1.

Tenaga Keperawatan
a. Jumlah Perawat
b. Karakteristik perawat berdasarkan usia
c. Karakteristik perawat berdasarkan jenis kelamin
d. Karakteristik perawat berdasarkan jenjang pendidikan
e. Status kepegawaian
f. Jenjang Karir
g. Surat tanda registasi
h. Jenis pelatihan yang telah diikuti
i. PK
j. Motivasi Perawat
k. Kepuasan Kerja Perawat
l. Tingkat Kematangan Bawahan
m. Gaya Kepemimpinan
n. Beban kerja perawat
2. Data Pasien
a. Jumlah pasien
b. Masalah Kesehatan di ruangan
c. Tingkat ketergantungan pasien.

LEMBAR KUESIONER
A. Identitas
Inisial Nama :
Usia :
Jenis Kelamin : P/L
Jenjang Pendidikan : D3/S1/S1-Ners/S2/dll...........
Status Kepegawaian :
Lama Bekerja :
 Memiliki STR : Ya/Tidak
Pelatihan Perawat :
PK :

B. Kuesioner Motivasi Perawat

Berilah tanda check list (√) pada salah satu dari kolom yang tersedia di samping
pertanyaan untuk menunjukkan jawaban yang anda pilih.
Alternatif jawaban :

1 Tidak Pernah
2 Jarang
3 Sering
4 Selalu
no Pertanyaan Skor
A. Tanggung Jawan 1 2 3 4
1 Saya mampu mengambil inisiatif sendiri dalam
melaksanakan asuhan keperawatan
2 Dalam melaksanakan asuhan keperawatan saya bekerja
dengan penuh tanggung jawab
3 Saya berupaya memenuhi kebutuhan pasien secara
maksimal
4 Saya mampu memotivasi diri dalam pelaksanaan
dokumentasi asuhan keperawatan yang baik khususnya
pada pengkajian
5 Saya mengerjakan fungsi dan tugas sebagai perawat
dengan baik dan benar
6 Saya bersedia bertanggung jawab terhadap pekerjaan
(tugas pokok dan diluar tugas pokok) yang telah
dibebankan kepada saya
B. Prestasi
1 Saya mampu memotivasi diri untuk mencapai prestasi
yang diraih
2 Saya bekerja sesuai dengan jadwal dan pedoman yang
telah dibuat dan tepat waktu
3 Saya mendapat pujian atas asuhan keperawatan yang
saya berikan kepada pasien
C. Pengakuan
1 Saya memberikan asuhan keperawatan kepada pasien
rawat inap dan diakui rekan kerja
2 Asuhan keperawatan yang saya berikan diterima dan
diakui oleh pasien rawat inap dalam memberikan
pelayanan
D. Gaji
1 Saya sudah puas dengan gaji yang saya terima karena
 sesuai dengan pekerjaan saya
2 Gaji yang saya terima sesuai dengan UMR
3 Ada insentive lain selain gaji yang diberikan pihak
rumah sakit
E. Budaya Kerja
1 Saya puas dengan budaya kerja di lingkungan kerja
saya
2 Lingkungan kerja saya mempunyai budaya kerja yang
memotivasi
3 Saya merasa termotivasi dalam melaksanakan
dokumentasi asuhan keperawatan (pengkajian) karena
pengaruh baik teman-teman saya

Pengukuran
motivasi perawat pada penelitian ini menggunakan pertanyan positif dengan
bentuk pertanyaan terbuka dengan opsi “selalu” “sering” “jarang” dan “tidak
pernah” dengan menggunakan skala likert yaitu 4: selalu. 3: sering, 2: jarang,
dan 1: tidak pernah. dengan skor menggunakan skala interval baik: 52%-68%,
cukup: 35-51%-75%, kurang: 17-34%.

C. Kepuasan Kerja Perawat

Berikan jawaban anda atas pernyataan yang ada dengan tanda checklist (√) pada
kolom jawaban yang tersedia.
Pilihan jawaban adalah sebagai berikut :
TP : Tidak Puas

P : Puas

SP : Sangat Puas

NO PERNYATAAN TP P SP

Gaji
1. Jumlah gaji yang diterima
dibandingkan pekerjaan yang
saudara lakukan saat ini
2. Sistem penggajian yang dilakukan
institusi tempat saudara bekerja
3. Jumlah gaji yang diterima
dibandingkan pendidikan saudara
4. Pemberian insentif tambahan atas
suatu prestasi atau kerja ekstra
Fasilitas
5. Tersedianya peralatan dan
perlengkapan yang mendukung
pekerjaan
6. Tersedianya fasilitas penunjang
seperti kamar mandi, tempat parkir
dan kantin
7. Kondisi ruangan kerja terutama
berkaitan dengan ventilasi udara,
kebersihan dan kebisingan
8. Adanya jaminan atas kesehatan
atau keselamatan karyawan
9. Perhatian institusi rumah sakit
terhadap saudara
Hubungan Kerja
10. Hubungan antar karyawan
dalam kelompok kerja
11. Kemampuan dalam bekerjasama
antar karyawan
12. Sikap teman-teman sekerja
terhadap saudara
Kesesuaian Kerja
13. Kesesuaian antara pekerjaan dan
latar belakang pendidikan saudara
14. Kemampuan dalam menggunakan
waktu bekerja dengan penugasan
yang diberikan
Pengawasan
15. Kemampuan pengawas atau
 supervisa dalam membuat
keputusan
16. Perlakuan atasan selama saya
bekerja disini
17. Kebebasan melakukan suatu
metode sendiri dalam
menyelesaikan pekerjaan
Promosi
18. Kesempatan untuk meningkatkan
kemampuan kerja melalui
pelatihan atau pendidikan
tambahan
19. Kesempatan untuk mendapatkan
posisi yang lebih tinggi
20. Kesempatan untuk membuat suatu
prestasi dan mendapatkan
kenaikan pangkat

