LAPORAN AKHIR

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL

OLEH:
Rizky Lukman Saputra, S.Kep
NIM 222311101091

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
JEMBER
2022

i
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN AKHIR STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI

Laporan akhir pembelajaran Stase Medikal pada Program Studi Pendidikan

Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Jember yang disusun oleh:
Nama : Rizky Lukman Saputra
NIM : 222311101091

Telah diperiksa dan disahkan oleh pembimbing pada

Hari :
Tanggal :

Mengetahui

Koordinator Program Studi PJMK

Ns. Erti Ikhtiarini Dewi, M.Kep., Sp.Kep.K Dr. Ns. Rondhianto, M.Kep.
NIP.19820314 200604 2 002 NIP. 198303242006041002

Menyetujui,
Wakil Dekan I

Ns. Anisah Ardiana, M.Kep., Ph.D

NIP. 19800417 200604 2 002

2
 HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan pembelajaran Profesi Ners Stase Keperawatan Dasar Profesi oleh:

Nama : Rizky Lukman Saputra

NIM : 222311101091
Kelompok : A1
Ruang : Gardena
Rumah Sakit : RSUD dr. Soebandi Jember

Telah diperiksa dan disahkan oleh pembimbing pada:

Hari :
Tanggal :

Jember 2022
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Dr. Ns. Rondhianto, M.kep Ns. Sujarwanto, S.Kep., M.Si

NIP. 198303242006041002 NIP. 197102211996031003

3
DAFTAR ISI

4
 BAB 1. KONSEP TEORI

1.1 Review Anatomi Fisiologi

Anatomi Fisiologi Pembuluh Darah

Gambar 1 Pembuluh Darah Normal

Sumber: klikdokter.com

Pada umumnya kondisi pembuluh darah normal tampak seperti gambar 1.

Pembuluh darah dibagi menjadi 3 yaitu:
1) Pembuluh darah Arteri
Arteri merupakan pembuluh darah yang kaya akan kandungan oksigen O 2
yang dialirkan ke seluruh tubuh, kecuali arteri pulmonalis. Arteri memiliki
dinding yang terdiri dari 3 lapisan dan tersusun kuat serta elastis. Adapun
lapisan tersebut dari dalam ke luar yaitu yaitu tunika/ interna. Lapisan
interna memiliki sifat halus, tipis, dan tipis yang dilapisi oleh jaringan
epitelium skuamosa. Lapisan kedua yaitu tunika media. Lapisan ini terdiri
dari otot polos dan sebagian jaringan fibrosa. Pada arteri yang memiliki
ukuran besar, jumlah serat elastis menjadi lebih banyak begitu pun dengan
sebaliknya. Lapisan terluar yaitu tunika eksterna atau adventisia. Dimana
lapisan ini terdiri dari jaringan fibrosa yang berfungsi untuk melindungi
pembuluh darah.
2) Pembuluh darah Vena
Vena adalah pembuluh darah yang kaya akan karbondioksida CO 2 dari
seluruh tubuh menuju jantung. Dinding pembuluh darah vena lebih tipis
dibandingkan dengan pembuluh darah arteri akan tetapi tetap memiliki

5
 tiga lapisan jaringan yang sama. Hal ini disebabkan vena memiliki sedikit
otot dan jaringan elastis di tunika media sebab vena membawa darah
dengan tekanan yang lebih rendah daripada arteri. Saat vena terpotong,
vena akan mengalami kolaps sementara arteri yang pada dasarnya
memiliki dinding lebih tebal akan tetap terbuka. Sebagian dari pembuluh
vena mempunyai katup yang digunakan untuk mencegah aliran darah balik
serta memastikan darah mengalir ke jantung. Pintu atau kuspid berbentuk
semilunar dengan cekungan menonjol ke jantung. Katup vena banyak
ditemukan pada daerah ekstremitas, terutama ekstremitas bagian bawah
dimana darah harus mengalir melawan arah gravitasi. Vena terkecil
disebut dengan venul.
3) Pembuluh darah Kapiler
Arteriol atau pembuluh arteri yang memiliki ukuran paling kecil serta
bercabang menjadi sejumlah pembuluh darah panjang yang disebut
kapiler. Dinding pembuluih kapiler terdiri dari lapisan tunggal sel
endotelium yang memiliki membrane dasar tipis, yang dapat dilalui oleh
air dan substansi molekul kecil lain. Molekul besar seperti protein plasma
tidak dapat menembus dinding kapiler. Kapiler akan membentuk jaringan
pembuluh darah tipis dan besar yang berfungsi menghubungkan arteriol
terkecil dengan venul. Kapiler terdiri dari datu lapisan jaringan epitelium
skuamosa. Kapiler berfungsi sebagai pertukaran oksigen dan nutrien
dengan materi sisa secara osmosis.
Anatomi Fisiologi Organ Jantung

