PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No :
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota
Besar Semarang melalui suratnya tanggal 8 September 2012, Nomor: R/15x/I/RESKRIM
yang ditandatangani oleh Yan Sulyadi, Nrp. 51209088, pangkat Inpektur Polisi Satu dan
diterima tanggal 8 September 2012 jam 17.30 WIB, maka dengan ini saya, dr. Azhari sebagai
dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan
bahwa pada tanggal 8 September 2012 jam 18.00 WIB telah memeriksa korban, yang
berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Monica, umur 20 tahun, jenis kelamin
perempuan, pekerjaan mahasiswi, kewarganegaraan Indonesia, agama Kristen, alamat Jalan
Kebangkitan X no. 11, Semarang Barat. Berdasarkan surat permintaan tersebut, diduga
korban telah mengalami pemerkosaan-------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :--------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut:--------------------------------------------------------------------------------------------FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI:--------------------------------------------Tanggal delapan Agustus dua ribu duabelas pukul delapanbelas waktu Indonesia bagian barat
A. FAKTA TENTANG PAKAIAN :-----------------------------------------------------------------a. Jenis pakaian yang dipakai :
Pakaian: baju kaos warna hitam, lengan pendek, berbahan katun, ukuran S, tanpa kantung,
dengan merk LOUIS-VUITTON.--------------------------------------------Celana panjang berwarna biru polos, berbahan jeans, ukuran dua puluh sembilan, dengan
merk POLO-RALPH.--------------------------------------------------------------------------Penutup buah dada, berwarna hitam polos, berbahan katun, ukuran tiga puluh empat, dengan
merk La SENZA.---------------------------------------------------------------------------------------Celana dalam berwarna putih, ukuran tiga puluh tiga, tanpa merek--------------------------------b. Kondisi pakaian
Baju : terdapat robekan sepanjang lima sentimeter pada lengan kiri baju-------------------------Celana : kancing celana bagian depan rusak-----------------------------------------------------------B. FAKTA TENTANG KEDEWASAANNYA-----------------------------------------------------a. Fakta yang dapat memberi petunjuk mengenai umurnya
Gigi geraham ketiga rahang atas dan bawah, kanan dan kiri telah tumbuh
b. Fakta tentang tingkat pertumbuhan organ seksual-------------------------------------------------Organ primer : bibir besar menutup, korban telah mengalami datang bulan sejak umur
empatbelas tahun------------------------------------------------------------------------------------------Organ sekunder : buah dada sudah tumbuh dan ditemukan pertumbuhan rambut di daerah
kemaluan----------------------------------------------------------------------------------------------------C. FAKTA TENTANG KEJIWAAN---------------------------------------------------------------Tidak
ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------D. KEADAAN UMUM-----------------------------------------------------------------------------------

Tingkat
kesadaran
:
sadar
penuh-------------------------------------------------------------------------Denyut nadi : Sembilan puluh kali per menit----------------------------------------------------------Pernapasan : dua puluh kali per menit------------------------------------------------------------------Tekanan darah : seratus dua puluh per delapan puluh Millimeter air raksa-----------------------Suhu badan : tiga puluh enam koma delapan derajat Celsius---------------------------------------D. KELAINAN-KELAINAN FISIK-----------------------------------------------------------------Bagian luar tubuh------------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah luka memar, pada lengan kanan atas bagian luar, bentuk tidak teratur,
ukuran panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter, warna merah kebiruan, batas tegas----Sebuah luka memar, dipaha kanan sebelah dalam, bentuk tidak teratur ukuran panjang lima
sentimeter lebar dua sentimeter, warna merah kebiruan, disekitar memar terlihat bengkak---E. KELAINAN-KELAINAN PADA ORGAN SEKSUAL--------------------------------------Bibir besar : tampak kemerahan pada bibir sebelah kiri dan kanan, terdapat beberapa luka
lecet pada bibir sebelah kanan, bentuk tidak teratur, garis batas tidak teratur, tepi luka tidak
rata,
terdapat
luka
memar
di
sekitarnya-----------------------------------------------------------------Bibir
kecil
:
tampak
kemerahan--------------------------------------------------------------------------Klitoris : tampak kemerahan-----------------------------------------------------------------------------Selaput dara : terdapat sebuah robekan baru. Pada arah jam enam, tepi tidak rata, daerah
sekitar robekan merah, robekan sampai dasar---------------------------------------------------------Dinding liang senggama :terdapat beberapa luka lecet disertai bengkak pada dinding liang
senggama, tampak kemerahan, didapatkan cairan kental putih pada liang senggama
Rambut kelamin : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------F. FAKTA YANG DITEMUKAN SELAMA PERAWATAN---------------------------------Penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual : tidak ada-----------------------------------Kehamilan : tidak ada tanda-tanda kehamilan, tes kehamilan negatif------------------------------Kondisi jiwa : pasien tampak gelisah dan menangis saat diperiksa--------------------------------G. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TERAKHIR-----------------------------------------Tanggal delapan September dua ribu duabelas pukul delapan belas waktu Indonesia Barat
Keadaan Umum--------------------------------------------------------------------------------------------Tingkat
kesadaran
:
sadar
penuh-------------------------------------------------------------------------Denyut nadi : Sembilan puluh kali per menit----------------------------------------------------------Pernapasan : dua puluh kali per menit------------------------------------------------------------------Tekanan darah : seratus dua puluh per delapan puluh Millimeter air raksa-----------------------Suhu badan : tiga puluh enam koma delapan derajat Celsius---------------------------------------Kelainan fisik : tidak ada perubahaan------------------------------------------------------------------Kelainan organ seksual : tidak ada perubahan---------------------------------------------------------H. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG-------------------------------------Pemeriksaan mikroskopis sampel cairan dari liang senggama didapatkan sel sperma yang
bergerak-------------------------------------Pemeriksaan golongan darah dari sampel cairan sperma bergolongan darah O--------------

I. FAKTA YANG DAPAT MEMBERI PETUNJUK PERSETUBUHAN

Jejas gigitan : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------Mani : saat diperiksa golongan darah dari cairan mani didapat golongan darah O---------------Rambut kepala : tidak ada--------------------------------------------------------------------------------Rambut kelamin : tidak ada------------------------------------------------------------------------------Darah : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------------KESIMPULAN-------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas orang tersebut, maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa seorang perempuan, umur kurang lebih dua puluh tahun,
warna kulit kuning langsat, kesan gizi baik. Dari pemeriksaan ditemukan adanya tanda
persetubuhan baru yang diduga dilakukan oleh laki-laki golongan darah O, terdapat luka
akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada lengan kanan dan paha kanan. Kejadian
tersebut mengakibatkan korban tidak dapat melakukan kegiatan sehari-hari selama dua hari.

PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter---------------------------------------------------Semarang, 8 September 2012
Dokter Yang Memeriksa,
dr. Azhari