CRSS ENDODONTIK

Capping Pulpa
Peceptor : drg. Yusrini Pasril, Sp. KG
Peceptor : drg. Yusrini Pasril, Sp. KG

Presentan : Della Zerlina (20194020032)

Presentan : Della Zerlina (20194020032)
 Latar belakang
• Capping pulpa adalah perawatan gigi vital untuk mempertahankan integritas, morfologi
dan fungsi dari pulpa. Terdapat dua macam perawatan kaping pulpa yaitu perawatan
kaping pulpa indirek dan perawatan kaping pulpa direk.

• Perawatan Capping pulpa indirek di indikasikan untuk karies dentin yang dalam tetapi
masih terdapat lapisan dentin pada dasar kavitas yang apabila dilakukan pemeriksaan
klinis dan radiografi tidak ditemukan degenerasi pulpa dan penyakit periradikuler.

• Capping pulpa indirek hanya dipertimbangkan jika tidak ada riwayat pulpalgia atau tidak
ada tanda-tanda pulpitis ireversibel, setelah semua dentin lunak dibuang, diatas dentin
sisa diletakan kalsium hidroksida guna menekan bakteri.
 Laporan kasus
Nama : Muh. Amin Nurrudin

Umur : 25 tahun

Alamat : Yogyakarta

No. RM : 78957
 Pemerikasaan subjektif
Kunjungan 1

Pasien mengeluhkan gigi belakang sebelah kiri terasa berlubang besar. Gigi berlubang sudah

dikeluhkan sekitar 2 tahun yang lalu, pasien merasa tidak nyaman karna makanan sering terselip di

lubang terserbut. Pasien mengeluhkan terkadang ngilu ketika minum dingin dan hanya sebentar tidak

menetap ngilunya. Gigi tersebut belum pernah dilakukan perawatan. Pasien belum pernah merasakan

sakit secara spontan dan belum pernah merasakan bengkak pada gigi tersebut.
 Pemeriksaan Objektif

Terdapat kavitas pada bagian oklusal dengan

kedalaman dentin pada gigi 38
Sondasi : + (Ngilu)
Perkusi: -
Palpasi: -
CE: + (Ngilu)
 Interpretasi Rotgent

Interpretasi rontgen periapikal pada gigi 38

a. Mahkota : terdapat area radiolusen pada daerah oklusal gigi

dengan kedalaman dentin mendekati atap pulpa
b. Akar : Jumlah akar 2, saluran akar 2 dan Akar mesial dan distal
mengalami pembengkokan kearah konvergen
c. Ligamen Periodontal : sedikit pelebaran daerah ligament
periodal bagian distal periapikal
d. Periapikal : Terlihat gambaran radiolusen pada ujung daerah
periapical bagian distal
e. Furkasi : Dalam batas normal
f. Alveolar Crest : Dalam batas normal
 01 02 03
Assesment Prognosis Treatment Planning

• Diagnosis : Pulpitis
• Prognosis : Meragukan, 1. KIE
Reversible disertai karies
karna di dalam radiograf 2. Pulp Capping Indirect
dentin
terdapat radiolusen pada 3. Tumpat Permanen kelas I
• Gv black : klas I
daerah periapikal. 4. Kontrol dan evaluasi
ICDAS: D.5
Mount and hume : 1.3
 Tahapan perawatan

