UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

PROF. DR HAMKA JAKARTA

ILMU GIZI JENJANG S1 2019
NAMA : Nisfah Narda Adimar
NIM : 1705025050

BAGIAN 1. ASSESSMENT

A. Anamnesis
1. Data Personal
Nama : Tuan RK No RM : -
Umur : 63 tahun Ruang : -
Sex : Laki-laki Tgl Masuk : -
Pekerjaan : - Tgl Kasus : -
Pendidikan : - Alamat :-
Agama : - Diagnosis medis : ST-Elevation Myocardial Infarction Anterior
Killip I Thrombolysis in Myocardial Infraction 4/14 Global
Registry of Acute Coronary Events 102 Post Fibrinolitik.

2. Riwayat Medis Pasien/ Klien dan Keluarga

Keluhan Utama Nyeri dada kiri

Riwayat Penyakit ST-Elevation Myocardial Infarction Anterior Killip I Thrombolysis in Myocardial Infraction
Sekarang 4/14 Global Registry of Acute Coronary Events 102 Post Fibrinolitik.
Riwayat Penyakit -
Dahulu
Riwayat Penyakit -
Keluarga

3. Riwayat Gizi
Data Sosio ekonomi Penghasilan : -
Jumlah anggota keluarga : -
Suku : -
Aktifitas fisik Jumlah jam kerja : -
Jumlah jam tidur sehari : -
Jenis olahraga : jarang berolahraga dan melakukan aktivitas fisik lain
Frekuensi : -
Alergi/pantangan Tidak diketahui
makanan
Diet yang pernah Jenis diet : Diet DM
dijalankan Lamanya : -
Makanan kesukaan Jenis : selingan
Frekuensi : gorengan, jeroan, teh dan kopi 3x/hari dengan gula 2 sdm
Masalah Nyeri ulu hati (ya/tidak), Mual (ya/tidak), Muntah (ya/tidak),
gastrointestinal Stomatitis (ya/tidak), Konstipasi (ya/tidak), Anoreksia (ya/tidak),
Diare (ya/tidak), Perubahan pengecapan/penciuman (ya/tidak),
Gangguan mengunyah (ya/tidak) Gangguan menelan (ya/tidak),
Gangguan kondisi gigi (ya/tidak)
Suplementasi Vitamin/mineral/suplemen gizi lain : -
Frekuensi dan jumlah : -
 Perubahan berat Penurunan/peningkatan : 10 kg
badan Lama : 1 bulan
Mempersiapkan Fasilitas memasak :-
makanan Fasilitas menyimpan makanan : -
Riwayat / pola makan Riwayat makan pasien selama di rumah sakit adalah 2-3x/hari dengan komposisi nasi,
lauk nabati, dan sayur. Sayur yang paling sering dikonsumsi adalah kangkung dan
daun singkong 50 gram/hari diolah bening maupun santan. Pasien mengonsumsi
makanan sumber lemak jenuh, seperti gorengan 3-4 biji setiap hari berupa tempe
mendoan, pisang goreng, dan tahu isi. Selain itu pasien sering mengonsumsi jeroan
baik hati-ampela, usus, atau paru dengan olahan soto maupun sate sebanyak 3-4
kali/minggu dengan sekali makan sekitar 100 gram. Pasien setiap hari mengonsumsi
teh dan kopi 3x/hari dengan gula 2 sdm.
Kesimpulan dan Pembahasan: sering mengkonsumsi makanan mengandung tinggi lemak dan kurang
mengkonsumsi buah dan sayur.

B. ANTROPOMETRI
TB/PB Rentang Lengan Tinggi lutut: Berat Badan: LLA :
50 cm 54 kg (1 bulan 30 cm
lalu)
L. pinggul : L. Pinggang : IMT:
26,3 (overweight)
Rumus estimasi TB :
TB = 64,19 – (0,04 x Usia) + (2,02 x Tinggi Lutut)
= 64,19 – (0,04 x 63) + (2,02 x 50) =162 cm

BB = LILA yang diukur x (TB-100)

LILA standar cerra
= 30 x (162 – 100) = 64 kg
29

IMT = (1,1 x LLA) – 6,7

= (1,1 x 30) – 6,7 = 26,3 (overweight)

BBI = (TB-100) – 10%(TB-100)

= (162-100) – 10%(162-100) = 55,8 kg
Kesimpulan : status gizi pasien berdasarkan IMT dikategorikan kedalam overweight dan kelebihan BB 8,2 kg dari BB
ideal

