KEPERAWATAN KRITIS

EVIDENCE BASED PRACTICE PERAWATAN PASIEN DI

AREA KRITIS
(PENCEGAHAN INFEKSI PADA PASIEN ICU)

Disusun oleh :
Kelompok 4
Cyntia Clara 16.3.0.1.00
Hanna Kristin 16.3.0.1.00
Lisa 16.3.0.1.00
Kurnia Syahfitri Khaz 16.3.0.1.00
Nursyafrida Wati 16.3.0.1.00
Suci Desrianti 16.3.0.1.00
Try Agustina 16.3.0.1.00

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES PAYUNG NEGERI
PEKANBARU
2019
 KATA PENGANTAR

Penulis mengucapkan syukur kehadirat Allah Swt, hanya karena izin-

Nya makalah ini dapat diselesai tepat pada waktunya. Shalawat dan salam
penulis ucapkan kepada junjungan Nabi Muhammad Saw beserta keluarganya,
para sahabatnya dan seluruh insan yang dikehendakinya. Penulisan makalah
ini bertujuan untuk memenuhi tugas Keperawatan Kritis. Materi di dalam
makalah ini menguraikan tentang pencegahan infeksi pada pasien ICU.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada dosen Keperawatan Kritis.
Berkat bimbingan beliau penulis dapat menyelesaikan makalah pencegahan
infeksi pada pasien ICU. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak
terdapat kekurangan baik dari segi penyusunan bahasa maupun aspek lainnya.
Jadi, penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca.
Penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat dan membuka
wawasan pembaca, sehingga dapat memahami tentang keperawatan kritsi dan
pembaca dapat mengaplikasikan ilmu yang diperoleh dari makalah ini.

Pekanbaru, 19 November 2019

Kelompok 4

i
Keperawatan Kritis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................. i

DAFTAR ISI ............................................................................................. ii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
BAB II ANALISA JURNAL ................................................................... 3
A. Analisa Jurnal ................................................................................. 3
BAB III PENUTUP .................................................................................. 9
A. Kesimpulan ................................................................................... 9
B. Saran .............................................................................................. 9
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 10

ii
Keperawatan Kritis
 BAB I
PENDAHULUAN

Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu rumah sakit
dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar
yang sudah ditentukan (DepkesRI, 2007). Rumah sakit sebagai suatu unit
pelayanan medis tentunya tak lepas dari pengobatan dan perawatan penderita-
penderita dengan kasus penyakit infeksi. Infeksi yang muncul selama seseorang
tersebut dirawat atau setelah selesai dirawat disebut infeksi nosokomial (Darmadi,
2008).
Intensive Care Unit (ICU) yaitu salah satu unit pelayanan di rumah sakit
dengan staf dan perlengkapan yang khusus, yang ditujukan untuk observasi,
perawatan dan terapi pasien gawat karena penyakit atau komplikasi-komplikasi
yang dapat mengancam jiwa. Penelitian ini dilaksanakan di ICU dengan alasan
karena ICU merupakan tempat berkembang biaknya bakteri yang dapat
menyebabkan infeksi pada pasien.
Infeksi nosokomial banyak terjadi di seluruh dunia dengan kejadian
terbanyak di negara miskin dan yang sedang berkembang karena penyakit-
penyakit infeksi masih menjadi penyebab utama. Suatu penelitian yang dilakukan
oleh WHO pada tahun 2000 menunjukkan bahwa adanya infeksi nosokomial
sekitar 8,7% dari 55 rumah sakit di 14 negara yang berasal dari Eropa, Timur
Tengah,Asia Tenggara dan Pasifik dengan Asia Tenggara sebanyak 10%
(Ducel,2002). Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya infeksi
nosokomial di rumah sakit, salah satunya adalah faktor lingkungan. Kualitas
lingkungan di rumah sakit menjadi salah satu hal yang perlu diperhatikan. Bakteri
merupakan salah satu penyebab dari berbagai infeksi yang ada di rumah sakit dan
menyebabkan penyakit pada tubuh manusia dan dapat hidup didalamnya. Pada
umumnya mikroorganisme ini dapat bertahan hidupdisetiap tempat, dalam air,

