YTT (F20.

9)
Nasruddin
C014192024

Supervisor Pembimbing : dr. Erlyn Limoa, Ph.D, Sp. KJ

Residen Pembimbing : dr. Dessy Natalia
 Identitas Pasien
Nama Tn. J
Jenis Kelamin Laki-laki
Tanggal lahir/Umur 28 Februari 1980/41 tahun
Status perkawinan Menikah
Agama Islam
Warga Negara Indonesia
Pekerjaan Petani
Alamat Dusun Jawi-jawi Kab. Maros
Pendidikan Terakhir SMK

Datang ke PHCU tanggal 13 April 2021

Diantar oleh adiknya
 Alloanamnesis

Diperoleh dari : Ny. K

Umur : 36 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru
Hubungan dengan Pasien : Adik kandung

2
 Pasien mengamuk, dengan
menghancurkan barang-barang
Diantar oleh keluarganya untuk keempat
dirumahnya, pasien juga mengancam
kalinya dengan keluhan mengamuk
keluarganya dengan pisau. Pasien sering
ketawa dan berbicara sendiri.

Riwayat Gangguan
Sekarang

Pasien juga keluar rumah sendiri

Dialami sejak 1 minggu yang lalu dan
memberat 2 hari terakhir.
tanpa arah dan tujuan dan
mencari warga disekitarnya.

3
 Riwayat Gangguan Sebelumnya

1. Riwayat penyakit fisik : Tidak ada

2. Riwayat penggunaan zat psikoaktif : Tidak ada
3. Riwayat gangguan psikiatri sebelumnya : Awal mula kejadian perubahan perilaku dialami
sekitar 20 tahun yang lalu, dimana tiba-tiba pasien berubah perilakunya, tiba-tiba
mengamuk tanpa sebab.
Terakhir pasien ke RSKD berobat tahun 2019 dan rawat inap 1 minggu lamanya, setelah
itu lanjut control di RS Slewangan Maros. Pasien tidak teratur minum obat. Obat yang
diminum :THD, Haloperidol, CPZ

4
 Hendaya/difungsi

• Hendaya sosial (+)

• Hendaya pekerjaan (+)
• Hendaya waktu senggang (+)

Riwayat Gangguan
Sekarang

Faktor Stressor Psikososial

Belum diketahui

5
 Riwayat
Gangguan
Sebelumnya

Infeksi (-)
Gangguan Trauma kapitis (-)
Medis Umum Kejang (-)

Merokok (+)
Alkohol (+) Penggunaan Zat
NAPZA (-) Psikoaktif
6
Riwayat Prenatal dan
Perinatal

Riwayat kelahiran dan ASI tidak diketahui.

Riwayat Masa Kanak

Awal (1-3 Tahun)
Pertumbuhan dan perkembangan masa kanak-
kanak pasien sesuai dengan pertumbuhan dan
perkembangan anak-anak lain seusianya.

Riwayat Masa Kanak

Pertengahan (4-11 Tahun)
Pasien memiliki banyak teman dan pandai bergaul.
Pasien tinggal bersama ibu dan ayahnya.
7
Riwayat Masa Kanak Akhir
dan Remaja (12 – 18 Tahun)
Pasien melanjutkan sekolahnya sampai
jenjang SMK dan pasien tinggal bersama
pamannya.

7
Riwayat Masa Dewasa

• Riwayat Pekerjaan
Sebelum sakit pasien bekerja sebagai Petani.
• Pernikahan
Pasien sudah menikah
• Agama
Pasien beragama Islam
• Pelanggaran Hukum
Pasien tidak pernah melakukan pelanggaran hukum sebelumnya
• Aktivitas Sosial
Menurut keluarga, pasien mudah bergaul.

7
Riwayat Keluarga

Situasi Sekarang

Pasien saat ini tinggal bersama istri dan

kedua anaknya

Persepsi Pasien Tentang Diri

dan Kehidupannya

Pasien menyadari dirinya sakit dan ada

keinginan untuk sembuh

8
Status Internus dan Status Neurologis
Dalam batas normal

16
 Deskripsi Umum
3. Perilaku dan Psikomotor
Tenang

1. Penampilan 01 03
Tampak seorang Laki-laki berumur 41
tahun, wajah sesuai umur. Perawakan
sedang, perawatan diri baik, memakai
baju kaos dan celana, Kontak mata ada, 04 4. Pembicaraan
verbal ada.
02 Spontan, lancar, intonasi kesan biasa

