FORM- 04 D

DAFTAR PORTOFOLIO
Unit kompetensi: Paket Kompetensi Perawat Klinik 1 (Generalis)

Nama Asesi : Tanggal Asesmen:

Nama Asesor : Maulana Ridha S, S.Kep.,Ns Tempat Asesmen:

Kriteria Unjuk Kerja (KUK) DOKUMEN Pencapaian

Ya Tdk
8.1 Pasien dengan kebutuhan oksigen diidentifikasi Lembar
pengkajian awal
CPPT
Lembar
observasi pasien
8.3 Tindakan pemenuhan oksigen dilakukan Log Book
8.5 Hasil pemenuhan oksigen dievaluasi CPPT
Lembar
observasi pasien

..................................., ..........................................20……

_____________________________ _____________________________
Asesi Asesor