1
Keperawatan Kritis
udara, tanah, makanan, lantai dan jaringan tubuh atau benda mati lainnya (Utama,
2006).
Perawat berperan dalam pencegahan infeksi nosokomial, hal ini
disebabkan karena perawat merupakan salah satu anggota tim kesehatan yang
berhubungan langsung dengan pasien di rumah sakit. Perawat juga bertanggung
jawab menjaga keselamatan pasien selama dirawat di rumah sakit, salah satunya
mencegah pasien dari infeksi nosokomial. Infeksi nosokomial selain dapat terjadi
pada pasien yang dirawat di rumah sakit, dapat juga terjadi pada para petugas
rumah sakit. Berbagai prosedur penanganan pasien memungkinkan petugas
terpajan dengan kuman yang berasal dari pasien (Nurmantono, 2005). Di unit
perawatan intensif aktifitas perawat tinggi dan cepat, hal ini sering menyebabkan
perawat kurang memperhatikan teknik aseptik dalam melakukan tindakan
keperawatan (Patricia dan Potter,2005). Salah satu tindakan invasif yang paling
sering dilakukan di rumah sakit adalah pemasangan infus

2
Keperawatan Kritis
 BAB II
ANALISA JURNAL

N JUDUL/ PUBLIKASI METODE HASIL

O. PENULIS
1. Prevention of Clinical Penelitian ini Sebanyak 224
Nosocomial Investigations menggunanakan subjek
Urinary Tract in Critical metode porspektif, dipelajari
Infection in ICU Care Chest / nonrandomized, selama
Patients* 120/1/July, terkontrol. Dilakukan Masa studi 12
Comparison of 2001 di ICU medis / bedah bulan, 113
Effectiveness of / trauma di rumah dalam
Two Urinary sakit universitas. kelompok
Drainage Dengan jumlah TCOS dan
Systems pasien 240 pasien 111 dalam
Marc Leone, ICU yang grup CCDS.
MD; Franck membutuhkan kateter Kedua
Garnier, MD; urin yang menetap. kelompok
Myriam Dubuc, Studi dilakukan adalah
MD; Marie selama dua periode usia, rasio
Christine Bimar, berturut-turut untuk jenis kelamin,
MD; and Claude membandingkan dan skor
Martin, MD, tingkat akuisisi SAPS II. 14
FCCP bakteriuria masing- Penggunaan
masing 6 bulan; antimikroba
selama dua periode serupa di
ini, TCOS (Januari antara
hingga Juni) dan keduanya
CCDS kelompok:
(Juli hingga 75% pasien
Desember) berturut- menerima satu

3
Keperawatan Kritis
 turut digunakan tanpa atau lebih anti-
batasan mikroba untuk
terlepas dari penyakit pengobatan
yang mendasari atau situs yang
obat yang digunakan terinfeksi
lainnya
dari saluran
kemih. Durasi
rata-rata
buang air kecil
kateterisasi
adalah 8
7 hari dalam
grup TCOS
dan 9
7 hari dalam
grup CCDS.
Tidak ada
perbedaan
statistik dalam
tingkat
bakteriuria
antara
dua kelompok.
Bakteriuria
terjadi pada
11,5% dan
13,5% pasien,
dan
didiagnosis
pada hari itu

4
Keperawatan Kritis
 14
8 dan 13
9 kateterisasi
(rata-rata
SD) untuk
masing-
masing TCOS
dan CCDS.

2. Antimicrobial D. C. J. J. Material dan metode: Hasil :

practice, Bergmans et 1. Pengaturan Hasil
Indications for al. Rumah Sakit pengawasan
antibiotic use in Journal of Universitas di longitudinal
ICU patients: a Antimicrobial Maastricht adalah satu tahun ini
one-year Chemotherap fasilitas 700 menunjukkan
prospective y (1997) 39, tempat tidur. bahwa 36%
surveillance 527–535. Pasien medis, pasien yang
bedah, neurologis dirawat di ICU
/ bedah saraf dan umum
trauma yang sakit memiliki
parah yang setidaknya
membutuhkan satu infeksi
pemantauan selama ICU
hemodinamik dan mereka
/ atau ventilasi menginap.
mekanis dirawat Dari semua
di salah satu dari infeksi yang
dua ICU umum didapat ICU,
yang serupa. 99% terjadi
pada pasien
2. Pengumpulan yang

