggunaan obat- obatan anti hipertensi dalam kehamilan tidak
diharuskan, karena obat anti hipertensi yang biasa digunakan dapat
menurunkan perfusi plasenta dan memiliki efek yang merugikan
bagi janin. Tetapi pada hipertensi berat, obat-obatan diberikan
sebagai tindakan sementara. Terapi anti hipertensi dengan agen
farmakologi memiliki tujuan untuk mengurangi tekanan darah
perifer, mengurangi beban kerja ventrikel kiri, meningkatkan aliran
darah ke uterus dan sisitem ginjal serta mengurangi resiko cedera
serebrovaskular.
G. Komplikasi
Purwaningsih & Fatmawati (2010) dan Mitayani (2011),
menyebutkan beberapa komplikasi yang mungkin terjadi akibat hipertensi
dalam kehamilan pada ibu dan janin. Pada ibu :
a. Eklampsia
b. Pre eklampsia berat
c. Solusio plasenta
d. Kelainan ginjal
e. Perdarahan subkapsula hepar
f. Kelainan pembekuan darah
g. Sindrom HELLP (hemolisis, elevated, liver, enzymes, dan low platellet
count).
h. Ablasio retina
Pada janin :
a. Terhambatnya pertumbuhan janin dalam uterus
b. Kelahiran premature
c. Asfiksia neonatorum
d. Kematian dalam uterus
e. Peningkatan angka kematian dan kesakitan perinatal.