C. PEMERIKSAAN BIOKIMIA
Pemeriksaan Satuan/ Awal Masuk Awal Kasus Keterangan
urin/darah Nilai Normal
LDL < 130 mg/dl - - Kenaikan
HDL 35 – 55 mg/dl - - Penurunan
Troponin < 0,04 ng/ml 0,3 - Tinggi
Kesimpulan : meninjau pada nilai troponin bahwa pasien mengalami kerusakan/serangan jantung
D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesan Umum : -
2. Vital Sign : - Tensi : 170/90mmHg Respirasi : - Nadi : - Suhu : -
3. Kepala/Abdomen/Extremitas : -
4. Pemeriksaan penunjang : -
Kesimpulan : pasien hipertensi stage II

E.. STANDAR PEMBANDING

Hasil Recall 24 jam diet di rumah / di Rumah Sakit
Tanggal : -
Diet RS : Diet cair DM 5x 200cc
Implementasi Energi (kal) Protein (gr) Lemak (gr) KH (gr)
Asupan oral 2.107,57 79,43 62,04 323,27
Infus - - - -
Kebutuhan 1,745 65 48,5 284
% Asupan 120,7 % 122,2 % 127% 113,8%

Jam Menu Bahan Makanan Berat Energi Protein Lemak KH

Pagi Nasi Nasi 100 180 3 0,3 39,8
Lauk nabati (pepes Tahu 55 44 5,9 2,58 0,44
tahu)
Sayur Bening kangkung 50 14 1,7 0,35 1,95
Kopi manis Kopi 10 12,9 - - 3,5
Gula pasir 26 102,44 - - 24,44
Sel pagi Pisang goreng Pisang ambon 100 108 1 0,8 24,3
Tepung terigu 10 33,3 0,9 0,39 7,72
Minyak goreng 10 88,4 - 10 -
Siang Nasi Nasi 100 180 3 0,3 39,8
Lauk nabati (tumis Tempe 50 100,5 10,4 4,4 6,75
tempe)
Minyak goreng 5 44,2 - 5 -
Sayur Daun singkong 50 25 3,1 0,55 3,55
Santan 10 32,4 0,42 3,43 0,56
Teh manis Teh hijau 10 30 2,83 0,48 5,36
Gula pasir 26 102,44 - - 24,44
Sel sore Tempe mendoan Tempe 15 30,15 3,12 1,32 2
 Tepung terigu 10 33,3 0,9 0,39 7,72
Minyak goreng 5 44,2 - 5 -
Tahu isi Tahu 25 20 2,7 1,1 0,2
Minyak goreng 5 44,2 - 5 -
Malam Nasi Nasi 100 180 3 0,3 39,8
Sayur Sayur sop 100 27 1,3 2 1
Sate Usus ayam 30 28,2 5,3 0,6 -
Hati ampela 40 58 12 1 -
Paru sapi 30 27,6 4,86 0,75 -
Kopi manis Kopi 10 12,9 - - 3,5
Gula pasir 26 102,44 - - 24,44
Jumlah 1.705,57 65,43 46,04 261,27
Kesimpulan : asupan energi, protein, lemak, dan karbohidrat melebihi jumlah kebutuhan zat gizi pasien

F. Terapi Medis
Jenis Obat/tindakan Fungsi Efek samping

ASA 80 mg Mengurangi demam dan
meredakan nyeri.
CPG 75 gr Mencegah trombosit saling
menempel yang bersiko
membentuk gumpalan darah
Atorvastatin 40mg  Menjaga
keseimbangan antara
kolestrol baik dan
jahat di dalam darah
 Menurunkan jantung
koroner dan stroke
Ramipril 10 mg Menangani tekanan darah
tinggi mencegah terjadinya
stroke serangan jantung dan
masalah ginjal
Amlodipidin 10 gr Menurunkan tekanan darah
Bisoprolol 2,5 gr Menurunkan tekanan darah,
menjegah stroke dan
serangan jantung
Laxadin Melunakan tinja dan
Sakit perut, nyeri ulu hati, mengantuk, sakit kepala.
Lebam dan pendarahan bawah kulit,mimisan,nyeri
perut,diare, konstipasi dan gangguan pencernaan.
 Hidung tersumbat, sakit tenggorokan,nyeri sendi,
nyeri di bagian lengan atu tungkai , dan diare
 Gangguan fungsi hati, hancurnya jaringan otot .
Gatal –gatal, sakit perut, sulit bernapas, wajah, bibir,
lidah dan tenggorokan membengkak, batuk, merasa
lelah, sakit kepala dan mual muntah.
Kantuk, bengkak di tangan, pergelangan kaki, detak
jantung berdebar/berkibar di dada, nyeri dada/
perasaan berat, mual.
Pusing, susah tidur, gelisah, nyeri dada, insomnia, dan
demam.
Perut kembung, keram perut dan dehidrasi.
 menstimulasi kerja usus
Diazepam Mengobati kecemasan,gejala Masalah ingatan,ngantu,pusing,sulit tidur,mual,mulut
putus alkohol,penenang kering dan ruam
menjelang prosedur medis

