Definisi Antihiperlipidemia

Hiperlipidemia adalah kelainan pada

metabolisme lipid yang ditandai dengan
peningkatan fraksi lipid dalam plasma yaitu
berupa kenaikan kadar kolesterol total,
kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein),
kenaikan kadar trigliserida serta penurunan
kadar HDL (High Density Lipoprotein). Di mana
kadar kolesterol LDL >160 dan kadar kolesterol
total >240, kadar kolesterol HDL 200.
 Definisi Intraksi Obat
Interaksi obat merupakan satu dari delapan
kategori masalah terkait obat (drug-related
problem) yang diidentifikasi sebagai
kejadian atau keadaan terapi obat yang
dapat mempengaruhi outcome klinis pasien.
Sebuah interaksi obat terjadi ketika
farmakokinetika atau farmakodinamika obat
dalam tubuh diubah oleh kehadiran satu
atau lebih zat yang berinteraksi.
Pasien yang Rentan Terhadap
Interaksi Obat

Pasien
lanjut usia

Orang yang
Pasien yang
minum
dirawat oleh
lebih dari
lebih dari
satu macam
satu dokter.
obat

Pasien yang Pasien yang

memiliki mempunyai
karakteristik gangguan
genetik fungsi ginjal
tertentu dan hati
Pasien
dengan
penyakit
akut
 Tingkat Keparahan
Interaksi Obat

Moderate
• Interaksi mungkin terjadi • Terdapat probabilitas yang
tetapi dipertimbangkan • Bahaya potensial tinggi kejadian yang
signifikan potensial mungkin terjadi pada membahayakan pasien
berbahaya terhadap pasien, dan beberapa termasuk kejadian yang
pasien jika terjadi tipe intervensi/monitor menyangkut nyawa pasien
kelalaian sering diperlukan dan terjadinya kerusakan
permanen
Minor Major
 KOLESTROL

LDL HDL
 LDL
Salah satu yang terpenting adalah lipoprotein
berkerapatan rendah atau LDL (Low Density
Lipoprotein). LDL terdiri atas lemak dan sedikit
protein. LDL bertugas mengangkut 60-80%
kolesterol tubuh ke dalam darah. Setelah
“berkeliling” dalam darah selama beberapa hari
dan sudah terbentuk, LDL akan diserap oleh sel-
sel tubuh sebagai bahan pembuat hormon dan
sel-sel tubuh.
 HDL
Sedangkan HDL, dikenal sebagai “kolesterol baik”. Terdiri
atas protein dan sedikit lemak, HDL membentuk paket yang
stabil. Karena sifatnya yang tidak mudah terurai, membuat
kolesterol pada HDL juga tidak mudah menggumpal. Lebih
jauh, HDL ikut membantu memperbaiki kerusakan yang
ditimbulkan oleh LDL. HDL berlaku seperti “pembersih”,
mengangkut LDL yang bertebaran di dinding arteri dan
membawanya kembali ke hati untuk dibuang. Karena HDL
mencegah terjadinya penimbunan pada dinding arteri,
maka semakin tinggi kadar HDL akan semakin baik, karena
dianggap sebagai pelindung jantung
 PENGUKURAN KOLESTROL
Kadar kolesterol dalam darah dapat diketahui
dengan melakukan tes di laboratorium setelah
berpuasa kurang lebih antara 10-12 jam
sebelum pengambilan sampel darah. Darah
diambil perintra vena yang biasanya terdapat
pada bagian lengan bawah, sebelum diambil
darah tidak diperbolehkan mengkomsumsi obat-
obatan yang mempengaruhi kolesterol.
 PENGGOLONGAN OBAT HIPERLIPIDEMIA

Jenis Obat Contoh Cara Kerja

Penyerap asam empedu Kolestiramin Mengikat asam empedu di usus, dan
Kolestipol meningkatkan pembuangan LDL dari aliran
darah

Penghambat sintesa protein Niasin Mengurangi kecepatan VLDL (VLDL

merupakan prekursos dari LDL)

Penghambat HMG Adrenalin, Flufastatin Menghambat pembentukan kolesterol, dan

Koenzim-A reduktase Lovastatin meningkatkan pembuangan LDL dari aliran
Vlavastatin darah
Sinvastatin