BAB II

KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Anamnesa
Pengkajian pada pasien dengan kasus hipertensi dalam kehamilan
meliputi :
1) Identitas umum ibu, seperti:nama, tempat tanggal lahir/umur,
pendidikan, suku bangsa, pekerjaan, agama, dan alamat rumah
2) Data Riwayat Kesehatan
a) Riwayat kesehatan sekarang : Biasanya ibu akan mengalami:
sakit kepala di daerah frontal, terasa sakit di ulu hati/ nyeri
epigastrium, bisa terjadi gangguan visus, mual dan muntah,
tidak nafsu makan, bisa terjadi gangguan serebral, bisa terjadi
edema pada wajah dan ekstermitas, tengkuk terasa berat, dan
terjadi kenaikan berat badan 1 kg/ minggu.
b) Riwayat kesehatan Dahulu: Biasanya akan ditemukan
riwayat: kemungkinan ibu menderita penyakit hipertensi pada
kehamilan sebelumnya, kemungkinan ibu mempunyai riwayat
preeklampsia dan eklampsia pada kehamilan terdahulu,
 biasanya mudah terjadi pada ibu dengan obesitas, ibu mungkin
pernah menderita gagal ginjal kronis.
c) Riwayat Kesehatan Keluarga Kemungkinan mempunyai
riwayat kehamilan dengan hipertensi dalam keluarga.
3) Riwayat Perkawinan
Biasanya terjadi pada wanita yang menikah di bawah usia 20
tahun atau di atas 35 tahun.
4) Riwayat Obstetri
Biasanya hipertensi dalam kehamilan paling sering terjadi pada
ibu hamil primigravida, kehamilan ganda, hidramnion, dan
molahidatidosa dan semakin semakin tuanya usia kehamilan
(Prawirohardjo, 2013).
2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan
mengalami kelemahan.
b. TD : Pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan tekanan
darah darah sistol diatas 140 mmHg dan diastol diatas 90 mmHg.
c. Nadi : Biasanya pada ibu hamil dengan hipertensi akan
ditemukan denyut nadi yang meningkat, bahkan pada ibu yang
mengalami eklampsia akan ditemukan nadi yang semakin cepat.
d. Nafas : Biasanya pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemuksn
nafas pendek, dan pada ibu yang mengalami eklampsia akan
terdengar bunyi nafas yang berisik dan ngorok.
e. Suhu : Ibu hamil yang mengalami hipertensi dalam kehamilan
biasanya tidak ada gangguan pada suhunya, tetapi jika ibu hamil
tersebut mengalami eklampsia maka akan terjadi peningkatan suhu.
f. BB : Biasanya akan terjadi peningkatan berat badan lebih dari 0,5
kg/minggu, dan pada ibu hamil yang mengalami preeklampsia
akan terjadi peningkatan BB lebih dari 1 kg/minggu atau sebanyak
3 kg dalam 1 bulan
g. Kepala : Biasanya ibu hamil akan ditemukan kepala yang
berketombe dan kurang bersih dan pada ibu hamil dengan
hipertensi akan mengalami sakit kepala.
h. Wajah : Biasanya pada ibu hamil yang mengalami
preklampsia/eklampsia wajah tampak edema.
i. Mata : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan
konjungtivasub anemis, dan bisa juga ditemukan edema pada
palvebra. Pada ibu hamil yang mengalami preeklampsia atau
eklampsia biasanya akan terjadi gangguan penglihat yaitu
penglihatan kabur.
j. Hidung : Biasanya pada ibu hamil tidak ditemukan gangguan
Bibir : Biasanya akan ditemukan mukosa bibir lembab
k. Mulut : Biasanya terjadi pembengkakan vaskuler pada gusi,
menyebabkan kondisi gusi menjadi hiperemik dan lunak, sehingga
gusi bisa mengalami pembengkakan dan perdarahan
l. Leher : Biasanya akan ditemukan pembesaran pada kelenjer tiroid
m. Thorax :
1) Paru-paru : Biasanya akan terjadi peningkatan respirasi, edema
paru dan napas pendek
2) jantung : Pada ibu hamil biasanya akan terjadi palpitasi
jantung, pada ibu yang mengalami hipertensi dalam
kehamilan,khususnya pada ibu yang mengalami preeklampsia
beratakan terjadi dekompensasi jantung.
n. Payudara : Biasanya akan ditemukan payudara membesar, lebih
padat dan lebih keras, puting menonjol dan areola menghitam dan
membesar dari 3 cm menjadi 5 cm sampai 6 cm, permukaan
pembuluh darah menjadi lebih terlihat.
o. Abdomen :Pada ibu hamil akan ditemukan umbilikus menonjol
keluar, dan membentuk suatu area berwarna gelap di dimding
abdomen, serta akanditemukan linea alba dan linea nigra. Pada ibu
 hamil dengan hipertensi biasanya akan ditemukan nyeri pada
daerah epigastrum, dan akanterjadi anoreksia, mual dan muntah
p. Pemeriksaan janin : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi bisa
terjadi bunnyi jantung janin yang tidak teratur dan gerakan janin
yang melemah (Mitayani, 2011).
q. Ekstermitas : Pada ibu yang mengalami hipertensi dalam
kehamilan bisa ditemukan edema pada kaki dan tangan juga pada
jari-jari.
r. Sistem persarafan : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi bisa
ditemukan hiper refleksia, klonus pada kaki
s. Genitourinaria : Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan
didapatkan oliguria dan proteinuria, yaitu pada ibu hami dengan
preeklampsia (Reeder, 2011; Mitayani, 2011).
B. Diagnosa Keperawatan
Purwaningsih dan Fatmawati (2010); Reeder dkk (2011),
menyebutkan beberapa kemungkinan diagnosa yang terjadi pada ibu hamil
dengan hipertensi diantaranya adalah:
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan
kurang suplai oksigen ke jaringan
3. Nyeri berhubungan dengan agen cedera biologis
4. Resiko cedera dengan faktor resiko internal ( disfungsi
integrasi sensori)
5. Intoleran aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen
6. Ansietas berhubungan dengan ancaman pada status terkini
7. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
C. Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSA NOC NIC

1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan a. monitor vital sign

 pola nafas tindakan Tindakan
berhubungan keperawatan, keperawatan:
dengan sindrom diharapkan 1) Memonitor tekanan
hipoventilasi partisipan darah, nadi, suhu, dan
menunjukkan status pernafasan,
keefektifan dalam 2) Memonitor denyut
bernafas dan jantung 3) Memonitor
dengan indikator : suara paruparu 4)
a. Satus Pernafasan Memonitor warna
Kriteria hasil: kulit 5) Meniai CRT
1) frekunsi b. monitor pernafasan
pernapasan normal Tindakan
2) irama pernafasan keperawatan: 1)
normal Memonitor tingkat,
3) tidak ada dispnea irama, kedalaman,
pada saat istirahat dan kesulitan bernafas
4) tidak ada suara 2) Memonitor
mendengkur gerakan dada 3)
Monitor bunyi
pernafasan 4)
Auskultasi bunyi paru
5) Memonitor pola
nafas 6) Monitor
suara nafas tambahan
c. Pengaturan posisi
1) Poposisikanpasien
untuk mengurangi
dispnea, misalnya
posisi semi fowler