Gambar 2. Organ Jantung

Sumber:6Alodokter
 Jantung termasuk salah satu ke organ vital tubuh, berbentuk kerucut yang
berongga. Jantung terletak di intercosta 2 (bagian basal) dan intercosta 5 (bagian
apeks). Jantung terdiri dari 3 lapisan jaringan, yaitu perikardium, miokardium, dan
endokardium. Jantung dibagi menjadi sisi kanan dan kiri yang dipisahkan oleh
septum. Setiap sisi dipisahkan oleh katup antrioventrikular ke serambi atas yaitu
atrium, dan bilik bawah yaitu ventrikel. Katup antrioventrikular dibentuk oleh
lipatan ganda endokardium yang diperkuat oleh jaringan fibrosa kecil.
Katup antrioventrikular kanan (katup trikuspid) memiliki tiga lembar daun
katup, sedangkan katup antrioventrikular kiri (katup mitral) memiliki dua lembar
daun katup. Aliran darah di jantung satu arah, darah masuk ke jantung melalui
atrium dan ventrikel dibawahnya. Suplai darah ke jantung dibantu oleh darah
arteri, yaitu arteri koronaria kanan dan arteri koronaria kiri, yang bercabang dari
aorta dengan segera ke bagian distal katup aortik.

1.2 Definisi
Hubungan jantung dan hati dalam berbagai penyakit masih sedikit yang
diketahui. Berbagai studi yang mempelajari fenomena tersebut sudah dilakukan
sejak awal abad ke -20. Hubungan kedua organ ini belum dibahas secara
komprehensif pada buku-buku teks kardiologi, penyakit hati, atau ilmu penyakit
dalam. Pada penderita gagal jantung, sering terdapat gejala yang berhubungan
dengan hati seperti distensi abdomen, nyeri perut kanan atas yang hilang timbul,
mual, atau lemah. Terkadang keluhan-keluhan ini dievaluasi sebagai kelainan
gastrointestinal primer tanpa mempertimbangkan kondisi patologis primer
jantung. Nilai abnormal hasil pemeriksaan laboratoritum fungsi hati pada pasien
gagal jantung juga sering ditemukan. Hubungan penyakit jantung dan hati dapat
diklasifikasikan menjadi: penyakit hati akibat penyakit jantung, penyakit jantung
akibat penyakit hati, dan penyakit/kondisi yang menyebabkan penyakit jantung
dan hati (Kusmana, 2016).
Congestive Hepatopati atau yang disebut dengan cardiac cirrhosis merupakan
gangguan hati yang terjadi pada kondisi gagal jantung kanan. Kelainan hati dalam
perjalanan gagal jantung sudah lama diketahui, namun studi yang menjelaskan
hubungan ini relatif sedikit, dan hasilnya sering berbeda-beda. Hal ini dikarenakan

7
etiologi ghagal jantung yang telah mengalami perubahan, dari awalnya
berhubungan dengan penyakit katup rematik, sekarang lebih banyak karena
kardiomiopati iskemik. Istilah cardiac cirrhosis merupakan congestive hepatopati
yang menimbulkan fibrosis hati. Namun, hasil pengobatan medis yang efisien
membuat kondisi ini menjadi jarang terjadi. Saat ini, terminology congestive
hepatophaty lebih tepat digunakan menggantikan cardiac cirrhosis. Congestive
hepatophaty terjadi pada gagal jantung akut ataupun kronis, sehingga dapat
ditemukan pada kebanyakan kasus (Kusmana, 2016).

1.3 Epidemiologi

Setiap penyebab gagal jantung kanan (misalnya, perikarditis konstriktif,

stenosis mitral, regurgitasi trikuspid berat, penyakit jantung bawaan, atau
kardiomiopati stadium akhir) dapat menyebabkan CH (Congestive Hepatopati).
Meluasnya penggunaan transplantasi jantung (Heart Transplantation (HT)) dan
kemajuan besar dalam perawatan medis dan bedah telah secara signifikan
mengubah profil pasien yang menderita CH. Dengan demikian, dibandingkan
dengan laporan sebelumnya, sirosis jantung karena HF non-kongenital menurun,
kardiomiopati iskemik sekarang menjadi penyebab utama HF setelah melampaui
HF rematik, dan CH setelah operasi Fontan meningkat (Berrada, El Mouhadi, &
Arrivé, 2020)
Pembedahan terakhir digunakan untuk mengobati beberapa penyakit jantung
bawaan yang kompleks dengan ventrikel tunggal yang fungsional (misalnya,
atresia trikuspid atau mitral dan sindrom hipoplastik jantung kiri atau kanan).
Biasanya dilakukan pada anak-anak 2 sampai 5 tahun di mana koneksi
cavopulmonary superior sebelumnya telah dilakukan melalui prosedur Glenn.
Teknik Fontan kemudian menciptakan koneksi cavopulmonary total dengan
menanamkan shunt bedah untuk mengalihkan darah dari vena cava inferior dan
superior ke arteri pulmonalis, yang secara pasif membawa darah ke ruang
ventrikel tunggal. Bypass ini menyebabkan kongesti vena hepatik kronis akibat
aliran nonpulsatil bertekanan tinggi di vena cava inferior. Kurangnya ventrikel
subpulmonal juga menyebabkan berkurangnya preload jantung untuk ventrikel

