RESUME

Strategies For Public Health and Health Promotion Practice

Diajukan sebagai Tugas Individu mata kuliah Promosi Kesehatan Intermediate

Oleh :

Nama : Azka Aghnianuri

NPM : 2106676461
Peminatan : Kesehatan Reproduksi
Mata Kuliah : Promosi Kesehatan Intermediet
Dosen : Prof. Dr.PH. dr. Hadi Pratomo, M.P.H.

PROGRAM PASCASARJANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS INDONESIA
2021
 Chapter 6

Participation, Involvement, and Engagement

Gambaran

Partisipasi publik kini semakin dianggap relevan dengan perbaikan dalam pemberian layanan,
pemantauan dan manajemen.  Keterlibatan pasien dan masyarakat dilakukan pada tingkat
individu, melibatkan pasien dalam keputusan tentang perawatan dan pengobatan, dan pada
tingkat kolektif, melibatkan pasien dan masyarakat dalam keputusan mengenai perencanaan dan
pemberian layanan. Keterlibatan masyarakat, terutama dengan kelompok-kelompok yang
terpinggirkan dan jarang didengar, merupakan model kunci dari kebijakan publik untuk
mengurangi kesenjangan kesehatan. 

Pengantar
Terdapat sikap dan tujuan yang luas berkaitan dengan 'keterlibatan' :
1. Partisipasi pengguna dalam keputusan tentang pengobatan dan perawatan.

2. Keterlibatan pengguna dalam pengembangan layanan.

3. Evaluasi pengguna terhadap penyediaan layanan dan pergeseran ke akuntabilitas

publik.
4. Keterlibatan pengguna dalam pengajaran dan pelatihan praktisi.

5. Keterlibatan pengguna dalam penelitian.

Yayasan untuk Promosi Kesehatan (Naidoo dan Wills 2009) menyoroti bagaimana peran
masyarakat dalam peningkatan kesehatan telah ditandai dalam perjanjian internasional utama:
1. Kesetaraan dan partisipasi adalah konsep sentral dari strategi WHO kesehatan untuk
Semua 2000.
2. Piagam Ottawa (WHO 1986) menjadikan partisipasi masyarakat dan penguatan
masyarakat sebagai prinsip utama dan tingkat tindakan untuk promosi kesehatan.
3. Konferensi Jakarta tentang Promosi Kesehatan ke Abad Kedua Puluh Satu (WHO
1997) menyoroti kebutuhan untuk meningkatkan kapasitas masyarakat dan
memberdayakan individu sebagai salah satu dari lima prioritas untuk promosi
kesehatan.
 Pemberdayaan dan pelibatan masyarakat merupakan tantangan nyata bagi para praktisi.
Meskipun telah ada perpindahan layanan perawatan menjadi berpusat pada pasien, budaya
layanan profesional tetap enggan untuk membiarkan komunitas atau pengguna memimpin.
Meningkatkan keterlibatan berarti secara sadar menjangkau dan proaktif dalam memungkinkan
masyarakat memainkan peran nyata dalam perencanaan layanan dan program. Ini berarti
menemukan kebutuhan dan prioritas kesehatan masyarakat dan kemudian mendukung dan
memungkinkan mereka untuk meningkatkan kesehatan mereka. 
Beberapa tantangan keterlibatan pasien dan masyarakat:
1. Bagaimana pengguna dan komunitas dapat terlibat dalam pengambilan keputusan
tentang layanan dan menghasilkan pengetahuan dan bukti.
2. Bagaimana masyarakat dapat didukung untuk memberikan peningkatan kesehatan.

3. Bagaimana budaya pelayanan profesional dapat diubah untuk mengakui pentingnya

pengguna dan masyarakat sebagai mitra dalam peningkatan kesehatan.

Konteks Untuk PPI

Definisi kamus 'keterlibatan' adalah 'untuk memasukkan' atau 'menjadi bagian dari'.
Definisi partisipasi secara sederhana adalah 'mengambil bagian dalam' dan definisi
'pemberdayaan' adalah 'mengendalikan'. Jelas tercakup dalam definisi ini adalah kemungkinan
berbagai kegiatan dan hasil mulai dari seseorang yang hanya hadir di forum pengambilan
keputusan hingga bentuk pemberdayaan di mana orang memiliki suara nyata dalam keputusan
dan masalah yang memengaruhi kehidupan mereka.

