Nama : Daniswara P.B.

NIM : 225170100111056
Kelas : Reguler 1

LTP TM 14

PRAKTIK KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DAN PSIKOSOSIAL

Kasus :

Abdul merupakan seorang atlet e-sport yang masih berumur 19 tahun. Abdul
sering menjadi pemenang di berbagai tounamen atau pertandingan yang di
ikutinya. Namun akhir-akhir ini dia mengalami cidera tangan yang
mengharuskannya untuk beristirahat sejenak dari ranah pertandingan. Hal tersebut
membuat Abdul merasa cemas akibat dari kondisinya yang sekarang. Dia selalu
berfikir apakan ini merupakan akhir dari perjalanan atlet e-sportnya. Abdul sangat
mencintai dunia e-sport hingga membuatnya selalu mengalami kesulitan untuk
tidur dimalam hari dan sering merasa pusing karena memikirkan kondisinya
sekarang. Dia sudah mencoba bercerita kepada teman satu tim nya tentang apan
yang dia rasakan saat ini, namun tetap tidak memberikan efek yang positif
terhadap pemikiran Abdul.
 FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
MASALAH PSIKOSOSIAL

TEMPAT KUNJUNGAN: TGL KUNJUNGAN:

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn. A Tanggal Pengkajian : 24
November 2023
Umur : 19 Tahun Informan : Tn. A
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Atlet e-sport
Status : Belum menikah
Alamat : RT/RW 003/001 Kec. Cadia Riverland

II. ALASAN KUNJUNGAN

Tn. A sering mengalami kesulitan tidur dan sering mengalami pusing ketika memikirkan
kondisinya yang sedang cidera. Karena kondisi tersebut Tn.A merasa cemas apakah
ini merupakan akhir dari karir e-sport nya.

III. FISIK
1.Tanda Vital : TD: 145 / 80 mmHg N: 115 x/’ S: 35 oC
RR: 25 x/’
TB: 178 cm BB: 75 kg
2.Keluhan Fisik : ( ) ya ( √ ) tidak
Pemeriksaan Fisik :

Pemeriksaan Penunjang:
Diagnosa Medis :
Terapi :
Masalah Keperawatan:

IV. PSIKOSOSIAL
1.KONSEP DIRI
a.Body image/Gambaran diri
( ) cacat fisik ( ) pernah operasi
( ) perubahan ukuran fisik ( ) proses patologi penyakit
( ) fungsi alat tubuh terganggu ( ) kegagalan fungsi tubuh
( ) perubahan fisiologis tumbuh kembang
( ) prosedur pengobatan yang mengubah fungsi alat tubuh
( ) keluhan karena kondisi tubuh ( ) gangguan struktur tubuh
( ) transplantasi alat tubuh ( ) menolak berkaca
Jelaskan: ……………………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan: …………………………………………………………………….

b.Role/Peran
( ) transisi peran karena sakit ( ) konflik peran ( √ ) keraguan
peran
( ) overload peran ( ) perubahan peran
 Jelaskan: Tn. A berfikir apakah ini merupakan akhir dari perjalanan e-sport nya

Masalah Keperawatan: Ansietas (D.0080) d.d Merasa ini merupakan akhir dari
perjalanannya

c. Identity/Identitas diri
( ) kurang percaya diri ( ) merasa kurang memiliki
potensi
( ) merasa terkekang ( ) kurang mampu menentukan
pilihan
( √ ) tidak mampu menerima perubahan ( ) menolak menjadi tua
Jelaskan: takut kondisinya sekaranga akan menjadi akhir dari perjalannya
Masalah Keperawatan: Ansietas (D.0080) d.d Merasa ini merupakan akhir dari
perjalanannya

d.Self esteem/Harga diri

( ) mengkritik diri sendiri dan orang lain ( ) menyangkal kepuasan diri
( ) merasa jadi orang penting ( ) polarisasi pandangan hidup
( ) menunda tugas ( ) mencemooh diri
( ) merusak diri ( ) mengecilkan diri
( ) menyangkal kemampuan pribadi ( ) keluhan fisik
( ) rasa bersalah ( ) menyalahgunakan zat
Jelaskan: ……………………………………………………………………………………..