8
sistemik, yang mengakibatkan curah jantung yang rendah secara kronis.
Perubahan hemodinamik ini bersama dengan karakteristik saturasi oksigen darah
arteri rendah yang ringan bertanggung jawab atas kerusakan yang dapat
mempengaruhi hampir semua organ. Sejauh menyangkut hati, perubahan
fungsional dan struktural yang berkembang secara sistematis setelah operasi ini
disebut sebagai penyakit hati terkait Fontan. Riwayat alamiahnya kurang
dipahami, dan kami saat ini tidak dapat memprediksi dan mengidentifikasi dengan
benar pasien yang akan mengembangkan penyakit hati lanjut yang signifikan
secara klinis (Berrada et al., 2020).
Pada HF non-kongenital, tidak ada data yang dapat dipercaya tentang
prevalensi CH, bahkan lebih sedikit data solid mengenai stadium penyakit hati.
Hal ini terutama disebabkan oleh terbatasnya teknik tervalidasi yang tersedia
untuk mendiagnosis dan, khususnya, stadium penyakit. Studi menggunakan tes
darah hati telah menggambarkan angka prevalensi CH mulai dari 15 sampai 80%,
tergantung pada tingkat keparahan HF. Namun, tes darah hati tidak secara akurat
mendiagnosis CH atau mencerminkan stadium penyakit hati (Berrada et al.,
2020).

1.4 Etiologi
Penyebab CH antara lain semua kondisi yang menyebabkan penyumbatan
pasif akibat peningkatan tekanan ventrikel kanan dan gagal jantung kanan, yaitu:
pericarditis konstriktif, hipertensi arteri pulmonal berat, stenosis mitral,
regurgitasi tricuspid, cor-pulmonale, kardiomiopati iskemik, pasca-operasi dengan
prosedur fontan untuk atresia pulmonal, dan sindrom jantung kiri hypoplasia.
Congestive hepatopathy disebabkan oleh dekompensasi ventrikel kanan jantung
atau gagal jantung biventrikular. Dimana terjadi peningkatan tekanan atrium
kanan ke hati melalui vena kava inferior dan vena hepatik. Ini merupakan
komplikasi umum dari gagal jantung kongestif, dimana akibat anatomi yang
berdekatan terjadi peningkatan tekanan vena sentral secara langsung dari atrium
kanan ke vena hepatik (Nowak, 2004; Gore, 1994)

1.5 Patofisiologi

9
 Pada gagal jantung kronis terjadi mekanisme kegagalan mundur (backward
failure), yakni kondisi kerusakan jantung yang berkembang kea rah berlawanan
dair aliran darah di jantung. Pada keadaan ini trjadi: (1) Peningkatan tekanan vena
karena disfungsi ventrikel kanan mengakibatkan atrofi hepatosit dan edema
perisinusoid, sehingga mengganggu difusi oksigen dan nutrient ke hepatosit.
Peningkatan tekanan pengisian jantung kanan ditransmisikan ke sinusoid jantung
kanan ditransmisikan ke sinusoid hati sentrilobular yang akan menekan struktut
lobules, yaitu kanalikuli dan duktus biliaris karena merusak sel endotel dan ikatan
kuat intrahepatosit yang memisahkan rongga ekstravaskuler dari kanalikuli
biliaris, sehingga terjadi kolestasis. Ditambah terjadinya peningkatan
pembentukan limfe hati yang juga akibat kegagalan mundur, akan menghasilkan
asites saat laju roduksi nya melebihi kemampuan drainase. (2) Terjadinya stagnasi
aliran darah, thrombosis di sinusoid, venula, dan jalur vena porta, beranjut
timbulnya aktivasi fibroblast dan deposisi kolagen, akhirnya terjadi fibrosis hati
(Kusmana, 2016).

1.6 Manifestasi Klinis

Kondisi gagal jantung kanan dapat asimptomasis. Gejala nyeri ringan dan
tumpul di perut kanan atas disebabkan peregangan kapsul hati. Pada pasien gagal
jantung kanan kronis paling sering ditemukan hepatomegaly dengan batas halus
dan tegas disertai edema perifer. Pemeriksaan tekanan vena jugularis (JVP)
penting karena pada kondisi ini terjadi refluks hepatojugular, sehingga JVP
menigngkat. Asiter terjadi pada hampir 25% pasien dan splenomegaly biasanya
tidak ditemukan. Beberapa pasien merasa lemah, mual, muntah, dan nokturia.
Ikterus jarang dilaporkan. Bila kegagalan jantung kanan diawali gagal jantung
kiri, pasien mengalami gagal jantung biventrikel. Pada kondisi ini, dapat muncul
gejala gagal jantung kiri seperti sesak saat beraktivitas (dyspnea deffort), sesak
malam hari (paroxysmal nocturnal dyspnea), sesak saat berbaring (orthopnea),
mengi, dan mudah lelah (Kusmana, 2016).
CH mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama dan pada pasien ini satu-
satunya petunjuk untuk mencurigai kehadirannya mungkin melalui kelainan pada
tes hati. Ketika bergejala, gejala pencernaan biasanya tertutup oleh gejala yang