Pertumbuhan partisipasi dapat ditelusuri melalui beberapa perkembangan parallel:

 Pertumbuhan kekuatan konsumen Di sana semakin meningkatnya perhatian yang

diberikan kepada pengguna jasa di semua sektor publik. Hal ini dapat ditelusuri kembali
ke keinginan untuk mengurangi peran negara dan memutar kembali pemerintahan yang
paternalistik. Konstruksi tabel kinerja dan piagam liga telah memperkenalkan konsep hak
minimum yang menunjukkan apa yang diharapkan oleh pengguna, dan digunakan oleh
pemerintah untuk membuat layanan lebih akuntabel.
  Pertumbuhan kewarganegaraan Kesehatan Dunia Organisasi mengidentifikasi hak dasar
setiap warga negara untuk berpartisipasi dalam perawatan kesehatan mereka dan
'kewajiban' atau 'kewajiban' untuk menggunakan hak itu dalam Deklarasi Alma Ata
(WHO 1978). Sebagai warga negara, orang telah didorong untuk memiliki harapan yang
sah untuk berpartisipasi dalam keputusan yang mempengaruhi mereka. Bersamaan
dengan hak datang tanggung jawab. Oleh karena itu, ada juga harapan bahwa warga akan
menggunakan layanan dengan tepat dan berkontribusi pada peningkatan kesehatan
mereka sendiri.
 Suara awam Dalam beberapa tahun terakhir, ada pertanyaan tentang asumsi profesional
dan kebijakan tentang cara terbaik untuk memberikan layanan. Ada pengakuan yang
meningkat bahwa perspektif awam memberikan wawasan tentang pola perilaku dan gaya
hidup dan pengalaman subjektif. Pemahaman ini dapat membantu 'membongkar' konsep
global seperti ketidaksetaraan kesehatan, dan memungkinkan pengembangan layanan
yang sesuai dan dapat diakses.
 Perundang-undangan Pentingnya mendengarkan publik telah diperkuat oleh beberapa
pertanyaan termasuk laporan Kennedy tentang Bristol Royal Infirmary Inquiry (DH
2001b), yang merekomendasikan agar perspektif pasien dan publik harus didengar,
diperhitungkan dan meresapi semua aspek perawatan kesehatan.

   Konsumen dan pengguna memiliki kekuatan terbatas untuk mempengaruhi layanan.

Konsep kewarganegaraan menyiratkan keterlibatan yang lebih aktif dan penggunaan kekuasaan
untuk menentukan jenis layanan yang ditawarkan. Sanksi utama mereka adalah menolak
menggunakan layanan Istilah 'orang awam' menunjukkan tingkat kekuatan menengah antara
konsumen dan warga negara. Orang awam memiliki pengetahuan awam lokal, tetapi tidak
memiliki pengetahuan profesional ahli. Oleh karena itu, orang awam adalah mitra penting jika
layanan ingin dikembangkan dengan cara yang tepat dan dapat diakses. Secara internasional,
perencanaan kesehatan masyarakat cenderung menjadi proses top-down berdasarkan identifikasi
ahli dari prioritas dan strategi dan lembaga donor yang membiayai proyek kesehatan sedikit demi
sedikit. 

Konteks untuk keterlibatan masyarakat

 Keterlibatan masyarakat berarti orang memiliki kesempatan untuk berpartisipasi dalam
segala macam keputusan dalam hidup mereka, apakah itu pilihan pengobatan atau tempat
sekolah mereka, dan diasumsikan bahwa dengan terlibat, orang lebih mungkin mendapatkan
layanan yang mereka inginkan. Dengan berusaha melibatkan kelompok-kelompok yang
terpinggirkan, individu-individu terhubung dengan pluralitas jaringan yang dianggap akan
membantu mengatasi fragmentasi sosial dan dugaan kehancuran pola asuh dan keluarga.

Memahami keterlibatan dan partisipasi

NICE membuat sebuah kerangka berfikir yang menunjukkan tingkat keterlibatan
masyarakat yang berbeda: secara langsung dan tidak langsung mempengaruhi kesehatan baik
dalam jangka menengah maupun jangka panjang. Kerangka tersebut mengusulkan bahwa
pendekatan pelibatan masyarakat yang digunakan untuk menginformasikan (atau berkonsultasi
dengan) publik dapat berdampak pada kelayakan, aksesibilitas, dan pemanfaatan layanan.

