Apendisitis akut

PAPER

Oleh :
Agus Muliawan

Pembimbing :
dr. Tarmizi, Sp.B, FINACS

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU KEDOKTERAN BEDAH 1

RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN PROVINSI SUMATRA UTARA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BATAM DAN MALAHAYATI
TAHUN 2021
ANATOMI
APPENDISITIS
• Definisi
Peradangan yang terjadi pada appendicitis vermikularis. Yang
merupakan organ tubular yang terletak pada pangkal usus besar yang
berada di perut kanan
 KLASIFIKASI
• 1. Appendicitis Akut
• 2. Appendicitis Kronis
• 3. Appendicitis Infiltrat
• 4. Appendicitis Abses
 SKOR ALVARADO
Alvarado scale untuk membantu menegakkan diagnosis.
Gejala Klinik Value
Gejala Adanya migrasi nyeri 1
Anoreksia 1
Mual/muntah 1
Tanda Nyeri RLQ 2
Nyeri lepas 1
Febris 1
Lab Leukositosis 2
Shift to the left 1
Total poin 10
Bila skor 5-6 dianjurkan untuk diobservasi di rumah sakit, bila skor >6 maka tindakan bedah
sebaiknya dilakukan
 DIAGNOSIS
• Diagnosis apendisitis dapat ditegakkan pada anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan beberapa pemeriksaan laboratorium
seperti hitung sel darah putih dan analisa urine. Pemeriksaan
radiologi masih jarang dilakukan untuk menegakkan diagnosis.
Untuk diagnosis pasti apendisitis akut adalah dengan
pemeriksaan histopatologi
• Lokasi dari nyeri sangat tergantung dari posisi appendix.
• a. Rovsing sign.
• b. Psoas sign
• c. Obturator sign
• d. Cough sign
 . PERBANDINGAN USG DAN CT SCAN
APPENDIX PADA APPENDICITIS

USG CT Scan Appendix

Sensitivitas 85% 90-100%

Spesifitas 92% 95-97%

Penggunaan Evaluasi pasien pada Evaluasi pasien pada pasien

pasien Appendicitis Appendicitis
Keuntungan Aman Lebih akurat
Relatif murah Lebih baik dalam
Dapat menyingkirkan mengidentifikasi Appendix
penyakit pelvis pada wanita normal, phlegmon dan
Lebih baik pada anak-anak abscess

Kerugian Tergantung operator Mahal

Secara teknik tidak adekuat Radiasi ionisasi
dalam menilai gas Kontras
Nyeri
 PENATALAKSANAAN
1. Sebelum operasi
a. observasi
b. antibiotik
2. Operasi
Operasi / pembedahan untuk mengangkat apendiks yaitu
apendiktomi. Apendiktomi dapat dilakukan dengn menggunakan dua
metode pembedahan, yaitu secara teknik terbuka (pembedahan
konvensional laparatomi) atau dengan teknik laparoskopi yang
merupakan teknik pembedahan minimal invasive dengan metode
terbaru yang sangat efektif
 DIAGNOSIS BANDING
• Adenitis Mesenterica Akut
• Gastroenteritis Akut
• Penyakit Urogenital Pada Laki-laki
• Diverticulitis Meckel
• Intususeption
• Chron’s Enteritis
• Perforasi Ulkus Peptikum
• Epiploic Appendagitis
• Infeksi Saluran Kemih
• Batu Urethra
TERIMA KASIH