Askep Infark Fixx
Askep Infark Fixx
I. IDENTITAS
A. PASIEN
Nama : Tn. L
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 65 Tahun
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Petani
Pendidikan Terakhir : Tidak Bersekolah
Alamat : Malimpung
No. RM 989593
Diagnostik Medis : Cerebral Infarction
Tgl masuk RS : 26 Maret 2023
B. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny.R
Umur : 36 Tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sidrap
b. Imunisasi
Pasien mengatakan tidak mengetahui dengan pasti apakah imunisasinya
lengkap atau tidak waktu masa anak-anak
c. Alergi
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi
65 ? ? ?
? ?
Keterangan:
d. Bagaimana efek yang terjadi pada keluarga bila salah satu anggota keluarga
sakit?
Keluarga klien mengatakan sangat sedih jika ada salah satu anggota keluarga
yang sakit dan akan segera membawanya berobat dan menjelani perawatan
sampai sembuh.
b. ISTIRAHAT
1. Kapan dan berapa lama klien beristirahat?
Keluraga klien mengatakan klien selalu beristirahat di tempat tidur
dibantu
(misalnya
mengancing baju)
2 Mandiri 2
9 Naik 0 Tidak mampu 0
1 Butuh pertolongan
turun tangga 2 Mandiri 2
10 Mandi 0 Tergantung 0
1 Mandiri 1
Total 20 7
skor
Keterangan: Skor Barthel Index
20 : Mandiri 5-8 : Ketergantungan berat
12-19 : Ketergantungan ringan 0-4 : Ketergantungan total
9-11 : Ketergantungan sedang
c. TIDUR
1. Bagaimana pola tidur klien?
keluarga klien mengatakan klien tidur 1-2 jam pada siang hari, dan pada
malam hari klien tidur 7-9 jam
3. CAIRAN
a. Berapa banyak klien minum perhari? Gelas?
Keluarga klien mengatakan klien meminum air sebenyak kurang lebih 2
liter/hari
b. Minuman apa yang disukai klien dan yang biasa diminum klien?
Klien mengatakan hanya meminum air putih
4. NUTRISI
a. Apa yang biasa di makan klien tiap hari?
Keluarga klien mengatakan klien biasa makan nasi putih, dan laut, sayur
serta buah-buahan yang bervariasi
h. Bagainama kondisi gigi geligi klien? Jumlah gigi? Gigi palsu? Kekuatan gigi?
Tidak dikaji
j. Adakah program DIET bagi klien ? Jenis ? Bila ada, jelaskan secara
RINCI! Klien mengatakan tidak melakukan program diet
7. PERSONAL HYGIENE
a. Bagaimana pola personal hygiene? Berapa kali mandi, gosok gigi dll?
Keluarga klien mengatakan klien mandi 1x sehari dengan dilap basah
menggunakan tissue basah, air, sabun dan waslap
b. Berapa hari klien terbiasa cuci rambut?
Keluarga klien mengatakan klien menuci rambut biasa 1 kali dalam 3hari
c. Apakah klien memerlukan bantuan dalam melakukan personal hygiene?
Keluarga klien mengatakan klien memerlukan bantuan dalam melakukan
personal hygiene
8. SEX
a. Apakah ada kesulitan dalam hubungan
seksual? Tidak dikaji
b. Konsep diri:
1. Bagaimana klien memandang dirinya?
Klien mengtakan sakit yang dialaminya sebagai penghapus dosa dan lebih
mendekatkan diri kepada tuhan
2. Hal – hal apa yang disukai klien?
Klien mengtakan suka berkebun dengan bercocok tanam
3. Apakah klien mampu mengidentifikasi kekuatan, kelemahan yang ada
pada dirinya?
Klien mengatakan istri, anak dan cucunya menjadi kekuatannya untuk
sembuh
4. Hal – hal apa yang dapat dilakukan klien saat ini?
Klien mengatakan hanya bisa berbaring dan duduk di tempat tidur
2. Hubungan sosial:
a. Apakah klien mempunyai teman dekat?
Klien mengatakan mempunyai teman dekat
b. Siapa yang dipercaya klien?
Klien mengatakan keluarganya
c. Apakah klien ikut dalam kegiatan masyarakat?
Klien mengatakan selalu ikut dalam kegiatan masyarakat
d. Apakah pekerjaan klien sekarang? Apakah sesuai
kemampuan? Klien mengatakan Bertani dan sesuai
kemampuannya
3. Spiritual.
a. Apakah klien menganut satu agama?
Klien mengatakan hanya menganut satu agama yaitu islam
b. Saat ini apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan ibadah?
Klien mengatakan mengalami gangguan dalam menjalankan sholat 5 waktu
karena sakit yang dideritanya
c. Bagaian mana hubungan natara manusia dan Tuhan dalam agama
Sebelum sakit klien mengatakan selalu menunaikan ibadah sholat. Namun saat
sakit klien hanya berdoa dan meminta kesembuhan kepada allah
6. Ekstremitas:
a. Atas: eksterimitas lengkap, tangan sebelah kiri dapat menggenggam, tangan
sebelah kanan bengkak tidak bisa di gerakkan kekuatan otot ekstremitas atas
0/5, kuku tangan ditekan selama <2 detik dan warnanya cepat Kembali
b. Bawah: ekstremitas lengkap, sebelah kiri dapat digerakkan, sebelah kanan
tidak dapat digerakkan kekuatan otot 0/5, terpasang infus Nacl dikaki bagian
kanan
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Interpretasi
Hematologi Rutin Automatik (29/03/2023)
WBC 10.2 4.00 – 10.0 Tinggi
RBC 2.81 4.00 – 6.00 Rendah
HGB 9.2 12.0 - 16.0 Rendah
HCT 28 37.0 - 48.0 Rendah
MCV 99 80.0 – 97.0 Normal
MCH 33 26.5 – 33.5 Normal
MCHC 33 31.5 – 35.0 Normal
PLT 222 150 – 400 Normal
RDW-SD 56.1 37.0 – 54.0 Tinggi
RDW-CV 15 10.0 – 15.0 Normal
PDW 8.6 10.0 – 18.0 Rendah
MPV 8.8 6.50 – 11.0 Normal
NEUT 67.9 52.0 – 75.0 Normal
LYMPH 8.4 20.0 – 40.0 Rendah
MONO 8 2.00 – 8.00 Normal
EO 14.8 1.00 – 3.00 Tinggi
BASO 0.2 0.00-0.10 Normal
LED 1 Peningkatan laju endap
>140 (L < 10. P < 20)
darah
Albumin (29/03/2023)
Albumin 2.7 3.5-5.0
Infark
Nyeri Akut
Hemiparase kanan
DIAGNOSIS KEPERAWATAN