Panduan ini muncul karena pendekatan:

1. memanfaatkan pengetahuan pengalaman masyarakat lokal untuk merancang atau
meningkatkan layanan, yang mengarah ke layanan yang lebih tepat, efektif, hemat biaya,
dan berkelanjutan
2. memberdayakan orang dengan, misalnya, memberi mereka kesempatan untuk
menghasilkan layanan Bersama
 3. membangun lebih banyak kepercayaan pada badan-badan pemerintah dengan
meningkatkan akuntabilitas dan pembaruan demokrasi
4. berkontribusi untuk mengembangkan dan mempertahankan modal sosial (jaringan
dukungan sosial)
5. mendorong sikap dan perilaku meningkatkan kesehatan.

Kerangka yang dijelaskan di atas menunjukkan bahwa ada tingkat partisipasi. Beberapa
penulis telah mengembangkan tipologi partisipasi (misalnya Arnstein 1969; Wilcox 1994).
Model-model ini membuat perbedaan hierarkis antara pendekatan keterlibatan menurut jumlah
pembagian kekuasaan yang terlibat dan tingkat pengaruh atas keputusan.

Model Arnstein (1969), ditunjukkan pada Gambar 6.2, merupakan tangga di mana anak
tangga yang lebih rendah adalah kegiatan partisipasi yang dirancang untuk memberikan suara
kepada orang-orang sebagai cara untuk membuat mereka terlibat tetapi mereka tetap menjadi
penerima layanan dan hanya ada sedikit komitmen untuk mereka yang memiliki pengaruh nyata.
Anak tangga berikutnya adalah tentang kegiatan konsultasi yang berusaha untuk
mengidentifikasi dengan masyarakat dan mencari tahu apa yang dibutuhkan dan mendengarkan
pandangan sebelum keputusan dibuat. Anak tangga yang lebih tinggi mengidentifikasi bentuk
kegiatan partisipatif di mana masyarakat memiliki kekuatan dan pengaruh yang lebih besar dan
ada komitmen untuk mengintegrasikan pandangan mereka dalam proses yang lebih luas. Anak
tangga teratas adalah aktivitas yang dipimpin pengguna di mana lembaga mundur dari
identifikasi prioritas atau definisi solusi dan membantu masyarakat untuk melakukan apa yang
mereka inginkan.

Pada Gambar 6.3, dimensi utama keterlibatan terlihat pada tingkat individu, melibatkan
pasien dalam keputusan tentang perawatan dan pengobatan, dan pada tingkat kolektif,
melibatkan pasien dan masyarakat dalam keputusan mengenai perencanaan dan pemberian
layanan. Kemungkinan maksud dan tujuan PPI lokal adalah untuk:
1. mendapatkan umpan balik tentang kualitas layanan
2. pelajari lebih lanjut tentang pengalaman perawatan pasien
3. mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi
4. mendapatkan ide tentang prioritas.
Sama halnya seperti tantangan mentransfer kekuasaan, keterlibatan publik juga
menimbulkan tantangan untuk memastikan bahwa keputusan yang mewakili pandangan publik.
Upaya awal untuk meningkatkan partisipasi difokuskan pada strategi melibatkan mereka yang
paling mudah diakses, yang cenderung menjadi pemimpin lokal. Misalnya, upaya untuk
menjangkau kelompok etnis minoritas sering menggunakan strategi menghubungi pemimpin
agama atau menggunakan kelompok yang ada yang bertemu di tempat keagamaan
Kennedy menyatakan bahwa publik harus diwakili oleh berbagai individu dan kelompok
dan bukan oleh 'kelompok pasien' tertentu, menghargai suara individu dan komunitas yang
pandangannya jarang didengar. Pencari suaka, tuna wisma, pengguna narkoba, dan penyandang
disabilitas adalah contoh kelompok yang sulit dijangkau, mungkin tidak memiliki suara yang
kuat, namun memiliki kebutuhan kesehatan yang signifikan yang mungkin tidak langsung
ditangani oleh layanan. Beberapa kelompok secara tradisional tidak memiliki suara meskipun
hak mereka untuk melakukannya semakin diabadikan dalam undang-undang.
Keterlibatan orang muda yang berhasil dalam pengambilan keputusan mungkin
memerlukan strategi khusus:
1. kegiatan yang menarik dan menyenangkan untuk menarik minat mereka
2. insentif dan penghargaan
3. cara menunjukkan rasa hormat dan nilai pandangan mereka
4. kegiatan terstruktur untuk memperoleh pandangan
5. umpan balik tentang apa yang akan terjadi sebagai hasil dari kontribusi mereka.