5
Keperawatan Kritis
 data diintubasi.
Populasi Akibatnya,
penelitian. pasien 90% dari total
dewasa (usia 15 penggunaan
tahun), antibiotik dan
berventilasi atau 95% dari
tidak, yang telah biaya untuk
dirawat di ICU antibiotik
dipelajari secara dihabiskan
prospektif. Pada dalam
saat masuk, data kelompok ini.
berikut dicatat: Selain itu,
usia, jenis saluran
kelamin, pernapasan
spesialisasi medis, sejauh ini
penyakit yang merupakan
sudah ada situs infeksi
sebelumnya, skor yang paling
APACHE II8 dan penting,
lama tinggal di menyumbang
rumah sakit 43% dari BPI
sebelum masuk ke dan 67% dari
ICU. Selanjutnya, non-BPI.
jumlah hari di Dalam
ICU, jumlah hari keadaan yang
pada ventilasi diuji,
mekanik, pengurangan
prosedur bedah, penggunaan
jenis nutrisi dan antibiotik
mortalitas dapat dicapai
dipantau. Selama paling berhasil

6
Keperawatan Kritis
 tinggal di ICU, dengan
parameter infeksi memperpende
(suhu, jumlah dan k durasi terapi
diferensiasi untuk infeksi
leukosit, hasil saluran
rontgen, hasil pernapasan
kultur) dan jenis atau
dan dosis mengurangi
antibiotik yang resep untuk
diresepkan, BPI dengan
dengan cara
pengecualian pencegahan
aplikasi topikal, infeksi.
terdaftar setiap
hari.
Dekontaminasi
selektif saluran
pencernaan
(SDD) tidak
digunakan selama
periode
penelitian.
3. Analisis data
Semua data yang
dikumpulkan
dianalisis oleh satu
penyelidik
menurut definisi
yang diuraikan di
bawah ini. Staf
multidisiplin dari

7
Keperawatan Kritis
 bangsal ICU tidak
diberitahu tentang
penelitian untuk
mencegah bias.
4. Definisi Infeksi.
Definisi Centers
for Disease
Control untuk
pengawasan
infeksi nosokomial
digunakan.
Namun, klasifikasi
tambahan dibuat
berdasarkan hasil
kultur seperti yang
dijelaskan di
bawah ini untuk
mengkategorikan
infeksi dan
penggunaan
antibiotik terkait
dalam kelompok di
mana kecurigaan
klinis infeksi
adalah atau tidak
dikonfirmasi
secara
mikrobiologis.
Kriteria yang lebih
rinci digunakan
untuk pneumonia

8
Keperawatan Kritis
 (lihat di bawah).
Infeksi yang terjadi
dalam waktu 48
jam setelah masuk
ke ICU dianggap
tidak didapat dari
ICU (yaitu
komunitas atau
rumah sakit yang
didapat). Infeksi
yang diduga secara
klinis dan
didiagnosis lebih
dari 48 jam setelah
masuk ke ICU
dianggap berasal
dari ICU.

3. International Rosenthal et Metode: Hasil:

Nosocomial al. American INICC pada saat ini
Infection Control Journal of berfokus pada Dalam studi

Consortium Infection pengawasan dan EPIC, yang

(INICC) report, Control pencegahan DAI merupakan

data summary March 2010 pada ICU dewasa dan studi

for 2003-2008, anak-anak dan prevalensi satu

issued June pembibitan berisiko hari,

2009. tinggi prevalensi

1.Data dikumpulkan infeksi adalah

dengan 45%. Ini

menggunakan mungkin

standar Protokol berarti bahwa

9
Keperawatan Kritis
 dan definisi CDC 45% dari
NNIS / NHSN.14- pasien dirawat
16 Semua DAI karena infeksi
dari Komponen (pada hari
Pengawasan Hasil, penelitian).
dikategorikan Dalam
menggunakan penelitian
definisi CDC kami, 36%
NNIS standar itu dari pasien
termasuk kriteria memiliki
laboratorium dan setidaknya
klinis. satu infeksi
2. Kedua infeksi selama tinggal
aliran darah yang di ICU
dikonfirmasi mereka, tetapi
laboratorium (BSI) dirawat untuk
dan sepsis klinis infeksi pada
tanpa konfirmasi 48% dari
mikrobiologis BSI semua hari
dicatat dan pasien, mirip
dilaporkan. dengan
3. Dalam Komponen persentase
Pengawasan Hasil, yang
data ditemukan
diklasifikasikan ke dalam studi
dalam protokol EPIC. Infeksi
modul khusus yang pada saluran
membahas berikut pernapasan
ini: tarif DAI: lama didiagnosis
menginap berlebih, paling sering
evaluasi biaya pada kedua