10
berhubungan dengan HF sisi kanan. Peregangan kapsul hati karena kongesti hepar
bertanggung jawab atas beberapa gejala pencernaan seperti nyeri kuadran kanan
atas yang tumpul dan mual. Gejala lain termasuk anoreksia, cepat kenyang, dan
malaise. Sebagai catatan, semuanya dapat terjadi tanpa adanya asites yang nyata
atau edema ekstremitas bawah. Pemeriksaan fisik mungkin sering menunjukkan
hepatomegali dan tanda-tanda gagal jantung, termasuk refluks hepatojugularis,
edema perifer, dan asites. Yang terakhir adalah temuan yang sering dan tidak
perlu menunjukkan bahwa sirosis jantung telah berkembang. Hal ini paling sering
disebabkan oleh peningkatan tekanan jantung sisi kanan yang mengenai jaringan
sinusoidal. Memang, dalam serangkaian 83 pasien dengan CH yang hanya satu
memiliki sirosis jantung, hingga 57% memiliki asites dan kehadirannya tidak ada
hubungannya dengan tingkat fibrosis hati. Komplikasi klasik dari sirosis
(misalnya, ensefalopati hepatik atau hepatokarsinoma) terjadi pada tahap akhir
sirosis jantung, dan pada akhirnya dapat menjadi sama pentingnya secara klinis
dengan penyakit jantung dan semakin mempersulit pengelolaannya. Berkat
kemajuan dalam perawatan medis dan bedah, skenario klinis ini menjadi lebih
sering, karena kelangsungan hidup yang lebih lama dari pasien dengan sirosis
jantung meningkatkan kemungkinan berkembang menjadi sirosis dekompensasi
atau mengembangkan hepatokarsinoma (Berrada et al., 2020)

1.7 Pemeriksaan Penunjang

Pada CH sering ditemukan peningkatan parameter biokimia fungsi hati
sebesar 2-3 kali batas normal atas, termasuk AST/aspartate aminotransferase
(SGOT/Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase), ALT/alanine
aminotransferase (SGPT/ Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase),
ALT/alanine aminotransaminase), LDH (Lactate Dehydrogenase, GGT (Gamma-
Glutamyl Transpeptidase), dan ALP (Alkaline Phospate). Hiperbilirubinemia
akibat peningkatan bilirubin terkonjugasi dan tidak terkonjugasi juga sering
didapat; kadar bilirubin total jarang mencapai >3 mg/dL. Peningkatan GGT, ALP,
dan bilirubin juga menunjukkan kolestasis. Derajat keparahan kolestasis
berhubungan dengan keparahan gagal jantung, peningkatan tekanan atrium kanan,

11
regurgitasi tricuspid, dan peningkatan serum BNP (brain Natriuretic Peptide),
yaitu polipeptida yang disekresikan ventrikel jantung sebagai respons terhadap
peregangan otot jantung berlebihan. Kongesti hati kronis juga akan menyebabkan
perpanjangan prothombin time dan penurunan albumin serum yang dapat
menyebabkan mortalitas pada pasien dengan penurunan fraksi ejeksi.

1.8 Penatalaksanaan
a) Farmakologis
1. Rawat inap untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit jantung
iskemik dan untuk pemberian diuretic secara intravena. Diuretik adalah
landasan terapi awal untuk meredakan gejala. Golongan diuretic, loop
diuretic seperti furosemide digunakan untuk mengatur volume pada
pasien gagal jantung karena efek natriuretiknya lebih besar dibanding
diuretic lain. Namun, respons farmakologi pasien disfungsi hati dan
gagal jantung berkurang dibandingkan dengan individu sehat.
Perubahan dosis tidak perlu bila fungsi ginjal normal.
2. Setelah kondisi euvolemik, beta blocker dan ACE-Inhibitor harus
diberikan bila penyebab diawali kegagalan ventrikel kiri. ACE
inhibitor dan beta blocker adalah terapi utama untuk gagal jantung
kronis dan CH. ACE inhibitor meningkatkan cardiac output dan
menurunkan tekanan pengisian ventrikel kiri dengan efek
vasodilatasinya. Beberapa ACE-Inhibitor adalah prodrug yang perlu
diubah oleh hati agar menjadi metabolit aktif, sehingga penggunaan
obat tersebut seringkali tidak efektif, karena itu diperlukan pengamatan
efikasi pada pasien. ACE inhibitor yang sering digunakan di Indonesia
adalah kaptopril dan lisinopril sebafgai bentuk obat aktif. Untuk pasien
yang terganggu efek samping batuk karena ACE inhibitor,
dierkomendasikan golongan Angiotensin Receptor Blocker (ARB).
Losartan dimetabolisme menjadi metabolit aktif dengan karboksilasi
hati, karena itu pada gangguan hati bioavailibilitasnya menjadi 2 kali
liat dan eliminasi dari plasma menjadi setengahnya; oleh karena itu
disarankan dosis awal lebih rendah. Pada valsartan dan irbesartan,