Derivat asam fibrat Klofibrat Meningkatkan pemecahan lemak

Fenofibrat
Gemfibrosil
 PENGOBATAN HIPERKOLESTROL
• Obat hiperkolesterolemia yang beredar di
Indonesia antara lain:
Obat yang termasuk golongan asam fibrat adalah:
Gemfibrozil Fenofibrate, dan Ciprofibrate
Obat golongan resin (bile acid sequestrant) adalah:
Kolestiramin (Chlolestyramine)
Obat golongan Penghambat HMG Co-A reduktase
(Statin)adalah: Pravastatin, Simvastatin, Rosavastatin,
Fluvastatin, Atorvastatin
Asam nikotinat (Niacin)
Ezetimibe.
 Penghambat enzim HMG ko-A reduktase
(statin)
Berintraksi Level
Nama Obat dengan Mekanisme Dampak penanganan
signifikasi
obat
Simvastatin Eritromisin Menggabungk Major Meningkatkan Pada
an obat- risiko efek penyesuaian
obatan ini samping dosis atau
dapat seperti lebih sering
meningkatkan kerusakan monitoring
kadar hati dan oleh dokter
simvastatin kondisi yang untuk lebih
secara jarang namun aman dalam
signifikan serius yang penggunaan
disebut kedua obat,
rhabdomyolys meresepkan
is yang obat alternatif
melibatkan yang tidak
pemecahan berintrasksi
jaringan otot
rangka
Lanjutan
Berintraksi
Level
Nama Obat dengan Mekanisme signifikasi Dampak penanganan
obat
Azitromisin Antibiotik Moderator Meingkatkan Reductase
makrolida resiko efek inhibitor
yang samping yang HMG-CoA
menghambat berbahaya harus
CYP450 3A4 pada otot- dihentikan
Secara otot jika creatine
signifikan kinase yang
dapat nyata
meningkatkan meningkat
konsentrasi atau jika
plasma dari miopati
reduktase dicurigai atau
inhibitor didiagnosis
HMG-CoA
(statin)
Lanjutan
Berintraksi
Level
Nama Obat dengan Mekanisme signifikasi Dampak penanganan
obat
Warfarin Simvastatin Minor Intraksi obat Melaporkan
dapat sedikit ringan atau
meningkatkan biasanya tidak konsultasi
respon menimbulkan kepada dokter
antikoagulen kerusakan bila terjadi
untuk atau efek samping
warfarin membutuhka
n perubahan
dalam terapi

Kolinestiramin Kolestiramin Moderator Mekanisme Pemberian

dapat kerja dari simvastatin
menurunkan simvastatin minimal 4 jam
efek tidak setelah
simvastatin maksimal pemberian
kolestiramin
Lanjutan
Berintraksi
Level
Nama Obat dengan Mekanisme signifikasi Dampak penanganan
obat
Atorvastatin Niacin Meningkatkan Mayor Dapat Melakukan
risiko kondisi menyebabkan tindakan
yang jarang kerusakan pencegahan
namun serius ginjal dan yang tepat
disebut bahkan dan
rhabdomyolys kematian pemantauan
is yang untuk setiap
melibatkan terjadi
pemecahan komplikasi
jaringan otot potensial
rangka
 Interaksi Obat Anti hiperlipidemik
Golongan Fibrat
Berintraksi Level
Nama Obat dengan Mekanisme Dampak penanganan
signifikasi
obat
Fenofibrat Ezetimibe Mempotensia Moderator Bahaya bagi Selama
si risiko kantong pemberian
cholelithiasis empedu bersama
karena dapat ezetimibe dan
menimbulkan fenofibrate.
hepatobilier, Jika
hepatoksisitas cholelithiasis
dicurigai studi
kandung
empedu
ditunjukan
dari terapi
penurunan
lipid alternatif
harus
dipertimbang
kan
Lanjutan
Berintraksi Level
Nama Obat Mekanisme Dampak penanganan
dengan obat signifikasi
rosuvastatin Tingginya kadar Major Kerusakan hati Dosis dikurangi,
HMG-CoA dan melibatkan dosis harian
reduktase aktivitas pemecahan tidak boleh
penghambatan jaringan otot melewati 20 mg.
dalam plasma rangka serta Bila efek
dikaitkan dengan kematian samping masih
peningkatan risiko timbul hentikan
toksisitas pengobatan dan
konsultasi

