STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA DENGAN

PERKEMBANGAN ANAK USIA SEKOLAH DI PUSKESMAS
PAL V PONTIANAK
DOSEN PENGAMPU : Yenni Lukita.,S.Kep.,Ns.,M.Pd

KELOMPOK 5

U. Nurdiantini Mimin Tarminah

Melun Wisnu Adhari
Octaviani Abriani Tengku Nurmarudi
Tias Rifthasari Mukran Siregar
KASUS
 Keluarga Tn. Z danNy. Y memiliki satu orang anak berumur 6 tahun yang baru masuk SD tahun ini, dan saat ini

ny. Y sedang hamil 5 bulan dan mengaku sedang mual muntah, tidak ada nafsu makan, jadi keluarga Tn. Z dan

Ny. y berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah. Saat ini keluarga Tn. Z dan Ny Y

sebagai keluarga yang memiliki satu anak yang baru saja masuk SD belum tahu bagaimana cara yang tepat dalam

mengajarkan anak bergaul, karena Ny Y selalu khawatir jika anaknya ingin bermain diluar rumah, dan Ny Y

serta Tn Z, juga jarang sekali memiliki waktu untuk membantu anak dalam mengerjakan PR dari sekolah, karena

waktu kerja mereka yang kadang jika lembur sampai larut malam. kadang anak dititipkan dirumah tetangga

yang sudah dianggap sebagai keluarga jika Tn Z dan Ny Y ada kerja lembur, yang kadang pulangnya pukul 21.00.

 Menurut pengakuan keluarga, tidak pernah mengalami sakit berat yang memerlukan perawatan di Rumah Sakit

ataupun perawatan di rumah yang lama. Dari riwayat kesehatan keluarga Tn. Z tidak ada yang memilki penyakit

kronis maupun penyakit keturunan.Tn Z , dan Ny Y serta An A tidak ada yang menderita penyakit berat, hanya

kadang terkena flu, atau pusing kepala biasa.

Pengkajian
 Indentitas Umum Keluarga

a. Indentitas kepala keluarga

 Nama               : Tn. Z
 Umur               : 33 tahun
 Agama             : Islam
 Suku                : Melayu
 Pendidikan      : SMA
 Perkerjaan       : Swasta
 Alamat              : Jln. Karet Gg. Alam Jaya No. A7
 No. Telpon      : 082354xxxxxxx
Lanjutan
 Dari hasil pengkajian dengan metode autoanamnesa dan alloanamnesa didapatkan data tahap perkembangan keluarga

Tn. Z termasuk tahap perkembangan anak usia sekolah

 Ny. Y mengatakan tidak tahu apa-apa saja tugas yang harus dipenuhi untuk keluarganya

 Saat ini Ny. Y sedang hamil 22 minggu dengan TFU 17cm, mual muntah, nafsu makan berkurang, mukosa mulut

kering, ibu tampak pucat.

 Riwayat kesehatan keluarga saat ini tidak ada yang menderita penyakit berat, hanya kadang terkena flu, atau pusing

kepala biasa

 kebersihan lingkungan selalu terjaga karena setiap bulannya masyarakat selalu mengadakan gotong royong untuk

membersihkan lingkungan

 Hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya cukup baik dan sudah terbiasa saling tolong menolong

 Ny Y serta Tn Z, jarang sekali memiliki waktu untuk membantu anak dalam mengerjakan PR dari sekolah dan tidak

pernah menemani anaknya belajar, karena waktu kerja mereka yang kadang jika lembur sampai larut malam
Pemeriksaan Fisik

 Tn. Z : BB 55 kg, Tb 165 cm, TD 120/70 mmhg, pangkajian lain tampak tak
ada kelainan
 Ny. Y : BB 50 kg, TB 155 cm, TD 110/70 mmhg, pemeriksaan abdomen TFU 17
cm, mukosa mulut kering, Ny. Y sedang hamil 22 minggu, pangkajian lain
tampak tak ada kelainan
 An. A : BB 20 kg, TB 120cm, TD 100/70 mmhg, pangkajian lain tampak tak ada
kelainan
 Daftar Masalah
NO DATA PROBLEM ETIOLOGI
1.     Ds : Ny. Y mengatakan tidak pernah menemani anak belajar Ketidakberdayaan mengerjakan Disfungsi tugas perkembangan
    Do : Ny. Y tampak menyesal saat dilakukan pengkajian tugas sekolah keluarga pada anak usia sekolah.

