Sindromatologi Sesak - DM Firman
Sindromatologi Sesak - DM Firman
SESAK NAPAS
(DYSPNEA)
OLEH :
Muhammad Firdaus Firmansyah S.ked
1608010050
PEMBIMBING :
dr. Asep Purnama,Sp.PD
Berdasarkan Posisi :
Ortopnea Sesak napas saat berbaring
Platipnea sesak napas saat tegak (berdiri) dan hilang ketika berbaring
Tropopnea sesak saat berbaring ke kiri/ kanan
Paroxysmal nocturnal dyspnea sesak pada posisi berbaring yang akan
membangunkan pasien dari tidur secara tiba-tiba
Dsypnea d’effort sesak nafas setelah melakukan aktivitas
Sumber: Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. 2019. EIMED PAPDI Buku I
EIMED Dasar. Jakarta. Interna Publishing
Skala Dyspnea Menurut ATS
Tingkat Derajat Deskripsi
2 Sedang Berjalan lebih lambat dari pada kebanyakan orang yang berusia sama
karena sulit bernapas atau harus berhenti berjalan untuk bernapas
3 Berat Berhenti berjalan setelah 90 meter untuk bernapas atau setelah berjalan
beberapa menit
4 Sangat Terlalu sulit untuk bernapas bila meninggalkan rumah atau sulit bernapas
berat ketika memakai baju atau membuka baju
Sumber: Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. 2019. EIMED PAPDI Buku I EIMED Dasar. Jakarta. Interna Publishing
FISIOLOGI PERNAPASAN
• Ventilasi paru
Fungs • Difusi O2 dan
CO2
i • PengangkutanO2
Keterangan:
CO2 : Karbon dioksida
O2 : Oksigen
ATP : Adenosin Trifosfat
CAMPURAN
ETIOLOGI NON-
KARDIO-
PULMONAL
SESAK KARDIO
PULMONAL
NAFAS
KARDIAK
PULMONAL
• PPOK
• Asma
• Pneumothorax
• Pneumonia
KARDIAK
• Gagal Jantung
• Infark Miokard Akut
• Perikarditis
• Fibrilasi Atrium
Campuran kardiak-pulmoner
• PPOK dengan Hipertensi Pulmoner
• Emboli paru kronik
• Edema Paru
Non kardiak dan non pulmonal
• Hematogenous dyspnea : Asidosis, anemia, atau anoksia
• Neurogenik dyspnea : Emosi, kerusakan jaringan otak
• Sistem metabolik ginjal : CKD, dan sindrom nefrotik
• Sistem endokrin : Hipertiroid
• Intoksikasi : pada overdosis aspirin, syok anafilaktik
• Pada obesitas masif
• Psikogenik: gangguan ansietas, depresi
Diagnosis Sesak Nafas
• ANAMNESIS
• PEMERIKSAAN FISIK
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
ANAMNESIS
• KELUHAN AWAL : Gangguan Fisiologis Akut/ berkepanjangan
• Nadi
- Pada umumnya ↑
- Bradikardia pada hipoksemia berat
Pemeriksaan Fisik
TTV :
• Suhu : <35º C / >41ºC menandakan keadaan gawat
darurat
Palpasi
1. Pengembangan dinding dada
2. Taktil fremitus
Pemeriksaan Fisik
PERKUSI
• Sonor
• Redup (Dullness)
PEMIERIKSAAN FISIK
AUSKULTASI
a. Berkurangnya intensitas suara napas
b. Ronki kasar dan nyaring
c. Ronki basah dan halus
d. Adanya egofoni ( diucapkan huruf “i” seperti huruf e
datar)
e. Friction rub
Pemeriksaan Penunjang
1. PEMERIKSAAN DAHAK
2. ANALISIS GAS DARAH ARTERIAL
3. SPIROMETRI
4. PENCITRAAN (IMAGING)
5. EKG
TATALAKSANA
Guedel airway
Nasofaringeal
airway
Kanula Nasal
Kateter Nasal
Spirometri: FEV1
menurun,
Radiologi:
diafragma
mendatar,
hiperinflasi,
atelektasis
Penyakit Faktor resiko INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAINNYA
Radiologi :
meningkatkan
nya diameter
AP, diafragma
mendatar,
hiperinflasi.
Penyakit Faktor resiko INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAINNYA
Radiologi,
cardiomegaly,
kerley B,
efusi pleura,
edema paru.
Penyakit Faktor resiko INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAINNYA
Radiologi:
dapat pula
ditemukan
tanda gagal
jantung kronis
Penyakit Faktor resiko INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAINNYA
Radiologi:
Hilangnya
vaskularisasi/
marking paru
yang terkena,
penarikan
mediastinum
Penyakit Faktor resiko INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI LAINNYA
Gagal jantung Obes, DM, Meningkatnya Peningkatan Cardiomegali Ronki paru, Radiologi:
Hiperlipidemi JVP, Edema JVP, Refluks gallop S3 Cardiomegali,
a, PJR, ekstremitas, hepatojugular, edema
Penyakit penggunaan hepatomegali. pulmonum.
katup, usia otot- otot
bantu
pernapasan
TERIMA KASIH
DAFTAR PUSTAKA
1. American Thoracic Society. 2012. An Official American Thoracic Society
Statement: Update on the Mechanisms, Assessment, and Management
Dyspnea
2. Sylvia Price, Lorraine W. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit. Jakarta. EGC
3. Setiati, Alwi, dkk. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Ke 6 Jilid II.
Jakarta. Interna Publishing
4. Silverthorn. 2014. Fisiologi Manusia Edisi 6. Jakarta. EGC
5. Rawat, Deepa. 2019. Dyspnea. NCBI
6. Fauci et al. 2008. Harrison’s: Principle of Internal Medicine-17 thedition.USA:
The Mc Graw Hill Comp. Inc.
7. Amin, Zulkifli. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Ke 6 Jilid II.
Jakarta. Interna Publishing
8. Hashmi MF, Modi P, Sharma S. Dyspnea. [Updated 2020 May 31]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020