12
 konversi metabolism yang terjadi sangat kecil, sehingga lebih
disarankan untuk penderita gangguan hati karena tidak diperlukan
perubahan dosis. Penggunaannya tidak memerlukan perubahan dosis
pada kelainan hati.
3. Spironolakton dipertimbangkan bila gagal jantung memasuki
functional class III atau IV (NYHA).
4. Amiodaron terbukti efektif menekan aritmia ventrikel pada pasien
gagal jantung. Meskipun dimetabolisme di hati, tidak diperlukan
penyesuaian dosis. Obat golongan statin dikontraindikasikan jika
peningkatan serum transaminase >3 kali normal karena
dimetavbolisme di hati.
b) Non farmakologis
1. Pemberian oksigenasi (Nasal kanul, Simple mask, Rebreathing mask,
Non rebreathing mask)
2. Pemberian posisi semo fowler/fowler

13
BAB 2. CLINICAL PATHWAY

14
 BAB 3. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian kepada pasien yang mengalami gangguan
kardiovaskular, anamnesis merupakan hal penting yang perlu dilakukan oleh
perawat. Sebesar 80% masalah keperawatan pasien dapat ditegakkan dari
anamnesis. data pengkajian yang dilakukan meliputi:
I. Identitas Klien
Nama: No. RM
Umur: Pekerjaan:
Jenis Klmn Status Perkawainan:
Agama Tanggal MRS
Pendidikan Tanggal Pengkajian:
Alamat Sumber Informasi
II. Riwayat kesehatan
1. Diagnosa Medik : Congestive Hepatopathy
2. Keluhan Utama
Biasanya pasien dengan diagnosa penyakit CH akan
mengeluhkan sesak napas, nyeri, pusing, mual.
3. Riwayat Penyakit sekarang
Riwayat penyakit sekarang, dimulai dari munculnya gejala hingga
pasien membutuhkan pertolongan disebabkan karena nyeri yang
dirasakan oleh saat beraktivitas atau saat sedang istirahat.
4. Riwayat penyakit terdahulu
a) Penyakit yang pernah dialami:
Pasien biasanya memiliki riwayat penyakit yang menjadi faktor
risiko penyebab terjadinya penyakit CH.
b) Alergi (obat, makanan, plester, dll):
Tidak ada alergi khusus yang berhubungan langsung dengan
kejadian penyakit CH
c) Tidak ada riwayat imunisasi yang berhubungan langsung
dengan kejadian penyakit CH

15
 d) Kebiasaan/pla hidup/life style
Pasien umumnya memiliki kebiasaan atau pola hidup yang
menjadi faktor risiko terjadinya CH seperti merokok, kurang
aktivitas fisik, makan makanan dengan gizi tak seimbang,
minum alcohol.
e) Obat obat yang digunakan
Pasien dengan riwayat komorbid biasanya meminum obat
sesuai dengan penyakitnya.
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien dengan riwayat keluarga memiliki CH akan berisiko terkena
CH
6. Genogram: menyesuaikan dengan silsilah keluarga pasien
III. Pengkajian Keperawatan
1. Persepsi kesehatan & pemeliharaan kesehatan
Persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan pada pasien yang
menderita penyakit jantung koroner umunya menakutkan. Banyak yang
beranggapan apabila sudah didiagnosis memiliki masalah dengan jantung
dan hati semakin dekat dengan kematian, karena jantung merupakan salah
satu organ vital. Dan banyak pula kejadian kasus kematian mendadak
akibat penyakit jantung.
2. Pola nutrisi/ metabolik (ABCD) (saat sebelum sakit dan saat di rumah
sakit)
Antropometeri: Menghitung indeks massa tubuh (IMT) pasien dan
menentukan apakah IMT klien termasuk dalam rentang normal. Pada
pasien penyakit jantung koroner dengan obesitas akan memiliki IMT di
atas nilai normal
Biomedical sign :
Pada pemeriksaan lab pasien CH perlu dikaji juga mengenai pemeriksaan
laboratorium yang dapat menunjang diagnosa keperawatan.
Clinical Sign :
Konjungtiva biasanya anemis karena berhubungan dengan suplai darah

16
 yang dialirkan oleh jantung
Diet Pattern (intake makanan dan cairan):
Menghitung intake dan output pasien untuk mengetahui balance cairan
3. Pola eliminasi: (saat sebelum sakit dan saat di rumah sakit)
- BAK dan BAB : umumnya tidak ada gangguan pada pola eliminasi
- Balance cairan: Mengetahui keseimbangan cairan pasien. Apabila kondisi
jantung parah, maka input cairan pasien akan disesuaikan dengan
kebutuhan untuk menghindari kerja jantung yang lebih berat
4. Pola Aktivitas dan latihan
Aktivitas klien bergantung juga dengan jenis pekerjaannya. Biasanya klien
penyakit CH masih mandiri dalam melakukan aktivitas
hariannya, namun apabila melakukan aktivitas yang terlalu berat pasien
akan merasakan nyeri dada dan sesak. Pasien juga perlu dikaji mengenai
skor ADL nya, status oksigenasi, status kardiovaskuler, serta penggunaan
oksigennya.
5. Pola Tidur dan istirahat (sblm MRS dan sesudah MRS
Pasien dengan penyakit CH biasanya mengalami gangguan
pola tidur akibat nyeri dada yang dirasakan serta sesak napas
6. Pola Kognitif & perceptual
Fungsi Kognitif dan Memori : Tidak ada gangguan
Fungsi dan keadaan indera : Tidak ada gangguan
7. Pola persepsi diri
Gambaran diri : Gambaran diri pasien terhadap dirinya sendiri berganting
kepada tipe kepribadiannya. Ada pasien yang tetap memiliki gambaran diri
bagus meski telah didiagnosis CH, dan sebaliknya
Identitas diri : Pasien menyadari sepenuhnya apabila ia memiliki penyakit
CH
Harga diri : Beberapa pasien dengan penyakit jantung koroner mungkin
memiliki harga diri rendah karena menganggap CH sebagai suatu hal yang
memalukan, sebab sulit untuk disembuhkan