     

2 Ds : Ny. Y mengatakan tidak tahu apa-apa saja tugas yang Defisit pengetahuan Ketidakmampuan keluarga mengenal

  harus dipenuhi untuk keluarganya. masalah tugas perkembangan

 
keluarga dengan anak usia sekolah
  Do : Saat dilakukan pengkajian ibu klien tampak bingung
ketika ditanya peran apa yang dilakukannya.  

 
3.    
DS : Ny. Y mengatakan saat ini sedang hamil 22 minggu dan  
Defisit Nutrisi
merasa mual muntah, tidak ada nafsu makan  Faktor Psikologis (keengganan untuk

DO : Saat melakukan pengkajian mukosa mult klien tampak makan)

kering, Pasien tampak pucat

1. Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah b/d Disfungsi tugas
perkembangan keluarga pada anak usia sekolah
KRITERIA SKOR Hasil Skoring BOBOT Pembenaran
SIFAT MASALAH   2/3 x 1 = 2/3 1 Sifat masalah ini termasuk
o   Tidak sehat 3   situasi mengancam kesehatan, karena jika
dibiarkan terus mennerus anak akan merasa
o   Ancaman kesehatan 2   bahwa dia gagal dan tidak seperti teman
o   Krisis atau keadaan sejahtera 1 sebayanya
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAH     2 Karena orang tua sangat menyesal dengan
o   Dengan Mudah 2 2/2 x 2 = 1 perbuatana mereka

o   Hanya Sebagian 1  
o   Tidak dapat 0  
POTENSIAL MASALAH DAPAT DICEGAH   3/3 x 1 = 1 1 Karena orang tua disini seharusnya lebih
o   Tinggi 3   banyak berinteraksi dengan anak

o   Cukup 2
o   Rendah 1
MENONJOLNYA MASALAH     1 Masalah memang perlu ditangani. tapi sifat
o   Masalah berat, harus segera ditangani 2 ½x1=½ masalah ini tidak gawat, dan bisa
diselesaikan secara bertahap.
o   Ada masalah, tapi tidak perlu segera 1  
ditangani 0
o   Masalah tidak dirasakan  
2. Defisit pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas
perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.
KRITERIA SKOR Hasil Skoring BOBOT Pembenaran
SIFAT MASALAH   2/3 x 1 = 2/3 1 Sifat masalah ini termasuk
o   Tidak sehat 3   situasi mengancam kesehatan, karena jika
dibiarkan terus menerus perkembangan
o   Ancaman kesehatan 2   keluarga akan terhambat.
o   Krisis atau keadaan sejahtera 1
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAH     2 Latar belakang pendidikan Tn. Z
o   Dengan Mudah 2 2/2 x 2 = 1 dan  Ny. Y adalah SMA, sehingga
memudahkan untuk menerima informasi
o   Hanya Sebagian 1   dan penjelasan
o   Tidak dapat 0  
POTENSIAL MASALAH DAPAT DICEGAH   3/3 x 1 = 1 1 Karena Tn Z dan Ny. Y sering
o   Tinggi 3   mengunjungi orang tua dan keluarga yang
sudah berpengalaman memiliki anak
o   Cukup 2 sehingga keluarga dapat bertanya apa
o   Rendah 1 yang seharusnya dilakukan.
MENONJOLNYA MASALAH     1 Masalah memang perlu ditangani. tapi
o   Masalah berat, harus segera ditangani 2 ½x1=½ sifat masalah ini tidak gawat, dan bisa
diselesaikan secara bertahap.
o   Ada masalah, tapi tidak perlu segera ditangani 1  
o   Masalah tidak dirasakan 0  
 
