Demam Berdarah Dengue

Indah Karuniawati Rame

PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah

Dengue
 Defenisi
• Demam dengue/DF dan demam berdarah
dengue/DBD (dengue haemorrhagic fever|DHF)
adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus
dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot
dan/atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam,
limfadenopati, trombositopenia dan diatesis
hemoragik.
• Pada DBD terjadi perembesan plasma yang ditandai
dengan hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit)
atau penumpukan cairan di rongga tubuh.
PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah Dengue
 Etiologi
• Demam berdarah dengue disebabkan oleh virus
dengue, yang termasuk dalam genus Flavivirus,
keluarga Flaviviridae. Flavivirus merupakan virus
dengan diameter 30 nm terdiri dari asam
ribonukleat rantai tunggal dengan berat molekul
4x 1 06 .
• Terdapat4 serotipe virus yaitu DEN-l , DEN-2, DEN-
3 dan DEN-4 yang semuanya dapat menyebabkan
demam dcngue atau demam berdarah denguc.

PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah

Dengue
 Patogenesis
Respon Imun :
• Respon humoral
• Limfosit T
• Monosit dan makrofag
• Aktivasi komplemen oleh kompleks imun

PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah

Dengue
 Gambaran Klinis
• Manifestasi klinis infeksi virus dengue dapat
bersifat asimtomatik, atau dapat berupa demam
yang tidak khas, demam dengue, demam bedarah
dengue atau sindrom syok dengue (SSD).
• Pada umumnya pasien men galami fase demam
selama 2-7 hari, yang diikuti oleh fase kritis selama
2-3 hari. Pada waktu fase ini pasien sudah tidak
demam, akan tetapi mempunyai risiko untuk teqadi
renjatanjika tidak mendapat pengobatan adekuat.

PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah

Dengue
 Diagnosis
DD
• demam akut selama2-7 hari
• antara 2-7 hari, biasanya bifasik.
Nyeri reho-orbital.
• Mialgia/ arhalgia.
• Ruamkulit.
• Manifestasi perdarahan (petekie
atau uji bendung positif).
• Leukopenia.
• Dan pemeriksaan serologi dengue
positif; atau ditemukan pasien
DD/DBD yang sudah dikonfirmasi
pada lokasi dan waktu yang sama.
DBD
• Demam atau riwayat demam akut,
• Terdapat minimal satu dari manifestasi
perdarahan
• Trombositopenia (umlah trombosit
<100.000/ul). .
• Terdapat minimal satu tanda-tanda
plasma leakage (kebocoran plasma)
• Penurunan hematokrit >20o/o setelah
mendapat terapi cairar, dibandingkan
dengan nilai hematokrit sebelumnya.
• Tanda kebocoran plasma seperti: efusi
pleura, asites atau hipoproteinemia.

PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah

Dengue
 Uji Bendung
Cara Kerja : Terangkan pada pasien tentang tujuan tes RL dan prosedurnya.
1.    Buatlah lingkaran (pakai spidol), pada lengan volar lengan bawah.
Radius 3 cm Titik pusat terletak 2 cm di bawah garis  lipatan siku
2.     Pasang manset tensimeter pada lengan atas.
Carilah Tekanan Sistole (TS) dan Tekanan Diastole (TD) padan lengan volar lengan bawah.
Pompa sfigmomanometer sampai tekanan antara sistolik dan diastolik, pertahankan
tekanan ini selama 5 menit.(3-5-10 menit).
3.    Perhatikan timbulnya peteki(bintik-bintik merah) pada lengan bawah di daerah kulit
lipatan siku di bawah bebatan.(pada lengan bawah sepertiga bagian proksimal medial)

Nilai Rujuk :
•    < 10 peteki dinyatakan negative atau normal
•    20 dinyatakan abnormal
•    10-20 dinyatakan dubia
 Atau :
Scale for reporting number of petechiae:
 0 to 10 = 1+
 10 to 20 = 2+
20 to 50 = 3+
50 or more = 4+
PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah
Dengue
PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah
Dengue
 Penatalaksanaan
• Protokol l : Penanganan Tersangka (ProbabIe) DBD
dewasa tanpa syok
• Protokol 2 : Pemberian cairan pada tersangka DBD
dewasa di ruang rawat
• Protokol 3 : Penatalaksanaan DBD dengan peningkatan
hematokrit >200
• Protokol 4 : Penatalaksanaan Perdarahan Spontan pada
DBD dewasa
• Protokol 5 : Tatalaksana Sindrom Syok Dengue pada
dewasa
PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah
Dengue
PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah
Dengue
PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah
Dengue
PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah
Dengue
PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah
Dengue
PAPDI Tropik Indeksi 425 Demam Berdarah
Dengue