17
 Ideal Diri : Pasien biasanya akan menyesali kebiasaan pola hidup sehat
yang telah dilakukan sebelumnya sehingga menyebabkan penyakit CH,
seperti perilaku merokok dan kurangnya aktivitas fisik.
Peran Diri : Umumnya tidak ada gangguan. Namun, pada pasien dengan
penyakit jantung koroner berat dapat menimbulkan perasaan sedih dan
bersalah karena tidak bisa berperan sesuai dengan semestinya.
8. Pola Seksualitas dan reproduksi
Pola seksualitas: umumnya tidak ada gangguan
Pola reproduksi: Umumnya tidak ada gangguan
9. Pola peran dan hubungan
Umumnya tidak ada gangguan pada pola peran dan hubungan pada pasien
CH baik dnegan keluarga maupun kerabat yang lainnya
10. Pola manajemen koping stress
Ada beberapa kasus pasien CH ketika merasakan perasaan emosi negative,
akan langsung merasa nyeri dada dan sesak napas
11. System nilai dan keyakinan
Umumnya tidak ada gangguan
IV Pemeriksaan fisik
Keadaan umum: Lemah, kesadaran (composmentis-koma)
Tanda Vital (Tekanan darah, Nadi umumnya mengalami peningkatan, RR, dan
suhu)
Pengkajian Fisik Head to toe (IPPA)
1) Kepala: Umumnya normal tetapi juga bergantung pada kondisi pasien
2) Mata: Umumnya normal tetapi juga bergantung pada kondisi pasien
3) Telinga: Umumnya normal tetapi juga bergantung pada kondisi pasien
4) Hidung: Umumnya normal tetapi juga bergantung pada kondisi pasien
5) Mulut : Umumnya normal tetapi juga bergantung pada kondisi pasien
6) Leher : Umumnya normal tetapi juga bergantung pada kondisi pasien
7) Dada
a. Jantung: Pasen merasa nyeri dada, suara S2 dan S3
b. Paru: terkadang terdapat otot bantu pernapasan

18
 8) Abdomen: Umumnya normal tetapi juga bergantung pada kondisi pasien
9) Urogenital: Umumnya normal tetapi juga bergantung pada kondisi pasien
10) Ekstremitas: biasanya pasien mengalami kelemahan karena perasaan nyeri
yang dirasakan
11) Kulit dan kuku: umumnya normal tapi juga bergantung dengan kondisi
pasoen, terkadang CRT> 3 detik
12) Keadaan local: umumnya normal
V. Terapi
1. Analgesik
2. Statin
3. Diuretik (hipertensi)
4. Aspirin (apabila dicurigai terjadi rupture)
5. Betablocker
6. ACE-Inhibitor
VI. Pemeriksaan Penunjang Dan Laboratorium
Biasanya dilakukan pemeriksaan penunjang EKG dan pemeriksaan lab
lainnnya
III.2 Diagnosa
Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada kasus penyakit jantung
coroner adalah:
1) Pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas (nyeri saat bernapas,
kelemahan otot pernapasan)
2) Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis (iskemia, inflamasi, gangguan
hepar)
3) Penurunan curah jantung b.d perubahan irama jantung, frekuensi jantung,
kontraktilitas, preload, dan afterload
4) Perfusi perifer tidak efektif b.d penurunan aliran arteri
5) Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen
6) Ansietas b.d ancaman terhadap kematian
7) Defisit pengetahuan b.d manajemen penyakit jantung

19
 3.3 Intervensi Keperawatan

DIAGNOSA (SDKI) KRITERIA HASIL (SLKI) INTERVENSI (SIKI)

Pola napas tidak efektif (D.0005)
Nyeri akut (D. 0077)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
...x24 jam, diharapkan masalah keperawatan
pola napas tidak efektif membaik dengan
kriteria hasil:
a. Pola Napas (L. 1004)
1. Dispnea ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
2. Penggunaan otot bantu pernapasan
ditingkatkan ke skala 5 (menurun)
3. Ortopnea ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
4. Pernapasan pursed lip ditingkatkan ke
skala 5 (menurun)
5. Pernapasan cuping hidung
ditingkatkan ke skala 5 (menurun)
6. Frekuensi napas ditingkatkan ke skala 5
(membaik)
7. Kedalaman napas ditingkatkan ke skala
5 (membaik)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
...x24 jam, diharapkan masalah keperawatan nyeri
akut menurun dengan kriteria hasil:
a. Tingkat Nyeri (L. 08006)
1. Keluhan nyeri ditingkatkan ke skala 5
Manajemen Jalan Napas (I. 01011)
a. Observasi
1. Monitor pola napas
2. Monitor bunyi napas
b. Terapeutik
1. Pertahankan kepatenan jalan napas
2. Posisikan semi fowler atau fowler
3. Berikan oksigen bila perlu
c. Edukasi
Anjurkan asupan cairan 2000 mL/hari, jika tidak
ada kontraindikasi
Manajemen Nyeri (I. 08238)
a. Observasi
1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, dan
intensitas nyeri