10
Keperawatan Kritis
 HAI, mortalitas studi, 65%
kasar, dari semua
mikrobiologis infeksi dalam
profil, resistensi studi EPIC
bakteri, dan data dan 51% pada
penggunaan infeksi saat
antimikroba. ini. Infeksi
Selain itu, saluran kemih
metodologi INICC juga sering
mencakup proses terlibat dalam
untuk ajudikasi infeksi
dan validasi HAI nosokomial.
yang dilaporkan. Infeksi jenis
Profesional kontrol ini terlihat
infeksi (ICP) pada 18%
mengumpulkan data pasien dalam
di infeksi aliran darah studi EPIC
primer terkait garis tetapi hanya
pusat (CLABs), 5% pasien
infeksi saluran kemih dalam
terkait kateter penelitian
(CAUTI), dan kami
pneumonia terkait
ventilator (VAP)
terjadi pada pasien
yang dirawat di
rumah sakit pada
pasien tertentu lokasi
perawatan, di hampir
semua rumah sakit.
ICU bertingkat

11
Keperawatan Kritis
 menurut populasi
pasien: dewasa, anak,
atau unit neonatal
(NICU).
4. Infections, Hanberger et Data dari studi Pada hari
antibiotic al. BMC prevalensi titik EPIC penelitian,
treatment and Infectious II internasional satu 1187/2204
mortality in Diseases hari tentang infeksi (53,9%)
patients admitted 2014, 14:513 pada pasien yang pasien di ICU
to ICUs in dirawat di rumah HighABR
countries sakit terinfeksi dan
considered to di ICU digunakan. 255/558
have high levels Untuk penelitian saat (45,7%) di
of antibiotic ini, kami ICU LowABR
resistance membandingkan data (P <0,01).
compared to yang diperoleh dari Pasien di ICU
those with low pasien dari dua HighABR
levels kelompok negara: lebih sakit
negara-negara dengan parah daripada
tingkat MRSA yang mereka yang
dilaporkan ≥ 25% di ICU
(highABR: Yunani, LowABR,
Israel, Italia, Malta, sebagaimana
Portugal, Spanyol, tercermin
dan Turki) dan dengan skor
negara-negara dengan SAPS II yang
tingkat MRSA <5% lebih tinggi
(lowABR: Denmark, (35,6 vs 32,7,
Finlandia, Belanda, P <0,05) dan
Norwegia, dan memiliki
Swedia) median ICU

12
Keperawatan Kritis
 yang lebih
lama (12 hari
vs 5 hari) dan
rumah sakit
(24 hari vs
16 hari) lama
tinggal.
Mereka juga
memiliki ICU
mentah yang
lebih tinggi
(20,0% vs
15,4%) dan
tingkat
kematian
rumah sakit
(27,0% vs
21,5%)
(keduanya P
<0,05).
Namun,
setelah
penyesuaian
multivariabel
dan analisis
pasangan yang
cocok tidak
ada perbedaan
dalam ICU
atau
angka

13
Keperawatan Kritis
 kematian di
rumah sakit
antara pasien
ICU Tinggi
atau LowABR
secara
keseluruhan
atau di antara
mereka yang
terinfeksi

14
Keperawatan Kritis
 BAB III
PENUTUP

a. Kesimpulan

b. Saran
Kami menyadari dalam pembuatan makalah ini masih sangat banyak
terdapat kekurangan dan kesalahan. oleh karna itu mahasiswa dapat
memahami tentang makalah yang kami buat ini, Kami harap makalah ini bisa
bermanfaat bagi kita semua serta menambah wawasan kita.

DAFTAR PUSTAKA

15
Keperawatan Kritis
 16
Keperawatan Kritis