Skor kuesioner kepuasan kerja perawat :

1 = Tidak Puas
2 = Puas
3 = Sangat Puas
Untuk menentukan kategori kepuasan kerja menggunakan rumus
Azwar (2011)
kesimpulannya mengenai kategori kuesioner kepuasan kerja
adalah sebagai berikut :
Sangat Puas = x ≥ 50
Puas = 30 ≤ x < 50
Tidak Puas = x <30
D. Gaya Kepemimpinan

KUESIONER GAYA KEPEMIMPINAN

Petunjuk pengisian :
Baca pertanyaan pada kolom situasi dan kemudian pilih pernyataan alternative pilihan
(hanya satu) yang sesuai dengan perasaan anda.

No Situasi Tindakan
1 Akhir-akhir ini perawat tidak A. Menekankan penggunaan prosedur
menanggapi pembicaraan atasan yang seragam dan keharusan
tentang tugas-tugas keperawatan.
 Perhatian atasan anda terhadap
kesejahteraan kurang dan kinerja
perawat menurun. Apa tindakan yang
dilakukan atasan anda?
2 Hasil evaluasi pendokumentasian
asuhan keperawatan meningkat.
Atasan anda merasa yakin bahwa
semua nggota tim perawat menyadari
tanggung jawab dan standar
pendokumentasian yang diharapkan.
Apa tindakan yang dilakukan atasan
anda?
3 Perawat tidak dapat memecahkan
masalah sendiri. Atasan anda
biasanya membiarkan tim perawat
bekerja sendiri. Selama ini
penampilan perawat dan hubungan
antara anggota adalah baik. Apa
tindakan yang dilakukan atasan
anda?
4 Atasan anda sedang
mempertimbangkan adanya
perubahan Askep. Timperawat sudah
menunjukkan penampilan baik.
Mereka menyambut adanya
perubahan dengan baik. Apa
tindakan yang dilakukan atasan anda
5 Pendokumentasian perawat
turunselama beberapa bulan terakhir.
Perawat telah mengabaikan
pencapaian tujuan. Penegasan
kembali peranan dan pertanggung
jawaban sangat membantu mengatasi
situasi tersebut di masa lalu. Perawat sudah dilakukan dengan benar
secara terus menerus memerlukan
peringatan untuk
mendokumentasikan dengan benar.
Apa tindakan yang dilakukan atasan
anda?
6 Anda berada di suatu organisasi yang A. Menekankan pentingnya batas
berjalan secara efisien. Atasan anda
ingin mempertahankan situasi yang
produktif yang akan dimulai dengan
membangun hubungan interpersonal
yang baik. Apa tindakan yang
menyelesaikan tugas.
B. Berbicara dengan tim perawat dan
menyusun programprogram
C. Secara sengaja tidak campur tangan
A. Menekankan pentingnya batas
waktu dan tugas
B. Melibatkan diri dalam interaksi
bersahabt, tetapi terus berusaha
memastikan bahwa semua anggota
tim perawat menyadari tanggung
jawab dan standar
pendokumentasian.
C. Tidak mengambil tindakan apapun
A. Bertindak cepat dan tegas untuk
mengoreksi dan mengarahkan
kembali
B. Bekerja dengan tim perawat dan
bersama-sama terlibat dalam
pemecahan masalah
C. Membiarkan tim perawat
mengusahakan sendiri
pemecahannya
A. Mengumumkan perubahan askep,
kemudian menerapkan dengan
pengawasan yang cermat
B. Memberikan anjuran dan pujian
pada tim perawat dan mengawasi
secara langsung perubahannya
C. Mengijinkan tim perawat untuk
merumuskan arahnya
A. Menegakan kembali peranan dan
tanggung jawab serta melakukan
pengawasan dengan cermat
B. Memeberikan pengarahan dan
pujian pada tim perawat dan
melihat apakah pendokumentasian
C. Membiarkan tim perawat
merumuskan arahnya sendiri
waktu dan tugas-tugas
B. Melakukan apa saja yang dapat di
kerjakan untuk membuat para
perawat merasa penting dan
dilibatkan
 dilakukan atasan anda? C. Tidak melakukan tindakan apaapa
7 Atasan anda mempertimbangkan A. Menejelaskan perubahan dan
untuk mengadakan perubahan mengawasi dengan cermat
struktur yang baru bagi tim perawat. B. Mentujui adanya perubahan seperti
Para perawat telah menyampaikan yang direkomendasikan, tapi
saran-saran mengenai perubahan mempertahankan pengawasan dan
yang diperlukan. Penampilan penerapan
perawat selama ini adalah produktif C. Membiarkan tim perawat sendiri
dan telah mendemonstrasikan bagaimana adanya.
keluasan dalam pelaksanaan tugas.
Apa tindakan yang dilakukan atasan
anda?
8 Penampilan perawat dan hubungan A. Mengambil langkah-langkah untuk
antar perawat adalah baik, atasan mengarahkan perawat kearah
anda merasa sedikit ragu-ragu pelaksanaan tugas-tugas dengan
mengenai kurangnya pengarahan perencanaan yang baik.
yang diberikan. Apa tindakan yang B. Mendiskusikan situasi dengan tim
dilakukan atasan anda? perawat kemudian atasan anda
memulai perubahanperubahan
yang perlu.
C. Membiarkan tim perawat bekerja
sendiri
9 Atasan anda memimpin pertemuan A. Menegaskan kembali tujuantujuan
perawat yang membicarakan dan mengawasi dengan ketat
mengenai standar pendokumentasian B. Menyetujui rekomendasi tim
yang belum jelas. Kehadiran aggota perawat, dan melihat apakah tujuan
pertemuan tidak sesuai yang tercapai
diharapkan. Pertemuan berbalik C. Membiarkan tim perawat
fungsi menjadi ajang bicara anggota. memecahkan masalah sendiri
Apa tindakan yang dilakukan atasan
anda?
10 Anda yang biasanya mampu A. Menegaskan kembali standar dan
memikul tanggung jawab, tidak mengawasi dengan seksama
menegaskan kembali standar yang di B. Memberikan anjuran atau pujian
tetapkan atasan anda baru-baru ini. pada tim perawat dan melihat
Apa tindakan yang dilakukan atasan apakah tujuan tercapai
anda? C. Mehindari pertengkaran dengan
tidak melakukan tekanan, dan
membiarkan saja situasi demikian
11 Anda mempunyai atasan yang baru, A. Mengambil langkah-langkah untuk
pimpinan sebelumnya tidak terlibat mengarahkan perawat, agar bekerja
dalam urusan kelompok. Tugas-tugas dengan cara sebaik mungkin
dan pengarahan kelompok telah B. Mendiskusikan penampilan dimasa
ditangani secara memadai. Hubungan lalu dengan perawat, dan kemudian
interpersonal dalam kelompok baik. menguji perlunya praktik-praktik
Apa tindakan yang dilakukan atasan baru
anda? C. Membiarkan kelompok
sebagaimana adanya
 12 Informasi akhir menunjukkan
beberapa kesulitan internal diantara
anggota tim perawat. Sebelumnya
tim berhasil mmelihara tujuan jangka
panjang dan telah bekerja secara
harmonis. Semua sanat bermutu
dalam menjalaskan tugas. Apa yang
dilakukan atasan anda?
A. Bertindak cepat dan kuat untuk
mengkoreksi
B. Menyelesaikan masalah dengan tim
perawat dan memeriksa kebutuhan
akan prosedur baru
C. Memperbolehkan anggota tim
bekerja sendiri

