KELOMPOK 6

KASUS : ANEMIA
Tn S.D (63 tahun)
Bb = 52 kg
Tb = 157 cm
Kesadaran : CM (GCS 15)
Td : 140/90 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Frekuensi napas 20x/menit
Suhu badan 36,5C
- Diagnosa awal : anemia
- Riwayat penyakit : nyeri pada leher
- Diagnosa kerja : anemia dan tumor reg colli
- Diagnosa keluar : tumor colli
- Tindakan : anemia (transfusi darah 1 kantong) diberi transfusi PRC
- Pemeriksaan penunjang : lab
- Obat yang digunakan pasien : ketorolac 3% dan omeprazole
- Tidak alergi makanan, tidak merokok, tidak minum alkohol, lama nyeri 3 bulan, rasa
nyeri tajam setiap 1-2 jam
HASIL DATA LAB
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
Hemoglobin 6,6 g/dl 11,0 – 17,0 g/dl
Leukosit 16,7 103/µL 5,0 – 10,0
Limfosit 16,2% 25,0 – 50,0
Monosit 11,7% 2,0 – 10,0
Granulosit 72,1% 50,0 – 80,0
Eritrosit 2,50 juta/µL 4,00 – 6,20
Hematokrit 19,2% 35,0 – 55,0
3
MCV 76,6 µm 80,0 – 100,0
MCH 26,5 pg 26,0 – 34,0
MCHC 34,6% 31,0 – 35,5
3
Trombosit 317 10 /µL 150 - 45
Glukosa sewaktu 111 < 200 mg/dl
Tindakan yang diberikan :
- Diberi injeksi ranitidin IV
- OBS TTV
- Spooling NaCl 0,9%
- Transfusi PRC (1 kantong)
- Post transfusi PRC
 - Spooling NaCl 0,9%
Background :
Keluhan :
- Nyeri benjolan leher : diberi ketorolac dan omeprazole
- Nyeri benjolan leher : diberi injeksi ciprofloxacin/drips
- Ranitidin
- Ketorolac 1%
Recommendation
1. Tindakan yang sudah dilakukan :
- Lab TTV
- Anjurkan relaksasi
- Kolaborasi TX
2. Instruksi dokter : R/ transfusi jika HB turun
- OBS Tn
- Kaji skala nyeri
- Anjuran teknik relaksasi
- Kolaborasi pemberian TX
Instruksi dokter : R/ transfusi PRC 2 bag sampel terkirim
Ciprofloxacin injeksi 2x1/ST (-)
Injeksi Omeprazole g/d
injeksi ranitidin 2x1
R/ rujuk
- Nyeri berpindah dari 1 tempat ke tempat lain setiap 1-2 jam yang membuat nyeri
bertambah akibat aktivitas
- Amnesa : nyeri pada leher, lemas, pucat, pernah dirawat di rumah sakit lain dengan
tumor ganas di bagian leher namun menolak di kemoterapi
- Diagnosa kerja : anemia, tumor reg colli
- Tindakan :
a. IVRD RL 20 tpm
b. PCT infus 1 gr
c. Injeksi ketorolac 3% 3x1
d. Injeksi omeprazole 2x1 (dihentikan)
e. Diberi transfusi bila HB pasien dibawah normal
- Kondisi akhir pasien : tetap
Keadaan pasien di hari berikutnya
- Skala nyeri 6 (0-10)
- Masalah belum teratasi
- TD 100/60 mmHg
 - Suhu 36C
- Nadi 84 x/menit
- R 20 x/menit
- Lemah
- Lemas
- Sesak
Instruksi yang diberikan
- Lanjutkan intervensi
- OBS TTV
- Kaji skala nyeri
- Anjurkan teknik relaksasi
- Kolab pemberian terapi