2 Ketidakefektifan Setelah dilakukan a. Oxygen therapy

perfusi jaringan tindakan (terapi oksigen)
perifer keperawatan, 1)Monitor
berhubungan diharapkan kemampuan pasien
dengan kurang partisipan dalam mentoleransi
suplai oksigen ke menunjukkan kebutuhan oksigen
jaringan keefektifan perfusi saat makan 2)Monitor
jaringan perifer perubahan warna kulit
dengan indikator : pasien 3)Monitor
a. Perfusi jaringan posisi pasien untuk
perifer Kriteria hasil membantu masuknya
: 1) Pengisian oksigen 4)Memonitor
kapiler jari normal penggunaan oksigen
2) Pengisian kapiler saat pasien
jari kakinormal 3) beraktivitas
Kekuatan denyut b. Peripheral
nadi karotisnormal sensationManagement
4) Edema perifer (menajemen sensasi
tidak ada perifer) 1) Memonitor
perbedaan terhadap
rasa
tajam,tumpul,panas
atau dingin 2)
Monitor adanya mati
rasa,rasa geli. 3)
Diskusikan tentang
adanya kehilangan
sensasi atau
perubahan sensasi 4)
Minta keluarga untuk
memantau perubahan
 warna kulit setap hari

3 Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri :

berhubungan tindakan 1) Lakukan
dengan agen keperawatan, pengkajian nyeri
cedera biologis diharapkan secara komprehensif
partisipan mampu yang meliputi lokasi,
menangani masalah karakteristik, durasi,
nyeri dengan frekwensi, kualitas,
indikator : kontrol intensitas dan faktor
nyeri: 1) mengenali pencetus 2) Observasi
kapan nyeri terjadi adanya petubjuk non
2) menggunakan verbal mengenai
tindakan ketidaknyamanan 3)
pencegahan 3) Gunakan strategi
mengenali gejala komunikasi terapeutik
yang terkait dengan untuk mengetahui
nyeri 4) melaporan pengalaman nyeri 4)
nyeri terkontrol Kaji pengetahuan
kepuasan klien pasien megenai nyeri
manajemen nyeri: 5) Tentukan akibat
1) nyeri terkontrol dari pengalaman nyeri
2) mengambil terhadap kualitas
tindakan untuk hidup seperti tidur,
mengurangi nyeri 3) nafsu makan,
mengambil perasaan, dll 6) Gali
tindakan untuk bersama faktor yang
memberikan dapat menurunkan
kenyamanan 4) atau memperberat
informasi nyeri 7) Berikan
disediakan untuk informasi mengenai
 mengurangi nyeri nyeri 8) Ajarkan
tanda-tanda vital: prisip-prinsip
1) tingkat manajemen nyeri 9)
pernapasannormal Ajarkan teknik
2) tekanan darah nonfarmakologi
sistoliknormal 3) seperti teknik
tekanan darah relaksasi, terapi music
diastoliknormal 4)
tekanan nadi normal

4 Resiko cedera Setelah dilakukan a.Manajemen

dengan faktor tindakan lingkungan 1)
resiko internal keperawatan, Ciptakan lingkungan
( disfungsi diharapkan resiko yang aman bagi
integrasi sensori) cedera teratasi pasien 2) Lindungi
dengan indikator : pasien dengan
Kejadian jatuh pegangan pada sisi/
Kriteria hasil : 1) bantalan pada sisi
Tidak ada jatuh saat ruangan yang sesuai
sendiri 2) Tidak ada 3) Letakkan benda
Jatuh saat berjalan yang sering
3) Tidak ada Jatuh digunakan dalam
saat kekamar mandi jangkauan pasien 4)
Anjurkan keluarga
atau orang terdekat
tinggal dengan pasien
b. Perawatan
kehamilan resiko
tinggi 1) Kaji kondisi
medis aktual yang
berhubungan dengan
 kondisi kehamilan
(misalnya diabetes,
hipertensi, dll) 2) Kaji
riwayat kehamilan
dan kelahiran yang
berhubungan dengan
faktor resiko
kehamilan(misalnya
premature
preeklampsia, dll) 3)
Kenali faktor resiko
sosio demografi yang
berhubungan dengan
kondisi
kehamilan(misalnya
usia kehamilan,
kemiskinan, ketiadaan
pemeriksaan
kehamilan, dll) 4)
Kaji pengetahuan
klien dalam
mengidentifikasi
faktor resiko