2. Kesadaran 5. Sikap Terhadap Pemeriksa

Kuantitatif : GCS 15 (Kompos Kooperatif
Mentis)
Kualitatif : Baik 10
 Keadaan Afektif
Mood : Sulit dinilai
Afek : Inaproriate
Keserasian : Serasi
Empati : tidak dapat dirabarasakan

11
Fungsi Intelektual (Kognitif)

1
Taraf Pendidikan, Pengetahuan
Umum, dan Kecerdasan
4 Pikiran Abstrak
Terganggu
Sesuai dengan tingkat pendidikannya
Bakat Kreatif
Orientasi 5
2 Waktu, tempat, orang : baik
Tidak ada

Kemampuan
3
Daya Ingat
6 Menolong Diri Sendiri
Jangka panjang, sedang, pendek, segera : baik
Baik
 Gangguan Persepsi

Halusinasi Derealisasi

Tidak ada

Auditorik

Ilusi Depersonalisasi
Tidak ada Tidak ada
13
 Proses Berpikir Pengendalian Impuls
Terganggu

Arus Pikiran
• Produktivitas : Cukup Daya Nilai
• Norma Sosial : Terganggu
Kontinuitas : Cukup Relevan
Uji Daya Nilai : Terganggu
Penilaian realitas : Terganggu

Isi Pikiran Tilikan

Derajat 1 (Tidak menyadari dirinya sakit dan
tidak butuh pengobatan)
• Preokupasi : Tidak ada
• Gangguan isi pikir : Tidak diketahui
Taraf Dapat Dipercaya
Tidak dapat dipercaya

14
 Aksis 1 Diagnosis
Skizofrenia YTT (F20.9)
Multiaksial

Aksis 2 Aksis 3
Tidak ada diagnosis
Belum cukup data untuk mengarahkan
ke ciri kepribadian tertentu
18
Diagnosis
Multiaksial

Aksis 5

GAF Scale saat ini : 50-41 (gejala berat

Aksis 4 (serious), disabilitas berat)

Tidak ada

21
 Quo ad vitam Faktor Pendukung
Pasien memiliki keluarga yang mendukung pasien
Ad bonam
untuk berobat

Quo ad functionam
Dubia ad malam
Quo ad sanationam
Dubia ad malam
Prognosis
Faktor Penghambat
Rumah pasien jauh dari fasilitas kesehatan
Tidak patuh minum obat dan kontrol ke RS
23
Rencana
Terapi
Haloperidol 5 mg 1 tab/8 jam/oral

Farmakoterapi

Chlorpromazine 100 mg/24

jam/oral

25
Diskusi

28
 Psikosis : gangguan jiwa yang ditandai oleh
gangguan menilai realitas.
Skizofrenia merupakan gangguan kognitif dan perilaku
Definisi yang kompleks yang disebabkan oleh faktor genetik atau
lingkungan atau keduanya.

29
Kriteria Diagnosis PPDGJ-III

Harus ada sedikitnya 1 gejala

berikut yang amat jelas

1. Thought echo
2. Thought insertion or
A withdrawal
3. Thought broadcasting

1. Delusion of control
2. Delusion of influence
B 3. Delusion of passivity
4. Delusional perception

30
 Waham-waham
Halusinasi
C D menetap lainnya yang
aditorik
tidak wajar/mustahil

Atau paling sedikit 2 gejala di

bawah ini yang harus ada secara
jelas :

Halusinasi yang menetap dari panca indera apa saja

Arus pikiran yang terputus (break) atau mengalami

sisipan (interpolation)

Perilaku katatonik Adanya gejala-gejala khas

tersebut di atas telah
Gejala-gejala negatif berlangsung selama
satu bulan atau lebih
31
Jenis skizofrenia dapat dibagi menjadi
• skizofrenia paranoid,
• skizofrenia hebefrenik,
• skizofrenia katatonik,
• skizofrenia tak terinci (undifferentiated),
• depresi pasca-skizofrenia,
• skizofrenia residual,
• skizofrenia simpleks,
• skizofrenia lainnya, dan
• skizofrenia YTT. (F.20.9)

32
Terapi

Risperidone Clozapine
Dosis : 25 mg/hari
Dosis : 2-8mg/hari oral
Efek samping : Mengantuk, BB
Efek samping : Pusing,
naik, hipotensi, konstipasi, mulut
mengantuk, hipotensi,EPS,
kering
peningkatan prolactin, BB naik

Risperidone Clozapine 36
THANKYOU

38