GANGREN DIABETIK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 dari 2

PANDUAN KLINIS Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur,

Kematian jaringan yang terjadi akibat makro dan mikro

Definisi angiopati diabetik dan disertai atau tanpa disertai factor
trauma atau infeksi

Anamnesis Riwayat penyakit Diabetes Melitus (NIDDM,IDDM)

Pemeriksaan Fisik Tanda dan gejala klinis berupa menurut : berat ringannya
lesi, kelainan kaki diabetik dibagi dalam derajat menurut
Wagner ( derajat I s/d V )
Ulkus atau gangrene bersifat tidak nyeri karena neuropati.
Tanda insufisiensi vascular karena angiopati
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium : pemeriksaan DL, BSN
Mikrobiologi : kultur pus dan tes kepekaan kuman
Radiologi : foto polos ekstremitas , Doppler USG bila ada
indikasi gangguan vascular
Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
Diagnosis
Diagnosis Banding Gangren karena PAPO (Penyakit arteri perifer oklusif )
Penyakit arterio sklerotik obliterans
Ulkus trophicum atau ulkus trofik karena varices tungkai
Terapi a. Non bedah : pengendalian penyakit DM, obat-
obatan antiagregasi trombosit, antikoagulansia.
Perawatan lokal ulkus, infeksi selulitis, abses,
osteomielitis. Antibiotika sesuai kultur dan tes
kepekaan, secara empiris dapat diberi kombinasi
gol Gram (-), Gram (+) dan anaerob.
b. Bedah : insisi drainage abses. Nekrotomi atau
debridement sampai amputasi
Penyulit Kaki diabetik, gas gangrene, infeksi, sepsis
Edukasi Perlu
Prognosis Dubia

Penelaah Kritis
Kepustakaan Pedoman Pelayanan Medik Dokter Spesialis Bedah Umum
Indonesia. Persatuan Dokter Spesialis Bedah Umum
Indonesia.Edisi Kedua. Surabaya : 2006
APPENDISITIS
 No. Dokumen No. Revisi Halaman
1 dari 2
Rumah Sakit Umum Kasih Bunda
Jl. Mahar Martanegara No. 166 038/CPG/KOMDIK/VII/2016
Cimahi

Phone 022-6614221 / 022-6630585

Fax 022-6630583
IGD 022-6631999

PANDUAN KLINIS Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur,

29 Juli 2016 dr.Nuningsih,MM,MHKes

Proses peradangan pada appendix.

Definisi
Dapat berupa : Appendisitis akut, Periapendikuler infiltrate,
periapendikular abses, Appendisitis perforate yang disertai
peritonitis lokal atau peritonitis umum

Anamnesis Nyeri perut kanan bawah, panas badan meningkat, kadang

disertai muntah.
Pemeriksaan Fisik Nyeri di titik McBurney dapat disertai defence muskulare
Pada periapendikuler infiltrate teraba masa yang nyeri
tekan pada perut kanan bawah,defens muscular (+)
Nyeri tekan (+), colok dubur nyeri jam 09.00-11.00
Beda temperature rectal dengan axiler lebih dari 1⁰C
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium rutin
USG abdomen
Kriteria Diagnosis Anamnesis
Pemeriksaan fisis
Pemeriksaan Penunjang
Alfarado Score
1. Alfarado Score
Skor

Gejala Perpindahan 1
nyeri dari
uluhati ke perut
kanan bawah

Mualmuntah 1

Anoreksia 1

Tanda Nyeri di perut 2

 kanan bawah

Nyeri lepas 1

Demam diatas 1
37,5◦C

Pemeriksaan Leukositosis 2
Lab

Hitung Jenis 1
Leukosit shift to
the left

Interpretasi dari Modified Alvarado Score :

1-4 : sangat mungkin bukan appendicitis akut
5-7 : sangat mungkin appendicitis akut

8-10 : pasti appendicitis akut

Diagnosis
Diagnosis Banding Divertikulitis
Limpadenitis
Peradangan organ kandungan
Torsio kista ovarium
KET
Torsio testis kanan
Gastroenteritis – colitis
ISK
Terapi Appendisitis kronis : direncanakan apendiktomi elektif
Appendisitis akut : direncanakan apendiktomi segera
Periapendikular abses : insisi, drainase
Periapendikular infiltrate : pertama dirawat konservatif,
medikamentosa yang adekuat, bila masa mengecil ukuran
< 3 cm atau menghilang, dilakukan apendektomi dengan
insisi paramedian
Appendisitis perforate disertai tanda-tanda peritonitis lokal :
dilakukan appendiktomi dengan insisi gradiron atau para
median.
Bila ditemukan tanda-tanda peritonitis umum dilakukan
laparatomi dengan insisi median
Penyulit Periapendikular abses/infiltrate
Perforasi terjadi peritonitis, infeksi/sepsis
Periapendikular infiltrate
Perlekatan ( ileus obstruktif)
Edukasi Perlu
Prognosis Ad bonam

Penelaah Kritis Dr. Rudy P. Silaen, Sp.B

Dr. Dian Ismaya, Sp.B

Kepustakaan Pedoman Pelayanan Medik Dokter Spesialis Bedah Umum

 Indonesia. Persatuan Dokter Spesialis Bedah Umum
Indonesia.Edisi Kedua. Surabaya : 2006

HERNIA INGUINALIS LATERALIS /

MEDIALIS
Rumah Sakit Umum Kasih Bunda
 Jl. Mahar Martanegara No. 166
Cimahi No. Dokumen No. Revisi Halaman
1 dari 2
Phone 022-6614221 / 022-6630585 039/CPG/KOMDIK/VII/2016
Fax 022-6630583
IGD 022-6631999

PANDUAN KLINIS Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur,

29 Juli 2016 dr.Nuningsih,MM,MHKes

Masuknya organ / isi dalam rongga abdomen melalui

Definisi canalis inguinalis

Anamnesis Teraba benjolan pada lipat paha.

Dapat berupa hernia inguinalis lateralis, hernia inguinalis
medialis ( diatas ligament Inguinal), Hernia femoralis ( di
bawah ligament Inguinal)
Pemeriksaan Fisik Secara klinis dapat reponibilis, ireponibilis, inkarserata,
strangulata
Pemeriksaan Penunjang Laboratorium rutin
Kriteria Diagnosis Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Diagnosis
Diagnosis Banding Hidrokel
Varikokel
Undesensus testis
Limfadenopati inguinal
Terapi Operasi segera bila inkarserata/strangulata
Operasi terencana untuk hernia reponibilis dan hernia
ireponibilis
Hernioraphy menurut Bassini / shouldice atau lebih baik
dengan memakai Mesh ( Lichstein – Tension Free)
Penyulit Perdarahan
Hematoma
Infeksi
Untuk inkarserata/strangulata : nekrosis usus, sepsis,
residif
Edukasi Perlu
Prognosis Ad bonam

Penelaah Kritis Dr. Rudy P. Silaen, Sp.B

Dr. Dian Ismaya, Sp.B

Kepustakaan Pedoman Pelayanan Medik Dokter Spesialis Bedah Umum

Indonesia. Persatuan Dokter Spesialis Bedah Umum
Indonesia.Edisi Kedua. Surabaya : 2006