Warfarin Fenofibrat dapat Major Lebih mudah Dosisnya

meningkatkan efek mengalami dikurangi, dosis
warfarin dan pendarahan harian tidak
menyebabkan memar, muntah, boleh melewati
anda lebih mudah darah dalam 20 mg. Bila efek
mengalami urin atau tinja samping timbul
pendarahan sakit kepala hentikan
pusing pengobatan dan
konsultasi ke
dokter
Lanjutan
Berintraksi
Level
Nama Obat dengan Mekanisme signifikasi Dampak penanganan
obat
Arava/leflun Mengidentifik Major Transaminase Dirkomendasi
omide asi hati kan dosis dari
hepatotoksita meningkatk kedua hasil di
s dapat hepatitis , kisaran yang
mempotensia penyakit sama dari
si risiko kuning/kolest konsentrasi
cedera hati asis. Gagal plasma
terkait hati . teriflunomide
dengan
lefflunomide
Lanjutan
Berintraksi
Level
Nama Obat dengan Mekanisme signifikasi Dampak penanganan
obat
Clofibrate Probenesida/ Probnesid Minor Signifikasi Pasien harus
ampicilin menghambat klinis belum dipantau
sekresi dilaporkan untuk gejala
tubular ginjal namun, risiko gastrointestin
dari metabolit toksisitas al, miopati
ester, asam clofibrate dan
glukoronat dapat rhabdomyolys
clofibric, yang ditingkatkan is
kemudian
diubah
kembali
menjadi asam
clofibric aktif.
Hasil akhirnya
adalah
penurunan
izin asam
clofibric
Lanjutan
Berintraksi
Level
Nama Obat dengan Mekanisme signifikasi Dampak penanganan
obat
Lasix/furosem Meningkatkan Minor Signifikansi Penurunan
id efek diuretika klinis belum dosis
furosemid dilaporkan furosemide
dengan ketidak mungkin
menggusur seimbangan diperlukan
itu dari situs elektrolit terutama
peningkatan pada pasien
proteinnya dengan
sindrome
nefrotik yang
telah
mengurangi
 Interaksi obat Resin pengikat
empedu
Berintraksi Level
Nama Obat dengan Mekanisme Dampak penanganan
signifikasi
obat
Kolestiramin Amlodipin/Atr Kolestiramin Mayor Pada dosis Jika terapi
ovastatin telah berlebih perlu
dilaporkan asidosis menggunakan
menurunkan hiperkloremia kedua obat
tingkat dan dan HMG-Co A
luasnya aterosklerosis reduktase
bioavabiitas jantung inhibitor
fluvastatin koroner (statin) harus
sekuestran diberikan
asam empedu minimal 4 jam
lain juga setelah
dapat sekuestran
menurunkan asam empedu
bioavaibilitas (resin)
inhibitor
HMG-Co A
(statin)
Lanjutan
Nama Obat Berintraksi Mekanisme Level Dampak penanganan
dengan obat signifikasi
Acetaminophe Kolestiramin Minor Acetaminophen
n secara signifikan harus diberikan
dapat mengurangi setidak 1 jam
penyerapan sebelum atau 4-
acetaminophen 6 ja setelah
dengan mengikat kolestiramin
dalam usu

Hidroklortiazid Kolestiramin dapat Moderat Efek obat Diuretika tiazid

menurunkan hidrokortiazid harus diberikan
penyerapan tidak bekerja minimal 1-2 jam
gastrointestinal optimal sebelu atau 4-6
diuretika tiazid jam setelah
dengan mengikat pemberian
obat dalam usus kolesteramin
 Interaksi obat Hiperlipidemik
golongan Ezetimib
Berintraksi Level
Nama Obat Mekanisme Dampak penanganan
dengan obat signifikasi
Ezetimibe Eltrombopag Eltrombopag moderat Pemberian Penyesuaian
dapat dengan dosis serta
meningkatkan eltrombopag pemantauan
kadar darah dapat klinis dan
dan efek dari meningkatkan laboratorium
ezetimibe konsentrasi mungkin cocok
plasma obat yang untuk
substrat dari beberapa obat
anion organic yang
transportasi digunakan
polipeptida (OATP) dengan
dan/ atau protein eltrombopag
resistensi kanker
payudara 1B1
(BCRP) transporter
Lanjutan
Nama Obat Berintraksi Mekanisme Level Dampak penanganan
dengan obat signifikasi
Fenofibrate Fibrat dapat Moderat Menyebabkan Selama pemberian
meningkatkan cholelithiasis kombinasi obat
ekskresi kolestrol ezetimibe dan
dalam empedu fenofibrate. Jika
terjadi gejala
cholelithiasis dan
kandung
empedu,terapi
penurunan lipid
alternative harus
dipertimbangkan
Colesevelam Menggunakan Moderat Incremental Ezetimibe harus
colesevelam penurunan diberikan minimal
bersama dengan kolestrol LDL 2 jam sebelum
ezetimibe dapat atau 4 jam setelah
menurunkan efek sekuestran asam
ezetimibe empedu (Resin)
 Interaksi obat Hiperlipidemik
golongan Niasin
Nama Berintraksi Level
Mekanisme Dampak penanganan
Obat dengan obat signifikasi
Niacin Simvastatin Menggunakan Major Rhabdomyolysis Hati-hati
simvastatin dapat dalam
bersama- menyebabkan penggunaan
sama dengan kerusakan ginjal kombinasi dan
niasin dapat dan bahkan terapi harus
meningkatkan kematian dihentikan jika
resiko kondisi creatine kinase
yang jarang meningkat.
namun serius
disebut
rhabdomyolys
is yang
meibatkan
pemecahan
jaringan otot
rangka
Lanjutan
Berintraksi
Level
Nama Obat dengan Mekanisme signifikasi Dampak penanganan
obat
Arava/ Leflunomide Mnor Leflunomide Memantau
Leflunomide dapat tinggal dapat pasien yang
dalam darah menyebabkan sedang
dalam waktu masalah hati melakukan
lama setelah pengobatan
dosis terakhir, dengan
interaksi kombinasi
dengan obat obat tersebut
lain dapat
terjadi selama
beberapa
waktu bahkan
setelah
berhenti
TERIMAKASIH