LAPORAN PRAKTIK

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “E” USIA 30 TAHUN P1001

DENGAN AKSEPTOR KB IUD DI PMB LEJAR
KOTA MALANG

Oleh :

SRILEJARING TIYAS

NIM : 202108112

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI

2021

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Kebidanan Pada Ny “E” Usia 30 Tahun P1001

Dengan Akseptor KB IUD di PMB “ Lejar “ Kecamatan Sukun Kota Malang

telah disetujui oleh pembimbing penyusunan Asuhan pada :

Hari/tanggal : Sabtu / 09 April 2022

Malang, 09 April 2022

Mahasiswa

Srilejaring Tiyas

Mengetahui

Dosen Pembimbing Pembimbing Lahan

Dwi Ertiana, SST.,S.Keb.,Bd.,MPH Kalprina Todingan, S.Tr.Keb

1
 2

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan YME atas rahmat dan

bimbingan-Nya, sehingga dapat membuat laporan praktik Asuhan Kebidanan

dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ny “E” Usia 30 Tahun P1001 dengan

Akseptor KB IUD di PMB Lejar Kota Malang”.

Laporan Asuhan Kebidanan KB ini sebagai kewajiban bagi mahasiswa

Prodi Pendidikan Profesi Bidan STIKES Karya Husada Kediri yang akan

menyelesaikan pendidikan akhir program. Dengan Laporan Praktik Asuhan

Kebidanan di jadikan syarat dalam menempuh profesi kebidanan. Kami

mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu tersusunnya

Laporan Asuhan Kebidanan ini. Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih

jauh dari kesempurnaan, untuk itu kami mengharapkan saran dan kritik demi

kesempurnaan karya tulis ini. Harapan penulis mudah-mudahan karya tulis ilmiah

ini berguna bagi semua pihak.

Malang, April 2022

Srilejaring Tiyas
 3

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL....................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................vi
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Tujuan.............................................................................................................3
1.3 Manfaat...........................................................................................................4
BAB II......................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................5
2.1 Pengertian AKDR/IUD..................................................................................5
2.2 Cara Kerja.......................................................................................................5
2.3 Macam-macam IUD.......................................................................................6
2.4 Keuntungan dan Kerugian KB IUD...............................................................8
2.5 Pathway KB IUD............................................................................................9
2.7 Keterbatasan IUD.........................................................................................11
2.8 Waktu Pemasangan IUD..............................................................................11
2.9 Cara Pemasangan.........................................................................................12
2.10 Cara melepas IUD......................................................................................14
2.11 Komplikasi pasca pemasangan IUD...........................................................15
2.12 Analisa Jurnal.............................................................................................16
2.13 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan...........................................................30
BAB III..................................................................................................................39
TINJAUAN KASUS..............................................................................................39
3.1 Pengkajian...................................................................................................39
3.2 Assesment.....................................................................................................43
3.3 Implementasi................................................................................................44
 4

BAB IV..................................................................................................................47
PEMBAHASAN....................................................................................................47
BAB V....................................................................................................................49
PENUTUP..............................................................................................................49
5.1 Kesimpulan..............................................................................................49
5.2 Saran...........................................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................52
LAMPIRAN...........................................................................................................54
 5

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 3 Foto Kegiatan.................................................................53

2. Lampiran 2 Leaflet............................................................................54
 6

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keluarga berencana merupakan Suatu usaha menjarakkan atau

merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi

yang memiliki tujuan membentuk keluarga kecil sesuai dengan kekuatan sosial

ekonomi suatu keluarga,dengan cara pengaturan kelahiran anak agar diperoleh

suatu keluarga bahagia dan sejahtera yang dapat memenuhi kebutuhan hidupnya

dengan menggunakan kontrasepsi. Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah

terjadinya kehamilan yang bersifat sementara dan bersifat permanen.

Dinegara Association Of Southeast Asian Nations (ASEAN) sendiri,

Indonesia memiliki jumlah penduduk terpadat pertama dengan jumlah penduduk

sekitar 255 juta jiwa atau sekitar 3,5% dari keseluruhan jumlah penduduk dunia,

disusul oleh negara Filipina memiliki sekitar 102,5 juta jumlah penduduk. Serta

negara terpadat ke tiga adalah negara Vietnam dengan 90,7 juta jiwa (Safrina

2012).

Keluarga sebagai unit terkecil kehidupan bangsa diharapkan menerima

Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS ) yang berorientasi pada

catur warga. Pemerintah meluncurkan gagasan baru, yaitu keluarga berencana

mandiri artinya masyarakat memilih metode KB dengan biaya sendiri melalui KB

lingkaran biru dan lingkaran emas dan mengarahkan pada pelayanan Metode

Kontrasepsi Efektif Terpilih ( MKET) yang meliputi AKDR, susuk KB, dan

Kontap (Manuaba, 2009)

 7

Usia subur seorang wanita biasanya antara 15-49 tahun, oleh karena itu

untuk mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan kelahiran, wanita/pasangan

ini lebih diprioritaskan untuk menggunakan alat/metode KB. Cakupan peserta KB

Baru dan KB Aktif pada profil kesehatan 2013, jumlah PUS di seluruh

Indonesiamencapai 44.738.378 orang dengan jumlah peserta KB Baru 8.647.024

orang (19,33%), dan jumlah peserta KB Aktif 33.713.115 orang (75,36%).

Persentase peserta KB Aktif menurut metode kontrasepsi di Indonesia IUD

11,03%, Medis Operatif Wanita (MOW) 3,53%,Medis Operatif Pria (MOP)

0,68%, Implan 8,26%, Kondom 2,50%, Suntik 47,19%, Pil 26,81% (Depkes RI,

2013).

Hasil survey peserta KB aktif di Indonesia Tahun 2015 menunjukan

kontrasepsi suntik masih menjadi pilihan utama pada Pasangan Usia Subur ( PUS)

dengan presentase sebanyak (53,80%), disusul oleh kontrasepsi pil (28,30%),

implant (21,99%), IUD(6,79%), MOW(5,59%), kondom (3,69%), dan MOP

(0,49%) (BKKBN,2015). Sasaran pembangunan Millenium Development Goals

(MDG) 2015 yakni mengurangi Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian

Bayi ( AKB ) dengan salah satu program untuk menurunkan AKI dan menekan

angka pertumbuhan penduduk dalam mewujudkan suatu program Keluarga

Berencana (KB). Target MDGS 2015, yakni 110 per 100.000 kelahiran hidup,

maka AKI saat ini masih perlu diturunkan lagi.

Menurut badan pusat statistik di jawa timur jumlah di jawa timur tahun

2016 sebanyak 39.075.152 jt dan tahun 2017 sebanyak 39.292.972 jt untuk

dikabupaten malang jumlah penduduk tahun 2016 sebanyak 2.560.675 dan pada

tahun 2017 mencapai 2.576.596 hal ini naik sebesar 0.62% sehingga perlu
 8

penekanan terhadap jumlah penduduk yang sangat pesat dengan menggunakan

kontrasepsi..

Sebenarnya IUD efektif mencegah kehamilan selama 10 tahun. Sementara

alat KB berupa pil dan suntikan sifatnya jangka pendek dan kerap gagal, metode

kontrasepsi ini IUD memiliki efektivitas sampai 99 persen dengan tingkat

kegagalan hanya 1-3%dari 100 wanitayang memakainya. Adapun salah satu alat

kontrasepsi yang digerakkan pemerintah untuk metode kontrasepsi jangka panjang

(MKJP) adalah IUD. Beberapa faktor penyebab kurangnya minat PUS

menggunakan MKJP dapat ditinjau dari berbagai segi yaitu: segi pelayanan KB,

segi kesediaan alat kontrasepsi, segi penyampaian konseling maupun Komunikasi

Informasi Edukasi (KIE) dan hambatan budaya (Manuaba, 2009)

Berdasarkan uraian diatas, maka penulis tertari untuk melakukan studi kasus

yang berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Ny “E” Usia 30 Tahun P1001 Dengan

Akseptor Baru KB IUD Di PMB Lejar Kota Malang

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Memberikan asuhan kebidanan keluarga berencana pada calon akseptor

KB IUD pada Ny.E. di PMB Kota Malang dengan menggunakan

pendekatan manajemen kebidanan.

1.2.2 Tujuan Khusus

1.2.2.1 Melakukan pengkajian data pada akseptor KB IUD.

1.2.2.2 Mengidentifikasi diagnosa, masalah dan kebutuhan akseptor KB

IUD.
 9

1.2.2.3 Mengantisipasi masalah potensial pada akseptor KB IUD.

1.2.2.4 Mengidentifikasi kebutuhan segera pada akseptor KB IUD.

1.2.2.5 Membuat rencana tindakan yang akan dilakukan pada

akseptor KB IUD.

1.2.2.6 Melaksanakan tindakan yang akan dilakukan pada akseptor

KB IUD.

