Borang Portofolio

Nama peserta
Nama Wahana
Topik
Tanggal Kasus
Nama pasien
NoRM
Nama pendamping
Tempat presentasi
Objektif Presentasi

: Ryan Tresna Putra

: Puskesmas Cipondoh
: TB Paru
:
: Tn. S, 41 tahun
: 2587
: dr.Eko Yuwono
: BP Umum pkm Cipondoh
: Keilmuan

Tujuan :
Mengobati TB Paru
Memberikan penjelasan mengenai penyakit dan efek samping dari obat TB
tersebut

Bahan bahasan
Cara membahas

IDENTITAS
No. RM
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Status Pernikahan
Suku/Bangsa
Alamat
Data Biologik
Tanggal Pemeriksaan

: Presentasi kasus
: Diskusi

: 2587
: Tn. S
: Laki-laki
: 41 thn
: Islam
: Tamat SLTA
: Satpam
: Menikah
: Jawa
: Cipondoh
: BB : 60 kg; TB : 168 cm
: 5 September 2013

Data Utama untuk bahan diskusi :

1. Diagnosis/Gambaran klinis
TB Paru, kesemutan pada kedua tangan, keluhan sesak dan batuk sudah mulai
berkurang. Pasien telah menjalani pengobatan TB selama 1 minggu.
Pemeriksaan Fisik : Auskultasi Paru : Suara napas vesikular +/+; Ronki -/-;
Wheezing -/-.
2. Riwayat Pengobatan :
Salbutamol, GG, B. Complex

3. Riwayat kesehatan/Penyakit
pasien tidak mempunyai riwayat TB sebelumnya
4. Riwayat keluarga
keluarga pasien juga tidak ada yang menderita TB
5. Riwayat pekerjaan
Pasien seorang satpam, sering jaga malam
6. Lain-lain
kondisi lingkungan fisik dan social untuk mencari focus infeksi dan memutus
rantai penularan

Daftar Pustaka :
Hasil pembelajaran
Diagnosis, TB Paru
Edukasi mengenai penyakit dan efek samping dari OAT itu sendiri
Pengecekan fungsi hati untuk memulai dan melihat efek samping dari OAT
Screening terhadap keluarga dan lingkungan yang berisiko menular
Profilaksis TB pada anak pasien
Motivasi untuk kepatuhan berobat
Subyektif :
pasien mengeluhkan kesemutan pada kedua tangan. Pasien telah meminum OAT
selama 1 minggu. Sebelum didiagnosis TB, pasien mengalami sesak, batuk selama 1
bulan lebih, keringat malam dan demam yang tidak terlalu tinggi. Pemeriksaan BTA
+.
Objektif :
Pada kasus ini diagnosis ditegakkan berdasarkan :
Gejala klinis: Sesak, batuk selama 1 bulan lebih, keringat malam dan demam
yang tidak terlalu tinggi.
PF : dalam batas normal
Pada pemeriksaan BTA +, dan pasien telah menjalani pengobatan TB selama 1
minggu
Assessment (penalaran klinis) :
Rasa kesemutan yang terjadi pada pasien timbul akibat dari efek samping
dari OAT, yaitu INH.
Batuk yang terjadi karena adanya iritasi bronkus. Batuk ini diperlukan
untuk membuang produk-produk radang keluar. Sifat batuk dimulai dari
batuk kering (non-produktif) kemudian setelah timbul peradangan menjadi
produktif (menghasilkan sputum). Keadaan lanjut berupa batuk darah
karena terdapat pembuluh darah yang pecah. Kebanyakan batuk darah

pada tuberculosis terjadi pada kavitas, tetapi dapat juga terjadi pada ulkus
dinding bronkus.
Sesak napas yang terjadi diakibatkan oleh infiltrasi yang sudah meliputi
setengah bagian dari paru-paru.
Demam biasanya subfebril menyerupai demam influenza. Keadaan ini
dipengaruhi oleh daya tahan tubuh pasien dan berat ringannya infeksi
kuman tuberculosis yang masuk.

Plan :
- Diagnosis: upaya diagnosis sudah optimal, tidak ada yang perlu ditambahkan.
- Pengobatan: pemberian OAT pada pasien ini sudah tepat sesuai dengan pedoman TB
pemerintah, namun perlu ditambahkan vitamin B6 untuk mencegah neuropati perifer
akibat efek samping INH. Pasien juga dapat diberikan ekspektoran seperti GG untuk
mengurangi gejala batuk yang masih ada.
- Konsultasi: untuk saat ini pasien belum membutuhkan konsultasi, namun jika kecemasan
pasien berlebihan dapat dikonsultasikan ke dr spesialis kesehatan jiwa.
- Kontrol: pasien harus datang ke puskesmas berdasarkan perjanjian yang dibuat oleh
petugas TB Paru yang dihitung berdasakan waktu habisnya OAT.

KEGIATAN

PERIODE

Kepatuhan minum OAT dan

Setiap pasien datang
pemantauan efek samping OAT kontrol berobat
Cek BTA Sputum
Setelah pengobatan
bulan ke 2 dan 6
Rontgen
Setelah pengobatan
bulan ke 6

HASIL YANG DIHARAPKAN

Pasien rutin minum OAT.
Memahami efek samping dari OAT
Hasil cek sputum konversi menjadi
negative (-)
Terjadi proses perbaikan, infiltrate
berkurang.