Preparasi Kavitas Capping Pulpa Restorasi

Gigi 38 dilakukan preparasi Oklusal 38 indirect pulp Tumpatan menggunakan

kavitas dari arah oklusal capping dengan Calsium resin komposit
Hidrokside dilapisi dengan
GIC Lining dan fuji 2 LC
 Langkah Preparasi
1. Persiapan Alat, bahan dan APD yang digunakan
2. Menghilangkan jaringan karies dan email yang sudah tidak didukung dentin
hingga bersih dengan round bur dilanjutkan dengan steel bur untuk kavitas
yang lebih dalam untuk meminimalisir rasa sakit
3. Menghilangkan jaringan infected dentin yang tersisa menggunakan excavator
4. Membentuk convenience form pada kavitas yang telah dipreparasi dengan
fissure bur
5. Membentuk bevel di cavosurface dengan flame bur membentuk sudut 45º
 Tahap capping Pulpa
1. Melakukan isolasi pada daerah kerja dengan cotton roll
2. Kavitas yang telah dipreparasi dibersihkan dengan cavity cleanser menggunakan cotton pallate dan tunggu hingga
mengering
3. Aduk powder dan liquid CH dengan perbandingan 1:1 menggunakan paper pad dan agath spatula
4. Aplikasikan CH menggunakan ball aplicator pada titik terdalam bagian oklusal sebelah distal
5. Dentin conditioner diaplikasikan pada kavitas selama 10 detik dengan cotton pallate kemudian bilas dengan air
6. Aduk powder dan liquid GIC hand mix dengan perbandingan 1:1 menggunakan paper pad dan agath spatula
7. Aplikasikan selapis tipis GIC yang telah dicampur menggunakan ball aplicator pada sisi oklusal dan bukal diatas bahan
capping dan tunggu hingga setting
8. Melakukan penumpatan dengan Fuji 2 LC dengan bentuk capsul memakai alat mixer dan diaplikasikan menutupi
kavitas dengan memakai gun
9. Diaplikasikan cocoa butter pada oklusal untuk meratakan bahan tumpatannya
10. Melakukan cek artikulating paper dan melakukan finishing
Foto
FotoKlinis
KlinisPasca
PascaCapping
CappingPulpa
Pulpa

Gigi 38 dengan diaplikasikan CH dan

lining GIC hand mix dengan tumpatan
Fuji 2 LC pada daerah oklusal
 Kontrol 1 Pasca Capping
Interpretasi Rotgen gigi 38

a. Mahkota : terdapat area radiopak pada

daerah oklusal gigi dengan kedalaman dentin
b. Akar : Jumlah akar 2, saluran akar 2 dan Akar
mesial dan distal mengalami pembengkokan
kearah konvergen
c. Ligamen Periodontal : Dalam batas normal
d. Periapikal : Dalam batas normal
e. Furkasi : Dalam batas normal
f. Alveolar Crest : Dalam batas normal
 Kontrol 1 Tumpat Permanen
● Pemeriksaan subjektif • Pemeriksaan Objektif
Terdapat tumpatan GIC pada gigi 38
Pasien laki² usia 25 th dtang untuk
Sondasi : -
melanjutkan perawatan setelah
Perkusi : -
dilakukan tindakan capping pada tanggal
Palpasi : -
21-9-21. Saat ini pasien tidak merasakan
Ce : + (ngilu) 
keluhan pada gigi kanan setelah di
tumpat, jika minum dingin atau makan • Treatment Planning
manis pasien juga sudah tidak 1. KIE
merasakan ngilu. 2. Tumpat resin komposit
3. Kontrol dan Evaluasi
 Tahap Perawatan
Pengurangan tumpatan
Pengurangan tumpatan Tumpat Resin Komposit Finishing dan Polishing
GIC Tumpat Resin Komposit Finishing dan Polishing
GIC

Pengambilan tumpatan Penumpatan RK

Cek traumatik oklusi,
GIC dengan menggunakan etsa,
finishing menggunakan
menggunakan round bur. bonding gen V, dan Resin
bur finishing dan
Komposit Tetric N Ceram
polishing dengan
Ivoclair shade A2.
enhance.
Foto
FotoKlinis
KlinisPasca
PascaTumpat
TumpatPermanen
Permanen

Gigi 38 dengan tumpatan Resin Komposit

Analisis Jurnal
 Pendahuluan
• Perawatan pulpa vital adalah prosedur yang dilakukan untuk melindungi jaringan pulpa yang telah rusak
tetapi masih bisa dipertahankan oleh kondisi seperti karies gigi, trauma fisik, dan prosedur restoratif invasif.

• Indirect pulp capping adalah salah satu proses utama terapi pulpa vital yang sudah mengenai dentin paling
dekat dengan pulpa sehingga dilakukan mencegah agar tidak terjadi terbukanya pulpa.

• Kemudian lapisan dentin ini ditutupi dengan bahan yang membantu dalam pembentukan dentin reparatif dan
perlindungan pulpa. Secara konvensional bahan yang paling umum digunakan adalah kalsium
hidroksida. Hal ini disebabkan oleh pH basa kalsium hidroksida dan sifat biokompatibelnya yang
menandakan remineralisasi pada pertemuan pulpa dan dentin.

• Penggunaan antiseptik kimia yaitu chlorhexidine gluconate menjadi aspek penting dari terapi antimikroba
rongga mulut seperti yang biasa digunakan sebagai sistem irigasi dan agen medis intrakanal. 

