Gangguan Pendengaran Dewasa

Lisa L. Cunningham, Ph.D., and Debara L. Tucci, M.D., M.B.A.

Pembimbing : dr. Yulianti, Sp.THT-KL

Oleh
RAHAYU OKTALIANI
G1A217113

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER BAGIAN THT-KL

RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI TAHUN 2018
Anatomi Telinga
SLIDE 2
Fisiologi Pendengaran
Kerugian Akibat Gangguan Pendengaran
SLIDE 4
Gangguan pendengaran pada orang dewasa sering ditemui
pada berbagai kondisi medis
1
Gangguan pendengaran menduduki peringkat ke-4
2 penyebab utama kecacatan secara global

Meningkatnya jumlah penduduk tua menyebabkan gangguan

3 pendengaran semakin meningkat

4 Memiliki pengaruh dengan kesehatan, psikososial,

pengaruh ekonomi dan penurunan kualitas hidup

5 Penderita gangguan pendengaran memiliki tingkat rawat inap,

kematian, jatuh, kelemahan, dan depresi yang lebih tinggi
6 Penderita gangguan pendengaran memiliki tingkat pendidikan
dan pendapatan rendah dan tingkat penggangguran tinggi
Gangguan Pendengaran
Peningkatan ambang dengar dari batas nilai normal (0–25 dBA) pada salah satu telinga ataupun keduanya
SLIDE 5

Tuli Konduktif Tuli Sensorineural Tuli Campuran

Gangguan hantaran suara
yang disebabkan oleh
kelainan/penyakit di telinga
luar atau di telinga tengah
Kelainan terdapat pada Kombinasi dari tuli konduktif
koklea (telinga dalam), nervus serta tuli sensorineural,
VIII, atau di pusat misalnya tumor nervus VIII
pendengaran (sensorineural) dengan radang
telinga tengah (konduktif)
Penilaian Pendengaran
SLIDE 6

Menekan tragus
telinga yang diperiksa, Pemeriksa berdiri
kemudian penala sejauh 1 meter,
diletakkan di membisikkan 5-10 kata
pertengahan kepala

Tes Bing Tes Berbisik

 Latelarisasi ke telinga yang Rinne Weber Schwabach Diagnosis  Normal : 6 meter

ditutup adalah normal + Tidak ada Sama Normal
 Tuli ringan : >4m - <6m
 Bunyi pada telinga yang ditutup - Latelarisasi ke Memanjang Tuli Konduktif
tidak bertambah besar : tuli telinga sakit  Tuli sedang : >1m - <4m
konduktif + Latelarisasi ke Memendek Tuli  Tuli berat : <1m
telinga sehat Sensorineural
Audiometri
SLIDE 7
Penilaian Pendengaran
Audiogram SLIDE 8
1. 0 - 25 dB : Normal
2. >25 - 40 dB : Tuli Ringan
3. >40 - 55 dB : Tuli Sedang
AD 500 HZ + AD 1000 Hz + AD 2000 Hz + AD 4000 hz 4. >55dB – 70 dB : Tuli Sedang Berat
4 5. >70 – 90 dB : Tuli Berat
6. >90 dB : Tuli Sangat Berat

Rumus Ambang Dengar (AD)

Derajat Ketulian
“Perhitungan antara konduksi tulang dan
udara”
Rambut-rambut koklea diinervasi oleh neuron ganglion spiral, yang terpusat ke inti pendengaran batang otak melalui saraf
pendengaran.
Penyebab Gangguan Pendengaran
SLIDE 11

Mutasi Genetik Merokok Penyakit Kronik

Proses
Degeneratif Obat ototoksik Paparan Suara
terkait Usia
Penyebab Gangguan Pendengaran
SLIDE 12

1Mutasi Genetik 2 Rokok

3 Penyakit Kronik

Kelainan genetik gangguan Rokok memberikan efek ototoksik Kelainan pada sistem sirkulasi
pendengaran pada orang pada fungsi sel-sel rambut dan menyebabkan peningkatan
dewasa 25 % sampai 55%. menimbulkan nicotine-like receptors viskositas darah yang akan
Penyebab utama pada sel rambut, sehingga menurunkan aliran kapiler darah
monogenetik gangguan mempengaruhi suplai pembuluh dan berakibat penurunan
pendengaran yaitu mutasi darah ke koklea. transpor oksigen
gen dan pengaruh dari sel
rambut sensori
Proses Degeneratif terkait Usia
SLIDE 13
Perubahan berupa
Terjadi atrofi dan
Terjadi atrofi dan berkurangnya jumlah
Perubahan struktur degenerasi sel-sel
perubahan vaskular dan ukuran sel-sel
koklea dan N. VIII rambut penunjang pada
pada stria vaskularis ganglion, saraf dan
organ corti di koklea
myelin akson saraf