Masalah Keperawatan: ……………………………………………………………………

e.Self ideal/Ideal diri

( ) masa depan suram ( ) tidak memiliki harapan ( ) tidak
memiliki cita-cita
( ) terserah pada nasib ( ) tidak ingin berusaha ( ) merasa tidak berdaya
( √ ) merasa tidak memiliki kemampuan ( ) enggan membicarakan masa
depan
Jelaskan: Temampuannya akan menurun dan akan mengakhiri perjalannya akibat
kondisinya saat ini

Masalah Keperawatan: Ansietas (D.0080) d.d Merasa ini merupakan akhir dari
perjalanannya

2.HUBUNGAN SOSIAL
a.Orang terdekat: Teman satu team
b.Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat Mencoba berbicara dengan
teman satu team
tentang kondisinya
c.Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: ………………………………….
Jelaskan: …………………………………………………………………………………….

Masalah Keperawatan: -…………………………………………………………………..

3.SPIRITUAL
a.Nilai dan Keyakinan: Beragama Islam

……………………………………………………………………………………………….
b Kegiatan Ibadah: Melakukan sholat 5 waktu dan sholat malam
 ……………………………………………………………………………………………….
Jelaskan ; Berusaha mendekatkan diri kepada tuhan supaya mendapatkan
ketenangan

Masalah Keperawatan: -…………………………………………………………………..

4.KECEMASAN
a.Perilaku
( ) hiperaktif ( √ ) gelisah ( ) tremor
( ) gugup ( ) agitasi ( ) hiperventilasi
( ) cenderung mendapat celaka ( ) menarik diri
( ) menghalangi ( ) menghindar ( ) melarikan diri dari
masalah
Jelaskan: Merasa gelisah mengenai kondisinya saat ini

Masalah Keperawatan: Ansietas (D.0080) d.d Merasa ini merupakan akhir dari
perjalanannya

b.Kognitif
( ) perhatian terganggu ( ) konsentrasi buruk ( ) pelupa
( ) salah dalam memberikan penilaian ( ) pre-okupasi
( ) hambatan berfikir ( ) persepsi menurun ( ) kreativitas menurun
( ) bingung ( ) sangat waspada ( ) kehilangan
obyektivitas
( ) takut cidera/kematian ( ) takut kehilangan control
Jelaskan: …………………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan: …………………………………………………………………

c. Afektif
( ) mudah terganggu ( ) tidak sabar ( √ ) gelisah
( ) tegang ( ) khawatir ( ) ketakutan
( ) gugup ( ) terror ( ) alarm
Jelaskan: Merasa gelisah mengenai kondisinya saat ini

Masalah Keperawatan: Ansietas (D.0080) d.d Merasa ini merupakan akhir dari
perjalanannya

d.Fisiologis
( ) ketakutan fisik ( ) bicara cepat ( ) tekanan darah
meningkat
( ) persepsi menyempit ( ) nadi cepat ( ) mulut kering
( ) menggigil ( ) sering kencing ( √ ) kepala pening
( ) mual ( ) diare ( ) sukar tidur
( ) otot tegang ( ) penglihatan kabur ( ) palpitasi
( ) rasa sakit di dada ( ) iritabel ( ) gangguan pola makan
Jelaskan: Kepala merasa pusing ketika memikirkan kondisinya saat ini yang
mengancam perjalanan e-sport nya
 Masalah Keperawatan: Ansietas (D.0080) d.d Merasa ini merupakan akhir dari
perjalanannya

5.KEHILANGAN
a.Tahap Denial/Penolakan
( √ ) penolakan terhadap situasi ( ) merasa tertekan
( ) tidak percaya pada orang lain ( ) wawasan sempit
Jelaskan: Merasa tidak terima atas kondisinya saat ini yang membuat perjalanan e-
sport nya terancam

Masalah Keperawatan: Ansietas (D.0080) d.d Merasa ini merupakan akhir

dari perjalanannya

b.Tahap Anger/Marah
( ) marah pada diri sendiri ( ) marah pada orang lain
( ) meningkatnya kesadaran klien pada realita
Jelaskan: ……………………………………………………………………………..

Masalah Keperawatan: ……………………………………………………………..

c. Tahap Bargaining/Tawar-menawar
( ) Ingin menunda kehilangan ( ) Wawasan mulai terbuka
Jelaskan :
………………………………………………………………………………

Masalah Keperawatan
:………………………………………………………………………………..

d. Tahap Depression/Depresi
( ) Suasana berkabung ( )Tidak banyak bicara
( ) Sering menangis ( ) Sedih dan putus asa
Jelaskan
:…………………………………………………………………………………..