• Bahan bioaktif baru yang disebut biodentine telah diperkenalkan sebagai pengganti buatan untuk
dentin. Bahan baru ini memiliki beberapa fitur tambahan seperti ketahanan terhadap kebocoran mikro
direstorasi gigi dengan karies besar yang menghasilkan sensitivitas minimal. Biodentine juga membantu
dalam meningkatkan deposisi mineral dan kepadatan jembatan antara pulpa dan dentin.

Tujuan
● Penelitian ini dilakukan untuk
membandingkan efektivitas biodentin,
kalsium hidroksida, dan klorheksidin
glukonat 2%. digunakan bersama dengan
resin-modified glass ionomer cement
(RMGIC) sebagai bahan indirect pulp
capping pada gigi geraham permanen muda.
Telaah Jurnal
Metode
● Dalam penelitian ini, 54 pasien dipilih. Di antara pasien ini, 72 geraham
permanen muda dipilih secara acak di mana IPC diperlukan. Gigi-gigi ini
secara acak dikategorikan menjadi tiga kelompok yang berbeda dan
masing-masing kelompok terdiri dari 24 gigi. 
● Kelompok A yang terdiri dari gigi yang dirawat dengan biodentin,
● Kelompok B yang terdiri dari gigi yang dirawat dengan klorheksidin 2%
glukonat diikuti oleh RMGIC,
● Kelompok C yang terdiri dari gigi yang dirawat dengan kalsium
hidroksida. 
● Semua kasus menjadi sasaran tindak lanjut untuk evaluasi klinis dan
radiografi pada 4, 8, dan 16 bulan. Data dicatat dan dianalisis secara
statistik dengan memanfaatkanuji chi-kuadrat.
 Hasil Penelitian

Masing-masing pada 16 bulan tindak lanjut yang menetapkan bahwa ketiga bahan tersebut efektif dalam perawatan capping pulpa
dengan tidak banyak perbedaan. Namun, biodentine terbukti lebih berhasil secara klinis dan radiografis
 Diskusi
• Beberapa bahan yang digunakan untuk IPC dan perlu untuk mengevaluasi efektivitas mereka di IPC. Dalam
studi saat ini, tiga berbeda bahan yaitu biodentin, kalsium hidroksida, dan RMGIC dengan 2% chlorhexidine
dibandingkan untuk efektivitas mereka di IPC digeraham permanen muda.

• Biodentin ditemukan sebagai IPC yang lebih baik agen meskipun dua bahan lainnya juga secara statistic
serupa dalam hasil mereka. Telah diperhatikan bahwa bentuk biodentin kristal hidroksiapatit pada margin
yang memberikannya integritas margin yang lebih baik. Umumnya, kebocoran mikro adalah bertanggung
jawab untuk infeksi pulpa yang menyebabkan gangguan keberhasilan terapi pulpa vital

• Kalsium hidroksida bertindak sebagai agen pulp capping karena ada pembentukan jaringan keras akibat
inflamasi respon terhadap sifat iritasi kalsium hidroksida. Tapi di kasus biodentin, pembentukan jaringan keras
tidak bersifat inflamasi karena adalah karena kompatibilitas mereka dengan perekrutan sel. Dinyatakan
bahwa lapisan nekrotik yang terbentuk akibat kalsium hidroksida muncul menjadi lebih besar dari bahan
bioaktif lainnya seperti biodentine

• Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa pemeriksaan histologis tidak dilakukan, sehingga perlu lebih banyak
studi yang melibatkan histologis pemeriksaan dengan periode tindak lanjut yang lebih lama dan ukuran
sampel yang lebih besar harus dilakukan untuk hasil yang lebih baik.
 Kesimpulan

Biodentine menunjukkan tingkat keberhasilan tertinggi dibandingkan

Biodentine menunjukkan tingkat keberhasilan tertinggi dibandingkan
dengan kalsium hidroksida dan liner RMGIC bersama dengan 2%
dengan kalsium hidroksida dan liner RMGIC bersama dengan 2%
klorheksidin glukonat sebagai larutan desinfektan. Pelajaran ini
klorheksidin glukonat sebagai larutan desinfektan. Pelajaran ini
menyoroti keberhasilan perawatan indirect pulp capping pada gigi
menyoroti keberhasilan perawatan indirect pulp capping pada gigi
geraham permanen muda dan pilihan bahan yang lebih baik dapat
geraham permanen muda dan pilihan bahan yang lebih baik dapat
berupa biodentin.
berupa biodentin.
Terima Kasih
Wassalamualaikum
Wassalamualaikumwr.
wr.wb
wb