Pemberian Magnesium Sulfat

(MGSO4) Terhadap Kelahiran

Prematur (Brain Protector)
Pendahuluan

◦ Insidensi diperkirakan sekitar 7,5%

Kelahiran ◦ Insidensi terus meningkat (↑ 36%)

◦ Bayi prematur berisiko meninggal
Prematur dini
◦ Bayi prematur yang hidup berisiko
mengalami gangguan neurologis
Pendahuluan
◦ Mencegah dan mengobati kejang

MgSO4 eklampsia

◦ Mengurangi risiko kejang berulang

(Magnesium (Uji Eclampsia Multinasional Collaborative Eclampsia)
Sulfat) ◦ Memiliki efek brainprotector
 MgSO4
(Neuroprotektor)

• Cerebral palsy
Ganggua • Disfungsi motoris
n • Kebutaan
Neurologi • Tuli
• Disfungsi kognitif
s Bayi
(César et al., 2015, Aneurin Bevan University Health Board, 2014)
KELAHIRAN PREMATUR

Bayi yang dilahirkan sebelum

minggu ke 37 komplit, yaitu ≤366/7
minggu
Penyebab :
◦ Persalinan prematur spontan (tidak dapat dijelaskan)
◦ Ketuban pecah dini
◦ Persalinan prematur dengan indikasi maternal atau fetus
◦ Kehamilan multifetal

Cunningham F.G. Et al. Preterm Labor. William Obstetrics 24th ed. New York. 2014
Morbiditas Bayi Prematur

Cunningham F.G. Et al. Preterm Labor. William Obstetrics 24th ed. New York. 2014
FARMAKOKINETIK DAN FARMAKODINAMIK 

Magnesiu Kation kedua terbanyak

dalam cairan intraseluler
m:
Berfungsi dalam :
• Aktititas sistem enzim
• Transmisi neurokimiawi dan eksitabilitas
otot
Mekanisme Kerja Magnesium
Efek magnesium sulfat Efek magnesium sulfat pada edema
terhadap pembuluh darah serebral dan sawar darah-otak

EUSER, A. G. & CIPOLLA, M. J. 2009. Magnesium sulfate for the treatment of eclampsia. Stroke, 40,
1169-1175.
Magnesium sulfat sebagai brain protektor
Peningkatan sekresi
glutamat, sitokin pro Masuk melalui
Asfiksia janin
inflamasi dan reseptor NMDA
radikal bebas MgSO4

Influks kalsium Hipereksitasi

Neuronal injury
intrasel meningkat neuron

EUSER, A. G. & CIPOLLA, M. J. 2009. Magnesium sulfate for the treatment of eclampsia. Stroke, 40,
1169-1175.
Mekanisme Kerja Magnesium
Pada Sistem Saraf Pusat

◦ Antagonis NMDA (neurotransmiter eksitatorik)

sehingga mencegah kejang
DULEY, L., GÜLMEZOGLU, A. M., HENDERSON‐SMART, D. J. & CHOU, D. 2010.
Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre‐eclampsia.
The Cochrane Library.

◦ Antagonis kalsium :
▫ (vasodilatasi serebri) sehingga mengurangi iskemik
serebral
▫ Membatasi transpor ion dan protein penyebab edema dan
kejang EUSER, A. G. & CIPOLLA, M. J. 2009. Magnesium sulfate for the
treatment of eclampsia. Stroke, 40, 1169-1175.
PENGGUNAA
N MgSO4
Penggunaan MgSO4
Dalam Bidang Obstetrik
Pemberian magnesium sulfat harus dipertimbangkan
untuk semua pasien dengan persalinanan prematur
kurang dari 32 minggu kehamilan dalam yang
diantisipasi atau direncanakan melahirkan dalam 12
jam kemudian
Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Directorate of Strategy and
Clinical Care Health Service Executive. Clinical Practice Guideline Antenatal Magnesium Sulphate for Fetal
Neuroprotection. 2013. Page 4-13
Penggunaan MgSO4
Sebagai Neuroprotektor
◦ Pemberian MgSO4 in utero terbukti
menurunkan risiko cerebral palsy pada bayi
dengan BB <1500NELSON,
gr K. B. & GRETHER, J. K. 1995. Can magnesium sulfate reduce the
risk of cerebral palsy in very low birthweight infants? Pediatrics, 95, 263-269.

◦ Menurunkan mortalitas bayi dan perdarahan

intraventrikularThe Australasian Collaborative Trial of Magnessium Sulphate (ACTOMgSO4)
Mekanisme Neuroprotektor
Magnesium Sulfat :
• Down regulasi stimulus otak dengan inhibisi reseptor NMDA
(Menghambat terjadinya kematian sel selama dan setelah kejadian iskemik
otak)

• Sifat vasoaktif yang kemungkinan meningkatkan aliran darah otak

• Mencegah kerusakan saraf akibat sitokin proinflamasi
• Efek anti apoptosis (menurunkan jumlah kehilangan neuron)

National Clinical Practice Guidelines 2010. Antenatal

magnesium sulphate for Neuro protection of the fetus and
child
Dosis neuroprotektor
Magnesium Sulfat :
◦ Dosis inisial 4 gram dalam 100 cc cairan
intravena selama 20 menit

◦ Dosis maintenance 1 gram per jam.

National Clinical Practice Guidelines 2010. Antenatal

magnesium sulphate for Neuro protection of the fetus and
child
Waktu
Pemberian
MgSo4
Saat ini, tidak ada konsensus sehubungan dengan
batas usia kehamilan untuk indikasi pemberian
magnesium sulfat

Binational Clinical Practice of Australia and New

Zeland dan Royal College of Obstetricians and
Gynaecologists
Menetapkan waktu UK 30 minggu sebagai batas
pemberian
Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada,
Society of Maternal-Fetal Medicine of the United
States
Merekomendasikan batas waktu UK 32
minggu
Untuk kelahiran prematur yang direncanakan
(IUGR berat, preeklamsia berat), infus MgSO4
harus diberikan idealnya 4 jam sebelum
kelahiran.

César Hernán Meller, M.D.,a Gustavo Izbizky, M.D.,a and Lucas Otaño. Update on the use of
magnesium sulphate for fetal neuroprotection in preterm birth. Arch Argent Pediatr.
2015;113(4):345-351
“ Terima Kasih
Mekanisme Kerja Magnesium
Efek magnesium sulfat Efek magnesium sulfat pada edema
terhadap pembuluh darah serebral dan sawar darah-otak

EUSER, A. G. & CIPOLLA, M. J. 2009. Magnesium

sulfate for the treatment of eclampsia. Stroke, 40,