Masalah Keperawatan
:………………………………………………………………………………….

e. Tahap Acceptance/Penerimaan
( ) Menerima kenyataan ( ) Mulai timbul rasa
tanggung jawab
( ) Sering bertanya ( ) Mudah koordinasi
Jelaskan :
…………………………………………………………………………….
 Masalah Keperawatan :
……………………………………………………………………………..

MEKANISME KOPING

Adaptif: Maladaptif

Menonton Meminum
Youtube banyak pereda
rasa sakit

Beribadah

Masalah
Keprawatan:…………………………………………………………………………
…..

V.DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Ansietas (D.0080)
……………………………………
………………………………………
……………………………………
………………………………………
……………………………………
………………………………………
……………………………………
………………………………………
……………………………………
VI.ANALISA MASALAH KEPERAWATAN

NO. DATA MASALAH

1. DO : Merasa gelisah Ansietas (D.0080)

DS : Mengalami kesulitan untuk tidur dan

sering merasa pusing
VII. POHON
MASALAH
Cidera tangan
↓
Intirahat sejenak
↓
Rehat sejenak dari pertandingan
↓
Berfikir apakah ini akhir perjalanannya
↓
Kesulitan tidur
↓
Merasa pusing
↓
Mengalami kecemasan
↓
Ansietas

VIII . PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ansietas (D.0080) b.d ketakutan harus keluar dari dunia e-sport d.d kesulitan
tidur dan merasa pusieng ketika memikirkan kondisinya

Malang, 24 November 2023

Mahasiswa
 CATATAN PERKEMBANGAN No. RM :
PASIEN TERINTEGRASI
(Dituliskan dengan Format SOAP/ADIME, Nama :
DEPARTEMEN
disertai dengan Target yang Terukur, Evaluasi
KEPERAWATAN
Tgl Lahir :
FAKULTAS ILMU
Hasil Tatalaksana dituliskan dalam Assesmen,
L/P*)
KESEHATAN
UNIVERSITAS
BRAWIJAYA Bubuhkan
Stempel Nama dan Paraf Pada Setiap Akhir Ruangan :
Catatan)
Hasil Pemeriksaan, Analisis, Rencana
Tanggal/ Penatalaksanaan Pasien Verifikasi
Instruksi
Jam Profesi/ Subyektif, Obyektif, Assesmen DPJP
Bagian dan Planning
S: Pasien mengeluh kesulitan
untuk tidur dan merasa
pusing ketika memikirkan
kondisinya yang sekarang.

O: TD : 145/80 mmhg, N :
115x/min, RR: 25x/min.
Pasien terlihat gelish ketika
pengkajian.
A: D/:
1. Ansietas (D.0080)
b.d ketakutan harus
keluar dari dunia e-
sport d.d kesulitan
tidur dan merasa
pusieng ketika
memikirkan
kondisinya

T/:
1. Terapi lima jari
2. Terapi relaksasi

P:  Mengatasi kesulitan
tidur dengan
intervensi terapi
lima jari dalam
waktu 4 x 24 jam.
 Mengurangi rasa
pusing dengan
intervensi terapi
relaksasi dalam
waktu 2 x 24 jam.
 Rumah Sakit ___________________________________

RESEP KEPERAWATAN
Nama Perawat : Perawat D Tanggal Resep :24 November 2023
SIP : 225170100111056 Ruangan :R. Dahlia 10

R/
1. Terapi lima jari Waktu prn
2. Terapi relaksasi Waktu prn
3. ______________________________________________________
Waktu___________________
4. ______________________________________________________
Waktu___________________
5. ______________________________________________________
Waktu___________________
6. ______________________________________________________
Waktu___________________
7. ______________________________________________________
Waktu___________________
8. ______________________________________________________
Waktu___________________
9. ______________________________________________________
Waktu___________________
Nama Pasien : Abdul
Tanggal Lahir : 29 Februari 2004 Tanda Tangan :
Alamat : RT/RW 003/001 Kecamatan Cadia Riverland
 Puskesmas___________________________________

RESEP KEPERAWATAN
Nama Perawat : Tanggal Resep :
SIP : Ruangan :

R/
1. ______________________________________________________
Waktu___________________
2. ______________________________________________________
Waktu___________________
3. ______________________________________________________
Waktu___________________
4. ______________________________________________________
Waktu___________________
5. ______________________________________________________
Waktu___________________
6. ______________________________________________________
Waktu___________________
7. ______________________________________________________
Waktu___________________
8. ______________________________________________________
Waktu___________________
9. ______________________________________________________
Waktu___________________
Nama Pasien :
Tanggal Lahir : Tanda Tangan :
Alamat :