Jenis keterlibatan

Keterlibatan dalam perawatan primer adalah konsep yang luas. Ini dapat berkisar dari
pengalaman pasien individu hingga regenerasi sosial dan ekonomi masyarakat. Ada peluang bagi
pasien dan partisipasi publik dalam:
1. keputusan individu tentang pengobatan
2. pandangan pengguna tentang penyediaan layanan
3. penilaian kebutuhan kesehatan untuk menentukan prioritas dan pandangan masyarakat
tentang suatu masalah untuk menginformasikan pengembangan layanan atau program
4. latihan konsultasi publik tentang penyediaan atau pengembangan layanan
5. keterlibatan warga dalam panel kebijakan publik
6. kelompok perencanaan strategis
7. pengembangan masyarakat dan regenerasi lingkungan

 Keterlibatan pasien dan pengguna

Seperti yang dijelaskan sebelumnya bahwa telah terjadi perubahan signifikan dalam
penekanan reformasi layanan publik dari penyedia layanan ke pengguna layanan. Pergeseran
mendasar dalam perawatan telah terjadi. Banyak orang sekarang menderita kondisi jangka
panjang dan mengalami kesulitan fisik dan psikologis, masalah sosial dan ekonomi, dan
pengucilan sosial karena terbatasnya kesempatan kerja dan waktu luang. Namun diakui secara
luas bahwa pasien tidak merasa terlibat dalam pengambilan keputusan, tidak merasa memiliki
siapa pun untuk diajak bicara tentang kecemasan mereka dan mungkin merasa tidak jelas tentang
tes dan perawatan, dan mungkin ada informasi yang tidak cukup untuk keluarga dan teman.
Banyak pengguna dan pengasuh belum menjadi peserta aktif dalam perencanaan perawatan
mereka sendiri.

Keahlian profesional tidak kurang penting dalam mengobati penyakit kronis ketika pasien
terlibat dalam manajemen diri'. Apa yang berubah dengan program Pasien Pakar adalah bahwa
hubungan antara pasien dan profesional ditingkatkan melalui pengakuan bahwa pasien juga
memiliki pengetahuan ahli, tentang bagaimana kondisinya berdampak pada hidupnya dan cara
terbaik untuk mengelolanya. Hubungan dengan demikian menjadi satu antara mitra setara atau
co-produser yang masing-masing memiliki keahlian dan perspektif yang berharga.

Pasien sebagai pengguna layanan juga dapat terlibat dalam kapasitas penasehat atau
manajemen sebagai bagian dari kualitas pemantauan standar atau perencanaan strategis. Patient
Advisory and Liaison Committees (PALS) bertindak sebagai titik kontak dan informasi untuk
masalah pasien, sementara pengawasan terhadap layanan kesehatan dilakukan oleh otoritas
setempat. Memastikan bahwa proses tersebut produktif dan bukan saluran tokenistik untuk
keterlibatan merupakan tantangan utama.

Partisipasi harus menjadi bagian utama dari perawatan kesehatan dan sosial, bukan
kegiatan marjinal atau yang diserahkan kepada beberapa 'ahli' seperti advokat atau 'juara'. Tidak
mudah untuk mengelola secara efektif dan banyak organisasi memiliki pedoman tentang cara
terbaik untuk mencapai partisipasi yang lebih baik oleh pengguna:

1. meminta lebih dari satu pengguna untuk hadir

2. menggunakan bahasa yang bebas dari jargon
3. memastikan dukungan khusus tersedia jika diperlukan (misalnya penerjemah, juru
bahasa)
4. memenuhi semua pengeluaran untuk perjalanan, waktu, penitipan anak, dan
menyadari pengaruh pembayaran terhadap manfaat (misalnya pembayaran dalam
voucher)
 5. menjelaskan struktur pertemuan kepada para peserta sebelumnya
6. memberikan pelatihan, misalnya keterampilan, ketegasan, memimpin rapat,
kerahasiaan
7. menawarkan pengaturan yang sesuai yang nyaman dan dapat diakses
8. memastikan bahwa ada umpan balik tentang cara pandangan pengguna memengaruhi
keputusan.

