5/11/2023
Deskripsi Penelitian
Efficacy and durability of cognitive behavior
therapy in managing hallucination in patients
with schizophrenia
BY Rangga Adhitya Rosman (218110071)
lanjutan
D. Sampel
Subjek penelitian adalah pasien dari department of Ranchi Institute
of Neuro-Psychiatry and Allied Sciences (RINPAS), Kanke, Ranchi, a
tertiary care psychiatric hospital. Studi dimulai setelah disetujui
oleg Institutional Ethical Committee of RINPAS, Ranchi. Tiap pasien
diberikan informed consent sebelum studi dilakukan.
Lanjutan
Kriteria inklusi:
1.Pasien yang didiagnosis dengan skizofrenia dan mengalami halusinasi
auditori.
2.Pasien pria dalam rentang usia 20-50 tahun.
3.Pasien yang memberikan persetujuan informasi.
4.Pasien dengan tingkat pendidikan setidaknya tingkat dasar.
A. Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efektivitas terapi perilaku
kognitif dalam mengelola halusinasi pada pasien dengan skizofrenia dan
untuk mengevaluasi generalisabilitas dan keberlanjutan hasil terapi.
B. Design penelitian
Jenis penelitiannya adalah eksperimen kuantitatif dengan design study
asesmen pre test dan post test dengan kelompok eksperimen dan kontrol
C. Teknik Sampling
based on the purposive sampling technique
lanjutan
Sampel yang terdiri dari 40 pasien (20 untuk kelompok eksperimental
dan 20 lainnya untuk kelompok kontrol) yang menderita skizofrenia
dengan gejala inti halusinasi dan delusi yang sedang menjalani
pengobatan.
lanjutan
Setelah penilaian awal, program cognitive behavioral therapy
disesuaikan untuk kelompok eksperimental, dan pasien dari kedua
kelompok tersebut dinilai ulang setelah selesai menjalani pengobatan.
Data tindak lanjut untuk melihat keberlanjutan program diambil dari
semua pasien dalam kelompok eksperimental dan kontrol.
1

lanjutan
E. Instrumen Penelitian
Sampel ini dipilih dan dipasangkan berdasarkan variabel sosiodemografi dan klinis
yang sama. Untuk variabel klinis, digunakan
a. Psychotic Symptom Rating Scale, (PSYRATS) adalah skala penilaian yang
dikembangkan oleh Haddock et al. Skala ini dikembangkan untuk mengenali
kompleksitas halusinasi dan delusi. Skala ini juga mengukur tingkat keparahan
gejala-gejala tersebut. Terdiri dari dua set skala, satu untuk halusinasi auditori dan
yang kedua untuk delusi.
b. Scale for the Assessment of Positive Symptoms. (SAPS) adalah skala dengan 34
item, yang dikembangkan oleh Andreasen, untuk penilaian gejala positif yang
terjadi pada individu dengan skizofrenia, termasuk perilaku aneh, waham,
gangguan pikiran formal positif, dan halusinasi. Cara penggunaan SAPS adalah
melalui wawancara klinis umum, yang dikombinasikan dengan beberapa
pertanyaan standar.
lanjutan
Sesi 2 intervensi terhadap halusinasi:
• Menjelaskan secara jelas sifat sebenarnya dari suara-suara tersebut dan gejala
terkait lainnya.
• Bekerja pada atribusi ulang dengan penjelasan orang tentang mendengar suara,
dan mengujinya.
• Bersama-sama menghasilkan penjelasan alternatif lainnya dan
mengujinya.Menggunakan jurnal suara untuk mengeksplorasi pemicu dan
fluktuasi dalam pengalaman mendengar suara. Melakukan perubahan lingkungan
yang sederhana jika diperlukan.
• Secara sistematis memulai kerja dengan strategi penanganan untuk mengurangi
halusinasi auditori.
• Bekerja untuk mengurangi pemicu afektif terkait (kemarahan, frustrasi,
kecemasan). Menjelaskan skema yang terkait, dan berusaha mengubah skema
disfungsional yang mempertahankan halusinasi.
lanjutan
Teknik Fokus dan Paparan
Teknik-teknik ini melibatkan mengizinkan suara tetap ada dan bersantai
bersamanya. Membantu klien untuk terpapar dengan konten suara,
untuk mengurangi kecemasan yang terkait. Strategi-strategi tersebut
pada dasarnya melibatkan individu dalam memantau atau mencatat
karakteristik atau konten suara. Hal ini dapat mengurangi kecemasan
yang terkait dengan suara, dan menyampaikan kepada kesadaran
pasien bahwa ada fluktuasi dalam keparahan suara. Ini juga membantu
pasien mengidentifikasi afek yang terkait dengan suara dan respons
yang timbul sebagai akibat dari suara tersebut. Gejala kemudian
ditargetkan dengan menggunakan teknik perilaku kognitif tradisional.