20

Penurunan curah jantung (D. 0008)
(menurun)
2. Meringis ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
3. Gelisah ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
4. Kesulitan tidur ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
5. Berfokus pada diri sendiri
ditingkatkan ke skala 5 (menurun)
6. Frekuensi nadi ditingkatkan ke skala 5
(membaik)
7. Pola napas ditingkatkan ke skala 5
(membaik)
b. Kontrol Nyeri
1. Melaporkan nyeri terkontrol
ditingkatkan ke skala 5 (meningkat)
2. Kemampuan melaporkan nyeri
ditingkatkan ke skala 5 (meningkat)
3. Kemampuan mengenali penyebab
nyeri ditingkatkan ke skala 5
(meningkat)
4. Kemampuan menggunakan teknik
non-farmakologis ditingkatkan ke
skala 5 (meningkat)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
21
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respon nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
5. Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
6. Identifikasi nyeri pada kualitas hidup
b. Terapeutik
1. Berikan teknik non-farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
2. Fasilitasi istirahat dan tidur
3. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri
c. Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
5. Ajarkan teknik non farmakologis
untuk menguarangi rasa nyeri
d. Kolaborasi
3. Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu
Perawatan Jantung (I. 02075)
selama ...x24 jam, diharapkan
masalah keperawatan penurunan curah
jantung meningkat dengan kriteria hasil:
a. Curah Jantung (L. 02008)
1. Kekuatan nadi perifer ditingkatkan ke
skala 5 (meningkat)
2. Ejection fraction ditingkatkan ke
skala 5 (meningkat)
3. Palpitasi ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
4. Takikardi ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
5. Gambaran EKG aritmia ditingkatkan
ke skala 5 (menurun)
6. Sianosis ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
7. Dispnea ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
8. Suara jantung S3 ditingkatkan ke
skala 5 (menurun)
9. Suara jantung S4 ditingkatkan ke
skala 5 (menurun)
10. Tekanan darah ditingkatkan ke skala 5
(membaik)
11. CRT ditingkatkan ke skala 5 (membaik)
22
a. Observasi
1. Identifikasi tanda dan gejala
primer penurunan curah
jantung
2. Identifikasi tanda dan gejala
sekunder penurunan curah
jantung
3. Monitor tekanan darah
4. Monitor intake dan output cairan
5. Monitor saturasi oksigen
6. Monitor keluhan nyeri dada
7. Monitor ekg 12 sadapan
8. Monitor aritmia
9. Monitor nilai laboratorium jantung
10. Periksa tenanan darah sebelum dan
sesudah aktivitass
b. Terapeutik
1. Posisikan pasien semi fowler atau fowler
2. Berikan diet jantung yang sesuai
3. Fasilitasi pasien dan keluarga
untuk modifikasi gaya hidup
sehat
4. Berikan terapi relaksasi untuk
mengurangi stres
5. Berikan dukungan emosional dan spiritual
6. Berikan oksigen untuk
mempertahankan saturasi oksigen
>94%

Perfusi perifer tidak efektif (D. 0009)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
...x24 jam, diharapkan masalah keperawatan
perfusi perifer tidak efektif meningkat dengan
kriteria hasil:
a. Perfusi Perifer (L. 02011)
1. Denyut nadi perifer ditingkatkan ke
skala 5 (meningkat)
2. Warna kulit pucat ditingkatkan ke
skala 5 (menurun)
3. Nyeri ekstremitas ditingkatkan ke
skala 5 (menurun)
4. Akral ditingkatkan ke skala 5
(membaik)
5. Turgor kulit ditingkatkan ke
23
c. Edukasi
1. Anjurkan beraktivitas fisik sesuai
toleransi
2. Anjurkan beraktivitas fisik secara
bertahap
3. Anjurkan berhenti merokok
Ajarkan pasien dan keluarga mengukur
berat badan
5. Ajarkan pasien dan keluarga mengukur
intake
dan output cairan
d. Kolaborasi
1. Rujuk ke program rehabilitasi jantung
Perawatan Sirkulasi (I. 02079)
a. Observasi
1. Periksa sirkulasi perifer
2. Identifikasi faktor risiko gangguan
sirkulasi
3. Monitor panas, kemerahan, nyeri,
atau bengkak pada ekstremitas
b. Terapeutik
1. Hindari pemasangan infus atau
pengambilan darah di area keterbatasan
perfusi
2. Hindari pengukuran tekanan darah
pada ekstremitas dengan
keterbatasan perfusi
d. Edukasi