1.2.2.7 Mengevaluasi pelaksanaan kebidanan pada akseptor KB IUD.

1.3 Manfaat

1.3.1 Bagi mahasiswa

Mendapatkan pengalaman serta dapat menerapkan apa yang telah

didapatkan dalam perkuliahan dengan kasus nyata dalam melaksanakan

asuhan kebidanan.

1.3.2 Bagi lahan praktek

Sebagai perbandingan dalam memberikan asuhan kebidanan akseptor

KB IUD.

1.3.3 Bagi institusi

Sebagai bahan kepustakaan bagi yang membutuhkan acuan dan

perbandingan pada penanganan akseptor KB IUD.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian AKDR/IUD

AKDR adalah suatu alat untuk mencegah kehamilan yang efektif,

aman dan refersible yang terbuat dari plastik atau logam kecil yang

dimasukkan dalam uterus melalui kanalis servikalis (Imelda, 2018).

IUD merupakan alat berukuran kecil jenis IUD Copper T Cu 380A

berbentuk seperti huruf T yang dimasukkan ke dalam rahim dan memiliki

manfaat kontraseptif karena menghalangi sperma masuk ke dalam tuba falopi

2.2 Cara Kerja

IUD adalah alat berukuran kecil yang ditempatkan di dalam rongga

endometrium, IUD berlapis tembaga mengubah cairan endometrium dan

cairan tuba, menghambat transport telur, pembuahan, motilitas sperma, dan

integritasnya. Reaksi peradangan benda asing lokal menggangguendometrium

dan miometrium, yang pada akhirnya mempengaruhi oviduk, dan sekaligus

serviks. IUD berisi progesteron sehingga menyebabkan endometrium tidak

cocok untuk implantasi, mempertebal mucus serviks, dan dapat menghambat

ovulasi (Sinclair, 2010)

Lebih jelasnya cara kerja IUD adalah sebagai berikut:

a. Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba fallopi.

b. Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai cavum uteri.

10
 11

c. AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, walaupun

AKDR membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi perempuan

dan mengurangi kemampuan sperma untuk fertilisasi.

d. Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus.

2.3 Macam-macam IUD

2.3.1 IUD Non-hormonal

Pada saat ini IUD telah memasuki generasi ke empat, IUD telah

dikembangkan mulai dari generasi pertama yang terbuat dari benang

sutra dan logam sampai generasi plastik (polyetilen) baik yang ditambah

obat maupun tidak.

2.3.1.1 Menurut bentuknya IUD dibagi menjadi dua:

1) Bentuk terbuka (ovendevice)

Misalnya : Lippes loop, CUT, Cu-7, Margules, Spring Coil,

Multiload, Nova-T.

2) Bentuk tertutup (closeddevice)

Misalnya : Ota-Ring, Atigon, dan Graten berg ring.

2.3.1.2 Menurut tambahan atau metal

1) Medicated IUD

Misalnya : Cu T 200 (daya kerja 3 tahun), Cu T 220 (daya

kerja 7 tahun), Cu T 300 (daya kerja 3 tahun), Cu T 380 A

(daya kerja 8 tahun), Cu-7, Nova T (daya kerja 5 tahun), ML-

Cu 375 (daya kerja 3 tahun). Pada jenis Medicated IUD angka

yang tertera di belakang IUD menunjukkan luasnya kawat

 12

halus tembaga yang ditambahkan, misalnya Cu T 220 berarti

tembaga adalah 200 mm2

2) Un Medicated IUD

Misalnya : Lippes Loop, Marguiles, Saf-T Coil, Antigon.

2.3.2 IUD yang mengandung hormonal

2.3.2.1 IUD yang mengandung hormonal

1) Progestasert-T=AlzaT

(1) Panjang 36 mm, lebar 32 mm, dengan 2 lembar benang

ekor warna hitam.

(2) Mengandung 38 mg progesterone dan barium sulfat,

melepaskan 65 mcg progesteron perhari.

(3) Tabung insersinya berbentuk lengkung, dan memiliki daya

kerja 18 bulan.

(4) Tekhnik insersi plunging (modified with drawal)

2) LNG-20

(1) Mengandung 46-60 mg Levonorgestrel, dengan pelepasan

20 mcg per hari

(2) Angka kegagalan atau kehamilan, angka terendah kurang

dari 0,5 per 100 wanita pertahun

(3) Penghentian pemakaian oleh karena persoalan-persoalan

perdarahan ternyata lebih tinggi dibandingkan IUD

lainnya, karena 25% mengalami amenore atau perdarahan

haid yang sangat sedikit (Handayani, 2010).

 13

2.4 Keuntungan dan Kerugian KB IUD

2.4.1 Keuntungan:

1) Efektifitasnya tinggi

2) IUD sangat efektif segera setelah pemasangan

3) Sangat efektif karena tidak perlu mengingat-ingat kapan harus

berKB

4) Tidak mempengaruhi hubungan seksual

5) Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut

hamilf.

6) Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI

7) Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus

(apabila tidak terjadi infeksi)

8) Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah

haid terakhir)

9) Mencegah kehamilan ektopik (Saifuddin, 2003).

2.4.2 Kerugian:

1) Perubahan siklus haid (pada tiga bulan pertama dan akan berkurang

setelah tiga bulan)

2) Haid lebih lama dan banyak

3) Perdarahan (spotting) antar menstruasi

4) Saat haid lebih sakit

5) Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan

yang berganti-ganti pasangan

 14

2.5 Pathway KB IUD

2.6 Kontra indikasi, indikasi, dan efek samping

2.6.1 Kontra indikasi:

1) Wanita hamil atau diduga hamil, misalnya jika seorang wanita

melakukan senggama tanpa menggunakan metode kontrasepsi yang

valid sejak periode menstruasi normal yangterakhir

2) Penyakit inflamasi pelfik (PID) diantaranya : riwayat PID kronis,

riwayat PID akut atau subakut, riwayat PID dalam tiga bulan

terakhir, termasuk endometritis pasca melahirkan atau aborsi

terinfeksi.
 15

3) Riwayat kehamilan ektopik atau kondisi yang dapat mempermudah

ektopik

4) Ukuran uterus dengan alat periksa (sonde uterus) berada diluar

batas yang telah ditetapkan yaitu ukuran uterus yang normal 6

sampai 9 cm.\

5) IUD sudah ada dalam uterus dan belum dikeluarkan (Varney

Helen, 2007)

2.6.2 Indikasi

1) Usia reproduksi.

2) Keadaan nullipara.

3) Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang.

4) Wanita yang sedang menyusui.

5) Setelah abortus dan tidak terlihat adanya tanda-tanda infeksi

6) Tidak mengehendaki metode kontrasepsi hormonal (Handayani,

2010)

2.6.3 Efek samping

1) Merasakan sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah

pemasangan.

2) Perdarahan berat pada waktu haid atau diantaranya yang

memungkinkan penyebab terjadinya anemia.

3) Penyakit radang panggul dapat terjadi pada wanita dengan IMS jika

memakai IUD, penyakit radang panggul dapat memicu terjadinya

infertilitas.
 16

4) Sedikit nyeri dan perdarahan (spooting) terjadi segera setelah

pemasangan IUD, biasanya menghilang dalam 1-2 hari (Saifuddin,

2006).

2.7 Keterbatasan IUD

2.7.1 Pemeriksaan pelvik diperlukan dan penapisan penyakit menular

seksual (PMS) direkomendasikan sebelum IUD dimasukkan.

2.7.2 Membutuhkan petugas yang terlatih untuk melakukan dan

mengeluarkannya.

2.7.3 Memerlukan pemeriksaan benang setelah periode menstruasi jika

terjadi kram, berak / nyeri.

2.7.4 Wanita tidak dapat berhenti menggunakan kapanpun dia mau

tergantung petugas.

2.7.5 Meningkatkan jumlah perdarahan menstruasi dan kram selama

beberapa bulan pertama (hanya pelepas tembaga).

2.7.6 Kemungkinan keluar secara spontan.

2.7.7 Jarang sekali (< l/1000 kali) perforasi uterus dapat terjadi selama

memasukkan IUD.

2.7.8 Tidak mencegah semua kehamilan ektopik (khususnya progestasert).

Dapat meningkatkan resiko penyakit radang pelvic dan infertilisasi

subsekuen pada wanita beresiko terhadap PMS.

2.8 Waktu Pemasangan IUD

2.8.1 Kapan pun selama siklus menstruasi, bila di yakini klien tidak hamil.

Hari ke 1 hingga ke 7 selama siklus menstruasi.

 17

2.8.2 Masa post partum (segera setelah melahirkan, selama 4 sampai 6

minggu, setelah 6 bulan mengutamakan MAL).

2.8.2 Masa pasca aborsi (segera / selama 7 hari pertama) pastikan tidak

ada infeksi pelvic.