Hasil ukur Ktegorikal A. Otoriter B. Demokrasi C. Laissez-faire

Dengan koding :
1 = Otoriter
2 = Demokrasi
3 = Laissez-faire

E. Tingkat Kematangan Bawahan

Berikan jawaban anda atas pernyataan yang ada dengan tanda checklist (√) pada
kolom jawaban yang tersedia.
Pilihan jawaban adalah sebagai berikut :
ST : Sangat Tinggi
S : Tinggi
R : Rendah
SR : Sangat Rendah

No Kematangan dan keluasan ST T R SR

pandangan sosisal
1 Mampu mengajak bawahan umtuk 4 3 2 1
mengerjakan sesuatu secara Bersama
– sama
2 Membuat bawahan merasa aman
dengan sifat saling menolong
3 Terbuka terhadap bawahan dalam
mengarahkan sesuatu
4 Selalu menampilkan ketetapan hati
dan tanggung jawab
5 Mempunyai komitmen yang tinggi
dan percaya diri

pengkategorian kuesioner variabel. Guna untuk mendapatkan jawaban yang sesuai

dengan rentang skor jawaban dibawah ini:
Skor minimum = 1
Skor maksimum = 4
4 - 1 Interval =  = 0,75
Sehingga diperoleh batasan persepsi adalah sebagai berikut:
1,00 – 1,75 = Penilaian sangat rendah
1,76 – 2,50 = Penilaian rendah
62 2,51 – 3,25 = Penilaian tinggi
3,26 – 4,00 = Peniliaian sangat tinggi
 LEMBAR OBSERVASI
F. Beban Kerja Time and Motion
Aktivitas langsung waktu Aktivitas tidak langsung waktu Aktivitas non keperawatan waktu