BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA TELAAH JURNAL

MAGNESIUM SULPHATE IN THE

EMERGENCY DEPARTMENT: AN
OLD, NEW FRIEND
NUR AZIZAH / 11120202136
DOKTER PENDIDIK KLINIK
dr. Basyar, Sp.OG
 ABSTRAK
Berdasarkan penelitian yang telah kami lakukan, kami mencari
literatur medis untuk menemukan korelasi magnesium (Mg) dengan
situasi Darurat atau penggunaannya dalam pengobatan darurat.
Tujuan peneliti adalah untuk mengisi celah yang peneliti temukan
dalam rutinitas harian peneliti antara studi Mg tentang perannya
dalam keadaan darurat dan konsepsi nyata yang dimiliki dokter
tentangnya dalam praktik medis.
 ABSTRAK
Peneliti mencari literatur yang berkaitan dengan istilah magnesium atau
magnesium sulfat, magnesium dalam keadaan darurat, eklampsia, aritmia,
eksaserbasi asma akut, magnesium, dan populasi anak. Setelah penelitian
yang menyeluruh, peneliti membagi penemuan tersebut menjadi beberapa
bab untuk memilah sejumlah besar artikel yang seringkali sumbang.
Kata Kunci : Magnesium sulfat, Gawat Darurat, Eklamsia, Aritmia atrium dan
ventrikel, Eksaserbasi asma akut, Migren, Perlindungan saraf janin.
 PENDAHULUAN
 Magnesium (Mg) adalah salah satu kation yang paling umum dalam
tubuh manusia dan perannya sangat dikenal dalam biologi manusia.
 Banyak penelitian dalam beberapa dekade terakhir berfokus pada
mempelajari perannya sebagai bantuan atau bahkan terapi untuk
berbagai kondisi, beberapa di antaranya mengancam jiwa.
 Penemuan magnesium sulfat (MgSO) sebagai obat terjadi pada akhir
abad ke-19. Magnesium adalah mineral yang melimpah di dalam
tubuh, terdapat di tulang, jantung, dan sistem saraf pusat.
 PENDAHULUAN
Magnesium memiliki peran yang sangat penting dalam siklus ATP, dalam
metabolisme DNA, RNA dan protein dan merupakan kofaktor untuk lebih dari
300 reaksi enzimatik.3
 Magnesium Mengatur perjalanan ion melalui saluran kalsium dan di dalam
sel melalui aksi kompetitif
 Mengurangi efek depolarisasi asetilkolin pada endplate neuromuskuler
 PENDAHULUAN
 Mengurangi efek kalsium pada pelepasan neurotransmiter di terminal saraf
motorik
 Merangsang efek relaksasi otot polos prostaglandin
 Bertindak sebagai bagian penting dalam aktivasi adenilat siklase melalui
interaksi kompleks reseptor beta-agonis, protein G, dan GTP4, berperan
dalam mengatur relaksasi otot, tekanan darah, rangsangan listrik pada sel
jantung, metabolisme insulin, tonus vasomotor, konduksi neuromuskular,
dan transmisi saraf.
 PENDAHULUAN

MgSO membantu mengatur aktivasi otot jantung dengan:

