Kelolaan pasien

1. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
No.Rm : 449323
Usia : 83 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Kamar :6
Alamat : Pekuncen, Jatilawang
Dx Medis : Stroke Nonhemoragik d.d stroke hemoragik
Dpjp : dr Nazwan, Sp. S; raber dr Suryo Sp. JP
2. Data pasien :
- Keadaan umum lemah, apatis, GCS 12
- TTV =
TD : 108/65 mmHg
N : 76 x/menit
RR : 22 x/menit
S : 36,4
Spo2 : 98%
3. Keluhan Utama : Pasien mengatakan bagian tangan kiri dan kaki kiri tidak
bisa digerakkan, terasa berat Ketika diangkat
4. Diagnose Keperawatan : Gangguan mobilitas fisik b.d agen pecendera fisik
5. Terapi :
dr Nazwan, Sp. S
- 02 4lpm NK
- Inf NaCl 0,9% 20tpm
- Inj omeprazole 40mg/12jam
- Inj citicoline 500mg/12jam
- Inj mecobalamin 500mg/12jam
dr Suryo Sp. JP
- Warfarin 1x2 mg  naik dosis senin kamis 1x3 mg, hari lain 1x2 mg
- Aspilet 1x80 mg sesuai TS neuro
- Cpg 1x75 mg
- Atorvastatin 1x40 mg
- Ramipril 1x2,5 mgtunda
- Bisoprolol 1x1,25 mgtunda
- ISDN 5 mg SL jika nyeri dada dan TD >100
- Drip dobutamine turun 7,5 mcg/kgBB/menit
6. Hasil Penunjang :
 6 Desember 2023
Hasil thorax : pulmo normal, cardiomegaly
 Hasil CT Scan kepala : infark cerebri di regio temporo parietal dextra
Hb 15,8
Leukosit 4,54
Trombosit 245
Ureum 22,0
Kreatinin 0,79
Natrium 135
Kalium 3,8
Klorida 96
SGOT 39
SGPT 40
 7 Desember 2023
INR 1,10
PT 12,0
APTT 32,3
 8 Desember 2023
Chol 139
HDL 28
LDL 95
Tg 78
AU 5,7
GDP 105 mg/dl
G2JPP 125 mg/dl

7. Intervensi Keperawatan :
No Dx Tujuan Dan Karakteristik Intervensi
1 Gangguan Setelah dilakukan O :
mobilitas fisik Tindakan keperawatan - Identifikasi adanya
b.d gangguan selama 1x24 jam nyeri/keluhan fisik lainnya
neuromuscular diaharapkan mobilitas - Identifikasi toleransi fisik
d.d mengeluh fisik meningkat dengan melakukan pergerakan
sulit kriteri hasil : - Monitor kondisi umum selama
menggerakkan 1. Pergerakan melakukan mobilisasi
tangan dan kaki ekstremitas - Monitor ttv
kirinya, kondisi meningkat T:
fisik tampak 2. Kekuatan otot - Fasilitasi aktivitas mobilisasi
lemah meningkat dengan alat bantu (mis. Pagar
3. Rentang gerak bantu)
(ROM) - Libatkan keluarga untuk
meningkat membantu pasien dalam
4. Kelemahan fisik meningkatkan pergerakan
menurun E:
- Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi
- Ajarkan mobilisasi sederhana
yang harus dilakukan (mis.
Duduk ditempat tidur, duduk di
sisi tempat tidur, pindah dari
tempat tidur ke kursi)