BAGIAN 2. DIAGNOSIS GIZI

DomainIntake :
............................................................................................................................. ......................................................
............................................................................................................................. ......................................................
.......................................................................................................................................................................... .........
......................................................................................................................

Domain Klinis : NC 3.3 Berat badan berlebih berkaitan dengan kelebihan asupan zat gizi dan kurangnya aktivitas
fisik yang ditandai dengan hasil recall 24 jam energi 120,7%, protein 122%, lemak 127%, karbohidrat 123,3%
dan IMT 26,3kg/m3
Domain Behaviour : NB 1.1 Kurangnya pengetahuan makanan atau zat gizi yang berkaitan dengan
keyakinan/perhatian yang salah mengenai makanan,zat gizi dan masalah masalah lain yang berhubungan
dengan makanan/zat gizi. Dibuktikan dengan pasien suka mengkonsumsi gorengan, jeroan, dan minuma manis.

BAGIAN 3. INTERVENSI GIZI

A. Tujuan Diet
- Menurunkan berat badan menjadi berat badan normal
- Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan kerja jantung
- Menurunkan penimbunan garam
- Membatasi asupan natrium untuk menurunkan tekanan darah
- Meningkatkan aktivitas fisik
B. Syarat / prinsip Diet
- Energi cukup sebanyak 80% dari kebutuhan untuk menurunkan berat badan secara bertahap
- Protein diberika n10-15% dari total kebutuhan energi
- Lemak diberikan 25-30% dari total kebutuhan energi
- Garam rendah, 2-3 gram/hari
- Vitamin dan mineral cukup
- Makanan mudah dicerna dan tidak menimbulkan gas
- Serat cukup untuk menghindari konstipasi
- Cairan cukup kurng lebih 2 liter/hari
C. Perhitungan Kebutuhan energi dan zat gizi
BMR = 66 + (13,7 X BB ) + (5 X TB) – (6,8 X U)
= 66 + (13,7 x 55,8 Kg) + ( 5 x 162) – (6,8 x 63) = 1212,06 kkal
TEE = BRM x AF x FS
= 1212,06 x 1,2 x 1,2 = 1745 kkal
Karbohidrat : 60 % x 1745 : 4 = 261 gr
Protein : 15 % x 1745 : 4 = 65 gr
Lemak : 25 % x 1745 : 9 = 48,5 gr

D. Terapi Diet :
Bentuk Makanan : saring atau lunak
Cara Pemberian : oral
Pembahasan Preskripsi Diet :

BAGIAN 4. RENCANA MONITORING DAN EVALUASI

A. Monitoring dan Evaluasi
Yang diukur Pengukuran Evaluasi/ target
Anamnesis Recall 24 jam Setiap hari 80% dari asupan

Antropometri Berat badan 1 kali/minggu Penurunan berat badan

0,5 gram/minggu

Biokimia Troponin, HDL, LDL, Setiap hari Mencapai kadar normal

kolesterol

Klinik, fisik Tekanan darah, Setiap hari Mencapai nilai normal

respirasi, denyut jantung

Asupan zat gizi Energi, karbohidrat, Setiap hari Asupan zat gizi mencapai
protein, lemak, vitamin 80% dan asupan vitamin
dan mineral dan mineral sesuai AKG

B. Rencana Konsultasi Gizi

Masalah Gizi Tujuan Materi Konseling Keterangan
Kelebihan asupan lemak Menurunkan asupan - Pedoman gizi Memberikan materi terkait
lemak seimbang enis dan jumlah makanan
 yang harus dikonsumsi