Partisipasi dalam penilaian kebutuhan dan penetapan prioritas

Penilaian kebutuhan kesehatan dan sosial yang komprehensif adalah titik awal untuk
pengembangan strategi intervensi, pengembangan layanan atau program peningkatan kesehatan.
Penilaian kebutuhan kesehatan adalah tinjauan sistematis masalah kesehatan suatu populasi yang
mengarah pada prioritas yang disepakati yang akan meningkatkan kesehatan dan mengurangi
ketidaksetaraan.

Penilaian kebutuhan menggunakan metode kuantitatif dan kualitatif untuk menyelidiki

dan memahami:

1. karakteristik demografi dan sosial dari populasi (strukturnya, lingkungan sosial

ekonomi, gaya hidup, sejarah, budaya dan agamanya, institusi sosialnya dan pola
interaksinya)
2. kondisi medis apa yang paling berdampak: tingkat dan skala masalah (insiden dan 
prevalensi) dan beban dan dampak pada mereka yang terkena dampak, keluarga
mereka, dan masyarakat
3. layanan saat ini dan pemanfaatannya, kebutuhan yang tidak terpenuhi atau tingkat
penyediaan layanan yang berlebihan
4. persepsi masyarakat tentang layanan dan intervensi apa yang harus dikembangkan
dan bagaimana layanan dan intervensi tersebut harus diberikan
5. pandangan para profesional, manajer, dan pembuat kebijakan tentang jenis dan
prevalensi masalah dan cara terbaik untuk memberikan layanan
6. pandangan pembuat kebijakan tentang kelayakan sumber daya.
 Teknik yang mengutamakan pelibatan masyarakat dan anggota masyarakat dalam
prosesnya antara lain penilaian cepat. Penilaian Cepat adalah pendekatan penelitian yang
dipimpin secara profesional yang bertujuan untuk memberikan para pembuat kebijakan
pemahaman tentang masyarakat. Penilaian Cepat mengumpulkan informasi tentang situasi
kesehatan komunitas tertentu dalam waktu singkat dan tanpa biaya besar dan didasarkan pada
prioritas komunitas itu sendiri (lihat Ong 1996). Penilaian Cepat biasanya melibatkan wawancara
dengan sejumlah informan kunci lokal, mengumpulkan catatan yang ada dan melakukan
pengamatan di lingkungan sekitar. Informasi ini kemudian dikumpulkan menjadi sebuah
'piramida' informasi yang menggambarkan isu dan prioritas lingkungan.

Salah satu cara di mana individu atau kelompok dapat terlibat dalam perencanaan layanan
adalah melalui penentuan prioritas layanan yang berbeda atau alokasi sumber daya. Pemerintah,
sebagai konsekuensi dari modernisasi layanan, telah mencari cara baru untuk mendorong
kewarganegaraan aktif, termasuk menggunakan teknologi informasi, misalnya blog dan diskusi
online. Salah satu mekanisme yang digunakan oleh banyak Otoritas Lokal adalah Panel Warga
atau Juri Warga, yang biasanya terdiri dari 100–1000 warga setempat yang disajikan informasi
dan dimintai bantuan dalam pengambilan keputusan.

Bukti Efektivitas

Beberapa bukti hasil kesehatan yang diharapkan timbul dari partisipasi individu dan
masyarakat:

1. Peningkatan akses ke informasi

2. Kemampuan yang lebih besar dalam mengidentifikasi dan mengartikulasikan kebutuhan
kesehatan
3. Meningkatkan harga diri dan kepercayaan diri individu
4. Layanan lebih responsif
5. Hubungan dan pemahaman yang baik antar pemangku kepentingan
6. Jaringan komunitas yang lebih kuat

Partisipasi dan keterlibatan yang lebih besar akan mengarah pada pemberdayaan individu
dan masyarakat. Mengevaluasi masing-masing hasil menunjukkan kesulitan karena mereka
merujuk pada perubahan kualitatif dalam persepsi orang dari pada faktor kualitatif yang Dapat
dihitung. Namun hasil seperti ini tidak diabaikan nilainya hanya karena sulit untuk dievaluasi.

Tantangan metodologis dalam mengevaluasi inisiatif pengembangan masyarakat

umumnya terjadi pada intervensi promosi kesehatan. Pengembangan masyarakat biasanya
melibatkan mitra yang berbeda, masing-masing dengan agenda mereka sendiri, kriteria
keberhasilan dan metode evaluasinya masing-masing. Memutuskan ukuran apa, kapan, dan
ambang batas apa yang harus ditentukan sebagai bukti keberhasilan masih berupa dilemma bagi
banyak proyek pengembangan masyarakat. Ada kerangka kerja untuk mengevaluasi pendekatan
pengembangan masyarakat untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan. Sebagai contoh
The Achieving Better Community Development (ABCD) framework dan the Learning
Evaluation and Planning Model (LEAP) yang keduanya menyediakan struktur dimana
pengembangan masyarakat dapat diukur dan dievaluasi. 