5 Intoleran aktifitas Setelah dilakukan a. terapi aktifitas

berhubungan tindakan Aktivitas
dengan keperawatan, keperawatan : 1)
ketidakseimbanga diharapkan Bantu klien
n antara suplai dan partisipan menngidentifikasi
kebutuhan oksigen menunjukkan aktivitas yang mampu
toleransi dalam dilakukan 2) Bantu
beraktivitas dengan klien untuk memilih
indikator : a. aktivitas yang sesuai
toleransi terhadap dengan kemampuan
aktifitas Kriteria fisik, psikologi, dan
hasil : 1) Saturasi sosial 3) Bantu untuk
oksigen dengan mengidentifikasi dan
beraktivitasnormal mendapatkan sumber
2) frekuensi nadi yang diperlukan
ketika untuk aktivitas yang
beraktivitasnormal diinginkan 4) Bantu
3) frekuensi untuk
pernapasan bila mengidentifikasi
beraktivitasnormal aktivitas yang disukai
4) Warna 5) Bantu pasien atau
kulitnormal 5) keluarga untuk
Tekanan darah mengidentifikasi
ketika kekurangan dalam
beraktifitasnormal beraktivitas 6) Bantu
b. tingkat kelelahan pasien untuk
Kriteia hasil: 1) mengembangkan
kelelahan sedang 2) motivasi diri dan
Gangguan penguatan 7) Monitor
konsentrasimenurun respon fisik, emosi,
tidak ada 3) Tingkat sosial, dan spiritual.
stres sedang 4)
Sakit kepala tidak
ada 5) Kualitas
tidur sedang 6)
Kegiatan sehari-hari
normal 7) Kualitas
istirahat normal c.
 tanda – tanda vital
Kriteria hasil: 1)
Tingkat
pernapasannormal
2) Irama
pernapasannormal
3) Tekanan
nadinormal 4)
Kedalaman
inspirasinormal

6 Ansietas Setelah dilakukan a.Pengurangan

berhubungan tindakan kecemasan 1)
dengan ancaman keperawatan, gunakan pendekatan
pada status terkini diharapkan yang menenangkan 2)
partisipan nyatakan dengan jelas
menunjukkan tidak harapan terhadap
ada rasa ansietas prilaku pasien 3)
dengan indikator : berikan informsi
Tingkat faktual terkait
kecemasan Kriteria diagnosis, perawatan
hasil : 1) Perasaan dan prognosis 4)
gelisah sedang 2) berikan aktivitas yang
Tidak ada rasa lain untuk
cemas yang mengurangi tekanan
disampaikan 3) b. terapi relaksasi:
Tidak ada 1) gambarkan
peningkatan rasionalisasi dan
tekanan darah 4) manfaat relaksasi
Tidak ada serta jenis relaksasi
peningkatan yang tersedia
frekuensi nadi (misalnya musik,
Tidak ada gangguan meditasi dan bernafas
pada pola tidur dalam) 2) berikan
Kontrol deskripsi terkait
kecemasan diri intervensi yang
Kriteria hasil : 1) dipilih 3) ciptakan
Dapat mengurangi lingkungan yang
penyebab nyaman 4) dorong
kecemasan 2) Dapat klien untuk
mencari informasi mengambil posisi
untuk mengurangi yang nyaman 5)
kecemasan 3) Dapat dapatkan prilaku yang
menggunakan menunjukkan
strategi koping yang terjadinya relaksasi 6)
efektif 4) dorong pengulangan
Menggunakan teknik praktek
teknik relaksasi tertentu secara
mengurangi berkala 7) evaluasi
kecemasan 5) dan dokumentasi
Mengendalikan respon terhadap
respon kecemasan teknik relaksasi
Penerimaan status perawatan
kesehatan: Kriteria kehamilan resiko
hasil : 1) tinggi: 1) Kaji
Menyesuaikan kondisi medis aktual
perubahan dalam yang berhubungan
status kesehatan 2) dengan kondisi
Mencari informasi kehamilan (misalnya
tentang kesehatan diabetes, hipertensi,
3) Membuat dll) 2) Kaji riwayat
keputusan tentang kehamilan dan
kesehatan kelahiran yang
berhubungan dengan
faktor resiko
kehamilan(misalny
premature
preeklampsia, dll) 3)
Kenali faktor resiko
sosio demografi yang
berhubungan dengan
kondisi
kehamilan(misalnya
usia kehamilan,
kemiskinan, ketiadaan
pemeriksaan
kehamilan, dll) 4)
Kaji pengetahuan
klien dalam
mengidentifikasi
faktor resiko 5)
Berikan pendidikan
kesehatan yang
membahas faktor
resiko, pemeriksaan
dan tindakan yang
biasa dilakukan
6) Ajarkan klien
mengenai
penggunaan obat-obat
yang diresepkan 7)
Monitor status fisik
dan psikologis selama
 kehamilan.

