LAPORAN KASUS

NEURODERMATITIS
SIRKUMSKRIPTA
Pembimbing:
dr. Hj. Fisalma Mansjoer, SpKK
Penyusun:
Mutiara Putri Camelia

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIV. MUHAMMADIYAH JAKARTA
RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
PERIODE 5 FEBRUARI– 10 MARET 2018
 Identitas Pasien
• IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny.K
• Umur : 37 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Alamat : Kel. Kampung rawa
• Agama : Islam
• No. RM : 00959**
• Tgl pemeriksaan :6 februari 2018
ANAMNESIS

Keluhan utama
Gatal dengan kulit
kering menebal di
kedua punggung kaki
dan lutut
 Riwayat Perjalanan Penyakit
• Pasien datang poliklinik kulit dan kelamin RSIJ Cempaka Putih dengan
keluhan gatal dengan kulit kering menebal di kedua punggung kaki dan
lutut sejak 1 bulan yang lalu.Penyakit diawali dengan rasa gatal pada
punggung kaki dan lutut terutama ketika pasien tidak sedang beraktivitas.
Pasien memiliki kebiasaan menggaruk dan sangat sulit menahan untuk tidak
menggaruk,sehingga kadang muncul lecet. Pasien melihat daerah yang
gatal tersebut menjadi semakin menebal ,kulit menjadi kering, bersisik,
dan kehitaman. Pasien merasa gatal bertambah apabila pasien banyak
pikiran dan stres.
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga

• Pasien mengatakan bahwa

di keluarga pasien tidak
ada mengeluhkan hal yang
• Pasien mengatakan sama seperti pasien
belum pernah
mengalami ini • Ayah pasien memiliki
sebelumnya riwayat hipertensi
Riwayat pengobatan Riwayat Alergi
Riwayat Psikososial
• Tidak ada obat- • Pasien adalah seorang • Tidak memiliki
obatan jangka ibu rumah tangga dan alergi terhadap
panjang yang rutin pasien tinggal di makanan, debu,
dikonsumsi oleh lingkungan rumah cuaca
pasien yang padat, pasien
mengaku sebelumnya
sedang banyak pikiran
dan stress.

.
Pemeriksaan
Fisik
 Status Generalisata

Keadaan
umum Tampak sakit ringan

Kesadaran
kompos mentis

TD : 120/80
Vital sign Nadi : 86 x/menit, regular, isi dan
kuat angkat
RR : 20 kali/menit, regular
Suhu : 36.60C
 Normo
cephal, konjungti simetris,
bentuk mukosa
rambut va tidak deviasi
daun bibir dan
hitam anemis, septum (-
telinga mulut
keabuan, sclera ), sekret (-
normal, lembab,
distribusi tidak )
sekret (-) sianosis (-)
rambut ikterik,
merata
Jantung Paru - paru Abdomen

Auskultasi:
BJ I-II reguler, supel, nyeri tekan
Vesikuler (-), pembesaran
murmur (-), hepar dan lien
Ronkhi (-/-)
gallop (-). tidak teraba
Wheezing (-/-)
Ekstremitas

Superior inferior

Akral dingin -/- -/-

CR < 2 detik
Oedem -/- -/-
Status Dermatologis

Gambar 1.1 Regio dorsum pedis

dextra tampak plak multiple,
hiperpigmentasi ,ukuran numular
hingga plakat, sirkumskrip, disertai
likenifikasi dan permukaan kulit
ditutupi skuama.
Status dermatologis
Gambar 1.2 Regio dorsum
pedis sinistra dan malleolus
sinistra tampak plak
multiple, hiperpigmentasi
,ukuran lentikular hingga
plakat, sirkumskrip, disertai
likenifikasi dan permukaan
kulit ditutupi skuama.
Status Dermatologis
• Gambar 1.3 Regio genu
dextra tampak plak multiple,
hiperpigmentasi ,ukuran
numular hingga plakat,
sirkumskrip, disertai
likenifikasi dan permukaan
kulit ditutupi skuama.
Status Dermatologis
• Gambar 1.4 Regio genu
sinistra tampak plak
multiple, hiperpigmentasi
,ukuran numular hingga
plakat, sirkumskrip, disertai
likenifikasi dan permukaan
kulit ditutupi skuama.
Resume
• Perempuan, 37 tahun, Gatal dengan kulit kering menebal
pada kedua punggung kaki dan lutut , sejak kurang lebih 2
tahun yang lalu, hilang timbul, menghebat 1 bulan terakhir.
Sulit menahan untuk tidak menggaruk, sehingga kadang
muncul lecet setelah digaruk. Pasien banyak pikiran dan
stress. Sudah pernah berobat ke puskesmas sebelumnya
tetapi keluhan tidak membaik.