2.9 Cara Pemasangan

2.9.1 Konseling pra pemasangana.

1) Menjelaskan cara kerja KB IUD

2) Menjelaskan keuntungan dan kerugian KB IUD

3) Menjelaskan cara pemasangan KB IUD

4) Menjelaskan jadwal kunjungan ulang pra pemasangan atau setelah

pemasangan yaitu satu minggu setelah pemasangan, enam bulan

setelah pemasangan, satu tahun setelah pemasangan.

5) Sedang hamil (diketahui hamil atau sedang hamil)

6) Perdarahan vagina yang tidak diketahui sebabnya

7) Sedang menderita infeksi alat genital (vaginitis,servitis)

8) Diketahui menderita TBC pelvic

9) Kanker alat genital

10) Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm (BKKBN, 2009)

2.9.2 Pemasangan

1) Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan.

2) Masukan lengan IUD di dalam kemasan sterilnya, pakai kembali

sarung tangan yang baru.

3) Pasang spekulum vagina untuk melihat serviks.

4) Lakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada vagina dan serviks

 18

5) Jepit bibir serviks dengan tenakulum

6) Masukan IUD ke kanalis servikalis dengan tekhnik tanpa sentuh,

kemudian dorong ke dalam kavum uteri hingga mencapai fundus.

7) Tahan pendorong (plunger) dan tarik selubung (inserter) ke bawah

sehingga lengan IUD bebas

8) Setelah pendorong ditarik ke luar, baru keluarkan selubung

9) Gunting benang IUD, keluarkan tenakulum dan spekulum dengan

hati-hati.

10) Dekontaminasi dan pencegahan pasca tindakan

2.9.3 Konseling dan instruksi pasca insersi

1) Buat rekam medik.

2) Mengkaji perasaan akseptor pasca pemasangan IUD Copper T Cu-

380A.

3) Menjelaskan komplikasi yang mungkin timbul pasca pemasangan

IUD Copper TCu-380A (Sakit dan kejang selama 3-5 hari pasca

pemasangan, perdarahan berat waktu haid atau diantarnya yang

mungkin penyebab anemia, perforasiuterus).

4) Ajarkan klien cara pemeriksaan mandiri benang IUD.

(1) Mencuci tangan.

(2) Ibu jongkok kemudian memasukkan jari tengah ke dalam

vagina ke arah bawah dan ke dalam sehingga dapat

menemukan lokasi serviks.

(3) Merasakan benang IUD pada ujung serviks, jangan menarik

benang tersebut.
 19

(4) Memeriksa IUD pada setiap akhir menstruasi dan sesering

mungkin di antara bulan-bulan kunjungan ulang.

(5) Menjelaskan kemungkinan IUD keluar atau ekspulsi.

(6) Menjelaskan bahwa IUD Copper T Cu 380A segera efektif

setelah pemasangan.

(7) Menjelaskan waktu kunjungan ulang (control pertama 1

minggu pasca pemasangan, selanjutnya 4-6 minggu, saat

menstruasi yang akan datang, atau jika ada keluhan).

(8) Menjelaskan bahwa akseptor dapat melepas IUD 10 tahun atau

apabila klien menghendaki.

(9) Lakukan observasi selam 15menit sebelum memperbolehkan

klien pulang (Prawiroharjo, 2006)

2.10 Cara melepas IUD

1) Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

2) Akseptor dipersilahkan untuk buang air kecil (BAK) terlebih dahulu

dan membersihkan daerah genitalnya, kemudian di persilahkan

berbaring di tempat periksa dalam posisi litotomi.

3) Gunakan sarung tangan steril, lakukan vulvahygiene.

4) Lakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan menentukan besar,

bentuk, dan posisi rahim.

5) Masukan spekulum ke dalam liang senggama posisikan sedemikian

rupa sehingga mulut rahim terlihat dengan baik.

6) Bersihkan serviks dengan larutan antiseptik 3 kali secara merata pada

daerah serviks dan vagina.

 20

7) Identifikasi benang IUD, jika terlihat, jepit benang dengan forsep, tarik

benang IUD perlahan-lahan ke arah bawah hingga keluar dari liang

senggama. Bila terasa ada tahanan terlalu kuat, cobalah lakukan

manuver dengan menarik-narik secara halus benang tersebut

8) Apabila benang tidak terlihat, masukan sonde sesuai dengan posisi

rahim pada pemeriksaan dalam. Ukur dalam rahim dan putar gagang

sonde secara perlahan-lahan dalam bentuk lingkaran, benturan sonde

dengan IUD akan terasa bila IUD terdapat di dalam rahim. Tarik IUD

keluar dengan memakai IUD removel/pengait IUD.

9) Lepaskan spekulum, kemudian lakukan disinfeksi daerah vagina.

10) Lakukan dekontaminasi peralatan dan bahan pakai ulang dengan bahan

klorin 0,5%

2.11 Komplikasi pasca pemasangan IUD

2.11.1 Infeksi

IUD atau alat kontrasepsi dalam rahim yang berada didalam vagina,

tidak menyebabkan terjadinya infeksi jika alat-alat yang digunakan

dan tekhnik pemasangan dilakukan secara steril, jika terjdi infeksi

hal ini mungkin disebabkan sudah terdapat infeksi yang subakut

pada traktus genitalis sebelum pemasangan IUD (Prawirohardjo,

2007).

2.11.2 Perforasi

Umumnya perforasi terjadi saat pemasangan IUD, pada permulaan

hanya ujung IUD saja yang menembus dinding uterus, tetapi jika

uterus berkontraksi IUD dapat terdorong lebih jauh menembus

 21

dinding uterus, sehingga akhirnya sampai ke rongga perut.

Kemungkinan adanya perforasi harus diperhatikan apabila pada

pemeriksaan dengan spekulum benang IUD tidak terlihat

(Prawirohardjo, 2007).

2.11.3 Kehamilan

Seorang klien yang mengalami kehamilan dengan IUD masih

terpasang perlu di berikan konseling tentang resiko yang akan

terjadi jika kehamilan dilanjutkan dengan IUD tetap terpasang.

Resiko yang dapat terjadi antara lain infeksi intrauterus, sepsis,

aborsi spontan, aborsi sepsis spontan, plasenta previa, dan

persalinan prematur. Apabila benang IUD tidak terlihat pada tulang

serviks atau tidak teraba pada saluran serviks, maka perlu

dilakukan pemeriksaan ultrasonografi atau USG untuk memastikan

apakah IUD masih berada didalam uterus. (Varney, 2007)

2.12 Analisa Jurnal

2.12.1 Uki Retno Budihastuti et al tahun 2021 Peningkatan

Pemahaman Akseptor Kb Terhadap Efe Samping Iud Dan

Implan Dalam Pelayanan Kb Di Klinik Solo Peduli

HASIL DAN PEMBAHASAN

Akseptor KB yang menjadi responden dalam pengabdian ini

terdiri dari 60 orang wanita usia subur (WUS) yang

mengikuti pelayanan program keluarga berencana (KB) di

Klinik Solo Peduli. Dilakukan evaluasi pertanyaan tentang

 22

efek samping serta langkah yang dapat dilakukan ketika efek

samping timbul.

Hasil pengabdian Peningkatan Pemahaman Akseptor KB

terhadap Efek Samping IUD dan Implan dalam Pelayanan

KB di Klinik Solo Peduli setelah dibagikan kuesioner

meliputinpertanyaan tentang efek samping serta langkah yang

dapat dilakukan ketika efek samping timbul.

1. Tingkat Pengetahuan Efek Samping Akseptor KB di

Klinik Solo Peduli

Hasil analisis data penengabdian mengenai tingkat

pengetahuan efek samping akseptor KB dijelaskan dalam

gambar

1. Tingkat pengetahuan akseptor KB dinilai menggunakan

kuisioner dengan skala pengukuran kategorikal dikotomi (1=

baik, 0= kurang).

Dari data di bawah didapatkan bahwa dari total 60 responden

pengabdian didapatkan tingkat pengetahuan efek samping

akseptor KB adalah "baik" sebesar 65% dan 35% “kurang".

Hal ini menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan efek

samping KB mayoritas akseptor KB baik.Kejadian Efek

Samping pada Akseptor KB di Klinik Solo Peduli Kejadian

efek samping pada akseptor KB dijelaskan dalam gambar 2.

Didapatkan kejadian efek samping adalah 18 (30%). Di

mana dari keseluruhan kejadian, efek samping yang

 23

mendominasi adalah timbulnya jerawat yaitu 33.3%.

Kemudian disusul kenaikan berat badan dengan jumlah 5

(27.8%). Jenis beserta jumlah masing-masing efek samping

disajikan secara lengkap disajikan pada Tabel 2.Gambar 2.

