Referat

EPIDIDIMY ORCHITIS

Oleh :
Eka Purnamasari
Pembimbing :
dr. Ruslan Duppa,M. Kes.,Sp.Rad
 PENDAHULUAN

 Epididymo-orchitis terdiri dari peradangan pada epididimis dan testis. Ada hampir 600.000 kasus
orchitis epididymo- per tahun di Amerika Serikat, menurut Mittemeyer et al. melakukan studi
terhadap 610 kasus di antara tentara di tentara Amerika Serikat dan anggota keluarga mereka dan
menemukan bahwa sebagian besar pasien berusia 20 sampai 29 tahun. Namun, hampir semua usia
yang terlibat.
 Epididimitis akut ditandai dengan nyeri testis akut dan paling sering melibatkan symptom akut pada
scrotum. Orchitis biasanya berasal dari peradangan pada epididimis.
 Infeksi testis biasanya diobati dengan antibiotik enteral atau parenteral, dengan sedikit atau tidak ada
morbiditas, harus diingat bahwa perkembangan komplikasi lebih lanjut dapat terjadi yang mengarah
ke morbiditas yang lebih besar dan kehilangan testis.

2
• EPIDEMIOLOGI

Epididimyo orchitis terdiri dari peradangan pada epididimis dan testis. Ada
hampir 600.000 kasus epididymo orchitis per tahun di Amerika Serikat,
terhitung sekitar 1/144 (0,69%) kunjungan rawat jalan di antara 18 sampai 50
tahun, dengan mayoritas pasien berusia 18 sampai 35 tahun.
 DEFENISI
• Epididymo-orchitis adalah peradangan pada epididy
dan testis. Epididimitis akut ditandai dengan nyeri
testis akut dan paling sering melibatkan simptom akut
pada scrotum. Ochitis biasanya berasal dari
peradangan pada epididimis. Gejala epididymo-
orchitis termasuk pembengkakan dan nyeri dari
epididimis atau skrotum pada pasien sekitar 75%.
 ETIOLOGI
Mayoritas kasus berasal dari Chlamydia trachomatis dan
bakteri (coliform Gram- Neisseria gonorrhoeae:
negatif, terutama Escherichia khususnya terjadi pada
coli) pasien lebih muda.

M. genitalium: Data yang Faktor risiko enterik

terbatas pada epidemiologi; organisme gram negatif
Gram-negatif organisme termasuk penyakit urologi
enterik pada yang melakukan obstruktif, operasi saluran
hubungan seks dubur kemih
 TRANSMISI

Bakteri (coliform Gram-negatif, terutama Escherichia coli), yang

timbul dari kandung kemih, prostat atau uretra kemudian refluks
melalui saluran ejakulasi dan vasa deferentia ke dalam epididimis.
Respon inflamasi biasanya dimulai di ekor epididimis karena
memiliki suplai darah terbesar, sebelum menyebar ke tubuh, testis
sehingga dapat menimbulkan terjadinya Epididimyo orchitis.
Faktor risiko yang jelas termasuk infeksi saluran kemih, prostatitis
bakteri, kelainan kongenital yang mendasari (pada anak),
instrumentasi / kateterisasi, dan stasis urin sebagai akibat dari
obstruksi kandung kemih.
 ANATOMI

Testis adalah gonad laki-laki yang merupakan kelenjar

reproduktif laki-laki ovoid berpasangan yang menghasilkan sel-
sel germinal laki-laki (sperma atau sprematozoa) dan hormon
laki-laki, terutama testosteron (gambar 1). Testis tergantung
dalam scrotum dann funiculus sprematicus, dengan testis kiri
(testikel) biasanya tergantung lebih ke inferior daripada testis
kanan.
Vena-vena yang keluar dari testis dan epididymis membentuk
plexus pampiniformis, suatu jejaring 8-12 vena yang terletak di
anterior ductus deferens dan mengelilingi arteria testicularis
dalam funiculus spermaticus. Pleksus pampiniformis adalah
bagian sistem pengatur suhu testis (bersamaan dengan
muscullus cremester dan dartos) yang membantu
mempertahankan kelenjar tersebut pada temperatur konstan.
Vena-vena pada setiap plexus pampiniformis bertemu di
superior membentuk vena testicularis dextra yang masuk Vena
cava inferior dan venas testicularis sinistra yang masuk Vena
renalis sinistra.