7 Defisiensi Setelah dilakukan 1) Pendidikan

pengetahuan tindakan Kesehatan Tindakan
berhubungan keperawatan, keperawatan: 1)
dengan kurang diharapkan Identitafikasi faktor
informas partisipan internal maupun
menunjukkan eksternal yang dapat
peningkatan meningkatkan atau
pengetahuan mengurangi motivasi
dengan indikator : untuk perilaku sehat
1) Pengetahuan 2) Identifikasi
keselamatan diri (pribadi, ruang dan
Kriteria hasil: 1) uang) yang
Menggambarkan diperlukan untuk
untuk mengurangi melaksanakan
risiko cedera 2) program kesehatan 3)
Menggambarkan Prioritaskan
perilaku yang kebutuhan pasien 2)
berisiko tinggi 2) Fasilitasi
Status nutrisi pembelajaran
Kriteria hasil: 1) Tindakan
Status nutrisi 2) keperawatan: 1)
Asupan gizi 3) Mulai instruksi hanya
Asupan makanan 4) setelah pasien
Asupan cairan 5) menunjukkan
Energi 6) Berat kesiapan untuk
badan belajar 2) Sediakan
lingkungan yang
kondusif untuk
belajar 3) Atur
 informasi dalam
urutan yang logis 4)
Sediakan lisan
petunjuk atau
pengingat, yang
sesuai

DAFTAR PUSTAKA

Ardhiyanti, Yulrina., Dkk. 2014. Panduan Lengkap Keterampilan Dasar

Kebidanan I Cetakan 1 (Ed. 1). Yogyakarta:

Deepublish Asmadi.2008.Konsep Dasar Keperawatan.Jakarta:EGC Atoilah, Elang

Muhammad. & Engkus Kusnadi. 2013.

Askep Pada Klien dengan Gangguan Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: In

Media Bulechek, dkk. 2016.

Nursing Interventions Classification (NIC), 6th . Indonesian edition. ISBN

Indonesia: CV Mocomedia and is Published by Arrangement With
Elsevier Inc Dinas Kesehatan Kota Padang. 2015.
Laporan Tahunan Tahun 2015. Padang : Dinas Kesehatan Kota Padang. Dinas
Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. 2016.

Laporan Tahunan Tahun 2016. Padang : Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera

Barat Hamdi, Asep Saepul & Baharudin E. 2014.

Metode Penelitian Kuantitatif Aplikasi dalam Pendidikan.Yogyakarta: Deepublish

Hidayat, Aziz Alimul.2014.

Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data.Jakarta: Salemba

Medika Johnson.2014.Keperawatan Maternitas.Yogyakarta: Rapha
Publishing Kemenkes RI. (2014).

Pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI.Jakarta

Selatan.http://www.depkes.go.id.pdf. Diakses tanggal 9 Januari Kristiyani,
Sagung Desy. 2014.

Laporan Kasus: Hipertensi dalam Kehamilan.Http://Download.Portalgaruda.Org.

Diakses tanggal 03 Juni 2017 Manuaba, Chandranita.dkk. 2013.Gawat
Darurat Obstetri Ginekologi & Obstetri Ginekologi Sosial Untuk Profesi