Kejadian Efek Samping Akseptor KB di Klinik Solo Peduli

Data menunjukkan bahwa dari total 60 responden

pengabdian didapatkan tingkat kepuasan pelayanan berada

pada skala "nyaman" yaitu sebesar 70% dan 30% merasa

"tidak nyaman". Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar

akseptor KB merasa puas dengan keseluruhan pelayanan KB

yang diberikan oleh dokter atau tenaga medis di Klinik Solo

Peduli. Pengabdian ini membahas tentang analisis

peningkatan pemahaman dan kejadian efek samping setelah

pemasangan alat kontrasepsi. Sebanyak 60 orang responden

pengabdian berasal dari kelompok wanita usia subur (WUS).

Dari 60 responden, didapatkan mayoritas tingkat

pengetahuan efek samping alat kontrasepsi akseptor KB

adalah “baik”. Hal ini menunjukkan bahwa adanya

peningkatan pemahaman akseptor KB. Dalam penyuluhan

tersebut, tenaga medis memberikan informasi secara lengkap

mengenai jenis dan pilihan kontrasepsi yang tersedia,

kelebihan dankekurangan masing-masing jenis, dan efek

sampingnya.
 24

Dari keseluruhan akseptor KB, terdapat 18 orang yang

mengalami efek samping. Hal ini menandakan bahwa efek

samping yang dapat terjadi pada alat kontrasepsi relative

minimal. Untuk selanjutnya, hal ini diharapkan dapat

menjadi dasar untuk edukasi lebih lanjut kepada masyarakat

guna melunturkan mitos-mitos yang saat ini berkembang di

masyarakat sehingga dapat meningkatkan angka penggunaan

alat kontrasepsi di masyarakat.

KESIMPULAN

Terdapat peningkatan pengetahuan efek samping alat

kontrasepsi sebesar 65% setelah dilakukan penyuluhan dan

efek samping yang relatif minimal.

2.12.2 Fitri Ekasari1, Nurul Aryastuti1, Romaita1 Tahun 2020

Pemilihan Alat Kontrasepsi Non-Hormonal (Iud) di

Puskesmas Kenali, Lampung Barat Tahun 2020

PEMBAHASAN

Hasil uji statistik diperoleh pvalue = 0,026 yang berarti <α,

maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang

bermakna antara pengetahuan dengan pemilihan alat

kontrasepsi pada wanita usia subur di Wilayah Kerja

Puskesmas Kenali Kabupaten Lampung Barat tahun 2020 .

Dengan nilai OR 2.247 berarti responden yang

berpengetahuan kurang baik memiliki resiko sebesar 2,2 kali

untuk memilih kontrasepsi non IUD dibandingkan dengan

 25

berpengetahuan baik. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu

dan ini setelah orang melakukan penginderaan terhadap

obyek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera

manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman,

rasa dan raba. Sebagaian besar pengetahuan manusia

diperoleh melalui mata dan telinga. Dari beberapa pengertian

pengetahuan di atas dapat disimpulkan bahwa pengetahuan

merupakan segala sesuatu yang diketahui yang diperoleh dari

persentuhan panca indera terhadap objek tertentu

(Notoatmodjo, 2014). Penelitian ini sejalan dengan penelitian

(Veronica, Safitri, & Rohani, 2019)Hasil penelitian adalah

sebagian besar responden berpengetahuan kurang sebanyak

177 orang (88,5%) dan tidak menggunakan KB IUD.

Didapatkan nilai signifikan (2-tailed) 0,000. Dengan

demikian H0 ditolak dan H1 diterima. Menurut pendapat

peneliti pengetahuan merupakan hasil dari cari tahu sebelum

seseorang mengadopsi perilaku atau norma baru, mereka

terlebih dahulu mencari tahu apa arti dan manfaat perilaku

tersebut bagi dirinya dan keluarganya. Seseorang yang

mempunyai pengetahuan yang baik tentang kontrasepsi maka

akan lebih memilih memakai kontrasepsi sedangkan

seseorang yang mempunyai pengetahuan kurang baik maka

akan kecil kemungkinan untuk memilih memakai

kontrasepsi. Kontrasepsi tidak selalu membuat responden

 26

memilih kontrasepsi tersebut karena masih banyak faktor

yang terkait yang akhirnya mempengaruhi keputusan ibu /

wanita usia subur dalam memilih kontrasepsi seperti persepsi

terhadap kesehatannya, seperti melihat efek samping yang

ada pada alat kontasepsi tersebut, kemudian dukungan suami

dalam pemilihan kontrasepsi. Hasil uji statistik diperoleh

pvalue = 0,004 yang berarti p<α = 0,05 (Ho ditolak dan Ha

diterima), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan

yang bermakna antara sikap dengan pemilihan alat

kontrasepsi pada wanita usia subur di Wilayah Kerja

Puskesmas Kenali Kabupaten Lampung Barat tahun 2020 .

Dengan nilai OR 2.776 berarti responden yang memiliki

sikap negatif terhadap pemilihan kontrasepsi memiliki resiko

2,3 kali lebih besar untuk memilih kontrasepsi non IUD

dibandingkan dengan yang bersikap positif. Sikap sebagai

suatu pola perilaku, tendensi atau kesiapan antisipatif,

predisposisi untuk menyesuaikan diri dalam situasi sosial,

atau secara sederhana, sikap adalah respon terhadap stimuli

sosial yang telah terkondisikan. sikap adalah pandangan atau

perasaan yang disertai kecenderungan untuk bertindak

terhadap obyek tertentu. (Azwar, 2016). Hasil penelitian ini

sesuai dengan penelitian (Ismun & Sari, 2019) Hasil

penelitian ini adalah sikap WUS (p-value = 0,0003) dengan

perilaku penggunaan AKDR pada WUS di wilayah kerja

 27

Puskesmas Payung Sekaki Kota Pekanbaru. Pengetahuan

WUS yang baik terhadap AKDR diharapkan akan

menghasilkan sikap WUS terhadap AKDR yang baik pula.

Simpulan penelitian ini adalah sikap WUS dengan perilaku

penggunaan AKDR pada WUS di wilayah kerja Puskesmas

Payung Sekaki Kota Pekanbaru. Menurut pendapat peneliti,

pada responden dengan sikap positif namun masih memilih

kontrasepsi non IUD , karena banyak faktor yang

mempengaruhi penggunaan kontrasepsi, seperti pengaruh

dari informasi kawan, pengalaman kawan atau saran dari

suami sehingga walaupun responden bersikap positif, namun

tetap memilih memilih kontrasepsi non IUD. Dalam

penggunaan AKDR, Pemilihan Alat Kontrasepsi Non-

Hormonal … (Fitri Ekasari, Nurul Aryastuti, Romai

walaupun seseorang memiliki sikap yang cukup baik, namun

perilaku yang muncul dapat menggunakan atau tidak

menggunakan AKDR, karena dipengaruhi oleh determinan

perilaku itu sendiri. Perilaku WUS dalam penggunaan AKDR

dipengaruhi oleh faktor pemudah (pengetahuan, sikap,

kepercayaan, keyakinan, tradisi, ekonomi, jumlah anak),

faktor pemungkin (sarana dan prasarana fasilitas kesehatan,

pelayanan KB), dan faktor penguat (perilaku tenaga

kesehatan dan partisipasi suami) terhadap penggunaan

AKDR. Hasil uji statistik diperoleh pvalue = 0,005 yang

 28

berarti p<α = 0,05 (Ho ditolak dan Ha diterima), maka dapat

disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara

status ekonomi dengan pemilihan alat kontrasepsi pada

wanita usia subur di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali

Kabupaten Lampung Barat tahun 2020 . Dengan nilai OR

2.527 berarti responden dengan status ekonomi rendah

memiliki resiko sebesar 2,5 kali lebih besar untuk memilih

kontrasepsi non IUD dibandingkan dengan status ekonomi

tinggi Tinggi rendahnya status sosial ekonomi masyarakat

mempengaruhi pemilihan jenis kontrasepsi karena dari

tingkat ekonomi masyarakat berkaitan erat dengan

kemampuan untuk membeli alat kontrasepsi yang akan

digunakan misalnya keluarga yang berpenghasilan cukup

akan lebih mampu mengikuti program KB dari pada keluarga

yang tidak mampu, karena bagi keluarga yang kurang mampu

KB bukanlah merupakan kebutuhan pokok (Lontaan,

Kusmiyati, & Dompas, 2014). Dalam lingkungan masyarakat

kita melihat bahwa ada pembeda-bedaan yang berlaku dan

diterima secara luas oleh masyarakat. Di sekitar kita ada

orang yang menempati jabatan tinggi seperti gubernur dan

wali kota dan jabatan rendah seperti camat dan lurah.