5/11/2023
lanjutan
F. Intervensi
Intervensi dilakukan dalam dua sesi. Sesi pertama adalah tahap penilaian
asesmen dan tahap informatif. sesi kedua adalah modifikasi
keyakina/persepsi maladaptif pasien mengenai deusi dan halusinasi serta
penerapan teknik yang sesuai untuk mengurangi gejala tersebut, tergantung
pada kesesuaian dengan pasien sesi yang dilakukan 16-20 sesi.
Tahap asesmen - Membutuhkan antara 1 hingga 3 sesi, termasuk:
Pemeriksaan status mental yang mendetail dan penggunaan skala penilaian.
Penilaian perilaku kognitif terhadap halusinasi, yang mengevaluasi frekuensi
dan durasi suara, konten suara, strategi penanganan, karakteristik fisik dan
asal suara, serta keyakinan dan atribusi seseorang terhadap suara-suara
tersebut.
Lanjutan
Teknik distraksi
Ini adalah strategi kognitif yang sangat dasar yang didasarkan pada konsep
bahwa kita hanya dapat memusatkan perhatian pada satu hal pada satu
waktu, sehingga jika kita fokus pada sesuatu yang netral atau
menyenangkan, kita akan menghindari terperangkap dalam pikiran dan
dorongan negatif. Teknik distraksi mencakup berbagai strategi; misalnya:
mengumandangkan satu nada, membaca dengan suara keras, tugas
aritmetika, tugas mental, berbicara dengan orang lain, mengatakan
"berhenti" dan menyebutkan objek-objek, mengatakan "berhenti" dan "pergi
menjauh," setiap aktivitas yang mengalihkan perhatian dari suara-suara
dapat dianggap sebagai teknik distraksi. Terapis menggunakan teknik-teknik
tersebut sesuai dengan minat pasien.
Lanjutan
G. Prosedur
Informasi tentang variabel sosiodemografi dan detail klinis dikumpulkan
menggunakan lembar data sosiodemografi dan klinis dari sampel yang dipilih
berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. PSYRATS dan SAPS diberikan untuk menilai
tingkat keparahan halusinasi. Skala GAF diberikan untuk menilai tingkat fungsi pada
saat penilaian. Sampel yang terpilih sebanyak 40 pasien kemudian dibagi secara
acak menjadi dua kelompok dengan masing-masing terdiri dari 20 pasien.
Kelompok pertama, yaitu kelompok eksperimental, diberikan pengobatan perilaku
kognitif bersamaan dengan pengobatan biasa, sedangkan kelompok kedua, yaitu
kelompok kontrol, hanya mendapatkan pengobatan biasa tanpa intervensi. Teknik-
teknik terapi perilaku kognitif digunakan dengan durasi sekitar 25-30 sesi dengan
durasi sekitar 1 jam setiap sesi. Program perilaku kognitif disesuaikan dengan
kebutuhan pasien. Pasien dari kedua kelompok tersebut dinilai ulang setelah
menyelesaikan 12 minggu pelatihan. Data tindak lanjut untuk melihat
keberlanjutan program diambil dari semua pasien dalam kelompok intervensi dan
kelompok kontrol yang datang untuk tindak lanjut setelah 12 minggu.
2

Lanjutan
E. Hasil
Cognitive behavior therapy was found to be effective for the
treatment of auditory hallucination in schizophrenia. The
therapeutic gains in all study variables were found to be maintained
or further improving at follow-up which proves that cognitive
behavior therapy is durable.
5/11/2023
Sumber
Shukla P, Padhi D, Sengar KS, Singh A, Chaudhury S. Efficacy and
durability of cognitive behavior therapy in managing hallucination
in patients with schizophrenia. Ind Psychiatry J. 2021 Jul-
Dec;30(2):255-264. doi: 10.4103/ipj.ipj_94_20. Epub 2021 Sep 8.
PMID: 35017809; PMCID: PMC8709524.