8
 DIAGNOSIS
Onset akut, nyeri skrotum biasanya unilateral pembengkakan. Gejala uretritis (discharge uretra,
disuria, gangguan penis; tapi pasien bisa menjadi asimtomatik). Gejala infeksi saluran kemih (disuria,
frekuensi, urgensi).
Pemeriksaan fisik ditandai dengan pembengkakan biasanya unilateral dan epididimis testis,
biasanya dimulai di ekor epididimis dan menyebar untuk melibatkan seluruh epididimis dan testis.
Tanda-tanda lain seperti debit uretra; . hidrokel; . eritema edema skrotum; eritema edema skrotum.
hidrokel; . eritema edema skrotum; eritema edema skrotum.
Pemeriksaan Laboratorium adalah Diagnosis uretritis dengan mikroskop dari Gramstained
methylene blue uretra smear menunjukkan >5 polimorfonuklear leukosit (PMNLs) dan pemeriksaan
swab uretra untuk N. Gonorrhoeae FPU / uretra swab untuk nukleat tes asam penguat kation (NAAT)
untuk mendeteksi adanya N. gonorrhoeae, C. trachomatis dan M. genitalium .
PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. USG memindai menunjukkan kedua testis pada presentasi awal,

dengan peningkatan flow di sisi menunjukkan Epididimy Orchitis.
b.Ulangi USG 6 jam kemudian menunjukkan pembalikan diastolik flow.
(Dikutip dari Kepustakaan 1).
Longitudinal skala abu-abu ultrasonogram menunjukkan sebuah
pembesaran heterogen pada kepala epididimis (tanda bintang) dan edema
dan diperbesar testis kanan. Keduanya menunjukkan peningkatan
vaskularisasi pada evaluasi warna Doppler. Temuan ini konsisten dengan
epididymo-orchitis (Dikutip dari Kepustakaan 5).

11
Infeksi berat yang mengarah ke infark. Diagnosis klinis epididimo orchitis kanan
berat pada pasien di atas. Pada USG, ada penebalan dinding skrotum dan
hiperemia yang difus. Lesi kecil hypoechoic, avaskular di dinding skrotum dan
parenkim testis konsisten dengan abses. Parenkim testis menunjukkan echotexture
heterogen tanpa vaskularisasi yang dapat dilihat (panah). Gambaran keseluruhan
menunjukkan infark testis, infeksi sekunder hingga berat. Ini dikonfirmasi selama
operasi dan pasien menjalani oridektomi. (Dikutip dari Kepustakaan 6).

12
 Hidrokel

Torsio Tumor
Testis Testis

Diagnosa
Banding
 TORSIO TESTIS

A. B.

Gambar : A. USG skrotum menggambarkan posisi testis kiri Yang tranverse dengan hidrokel tidak normal reaktif minimal. USG
Doppler menunjukkan sedikitnya Aliran Darah Ke testis kiri.). B. Whirlpool sign” dari spermatic cord yang terpuntir. (a) USG
transversal (tidak berwarna) menunjukkan pusaran pada spermatic cord yang terpuntir. (b) USG Doppler menunjukkan
berkurangnya aliran darah pada testis yang sama. (c) USG longitudinal gambaran “whirlpool sign”. (d) USG Doppler transversal
menunjukkan penurunan aliran darah pada testis.
 
 HIDROKEL

A. Hidrokel dalam laki-laki 28 tahun dengan pembengkakan

skrotum. Ultrasonogram melintang dari skrotum menunjukkan
suatu pengumpulan cairan anechoic sekitar testis (tanda
bintang). B. Kedua testis menunjukkan beberapa fokus
echogenic skrotum yang kecil di dalam parenkim testis. Tidak
ada massa yang mendasari yang diidentifikasi.
 CT SCAN

A. CT menunjukkan massa kistik di wilayah cincin dangkal di

dekat kabel spermatika. B. Bedah massa abdomen yang timbul
dari korda spermatika.

16
 TUMOR TESTIS

Menunjukkan Dinding skrotum hiper vaskular yang menebal

(2,3 cm) lebih tebal, lebih banyak di sisi kanan. Tampak
hypoechoic teralokasi terlihat di wilayah antar testis
menunjukkan puing echogenik dalam, berukuran sekitar 2,1 cm
* 1,9 cm. Temuan mengesankan dari proses inflamasi dinding
skrotum difus dengan pengumpulan garis tengah (abses)

17
 PENATALAKSANAAN

Edukasi Pengobatan
EPIDIDIMY ORCHITIS MENULAR
SEKSUAL
Lini Lini
pertama kedua
- Ceftriaxone - Ofloxacin
500 mg injeksi 200mg dua kali
intramuskular sehari selama 14
hari.
- Doxycycline
100mg dua kali - Levofloxacin
sehari selama 500mg sekali
sehari selama 10
10-14 hari
hari.
Epididymo orchitis paling sekunder untuk organisme enterik

 Ofloxacin 200mg dua kali sehari selama 14 hari

 Levofloxacin 500mg sekali sehari selama 10 hari.

20
 - Hidrokel
- Abses dan infark
KOMPLIKASI
testis
- Infertilitas
THANK YOU