• Pemeriksaan Fisik, keadaan umum dan status generalisata

dalam batas normal.
• Status dermatologikus ditemukan :

• Regio dorsum pedis dextra tampak plak multiple, hiperpigmentasi

,ukuran numular hingga plakat, sirkumskrip, disertai likenifikasi dan
permukaan kulit ditutupi skuama

• Regio dorsum pedis dan malleolus sinistra tampak plak multiple,

hiperpigmentasi ,ukuran lentikular hingga plakat, sirkumskrip,
disertai likenifikasi dan permukaan kulit ditutupi skuama

• Regio genu dextra tampak plak multiple, hiperpigmentasi ,ukuran

numular hingga plakat, sirkumskrip, disertai likenifikasi dan
permukaan kulit ditutupi skuama

• Regio genu sinistra tampak plak multiple, hiperpigmentasi ,ukuran

numular hingga plakat, sirkumskrip, disertai likenifikasi dan
permukaan kulit ditutupi skuama.
 Usulan Pemeriksaan
Penunjang

Pemeriksaan Histopatologis
 Diagnosis Utama

Neurodermatitis
Sirkumskripta / Liken
Simpleks Kronis
 Penatalaksanaan
Non farmakologi (Edukasi)
Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya.
Menjelaskan kepada pasien untuk tidak menggaruk lesi.
Istirahat yang cukup.
Menjaga kebersihan dan kelembapan kulit agar kulit tidak
kering.

Farmakologi
1. Sistemik
Hydroxyzine 25mg 3x1 tablet/hari

2.Topikal
Clobetasol cream 2x1
 Prognosis

Quo ad vitam ad bonam

Quo ad
sanationam ad bonam

Quo ad
fungsionam ad bonam
Tinjauan
Pustaka
Definisi

Peradangan kulit
kronis,gatal,sirkumskrip
.ditandai dengan kulit
tebal dan garis kulit
tampak lebih menonjol
(likenifikasi)
menyerupai kulit batang
kayu,akibat garukan
atau gosokan yang
berulang-ulang karena
berbagai rangsangan
pruritogenik
Epidemiologi

<
Patogenesis
Peran sentral
untuk timbul pola
Pruritus reaksi kulit

adanya penyakit yang mendasari ,misalnya gagal

ginjal kronis,obstruksi saluran empedu, limfoma
hodgkin, hipertiroidia, penyakit kulit seperti
dermatitis atopik,dermatitis kontak alergi,gigitan
serangga,dan aspek psikologik dengan tekanan
emosi
Gejala Klinis

Rasa gatal memang

Penderita merasa
tidak terus
Gatal sekali,bila enak bila digaruk
menerus,biasanya
timbul malam hari  setelah luka
pada waktu tidak
dapat mengganggu rasa gatal hilang
sibuk,bila muncul
tidur . sementara (karena
sulit ditahan untuk
diganti rasa nyeri
tidak digaruk
Efloresensi

Lesi tunggal

awalnya berupa plak

eritematosa,sedikit edematosa

lambat laun edema dan eritema

menghilang

bagian tengah berskuama dan menebal

likenifikasi dan ekskoriasi,sekitarnya

hiperpigmentasi

batas dengan kulit normal tidak jelas

Histopatologi
• Gambaran histopatologik neurodermatitis sirkumskripta
berupa ortokeratosis,hipergranulosis,akantosis dengan
rete ridges memanjang teratur. Bersebukan sel radang
limfosit dan histiosit di sekitar pembuluh darah dermis
bagian atas,fibroblas bertambah,kolagen menebal.
Daignosis banding

dermatitis
Amiloidosis Psoriasis
atopik
Pengobatan
Hindari
menggaruk,karena akan
memperburuk keadaan

Antihistamin

kortikosteroid topikal
atau intralesi

produk ter
REFERENSI
• Sularsito SA. Neurodermatitis Sirkumskripta. In: Menaldi SLS,
Bramono K, Indriatmi W, editor. Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin. Edisi 7. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2015. p.183-5.

• Schieke SM, Amit Grag. Nummular Eczema and Lichen Simplex

Chronicus,Prurigo Nodularis. In: Fitzpatrick’s Dermatology in
General Medicine. 8th ed. New York: McGraw Hill Company.
2012. p. 1196-7

• Siregar, S. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Edisi ke-3.

Jakarta: EGC; 2014. p. 166-9

• Hay RJ, HR Ashbee. Lichen simplex and lichenification. In:

Rook’s Textbook of Dermatology. Ed 9. United Kingdom: Wiley
Blackwell. 2016. p. 39.29
Terimakasih