 3. Defisit Nutrisi b/d Faktor Psikologis (keengganan untuk makan)
KRITERIA SKOR Hasil Skoring BOBOT Pembenaran
SIFAT MASALAH   2/3 x 1 = 0 1 Sifat masalah ini termasuk
o   Tidak sehat 3   situasi mengancam kesehatan, karena
jika dibiarkan terus mennerus anak
o   Ancaman kesehatan 2   akan merasa bahwa dia gagal dan
o   Krisis atau keadaan sejahtera 1 tidak seperti teman sebayanya
KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAH     2 Karena orang tua sangat menyesal
o   Dengan Mudah 2 2/2 x 2 = 1 dengan perbuatana mereka

o   Hanya Sebagian 1  
o   Tidak dapat 0  
POTENSIAL MASALAH DAPAT DICEGAH   2/3 x 1 = 0 1 Karena orang tua disini seharusnya
o   Tinggi 3   lebih banyak berinteraksi dengan
anak
o   Cukup 2
o   Rendah 1
MENONJOLNYA MASALAH     1 Masalah memang perlu ditangani. tapi
o   Masalah berat, harus segera ditangani 2 2/2x1 = 1 sifat masalah ini tidak gawat, dan bisa
diselesaikan secara bertahap.
o   Ada masalah, tapi tidak perlu segera 1  
ditangani  
o   Masalah tidak dirasakan 0  
 
Rencana Tindakan
Intervensi Keperawatan

No Dx keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Tindakan keperawatan Rasional

Defisit pengetahuan b.d ketidak Keluarga memahami tentang  Kaji tingkat pengetahuan 1.    untuk mengetahui
1
mampuan keluarga mengenal tugas perkembangan keluarga tentang tugas sampai dimana
masalah tugas perkembangan keluarga anak usia perkembangan keluarga pengetahuan keluarga
keluarga dengan anak usia sekolah. sekolah dengan kriteria hasil : dengan anak usia sekolah dalam menjalankan
Ds :       keluarga mengetahui  Jelaskan tentang tugas perannya masing-masing.
         An.A mengatakan bahwa tugas perkembangan pada usia perkembangan keluarga 2.    agar keluarga lebih
tidak bisa mengerjakan pekerjaan sekolah. dengan anak usia sekolah mengetahui tentang tugas
rumah yang diberikan guru perkembangannya masing-
sekolah. masing

         Ny. Y mengatakan tidak

pernah menemani anak belajar
 
Do :
         Ny.Y tampak menyesal saat
dilakukan pengkajian
 Intervensi Keperawatan

No Dx keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Tindakan keperawatan Rasional

2 Ketidak berdayaan An A mengerjakan Perilaku kesehatan ·    kaji apa penyebab ·    Agar perawat dapat
tugas sekolah pada keluarga Tn Z dengan ancaman berkurang terjadinya masalah. menetapkan
tahap perkembangan keluarga usia dengan kriteria hasil : ·    diskusikan kepada intervensi yang tepat atas
sekolah b.d disfungsi tugas ·      Anak bisa keluarga apa yang menjadi masalah
perkembangan keluarga pada anak usia mengerjakan tugas kendala utamayang ·    Menggali lebih dalam
sekolah. sekolah. dirasakan keluarga hingga permasalahan
Ds : ·      Orang tua ada waktu permasalahan muncul  
·   An.A mengatakan bahwa tidak bisa untuk menemani anak ·    bantu kelurga dengan
 
mengerjakan pekerjaan rumah yang belajar. mendiskusian kepada
diberikan guru sekolah. keluarga cara cara untuk ·    Membantu mengatasi

·   Ny.Y mengatakan tidak pernah memanajemen waktu agar masalah keluarga

menemani anak belajar kebutuhan akan perhatian

tercukupi
Do :

Ny Y tampak menyesal saat dilakukan

pengkajian

 
No Dx keperawatan Intervensi Keperawatan
Tujuan dan kriteria hasil Tindakan keperawatan Rasional
3 Defisit Nutrisi Perilaku kesehatan ancaman - Memberikan edukasi - Agar keluarga
berkurang dengan kriteria hasil : tentang variasi mengetahui jenis
DS :
makanan yang dapat makanan yang
- Ny. Y mengatakan saat ini sedang hamil 22 ·      Mual berkurang
meningkatkan nafsu dapat
minggu dan merasa mual muntah, tidak ada ·      Mukosa mulut lembab
makan dengan porsi meningkatkan
nafsu makan
. Nafsu makan bertambah sedikit tapi sering nafsu makan
 