Gejala Klinik
Berkurangnya pendengaran secara perlahan-lahan dan progresif
Simetris pada kedua telinga
Tinnitus
Dapat mendengar suara percakapan, namun sulit untuk memahami
Paparan Bising
Terpajan oleh bising yang cukup keras dalam jangka waktu yang cukup lama SLIDE 14

Bising adalah bunyi campuran

1 dari 4 orang di Amerika
nada murni dengan berbagai
Serikat menderita gangguan
frekuensi >85dB kerusakan
pendengaran
pada organ corti

Pajanan bising menimbulkan

Stimulasi bising intensitas
reaksi adaptasi, peningkatan
sedang : perubahan pada silia
ambang dengar sementara
dan hensen’s body
dan menetap

Stimulasi bising intensitas

keras : kerusakan sel rambut,
mitokondria, granula lisosom
dan robekan di membran
Pekerja pabrik, militer, kebisingan lainnya : konser, bioskop, kelas meissner
kebugaran
 Obat Ototoksik
Degenerasi stria vaskularis, degenerasi sel epitel sensori, dan degenerasi sel ganglion SLIDE 15
Aminoglikosida Eritromisin Loop diuretics
Tuli bersifat bilateral, dan bernada Gangguan pengobatan Furosemid dan
tinggi sesuai dengan kehilangan sel dapat pulih setelah burnetanide
rambut pada basal koklea. pengobatan dihentikan
Streptomisin, gentamisin, Vankomisin, viomisin,
kanamisin, neomisin minosiklin

Obat anti malaria Obat anti tumor Obat tetes telinga

Gangguan pengobatan Tinitus, otalgia dan Obat tetes telinga yang

dapat pulih setelah gangguan keseimbangan mengandung antibiotik
pengobatan dihentikan aminoglikosida hanya
untuk infeksi telinga luar
Kina dan kloroquin
Neomisin, polimiksin B
Tuli Mendadak
SLIDE 16
Penurunan pendengaran
sensorineural 30dB atau
Mendadak, bersifat
lebih paling sedikit tiga Definisi Gejala sementara dan menetap
frekuensi berlangsung
dalam waktu 3 hari

Patofisiologi Tatalaksana

Iskemia koklea →
spasme dan perdarahan - Bed rest
a. auditiva interna → end - Glukokortikoid
artery → mudah rusak →
- Vasodilatasi injeksi
degenerasi sel ganglion stria
vaskularis dan ligamen
spiralis
 Pencegahan Gangguan
Perlindungan telinga 1
Pendengaran

2 Penghentian Merokok

Manajemen faktor risiko 3

Menghindari terpapar
4
suara keras

Headphone atau airphone

peredam bising 5

17
Tatalaksana Tuli Sensorineural
SLIDE 18

Alat Bantu Dengar Implan Koklea

Alat Bantu Dengar
Merupakan miniatur dari sistem pengeras suara SLIDE 19
Microphone, merubah suara
menjadi signal elektronik

Amplifier memperkeras
elektronik signal dari mikrofon
menjadi signal yang lebih besar

Receiver atau loudspeaker,

merubah elektronik signal yang
sudah diperkeras menjadi suara
Implan Koklea
Pasien dengan tuli sensorineural yang berat SLIDE 20

Speech
Receiver dan
processor, Transmitter,
stimulator,
memfilter mengirimkan
mengubah
suara secara sinyal-sinyal
sinyal
selektif untuk suara yang
Mikrofon menjadi
memprioritas diproses
yang impuls listrik
kan kata- untuk
menangkap dan
kata dan perangkat
suara mengirimkan
mengirimkan internal oleh
nya melalui
sinyal suara induksi
kabel
listrik melalui elektromagn
internal ke
kabel tipis ke etik
elektroda,
pemancar
Kesimpulan

Gangguan pendengaran sumber utama kecacatan pada orang dewasa

Berpengaruh terhadap komunikasi, psikologi, biaya perawatan tinggi, penurunan kualitas hidup

Penggunaan alat pelindung telinga, manajemen faktor risiko, mengindari terpapar suara keras dan
menggunakan headphone peredam bising untuk mecegah terjadinya gangguan pendengaran
Thank you!!
Any questions?