Perbedaan ras, suku, agama, pendidikan, jenis kelamin, dan

lain sebagainya juga membedakan manusia yang satu dengan

yang lain (Notoatmodjo, 2012). Hasil Penelitian

 29

menyebutkan sebanyak 184 responden (87,6%) menunjukkan

kecenderungan minat untuk tetap memanfaatkan pelayanan

kesehatan setelah kenaikan tarif. Dari data sekunder terlihat

bahwa pengaruh kenaikan tarif terhadap koefisien elastisitas

harga dari pemanfaatan pelayanan kesehatan rawat jalan

bersifat inelastis (Eh<1), sehingga kenaikan tarif tersebut

tidak berpengaruh pada tingkat pemanfaatan pelayanan

kesehatan. Hasil analisis regresi dan korelasi menunjukkan

bahwa keikutsertaan dalam asuransi kesehatan, kemauan

membayar dan kemampuan membayar mempunyai pengaruh

dan hubungan yang bermakna (p<0,05) terhadap

pemanfaatan pelayanan kesehatan setelah kenaikan

tarif(Prasetya, 2015). Menurut pendapat peneliti pada status

ekonomi rendah dan memilih kontrasepsi non IUD ,

sehubungan untuk memilih kontrasepsi non IUD

memmerlukan dana lebih banyak dibandingkan dengan

kontrasepsi non IUD sehingga hal ini pada akhirnya akan

menyebabkan sesorang mengabaikan kesehatan dirinya.

Angka akseptor KB dapat naikkan secara tidak langsung

dengan memperbaiki status sosial ekonomi yang mempunyai

efek terhadap salah satu dari seluruh faktor langsung yaitu

perilaku kesehatan dan perilaku reproduksi, status kesehatan

dan keterjangkauan pelayanan kesehatan. Hasil uji statistik

diperoleh pvalue = 0,000 yang berarti <α, maka dapat

 30

disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara

dukungan suami dengan pemilihan alat kontrasepsi pada

wanita usia subur di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali

Kabupaten Lampung Barat tahun 2020. Dengan nilai OR

7,308 berarti responden yang tidak didukung suami memiliki

risiko sebesar 7,3 kali lebih besar untuk memilih kontrasepsi

non IUD dibandingkan dengan yang di dukung suami.

Motivasi berasal dari kata motif, yaitu suatu dorongan

didalam diri seseorang yang menyebutkan orang tersebut

melakukan kegiatan tertentu guna mencapai suatu tujuan.

(Notoatmodjo, 2012) Jadi motivasi diartikan sebagai

dorongan untuk bertindak untuk mencapai suatu tujuan

tertentu. Pada umumnya, individu bersikap konformis atau

searah dengan sikap orang orang yang dianggapnya penting.

Kecenderungan ini antara lain dimotivasi oleh keinginan

untuk berafiliasi dan keinginan untuk menghindari konflik

dengan orang yang dianggap penting tersebut.Pada penelitian

ini orang yang dimaksud adalah suami. Penelitian (Yanti,

2019) Hasil penelitian menunjukan bahwa Ada hubungan

dukungan suami ((p= 0,004 < α = 0.05), (OR=4,575)) dengan

penggunaan kontrasepsi MKJP sedangkan sikap tidak ada

hubungan dengan penggunaan kontrasepsi MKJP ((p= 0,0286

< α = 0.05), (OR=0,555)) di Kecamatan Pesisir Selatan

Kabupaten Pesisir Barat. (Epi Dusra, 2018). Menurut peneliti,

 31

dukungan suami berperan dalam pengambilan keputusan

memilih kontrasepsi, karena ada suami yang tidak

mendukung disebabkan ketidak tahuan suami akan manfaat

dari kontrasepsi, sehingga diharapkan peran petugas

kesehatan dalam menyikapi persoalan ini, dimana jika saat

penyuluhan diharapkan suami ikut serta dalam penyuluhan

tersebut, atau jika saat konseling tentang masalah kontrasepsi,

suami harus turut serta ikut mendengarkan. Hasil uji statistik

diperoleh pvalue = 0,000 yang berarti <α, maka dapat

disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara

penilaian pribadi dengan pemilihan alat kontrasepsi pada

wanita usia subur di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali

Kabupaten Lampung Barat tahun 2020 . dengan nilai OR

sebesar 6,594 artinya responden yang tidak butuh alat

kontrasepsi IUD berdasarkan penilaian pribadi memiliki

risiko sebesar 6,5 kali lebih besar akan menggunakan

kontrasepsi non IUD jika dibandingkan dengan responden

yang butuh kontrasepsi IUD berdasarkan penilaian

pribadi.Konsep need merangkum beberapa penilaian

efektifitas, potensi untuk mempertimbangkan berbagai cara

untuk memenuhi need (dengan segala akibat yang

ditimbulkannya)dan pengakuan akan adanya keterbatasan

sumber daya serta dapat juga merupakan bentuk dasar bagi

alokasi sumber daya. Pada umumnya akan lebih baik untuk

 32

memasukkan sekaligus need ketika melakukan pengujian

beroperasinya suatu pelayanan kesehatan tertentu.Mengingat

need dapat memberikan dasar yang cukup bagi pengambilan

keputusan yang tepat(Priyoto,2014). Hasil uji statistik

diperoleh pvalue = 0,861 yang berarti >α, maka dapat

disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna

antara ketersediaan alat kontrasepsi dengan pemilihan alat

kontrasepsi pada wanita usia subur di Wilayah Kerja

Puskesmas Kenali Kabupaten Lampung Barat tahun 2020.