Meningkatkan keterlibatan: Perspektif praktisi

Pengembangan dan keterlibatan masyarakat adalah kompetensi utama untuk promosi kesehatan
dan praktisi kesehatan masyarakat. Fakultas Kesehatan Masyarakat di Inggris mengidentifikasi
hasil pembelajaran berikut untuk spesialis kesehatan masyarakat dalam kaitannya dengan
pengembangan masyarakat

Perdebatkan teori pengembangan dan aksi masyarakat.

1. Mempengaruhi proyek atau tindakan pengembangan masyarakat yang menunjukkan
pemahaman tentang hubungan dengan masyarakat dan staf pengembangan masyarakat,
termasuk masalah kekuasaan dan politik.
2. Berperan aktif dalam melibatkan masyarakat dalam memecahkan masalah kesehatan
mereka sendiri.

Prinsip utama pendekatan pengembangan masyarakat adalah keadilan sosial. Hal ini sebagian
tercermin dari referensi kekuasaan dan politik, tetapi tidak ada referensi tentang perlunya praktik
yang dijiwai oleh nilai-nilai atau kesadaran akan konteks politik. Fokus kompetensi ini adalah
melakukan – melalui proyek – daripada melalui pendidikan untuk pembelajaran seperti yang
digambarkan dalam karya komunitas radikal Freire (1972).
 Banyak hambatan untuk keterlibatan publik terkait dengan budaya profesional perawatan
kesehatan dan agen pemberi kerja mereka. Budaya ini menumbuhkan kepercayaan pada keahlian
profesional dan sering kali memperkuat status ketergantungan pasien dan pengguna layanan.
Pergeseran yang diperlukan untuk berpindah dari posisi ini ke posisi di mana anggota
masyarakat dihargai sebagai ahli yang setara adalah signifikan. 

Untuk praktisi individu yang bekerja di perawatan primer, misalnya, ada banyak hambatan
untuk bekerja dengan cara ini. Ini memakan waktu dan menantang otoritas professional. Praktisi
dapat mengadopsi berbagai peran yang berbeda dalam kaitannya dengan layanan yang dipimpin
pengguna, yang semuanya menuntut perubahan etos dari sekadar menjadi penyedia (House of
Commons 2007):

1. Penasihat atau pendukung: membantu pengguna untuk menilai kebutuhan mereka dan
menyusun rencana untuk perawatan masa depan mereka.
2. Navigator atau pekerja tautan: membantu pengguna menemukan jalan mereka ke layanan
yang mereka inginkan.
3. Broker: membantu pengguna untuk menyusun paket layanan yang memenuhi kebutuhan
mereka di mana layanan mungkin berasal dari sumber yang berbeda.

Kesimpulan

Keterlibatan publik adalah fenomena beragam yang mengacu pada model 'publik' yang
berbeda, termasuk pasien, konsumen, pengguna, warga negara, dan orang awam. Alasan
keterlibatan publik mencakup peningkatan efisiensi, efektivitas dan kualitas serta cita-cita moral
dan politik (House of Commons 2007). Tantangan utama, yang telah dibahas secara lebih
mendalam, adalah kebutuhan untuk mengevaluasi kegiatan keterlibatan publik dengan cara yang
tepat dan bermakna.

Keterlibatan publik adalah konsep yang relatif baru dalam layanan kesehatan, dan
profesional kesehatan tidak mungkin menerima pelatihan untuk mendukung upaya di bidang ini.
Selain menjadi bidang yang asing bagi banyak praktisi, keterlibatan publik juga dapat dilihat
sebagai ancaman terhadap keahlian dan otonomi profesional, serta membuang-buang waktu dan
sumber daya. Namun, kesehatan masyarakat dan promosi kesehatan tidak dapat dipisahkan dari
keterlibatan dan partisipasi publik. Hal ini karena isi upaya peningkatan kesehatan masyarakat
harus berkaitan dengan persepsi dan prioritas masyarakat dan juga karena proses partisipasi
merupakan faktor kunci dalam kesehatan dan kesejahteraan.