Intoleransi aktivitas (D.0056)
skala 5 (membaik)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
...x24 jam, diharapkan masalah keperawatan
intoleransi aktivitas meningkat dengan kriteria
hasil:
a. Toleransi Aktivitas (L. 05047)
1. Frekuensi nadi ditingkatkan ke skala 5
(meningkat)
2. Saturasi oksigen ditingkatkan ke skala 5
(meningkat)
3. Keluhan lelah ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
4. Dispnea saat aktivitas ditingkatkan ke
skala 5 (menurun)
5. Dispnea setelah aktivitas ditingkatkan
ke skala 5 (menurun)
6. Aritmia saat aktivitas ditingkatkan ke
24
1. Anjurkan berhenti merokok
2. Anjurkan berolahraga rutin
3. Anjurkan menggunakan obat
penurun tekanan darah,
antikoagulan, dan penurun
kolesterol, jika perlu
4. Anjurkan program rehabilitasi vaskular
5. Anjurkan program diet untuk
memperbaiki sirkulaso
6. Informasikan tanda dan gejala darurat
yang harus dilaporkan
Rehabilitasi Jantung (I. 02081)
a. Observasi
1. Monitor tingkat intoleransi aktivitas
2. Periksa kontraindikasi latihan
3. Lakukan skrining ansietas dan
depresi jika perlu
b. Terapeutik
1. Fasilitasi pasien menjalani latihan
fase 1 (inpatien)
2. Fasilitasi pasien menjalani latihan
fase 2 (outpatient)
3. Fasilitasi pasien menjalani latihan
fase 3 (maintenance)
4. Fasilitasi pasien menjalani latihan
fase 4 (long term)
c. Edukasi
1. Jelaskan rangkaian fase-fase
 skala 5 (menurun)
7. Aritmia setelah aktivitas ditingkatkan
ke skala 5 (menurun)
Ansietas (D. 0080) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
...x24 jam, diharapkan masalah keperawatan
ansietas menurun dengan kriteria hasil:
a. Tingkat Ansietas (L. 09093)
1. Verbalisasi khawatir akibat kondisi
yang dihadapi ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
2. Perilaku gelisah ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
3. Palpitasi ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
4. Frekuensi pernapasan
ditingkatkan ke skala 5 (menurun)
25
rehabilitasi jantung
2. Anjurkan menjalani latihan sesuai
toleransi
3. Anjurkan pasien dan keluarga
untuk modifikasi faktor risiko
4. Anjurkan pasien dan keluarga
mematuhi jadwal kontrol
kesehatan
Redukasi Ansietas (I. 09314)
a. Observasi
1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
2. Monitor tanda-tanda ansietasi (verbal dan
nonverbal)
b. Terapeutik
1. Ciptakan suasan terapeutik
untuk menumbuhkan
kepercayaan
2. Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan
3. Pahami situasi yang membuat ansietas
4. Dengarkan dengan penuh perhatian
5. Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
c. Edukasi
1. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi
yang dialami
2. Anjurkan keluarga tetap bersama pasien
Latih teknik relaksasi
Defisit pengetahuan (D. 0111) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
...x24 jam, diharapkan masalah keperawatan
pola napas tidak efektif meningkat dengan
kriteria hasil:
a. Tingkat Pengetahuan (L. 12111)
1. Perilaku sesuai anjuran ditingkatkan
ke skala 5 (meningkat)
2. Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu topik
ditingkatkan ke skala 5 (meningkat
3. Kemampuan menggambarkan
pengalaman sebelumnya ditingkatkan
ke skala 5 (meningkat
4. Pertanyaan tentang masalah yang
dihadapi ditingkatkan ke skala 5
(menurun)
26
Edukasi Kesehatan (I. 12383)
a. Observasi
1. Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
2. Identifikasi faktor-faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan
motivasi perilaku hidup bersih dan
sehat
b. Terapeutik
1. Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
2. Jadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
3. Berikan kesempatan untuk bertanya
c. Edukasi
1. Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
3.4 Implementasi
Setelah menyusun rencana keperawatan langkah selanjutnya adalah
menerapkan tindakan nyata untuk mencapai hasil sesuai dengan outcome yang
telah ditentukan. Pada tahap implementasi terdiri dari beberapa kegiatan yang
merupakan validasi rencana keperawatan kemudian mendokumentasikannya

3.5 Evaluasi
Evaluasi keperawatan adalah kegiatan aktif dari proses keperawatan,
dimana perawat akan menilai efektivitas perawatan untuk mengukur
keberhasilan tindakan yang telah disusun dan direncanakan. Selain itu, perawat
juga dapat memberikan umpan balik atau pengkajian ulang seandainya tujuan
yang ditetapkan belum tercapai, oleh kaena itu proses keperawatan dapat
dimodifikasi

27
 BAB 4. DISCHARGE PLANNING

1. Pola hidup sehat: makanan-makanan dengan gizi seimbang (rendah sodium

dan rendah lemak), tingkatkan aktivitas fisik, memiliki berat badan yang
ideal, dan berhenti merokok
2. Minum obat-obatan untuk mengobati faktor risiko penyakit jantung koroner
dan tentunya sesuai dengan resep dokter, seperti obat untuk kadar kolesterol
yang tinggi, hipertensi, dan denyut jantung yang ireguler atau tidak beraturan
3. Anjurkan melakukan medical check-up secara rutin

28
BAB 5. EVIDENCE BASED NURSING

29