 Mempengaruhi depolarisasi miokard dengan memodulasi aktivitas saluran
kalsium
 Mempengaruhi potensial membran istirahat miokardiosit dengan
mempengaruhi saluran kalium penyearah ke dalam.
 PENDAHULUAN
Tindakan pencegahan ekstra diperlukan jika pasien mengonsumsi beberapa obat 7,
seperti yang ditunjukkan pada Tabel I. Bolus Mg menyebabkan peningkatan
konsentrasi serum Mg yang signifikan tetapi berefek cepat 8. Efek samping pemberian
Mg jarang terjadi, berkat indeks terapeutiknya yang luas. Pada gagal ginjal, dosis
MgSO harus disesuaikan dan kadar serum harus sering dipantau.
 MAGNESIUM PADA EKLAMSIA
MgSO telah menjadi pengobatan standar pertama dan emas untuk
preeklampsia dan eklampsia selama lebih dari 50 tahun. Konsentrasi plasma
yang diperlukan untuk mencegah atau mengobati preeklampsia atau eklampsia
adalah antara 3,5-7 mEq/L (4,2-8,4 mg/dL). Protokol intravena diberikan dosis
4 g, diikuti dengan infus pemeliharaan 1 sampai 2 g/jam. Regimen
intramuskular yang paling umum adalah dosis muatan intravena 4 g, segera
diikuti oleh 10 g intramuskular dan kemudian 5 g intramuskuler setiap 4 jam
 MAGNESIUM PADA EKLAMSIA
Terbukti, dosisnya sangat bervariasi antara kedua protokol. Karena perbedaan
yang kuat antara kisaran normal dan terapeutik, fokus banyak penelitian adalah
menemukan dosis efektif terendah, untuk menghindari efek toksik. Pada tahun
2016, Okusanya et al menghasilkan meta-analisis yang mempelajari
kemanjuran rejimen intravena dan intramuskular yang berbeda, tetapi tidak
ditemukan kadar serum target yang jelas.
 MAGNESIUM PADA EKLAMSIA
Banyak kemungkinan peran Mg yang disarankan oleh berbagai penulis.
Beberapa percaya Mg efektif karena aksinya sebagai antagonis kalsium, baik
pada tingkat intraseluler dan ekstraseluler, yang lain menyarankan ia bekerja
langsung pada sel endotel serebral.
MAGNESIUM DAN PERLINDUNGAN SARAF
JANIN
Pemberian MgSO antenatal memiliki peran penting dalam strategi
neuroprotektif untuk bayi prematur.. Bukti kuat dari lima uji coba meta-
analisis telah menunjukkan bahwa MgSO4 ketika diberikan sebelum
persalinan prematur, secara signifikan mengurangi risiko kelumpuhan
otak, tanpa adanya efek samping yang serius pada wanita hamil dan
neonatus. Mekanisme yang mendasari efek neuroprotektif ini belum
ditetapkan dengan baik.
MAGNESIUM DAN PERLINDUNGAN SARAF
JANIN
Namun, penelitian telah menunjukkan beberapa hipotesis. Mg dapat
mencegah eksitotoksisitas melalui aksi antagonis reseptor NMDA dan
pengurangan glutamat ekstraseluler dan dapat mengerahkan efek
antiinflamasi dengan mengurangi stres oksidatif dan sitokin pro-
inflamasi. Semua pedoman internasional secara seragam
merekomendasikan penggunaan MgSO pada kelahiran prematur,
meskipun jangka waktu maksimum pemberian (dari 29 + 6 WG menjadi
33 + 6 WG), durasi dosis pemeliharaan (dari 12-24 jam), dan
kemungkinan pengobatan ulang bervariasi.
 MAGNESIUM DAN PENYAKIT
KARDIOVASKULAR
Hipomagnesemia sering ditemukan pada pasien yang menderita gagal jantung,
terutama jika mereka dirawat dengan diuretik. Kadar normal Mg serum tidak harus
sesuai dengan nilai Mg normal pada tingkat jaringan. Terapi diuretik bukan satu-
satunya penyebab hipomagnesemia pada pasien tersebut, aktivasi yang tidak
proporsional dari sistem renin-angiotensinaldosteron juga dapat menghasilkan
hipomagnesemia .
 KESIMPULAN
Magnesium adalah salah satu kation paling umum dalam tubuh manusia dan perannya sangat
terkenal dalam biologi manusia. Banyak peneliti dalam beberapa dekade terakhir berfokus
mempelajari perannya sebagai bantuan atau bahkan terapi untuk berbagai kondisi bahkan
beberapa di antaranya mengancam jiwa. Salah satu hal yang paling kritis mengenai penelitian Mg
adalah mengenai dosis terapi yang tepat. Bolus intravena lambat 2 g MgSO4, diinfuskan dalam
waktu tidak kurang dari 20 menit, tampaknya menjadi dosis yang lebih disukai pada sebagian
besar peneliti untuk meminimalkan efek samping dari pemberian yang cepat sambil
mengeksploitasi potensi penuhnya.
 KESIMPULAN
Satu-satunya kondisi darurat di mana infus MgSO4 telah menunjukkan kemanjuran
dengan sendirinya adalah eklampsia, Torsade de Pointes, status asma refrakter akut,
dan pelindung saraf janin. Namun demikian, gangguan ritme ringan seperti
ekstrasistol simtomatik atau takikardia atrium multifokal pada pasien yang stabil dapat
memperoleh manfaat dari infus Mg, terutama dalam kaitannya dengan terapi standar;
namun, dalam kondisi ini, ada kekurangan penting dari studi klinis yang menunggu
untuk diisi.
 
TERIMA
KASIH