KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK EDELWEIS

NOMOR : BAB III/1046/1805/024/SK/1/2023

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM

Menimbang : a. bahwa dalam meningkatkan mutu dan keselamatan pasien,

diperlukan kebijakan pelayanan laboratorium yang baik.
b. bahwa sehubungan dengan huruf a diatas maka perlu dibuat
keputusan Penanggung Jawab Klinik tentang Kebijakan
Pelayanan Laboratorium.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 te
ntang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 te
ntang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
411/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Ta
hun 2014 tentang Klinik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan.;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 T
ahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat Kli
nik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat P
raktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter G
igi;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK TENTA
NG KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM DI
KLINIK EDELWEIS

Kesatu : Memberlakukan Keputusan Kebijakan Penanggung Jawab Klin

ik tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium di Klinik
Edelweis
Kedua : Lampiran Keputusan Penanggung Jawab Klinik menjadi satu k
esatuan yang tidak dapat dipisahkan dari Keputusan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dik
emudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini a
kan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya,

Ditetapkan di : Seputih Banyak

Pada tanggal : 10 Januari 2023
Pimpinan Klinik
Edelweis

dr Wayan Widyana
Lampiran Keputusan Penanggung Jawab Klinik Edelweis

Nomor : BAB III/1046/1805/024/SK/1/2023

Tentang :Kebijakan Pelayanan Laboratorium

KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM

KEBIJAKAN UMUM
Klinik rawat inap wajib menyelenggarakan pelayanan laboratorium. Pelayanan
laboratorium dikelola sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang ditetapkan. Klinik
menetapkan jenis-jenis pelayanan laboratorium yang tersedia. Pelayanan laboratorium
merupakan penunjang untuk penyelenggaraan pelayanan medik di Klinik dan hanya
untuk kebutuhan pelayanan di Klinik.

KEBIJAKAN KHUSUS
1. Klinik yang menyelenggarakan pelayanan laboratorium menetapkan jenis-jenis pel
ayanan dan pemeriksaan laboratorium yang tersedia. Regulasi pelayanan laboratoriu
m disusun sebagai acuan yang meliputi kebijakan dan pedoman serta prosedur-prose
dur pelayanan laboratorium.
2. Laboratorium di dalam klinik wajib melakukan Pemantapan Mutu Internal (PMI)
dalam setiap siklus pemeriksaan laboratorium dan mengikuti program Pemantapan
Mutu Eksternal (PME) secara periodik yang diselenggarakan oleh institusi yang dite
tapkan oleh pemerintah.
3. Penanggung jawab klinik menetapkan jangka waktu yang dibutuhkan untuk melap
orkan hasil tes laboratorium.
4. Hasil pemeriksaan yang segera (urgent), seperti dari unit gawat darurat diberikan p
erhatian khusus.
5. Reagensia dan bahan-bahan lain yang harus ada untuk pelayanan laboratorium bagi
pengguna layanan harus diidentifikasi dan ditetapkan.
6. Semua reagensia disimpan sesuai pedoman dari produsen atau instruksi penyimpan
an yang ada pada kemasan.
7. Sesuai dengan peralatan dan prosedur yang dilaksanakan di laboratorium, perlu dit
etapkan rentang nilai normal dan rentang nilai rujukan untuk setiap pemeriksaan yan
g dilaksanakan.
8. Jika pemeriksaan dilaksanakan oleh laboratorium di luar klinik, maka laporan hasil
pemeriksaan harus dilengkapi dengan rentang nilai normal dan rentang nilai rujukan.
9. Ada prosedur rujukan spesimen dan/ atau pengguna layanan, jika pemeriksaan labo
ratorium tidak dapat dilakukan oleh klinik.

Ditetapkan di : Seputih Banyak

Pada tanggal : 10 Januari 2023
Pimpinan Klinik
Edelweis

dr Wayan Widyana