Menurut Anderson ketersediaan sarana dan prasarana, jarak

merupakan penghalang yang meningkatkan kecenderungan

penundaan upaya seseorang atau masyarakat dalam mencari

pelayanan kesehatan (Priyoto, 2014). Masyarakat diharapkan

dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan (dalam hal ini

Puskesmas) untuk keluarganya Penelitian menyebutkan ada

hubungan yang signifikan antara jarak, biaya dengan

pemanfaatan pelayanan pengobatan di Puskesmas (Irawan &

Ainy, 2018), tetapi berbeda dengan penelitian yang

menyebutkan tidak ada hubumgan signifikan (p>0,05) antara

jarak dengan pemanfaatan Pustu (Tika & Widya, 2019). Hasil

penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruh responden

menjawab terjangkau dalam menempuh perjalanan ke sarana

pelayanan kesehatan terdekat yaitu sebanyak 206 orang

(98,6%), sedangkan yang tidak terjangkau yaitu sebanyak 3

 33

orang (1,4%) (Prasetyo, 2018). Pemilihan fasilitas kesehatan

dalam hal pemasangan alat kontrasepsi jangka panjang ini

tidak terlepas dari kepercayaan masyarakat, apabila

masyarakat memilih memasang kontrasepsi di RS yang besar,

maka masyarakat beranggapan bahwa fasilitas lengkap dan

terjamin, tenaga kesehatan memiliki kualifikasi yang baik,

serta kelengkapan alat bantu medis yang memadai. Perbaikan

dan penyampaian pelayanan serta akses yang mudah

dijangkau dapat meningkatkan proporsi pemakaian

kontrasepsi. Menurut peneliti ketersediaan alat saat dalam

pelayanan kontrasepsi walaupun dalam hasil penelitian tidak

berhubungan dengan penggunaan kontrasepsi, namun petugas

kesehatan harus terus melakukan pengecekan alat / obat

kontrasepsi sehingga jika suatu saat terdapat akseptor yang

menginginkan penggunaan alat kongtrasepsi IUD dapat

langsung digunakan, sehingga akseptor tidak beralih lagi ke

kontrasepsi Non IUD. Hasil uji statistik diperoleh pvalue =

0,992 yang berarti >α, maka dapat disimpulkan bahwa tidak

ada hubungan yang bermakna antara peran petugas kesehatan

dengan pemilihan alat kontrasepsi pada wanita usia subur di

Wilayah Kerja Puskesmas Kenali Kabupaten Lampung Barat

tahun 2020. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

diperoleh hasil nilai (p=0,062). Berarti ada pengaruh yang

signifikan antara peran petugas kesehatan dengan pemilihan

 34

metode kontrasepsi pada pasangan usia subut di kelurahan

losung kecamatan padangsidimpuan selatan (Epi Dusra,

2018). Penelitian Hasil penelitian diperoleh nilai signifikasi

peran petugas kesehatan (p=0,489). Hasil tersebut dapat

disimpulkan bahwa peran petugas kesehatan tidak terdapat

hubungan yang signifikan terhadap pemilihan metode

kontrasepsi(Epi Dusra, 2018), Peneliti berasumsi Tenaga

kesehatan memegang peranan penting dalam memberikan

informasi tentang metode KB calon akseptor yang dalam hal

ini khusus ibu hamil,bersalin dan nifas. Pemberian informasi

ini dilakukan melalui konseling dengan menggunakan Alat

Bantu Pengambilan Keputusan berKB. Sebagian besar

responden mendapatkan dukungan dari petugas kesehatan,

dukungan tersebut salah satunya seperti petugas kesehatan

menjelaskan terlebih dahulu tentang alat kontrasepsi yang

akan dipilih oleh responden dan efek sampingnya dan

memberikan kebebasan kepada responden dalam

menggunakan alat kontrasepsi yang sesuai dengan

kondisinya. Sebagai sarana komunikasi, berbagai bentuk

media massa seperti TV, radio, internet, mempunyai

pengaruh besar terhadap pembentukan opini dan kepercayaan

orang. Hasil uji statistik diperoleh pvalue = 0,448 yang

berarti p>α = 0,05 (Ho diterima dan Ha ditolak), maka dapat

disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna

 35

antara penilaian klinis dengan pemilihan alat kontrasepsi

pada wanita usia subur di Wilayah Kerja Puskesmas Kenali

Kabupaten Lampung Barat tahun 2020. Kebutuhan seseorang

terhadap pelayanan kesehatan adalah sesuatu yang subjektif,

karena merupakan wujud dari masalah-masalah kesehatan

yang ada di masyarakat yang tercermin dari gambaran pola

penyakit. Dengan demikian untuk menentukan

perkembangan kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan

dapat mengacu pada perkembangan pola penyakit yang ada

pada individu tersebut. Menurut peneliti, diharapkan

kesadaran dari akseptor untuk dapat memeriksakan kondisi

yang dialami, dalam penggunaan kontrasepsi biasanya

dilakukan pengecekan kesehatan terutama tekanan darah, jika

sudahterdeteksi adanya kelainan misalnya tekanan darah

tinggi, diharapkan peran petugas kesehatan untuk dapat

memberikan konseling kepada ibu sehingga ibu dapat

memilih kontrasepsi jenis lain yang tidak berpengaruh pada

kondisi kesehatannya

KESIMPULAN

Ada hubungan tingkat pengetahuan, sikap, status ekonomi,

dukungan suami, penilaian individu dengan pemilihan alat

kontrasepsi alat kontrasepsi non hormonal (IUD). Faktor

dukungan suami merupakan faktor yang paling dominan pada

pemilihan alat kontrasepsi non hormonal (IUD)

 36

2.13 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan

Management kebidanan adalah metode kerja profesi dengan menggunakan

langkah-langkah pemecahan masalah sehingga merupakan alur kerja dari

pengorganisasian. Pemikiran dan langkah-langkah dalam urutan yang logis

dan menguntungkan balk bagi pasien maupun bidan. (Varney, 1996).

Untuk melaksanakan asuhan kebidanan yang mempunyai tujuh langkah

yaitu :

2.13.1 Langkah Pertama : Pengkajian

Pengkajian merupakan langkah awal proses asuhan kebidanan

meliputi pengumpulan data, baik subyektif maupun obyektif.

Pengkajian pada akseptor KB AKDR.

2.13.1.1 Data Subyektif

Adalah data yang didapat dari wawancara langsung dengan

klien, keluarga dan tenaga medis lain.

1) Biodata

Identifikasi klien dan suami meliputi : nama, umur,

agama, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, perkawinan

dan alamat lengkap. Dari biodata yang dikaji diharapkan

dapat memberikan gambaran tentang faktor resiko

keadaan sosial ekonomi, dan pendidikan klien.

2) Keluhan Utama

Ditanyakan untuk mengetahui alasan klien datang

kebidanan. Apa yang dirasakan klien saat ini, kapan

mulainya timbulnya spotting/dercak darah, bagaimana

 37

warna, bau dan dimana bercak darah di spotting tersebut

timbul, apakah nyeri atau tidak.

1) Riwayat Kesehatan saat ini.

Adalah keadaan atau kondisi klien saat melakukan

pemeriksaan ke tenaga kesehatan.

2) Riwayat Kebidanan yang Terdiri dari :

(10) Riwayat Haid

Yang perlu ditanyakan adalah umur berapa waktu

menarche, kapan HPHT nya, bagaimana siklus

haidnya teratur atau tidak, berapa banyak darah

yang keluar, bagaimana konsistensinya, berapa

hari lamanya, dismenorhoe atau tidak, adakah

gangguan atau keluhan sebelum, selama dan

sesudah haid, adakah keputihan, bagaimana

warna, bau, kapan, gatal atau tidak.

(11) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang

lalu Apakah klien pernah hamil, apakah pernah

melahirkan, dimana, ditolong siapa, apakah ada

komplikasi pada kehamilan maupun persalinan,

apakah klien pernah abortus, pernah kuret atau

tidak, kalau pernah berapa kali.

(12) Riwayat KB

Apakah klien pernah menggunakan alat

kontrasepsi bila pernah alat kontrasepsi apa dan

 38

berapa lama. Apa alasan klien memilih alat

kontrasepsi tersebut. Klien ganti alat kontrasepsi

atau tidak, kalau ganti apa alasannya.

3) Latar belakang budaya

Yang perlu ditanyakan apakah klien ada larangan

dalam penggunaan alat kontrasepsi bila, ada alat

kontrasepsi apa.

4) Pola Pemenuhan Kebutuhan

(1) Pola Nutrisi

Data yang ditanyakan adalah pola makan,

komposisi, variasi, habis porsi, jumlah minum,

frekuensi.

(2) Pola Istirahat

Data yang ditanyakan adalah istirahat slang

berapa jam adakah gangguan atau keluhan,

istirahat malam berapa jam baik sebelum dan

selama pemasangan AKDR.

(3) Pola Eliminasi

Data yang diperlukan adalah frekuensi BAB,

warnanya, konsistensinya, frekuensi BAK, warna,

adakah keluhan.

(4) Pola Aktivitas

Data yang ditanyakan adalah kegiatan yang

dilakukan sehari-hari oleh pasien.

 39

(5) Pola Seksualitas

Data yang perlu ditanyakan adalah frekuensi

hubungan seksual. Sedangkan dan selama

pemasangan AKDR dan apakah ada keluhan atau

tidak sewaktu melakukan hubungan seksual.

(6) Pola Kebersihan Diri

Data yang perlu ditanyakan adalah mandi berapa

kali, ganti baju berapa kali sehari, ganti celana

dalam berapa kali sehari, gosok gigi berapa kali

sehari.

(7) Keadaan Psikososial

Perubahan psikososial yang terjadi pada klien,

hubungan dengan suami dan keluarga.

2.13.1.2 Data Obyektif

Adalah data yang didapat melalui hasil pemeriksaan

petugas pada klien (Inspeksi, palpasi, perkusi) dan

pemeriksaan penunjang.

1) Keadaan Umum

Langkah awal pemeriksaan adalah dengan pemeriksaan

pandang secara berurutan dari kepala sampai kaki,

keadaan umum ditujukan pada keadaan klien,

kesadaran, bentuk tubuh, cara berjalan.

 40

2) Tanda-tanda Vital

Tekanan darah : 100/70-130/90 mmHg

Nadi : 76-92 x/mnt

Suhu : 36,5-37,5°C

Respirasi : 18-24 x/mnt

3) Pemeriksaan Fisik

(1) Inspeksi Pemeriksaan dengan cara pandang

a) Kepala : Kulit kepala bersih atau tidak,

warna rambut, adakah kelainan

b) Muka : Adakah hyperpigmentasi,

pucat atau teraba.

c) Mata : Conjungtiva anemis atau tidak,

sklera ikterus atau tidak.

d) Hidung : Keadaan hidung bersih atau

kotor, ada atau tidak

pernafasan cuping hidung.

e) Mulut : Apakah ada stomatitis, apakah

ada gigi perlu, apakah ada

caries gigi.

f) Telinga : Simetris atau tidak, keadaan

telinga bersih atau kotor,

adakah serumen.

g) Leher : Adakah pembesaran kelenjar

thyroid, adakah
 41

pembendungan vena jugularis.

h) Dada : Simetris atau tidak, ada

retraksi intercosta atau tidak.

i) Payudara : Apakah putting susu bersih,

adakah hyperpigmentasi pada

areola mamarne.

j) Perut : Adakah jaringan parut bekas

operasi.

k) Genetalia.

(a) Vulva :Adakah perdarahan, bersih

atau kotor, adakah varises atau tidak,

adakah keputihan atau flour albus.

(b) Anus : Adakah haemoroid atau

tidak.

l) Ekstremitas

(a) Atas : Oedem atau tidak.

(b) Bawah : Oedem kaki atau tidak,

varises atau tidak.

(2) Palpasi

a) Leher : Adakah pembesaran kelenjar

thyroid

b)Payudara : Ada benjolan atau tidak, nyeri

tekan atau tidak.

c) Perut : Ada benjolan atau tidak, nyeri

 42

tekan atau tidak.

d) Tungkai : Ada oedem atau tidak.

(3) Perkusi : Metode pemeriksaan dengan cara ketukan.

a) Perut : Ada meieorismus atau tidak.