- Diet yang baik untuk

penyakit jantung

C. IMPLEMENTASI
1. Kajian Terapi Diet
 Jenis Diet/Bentuk Makanan/Cara Pemberian :
Energi (kal) Protein (gr) Lemak (gr) KH (gr)
Rencana Menu 1,426.81 54,6 82 300
Infus - - - -
Kebutuhan (planning) 1,545 65 85 284
% standar/kebutuhan 80% 80% 80% 80%
Pembahasan Diet:

2. Rekomendasi Diet :
REKOMENDASI DIET (MENU)
Makan Pagi Bubur Havermount Buah Naga
Selingan Pagi Puding
Jus Tomat
Makan Siang Nasi tim
Pepes Ikan
Sayur Bayam Tahu
Apel
Selingan Siang Bubur sum-sum
Pepaya
 Makan malam Nasi tim sayur, sayur bening, telur rebus, tempe
panggang, melon

Selingan Malam Biskuit

Susu

Menu Sehari
Jam Hidangan Bahan Berat Energi Protein Lemak KH Vit C Ca Kalium Na
Makanan kkal g g G
07.00 Bubur Bubur 50gr 148 3.4 - 34 - - - 20
hevermouth Havermouth
buah naga
Buah naga 160 81.6 - - 20 - - - -
gr
Susu 100 61 3,2 3,5 4,4 - - - -
gr
Gula 13 gr 51.22 - - 12.22 - - - -
341.82 4,6 7 70.42 - - - 20
09.00 Puding Agar-agar 12 gr 50 - - - - - - -
plain
SKM 5 17,15 0,45 0,5 2,75 0,05 13,75 16 7,5
Mentega 5 37,1 0,025 4 0,07 - 0,75 5,15 32,65
Tepung terigu 20 66,6 1,8 0,2 15,44 - 4,4 0,4
Bubuk coklat 5 2,4 0,212 0,148 0,586 - - 16,4 -
Telur 20 30,8 2,48 2,16 0,14 - 17,2 23,6 28,4
Strawberry 100 32 0,67 0,3 7,68 - 82 153 -
Jus tomat Tomat 50 12 0,65 0,25 2,35 17 4 82,45 5
Madu 15 44,1 0,04 - 11,92 - - - -
230,06 6,637 7,55 36,93 17,5 118,1 76,45 68,9

12.00 Nasi tim Nasi tim 200 120 2,4 0,4 26 - 3 - -

gr
Pepes Ikan Ikan mas 45 gr 94,05 6,84 6 5,31 - 308,7 - 33,3
Sayur Bayam 100 23 1,2 0,6 3,7 19 150 308,4 16
Bayam Tahu gr
Tahu 110 88 12 2 5,17 - 245,3 - 2,2
 Apel Apel 85 gr 49,3 0,255 0,34 12,5 4,25 5,1 110,5 2
374,35 22,695 9,34 49 23,35 712,1 418,9 53,5

15.30 Bubur sum- Tepung beras 50 gr 176,65 3,5 0,25 40 - 2,5 120,05 2,5
sum
Gula merah 13 gr 47,84 - - 12 - - - -
Pepaya Pepaya 110 50,6 0,55 0,11 13,42 - - - -
gr
275,09 4,05 0,36 65,42 - 2,5 120,05 2,5

18.30 Nasi tim Nasi tim 100 60 1,2 0,2 13 - 1,5 - -

sayur gr
Bayam merah 100 41 2,2 0,8 6,3 63 520 - 20
gr
Telur rebus Telur 55 gr 84,7 6,82 5,94 0,385 - 47,3 - 78,1
Tempe Tempe 50 gr 75 7 3,85 4,55 - - - 3,5
panggang
Sayur Sawi 50 gr 4,5 0,5 0,05 0,85 - 28 - 2,5
Wortel 50 gr 18 0,5 0,3 3,95 - 22,5 - 35
Buah Melon 45 gr 16,65 0,27 0,18 3,51 - 5,4 - 12,25
299,85 18,49 11,32 45,5 59 626,2 148,45 359,85
20.30 Biskuit Biskuit 40 gr 192,8 2,76 5,76 30,04 - 24,8 8,12 96,4
Susu Susu 200 61 3,2 3,5 4,3 1 - 143 36
gr
253,8 5,96 9,26 34,34 1 24,8 151,12 132,4

Jumlah total 1,426.81 54,6 82 300 100,85 1,4837.7 914,97 617,15

Kebutuhan (sesuai perhitungan) 1,545 65 85 284 90 1000 4,700 1200
% jml total/kebutuhan 92% 84% 96% 105%