   
DO :
- Menyarankan Ny.Y  
- Saat melakukan pengkajian mukosa mulut untuk mengurangi
 
klien tampak kering makanan yang
- Agar keluhan mual
- Pasien tampak pucat meransang peningkatan
dan muntah Ny. Y
asam lambung, dan
  berkurang dan
menyarankan Ny.Y
  nutrisi terpenuhi.
untuk minum air
hangat.
 Pelaksanaan dan Evaluasi
No Dx Pelaksanaan  Evaluasi

1 -      Kaji tingkat pengetahuan keluarga S:   Keluarga mengatakan belum mengetahui kalau ada tugas keluarga untuk anak usia sekolah
dan tentang tugas perkembangan
O:  Keluarga tampak serius
keluarga dengan tingkat usia sekolah
A:  Pengetahuan keluarga tentang tugas keluarga tidak ada.
 
P:   Merencanakan untuk mendiskusikan tentang tugas perkembangan keluarga
 
S: keluarga mengatakan bahwa selama ini banyak sekali tugas keluarga yang belum terpenuhi
 
O:  Keluarga tampak antusias
-      Diskusikan dengan keluarga tentang
A:  Pengetahuan keluarga tentang tugas perkembangan keluarga meningkat
tugas perkembangan keluarga
P:   Rencanakan pertemuan berikutnya untuk evaluasi
 

-      Minta keluarga untuk menjelaskan S:   Keluarga mampu mengulangi informasi yang telah disampaikan oleh perawat pada pertemuan
kembali informasi yang telah sebelumnya, dan berencana untuk konsultasi dengan baik dengan perawat maupun keluarga untuk
disampaikan menjalankan tugasnya

  O:  Keluarga tampak antusias

  A:  Pengetahuan keluarga meningkat

  P:   Rencanakan untuk pertemuan berikutnya evaluasi dan terminasi

 Pelaksanaan dan Evaluasi
No Dx Pelaksanaan  Evaluasi
2 -       Kaji apa penyebabterjadinya S:   keluarga mengatakan hal itu terjadi karena keluarga tidak mampu untuk membagi waktu, dan tidak
masalah memikirkan hal itu bisa menjadi berbahaya

  O:  Keluarga tampak menyesal, Ny B menagis

  A:  Keluarga mengambil keputusan untuk berubah

  P:   kontrak untuk mendiskusikan kepada keluarga, bagaimana cara untuk memanajemen waktu

-      mengajarkan cara memanajemen S :merasa terbantu, dan mendapatkan gambaran untuk mengatasi masalah
waktu
O : antusias
  A : keluarga akan melakukan cara memanjemen waktu

P :evaluasi
-    Dampingi keluarga saat mendampingi S: merasa senang karena bisa membatu anak mengerjakan tugas sekolah
anak belajar dirumah
O:Tampak puas

A:keluarga akan selalu mendampingi anak belajar dirumah

 
P:hentikan tindakan
 

 
 Pelaksanaan dan Evaluasi
No Dx Pelaksanaan  Evaluasi

3 - - Kaji faktor pencetus mual muntah S : Ny.B mengatakan sering mual, terutama di pagi hari, tidak nafsu makan, terkadang saat makan tiba-tiba
yang di alami Ny.B untuk langsung muntah
mengetahui kebutuhan nutrisiny, O : Ny.B Nampak tidak bersemangat, mukosa tampak pucat, konjungtiva tampak anemis
dan berikan edukasi tentang nutrisi
TD : 120/70, N : 84x, RR : 22x, Temp : 36, BB : 45 kg
sesuai kebutuhan tubuh Ny.B
A : Memberikan edukasi tentang variasi makanan yang dapat meningkatkan nafsu makan dengan porsi sedikit
 
tapi sering
 
Menyarankan Ny.Y untuk mengurangi makanan yang meransang peningkatan asam lambung, dan
 
menyarankan Ny.Y untuk minum air hangat.
-   
TERIMAKASIH