4) Pemeriksaan Penunjang

Data yang diperlukan untuk menunjang diagnosa

berupa pemeriksaan laboratorium (Hb), USG dan

rontgen.

5) Pemeriksaan Gynekologi.

(1) Inspekulo, Metode pemeriksaan dengan

menggunakan alat bantu spekulum. Terlihat benang

AKDR ± 1 cm dari porsio, tidak ada erosi porsio,

terdapat perdarahan pada saluran vagina.

(2) Bimanual

Untuk mengetahui apakah terjadi kehamilan, posisi

AKDR tetap dalam rahim atau tidak, ada atau tidak

nyeri goyang serviks.

2.13.2 Assesment

1) Assesment

Analisis dan interpretasi data yang terkumpul kemudian dibuat

kesimpulan yang meliputi diagnosis, antisipasi diagnosisi, serta

perl tidaknya dilakukan tindakan segera

A : P ……Ab... akseptor KB AKDR Cu T 380A.

 43

P : Para aterm (lahir cukup bulan berapa kali), premature

(bayi lahir usia kehamilan 28 -36 minggu), imatur (bayi lahir

usia kehamilan kurang dari 28 minggu), hidup ( lahir hidup atau

anak hidup berapa)

Ab : Abortus (pernah keguguran berapa kali), mola hidatidosa

(hamil anggur), kehamilan ektopik terganggu(hamil di luar

kandungan)

2.13.3 Penatalaksanaan

Langkah pelaksanaan harus disesuaikan dengan rencana yang

ditetapkan untuk mencapai tujuan. Pada pelaksanaan yang

dilakukan bidan bisa dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi

dengan tim medis lain. Selama kegiatan ini bidan melihat kemajuan

kesehatan serta diupayakan dalam waktu yang singkat dan efektif

hemat dan berkualitas.

 BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “E” USIA 30 TAHUN P1001 DENGAN

AKSEPTOR KB IUD DI PMB KOTA MALANG

3.1 Pengkajian
Tanggal : 08 April 2022 Jam : 19.00 WIB
3.1.1 Data Subyektif
3.1.1.1 Biodata

Nama : Ny “E” Nama : Tn “G”

Umur : 30 Th Umur : 36 Th
Agama : Kristen Agama : Kristen
Suku/bangsa: Jawa/Indonesia Suku/bangsa: Jawa/Indonesia
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Sarjana
Penghasilan: ± Rp. 3.000.000 Penghasilan: ± Rp. 4.500.000

Alamat : Jl.Klayatan II/01 RT 08 RW 12 Bandungrejosari Sukun Malang

3.1.1.2 Keluhan Utama

Menurut ibu ingin menggunakan kb jangka panjang setelah melahirkan

anak ke satu 4 bulan yang lalu

3.1.1.3 Riwayat Menstruasi

Menarche : 13 tahun

Siklus : 28 hari

Lamanya : 4 hari

Banyaknya : 3x ganti pembalut

Warna : Merah

Flour albus : tidak ada

44
 45

3.1.1.4 Riwayat Pernikahan

Kawin ke : 1 (pertama)

Lama menikah : 2 tahun

3.1.1.5 Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Nifas

Kaw Hamil Penol
in ke Umur Pylt Tmpt Cara Pylt BB PB Umur ASI Pylt
ke ong

1 1 9 bln - Doktr RS Spontan - 2900 50 4 bln + -

3.1.1.6 Riwayat kesehatan sekarang

Menurut ibu dia tidak ada penyakit menular seperti batuk lama,

penyakit menular seksual, tidak ada penyakit menurun seperti

asma, gula, tetapi ada hipertensi, penyakit kuning, serta tidak

ada penyakit menahun seperti jantung dan ginjal

3.1.1.7 Riwayat penyakit keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang menderita asma, gula, darah

tinggi, batuk lama dan penyakit jantung.

3.1.1.8 Pola kebiasaan

1) Pola nutrisi

Makan : 3 - 4 sehari porsi sedang, menu nasi 2 entong,

sayur ½ mangkok, lauk pauk tempe tahu 2 potong

Minum : ± 8 gelas sehari, air putih, teh, kadang es.

2) Pola aktivitas
 46

Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti :

menyapu, mengepel, memasak, mencuci, menyetrika dan

ibu bekerja sebagai buruh pabrik rokok.

3) Pola istirahat

Ibu istirahat ketika sepulang kerja pukul 18.00 kemudian

tidur malam pukul 21.00 - 04.00 WIB

4) Pola eliminasi

BAB: 1 x/hari, konsistensi lunak, warna kuning, bau khas,

tidak ada keluhan.

BAK: 3 - 4 x / hari, warna kuning jernih, bau khas, tidak

ada keluhan.

5) Pola personal hygiene

Ganti pakaian 2 x/hari, ganti pakaian dalam 2x/hari, gosok

gigi 2 x/hari, keramas 3 x/minggu, mandi 2 x/hr, ganti softek

(-).

6) Pola seksual

ibu melakukan hubungan suami istri 2x/minggu,tidak ada

keluhan saat melakukan hubungan seksual.

3.1.2 Data Obyektif

3.1.2.1 Keadaan umum : Baik

1) Kesadaran : Composmentis

3.1.2.2 Antropometri

1) TB : 155 cm

2) BB : 45 Kg
 47

3) Lila : 24 cm

3.1.2.3 TTV

1) Tensi : 110/70 mmHg

2) Nadi : 88 x/mnt

3) Suhu : 36,5° C

4) RR : 20 x/mnt

3.1.2.3 Pemeriksaan fisik

1) Inspeksi

Kepala : tidak teraba benjolan abnormal

Muka : tidak ada oedema, tidak pucat.

Mata : simetris, conjungtiva tidak pucat, sklera putih.

Hidung : tidak ada secret, tidak ada polip, bersih, tidak ada

pernafasan cuping hidung.

Gigi dan mulut : tidak ada stomatitis, mukosa bibir lembab,

tidak ada caries.

Telinga : simetris, tidak ada serumen.

Dada/payudara : simetris, tidak ada retraksi intercosta,

payudara simetris, bersih, putting susu

menonjol.

Abdomen : tidak ada bekas operasi.

Genetalia : bersih, tidak oedema, tidak ada condiloma

acuminate, dan matalata, tidak ada varices,

tidak ada pembesaran kelenjar skene dan

 48

bartholini, tidak ada pengeluaran

pervaginam.

Ektremitas atas : simetris, tidak oedema.

Ektremitas bawah : simetris, tidak oedema.

2) Palpasi

Leher : tidak teraba pembesaran vena jugularis dan tidak

teraba pembesaran kelenjar tyroid.

Axilla : tidak ada benjolan asimetris, tidak ada

pembesaran kelenjar limfe.

Payudara : tidak teraba benjolan abnormal, tidak ada nyeri

tekan.

Abdomen : tidak teraba benjolan abnormal, tidak nyeri tekan.

3) Auskultasi

Dada : ronchi tidak ada, wheezing tidak ada

4) Perkusi

Reflek patella : (+) / (+)

5) Inspekulo : tidak ada keputihan, tidak ada erosi porsio.

6) Pemeriksaan Bimanual

VT : Posisi uterus antefleksi.

Tidak ada nyeri goyang pada servik.

Tidak ada tumor adneksa / cavum dauglasi.

3.2 Assesment

Assasment : Ny “E” P1001, usia 30 tahun akseptor KB IUD

 49

3.3 Implementasi

Tanggal : 08 April 2022

Jam : 19.15 WIB

3.3.1 Mematuhi prokes.

3.3.2 Melakukan pendekatan pada klien dan keluarga dengan cara

memberi salam, menyapa dan memperkenalkan diri.

3.3.3 Memberikan KIE secara Khusus tentang metode KB AKDR /

IUD yang meliputi :

3.3.3.1 Bagaimana IUD mencegah kehamilan.

3.3.3.2 Keuntungan dan kerugian pemakaian IUD termasuk

efek samping. (Terutama yang berhubungan dengan

pola perdarahan haid, mules-mules, ekspulsi, dan

nyeri saat berhubungan).

3.3.4 Menjelaskan kepada ibu apa yang akan dilakukan dan memberi

kesempatan untuk ibu bertanya.Ibu mengerti dan sudah merasa

cukup jelas dengan informasi yang diberikan.

3.3.5 Mempersiapkan alat alat dan Bahan Habis pakai untuk

Pemasangan IUD (Copper TCu 380 A ) Alat dan bahan telah

dipersiapkan.

3.3.6 Memastikan ibu telah mengosongkan kandung kemih dan

melakukan pencucian vagina ibu.Ibu telah melakukan

pencucian vagina dan kandung kemih dalam keadaan kosong.

3.3.7 Mempersilahkan Ibu untuk naik ke tempat tidur Ginekologi

dan mengatur posisi tidur ibu dengan posisi GinekologiIbu

 50

telahnaik ke tempat tidur dan telah diatur pada posisi

ginekologi.

