DAFTAR OBAT YANG DIBERIKAN PADA PASIEN

Nama Obat Klasifikasi Dosis Dosis Pasien Cara Mekanisme Kerja & Kontraindikasi Side Effect Obat
Obat Umum Yang Pemberian Fungsi Obat
Bersangkutan Obat
Santagesik Analgetik 2 mg 2 mg (3x1) IV Untuk mengurangi/ -Riwayat - Reaksi anafilaksis
mengatasi nyeri luka Hipersensitivitas - Dypsnea
post op SC -Wanita hamil - Hipotensi
-Kelainan
hematologi
-Gangguan hati dan
ginjal
Cefotaxim Antibiotik 1 gram 1 gram (3x1) IV Untuk mencegah -Hipotensi - Bengkak
terjadinya infeksi -Riwayat - Kemerahan
(melawan infeksi Hipersensitivitas- Demam
Bakteri) - Ruam gatal
Ondancentron Anti emetic 8 mg 8 mg (3x1) IV Untuk mengatasi -Riwayat - Nyeri dada
mual dan muntah Hipersensitivitas- Bradikardi
post anastesi - Hipotensi
- Aritmia
- Hipoksia
Amoxicillin Antibiotik 500 mg 500 mg (3x1) Oral Untuk mencegah -Riwayat - Diare
terjadinya infeksi Hipersensitivitas - Mual muntah
- Sakit kepala
- Ruam gatal
Analtram Analgetik Tramadol Tramadol hcl Oral Untuk meredakan -Riwayat - Mual
hcl 37,5 37,5 nyeri Hipersensitivitas - Sakit perut
Paracetamol Paracetamol - Pusing
325 mg 325 mg - Jantung berdebar
(3x1)
 ANALISA DATA

Nama Pasien: Ny.F No.Register : 117xxx

Usia : 31 Tahun Diagnosa Medis : G2P1-Ukuran 38-
39 mgg+KPP+Post SC
No Tanggal Data Etiologi Problem
1 25-12-2023 Ds: Px mengeluh nyeri pada luka Sectio Caesarea Nyeri Akut
post op SC dan tidak nyaman (D.0077)
Do: - Px tampak menangis
- Px bersikap protektif terhadap Luka Post op SC
nyeri
- Px mudah terbangun saat tidur
karena nyeri Jaringan Terputus
- P: Luka seperti teriris benda tajam
(luka post SC)
- Q: Ekspresi wajah tumpul Merangsang area
- R: Nyeri di area perut sensorik
- S: Skala nyeri 4
- T: Hilang timbul
- GCS 4-5-6, T= 97/64, N= 69, Gangguan rasa
S=36,2, RR=20, SPO2 98% nyaman

Nyeri Akut
2 25-12-2023 Ds: Px mengeluh tidak nyaman Kontraksi uterus Ketidaknyamanan
Do:- Px tampak menangis menahan pasca persalinan pasca partum
sakit, tampak lemas (D.0075)
- k/u baik
- GCS 4-5-6 Involusi uterus
- T= 97/64
- N= 69
- S= 36,2 Pengeluaran
- RR= 20 lochea
- SPO2= 98%

Ketidaknyamanan
pasca partum
3 25-12-2023 Ds: Px mengeluh nyeri pada luka Sectio Caesarea Resiko Infeksi
post SC (D.0142)
Do:- Terdapat luka insisi SC di
abdomen Luka Post op SC
- Luka tampak bersih, kemerahan
- Luka sedikit ada rembesan darah
- k/u baik Jaringan Terbuka
- GCS 4-5-6
- T= 97/64
- N= 69 Proteksi kurang
- S= 36,2
 - RR= 20
- SPO2= 98%
- Leukosit= 8.800 Invasi bakteri

Resiko Infeksi
4 25-12-2023 Ds: Px mengatakan mudah terbangun Sectio Caesarea Gangguan pola
saat tidur karena nyeri luka post op tidur (D.0055)
Do:- Px tampak lemas
- Px sering terbangun tidurnya Jaringan Terputus
- k/u baik
- GCS 4-5-6
- T= 97/64 Merangsang area
- N= 69 sensorik
- S= 36,2
- SPO2= 98%
Gangguan rasa
nyaman

Nyeri Akut

Pola tidur
berubah

Gangguan pola
tidur
5 25-12-2023 Ds: - Sectio Caesarea Gangguan
Do:- Terdapat luka insisi post SC integritas kulit
- Luka tampak kemerahan atau jaringan (D.
- Luka sedikit ada rembesan darah Jaringan Terputus 0129)
- k/u baik
- GCS 4-5-6
- T= 97/64 Gangguan
- N= 69 integritas kulit
- S= 36,2 atau jaringan
- SPO2= 98%
 DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA MASALAH KEPERAWATAN

No DIAGNOSA KEPERAWATAN TTD

1 Nyeri Akut (D.0077) b/d Agen pencedera fisik d/d mengeluh nyeri

pada luka post SC dan tidak nyaman, Tampak meringis, bersikap

protektif terhadap nyeri, mudah terbangun saat tidur karena nyeri

2 Ketidaknyamanan pasca partum (D.0075) b/d involusi uterus d/d

mengeluh tidak nyaman, tampak meringis menahan sakit, tampak

lemas

3 Resiko Infeksi ( D.0142) b/d efek prosedur invasif

4 Gangguan integritas kulit atau jaringan b/d tindakan pembedahan

SC d/d terdapat luka insisi post op SC, Luka tampak kemerahan,

keluar sedikit rembesan darah (D.0129)