3.3.8 Menggunakan sarung tangan untuk melakukan pemeriksaan

genetalia eksterna untukmelihat adanya ulkus, pembengkakan

kelenjar bartolini dan kelenjar skene.Pemeriksaan telah

dilakukan dan tidakada ditemukan kelainan.

3.3.9 Melakukan pemeriksaan panggul untuk menentukan besar,

posisi, konsistensi dan mobilitas uterus, adanya nyeri goyang

servik dan tumor pada adneksa atau kavum

doublasi.Pemeriksaan telah dilakukan dan tidak ditemukan

masalah.

3.3.10 Memasukkan lengan IUD dalam kemasan steril IUD siap

untuk digunakan.

3.3.11 Memasukkan speculum dan mengusap vagina dan servik

dengan larutan antiseptic sebanyak 2 kali/lebih, Vagina dan

servik telah diusap dengan larutan antiseptic.

3.3.12 Memasang tenakulum untuk menjepit servik secara hati-hati

pada posisi vertical jam 10 atau jam 2, jepit dengan pelan

hanya pada satu tempat untuk mengurangi sakit, Servik telah

dijepit dengan tenakulum dengan posisi vertikal jam 10.

3.3.13 Memasukkan sonde uterus sekali masuk untuk mengurangi

risiko infeksi dan untuk mengukur posisi uterus serta panjang

uterus (tidak menyentuh dinding vagina), Uterus telah diukur

dengan menggunakan sonde uterus, panjangnya 7 cm.

 51

3.3.14 Memasukkan IUD kekanalis servikalis dengan

mempertahankan posisi leher biru dalam arah horizontal,

menarik tenakulum sehingga kavum uteri, kanalis serviks dan

vagina berada dalam satu garis lurus, kemudian mendorong

tabung inserter sampai terasa ada tahanan dari fundus uteri.

Mengeluarkan sebagian tabung inserter dari kanalis

servikalis,pada waktu benang tampak tersembul keluar dari

lubang kanalis servikalis sepanjang 3-4 cm, potong benang

tersebut dengan menggunakan gunting untuk mengurangi

risiko IUD tercabut keluar. Kemudian, tarik tabung pendorong

dengan hati-hati. Melepas tenakulum, bila ada perdarahan

banyak dari tempat bekas jepitan tenakulum, tekan dengan

kasa sampai pendarahan berhenti.IUD Coper Tcu 380 A telah

terpasang dengan baik.

3.3.15 Merendam alat-alat pemasangan IUD dengan cara merendam

di larutan klorin 0,9%.

3.3.16 Mendokumentasikan tindakan kebidanan yang telah dilakukan.

3.3.17 Memberitahu pasien untuk kunjungan ulang tanggal 15-2-2021

dan tidak boleh digunakan untuk berhubungan dulu selama 1

minggu
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada hasil studi kasus ini penulis menyajikan pembahasan dengan

membandingkan antara teori dengan asuhan yang diterapkan pada Ny “E” dengan

akseptor KB IUD yang dilaksanakan di PMB Lejar Kota Malang.

Keluarga Berencana adalah Suatu usaha menjarakkan atau merencanakan

jumlah dan jarak kehamilan dengan menggunakan kontrasepsi. AKDR/IUD

adalah suatu alat untuk mencegah kehamilan yang efektif, aman dan refersible

yang terbuat dari plastik atau logam kecil yang dimasukkan dalam uterus melalui

kanalis servikalis (Imelda, 2018).

Menurut Handayani (2010). Kontrasepsi IUD dapat dipakai oleh semua ibu

sampai usia menopause, yang mengehendaki ingin menggunakan KB jangka

panjang dan tidak mengandung hormonal.

Keuntungan dari IUD antara lain Efektifitasnya tinggi, Sangat efektif karena

tidak perlu mengingat-ingat kapan harus berKB, Tidak mempengaruhi hubungan

seksual, Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI, Dapat digunakan sampai

menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir). Kerugiannya antara lain

perubahan siklus haid, haid lebih lama, spotting, nyeri saat haid.

Indikasi penggunaan IUD antara lain usia reproduksi, keadaan nullipara,

menginginkan kontrasepsi jangka panjang, tidak menghendaki kontrasepsi

hormonal,
 Waktu yang dianjurkan untuk pemasangan antara lain selama siklus

menstruasi bisa pada hari ke 1 hingga 7 saat menstruasi, masa post partum, masa

pasca aborsi.

Pada asuhan keluarga berencana didapatkan data bahwa Ny “E” usia 30

tahun haid 4 bulan post partum dengan pemeriksaan fisik TTV Tekanan darah

110/70 mmHg, N 80 x/menit, S 36,5 C , RR 22 x/menit semuanya dalam batas

normal.

Setelah memberikan asuhan, penatalaksanaan pada akseptor KB IUD sesuai

dengan teori yang ditunjang dari pemeriksaan fisik bahwa ibu ingin menggunakan

KB jangka panjang yang tidak memiliki efek samping hormonal yaitu dengan

menggunakan KB IUD. Sehingga kesimpulannya tidak ada kesenjangan antara

teori dengan praktek.

 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny “E” P1001 Umur 30

tahun dengan Akseptor KB IUD didapatkan kesimpulan dan saran sebagai

berikut :

Dalam pengkajian kasus asuhan kebidanan pada Ny “E” P1001 Umur 30

tahun Akseptor KB IUD. Diperoleh data subyektif dan obyektif melalui

anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang digunakan

untuk merumuskan diagnosa tapi dalam kasus ini tidak ditemukan masalah

khusus dan pilihan ibu untuk menggunakan kb ini sangatlah tepat karena

ibu dengan darah tinggi tidak diperbolehkan untuk menggunakan kb

hormonal.

Diagnosa dalam kasus ini adalah asuhan kebidanan pada Ny “E” P1001

Umur 30 tahun Akseptor KB IUD

Identifikasi diagnosa atau masalah potensial merupakan langkah

antisipasi terjadinya diagnosa atau masalah lain pada akseptor KB IUD.

Pada tinjauan kasus diagnosa dan masalah potensial yang lain tidak

ditemukan.

Identifikasi kebutuhan segera mengidentifikasi situasi yang gawat

dimana diperlukan tindakan segera untuk keselamatan jiwa ibu. Dalam

tinjauan kasus tidak ditemukan adanya tindakan segera yang diperlukan

untuk keselamatan jiwa ibu.

 Intervensi merupakan rencana asuhan menyeluruh yang ditemukan dari

langkah-langkah sebelumnya berdasarkan tujuan dan yang diharapkan,

asuhan yang diberikan harus sudah mencakup setiap hal yang berkaitan

dengan aspek asuhan. Pada tinjauan kasus rencana asuhan berdasarkan

tujuan dan kriteria yang diharapkan dan sudah mencakup semua aspek

asuhan yang diberikan.

Implementasi merupakan pelaksanaan rencana asuhan menyeluruh pada

kasus rencana asuhan yang diberikan dapat dilaksanakan secara

menyeluruh. Pada kasus rencana asuhan yang ditentukan dapat

dilaksanakan secara menyeluruh.

Evaluasi dilakukan untuk mengetahui keaktifan asuhan yang telah

diberikan apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai kriteria hasil yang

ditentukan dalam perencanaan.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi mahasiswa

Sebagai pelaksana dalam memberikan asuhan kebidanan, hendaknya

mahasiswa terus menambah pengetahuan dan mengembangkan

ketrampilan sehingga dapat memberikan asuhan kebidanan secara

optimal, berorientasi sehingga dapat memberikan asuhan kebidanan

secara optimal, berorientasi pada kepuasan klien dan sesuai dengan

prosedur.

5.2.2 Bagi lahan praktek

 Dalam mencapai peningkatan kesehatan diperlukan tempat pelayanan

yang memadai atas sarana dan prasarana dan mudah dijangkau oleh

masyarakat dengan mengedepankan profesionalisme.

5.2.3 Bagi institusi

Sebagai bahan kepustakaan dalam pembuatan asuhan kebidanan

terutama dengan Akseptor KB IUD

 DAFTAR PUSTAKA

Saifuddin, Abdul Bari, Prof. Dr. SPOE, MPH. 2003. Buku Panduan Praktis

Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjdo.

Manuaba, IMG, Prof. Dr. DSOG. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta.

Sarwono Prawirohardjo. 2007. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prowirohardjo. Jakarta.

Hartanto, Hanafi, Dr. 2003. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. Pustaka Sinar
Harapan. Jakarta.

https://jatim.bps.go.id/statictable/2018/10/29/1324/jumlah-penduduk-dan-laju-
pertumbuhan-penduduk-menurut-kabupaten-kota-di-provinsi-jawa-timur-
2010-2016-dan-2017.html
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Foto Kegiatan